Pilocarpinum, muriaticum e nitricum.

Un alcaloide ottenuto da Pilocarpus pinnatus (Jaborandi).

Preparazione , Soluzioni.

Autorità.

1 , Ringer e Jaunson, Pharm. J., ser. III, 5, 965, effetti dell'iniezione di 0.0325 grammi del nitrato di P.; 2 , Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, p. 769, esperimenti su se stesso con piccole dosi di 5 c.c. di una soluzione al mezzo p.c.; 3 , Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, p. 7, effetti di iniezioni sottocutanee di piccole quantità in diverse persone; 4 , Leyden, ibid., p. 85, effetti di iniezioni sottocutanee di una soluzione da mezzo a due p.c.; 5 , Scotti., ibid., p. 141, iniezioni sottocutanee.

TESTA

Una sensazione di pulsazione alle tempie accompagna frequentemente l'accelerazione del polso, 5.

OCCHIO

Aumento della secrezione lacrimale, 4.
Lacrimazione profusa, 3.
Fu instillata nell'occhio una goccia di una soluzione del nitrato nella proporzione di 1 a 480. In circa venti minuti le pupille erano contratte fino alle dimensioni della capocchia di uno spillo, senza dolore né disagio. Prima dell'instillazione il paziente riusciva appena a vedere i caratteri di Snellen 4 1/2 alla distanza di cinque piedi; dopo che si era verificata la contrazione della pupilla, riusciva a vedere facilmente gli stessi caratteri alla distanza di ben nove piedi, 1.
La contrazione della pupilla iniziò e durò per dodici ore dopo che tutti gli altri effetti erano scomparsi (in seguito a iniezioni sottocutanee); con l'applicazione locale nell'occhio di una goccia di soluzione al due per cento, la contrazione iniziò in dieci minuti, raggiunse il massimo in venti-trenta minuti, durò circa tre ore e la pupilla non tornò alle dimensioni normali se non dopo circa ventiquattro ore, 2.
Miosi causata dall'applicazione locale della soluzione al due per cento; si manifestava dopo tre o cinque minuti, raggiungeva il massimo in quindici o venti minuti e persisteva per due o tre ore o più a lungo, secondo la quantità; durante questa contrazione delle pupille vi era soltanto un lieve cambiamento della rifrazione dell'occhio; il punto remoto si avvicinava alquanto, ma ciò veniva compensato da lenti concave da 1/40 a 1/36; Atropia sembrava essere un antidoto perfetto, 5.

NASO

Aumento della secrezione dalla membrana mucosa del naso, 3.

BOCCA

Salivazione molto improvvisa, senza fase prodromica; la secrezione raggiungeva il massimo in circa quindici minuti, proseguiva di solito per un'ora e mezza-due ore e ammontava da un quarto a tre quarti di litro di saliva fluida, molto povera di costituenti specifici, 5.
Salivazione profusa accompagnava la sudorazione, 4. [10.]
Aumento della secrezione di saliva, che si verificava da tre a cinque minuti dopo l'iniezione sottocutanea e durava di solito più a lungo della sudorazione, 2.
Aumento della salivazione (dopo tre minuti); aumentava gradualmente e raggiungeva il massimo in circa venti minuti, quindi diminuiva lentamente, 3.
In un caso di paralisi da piombo, provocò salivazione e sudorazione profuse, accompagnate da una sensazione di grande freddezza e da tremori eccessivi delle estremità, 3.

STOMACO

La nausea compare soltanto quando la salivazione è completa; questa nausea non arriva al vomito, come spesso avviene dopo l'infuso di Jaborandi, 2.
Il vomito violento e ripetuto osservato dopo Jaborandi non si verifica dopo Pilocarpin, 3.

RETTO E ANO

Talvolta si osservava uno stimolo urgente alla defecazione, 5.

ORGANI URINARI

Aumento dello stimolo a urinare, 4.
Stimolo a urinare, con dolore violento nell'uretra, senza riuscire a emettere urina; occasionalmente si osservava un aumento della secrezione urinaria, ma non era la regola, 5.
Disuria violenta, con dolori violenti al pene, 3.
Aumento della secrezione di urina, sebbene soltanto transitorio; la quantità complessiva di urina emessa nelle ventiquattro ore successive al farmaco non è aumentata, anzi è piuttosto diminuita, 4.

ORGANI SESSUALI. [20.]

Mestruazioni due giorni prima del consueto in una donna che mestruava regolarmente, 5.

ORGANI RESPIRATORI

Aumento della secrezione di muco bronchiale, solitamente accompagnato da tosse umida ed espettorazione, 4.

