Pilocarpinum.

Pilocarpia. Pilocarpin. C 11 H 16 N 2 O 2 . Lösung in destilliertem Wasser.

P. MURIATICUM. Hydrochlorid des Pilocarpins. C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. Lösung in destilliertem Wasser.

P. NITRICUM. Nitrat des Pilocarpins. C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3 . Lösung. Verreibung.

Klinisches

Albuminurie / Alopecie / Konvulsionen, urämische; puerperale / Schwerhörigkeit / Ménière-Krankheit / Mumps / Myopie / Schweiß, übermäßiger / Schwangerschaft, Übelkeit in der; Speichelfluss in der / Speichelfluss / Schwindel, aurikulärer

Charakteristika

Pilocarpin. ist eines der charakteristischsten unter mehreren Alkaloiden, die aus Jaborandi (Pilocarpus pinnatus) isoliert worden sind. Es ist, wie Jabor., verwendet worden, um reichliches Schwitzen hervorzurufen und zu heilen; und von Augenärzten, um eine Kontraktion der Pupille zu erzeugen, was es bewirkt, gleichviel ob es subkutan injiziert oder direkt auf das Auge aufgebracht wird. Es hat auch eine Wirkung auf das Ohr. G. P. Field (Brit. Med. Jour., 17. Mai 1890, usw.) hat es mit guter Wirkung bei labyrinthärer Schwerhörigkeit, Tinnitus und Schwindel des Hörnervs gegeben. Die Fälle, die seinem Einfluss am wenigsten zugänglich waren, waren jene, bei denen das Hören > bei einem Geräusch wie dem eines Zuges usw. war; und jene, bei denen das Hören < nach einer Erkältung ist. Personen mit Syphilis, hereditär oder erworben, und Patienten, die schwerhöriger sind, wenn sie ermüdet sind, sind am geeignetsten. Die Art der Anwendung ist wie folgt: Eine Lösung von Pilo. nit., gr. 1/2 auf 10 Minims, wird verwendet, und die Anfangsdosis (in den Rücken des Arms injiziert) beträgt gr. 1/12, allmählich gesteigert auf 1/8, 1/6 und, wenn gut vertragen, auf 1/4. Speichelfluss und Schwitzen treten rasch ein. Nach jeder Injektion wird eine Drachme Sal volatile in einem kleinen Glas Wasser gegeben. Der Patient wird veranlasst, auf einem Sofa zu liegen, gut mit Decken bedeckt, wobei der Kopf in einen Schal eingehüllt ist. Die Hüllen werden sehr allmählich entfernt, wenn die Wirkungen nachlassen. Wenn irgendeine Ohnmachtsneigung besteht, wird Brandy gegeben. Die Behandlung wird über einen Zeitraum von sechs Wochen fortgesetzt. [Nach Cooper ist die Besserung nur vorübergehend. Überdies erzeugen die Injektionen bei manchen Patienten eine Neigung, sich zu erkälten.] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) berichtet zwei lehrreiche Fälle. (1) Eine Primipara, 22, im achten Monat schwanger, wurde in der Nacht nach einem langen Spaziergang im Monat Juni und Exposition während des Schwitzens von heftigen Konvulsionen ergriffen. Die Entbindung wurde mit äußerster Schwierigkeit bewirkt, und nur unter Chloroform sowie nach Inzision des unvollständig dilatierten Muttermundes und Kraniotomie des Fetus, der offensichtlich bereits tot war. Eine starke Hämorrhagie folgte. In der vorherigen Woche war der Harn untersucht und normal befunden worden. Er war nun spärlich und mit Albumin beladen. Apis 3x wurde gegeben. Dies war etwa mittags. Um 5 p.m. kehrten die Konvulsionen zurück. Zwei Unzen Harn, mit dem Katheter abgezogen, wurden beim Kochen fast fest. . gr. 1/6 wurde hypodermisch verabreicht. In wenigen Augenblicken begann Speichel aus dem Mund zu strömen, Schweißtropfen sammelten sich auf dem Kopf, und das Schwitzen wurde bald allgemein; Übelkeit und etwas Würgen; laryngeale und nasale Sekretionen vermehrt; Blutdruck vermindert; Gesicht und ganzer Körper rot überlaufen. Diese Symptome dauerten vier Stunden, worauf eine zweite Injektion sie aufrechterhielt. Der Speichel war dick, fadenziehend, außerordentlich zäh. Der Harn nahm rasch an Menge zu, während das Albumin verschwand. Das Bewusstsein wurde wiederhergestellt, und die Patientin erholte sich vollkommen unter ., und . Wood hat gesehen, dass . urämische Konvulsionen auf dieselbe Weise linderte, indem die Diaphorese, die freie Ausscheidung über die Haut und andere sekretorische Organe, den Druck auf die überlasteten Nieren beseitigt, bis diese Zeit haben, sich zu erholen. () Vom Krankenbett von Nr. 1 ging Wood, um eine Frau im dritten Monat der Schwangerschaft zu sehen. Sie war ein Bild von Not und Verzweiflung. Seit acht Wochen hatte sie täglich sechs bis zehn Taschentücher mit zähem Speichel durchnässt. Übelkeit und Erbrechen waren ständig, die Abmagerung extrem. Übelkeit durch die geringste Bewegung. Abwechselnde Rötung und Blässe des Gesichts, Hitzewallungen und Schweiß. Harn spärlich, hochfarbig, viel Harnsäure absetzend. Sehr fröstelig; hartnäckige Obstipation. ., eine Tablette mit gr. 1/6, wurde in einem halben Glas Wasser gelöst: alle zwei Stunden einen Teelöffel einzunehmen. Am nächsten Tag fand Wood seine Patientin aufrecht sitzend, heiter und frei von Übelkeit und Speichelfluss. Die Besserung hielt, mit einigen Schwankungen, an. . hatten zuvor alle versagt. Lambert (., xxxii. 460) hatte einen schweren Fall rheumatischer Iritis des Auges in Behandlung, bei dem (gr. iv. auf die Unze) mehrmals täglich eingeträufelt wurde. Es entwickelte sich reichlicher Nachtschweiß der Körperhälfte, und während des Tages war die rechte Seite viel feuchter als die linke. . 4x gr. iv. zur Schlafenszeit verminderte die übermäßige Schweißsekretion. Lambert fragt, ob die -Instillationen in das linke Auge für das Ausbleiben des Schweißes auf der linken Körperseite verantwortlich waren. Das Haar ebenso wie die Haut wird von . beeinflusst, das Bestandteil vieler Haarwuchsmittel ist. Schmitz aus Köln (., xiv. 180) behandelte zwei kahlköpfige Männer mit Injektionen von ., um die Absorption entzündlicher Rückstände im Auge zu bewirken. Bei beiden trat eine Sekundärwirkung auf: das Wachstum junger Flaumhaare auf den kahlen Teilen der Kopfhaut. Einer, æt. 60, hatte nach vier Monaten seinen Kopf mit Haaren von beträchtlichem Wachstum bedeckt, „teilweise mit grauen und teilweise mit schwarzen Haaren“, so dass seine vorherige Kahlheit vollständig getilgt war. Es ist auch bekannt geworden, dass . weißes Haar schwarz werden lässt. Eine Frau, die .-Injektionen erhalten hatte, klagte Cooper, sie habe sich danach ständig erkältet und in Furcht vor Bronchitis gelebt. Auch ihre Haut wurde reizbar. . 3x ist Burnetts Hauptmittel bei Mumps. Er betrachtet es (und ) als Organmittel der Schweißdrüsen, der Parotis und des Pankreas. Frohling (., xii. 320) berichtet einen Fall, der die Kraft von . (er verwendete . 4. Verreibung) über entkräftende Schweiße zeigt, die nach akuten Krankheiten zurückgeblieben waren. Mit . 12 hatte er einen Fall rheumatischen Fiebers geheilt, soweit die Gelenkaffektion betroffen war, doch die Schweiße hielten an und die Kraft nahm trotz der Mittel ab, bis Pilo. gegeben wurde, worauf das Schwitzen nach der ersten Dosis aufhörte.

