Pilocarpinum

Pilocarpia. Pilocarpine. C 11 H 16 N 2 O 2 . Oplossing in gedestilleerd water.

P. MURIATICUM. Hydrochloride van Pilocarpine. C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. Oplossing in gedestilleerd water.

P. NITRICUM. Nitraat van Pilocarpine. C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3 . Oplossing. Trituratie.

Klinisch

Albuminurie / Alopecia / Convulsies, uræmische; puerperale / Doofheid / Ziekte van Ménière / Bof / Myopie / Transpiratie, overmatige / Zwangerschap, misselijkheid bij; speekselvloed bij / Speekselvloed / Duizeligheid, aural

Karakteristieken

Pilocarpin. is een van de meest karakteristieke van verscheidene alkaloïden die uit Jaborandi (Pilocarpus pinnatus) zijn geïsoleerd. Het is, evenals Jabor., gebruikt om overvloedig zweten op te wekken en te genezen; en door oogartsen om samentrekking van de pupil teweeg te brengen, wat het doet zowel wanneer het subcutaan wordt geïnjecteerd als wanneer het rechtstreeks op het oog wordt aangebracht. Het heeft ook een werking op het oor. G. P. Field (Brit. Med. Jour., 17 mei 1890, &c.) heeft het met goed gevolg gegeven bij labyrinthaire doofheid, tinnitus en duizeligheid van de gehoorzenuw. De gevallen die het minst vatbaar waren voor zijn invloed, waren die waarbij het gehoor > was in een lawaai als dat van een trein, enz.; en die waarbij het gehoor < is na een verkoudheid. Personen met syfilis, erfelijk of verworven, en patiënten die dover zijn wanneer zij vermoeid zijn, zijn het meest geschikt. De wijze van toediening is als volgt: een oplossing van Pilo. nit., gr. 1/2 op 10 minim, wordt gebruikt, en de aanvangsdosis (in de achterkant van de arm geïnjecteerd) is gr. 1/12, geleidelijk verhoogd tot 1/8, 1/6 en, indien goed verdragen, tot 1/4. Speekselvloed en zweten treden spoedig op. Na elke injectie wordt een drachme sal volatile gegeven in een klein glas water. De patiënt moet op een sofa gaan liggen, goed bedekt met dekens, terwijl het hoofd in een sjaal wordt gewikkeld. De omhulsels worden heel geleidelijk verwijderd naarmate de uitwerking afneemt. Als er enige flauwte is, wordt brandewijn gegeven. De behandeling wordt gedurende een periode van zes weken voortgezet. [Volgens Cooper is de verbetering slechts tijdelijk. Bovendien wekken de injecties bij sommige patiënten de neiging op om kou te vatten.] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) verhaalt twee leerzame gevallen. (1) Een primipara van 22 jaar, acht maanden zwanger, werd in de nacht na een lange wandeling in de maand juni en blootstelling terwijl zij transpireerde, getroffen door hevige convulsies. De bevalling werd met de uiterste moeite tot stand gebracht, en alleen onder chloroform en na insnijding van de onvolledig verwijdde os en craniotomie van de foetus, die kennelijk reeds dood was. Daarna volgde een scherpe bloeding. De week daarvoor was de urine onderzocht en normaal bevonden. Zij was nu schaars en vol albumine. Apis 3x werd gegeven. Dit was omstreeks de middag. Om 5 uur 's middags keerden de convulsies terug. Twee ounces urine, met de katheter afgenomen, werden bij koken bijna vast. Pilo. gr. 1/6 werd hypodermisch toegediend. Binnen enkele ogenblikken begon het speeksel uit de mond te stromen, verzamelden zich zweetdruppels op het hoofd en werd het zweten spoedig algemeen; misselijkheid en enig kokhalzen; laryngeale en nasale secreties namen toe; de bloeddruk verminderde; het gelaat en het gehele lichaam kleurden rood. Deze symptomen hielden vier uur aan, waarna een tweede injectie ze gaande hield. Het speeksel was dik, draderig, buitengewoon taai. De hoeveelheid urine nam snel toe, terwijl de albumine verdween. Het bewustzijn keerde terug en de patiënte herstelde volledig onder Apis, Arsen., en Merc. Wood heeft Pilo. op dezelfde wijze uræmische convulsies zien verlichten, waarbij de diaphorese en de vrije uitscheiding door de huid en andere afscheidende organen de druk op de overbelaste nieren wegnamen totdat deze de tijd hadden zich te herstellen. (2) Van het ziekbed van nr. 1 ging Wood naar een vrouw van drie maanden zwangerschap. Zij was een beeld van ellende en wanhoop. Gedurende acht weken had zij dagelijks zes tot tien zakdoeken doordrenkt met taai speeksel. Misselijkheid en braken waren voortdurend aanwezig, de vermagering was extreem. Misselijkheid < door de geringste beweging. Afwisselend roodheid en bleekheid van het gelaat, hitteopwellingen en transpiratie. Urine schaars, hoog gekleurd, met veel urinezuurbezinksel. Zeer kouwelijk; hardnekkige constipatie. Pilo., een tablet bevattend gr. 1/6, werd opgelost in een half glas water: om de twee uur een theelepel. De volgende dag vond Wood zijn patiënte rechtop zittend, opgeruimd en vrij van misselijkheid en speekselvloed. De verbetering hield, met enige schommelingen, aan. Merc., Ipec., Nit. ac., K. bi., Hydrast., Act. r. hadden tevoren alle gefaald. Lambert (H. W., xxxii. 460) had een ernstig geval van rheumatische iritis van het linker oog in behandeling, waarvoor Atropine (gr. iv. op de ounce) verscheidene malen per dag werd ingedruppeld. Er ontwikkelde zich overvloedige nachtelijke transpiratie van de rechter lichaamshelft, en overdag was de rechterzijde veel vochtiger dan de linker. Pilo. mur. 4x gr. iv. bij het slapengaan verminderde de overmatige zweetafscheiding. Lambert vraagt zich af of de Atropine-indruppelingen in het linker oog verantwoordelijk waren voor het ontbreken van zweet aan de linkerzijde van het lichaam. Zowel het haar als de huid wordt door Pilo. beïnvloed; het is een bestanddeel van vele "haargroeimiddelen". Schmitz uit Keulen (H. W., xiv. 180) behandelde twee kale mannen met injecties van Pilo. mur. om resorptie van ontstekingsresidu binnen het oog te bewerken. Bij beiden trad een secundair effect op: de groei van jonge donsachtige haren op de kale delen van de hoofdhuid. Bij één, æt. 60, was het hoofd in vier maanden bedekt "gedeeltelijk met grijze en gedeeltelijk met zwarte haren" van aanmerkelijke groei, zodat de vroegere kaalheid geheel werd uitgewist. Van Pilo. is ook bekend dat het wit haar zwart maakt. Een vrouw die Pilo.-injecties had gehad, klaagde Cooper dat zij daarna voortdurend kou vatte en vreesde voor bronchitis. Ook haar huid werd prikkelbaar. Pilo. mur. 3x is Burnetts voornaamste middel bij bof. Hij beschouwt het (en Jaborandi) als een orgaanmiddel voor de zweetklieren, de parotis en de pancreas. Frohling (H. R., xii. 320) verhaalt een geval dat de kracht van Pilo. toont (hij gebruikte Pilo. mur. 4e trituratie) over uitputtende zweetaanvallen die na acute ziekten waren achtergebleven. Met Merc. sol. 12 had hij een geval van rheumatische koorts genezen voor zover de gewrichtsaandoening betrof, maar het zweten hield aan en de kracht nam af ondanks remedies, totdat Pilo. werd gegeven, waarna het zweten na de eerste dosis ophield.

