Pilokarpinum

Pilocarpia. Pilokarpin. C 11 H 16 N 2 O 2. Distile suda çözelti.

P. MURIATICUM. Pilokarpin hidroklorür. C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. Distile suda çözelti.

P. NITRICUM. Pilokarpin nitratı. C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3. Çözelti. Tritürasyon.

Klinik

Albuminüri / Alopesi / Konvülsiyonlar, üremik; lohusalıkta / Sağırlık / Ménière hastalığı / Kabakulak / Miyopi / Aşırı terleme / Gebelikte bulantı; tükürük salgılanması / Tükürük salgılanması / Kulak kaynaklı vertigo

Özellikleri

Pilocarpin, Jaborandi'den (Pilocarpus pinnatus) izole edilmiş çeşitli alkaloidlerin en karakteristik olanlarından biridir. Jabor., gibi bol terleme oluşturmak ve bunu iyileştirmek için kullanılmıştır; ayrıca göz hekimleri tarafından, gerek deri altına enjekte edildiğinde gerek doğrudan göze uygulandığında göz bebeğinde kasılma oluşturmak için kullanılmıştır. Kulak üzerinde de bir etkisi vardır. G. P. Field (Brit. Med. Jour., 17 Mayıs 1890, vb.) bunu labirentin kökenli sağırlıkta, tinnitus'ta ve işitme siniri vertigosunda iyi sonuçla vermiştir. Etkisine en az yatkın olan vakalar, işitmenin tren gürültüsü vb. içinde > olduğu vakalar ile, işitmenin üşütmeden sonra < olduğu vakalardı. Kalıtsal ya da edinsel sifilizli kişiler ve yorulduklarında daha sağır hale gelen hastalar en uygun olanlardır. Uygulama yöntemi şöyledir: 10 minimde gr. 1/2'lik bir Pilo. nit. çözeltisi kullanılır ve başlangıç dozu (kolun arka kısmına enjekte edilerek) gr. 1/12'dir; yavaş yavaş 1/8'e, 1/6'ya ve iyi tolere edilirse 1/4'e yükseltilir. Tükürük salgılanması ve terleme kısa sürede ortaya çıkar. Her enjeksiyondan sonra küçük bir bardak su içinde bir drahmi sal volatile verilir. Hasta bir kanepeye yatırılır, üzeri örtülerle iyice kapatılır ve başı bir şalla sarılır. Etkiler geçtikçe örtüler çok yavaş biçimde kaldırılır. Bir baygınlık hali olursa brendi verilir. Tedavi altı haftalık bir dönem boyunca sürdürülür. [Cooper'e göre düzelme yalnızca geçicidir. Ayrıca enjeksiyonlar bazı hastalarda kolay üşütme eğilimi yaratır.] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) öğretici iki vaka anlatır. (1) Yirmi iki yaşında, sekiz aylık gebe bir primipar, Haziran ayında uzun bir yürüyüşten ve terliyken maruz kalmanın ardından gelen gece şiddetli konvülsiyonlara yakalandı. Doğum son derece güçlükle gerçekleştirildi ve ancak kloroform altında, yetersiz genişlemiş serviks ağzının insizyonundan ve görünüşe göre zaten ölü olan fetüse kraniyotomi uygulanmasından sonra mümkün oldu. Bunu şiddetli bir kanama izledi. Önceki hafta idrar incelenmiş ve normal bulunmuştu. Şimdi ise az miktardaydı ve albüminle yüklüydü. Apis 3x verildi. Bu yaklaşık öğle vaktiydi. Saat 5'te konvülsiyonlar geri döndü. Kateterle boşaltılan iki ons idrar, kaynatılınca neredeyse katı hale geldi. Pilo. gr. 1/6 hipodermik olarak uygulandı. Birkaç dakika içinde ağızdan tükürük boşanmaya başladı, baş üzerinde ter damlaları toplandı ve terleme kısa sürede genelleşti; bulantı ve biraz öğürme oldu; laringeal ve nazal sekresyonlar arttı; kan basıncı düştü; yüz ve tüm vücut kırmızıya boyandı. Bu belirtiler dört saat sürdü; sonra yapılan ikinci enjeksiyon bunların sürmesini sağladı. Tükürük koyu, ipliksi, son derece yapışkandı. İdrarın miktarı hızla arttı, buna karşılık albümin kayboldu. Bilinç geri geldi ve hasta ., ve . altında tam olarak iyileşti. Wood, 'nun üremik konvülsiyonları aynı şekilde hafiflettiğini görmüştür; diyaforez, deri ve diğer salgı organları yoluyla serbest eliminasyon sağlayarak aşırı yüklenmiş böbrekler üzerindeki baskıyı, bunların toparlanmasına zaman tanınana kadar kaldırır. () Wood, 1 numaralı hastanın başucundan üç aylık gebe bir kadını görmeye gitti. Kadın tam bir sıkıntı ve umutsuzluk tablosuydu. Sekiz haftadır her gün altı ile on mendili yapışkan tükürükle sırılsıklam ediyordu. Bulantı ve kusma süreklilik gösteriyordu, aşırı zayıflama son dereceydi. Bulantı en ufak hareketle . Yüzde sırayla kızarma ve soluklaşma, ateş basmaları ve terleme. İdrar az, koyu renkliydi ve çok miktarda ürik asit çökeltisi bırakıyordu. Çok üşüyordu; inatçı kabızlık vardı. ., gr. 1/6 içeren bir tablet yarım bardak suda eritildi: iki saatte bir bir çay kaşığı alınacaktı. Ertesi gün Wood hastasını dik oturur halde, neşeli ve bulantı ile tükürük salgılanmasından kurtulmuş buldu. Düzelme, bazı dalgalanmalarla birlikte, sürdü. ., daha önce hep başarısız olmuştu. Lambert (., xxxii. 460), gözün ağır bir romatizmal irit vakasını tedavi etmekteydi; bunun için gün içinde birkaç kez (ons başına gr. iv.) damlatılıyordu. Bunun üzerine vücudun yarısında bol gece terlemesi gelişti ve gündüz sağ taraf soldan çok daha nemliydi. . 4x gr. iv. yatmadan önce verildiğinde aşırı ter salgısını azalttı. Lambert, sol göze yapılan damlatmalarının vücudun sol tarafındaki ter yokluğundan sorumlu olup olmadığını sorgular. Birçok "saç yenileyici"nin bileşenlerinden biri olan ., deri gibi saçı da etkiler. Köln'den Schmitz (., xiv. 180), göz içindeki inflamatuvar artıkların emilimini sağlamak amacıyla iki kel adamı . enjeksiyonlarıyla tedavi etti. Her ikisinde de ikincil bir etki ortaya çıktı: saçlı derinin kel kısımlarında genç, ince tüylerin büyümesi. Bunlardan biri, æt. 60, dört ay içinde başı "kısmen gri ve kısmen siyah saçlarla" ve dikkate değer bir uzamayla kaplanmış, önceki kelliği tamamen silinmişti. .'nun beyaz saçı siyaha çevirdiği de bilinmektedir. . enjeksiyonları almış bir kadın, Cooper'a bundan sonra sürekli üşüttüğünü ve bronşitten korkar hale geldiğini söylemiştir. Derisi de irritabl hale gelmişti. . 3x, Burnett'nin kabakulaktaki başlıca remedisidir. Onu (ve 'yi) ter bezleri, parotis ve pankreasın organ remedisi olarak görür. Frohling (., xii. 320), akut hastalıklardan sonra kalan güç düşürücü terlemeler üzerindeki .'nun etkisini gösteren bir vaka anlatır (kendisi . 4. tritürasyonu kullanmıştır). . 12 ile, eklem tutuluşu yönünden bir romatizmal ateş vakasını iyileştirmişti; ancak terlemeler sürdü ve güç, remedilere rağmen azaldı; ta ki . verilene kadar, ilk dozdan sonra terleme durdu.

