Pilocarpinum, muriaticum i nitricum.

Alkaloid otrzymywany z Pilocarpus pinnatus (Jaborandi).

Przygotowanie , roztwory.

Autorzy.

1 , Ringer i Jaunson, Pharm. J., ser. III, 5, 965, skutki wstrzyknięcia 0,0325 g azotanu P.; 2 , Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, s. 769, doświadczenia na sobie z małymi dawkami po 5 cm³ roztworu półprocentowego; 3 , Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, s. 7, skutki podskórnych wstrzyknięć małych ilości u kilku osób; 4 , Leyden, tamże, s. 85, skutki podskórnych wstrzyknięć roztworu o stężeniu od 0,5 do 2%; 5 , Scotti., tamże, s. 141, wstrzyknięcia podskórne.

GŁOWA

Uczucie tętnienia w skroniach często towarzyszy przyspieszeniu tętna, 5.

OKO

Zwiększone wydzielanie łez, 4.
Obfite łzawienie, 3.
Do oka wpuszczono jedną kroplę roztworu azotanu w proporcji 1 do 480. Po około dwudziestu minutach źrenice zwęziły się do rozmiaru główki szpilki, bez bólu ani dyskomfortu. Przed zakropleniem pacjent zaledwie rozpoznawał optotyp Snellena 4 1/2 z odległości pięciu stóp; po zwężeniu źrenicy z łatwością rozpoznawał ten sam optotyp z pełnych dziewięciu stóp, 1.
Zwężenie źrenicy rozpoczęło się i utrzymywało przez dwanaście godzin po ustąpieniu wszystkich pozostałych skutków (po wstrzyknięciach podskórnych); po miejscowym zastosowaniu do oka jednej kropli roztworu dwuprocentowego zwężenie rozpoczęło się po dziesięciu minutach, osiągnęło maksimum po dwudziestu do trzydziestu minutach, trwało około trzech godzin, a źrenica powróciła do prawidłowego rozmiaru dopiero po około dwudziestu czterech godzinach, 2.
Mioza wywołana miejscowym zastosowaniem roztworu dwuprocentowego; pojawiała się po trzech do pięciu minutach, osiągała maksimum po piętnastu do dwudziestu minutach i utrzymywała się przez dwie lub trzy godziny albo dłużej, zależnie od ilości; podczas tego zwężenia źrenic występowała jedynie niewielka zmiana refrakcji oka; punkt dali nieco się przybliżał, lecz korygowano to szkłami wklęsłymi od 1/40 do 1/36; Atropia zdawała się doskonałym antidotum, 5.

NOS

Zwiększone wydzielanie z błony śluzowej nosa, 3.

JAMA USTNA

Bardzo nagłe nadmierne ślinienie, bez okresu zwiastunowego; wydzielanie osiągało maksimum po około piętnastu minutach, zwykle trwało od półtorej do dwóch godzin, a ilość rzadkiej śliny, bardzo ubogiej w swoiste składniki, wynosiła od jednej czwartej do trzech czwartych litra, 5.
Obfite nadmierne ślinienie towarzyszyło poceniu się, 4. [10.]
Zwiększone wydzielanie śliny pojawiało się w ciągu trzech do pięciu minut po wstrzyknięciu podskórnym i zwykle trwało dłużej niż pocenie się, 2.
Zwiększone ślinienie (po trzech minutach); stopniowo narastało i osiągało maksimum po około dwudziestu minutach, po czym powoli się zmniejszało, 3.
W przypadku porażenia ołowiczego wywołał obfite ślinienie i pocenie się, którym towarzyszyło uczucie wielkiego zimna oraz nadmierne drżenia kończyn, 3.

ŻOŁĄDEK

Nudności występują dopiero po osiągnięciu pełnego nasilenia ślinienia; nudności te nie prowadzą do wymiotów, jak często dzieje się po naparze z Jaborandi, 2.
Gwałtowne, powtarzające się wymioty, obserwowane po Jaborandi, nie występują po Pilocarpin, 3.

