Piper methysticum, Forst.

Ordine naturale , Piperaceæ.

Nomi comuni (tahitiani), Ava, Kava-kava.

Preparazione , Tintura della radice.

Fonti.

1 , T. R. N. Morson, Pharm. Journ., 1844, p. 478, effetti di un'infusione forte; 2 e 3 , Cuzent, Pharm. Journ., 1861, da Journ. de Pharm., effetti di una bevanda preparata masticando le radici fresche e mescolando con acqua il prodotto così ottenuto; 4 , lo stesso, effetti nei bevitori di vecchia data; 5 , Dr. C. F. Nichols, New Eng. Med. Gaz., 8, 101, copiato dalla traduzione di Remy fatta da Brigham, effetti della bevanda, come ai nn.

2 e 3; 6 , W. N. Griswold, M.D., Hahn. Month., 1877, p. 547, patogenesia con dosi crescenti (da 10 a 20 gocce) della 3d dil.; 6 a , lo stesso, 2d dil., 10 gocce il primo giorno, fino a due cucchiaini l'ottavo giorno (assunse una dose di Puls. 2d il nono giorno e Nux vom. la notte dell'undicesimo); 7 , F. Hiller, Jr., M.D., dosi ripetute di soluzione acquosa il primo giorno, successivamente di tintura, dosi da 25 a 30 gocce, il secondo, terzo, sesto e settimo giorno, Hahn. Month., 1877, p. 617; 8 , M. A. A. Wolff, M.D., Cal. Med. Times, 1, p. 43, assunse la tintura tre volte al giorno per circa un mese, in dosi da 6 gocce fino a tre e quattro cucchiaini; 8 a , lo stesso, in una lettera all'Editore, febbraio 1878, quattro settimane dopo l'ultima dose assunse due dosi di 5 gocce di tintura forte; il giorno successivo all'ultima dose comparve una serie di sintomi.

MENTE

Quando è concentrata, l'ubriachezza è quasi istantanea; con la dose ordinaria, insorge circa venti minuti dopo l'ingestione. A piccole dosi, la kava è una bevanda tonica e stimolante, che produce una gradevole eccitazione e sostiene contro una grande fatica. A dosi aumentate, questa radice determina un'intossicazione di carattere triste, silenzioso e sonnolento, completamente diversa da quella prodotta dalle bevande alcoliche. I bevitori abituali di kava la assumono sei o otto volte al giorno, ma allora sono colti da un tremore nervoso e riescono a malapena a sollevare la tazza fino alle labbra, 2.
L'intossicazione non dura più di due ore, ma, se una persona la assume soltanto occasionalmente, gli effetti possono protrarsi per dodici ore; quando viene assunta a intervalli di alcuni giorni, l'intossicazione continua per sei ore. Quando la bevanda è preparata con la radice coltivata in terreni umidi, il bevitore rimane immerso in un profondo torpore e viene irritato dal minimo rumore, 3.
Spesso, quando la dose è troppo grande o troppo piccola, invece del sonno si ha un'intossicazione accompagnata da idee fantastiche e da un forte desiderio di saltellare, sebbene non ci si possa reggere sulle gambe neppure per un istante. Provai questi sintomi per sessanta ore la prima volta che assaggiai questo liquore polinesiano, 5.
(Durante questa settimana il mio organismo venne gradualmente «tonificato», tanto che, dopo le ore di lavoro, riuscii a dedicarmi a una quantità, per me grande, di letture varie, senza una fatica maggiore del solito e con piacere. Ciò era straordinario perché, da anni (dal dicembre 1867), non mi concedevo letture leggere , poiché mi affaticavano e mi annebbiavano il cervello quanto le letture professionali, e la mia forza, necessariamente, era stata riservata alle indispensabili letture scientifiche e professionali), 6.
(Da molto tempo non svolgevo il mio lavoro quotidiano con tanta allegria e facilità come oggi), (terzo giorno), 8.
Per tutto il giorno avvertii un'insolita vitalità, vigore ed euforia (ottavo giorno), 6a.
Alle 11 P.M. mi sento soddisfatto e ilare, sin dalle 10 A.M. (trentatreesimo giorno), 8.
Poco dopo le 10 P.M. mi sentii vivace e ben sveglio (secondo giorno), 7.
Mi sentii lucido e vivace dopo un'emissione (terzo giorno), 7. [10.]
Mi sento più vivace del solito; di umore migliore; incline al lavoro (sesto giorno); mi sento vivace; riesco a danzare con maggiore facilità del solito (settimo giorno), 7.
Mancanza di vigore, timoroso, apprensivo, durante il giorno (secondo giorno), 6a.
Sensazioni mutevoli e generalmente depresse (nono giorno), 6a.
(Capace di svolgere più lavoro, senza fatica né annebbiamento cerebrale), (terzo giorno), 6a.

TESTA

Capogiro e pressione frontale, anche stando sdraiato a letto, al mattino (settimo giorno), 6a.
Dalle 5 alle 9 P.M. capogiro insolitamente intenso; mentre assistevo a un caso ostetrico, fui più volte sul punto di cadere; sensazione di ondeggiamento e di mancamento, in parte prodotta dall'aver lasciato passare l'ora del pasto serale senza mangiare, ma non del tutto; non avevo mai provato un simile capogiro e una simile sensazione di ondeggiamento restando senza cibo; di solito, una sensazione di mancamento presso l'ombelico o nell'epigastrio (settimo giorno), 6a.
Dolori (specialmente della testa)

temporaneamente alleviati volgendo la mente a un altro argomento, 6a.

