Pilocarpinum

Pilocarpia. Pilocarpine. C 11 H 16 N 2 O 2 . आसुत जल में विलयन।

P. MURIATICUM. Pilocarpine का हाइड्रोक्लोरेट। C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. आसुत जल में विलयन।

P. NITRICUM. Pilocarpine का नाइट्रेट। C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3 . विलयन। विचूर्णन।

नैदानिक उपयोग

एल्ब्यूमिनमेह / केशालोप / आक्षेप, यूरेमिक; प्रसवकालीन / बहरापन / Ménière का रोग / गलसुआ / निकट-दृष्टि / अत्यधिक पसीना / गर्भावस्था की मितली; गर्भावस्था का लारस्राव / लारस्राव / कर्णजन्य चक्कर

लक्षण-विशेषताएँ

Pilocarpin. उन अनेक एल्कलॉइडों में से सर्वाधिक लाक्षणिक एल्कलॉइडों में एक है जिन्हें Jaborandi (Pilocarpus pinnatus) से पृथक किया गया है। Jabor. की भाँति इसका उपयोग प्रचुर पसीना उत्पन्न करने और उसका उपचार करने के लिए किया गया है; तथा नेत्र-चिकित्सकों द्वारा पुतली का संकुचन उत्पन्न करने के लिए भी—चाहे इसे त्वचा के नीचे अंतःक्षेपित किया जाए या सीधे आँख पर लगाया जाए, यह ऐसा करता है। इसका कान पर भी प्रभाव पड़ता है। G. P. Field (Brit. Med. Jour., May 17, 1890, &c.) ने इसे आंतरिक-कर्णीय बहरेपन, कर्णनाद और श्रवण-तंत्रिका-जन्य चक्कर में अच्छे प्रभाव के साथ दिया है। इसके प्रभाव से सबसे कम लाभान्वित होने वाले वे रोगी थे जिनकी श्रवण-शक्ति रेलगाड़ी आदि जैसे शोर में > होती थी; और वे जिनकी श्रवण-शक्ति जुकाम के बाद < होती थी। आनुवंशिक या उपार्जित उपदंश वाले व्यक्ति और थकने पर अधिक बहरे हो जाने वाले रोगी इसके लिए सर्वाधिक उपयुक्त हैं। इसे देने की विधि इस प्रकार है: Pilo. nit., gr. 1/2 का 10 minims में एक विलयन उपयोग किया जाता है और आरंभिक मात्रा (बाँह के पिछले भाग में अंतःक्षेपित) gr. 1/12 होती है, जिसे क्रमशः बढ़ाकर 1/8, 1/6 और, यदि अच्छी तरह सहन हो, तो 1/4 किया जाता है। शीघ्र ही लारस्राव और पसीना आरंभ हो जाते हैं। प्रत्येक अंतःक्षेपण के बाद पानी के एक छोटे गिलास में एक drachm sal volatile दिया जाता है। रोगी को सोफे पर लिटाया जाता है, उसे कंबलों से अच्छी तरह ढका जाता है और सिर को शॉल में लपेटा जाता है। प्रभाव कम होने के साथ आवरण बहुत धीरे-धीरे हटाए जाते हैं। यदि मूर्च्छा-जैसी कमजोरी हो तो ब्रांडी दी जाती है। उपचार छह सप्ताह तक जारी रखा जाता है। [Cooper के अनुसार सुधार केवल अस्थायी होता है। इसके अतिरिक्त, कुछ रोगियों में अंतःक्षेपण बार-बार जुकाम लगने की प्रवृत्ति उत्पन्न करते हैं।] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) दो शिक्षाप्रद प्रकरणों का वर्णन करते हैं। (1) 22 वर्ष की एक प्रथमगर्भा, जो आठ माह की गर्भवती थी, जून के महीने में लंबी पैदल यात्रा करने और पसीने की अवस्था में खुले वातावरण के संपर्क में आने के बाद रात में तीव्र आक्षेपों से ग्रस्त हो गई। प्रसव अत्यंत कठिनाई से कराया गया और वह भी केवल chloroform के अधीन, अपूर्ण रूप से विस्फारित गर्भाशय-मुख में चीरा लगाने तथा भ्रूण की क्रैनियोटॉमी करने के बाद; भ्रूण स्पष्टतः पहले ही मर चुका था। इसके बाद तीव्र रक्तस्राव हुआ। पिछले सप्ताह मूत्र की जाँच की गई थी और वह सामान्य पाया गया था। अब वह अल्प मात्रा में था और एल्ब्यूमिन से भरपूर था। Apis 3x दिया गया। यह लगभग दोपहर का समय था। शाम 5 बजे आक्षेप फिर लौट आए। कैथेटर से निकाला गया दो औंस मूत्र उबालने पर लगभग ठोस हो गया। Pilo. gr. 1/6 त्वचा के नीचे दिया गया। कुछ ही क्षणों में मुँह से लार बहने लगी, सिर पर पसीने की बूँदें जमा हुईं और शीघ्र ही पूरे शरीर पर पसीना