Beziehungen

Antidotiert durch: Atrop., Amm. c. (sal volatile); Brandy. Folgt gut auf: Merc. (bei Schwitzen des rheumatischen Fiebers). Vergleiche: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. Kopf

Pochen in den Schläfen mit Beschleunigung des Pulses. Lässt weißes Haar schwarz werden.

3. Augen

Reichlicher Tränenfluss. Pupillen bis stecknadelkopfgroß kontrahiert. Sehen in die Ferne gebessert.

4. Ohren

(Labyrinthäre Schwerhörigkeit; < wenn ermüdet; bei Syphilitikern. Aurikulärer Schwindel. Schwerhörigkeit mit Tinnitus. Tinnitus des l. Ohrs.). Vermehrt die Sekretion von Ohrenschmalz.

5. Nase

Nasale Sekretion vermehrt.

6. Gesicht

Stirn und Gesicht rot, Venen treten hervor. Schweiß beginnt im Gesicht.

8. Mund

Plötzlicher Speichelfluss; Maximum nach fünfzehn Minuten erreicht, hält zwei Stunden an, wobei in dieser Zeit anderthalb Pinten dünnen Speichels abgesondert werden. Speichel dick, fadenziehend, außerordentlich zäh.

11. Magen

Intensiver Durst nach dem Schwitzen. Übelkeit; tritt nur auf, wenn der Speichelfluss vollständig ist; geht nicht bis zum Erbrechen fort, wie diejenige von Jaborandi es tut. Übelkeit und Würgen.

13. Stuhl

Drang zum Stuhl.

16. Weibliche Geschlechtsorgane

Menstruation zwei Tage zu früh.

17. Atmungsorgane

Vermehrter bronchialer Schleim; viel Husten und Auswurf. Ständiges Sich-Erkälten und Furcht vor Bronchitis.

19. Herz

Schwäche des Herzens. Puls beschleunigt, Blutdruck vermindert. Nach dem Schweiß sinkt der Puls auf normal.

24. Allgemeines

Dilatation der Blutgefäße; Schläfenarterie wird zu einem dicken, pochenden Strang; Venen der Stirn treten blau hervor. Erschöpfung (nach dem Schweiß), während der die meisten Patienten einschliefen. Ohnmachtsneigung. In einem Fall von Bleilähmung erzeugte es reichlichen Speichelfluss und Schweiß, mit Empfindung großer Kälte und übermäßigem Zittern der Glieder.

25. Haut

Reizbare Haut.

26. Schlaf

Patienten schlafen unter seinem Einfluss ein.

27. Fieber

Empfindung von Kälte und Schüttelfrost ohne Temperaturabfall. Temperaturanstieg mit Gefühl intensiver Kälte. Rötung des Gesichts mit Wärmeempfindung; Schweiß zuerst über der Stirn entlang dem Haaransatz, dann nacheinander Hals, Brust, Rumpf, Arme und schließlich die unteren Glieder erfassend. Schweiß reichlich; man kann beim Schwitzen zwei bis vier Pfund verlieren. Schweiß beginnt etwa fünf Minuten später als der Speichelfluss, oft begleitet von Gefühl intensiver Kälte, Zähneklappern und Verlangen nach Decken. Nach Schweiß: Durst; Gefühl der Erleichterung und Empfindung vermehrter Kraft.