Presto avvertii inquietudine nella testa, 8.
Lieve pesantezza nella testa (quarto giorno), 7.
Lieve sensazione di pienezza, talvolta in una parte del cervello e talvolta in un'altra, principalmente nella regione frontale (primo, secondo o terzo giorno), 6a. [20.]
Questa sera il cervello sembra stanco ; un po' di riposo allevia la sensazione di stanchezza (settimo giorno), 6a.
Mi svegliai con una sensazione di grande spossatezza del cervello, deciso annebbiamento cerebrale; alzandomi in piedi mi sentii meglio (mattino dell'ottavo giorno), 6a.
Si parla di annebbiamento cerebrale durante la parte primaria o attiva della patogenesia; allora era causato da un uso eccessivo del cervello in letture varie; nella parte successiva costituiva un effetto secondario o reattivo del farmaco, poiché durante il primo periodo lessi quanto potevo sopportare e, durante l'ultima parte della patogenesia, mi astenni per quanto possibile da ogni lettura, 6a.
Cefalea e sonnolenza così intense che riuscivo a malapena a occuparmi di un paziente (dopo otto ore e mezza), 8.
Ottundimento, pienezza e pressione alla fronte, e vertigine sollevando o muovendo la testa verso l'uno o l'altro lato; dopo il pasto di mezzogiorno la pressione si spostò verso entrambe le regioni laterali e verso quella occipitale e, sdraiandomi, aumentò in misura considerevole, ma non abbastanza da costituire un dolore vero e proprio; pressione nella testa aumentata dal rimanere in una posizione, diminuita dal movimento; spinto da qualcosa a muovermi con cautela, come se vi fosse una condizione che non consentisse movimenti rapidi; timore del dolore provocato da un movimento rapido, ma, una volta eseguito il movimento, sollievo temporaneo, come con un movimento più lento (terzo giorno), 6a.
La testa mi dolse tutta la notte, con pienezza della regione frontale (nona notte); il dolore sordo continua; sensazione come se la parte frontale del cervello fosse solidificata dal dolore ; durante il giorno, questo dolore si spostò gradualmente all'indietro, verso la base del cervello e lungo il midollo allungato; alleviato dal movimento lieve, aumentato da movimenti ampi, continuati e più attivi (l'opposto di Rhus); un lieve sforzo mentale, passando da un argomento all'altro , procura sollievo per un istante; uno sforzo prolungato aumenta il dolore sordo; questo P.M. mi sdraiai 71i

per far riposare il cervello; il dolore frontale diminuì, quello occipitale aumentò; la gravità sembra aver sopraffatto la forza della circolazione nei vasi cerebrali; vasi del collo e della base del cervello pieni, come se la circolazione fosse stata interrotta da una corda; tutta la parte posteriore della testa, il collo e il cervelletto sembravano congestionati verso il cervello e; dolenti internamente e sensibili alla pressione esterna; tutte quelle parti del sistema nervoso (testa, collo, ecc.) sembravano avere una grandezza doppia o tripla rispetto a quella ordinaria; abbassai la testa e raddrizzai il collo, chiesi un cuscino morbido, feci eseguire passaggi mesmerici verso il basso ai lati della testa e apportai frequenti lievi cambiamenti di posizione; dopo circa un'ora cominciò a sopraggiungere il sollievo; attività del cervello debole, ma lucida; durante tutta la sera queste condizioni continuarono, diminuendo gradualmente (decimo giorno), 6a.

Dopo ansie di lavoro, alla sera, il dolore cominciò lungo la parte mediana della fronte, procedette verso l'esterno fino a ciascun lato della testa e, dopo essermi ritirato per la notte, proseguì intorno a entrambi i lati della testa e attaccò la parte posteriore del cervello, il midollo allungato, ecc.; la sensazione non era estremamente dolorosa, ma quasi indescrivibile; tutto il cervelletto, il midollo allungato, ecc., erano come compressi da una pressione uniforme proveniente da ogni direzione, specialmente dalla parte anteriore a quella posteriore ; il sistema nervoso era forzato al massimo grado di tensione; nella prima parte della notte non potei dormire e, nella seconda parte, dormii solo a intervalli; riuscivo a rimanere fermo soltanto pochi istanti alla volta; sembrava che la testa e il collo sarebbero stati compressi fino alla morte se fossi rimasto fermo a lungo; mi voltavo da un lato all'altro, dal dorso al ventre e vice versâ ; le mani cercavano luoghi freschi, ma non vi era altrimenti alcun aumento percepibile del calore; nessuna sete; la costrizione si estendeva al torace e allo stomaco, oltre che al cervello, sebbene in grado minore; il farmaco sembrava aver colpito secondariamente le fonti della vita animale nel cervelletto e nel midollo allungato, eccitando in parte e temporaneamente quelle funzioni e poi paralizzandole in una certa misura; fui chiamato alle ore 1; muovendomi, provai molto sollievo (dodicesimo giorno). Sistema nervoso ancora estremamente teso (o in tensione); considerevole dolore compressivo intorno alla parte posteriore della testa e alla porzione cervicale del midollo spinale, in graduale diminuzione durante il giorno (tredicesimo giorno). I sintomi della dodicesima notte si ripeterono (ventesimo e ventinovesimo giorno). Nell'ultimo mese o più ho trascorso la notte del martedì o del mercoledì di ogni settimana con sofferenza alla testa e insonnia, come sopra descritto, sebbene i sintomi siano gradualmente diminuiti d'intensità di settimana in settimana (sessantunesimo giorno), 6a.
Grande cefalea frontale per tutto il giorno; alle 8 P.M. il dolore era particolarmente intenso sopra gli occhi e profondo (secondo giorno), 8.
Dolore nella parte frontale della testa (immediatamente dopo la prima dose, ottavo giorno), 8.
Cefalea frontale e dolore pressorio, specialmente sul lato sinistro e in profondità nella parte superiore delle orbite; muovere gli occhi provoca dolore (ottavo giorno), 8. [30.]
Cefalea frontale, appena sopra gli occhi, alle 5 P.M. (decimo giorno), 8.
Pressione nella testa, dietro gli occhi (quindicesimo giorno), 8.
Dolore frontale, lato sinistro, 7.30 P.M. (diciottesimo giorno), 8.
Cefalea frontale, alle 7 P.M. (diciannovesimo giorno), 8.
Cefalea frontale alle 9 A.M., peggiore alle 3 P.M.; dormii dalle 5 alle 6 P.M., sperando di far passare la cefalea dormendo, ma il dolore era così tormentoso da costringermi ad assumere, alle 6.30 P.M., una dose di

Nux vom .; poiché il dolore era peggiorato, assunsi Bell . 3x; grande cefalea alle 12 P.M. (ventesimo giorno); era scomparsa quando fui chiamato alle 2 A.M., poi ricomparve (ventunesimo giorno); scomparsa al risveglio alle 5 A.M. (ventiduesimo giorno), 8.