आने लगा; मितली और कुछ उबकाइयाँ हुईं; स्वरयंत्रीय और नासिकीय स्राव बढ़ गए; रक्तचाप घट गया; चेहरा और पूरा शरीर लाल हो गया। ये लक्षण चार घंटे तक रहे, जिसके बाद दूसरे अंतःक्षेपण ने उन्हें बनाए रखा। लार गाढ़ी, तार खिंचने जैसी और अत्यंत चिपचिपी थी। मूत्र की मात्रा तेजी से बढ़ी, जबकि एल्ब्यूमिन लुप्त हो गया। चेतना लौट आई और रोगिणी Apis, Arsen., तथा Merc. के अंतर्गत पूर्णतः स्वस्थ हो गई। Wood ने Pilo. को इसी प्रकार यूरेमिक आक्षेपों में राहत देते देखा है; स्वेदन तथा त्वचा और अन्य स्रावी अंगों द्वारा निर्बाध उत्सर्जन, अतिभारित वृक्कों पर दबाव को तब तक दूर रखते हैं जब तक उन्हें स्वयं स्वस्थ होने का समय नहीं मिल जाता। (2) प्रकरण संख्या 1 के रोगी-शय्या से Wood तीन माह की गर्भवती एक महिला को देखने गए। वह कष्ट और निराशा की साकार प्रतिमा थी। आठ सप्ताह से वह चिपचिपी लार से प्रतिदिन छह से दस रूमाल तर कर रही थी। मितली और वमन लगातार थे तथा कृशता अत्यधिक थी। तनिक-सी गति से मितली <। चेहरे पर बारी-बारी से लालिमा और पीलापन, उष्णता की लहरें और पसीना। मूत्र अल्प, गहरे रंग का और बहुत-सा यूरिक अम्ल निक्षेपित करने वाला। बहुत ठिठुरन; हठी कब्ज। Pilo., gr. 1/6 युक्त एक गोली आधे गिलास पानी में घोली गई: हर दो घंटे में एक चाय का चम्मच लेना था। अगले दिन Wood ने अपनी रोगिणी को उठकर बैठी हुई, प्रसन्न तथा मितली और लारस्राव से मुक्त पाया। कुछ उतार-चढ़ावों के साथ सुधार जारी रहा। Merc., Ipec., Nit. ac., K. bi., Hydrast., Act. r. पहले सभी विफल हो चुके थे। Lambert (H. W., xxxii. 460) के उपचाराधीन बाईं आँख के आमवाती परितारिका-शोथ का एक गंभीर प्रकरण था, जिसके लिए दिन में कई बार Atropine (gr. iv. प्रति औंस) डाला जा रहा था। शरीर के दाएँ आधे भाग पर रात में अत्यधिक पसीना आने लगा और दिन में दायाँ भाग बाएँ की अपेक्षा बहुत अधिक नम रहता था। सोते समय Pilo. mur. 4x gr. iv. देने से अत्यधिक स्वेदस्राव घट गया। Lambert प्रश्न करते हैं कि क्या बाईं आँख में Atropine डालना शरीर के बाएँ भाग में पसीने के अभाव के लिए उत्तरदायी था। बालों के साथ-साथ त्वचा भी Pilo. से प्रभावित होती है, जो अनेक “केश-पुनर्वर्धक” उत्पादों का एक घटक है। Cologne के Schmitz (H. W., xiv. 180) ने आँख के भीतर शोथजन्य अवशेष का अवशोषण कराने के लिए दो गंजे पुरुषों का Pilo. mur. के अंतःक्षेपणों से उपचार किया। दोनों में एक द्वितीयक प्रभाव हुआ: सिर की त्वचा के गंजे भागों पर नए महीन रोएँदार बाल उग आए। उनमें से एक, æt. 60, का सिर चार महीनों में पर्याप्त बढ़े हुए “कुछ सफेद और कुछ काले बालों” से ढक गया, जिससे उसका पूर्व गंजापन पूरी तरह छिप गया। Pilo. द्वारा सफेद बालों के काले हो जाने की बात भी ज्ञात है। Pilo. के अंतःक्षेपण ले चुकी एक महिला ने Cooper से शिकायत की कि उसके बाद से उसे लगातार जुकाम लग रहा था और ब्रॉन्काइटिस होने का भय बना रहता था। उसकी त्वचा भी क्षोभशील हो गई। गलसुए में Pilo. mur. 3x Burnett की प्रमुख औषधि है। वे इसे (और Jaborandi को) स्वेद-ग्रंथियों, पैरोटिड और अग्न्याशय की अंग-औषधि मानते हैं। Frohling (H. R., xii. 320) ने एक ऐसा प्रकरण बताया है जो तीव्र रोगों के बाद रह गए दुर्बलकारी पसीनों पर Pilo. की शक्ति दर्शाता है (उन्होंने Pilo. mur. का 4th विचूर्णन उपयोग किया)। उन्होंने Merc. sol. 12 से आमवाती ज्वर के एक प्रकरण में संधियों की व्याधि तो ठीक कर दी थी, किंतु औषधियों के बावजूद पसीना बना रहा और शक्ति घटती गई; अंततः Pilo. देने पर पहली मात्रा के बाद ही पसीना रुक गया।

