Pilocarpinum

Pilocarpia. Пилокарпин. C 11 H 16 N 2 O 2. Раствор в дистиллированной воде.

P. MURIATICUM. Гидрохлорид пилокарпина. C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. Раствор в дистиллированной воде.

P. NITRICUM. Нитрат пилокарпина. C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3 . Раствор. Тритурация.

Клиника

Альбуминурия / Алопеция / Судороги, уремические; родильные / Глухота / Болезнь Меньера / Эпидемический паротит / Миопия / Потливость, чрезмерная / Беременность, тошнота при; слюнотечение при / Слюнотечение / Головокружение, ушное

Характеристика

Pilocarpin является одним из наиболее характерных из нескольких алкалоидов, выделенных из Jaborandi (Pilocarpus pinnatus). Его применяли, подобно Jabor., для вызывания и лечения обильного потоотделения; а также окулисты для вызова сужения зрачка, что он производит как при подкожном введении, так и при непосредственном нанесении на глаз. Он действует также и на ухо. G. P. Field (Brit. Med. Jour., May 17, 1890, &c.) назначал его с хорошим эффектом при лабиринтной глухоте, шуме в ушах и головокружении слухового происхождения. Наименее поддавались его влиянию случаи, в которых слух был > в шуме, как от поезда, и т. п.; и те, в которых слух < после простуды. Наиболее подходящи больные сифилисом, наследственным или приобретённым, и пациенты, у которых глухота усиливается при утомлении. Способ назначения следующий: применяют раствор Pilo. nit., gr. 1/2 на 10 минимумов, и начальная доза (вводимая в заднюю поверхность плеча) составляет gr. 1/12, постепенно увеличиваясь до 1/8, 1/6 и, если хорошо переносится, до 1/4. Слюнотечение и потоотделение наступают быстро. После каждой инъекции дают драхму sal volatile в небольшом стакане воды. Пациента укладывают на кушетку, хорошо укрыв пледами и обернув голову шалью. По мере ослабления действия укутывание снимают очень постепенно. Если появляется дурнота, дают бренди. Лечение продолжают в течение шести недель. [По Куперу, улучшение лишь временное. Более того, у некоторых пациентов инъекции создают склонность простужаться.] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) сообщает о двух поучительных случаях. (1) 22-летнюю первородящую, на восьмом месяце беременности, схватили сильные судороги ночью после долгой прогулки в июне и охлаждения во время испарины. Родоразрешение было произведено с крайней трудностью и только под хлороформом, после рассечения недостаточно раскрытой шейки матки и краниотомии плода, который, очевидно, уже был мёртв. Затем последовало сильное кровотечение. За неделю до того мочу исследовали и нашли нормальной. Теперь она была скудной и сильно насыщенной альбумином. Был дан Apis 3x. Это было около полудня. В 5 часов вечера судороги возобновились. Две унции мочи, выпущенной катетером, при кипячении стали почти твёрдыми. Подкожно ввели Pilo. gr. 1/6. Через несколько минут слюна начала литься изо рта, на голове выступили капли пота, и вскоре потение стало общим; появились тошнота и некоторое позывание на рвоту; усилились гортанная и носовая секреции; кровяное давление понизилось; лицо и всё тело покраснели. Эти симптомы продолжались четыре часа, после чего вторая инъекция поддержала их. Слюна была густая, тягучая, чрезвычайно клейкая. Количество мочи быстро увеличивалось, тогда как альбумин исчезал. Сознание восстановилось, и пациентка полностью поправилась под действием ., и . Wood наблюдал, как . таким же образом облегчал уремические судороги: потоотделение, свободное выведение через кожу и другие секреторные органы снимали нагрузку с перегруженных почек, пока у них не появлялось время восстановиться. () От постели больной № 1 Wood пошёл к женщине на третьем месяце беременности. Она представляла собой картину страдания и отчаяния. В течение восьми недель она ежедневно пропитывала от шести до десяти носовых платков тягучей слюной. Тошнота и рвота были постоянными, истощение крайним. Тошнота от малейшего движения. Попеременная краснота и бледность лица, приливы жара и пота. Мочи мало, она тёмной окраски и даёт обильный осадок мочевой кислоты. Очень зябкая; упорный запор. ., таблетку, содержащую gr. 1/6, растворили в половине стакана воды: принимать по чайной ложке каждые два часа. На следующий день Wood нашёл пациентку сидящей, бодрой и свободной от тошноты и слюнотечения. Улучшение, с некоторыми колебаниями, продолжалось. . все прежде оказались безуспешными. Lambert (., xxxii. 460) лечил тяжёлый случай ревматического ирита глаза, при котором (gr. iv. на унцию) закапывали несколько раз в день. Развилось обильное ночное потоотделение половины тела, а днём правая сторона была значительно влажнее левой. . 4x gr. iv. на ночь уменьшил чрезмерное выделение пота. Lambert задаётся вопросом, не были ли инстилляции в левый глаз причиной отсутствия пота на левой стороне тела. Волосы, как и кожа, подвергаются влиянию ., входящего в состав многих «восстановителей волос». Schmitz, из Кёльна (., xiv. 180), лечил двух лысых мужчин инъекциями . для вызова рассасывания воспалительных остатков внутри глаза. У обоих возник вторичный эффект: рост молодых пушковых волос на облысевших участках волосистой части головы. У одного, æt. 60, через четыре месяца голова покрылась «частью седыми, частью чёрными волосами» значительной длины, так что прежняя лысина исчезла полностью. . также, как известно, делал седые волосы чёрными. Женщина, получавшая инъекции ., жаловалась Cooper, что после этого она постоянно простужалась и жила в страхе перед бронхитом. Кожа у неё тоже стала раздражительной. . 3x - главное средство Burnett при паротите. Он рассматривает его (и ) как органное средство для потовых желёз, околоушной и поджелудочной желез. Frohling (., xii. 320) приводит случай, показывающий силу . (он применял . 4th trituration) при изнурительных потах, остающихся после острых болезней. С помощью . 12 он излечил случай ревматической лихорадки в отношении суставного поражения, но поты сохранялись, а силы падали, несмотря на лекарства, пока не был дан Pilo., после чего потение прекратилось уже после первой дозы.

