Pilocarpia. Пилокарпин. C 11 H 16 N 2 O 2. Раствор в дистиллированной воде.

P. MURIATICUM. Гидрохлорид пилокарпина. C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. Раствор в дистиллированной воде.

P. NITRICUM. Нитрат пилокарпина. C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3 . Раствор. Тритурация.

Клиника

Альбуминурия / Алопеция / Судороги, уремические; родильные / Глухота / Болезнь Меньера / Эпидемический паротит / Миопия / Потливость, чрезмерная / Беременность, тошнота при; слюнотечение при / Слюнотечение / Головокружение, ушное

Характеристика

Pilocarpin является одним из наиболее характерных из нескольких алкалоидов, выделенных из Jaborandi (Pilocarpus pinnatus). Его применяли, подобно Jabor., для вызывания и лечения обильного потоотделения; а также окулисты для вызова сужения зрачка, что он производит как при подкожном введении, так и при непосредственном нанесении на глаз. Он действует также и на ухо. G. P. Field (Brit. Med. Jour., May 17, 1890, &c.) назначал его с хорошим эффектом при лабиринтной глухоте, шуме в ушах и головокружении слухового происхождения. Наименее поддавались его влиянию случаи, в которых слух был > в шуме, как от поезда, и т. п.; и те, в которых слух < после простуды. Наиболее подходящи больные сифилисом, наследственным или приобретённым, и пациенты, у которых глухота усиливается при утомлении. Способ назначения следующий: применяют раствор Pilo. nit., gr. 1/2 на 10 минимумов, и начальная доза (вводимая в заднюю поверхность плеча) составляет gr. 1/12, постепенно увеличиваясь до 1/8, 1/6 и, если хорошо переносится, до 1/4. Слюнотечение и потоотделение наступают быстро. После каждой инъекции дают драхму sal volatile в небольшом стакане воды. Пациента укладывают на кушетку, хорошо укрыв пледами и обернув голову шалью. По мере ослабления действия укутывание снимают очень постепенно. Если появляется дурнота, дают бренди. Лечение продолжают в течение шести недель. [По Куперу, улучшение лишь временное. Более того, у некоторых пациентов инъекции создают склонность простужаться.] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) сообщает о двух поучительных случаях. (1) 22-летнюю первородящую, на восьмом месяце беременности, схватили сильные судороги ночью после долгой прогулки в июне и охлаждения во время испарины. Родоразрешение было произведено с крайней трудностью и только под хлороформом, после рассечения недостаточно раскрытой шейки матки и краниотомии плода, который, очевидно, уже был мёртв. Затем последовало сильное кровотечение. За неделю до того мочу исследовали и нашли нормальной. Теперь она была скудной и сильно насыщенной альбумином. Был дан Apis 3x. Это было около полудня. В 5 часов вечера судороги возобновились. Две унции мочи, выпущенной катетером, при кипячении стали почти твёрдыми. Подкожно ввели Pilo. gr. 1/6. Через несколько минут слюна начала литься изо рта, на голове выступили капли пота, и вскоре потение стало общим; появились тошнота и некоторое позывание на рвоту; усилились гортанная и носовая секреции; кровяное давление понизилось; лицо и всё тело покраснели. Эти симптомы продолжались четыре часа, после чего вторая инъекция поддержала их. Слюна была густая, тягучая, чрезвычайно клейкая. Количество мочи быстро увеличивалось, тогда как альбумин исчезал. Сознание восстановилось, и пациентка полностью поправилась под действием Apis, Arsen., и Merc. Wood наблюдал, как Pilo. таким же образом облегчал уремические судороги: потоотделение, свободное выведение через кожу и другие секреторные органы снимали нагрузку с перегруженных почек, пока у них не появлялось время восстановиться. (2) От постели больной № 1 Wood пошёл к женщине на третьем месяце беременности. Она представляла собой картину страдания и отчаяния. В течение восьми недель она ежедневно пропитывала от шести до десяти носовых платков тягучей слюной. Тошнота и рвота были постоянными, истощение крайним. Тошнота < от малейшего движения. Попеременная краснота и бледность лица, приливы жара и пота. Мочи мало, она тёмной окраски и даёт обильный осадок мочевой кислоты. Очень зябкая; упорный запор. Pilo., таблетку, содержащую gr. 1/6, растворили в половине стакана воды: принимать по чайной ложке каждые два часа. На следующий день Wood нашёл пациентку сидящей, бодрой и свободной от тошноты и слюнотечения. Улучшение, с некоторыми колебаниями, продолжалось. Merc., Ipec., Nit. ac., K. bi., Hydrast., Act. r. все прежде оказались безуспешными. Lambert (H. W., xxxii. 460) лечил тяжёлый случай ревматического ирита левого глаза, при котором Atropine (gr. iv. на унцию) закапывали несколько раз в день. Развилось обильное ночное потоотделение правой половины тела, а днём правая сторона была значительно влажнее левой. Pilo. mur. 4x gr. iv. на ночь уменьшил чрезмерное выделение пота. Lambert задаётся вопросом, не были ли инстилляции Atropine в левый глаз причиной отсутствия пота на левой стороне тела. Волосы, как и кожа, подвергаются влиянию Pilo., входящего в состав многих «восстановителей волос». Schmitz, из Кёльна (H. W., xiv. 180), лечил двух лысых мужчин инъекциями Pilo. mur. для вызова рассасывания воспалительных остатков внутри глаза. У обоих возник вторичный эффект: рост молодых пушковых волос на облысевших участках волосистой части головы. У одного, æt. 60, через четыре месяца голова покрылась «частью седыми, частью чёрными волосами» значительной длины, так что прежняя лысина исчезла полностью. Pilo. также, как известно, делал седые волосы чёрными. Женщина, получавшая инъекции Pilo., жаловалась Cooper, что после этого она постоянно простужалась и жила в страхе перед бронхитом. Кожа у неё тоже стала раздражительной. Pilo. mur. 3x - главное средство Burnett при паротите. Он рассматривает его (и Jaborandi) как органное средство для потовых желёз, околоушной и поджелудочной желез. Frohling (H. R., xii. 320) приводит случай, показывающий силу Pilo. (он применял Pilo. mur. 4th trituration) при изнурительных потах, остающихся после острых болезней. С помощью Merc. sol. 12 он излечил случай ревматической лихорадки в отношении суставного поражения, но поты сохранялись, а силы падали, несмотря на лекарства, пока не был дан Pilo., после чего потение прекратилось уже после первой дозы.