संबंध

प्रतिविष: Atrop., Amm. c. (sal volatile); ब्रांडी। इसके बाद अच्छा कार्य करती है: Merc. (आमवाती ज्वर के पसीने में)। तुलना करें: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. सिर

कनपटियों में धड़कन के साथ नाड़ी की गति बढ़ना। सफेद बालों को काला कर देता है।

3. आँखें

अत्यधिक अश्रुस्राव। पुतलियाँ सुई की नोक जितनी संकुचित। दूर की दृष्टि में सुधार।

4. कान

(आंतरिक-कर्णीय बहरापन; थकने पर <; उपदंश-ग्रस्त व्यक्तियों में। कर्णजन्य चक्कर। कर्णनाद के साथ बहरापन। बाएँ कान में कर्णनाद।)। कान के मैल का स्राव बढ़ाता है।

5. नाक

नासिकीय स्राव बढ़ा हुआ।

6. चेहरा

ललाट और चेहरा लाल, शिराएँ उभरी हुई। पसीना चेहरे से आरंभ होता है।

8. मुँह

अचानक लारस्राव; पंद्रह मिनट में अधिकतम स्तर पर पहुँचता है, दो घंटे तक जारी रहता है और इस अवधि में डेढ़ पिंट पतली लार स्रवित होती है। लार गाढ़ी, तार खिंचने जैसी और अत्यंत चिपचिपी।

11. आमाशय

पसीने के बाद तीव्र प्यास। मितली; केवल तभी होती है जब लारस्राव पूर्ण हो चुका हो; Jaborandi की मितली की तरह वमन तक नहीं बढ़ती। मितली और उबकाइयाँ।

13. मल

मलत्याग की हाजत।

16. स्त्री-जननांग

मासिक धर्म दो दिन पहले।

17. श्वसन-अंग

श्वसनी-श्लेष्मा बढ़ा हुआ; बहुत खाँसी और बलगम निकलना। लगातार जुकाम लगना और ब्रॉन्काइटिस होने का भय।

19. हृदय

हृदय की दुर्बलता। नाड़ी तेज, रक्तचाप कम। पसीने के बाद नाड़ी सामान्य स्तर तक उतर जाती है।

24. सामान्य लक्षण

रक्तवाहिनियों का विस्फारण; कनपटी की धमनी एक मोटी, स्पंदित रज्जु जैसी हो जाती है; ललाट की शिराएँ नीली होकर उभर आती हैं। पसीने के बाद अत्यधिक थकावट, जिसके दौरान अधिकांश रोगी सो गए। मूर्च्छा-जैसी कमजोरी। सीसा-जन्य पक्षाघात के एक प्रकरण में इसने अत्यधिक लारस्राव और पसीना उत्पन्न किया, जिनके साथ बहुत अधिक ठंडक की अनुभूति और अंगों में अत्यधिक कंपन था।

25. त्वचा

क्षोभशील त्वचा।

26. नींद

इसके प्रभाव में रोगी सो जाते हैं।

27. ज्वर

तापमान में गिरावट के बिना ठंडक की अनुभूति और कंपकंपी वाली ठिठुरन। अत्यधिक ठंड लगने की अनुभूति के साथ तापमान में वृद्धि। उष्णता की अनुभूति के साथ चेहरे की लालिमा; पसीना पहले ललाट पर केश-सीमा के साथ आता है, फिर क्रमशः गर्दन, छाती, धड़, बाँहों और अंत में निचले अंगों तक फैलता है। पसीना अत्यधिक; पसीने के दौरान दो से चार पाउंड तक भार घट सकता है। पसीना लारस्राव से लगभग पाँच मिनट बाद आरंभ होता है, प्रायः अत्यधिक ठंड लगने की अनुभूति, दाँत किटकिटाने और आवरण ओढ़ने की इच्छा के साथ। पसीने के बाद: प्यास; राहत की अनुभूति और बढ़ी हुई स्फूर्ति का बोध।