Dolore sopra gli occhi, irradiato dal lato frontale destro, subito sopra l'occhio, alle 10 A.M. (ventiquattresimo giorno), 8.
Cefalea, con pressione nella parte superiore delle orbite oculari (immediatamente dopo una dose, venticinquesimo giorno), 8.
Dolore sordo intermittente alla bozza frontale destra (decimo giorno), 7.
Cefalea frontale sorda per tutto il pomeriggio e la sera, con sensazione di sonnolenza e ottundimento (settimo giorno), 7.
Senso sordo di pesantezza trasversalmente alla fronte (poco dopo, primo giorno), 7. [40.]
Pesantezza alla fronte (settimo giorno), 7.
Forte pressione gravativa su tutta la parte frontale della testa (settimo giorno), 6a.
Cefalea sorda e gravativa nelle regioni temporali e frontali, aumentata dal pensare e dal leggere (nono giorno), 6a.
Dolore alla testa nella regione temporale destra, che si estende attraverso l'occhio e il dorso del naso, con sensazione di pressione lungo i lati del naso, fino a metà strada verso la punta; il dolore temporale destro non è insolito per me quando sono affaticato (settimo giorno), 6a.
Dolori acuti e lancinanti alla tempia sinistra (dopo la prima dose, secondo giorno), 7.
Sensazione di disagio su ciascun lato della testa, sopra ciascun orecchio, come di pressione e peso (terzo giorno), 6a.
Fitte che attraversano il lato sinistro del cervello da davanti a dietro, dopo le 3 P.M. (secondo giorno), 7.
I dolori intensi e l'indolenzimento alla parte posteriore della testa e alla base del cervello sono gradualmente scomparsi, lasciando soltanto sensibile il cervello (cervelletto); la sensazione continua, spostandosi avanti e indietro fra le regioni frontale e occipitale ed essendo talvolta più accentuata ai lati della testa, sopra le orecchie, ecc., nelle regioni temporali (undicesimo giorno), 6a.
Occhio e orecchio.
Dolore lungo il decorso del nervo ottico dell'occhio destro, leggendo, dopo le 3 P.M. (secondo giorno), 7.
Dolore al nervo sovraorbitario sinistro (primo giorno), 7. [50.]
Alle 5.30 P.M., in strada, dolore profondo nell'occhio sinistro, come se il bulbo oculare venisse spinto fuori; alle 6 P.M., in casa, questo dolore era cessato (secondo giorno), 8a.
A intervalli, dolore acuto e lancinante al nervo sovraorbitario sinistro, dopo le 3 P.M. (secondo giorno), 7.
Pressione dietro gli occhi (immediatamente dopo la prima dose, ottavo giorno), 8.
Congiuntive molto arrossate, 4.
Mentre mi vestivo, mi sopraggiunse un oscuramento vertiginoso della vista; il capogiro diminuiva chiudendo gli occhi; concentrare l'attenzione sulla testa ed esercitare la volontà diminuiva il capogiro; contemporaneamente, al capogiro seguì un afflusso di sangue con pienezza nella regione frontale, seguito poco dopo da una sensazione analoga nelle regioni occipitale e basilare, che scomparve presto (dopo due minuti, quinto giorno), 6a.
Vista offuscata, 4.
Una singolare pressione nei lobuli del padiglione auricolare sinistro (immediatamente dopo la prima dose, ottavo giorno), 8.

VISO

Una curiosa sensazione di pienezza al viso, come di pressione dall'interno verso l'esterno, alle 7 P.M. (diciannovesimo giorno), 8.

BOCCA

Denti di colore giallo intenso, 4.
Negli ultimi sei od otto giorni i denti sono stati molto sensibili all'acqua fredda, all'aria fredda, allo spazzolino, al lavaggio, ecc. (decimo giorno); la sensibilità del primo molare superiore sinistro, predisposto da una precedente affezione alle gengive, non cessò per tre o quattro mesi; ultimo sintomo a scomparire, 6a. [60.]
Sensazione come se la lingua fosse ricoperta di pelo o velluto (seconda notte), 8.
Sensazione di bruciore sulla lingua (dopo pochi secondi), 3.
Mi svegliai dal sonnellino pomeridiano con grande secchezza della bocca e profusa sudorazione (è una giornata molto calda), (terzo giorno), 8.
Salivazione abbondante, 3.
Masticata appena raccolta, ha dapprima sapore dolce o aromatico, poi amaro e pungente, 3.
Il sapore è dapprima dolce, poi diviene piccante e acre, 2.
Il sapore è molto nauseante, 5.
Sapore pastoso in bocca, presto scomparso (quinto giorno), 6a.
A ogni pasto tutto è insapore; frutta, tè, burro, carni, torta, ecc., hanno tutti lo stesso sapore (terzo giorno), 6a.

STOMACO

Durante parte della patogenesia, in modo evidente uno o due giorni prima e dopo il nono giorno, assumevo il cibo con una sorta di fretta vorace; nessun sapore del cibo, ma una voracità nervosa mi avrebbe spinto a inghiottire qualsiasi cosa con avidità anormale, 6a. [70.]
Al pasto di mezzogiorno, appetito insolitamente buono, ma il cibo non aveva la consueta gradevolezza né il consueto sapore (terzo giorno), 6a.
Molta fame, ma incapace di mangiare molto, alle 12 M.; a cena, riuscii a mangiare soltanto poco (secondo giorno), 8.
Appetito formidabile, alle 8 P.M. (ottavo giorno), 8.
Appetito scarso (nono giorno), 6a.
Eruttazioni acide, specialmente un'ora prima dei pasti, che a volte risalivano gorgogliando per tutto il tratto dallo stomaco alla bocca, ma per lo più si interrompevano alla fossetta della gola in rapida successione. Alla fossetta della gola, una certa sensazione come di qualcosa che dovrebbe essere inghiottito; sensazione temporaneamente alleviata dall'eruttazione; ritorna presto; di notte, le eruttazioni e la sensazione alla fossetta della gola e alla radice della lingua erano così sgradevoli che presi Puls. 2

per alleviarle, con qualche effetto (nono giorno), 6a.

