Pilocarpinum

Pilocarpinum, muriaticum e nitricum.

Um alcaloide obtido de Pilocarpus pinnatus (Jaborandi).

Preparação , Soluções.

Autoridades.

1 , Ringer and Jaunson, Pharm. J., ser. III, 5, 965, efeitos da injeção de 0,0325 gramas do nitrato de P.; 2 , Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, p. 769, experiências em si próprio com pequenas doses de 5 c.c. de uma solução a 0,5 por cento; 3 , Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, p. 7, efeitos de injeções subcutâneas de pequenas quantidades em várias pessoas; 4 , Leyden, ibid., p. 85, efeitos de injeções subcutâneas de uma solução de 0,5 a 2 por cento; 5 , Scotti., ibid., p. 141, injeções subcutâneas.

CABEÇA

• Uma sensação de latejamento nas têmporas acompanha frequentemente a aceleração do pulso, 5.

OLHO

• Aumento da secreção lacrimal, 4.

• Lacrimejamento profuso, 3.

• Uma gota de uma solução de nitrato na proporção de 1 para 480 foi instilada no olho. Em cerca de vinte minutos, as pupilas estavam contraídas ao tamanho da cabeça de um alfinete, sem dor nem desconforto. Antes da instilação, o paciente mal conseguia ver o tipo 4 1/2 de Snellen à distância de cinco pés; depois de estabelecida a contração pupilar, conseguiu ver facilmente o mesmo tipo a nove pés de distância, 1.

• A contração da pupila iniciou-se e persistiu por doze horas depois de todos os outros efeitos terem desaparecido (após injeções subcutâneas); com a aplicação local no olho de uma gota de solução a 2 por cento, a contração começou em dez minutos; atingiu o máximo em vinte a trinta minutos, durou cerca de três horas, e a pupila só voltou ao seu tamanho fisiológico após cerca de vinte e quatro horas, 2.

• Miose causada pela aplicação local da solução a 2 por cento; esta estabelecia-se após três a cinco minutos e atingia o máximo em quinze ou vinte minutos, persistindo por duas ou três horas ou mais, conforme a quantidade; durante essa contração das pupilas, havia apenas ligeira alteração da refração do olho; o ponto remoto aproximava-se um pouco, mas isso era corrigido por lentes côncavas de 1/40 a 1/36; a Atropia aparentava ser um antídoto perfeito, 5.

NARIZ

• Aumento da secreção da mucosa do nariz, 3.

BOCA

• Salivação muito súbita, sem período prodrómico; a secreção atingia o máximo em cerca de quinze minutos, geralmente continuava por uma hora e meia a duas horas, e totalizava de um quarto a três quartos de litro de saliva fluida, muito pobre em constituintes específicos, 5.

• Salivação profusa acompanhava o suor, 4. [10.]

• Aumento da secreção salivar, surgindo de três a cinco minutos após a injeção subcutânea e durando geralmente mais do que o suor, 2.

• Aumento da salivação (após três minutos); aumentando gradualmente e atingindo o máximo em cerca de vinte minutos, depois diminuindo lentamente, 3.

• Num caso de paralisia por chumbo, causou salivação e suor profusos, acompanhados por sensação de grande frialdade e tremores excessivos dos membros, 3.

ESTÔMAGO

• O enjoo ocorre apenas quando a salivação está completamente estabelecida; esse enjoo não chega a provocar vómitos, como frequentemente acontece após a infusão de Jaborandi, 2.

• Os vómitos violentos e repetidos observados após Jaborandi não ocorrem após Pilocarpina, 3.

RECTO E ÂNUS

• Por vezes observava-se urgência para evacuar, 5.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• Aumento do desejo de miccionar, 4.

• Desejo de miccionar, com dor muito intensa na uretra, sem conseguir urinar; por vezes observava-se aumento da eliminação de urina, mas isso não era a regra, 5.

• Disúria violenta, com dores muito intensas no pénis, 3.

• Aumento da eliminação de urina, embora apenas passageiro; a quantidade total de urina eliminada nas vinte e quatro horas após o medicamento não aumenta, sendo antes reduzida, 4.

ÓRGÃOS SEXUAIS. [20.]

• Fluxo menstrual dois dias mais cedo do que o habitual numa mulher que menstruava regularmente, 5.

ÓRGÃOS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

• Aumento da secreção de muco brônquico, geralmente acompanhado de tosse húmida e expectoração, 4.

CORAÇÃO E PULSO

• Debilidade cardíaca (após duas ou três horas), 4.

• Ligeira aceleração do pulso de 5 a 10 batimentos durante o suor, 2.

• No seu efeito primário, causa ligeiro aumento da frequência do pulso e ligeira diminuição da tensão arterial com pequenas doses; após doses maiores, o pulso torna-se lento, com grande diminuição da tensão arterial, 4.