ODBYTNICA I ODBYT

Niekiedy obserwowano parcie na stolec, 5.

NARZĄDY MOCZOWE

Zwiększona potrzeba oddawania moczu, 4.
Potrzeba oddania moczu, z bardzo silnym bólem cewki moczowej, bez możliwości oddania moczu; niekiedy obserwowano wzrost wydzielania moczu, lecz nie było to regułą, 5.
Gwałtowna dyzuria, z bardzo silnymi bólami prącia, 3.
Zwiększone wydzielanie moczu, choć tylko przejściowe; łączna ilość moczu oddanego w ciągu dwudziestu czterech godzin po podaniu leku nie zwiększa się, a właściwie raczej się zmniejsza, 4.

NARZĄDY PŁCIOWE. [20.]

Miesiączka wystąpiła o dwa dni wcześniej niż zwykle u kobiety miesiączkującej regularnie, 5.

NARZĄDY ODDECHOWE

Zwiększone wydzielanie śluzu oskrzelowego, któremu zwykle towarzyszą wilgotny kaszel i odkrztuszanie, 4.

SERCE I TĘTNO

Osłabienie serca (po dwóch lub trzech godzinach), 4.
Nieznaczne przyspieszenie tętna o 5 do 10 uderzeń podczas pocenia się, 2.
W działaniu pierwotnym małe dawki powodują nieznaczny wzrost częstości tętna i niewielkie obniżenie ciśnienia tętniczego; po większych dawkach tętno zwalnia, a ciśnienie tętnicze znacznie się obniża, 4.
Krzywa tętna wykazuje początkowo zwiększone wzniesienie skurczowe, bardziej stromy przebieg, gwałtowniejszy spadek oraz bardzo wyraźne wzniesienie wtórne; tętnica napełnia się szybko i gwałtownie, po czym nagle zapada; są to objawy zmniejszonego napięcia naczynia i przyspieszonej czynności serca; cechy krzywej tętna są najwyraźniejsze po dziesięciu lub piętnastu minutach; następnie krzywa stopniowo powraca do normy; bardzo interesująca była krzywa tętna dość sztywnej i niepodatnej tętnicy promieniowej u pacjenta w wieku sześćdziesięciu trzech lat; wzniesienie było silniejsze i bardziej pionowe, ale niewiele wyższe niż prawidłowo; po osiągnięciu najwyższego punktu krzywa nie opadała natychmiast, lecz przez pewien czas przebiegała niemal poziomo, po czym nagle spadała; wzniesienie wtórne, które w warunkach prawidłowych było ledwie dostrzegalne, stało się bardzo wyraźne, 5.
Zwiększenie częstości tętna o 10 do 20 uderzeń, występujące równocześnie ze ślinieniem lub nieco później, 5.
Obniżenie napięcia tętniczego kilka minut po wstrzyknięciu, jeszcze przed wystąpieniem potu, 3.
Po ustaniu pocenia się tętno zwalnia i stopniowo powraca do normy, 5.