Stomaco gonfio, alle 11 P.M. (diciannovesimo giorno), 8.
Un tepore nello stomaco seguì la deglutizione del farmaco, 6a.
Tepore allo stomaco, presto scomparso (quinto giorno), 6a.
Dolore crampiforme allo stomaco, persistente per mezz'ora; alleviato premendo lo stomaco contro il bordo di un tavolo (decimo giorno), 7.
Sensazione come se la membrana mucosa dello stomaco, della bocca, della lingua, ecc., fosse rivestita o ricoperta di patina e la sua capacità sensitiva fosse perduta; lingua non patinosa (terzo giorno), 6a.

ADDOME

Lieve dolore all'addome, sopra l'ombelico, presto scomparso (quinto giorno), 6a. [80.]
Dopo la prima evacuazione, durante la mattinata, frequenti dolori colici e penosa sensazione di pienezza nell'intestino (ventinovesimo giorno), 8.
Colica, verso le 9 A.M., ogni mattina, 7.
Colica, alleviata dal movimento (decimo giorno), 7.
Dolore all'inguine destro, camminando (dopo la prima dose, secondo giorno), 7.

RETTO E ANO

È tornata la sensazione di bruciore nel retto (trentanovesimo giorno), 8.
L'unico sintomo che mi ha disturbato negli ultimi giorni è la sensazione di stare per evacuare ogni sera (cinquantesimo giorno), 8.
Sensazione di bisogno di evacuare per tutto il giorno (quarto giorno), 8.
Continuo bisogno di evacuare (settimo giorno), 8.
Per tutto il giorno ho avvertito bisogno di evacuare (diciottesimo giorno), 8.

FECI

Alvo un po' sciolto al mattino, evacuazione più difficile la sera (secondo giorno); le feci molli vengono evacuate con maggiore difficoltà del solito (settimo giorno), 7. [90.]
Verso le 10 A.M.

evacuazione insolitamente (molto) abbondante, la cui parte finale era piuttosto molle, preceduta da lieve dolore all'addome (sesto giorno), 6a.

Alvo, prima regolare, stitico (dall'ottavo al dodicesimo giorno), 6a.
Alle 9 A.M. ebbi un'evacuazione; alle 5 P.M., una seconda, normale, eccetto che nella quantità, che era enorme (secondo giorno), 8a.
Piccola evacuazione intestinale, verso le 10 A.M. (tredicesimo giorno), 6a.
Feci insolitamente abbondanti e molto dure (quinto e sesto giorno); feci molto scarse e molto dure (settimo giorno), 8.
Feci molto dure, alle 10 A.M.; piccola evacuazione, alle 2.45 P.M. (decimo giorno); feci due volte più abbondanti del solito, normali (undicesimo giorno); nessuna evacuazione (dodicesimo giorno); feci molto dure, alle 2 P.M.; sensazione di essere sul punto di averne un'altra, alle 2.45 P.M. (tredicesimo giorno); durante la mattinata, evacuazione con minore sforzo (quattordicesimo giorno); evacuazione abbondante, alle 8.30 A.M.; un'altra abbondante e molle, alle 8.45 A.M. (sedicesimo giorno); per tutto il giorno bisogno di evacuare (diciottesimo giorno); penoso bisogno di evacuare, alle 10 A.M.; verso l'1 P.M., espulse con sforzo feci di colore chiaro, dure, scarse, oblunghe (due volte le dimensioni di una grossa arachide); un'altra evacuazione, un po' più scura e abbondante, alle 7 P.M.; continuo bisogno di evacuare, alle 11 P.M. (diciannovesimo giorno); espulse con sforzo feci dure, che causarono un prolapsus ani (ventesimo giorno); piccola evacuazione, con minore sforzo, alle 5 A.M.; stimolo a evacuare, alle 10 A.M.; feci più molli, alle 12 M. (ventiduesimo giorno); buona evacuazione, alle 11 P.M. (ventitreesimo giorno), 8.
Buona evacuazione (ventitreesimo e ventiquattresimo giorno); feci normali e abbondanti (venticinquesimo giorno), 8.
Due evacuazioni molto abbondanti; un'altra evacuazione molle e abbondante (ventinovesimo giorno); feci molli, alle 9.30 A.M. (trentesimo giorno); feci molli e abbondanti (trentaduesimo giorno), 8.
Alle 8 P.M., minaccia di diarrea (trentaquattresimo giorno); all'1 P.M. (trentacinquesimo giorno), 8.
Feci di colore chiaro, di volume doppio, alle 10 A.M. (trentaquattresimo giorno); feci di colore chiaro, evacuate facilmente (trentacinquesimo giorno), 8. [100.]
Evacuazione con sforzo, alle 4 P.M.; durante la sera, persistente bisogno di evacuare (trentaseiesimo giorno); feci di colore chiaro, tre volte più abbondanti del solito; verso sera, ritornò la sensazione di stimolo a evacuare (trentasettesimo giorno); sensazione di stimolo a evacuare (trentottesimo giorno); evacuazione abbondante (trentanovesimo giorno); buona evacuazione (quarantesimo giorno); evacuazione abbondante, alle 7 A.M.; un'altra evacuazione, alle 9 A.M. (quarantunesimo giorno), 8.

