Pilocarpinum, muriaticum und nitricum.

Ein aus Pilocarpus pinnatus (Jaborandi) gewonnenes Alkaloid.

Zubereitung , Lösungen.

Autoritäten.

1 , Ringer und Jaunson, Pharm. J., Ser. III, 5, 965, Wirkungen der Injektion von 0,0325 Gramm des Nitrats von P.; 2 , Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, S. 769, Versuche an sich selbst mit kleinen Dosen von 5 ccm einer halbprozentigen Lösung; 3 , Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, S. 7, Wirkungen subkutaner Injektionen kleiner Mengen bei mehreren Personen; 4 , Leyden, ebenda, S. 85, Wirkungen subkutaner Injektionen einer halb- bis zweiprozentigen Lösung; 5 , Scotti., ebenda, S. 141, subkutane Injektionen.

KOPF

Ein Gefühl von Pochen in den Schläfen begleitet häufig die Beschleunigung des Pulses, 5.

AUGE

Vermehrte Tränenabsonderung, 4.
Reichlicher Tränenfluss, 3.
Ein Tropfen einer Lösung des Nitrats im Verhältnis 1 : 480 wurde in das Auge eingebracht. Nach etwa zwanzig Minuten waren die Pupillen bis auf Stecknadelkopfgröße verengt, ohne Schmerz oder Beschwerde. Vor der Instillation konnte der Patient Snellens Typ 4 1/2 in einer Entfernung von fünf Fuß kaum erkennen; nachdem die Pupillenverengung eingetreten war, konnte er denselben Typ aus vollen neun Fuß Entfernung leicht sehen, 1.
Die Pupillenverengung begann und hielt, nachdem alle übrigen Wirkungen vorübergegangen waren, zwölf Stunden an (nach subkutanen Injektionen); nach lokaler Anwendung eines Tropfens einer zweiprozentigen Lösung auf das Auge begann die Verengung in zehn Minuten, erreichte ihr Maximum in zwanzig bis dreißig Minuten, hielt etwa drei Stunden an, und die Pupille kehrte erst nach ungefähr vierundzwanzig Stunden zu ihrer normalen Größe zurück, 2.
Durch lokale Anwendung der zweiprozentigen Lösung hervorgerufene Miosis; diese trat nach drei oder fünf Minuten ein, erreichte ihr Maximum in fünfzehn oder zwanzig Minuten und hielt je nach Menge zwei oder drei Stunden oder länger an; während dieser Pupillenverengung bestand nur eine geringe Veränderung der Refraktion des Auges; der Fernpunkt rückte etwas näher, wurde jedoch durch konkave Gläser von 1/40 bis 1/36 ausgeglichen; Atropia schien ein vollkommenes Gegenmittel zu sein, 5.

NASE

Vermehrte Absonderung aus der Schleimhaut der Nase, 3.

MUND

Sehr plötzlicher Speichelfluss, ohne Prodromalstadium; die Absonderung erreichte ihr Maximum in etwa fünfzehn Minuten, hielt gewöhnlich eineinhalb bis zwei Stunden an und betrug von einem Viertel bis zu drei Vierteln Liter dünnen Speichels, sehr arm an spezifischen Bestandteilen, 5.
Reichlicher Speichelfluss begleitete den Schweiß, 4. [10.]
Vermehrte Speichelabsonderung, drei bis fünf Minuten nach der subkutanen Injektion auftretend und gewöhnlich länger anhaltend als der Schweiß, 2.
Vermehrter Speichelfluss (nach drei Minuten); allmählich zunehmend und das Maximum in etwa zwanzig Minuten erreichend, dann langsam abnehmend, 3.
Bei einem Fall von Bleilähmung verursachte es reichlichen Speichelfluss und Schweiß, begleitet von einem Gefühl großer Kälte und übermäßigen Tremoren der Extremitäten, 3.

MAGEN

Übelkeit tritt nur auf, wenn der Speichelfluss voll entwickelt ist; diese Übelkeit steigert sich nicht bis zum Erbrechen, wie es nach der Jaborandi-Infusion oft der Fall ist, 2.
Das heftige, wiederholte Erbrechen, das nach Jaborandi bemerkt wird, tritt nach Pilocarpin nicht auf, 3.

REKTUM UND ANUS

Stuhldrang wurde bisweilen bemerkt, 5.

HARNORGANE

Vermehrter Harndrang, 4.
Harndrang mit heftigem Schmerz in der Harnröhre, ohne Harn lassen zu können; eine Zunahme der Harnabsonderung wurde gelegentlich bemerkt, war aber nicht die Regel, 5.
Heftige Dysurie mit heftigen Schmerzen im Penis, 3.
Vermehrte Harnabsonderung, jedoch nur vorübergehend; die Gesamtmenge des in den vierundzwanzig Stunden nach dem Mittel gelassenen Harns ist nicht vermehrt, vielmehr eher vermindert, 4.

GESCHLECHTSORGANE. [20.]

Menstruation zwei Tage früher als gewöhnlich bei einer Frau, die regelmäßig menstruierte, 5.

ATMUNGSORGANE

Vermehrte Absonderung von Bronchialschleim, gewöhnlich begleitet von feuchtem Husten und Auswurf, 4.

