Pilocarpinum

Pilocarpia. Pilocarpina. C 11 H 16 N 2 O 2. Solução em água destilada.

P. MURIATICUM. Cloridrato de Pilocarpina. C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. Solução em água destilada.

P. NITRICUM. Nitrato de Pilocarpina. C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3 . Solução. Trituração.

Clínica

Albuminúria / Alopecia / Convulsões urêmicas; puerperais / Hipoacusia / Doença de Ménière / Caxumba / Miopia / Suor excessivo / Gravidez, enjoo da; sialorreia da / Sialorreia / Tontura auricular

Características

Pilocarpin. é um dos mais característicos entre vários alcaloides que foram isolados de Jaborandi (Pilocarpus pinnatus). Tem sido usado, como Jabor., para produzir e curar suores profusos; e pelos oftalmologistas para produzir contração da pupila, o que faz tanto quando é injetado subcutaneamente quanto quando é aplicado diretamente ao olho. Também exerce ação sobre o ouvido. G. P. Field (Brit. Med. Jour., 17 de maio de 1890, etc.) administrou-o com bom efeito em hipoacusia labiríntica, zumbidos e tontura do nervo auditivo. Os casos menos suscetíveis à sua influência eram aqueles em que a audição era > num ruído como o de um trem, etc.; e aqueles em que a audição é < depois de um resfriado. Os portadores de sífilis, hereditária ou adquirida, e os pacientes que ficam mais surdos quando cansados são os mais adequados. O método de administração é o seguinte: usa-se uma solução de Pilo. nit., gr. 1/2 em 10 mínimos, e a dose inicial (injetada na face posterior do braço) é de gr. 1/12, aumentada gradualmente para 1/8, 1/6 e, se bem tolerada, para 1/4. Sialorreia e sudorese sobrevêm rapidamente. Após cada injeção, dá-se uma dracma de sal volatile em um pequeno copo de água. Faz-se o paciente deitar-se num sofá, bem coberto com cobertores, com a cabeça envolta num xale. As cobertas são retiradas muito gradualmente à medida que os efeitos passam. Se houver qualquer lipotímia, dá-se conhaque. O tratamento é continuado por um período de seis semanas. [Segundo Cooper, a melhora é apenas temporária. Além disso, as injeções criam, em alguns pacientes, tendência a apanhar resfriados.] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) relata dois casos instrutivos. (1) Uma primípara, 22 anos, grávida de oito meses, foi acometida por violentas convulsões na noite seguinte a uma longa caminhada, no mês de junho, e a exposição ao ar enquanto transpirava. O parto foi realizado com extrema dificuldade, e somente sob clorofórmio e após incisão do colo imperfeitamente dilatado e craniotomia do feto, que evidentemente já estava morto. Seguiu-se hemorragia intensa. Na semana anterior, a urina havia sido examinada e considerada normal. Agora estava escassa e carregada de albumina. Deu-se Apis 3x. Eram cerca de meio-dia. Às 5 da tarde as convulsões retornaram. Duas onças de urina retiradas por cateter tornaram-se quase sólidas ao ferver. Pilo. gr. 1/6 foi administrado hipodermicamente. Em poucos momentos a saliva começou a jorrar da boca, gotas de suor apareceram na cabeça, e logo o suor se generalizou; enjoo e alguns esforços de vômito; as secreções laríngeas e nasais aumentaram; a tensão arterial diminuiu; a face e todo o corpo se enrubeceram. Esses sintomas duraram quatro horas, quando uma segunda injeção os manteve. A saliva era espessa, filamentosa, extremamente tenaz. A quantidade de urina aumentou rapidamente, enquanto a albumina desapareceu. A consciência foi restabelecida, e a paciente se recuperou perfeitamente sob ., e . Wood viu . aliviar convulsões urêmicas da mesma maneira, sendo a diaforese e a eliminação livre pela pele e por outros órgãos secretores o que remove a pressão sobre os rins sobrecarregados até que tenham tempo de se restabelecer. () Do leito do caso n.º 1, Wood foi ver uma mulher grávida de três meses. Ela era um quadro de angústia e desespero. Durante oito semanas havia encharcado cotidianamente de seis a dez lenços com saliva tenaz. Enjoo e vômitos eram constantes, a emaciação extrema. Enjoo ao menor movimento. Alternância de rubor e palidez da face, ondas de calor e suor. Urina escassa, carregada, depositando muito ácido úrico. Muito sensível ao frio; constipação persistente. ., um comprimido contendo gr. 1/6, foi dissolvido em meio copo de água: uma colher de chá a cada duas horas. No dia seguinte, Wood encontrou sua paciente sentada, animada e livre de enjoo e sialorreia. A melhora, com algumas flutuações, continuou. . haviam todos falhado anteriormente. Lambert (., xxxii. 460) tinha em tratamento um caso grave de irite reumática do olho , para o qual (gr. iv. para a onça) estava sendo instilada várias vezes ao dia. Desenvolveu-se suor noturno profuso na metade do corpo, e durante o dia o lado direito estava muito mais úmido que o esquerdo. . 4x gr. iv. ao deitar reduziu a secreção excessiva de suor. Lambert indaga se as instilações de no olho esquerdo seriam responsáveis pela ausência de suor no lado esquerdo do corpo. Os cabelos, assim como a pele, são afetados por ., que é ingrediente de muitos "restauradores capilares". Schmitz, de Colônia (., xiv. 180), tratou dois homens calvos com injeções de . para produzir absorção de resíduos inflamatórios no interior do olho. Em ambos ocorreu um efeito secundário: o crescimento de novos pelos penugentos nas partes calvas do couro cabeludo. Um deles, æt. 60, em quatro meses tinha a cabeça coberta "em parte por cabelos grisalhos e em parte por cabelos pretos", de crescimento acentuado, a ponto de obliterar completamente a calvície prévia. Também se sabe que . torna pretos os cabelos brancos. Uma mulher que havia recebido injeções de . queixou-se a Cooper de que, depois disso, apanhava resfriados sem cessar e vivia com medo de bronquite. Sua pele também se tornou irritável. . 3x é o principal remédio de Burnett na caxumba. Ele o considera (e a ) um remédio de órgão das glândulas sudoríparas, da parótida e do pâncreas. Frohling (., xii. 320) relata um caso que mostra o poder de . (ele usou . 4ª trituração) sobre suores debilitantes deixados após doenças agudas. Com . 12 ele havia curado um caso de febre reumática no que dizia respeito à afecção articular, mas os suores persistiam e as forças declinavam apesar dos remédios, até que foi dado, quando o suor cessou após a primeira dose.