ORGANI URINARI

Bruciore nell'uretra durante la minzione (quarto giorno), 8.
Notando un grande cambiamento nell'urina, ne tenni un resoconto clinico (quinto giorno), 8.
Mi alzai per urinare alle 4.45 A.M. (ventesimo giorno); emessa una piccola quantità al mattino (ventiseiesimo giorno), 8.
Urina in quantità crescente, normale per colore e odore (settimo giorno), 7.
L'urina, questa mattina, alla prima emissione, era calda e bruciava l'uretra; alle 10 A.M., urina quasi neutra; acidità difficilmente percepibile (ottavo giorno); di notte, calda e decisamente troppo acida (nono giorno); acida (undicesimo giorno), 6a.

ORGANI SESSUALI

Un'erezione, della durata di circa un quarto d'ora, nel pomeriggio (primo giorno); dopo un'emissione, durata un'ora, verso le 4 A.M. (terzo giorno), 7.
Erezioni, ma senza emissioni (quattordicesima notte), 8.
Dolore lancinante al pene (terzo giorno), 7.
Dolori al testicolo destro (terzo giorno), 7. [110.]
Maggiore propensione amorosa durante la fase primaria della patogenesia che da molti anni, 6a.
Emissione verso le 4 A.M., seguita da veglia (terzo giorno); abbondante emissione nelle prime ore di questa mattina; le emissioni sopraggiungono senza sogni; vengo svegliato da una grande quantità di sperma che mi cola addosso (quarto giorno); emissione durante la prima parte della notte (decima notte); durante la notte (undicesima notte), 7.

TORACE

Pesantezza nella parte superiore del torace, dietro lo sterno, come se il torace fosse pieno d'aria che non può essere eruttata (quarto giorno), 8.

DORSO

Dolore dorsale, avvertito soltanto esercitando pressione, alle 11.45 P.M. (decimo giorno), 8.
Indolenzimento al dorso, attorno alla seconda vertebra dorsale, alle 5 P.M. (decimo giorno), 8.

ESTREMITÀ

I dolori più atroci al braccio destro, come se ne fosse interessato il midollo; la sede del dolore cambia lungo l’intera lunghezza del braccio, dalla spalla fino alle estremità delle dita; le mani, più volte (in forma parossistica), sembrano quasi paralizzate; allora riesco a malapena a tenere saldamente una penna; contemporaneamente si avvertiva dolore all’alluce del piede destro; intermittenze soltanto dopo Bry. e Calc.; assumevo il medicinale soltanto quando il dolore diventava così angosciante da farmi quasi impazzire. Alle 6 P.M., il dolore all’alluce del piede destro è intenso e se ne avverte un altro, meno intenso, nella fibula destra e attorno ad essa; alle 9 P.M., il dolore al dito del piede scomparve, ma comparve nella mano destra, specialmente nella regione metacarpale, accanto al mignolo (secondo giorno). All’1 A.M., a letto, dolore insopportabile nella parte inferiore del braccio destro; la mano sembra così debole che riesco a malapena a usarla per afferrare qualcosa; 1 goccia Bry.; mi addormentai verso le 2.30; alle 4 A.M., mi svegliai con esattamente gli stessi sintomi; un’altra goccia Bry.; dormii fino alle 6 A.M.; mi alzai dal letto; il dolore ricomparve in tutta la sua intensità; presi 1 goccia Rhus 3 x, alle 8 P.M.; da circa un’ora dopo aver preso Rhus, questa mattina, ogni dolore al braccio e alla mano è scomparso; soltanto il dolore all’alluce destro è stato alquanto penoso, ma, poiché si sta attenuando, intendo lasciarlo a sé (quinto giorno), 8a.

ESTREMITÀ SUPERIORI

Per strada, dolore sordo a tutto il braccio sinistro e calore avvampante alla mano sinistra, che, con il tempo, si trasformò in dolori sordi al dito medio e al terzo dito (dopo un’ora e mezza); dolore alla seconda articolazione del pollice sinistro (dopo quattro ore), 8.
Dolore trascinante sgradevole lungo tutto il braccio sinistro, alle 8 P.M.; migliorato alle 10 P.M. (diciannovesimo giorno), 8.
Tutto il braccio destro duole e sembra pesante, con lievi dolori che lo percorrono in tutte le direzioni; il braccio sembra indolenzito e stanco (quarto giorno), 7.
Dolore sordo alla spalla sinistra (poco dopo la prima dose, secondo giorno), 7. [120.]
Verso mezzogiorno, dolore intenso sopra il gomito, all’inserzione del tricipite o in prossimità di essa (sesto giorno), 7.
Formicolio al braccio e alla mano sinistri, che decorre dal gomito alla mano, comprese tutte le dita; la sensazione era come se una lieve corrente elettrica percorresse il braccio, la mano e le dita. La sensazione era piacevole e durò circa quindici minuti (settimo giorno), 7.
Intorpidimento del gomito destro (dopo la prima dose, secondo giorno), 7.
Dolore intenso, con lieve rigidità, al gomito destro e al ginocchio sinistro (quarto giorno), 7.
Dolore sordo al polso destro, peggiore scrivendo (ottavo giorno); dolore intenso al polso destro, persistente per tutto il giorno e la sera (nono giorno); un dolore sordo al polso destro iniziò alle 10.30 A.M., con un lieve dolore come da punture che risaliva lungo il braccio fino al gomito, e anche un dolore contusivo al polso (decimo giorno); indolenzimento del polso destro (dodicesimo giorno), 7.
Sensazione di debolezza alla mano sinistra (ottavo giorno), 8.
Dolore all’articolazione del pollice della mano sinistra, aggravato dalla pressione (settimo giorno); continua, con intermittenze, per parecchie ore (ottavo giorno), 8.