• A curva do pulso mostra, a princípio, maior elevação sistólica, traçado mais abrupto, queda mais súbita e elevação recorrente muito nítida; a artéria enche-se rápida e veementemente e colapsa subitamente; há sinais de relaxamento do tónus vascular e de aceleração da ação cardíaca; o caráter da curva do pulso é mais pronunciado após dez ou quinze minutos; gradualmente retorna ao normal; a curva do pulso de uma artéria radial bastante rígida e inelástica num paciente de sessenta e três anos era muito interessante; a elevação era mais forte e mais vertical, mas não muito mais alta do que o normal; a curva não descia imediatamente após atingir o seu ponto mais alto, mas permanecia por algum tempo quase horizontal, e então caía subitamente; a elevação recorrente, que normalmente mal podia ser percebida, era agora muito pronunciada, 5.

• Aumento da frequência do pulso em 10 a 20 batimentos, coincidindo com a salivação ou surgindo pouco depois dela, 5.

• Diminuição da tensão arterial poucos minutos após a injeção, mesmo antes do suor, 3.

• Após o suor, o pulso baixa e gradualmente desce ao normal, 5.

GENERALIDADES

• A dilatação dos vasos iniciou-se após dois ou três minutos e durou de meia hora a uma hora, acompanhada por rubor da pele e logo seguida de suor; notou-se rapidamente acentuado ingurgitamento dos vasos sanguíneos, tanto das artérias como das veias; a artéria temporal, que antes da injeção mal podia ser percebida, tornou-se um cordão espesso e proeminente, com pulsação visível; o seu diâmetro duplicou; ao mesmo tempo, as veias da testa tumefizeram-se e apresentavam-se como grandes vasos azuis, de modo que, quando o suor começou, o paciente tinha o aspecto de alguém excessivamente acalorado; a mesma dilatação observa-se nas artérias radiais; as veias do antebraço e da mão pareciam frequentemente tumefactas; o pulso era mais cheio e mais rápido, por vezes nitidamente dicrótico; o pulso subia de 80 para 100, ou mesmo 120, 4. [30.]

• A perda de peso, após duas ou três horas de secreção abundante, varia de cerca de quatro libras e meia até quase nove libras, 2.

• Antes da injeção, temperatura 24,7, pulso 104. O medicamento começou a mostrar os seus efeitos em quarenta e cinco minutos, quando o rosto e o tórax se tornaram vermelhos e se cobriram de ligeiro suor; cinco minutos depois, todo o corpo estava coberto de suor profuso, juntamente com abundante salivação; temperatura 37,1°, pulso 100. A salivação e o suor duraram cerca de cinco horas, após o que o paciente estava com muita sede, mas, de resto, bem, 1.

• Esgotamento, durante o qual a maioria dos pacientes adormecia (após duas ou três horas), 4.

FEBRE

• Sensação de frio.

• Alguns pacientes experimentaram sensação de frio e até calafrio com tremores durante o suor, embora o termómetro não mostrasse queda de temperatura, 5.

• Calor e Suor.

• Aumento da temperatura de 1/2° a 1° C., em alguns casos, durante a sensação de frio intenso, 2.

• A temperatura aumentava quase sempre 1/2° a 1°, no começo da aceleração do pulso; geralmente permanecia assim até que todo o corpo estivesse banhado em suor abundante, retornando depois lentamente, no decurso de duas ou três horas, para 1° a 2° abaixo do normal, 5.

• A testa e o rosto tornam-se vermelhos, as veias da testa tumefazem-se, quando o suor começa no rosto e por todo o corpo; o suor é fluido, inodoro, viscoso, ácido ou neutro (após dois a cinco minutos), 4.

• Rubor do rosto, com sensação de calor, com suor inicialmente na testa, ao longo da implantação dos cabelos, depois estendendo-se em pouco tempo pelo rosto ao pescoço, tórax, tronco, braços e, por fim, aos membros inferiores, persistindo por uma hora e meia. O paciente geralmente perde de um a dois quilogramas de peso durante o suor, os quais, no entanto, recupera após doze ou vinte e quatro horas, 5.

• A variação da temperatura é algo semelhante à observada após uma infusão de Jaborandi; durante o máximo do suor, ela caía 0,5° a 0,6° C.; à medida que o suor diminuía, elevava-se gradualmente ao seu nível anterior; este era um efeito constante, 3.

• A temperatura mostrou, a princípio, ligeira variação de 0,1° a 0,5° em alguns casos; em outros, nenhuma elevação; assim que o suor começava, a temperatura descia lentamente, 4. [40.]

• Suor excessivamente profuso, 3.

• Suor profuso, a ponto de se apresentar em gotas na testa e no rosto (após cinco a dez minutos), 4.

• O suor começa cerca de cinco minutos depois da salivação, surgindo primeiro na cabeça e estendendo-se gradualmente por todo o corpo, muitas vezes com sensação de frio intenso, de modo que o paciente bate os dentes e deseja ser agasalhado; a duração do suor varia, conforme o tamanho da dose, de uma a três horas, .