Relações

Antidotado por: Atrop., Amm. c. (sal volatile); brandy. Segue-se bem a: Merc. (no suor da febre reumática). Comparar: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. Cabeça

Latejamento nas têmporas com aceleração do pulso. Torna pretos os cabelos brancos.

3. Olhos

Lacrimejamento profuso. Pupilas contraídas ao tamanho de cabeça de alfinete. Melhora da visão para longe.

4. Ouvidos

(Hipoacusia labiríntica; < quando cansado; em sifilíticos. Tontura auricular. Hipoacusia com zumbido. Zumbido do ouvido esq.). Aumenta a secreção de cerúmen.

5. Nariz

Secreção nasal aumentada.

6. Face

Testa e face vermelhas, veias ressaltadas. O suor começa na face.

8. Boca

Sialorreia súbita; o máximo é atingido em quinze minutos, continua por duas horas, sendo secretada nesse tempo uma pinta e meia de saliva fluida. Saliva espessa, filamentosa, extremamente tenaz.

11. Estômago

Sede intensa após o suor. Enjoo; só ocorrendo quando a sialorreia está completa; não evolui para êmese como acontece com a de Jaborandi. Enjoo e esforços de vômito.

13. Evacuação

Urgência para evacuar.

16. Órgãos Sexuais Femininos

Menstruação dois dias adiantada.

17. Órgãos do Aparelho Respiratório

Muco brônquico aumentado; muita tosse e expectoração. Resfria-se constantemente e teme bronquite.

19. Coração

Debilidade do coração. Pulso acelerado, tensão arterial diminuída. Após o suor, o pulso volta ao normal.

24. Generalidades

Dilatação dos vasos sanguíneos; a artéria temporal torna-se um cordão espesso, pulsante; as veias da testa ressaltam-se azuis. Esgotamento (após o suor), durante o qual a maior parte dos pacientes adormecia. Lipotímia. Num caso de paralisia saturnina, produziu sialorreia e suor profusos, com sensação de grande frialdade e tremores excessivos dos membros.

25. Pele

Pele irritável.

26. Sono

Os pacientes adormecem sob sua influência.

27. Febre

Sensação de frio e calafrio trêmulo sem queda de temperatura. Elevação da temperatura com sensação de frio intenso. Rubor da face com sensação de calor; suor, de início, sobre a testa ao longo da margem dos cabelos, invadindo sucessivamente pescoço, tórax, tronco, braços e, por fim, os membros inferiores. Suor profuso; pode perder de duas a quatro libras com a sudorese. O suor começa cerca de cinco minutos mais tarde que a sialorreia, frequentemente associado a sensação de frio intenso, bater de dentes e desejo de agasalhos. Após o suor: sede; sensação de alívio e impressão de vigor aumentado.