ESTREMITÀ INFERIORI

Stanchezza delle estremità inferiori per tutto il giorno (ottavo e quindicesimo giorno), 8.
Estrema debolezza delle estremità inferiori, nel pomeriggio (trentesimo giorno); debolezza aumentata (trentunesimo giorno); debolezza agli arti (trentatreesimo giorno), 8.
Debolezza o stanchezza delle estremità inferiori (trentaquattresimo giorno), 8. [130.]
Mi sento stanco e completamente spossato nelle estremità inferiori (quarantunesimo giorno), 8.
Affaticamento nella regione femorale di entrambe le gambe, come se non potessi reggermi in piedi su di esse (dopo cinque ore), 8.
Dolore al ginocchio sinistro, che mi faceva zoppicare camminando (poco dopo la dose, settimo giorno), 7.
Dolore trafittivo al ginocchio sinistro, camminando, alle 4 P.M. (terzo giorno), 7.
Dolore acuto sotto la rotula destra, che mi fa zoppicare camminando; va e viene; è molto peggiore immediatamente dopo l’assunzione del medicinale (terzo giorno), 7.
Dolore artritico al ginocchio sinistro, camminando (quarto giorno), 8.
Dolore, per alcuni istanti, al ginocchio sinistro (decimo giorno), 8.
Stanchezza alle gambe (nono giorno), 8.
L’indolenzimento della gamba destra si spostò verso il basso fino al tendo Achillis, alle 8 A.M.; il dolore alla gamba si trasferì alla pianta del piede sinistro, alle 4 P.M.; il dolore si avvertiva appena, alle 7 P.M. (ventiseiesimo giorno), 8.
Dolore al polpaccio destro (quindicesimo giorno), 8. [140.]
Dolore vivo al polpaccio destro (sedicesimo giorno), 8.
Dolore a entrambi i polpacci, dopo il bagno (venticinquesimo giorno), 8.
Forte dolore nella parte inferiore del polpaccio destro, al mattino (ventiseiesimo giorno), 8.
Le gambe sembrano pesanti, dalle ginocchia in giù, camminando (settimo giorno), 7.
Dolore sordo e formicolio al collo del piede destro, peggiore da seduto e alleviato dal movimento (dopo la prima dose, secondo giorno), 7.
Dolore al piede sinistro, lungo il margine esterno e inferiore; il piede stesso sembrava freddo, con dolore all’alluce del piede destro (quarto giorno), 8.
Dolore al piede sinistro e al dito (sesto giorno), 8.
Dolore al piede destro, alla pianta (nono giorno), 8.
Dolore al piede destro (nono giorno), 8.
Dolore e calore in tutto il piede destro e sul dorso della mano sinistra, alle 11.30 P.M. (quattordicesimo giorno), 8. [150.]
Dolori artritici al piede destro, nelle prime falangi, alle 12 M.; camminando, dolore anche al piede sinistro, alle 6 P.M. (diciottesimo giorno), 8.
Dolore al piede destro e al polso, e a un dito del piede sinistro, alle 10 P.M. (diciannovesimo giorno), 8.
Dolore al piede sinistro (trentanovesimo giorno), 8.
Dolore a un dito del piede sinistro (dopo cinque ore), 8.
Dolore a un dito del piede destro (settimo giorno), 8.
Dolore all’alluce del piede destro, alle 12 M. (ventiduesimo giorno), 8.
Al risveglio, alle 4.45 A.M., avvertii un dolore vivo, pungente e trafittivo all’estremità di un dito del piede sinistro, persistente per alcuni minuti (ventiseiesimo giorno), 8.
Dolore all’alluce (terzo giorno), 7.
Dolori lancinanti all’alluce, muovendolo e camminando (quinto giorno), 7.

GENERALITÀ

Completa emaciazione e decrepitezza, 4. [160.]
Il corpo diviene emaciato (nei bevitori abituali), 5.
Effetti stimolanti e sedativi, persistenti per ventiquattro ore, che lasciano il paziente in profusa sudorazione, 1.
Dopo l’assunzione, seguì una sensazione come se il farmaco fosse disceso e avesse agito sulla parte inferiore dell’organismo, producendo una sensazione di tremore nell’intestino e nelle estremità inferiori, nonché nei vasi sanguigni ad essi collegati. Scendendo le scale, il farmaco sembrava risalire attraverso la circolazione, raggiungendo il cervello e producendo un capogiro euforizzante e la tendenza a dondolare e barcollare, come se ci si trovasse sotto l’influsso di una bevanda alcolica; per mezz’ora o più, mi sentii loquace e contento; il capogiro scomparve presto e lasciò una condizione generalmente “tonificata” del cervello e del sistema nervoso; iniziando a muovermi, il capogiro tornò (ottavo giorno), 6a.
(L’organismo in generale sembra più forte), (terzo giorno), 6a.
Gli effetti sono particolarmente piacevoli, 5.
Mi sento pigro e sonnolento (decimo giorno), 7.
Mi sento sfinito, alle 8.30 P.M. (decimo giorno), 8.
Sensazione di stanchezza e spossatezza, prima di alzarsi e al momento di alzarsi (settimo giorno), 6a.
Mi sentivo stanco e “malandato”; non volevo alzarmi; quando mi alzai e mi mossi, mi sentii meglio (mattina del tredicesimo giorno), 6a.
Un piacevole languore si alterna a una gradevole freschezza e vigoria giovanili del corpo e della mente; sopraggiunge una sensazione di tonicità generale, come durante lo stadio primario o d’azione della patogenesia; l’azione muscolare volontaria, come allora, è tanto facile da essere quasi involontaria; l’azione muscolare è aumentata, ma la capacità involontaria e inconscia di coordinare l’azione muscolare è compromessa; mi accorgo di camminare rapidamente prima di esserne cosciente; le gambe e i piedi sembrano correre via con me o da me; la mia volontà è chiamata coscientemente in azione per regolare i miei movimenti; mi sento per il resto insolitamente bene e attivo, per tutto il giorno e la sera (undicesimo giorno); alcune preoccupazioni d’affari interruppero la tonicità generale dell’organismo (dodicesimo giorno), 6a. [170.]
Molte sensazioni di malessere, durante il giorno (venticinquesimo giorno), 8.
Nell’ultima settimana mi sento, per la maggior parte del tempo, liberato dagli effetti dell’Ava (ottantaduesimo giorno), 6a.
Verso sera, generale mancanza di tono e vitalità in tutte le funzioni (nono giorno), 6a.
Meglio all’aria aperta e muovendosi, 7.