İlişkileri

Şunlarla antidotlanır: Atrop., Amm. c. (sal volatile); brendi. İyi takip eder: Merc. (romatizmal ateşin terlemesinde). Karşılaştırınız: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. Baş

Şakaklarda nabzın hızlanmasıyla birlikte zonklama. Beyaz saçı siyaha çevirir.

3. Gözler

Bol lakrimasyon. Göz bebekleri iğne başı kadar büzülmüştür. Uzak görme düzelir.

4. Kulaklar

(Labirentin kökenli sağırlık; yorulunca <; sifilitiklerde. Kulak kaynaklı vertigo. Tinnitusla birlikte sağırlık. Sol kulakta tinnitus.) Kulak kirinin salgısını artırır.

5. Burun

Nazal sekresyon artmıştır.

6. Yüz

Alın ve yüz kırmızıdır, venler belirginleşir. Terleme yüzden başlar.

8. Ağız

Ani tükürük salgılanması; on beş dakikada en yüksek düzeye ulaşır, iki saat sürer; bu sürede bir buçuk pint ince tükürük salgılanır. Tükürük koyu, ipliksi, son derece yapışkandır.

11. Mide

Terlemeyi izleyen şiddetli susama. Bulantı; yalnızca tükürük salgılanması tamamlandığında ortaya çıkar; Jaborandi'deki gibi kusmaya ilerlemez. Bulantı ve öğürme.

13. Dışkı

Dışkılama dürtüsü.

16. Kadın Cinsel Organları

Âdet iki gün erken gelir.

17. Solunum Organları

Bronşiyal mukus artmıştır; çok öksürük ve ekspektorasyon vardır. Sürekli üşütme ve bronşit korkusu.

19. Kalp

Kalpte güçsüzlük. Nabız hızlanır, kan basıncı azalır. Terlemeden sonra nabız normale iner.

24. Genel

Kan damarlarında dilatasyon; temporal arter kalın, zonklayıcı bir kordon halini alır; alın venleri mavi olarak belirginleşir. Bitkinlik (terlemeden sonra); bu sırada hastaların çoğu uykuya dalar. Baygınlık. Kurşun paralizisi vakasında, büyük bir soğukluk hissi ve uzuvlarda aşırı titremelerle birlikte bol tükürük salgılanması ve terleme oluşturmuştur.

25. Deri

İrritabl deri.

26. Uyku

Hastalar etkisi altında uykuya dalar.

27. Ateş

Sıcaklık düşmeden soğukluk hissi ve titreten üşüme. Şiddetli soğukluk hissiyle birlikte sıcaklık artışı. Yüzde kızarıklıkla birlikte sıcaklık hissi; terleme önce alında, saç çizgisi boyunca başlar, ardından sırasıyla boyuna, göğse, gövdeye, kollara ve en son alt ekstremitelere yayılır. Ter boldur; terleme sırasında iki ile dört pound arasında kayıp olabilir. Ter, tükürük salgılanmasından yaklaşık beş dakika sonra başlar; buna çoğu kez şiddetli soğukluk hissi, diş takırdaması ve örtülere sarınma isteği eşlik eder. Terlemeden sonra: susama; rahatlama hissi ve artmış canlılık duygusu.