Relaties

Tegengewerkt door: Atrop., Amm. c. (sal volatile); brandewijn. Volgt goed op: Merc. (bij zweten van rheumatische koorts). Vergelijk: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. Hoofd

Kloppen in de slapen met versnelling van de pols. Maakt wit haar zwart.

3. Ogen

Overvloedige tranenvloed. Pupillen samengetrokken tot speldenknoppen. Zicht in de verte verbeterd.

4. Oren

(Labyrinthaire doofheid; < bij vermoeidheid; bij syfilitici. Aurale duizeligheid. Doofheid met tinnitus. Tinnitus van l. oor.). Vermeerdert de afscheiding van oorsmeer.

5. Neus

Nasale secretie vermeerderd.

6. Gelaat

Voorhoofd en gelaat rood, aderen treden op de voorgrond. Transpiratie begint in het gelaat.

8. Mond

Plotselinge speekselvloed; maximum bereikt in vijftien minuten, houdt twee uur aan, waarbij in die tijd anderhalve pint dun speeksel wordt afgescheiden. Speeksel dik, draderig, buitengewoon taai.

11. Maag

Hevige dorst na het zweten. Misselijkheid; treedt pas op wanneer de speekselvloed volledig is; gaat niet over in braken zoals die van Jaborandi. Misselijkheid en kokhalzen.

13. Stoelgang

Aandrang tot stoelgang.

16. Vrouwelijke Geslachtsorganen

Menstruatie twee dagen te vroeg.

17. Ademhalingsorganen

Vermeerderd bronchiaal slijm; veel hoest en expectoratie. Vangt voortdurend kou en leeft in vrees voor bronchitis.

19. Hart

Zwakte van het hart. Pols versneld, bloeddruk verminderd. Na de transpiratie zakt de pols tot normaal.

24. Algemeen

Verwijding van de bloedvaten; de arteria temporalis wordt een dikke, pulserende streng; de aderen van het voorhoofd treden blauw naar voren. Uitputting (na de transpiratie), waarbij de meeste patiënten in slaap vielen. Flauwte. In een geval van loodverlamming veroorzaakte het overvloedige speekselvloed en transpiratie, met gevoel van grote koude en overmatige bevingen van de ledematen.

25. Huid

Prikkelbare huid.

26. Slaap

Patiënten vallen onder zijn invloed in slaap.

27. Koorts

Gevoel van koude en schuddende rilling zonder daling van de temperatuur. Stijging van de temperatuur met gevoel van intense koude. Roodheid van het gelaat met gevoel van warmte; transpiratie eerst over het voorhoofd langs de haargrens, vervolgens uitbreidend naar nek, borst, romp, armen en ten slotte de onderste ledematen. Zweet overvloedig; men kan tijdens het zweten twee tot vier pond verliezen. Het zweten begint ongeveer vijf minuten later dan de speekselvloed, vaak gepaard gaand met gevoel van intense koude, klappertanden en verlangen naar inwikkeling. Na het zweet: dorst; gevoel van verlichting en besef van toegenomen kracht.