CUTE

La cute è ricoperta, come nella lebbra, di grandi squame, che cadono lasciando macchie bianche persistenti, le quali spesso diventano ulcere, 5.
Dall’uso quotidiano deriva una particolare malattia della cute, chiamata a Tahiti Arevareva, 3.
Cute secca, squamosa, ragadata e ulcerata, specialmente dove è spessa, come sulle mani e sui piedi, 4.
Sulla parte destra della fronte, sopra il canto minore dell’occhio destro, appena sopra il sopracciglio, è comparso un nodulo doloroso che minaccia di trasformarsi in ascesso (ottavo giorno); la tumefazione è ancora presente, ma il rossore è scomparso e il dolore è cessato (nono giorno); il nodulo sulla fronte è gonfio, doloroso al tatto; la tumefazione persiste, con dolore diminuito (decimo giorno); le dimensioni dei noduli sulla fronte e sul dorso sono diminuite (undicesimo giorno); i foruncoli in via di formazione sulla fronte e sul dorso sono scomparsi (tredicesimo giorno), 8.
Una piccola tumefazione dolorosa nell’angolo inferiore dell’orecchio sinistro (ventiseiesimo giorno); il nodulo nella parte inferiore dell’orecchio sinistro è meno doloroso (ventisettesimo giorno); più duro (ventottesimo giorno), 8.

SONNO

Mi sento alquanto sonnolento e intontito, con cefalea frontale sorda per tutto il pomeriggio e la sera (settimo giorno), 7. [180.]
Un sonno irresistibile vi coglie e dura dodici, ventiquattro ore o anche più a lungo, secondo il temperamento dell'individuo; spesso, quando la dose è troppo grande o troppo piccola, non sopravviene il sonno, bensì, al suo posto, un'intossicazione, 5.
10 P.M., mi sento insolitamente assonnato (secondo giorno), 7.
Dormii profondamente durante il pomeriggio, cosa per me insolita (decimo giorno), 7.
Mi coricai per dormire (presto); (nel pomeriggio), fui svegliato insolitamente indolente; mi coricai di nuovo; mi svegliai nuovamente alle 4 P.M., estremamente indisposto allo sforzo mentale; per scuotermi, uscii a camminare; grande sonnolenza, alle 6.30; durante un'interessante riunione mi sentii languido e assonnato, riuscendo a malapena a tenere gli occhi aperti, alle 8.30; sonnolenza e cefalea così intense che riuscii a malapena a occuparmi di un paziente, alle 11 P.M.; dormii benissimo di notte (primo giorno); svegliato alle 3.30 A.M., dovetti sforzarmi in modo insolito per restare sveglio durante un grave caso ostetrico (secondo giorno). Sonno interrotto durante la prima ora, poi dormii fino al mattino (seconda notte). Dormii dall'1.30 alle 2.30 P.M.; mi addormentai sul divano (terzo giorno). Durante il giorno, veglia tra l'1 e le 2 P.M., quando di solito sono assonnato (quarto giorno). Sonno frammentario, dalle 12.30 alle 4.20 A.M., con sogni vari ed eccitanti; grande insonnia, tanto che dovetti alzarmi, alle 4.30 A.M.; svolsi con eccitazione ogni sorta di insolito lavoro d'ufficio; dormii profondamente dalle 1.30 circa alle 2.45 P.M. (quinto giorno). Insolita sonnolenza, alle 3 P.M.; ho dormito moltissimo e molto profondamente, più volte durante il giorno (ottavo giorno). Tornato a casa dal paziente, all'1 A.M.; riuscii ad addormentarmi soltanto dopo un grande sforzo, alle 2.45 A.M.; dormii bene fino alle 3 A.M.; mi sento completamente spossato; presi una dose di Cinchona; sonno leggero fino alle 5 A.M. (nona notte). Sonno dalle 12.15 alle 5 A.M.; interrotto due volte dal desiderio di urinare (quattordicesima notte). Ho avuto un sonno pesante, con sogni, alle 2 P.M.; mi sento molto assonnato (quindicesimo giorno); dormii moltissimo durante il giorno (diciassettesimo giorno); dormii profondamente dalle 12.30 alle 5 A.M., nonostante il molto sonno diurno di ieri (diciottesimo giorno). Notte agitata; a letto alle 12 P.M.; dopo parecchio tempo, riuscii ad addormentarmi, ma mi svegliai all'1.30; insonne; presi una dose supplementare, un cucchiaino; mi addormentai, ma mi svegliai alle 3 A.M. (ventiquattresima notte); tentai di dormire, ma non vi riuscii, alle 9 A.M. (venticinquesimo giorno). A letto alle 12.45 A.M.; nessun sonno; presi una dose; presto mi addormentai, ma mi svegliai dopo un'ora; mi addormentai di nuovo; dormii fino alle 4.45 A.M. (ventiseiesimo giorno). Mi svegliai due volte durante la notte (trentunesima notte). Molto assonnato e sonnolento (trentunesimo giorno); sonnolento, alle 9 A.M. (trentaduesimo giorno); grande e continua sonnolenza (trentatreesimo giorno). Insonne dalle 12 alle 2.30 A.M. (trentatreesima notte); sonno disturbato (trentacinquesima notte). Non ho sentito il bisogno del sonno pomeridiano, alle 11 P.M.; nessun desiderio di dormire in queste tredici ore (trentatreesimo giorno); nessuna inclinazione al sonno pomeridiano (trentaquattresimo giorno), 8.
Non riuscii a dormire nella prima parte della notte e, nella seconda, solo a intervalli, con la cefalea (dodicesimo giorno); l'insonnia, con il tormento alla testa, si ripresentò una volta alla settimana nell'ultimo mese o più (sessantunesimo giorno), 6a.
Sonno stuporoso (settima notte), 6a.
Ultima parte della notte insonne; mente impegnata su problemi di lavoro (sesta notte), 6a.
Veglia successiva all'emissione, alle 4 A.M. (terzo giorno). Rimasi sveglio dopo l'emissione finché non mi alzai per la colazione (quarto giorno); sonno agitato durante l'ultima parte della notte (decima notte), 7.
Sonno pesante, con sogni inquietanti ma non ricordati (nona notte), 6a.
Un sogno orribilmente innaturale e amoroso provocò un'emissione seminale, verso le 3 A.M., così copiosa che il suo passaggio attraverso l'uretra causò un dolore sufficiente a svegliarmi; pene eretto; sensazione di nausea, vergogna (dodicesima notte); emissione notturna in grado minore (ventesimo e ventinovesimo giorno), 6a. [190.]
Sogni animati e vividi, nell'ultima parte della notte, alternati a risvegli semicoscienti; di solito sogno molto, ma non in questo modo; sogni non ricordati, eccetto il seguente. Sognai che stavo conducendo la patogenesia di un rimedio, che produceva severa cefalea frontale, mal di gola, specialmente sul lato destro; non riuscivo a deglutire; la saliva era acida e provocava un bruciore intenso; nel sogno passavo generalmente in rassegna l'organismo alla ricerca di sintomi da registrare; al risveglio, constatai che la mia sofferenza nella regione della gola era tutta un sogno, sebbene fosse così intensamente reale che stentavo a credere di non avere mal di gola (settima notte), 6a.
Sognai di battermi con parecchi signori sconosciuti; li lasciai per seguire una donna sconosciuta e, quando ella mi lasciò, scoprii che mi aveva condotto a una riunione di preghiera, che doveva essersi trasformata in un ristorante, poiché ordinai una bistecca di Amburgo, ma mi svegliai prima che fosse servita (terzo pomeriggio); sogni vari ed eccitanti durante il sonno frammentario, dalle 12.30 alle 4.20 A.M. (quarta notte); sogni curiosi, insensati, sfrenati (quinta notte); sognai un grande incendio; udii il rumore delle autopompe e dei pompieri, l'ordine di scendere in fretta, poiché il tetto stava per crollare; li vidi scendere; udii e vidi il crollo; sognai di essere svegliato quando, con mia costernazione, scoprii che a essere in fiamme era l'immensamente grande albergo nel quale vivevo; la mia camera si trovava appena pochi piedi oltre la parte che era bruciata e crollata; presi frettolosamente disposizioni affinché tutto ciò che mi apparteneva fosse raccolto per trasferirmi; uscii per trovare un luogo adatto per uno studio; fui fermato da un signore sconosciuto su una carrozza scoperta, il quale voleva che mi recassi un poco più nell'entroterra, dove, diceva, avrei guadagnato bene, ma mi allontanai da lui per cercare un altro luogo; mi svegliai dal sogno alle 5.30 A.M. (dodicesima notte); sogni amorosi (quattordicesima notte); alle 2 P.M., ho sognato di viaggiare in ferrovia (quindicesimo giorno); sognai di lottare (a parole) per la libertà e di organizzare una festa a sorpresa per un amico nella sua stessa casa; cenai con lui; gustai enormemente un arrosto (trentatreesima notte), 8.