OBJAWY OGÓLNE

Rozszerzenie naczyń rozpoczynało się po dwóch lub trzech minutach i trwało od pół godziny do godziny, z towarzyszącym zaczerwienieniem skóry, po którym wkrótce pojawiał się pot; szybko dostrzegano wyraźne nabrzmienie naczyń krwionośnych, zarówno tętnic, jak i żył; tętnica skroniowa, przed wstrzyknięciem ledwie dostrzegalna, stawała się grubym, wystającym powrózkiem z widocznym tętnieniem; jej średnica ulegała podwojeniu; jednocześnie żyły na czole nabrzmiewały i wyglądały jak duże, błękitne naczynia, toteż w chwili pojawienia się potu pacjent wyglądał na nadmiernie rozgrzanego; takie samo rozszerzenie obserwowano w tętnicach promieniowych; żyły na przedramieniu i dłoni często wydawały się obrzęknięte; tętno było pełniejsze i szybsze, niekiedy wyraźnie dwubitne; częstość tętna wzrastała z 80 do 100, a nawet 120, 4. [30.]
Utrata masy ciała po dwóch lub trzech godzinach obfitego wydzielania wynosi od około czterech i pół do niemal dziewięciu funtów, 2.
Przed wstrzyknięciem: temperatura 24,7, tętno 104. Działanie leku zaczęło się ujawniać po czterdziestu pięciu minutach, kiedy twarz i klatka piersiowa zaczerwieniły się i pokryły lekkim potem; pięć minut później całe ciało pokrywał obfity pot, czemu towarzyszyło obfite ślinienie; temperatura 37,1°, tętno 100. Ślinienie i pocenie się trwały około pięciu godzin, po czym pacjent odczuwał wielkie pragnienie, lecz poza tym czuł się dobrze, 1.
Wyczerpanie, podczas którego większość pacjentów zasypiała (po dwóch lub trzech godzinach), 4.

GORĄCZKA

Uczucie chłodu.
Niektórzy pacjenci podczas pocenia się doświadczali uczucia zimna, a nawet wstrząsającego dreszczu, chociaż termometr nie wykazywał spadku temperatury, 5.
Gorąco i pot.
Wzrost temperatury o 1/2° do 1° C w niektórych przypadkach podczas uczucia intensywnego zimna, 2.
Temperatura niemal zawsze wzrastała o 1/2° do 1° na początku przyspieszenia tętna; zwykle pozostawała podwyższona, dopóki całe ciało nie było zlane obfitym potem, po czym w ciągu dwóch lub trzech godzin powoli obniżała się do poziomu o 1° do 2° poniżej normy, 5.
Czoło i twarz czerwienieją, a żyły na czole nabrzmiewają, gdy na twarzy i całym ciele zaczyna pojawiać się pot; pot jest wodnisty, bezwonny, śluzowaty, kwaśny lub obojętny (po dwóch do pięciu minutach), 4.
Zaczerwienienie twarzy z uczuciem ciepła i poceniem się, początkowo na czole, wzdłuż linii włosów, następnie w krótkim czasie obejmującym twarz, szyję, klatkę piersiową, tułów, ramiona, a na końcu kończyny dolne; utrzymywało się przez półtorej godziny. Podczas pocenia się pacjent traci zwykle od jednego do dwóch kilogramów masy ciała, którą odzyskuje jednak po dwunastu lub dwudziestu czterech godzinach, 5.
Zmiany temperatury są podobne do występujących po naparze z Jaborandi; podczas maksymalnego nasilenia pocenia się temperatura spadała o 0,5° do 0,6° C; w miarę zmniejszania się potu stopniowo wzrastała do poprzedniego poziomu; był to stały skutek, 3.
Początkowo temperatura wykazywała w niektórych przypadkach niewielką zmianę o 0,1° do 0,5°, w innych zaś nie wzrastała wcale; z chwilą pojawienia się potu temperatura powoli opadała, 4. [40.]
Nadzwyczaj obfite pocenie się, 3.
Obfite pocenie się, tak że pot zbierał się w kroplach na czole i twarzy (po pięciu do dziesięciu minutach), 4.
Pocenie się rozpoczyna się około pięciu minut później niż ślinienie, najpierw na głowie, po czym stopniowo obejmuje całe ciało; często towarzyszy mu uczucie intensywnego zimna, tak że pacjent szczęka zębami i chce zostać otulony; czas trwania pocenia się, zależnie od wielkości dawki, wynosi od jednej do trzech godzin, 2.
Pocenie się (znacznie mniej wyraźne niż po naparze z Jaborandi), po którym następuje uczucie wielkiej ulgi i przypływu sił, 2.

Pilocarpinum