CUORE E POLSO

Debolezza del cuore (dopo due o tre ore), 4.
Lieve accelerazione del polso di 5-10 battiti durante la sudorazione, 2.
Come effetto primario provoca, con piccole dosi, un lieve aumento della frequenza del polso e una lieve diminuzione della pressione arteriosa; dopo dosi maggiori il polso diventa lento, con grande diminuzione della pressione arteriosa, 4.
La curva del polso presenta dapprima un aumento dell'elevazione sistolica, un andamento più brusco, una caduta più improvvisa e un rialzo ricorrente molto netto; l'arteria si riempie rapidamente e con violenza e collassa improvvisamente; segni di tono rilassato del vaso e di azione cardiaca accelerata; il carattere della curva del polso è più pronunciato dopo dieci o quindici minuti; ritorna gradualmente alla norma; la curva del polso di un'arteria radiale piuttosto rigida e resistente, in un paziente di sessantatré anni, era molto interessante; l'elevazione era più forte e più verticale, ma non molto più alta del normale; la curva non scendeva immediatamente dopo aver raggiunto il punto più alto, ma proseguiva per qualche tempo quasi orizzontale e poi cadeva improvvisamente; il rialzo ricorrente, che normalmente si notava appena, era ora molto pronunciato, 5.
Aumento della frequenza del polso di 10-20 battiti, coincidente con la salivazione o di poco successivo a essa, 5.
Diminuzione della tensione arteriosa pochi minuti dopo l'iniezione, anche prima della sudorazione, 3.
Dopo la sudorazione il polso diminuisce e si abbassa gradualmente fino alla norma, 5.

GENERALITÀ

La dilatazione dei vasi iniziò dopo due o tre minuti e durò da mezz'ora a un'ora, accompagnata da rossore della cute e presto seguita da sudorazione; si osservò rapidamente un marcato rigonfiamento dei vasi sanguigni, sia delle arterie sia delle vene; l'arteria temporale, che prima dell'iniezione si notava appena, divenne un grosso cordone prominente, con pulsazione visibile; il suo diametro raddoppiò; nello stesso tempo le vene della fronte divennero gonfie e apparivano come grossi vasi blu, cosicché, quando iniziò la sudorazione, il paziente aveva l'aspetto di una persona eccessivamente accaldata; la stessa dilatazione si osserva nelle arterie radiali; le vene dell'avambraccio e della mano sembravano frequentemente gonfie; il polso era più pieno e più rapido, talvolta decisamente dicroto; il polso salì da 80 a 100, o persino 120, 4. [30.]
La perdita di peso, dopo due o tre ore di secrezione copiosa, varia da circa quattro libbre e mezza a quasi nove libbre, 2.
Prima dell'iniezione, temperatura 24.7, polso 104. Il farmaco iniziò a manifestare i suoi effetti dopo quarantacinque minuti, quando il viso e il torace divennero rossi e si coprirono di lieve sudorazione; cinque minuti dopo tutto il corpo era coperto di sudore profuso, insieme a salivazione copiosa; temperatura 37.1°, polso 100. La salivazione e la sudorazione durarono circa cinque ore, dopo le quali il paziente aveva molta sete, ma per il resto stava bene, 1.
Esaurimento, durante il quale la maggior parte dei pazienti si addormentava (dopo due o tre ore), 4.

FEBBRE

Sensazione di freddo.
Alcuni pazienti avvertirono durante la sudorazione una sensazione di freddezza e persino un brivido con scuotimenti, sebbene il termometro non mostrasse alcuna diminuzione della temperatura, 5.
Calore e sudore.
Aumento della temperatura da 1/2° a 1° C., in alcuni casi, durante la sensazione di freddo intenso, 2.
La temperatura era quasi sempre aumentata da 1/2° a 1° all'inizio dell'accelerazione del polso; di solito rimaneva tale finché tutto il corpo non era madido di sudorazione copiosa, quindi, nel corso di due o tre ore, tornava lentamente fino a 1°-2° al di sotto della norma, 5.
La fronte e il viso diventano rossi e le vene della fronte gonfie quando la sudorazione inizia sul viso e su tutto il corpo; il sudore è fluido, inodore, viscido, acido o neutro (dopo due-cinque minuti), 4.
Rossore del viso, con una sensazione di tepore, con sudorazione dapprima sulla fronte, lungo il margine dei capelli, poi estesa in breve tempo sul viso fino al collo, al torace, al tronco, alle braccia e infine alle estremità inferiori, persistente per un'ora e mezza. Durante la sudorazione il paziente perde solitamente da uno a due chilogrammi di peso, che tuttavia recupera dopo dodici o ventiquattro ore, 5.
La variazione della temperatura è in certa misura simile a quella che segue un infuso di Jaborandi; durante il massimo della sudorazione essa scese da 0.5° a 0.6° Cent.; con il diminuire della sudorazione, risalì gradualmente al valore precedente; questo era un effetto costante, 3.
In alcuni casi la temperatura mostrò inizialmente una lieve variazione da 0.1° a 0.5°, in altri casi nessun aumento; non appena iniziava la sudorazione, la temperatura scendeva lentamente, 4. [40.]
Sudorazione eccessivamente profusa, 3.
Sudorazione profusa, tanto da raccogliersi in gocce sulla fronte e sul viso (dopo cinque-dieci minuti), 4.
La sudorazione inizia circa cinque minuti dopo la salivazione, comparendo dapprima sulla testa ed estendendosi gradualmente a tutto il corpo, spesso con una sensazione di freddo intenso, tanto che il paziente batte i denti e desidera essere ben coperto; la durata della sudorazione varia, secondo l'entità della dose, da una a tre ore, 2.
Sudorazione (molto meno marcata che con l'infuso di Jaborandi), seguita da una sensazione di grande sollievo e da aumentato vigore, 2.

Pilocarpinum