Соотношения

Антидотируется: Atrop., Amm. c. (sal volatile); бренди. Хорошо следует за: Merc. (при потении во время ревматической лихорадки). Сравнить: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. Голова

Пульсация в висках с ускорением пульса. Делает седые волосы чёрными.

3. Глаза

Обильное слезотечение. Зрачки сужены до величины булавочной головки. Зрение вдаль улучшается.

4. Уши

(Лабиринтная глухота; < при утомлении; у сифилитиков. Ушное головокружение. Глухота с шумом в ушах. Шум в левом ухе.). Усиливает выделение ушной серы.

5. Нос

Носовая секреция усилена.

6. Лицо

Лоб и лицо красные, вены выступают. Потение начинается на лице.

8. Рот

Внезапное слюнотечение; максимума достигает через пятнадцать минут, продолжается два часа, за это время выделяется полторы пинты жидкой слюны. Слюна густая, тягучая, чрезвычайно клейкая.

11. Желудок

Сильная жажда после потоотделения. Тошнота; возникает только тогда, когда слюнотечение достигло полного развития; не переходит в рвоту, как это бывает от Jaborandi. Тошнота и позывание на рвоту.

13. Стул

Позывы к стулу.

16. Женские половые органы

Месячные на два дня раньше.

17. Дыхательные органы

Усиление бронхиальной слизи; сильный кашель и отхаркивание. Постоянно простужается и боится бронхита.

19. Сердце

Слабость сердца. Пульс ускорен, кровяное давление понижено. После потоотделения пульс возвращается к норме.

24. Общее

Расширение кровеносных сосудов; височная артерия становится толстым, пульсирующим тяжом; вены лба выступают синими. Изнеможение (после потоотделения), во время которого большинство пациентов засыпали. Дурнота. В одном случае свинцового паралича вызвал обильное слюнотечение и потоотделение, с ощущением сильного холода и чрезмерной дрожью конечностей.

25. Кожа

Раздражительная кожа.

26. Сон

Пациенты засыпают под его влиянием.

27. Лихорадка

Ощущение холода и сотрясающий озноб без падения температуры. Повышение температуры с чувством сильного холода. Покраснение лица с ощущением тепла; пот сперва выступает на лбу по краю волос, затем последовательно распространяется на шею, грудь, туловище, руки и, наконец, нижние конечности. Пот обилен; при потоотделении можно потерять от двух до четырёх фунтов веса. Пот начинается примерно на пять минут позже слюнотечения, часто сопровождается чувством сильного холода, стуком зубов и желанием укутаться. После пота: жажда; чувство облегчения и ощущение прибавления сил.

Pilocarpinum