HERZ UND PULS

Schwäche des Herzens (nach zwei oder drei Stunden), 4.
Leichte Beschleunigung des Pulses um 5 bis 10 Schläge während des Schweißes, 2.
In seiner primären Wirkung verursacht es bei kleinen Dosen eine leichte Zunahme der Pulsfrequenz und eine leichte Verminderung des Blutdrucks; nach größeren Dosen wird der Puls langsam, mit starker Verminderung des Blutdrucks, 4.
Die Pulskurve zeigt zunächst eine vermehrte systolische Erhebung, einen steileren Verlauf, einen plötzlicheren Abfall und eine sehr deutliche rekurrente Erhebung; die Arterie füllt sich rasch und heftig und kollabiert plötzlich; Zeichen eines erschlafften Gefäßtonus und beschleunigter Herztätigkeit; der Charakter der Pulskurve ist nach zehn oder fünfzehn Minuten am ausgeprägtesten; allmählich kehrt sie zur Norm zurück; die Pulskurve einer ziemlich starren und unnachgiebigen Radialarterie bei einem dreiundsechzigjährigen Patienten war sehr interessant; die Erhebung war stärker und senkrechter, aber nicht viel höher als normal; die Kurve sank nach Erreichen ihres höchsten Punktes nicht sofort ab, sondern blieb einige Zeit fast horizontal und fiel dann plötzlich; die rekurrente Erhebung, die normalerweise kaum zu bemerken war, war jetzt sehr deutlich ausgeprägt, 5.
Vermehrung der Pulsfrequenz um 10 bis 20 Schläge, gleichzeitig mit oder etwas später als der Speichelfluss, 5.
Verminderung der arteriellen Spannung wenige Minuten nach der Injektion, noch vor dem Schweiß, 3.
Nach dem Schweiß fällt der Puls und sinkt allmählich zur Norm, 5.

ALLGEMEINES

Die Erweiterung der Gefäße begann nach zwei oder drei Minuten und dauerte von einer halben Stunde bis zu einer Stunde, begleitet von Rötung der Haut und bald gefolgt von Schweiß; bald bemerkte man eine deutliche Anschwellung der Blutgefäße, sowohl der Arterien als auch der Venen; die Schläfenarterie, die vor der Injektion kaum bemerkt werden konnte, wurde zu einem dicken hervorstehenden Strang mit sichtbarer Pulsation; ihr Durchmesser verdoppelte sich; gleichzeitig schwollen die Venen an der Stirn an und erschienen als große blaue Gefäße, so dass der Patient beim Beginn des Schweißes das Aussehen eines übermäßig Erhitzten hatte; dieselbe Erweiterung wird an den Radialarterien bemerkt; die Venen an Unterarm und Hand schienen häufig geschwollen; der Puls war voller und rascher, manchmal deutlich dikrot; der Puls stieg von 80 auf 100 oder sogar 120, 4. [30.]
Der Gewichtsverlust variiert nach zwei oder drei Stunden reichlicher Sekretion von etwa viereinhalb bis nahezu neun Pfund, 2.
Vor der Injektion Temperatur 24,7, Puls 104. Das Mittel begann seine Wirkungen nach fünfundvierzig Minuten zu zeigen, als Gesicht und Brust rot wurden und mit leichtem Schweiß bedeckt waren; fünf Minuten später war der ganze Körper mit reichlichem Schweiß bedeckt, zusammen mit reichlichem Speichelfluss; Temperatur 37,1°, Puls 100. Der Speichelfluss und der Schweiß hielten ungefähr fünf Stunden an, wonach der Patient sehr durstig war, sich sonst aber wohl befand, 1.
Erschöpfung, wobei die meisten Patienten einschliefen (nach zwei oder drei Stunden), 4.

FIEBER

Frösteln.
Ein Gefühl von Kälte und selbst schüttelndem Frost wurde von einigen Patienten während des Schweißes empfunden, obwohl das Thermometer keinen Temperaturabfall zeigte, 5.
Hitze und Schweiß.
Temperaturanstieg um 1/2° bis 1° C. in einigen Fällen während des Gefühls intensiver Kälte, 2.
Die Temperatur war beim Beginn der Pulsbeschleunigung fast immer um 1/2° bis 1° erhöht; gewöhnlich blieb sie so, bis der ganze Körper in reichlichen Schweiß gebadet war, dann kehrte sie im Verlauf von zwei oder drei Stunden langsam auf 1° bis 2° unter die Norm zurück, 5.
Stirn und Gesicht werden rot, die Venen an der Stirn schwellen an, wenn der Schweiß im Gesicht und am ganzen Körper beginnt; der Schweiß ist dünn, geruchlos, schleimig, sauer oder neutral (nach zwei bis fünf Minuten), 4.
Rötung des Gesichts mit einem Gefühl von Wärme, mit Schweiß zunächst über der Stirn, am Haaransatz, dann sich in kurzer Zeit über das Gesicht auf Hals, Brust, Rumpf, Arme und zuletzt über die unteren Extremitäten ausbreitend, eineinhalb Stunden anhaltend. Der Patient verliert während des Schweißes gewöhnlich ein bis zwei Kilogramm an Gewicht, die er jedoch nach zwölf oder vierundzwanzig Stunden wiedererlangt, 5.
Die Temperaturschwankung ist einigermaßen wie nach einer Jaborandi-Infusion; während des Maximums des Schweißes fiel sie um 0,5° bis 0,6° C.; als der Schweiß nachließ, stieg sie allmählich wieder auf ihre frühere Höhe; dies war eine konstante Wirkung, 3.
Die Temperatur zeigte anfangs in einigen Fällen eine geringe Schwankung von 0,1° bis 0,5°, in anderen Fällen überhaupt keinen Anstieg; sobald der Schweiß begann, sank die Temperatur langsam, 4. [40.]
Übermäßig reichlicher Schweiß, 3.
Reichlicher Schweiß, so dass er in Tropfen auf Stirn und Gesicht stand (nach fünf bis zehn Minuten), 4.

PILOCARPINUM.