Соотношения

Антидотируется: Atrop., Amm. c. (sal volatile); бренди. Хорошо следует за: Merc. (при потении во время ревматической лихорадки). Сравнить: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. Голова

Пульсация в висках с ускорением пульса. Делает седые волосы чёрными.

3. Глаза

Обильное слезотечение. Зрачки сужены до величины булавочной головки. Зрение вдаль улучшается.

4. Уши

(Лабиринтная глухота; < при утомлении; у сифилитиков. Ушное головокружение. Глухота с шумом в ушах. Шум в левом ухе.). Усиливает выделение ушной серы.

5. Нос

Носовая секреция усилена.

6. Лицо

Лоб и лицо красные, вены выступают. Потение начинается на лице.

8. Рот

Внезапное слюнотечение; максимума достигает через пятнадцать минут, продолжается два часа, за это время выделяется полторы пинты жидкой слюны. Слюна густая, тягучая, чрезвычайно клейкая.

11. Желудок

Сильная жажда после потоотделения. Тошнота; возникает только тогда, когда слюнотечение достигло полного развития; не переходит в рвоту, как это бывает от Jaborandi. Тошнота и позывание на рвоту.

13. Стул

Позывы к стулу.

16. Женские половые органы

Месячные на два дня раньше.

17. Дыхательные органы

Усиление бронхиальной слизи; сильный кашель и отхаркивание. Постоянно простужается и боится бронхита.

19. Сердце

Слабость сердца. Пульс ускорен, кровяное давление понижено. После потоотделения пульс возвращается к норме.

24. Общее

Расширение кровеносных сосудов; височная артерия становится толстым, пульсирующим тяжом; вены лба выступают синими. Изнеможение (после потоотделения), во время которого большинство пациентов засыпали. Дурнота. В одном случае свинцового паралича вызвал обильное слюнотечение и потоотделение, с ощущением сильного холода и чрезмерной дрожью конечностей.

25. Кожа

Раздражительная кожа.

26. Сон

Пациенты засыпают под его влиянием.

27. Лихорадка

Ощущение холода и сотрясающий озноб без падения температуры. Повышение температуры с чувством сильного холода. Покраснение лица с ощущением тепла; пот сперва выступает на лбу по краю волос, затем последовательно распространяется на шею, грудь, туловище, руки и, наконец, нижние конечности. Пот обилен; при потоотделении можно потерять от двух до четырёх фунтов веса. Пот начинается примерно на пять минут позже слюнотечения, часто сопровождается чувством сильного холода, стуком зубов и желанием укутаться. После пота: жажда; чувство облегчения и ощущение прибавления сил.