FEBBRE

8 P.M., nelle ultime ore mi sento freddoloso (trentaquattresimo giorno), 8.
Vampata di calore su tutto il corpo (presto, primo giorno), 7.
Calore febbrile, alle 9 A.M. (venticinquesimo giorno), 8.
Questa sera avverto un tepore diffuso su tutta la parte superiore del corpo, come per una lieve febbre, ma senza aumento marcato dell'attività cardiaca (terzo giorno), 6a.
Sensazione febbrile al viso e alle mani, specialmente alla mano sinistra (decimo giorno), 8.
Vampata di calore a entrambe le guance (dopo la prima dose, secondo giorno), 7.
Calore febbrile al padiglione auricolare sinistro e alla mano sinistra (secondo giorno); vampata di calore alla mano e all'orecchio sinistri meno intensa di ieri (terzo giorno). Vampata alla mano e all'orecchio sinistri (quarto giorno). Il calore dell'orecchio e della mano sinistri continua (settimo, ottavo, undicesimo e dodicesimo giorno).
Calore alla mano, alle dita e all'orecchio sinistri, alle 10 A.M. (ventiduesimo giorno), 8.
Sudorazione profusa, con la grande secchezza della bocca, al risveglio dal sonnellino pomeridiano (terzo giorno), 8.

CONDIZIONI

Aggravamento.
( Mattino ), Sensazione di esaurimento al cervello; 9 A.M., colica; dolore nella parte inferiore del polpaccio destro; sensazione di spossatezza e stanchezza; 9 A.M., calore.
( Pomeriggio ), Cefalea frontale; indolenzimento dorsale; al risveglio dal sonnellino, sudorazione e secchezza della bocca.
( Sera ), Cefalea frontale; 7 P.M., pienezza al viso; sensazione di dover evacuare; 8 P.M., freddolosità.
( Dopo il bagno ), Dolore ai polpacci.
( Prima dei pasti ), Eruttazioni acide.
( Muovendo la testa ), Vertigine.
( Muovendosi ), Dolore all'alluce.
( Pressione ), Dolore dorsale; dolore all'articolazione del pollice.
( Leggendo ), Cefalea frontale; dolore lungo il decorso del nervo ottico.
( Rimanendo in una posizione ), Dolore alla testa.
( Da seduto ), Dolore al collo del piede destro.
( Pensando ), Cefalea frontale.
( Mentre si urina ), Bruciore nell'uretra.
( Camminando ), Dolore all'inguine destro; dolore al ginocchio.
( Scrivendo ), Dolore al polso.
Miglioramento.
( Aria aperta ), I sintomi.
( Chiudendo gli occhi ), Capogiro.
( Eruttazioni ), Sensazione alla fossetta della gola.
( Sforzo mentale ), Cefalea.
( Movimento ), Dolore alla testa; colica; dolore al collo del piede destro; i sintomi.
( Premendo lo stomaco contro il bordo del tavolo ), Dolore crampiforme.
( Riposo ), Sensazione di stanchezza.
( Distogliendo la mente da un argomento ), Dolore alla testa.

Piper methysticum