Piper methysticum, Forst.

Orden natural , Piperaceæ.

Nombres comunes (tahitiano), Ava, Kava-kava.

Preparación , Tintura de la raíz.

Autoridades.

1 , T. R. N. Morson, Pharm. Journ., 1844, p. 478, efectos de una infusión fuerte; 2 y 3 , Cuzent, Pharm. Journ., 1861, de Journ. de Pharm., efectos de una bebida preparada masticando las raíces frescas y mezclando el resultado con agua; 4 , idem, efectos en bebedores antiguos; 5 , Dr. C. F. Nichols, New Eng. Med. Gaz., 8, 101, copiado de la traducción de Remy por Brigham, efectos de la bebida, como en los n.os

2 y 3; 6 , W. N. Griswold, M.D., Hahn. Month., 1877, p. 547, patogenesia con dosis crecientes (10 a 20 gotas) de la 3.ª dil.; 6 a , idem, 2.ª dil., 10 gotas el primer día, hasta dos cucharaditas el octavo día (tomó una dosis de Puls. 2.ª el noveno, y Nux vom. la noche del undécimo); 7 , F. Hiller, Jr., M.D., dosis repetidas de solución acuosa el primer día, después de tintura, dosis de 25 a 30 gotas, segundo, tercero, sexto y séptimo días, Hahn. Month., 1877, p. 617; 8 , M. A. A. Wolff, M.D., Cal. Med. Times, 1, p. 43, tomó tintura, tres veces al día, durante cerca de un mes, dosis de 6 gotas hasta tres y cuatro cucharaditas; 8 a , idem, en carta al Editor, feb. 1878, cuatro semanas después de la última dosis tomó dos dosis de 5 gotas de tintura fuerte; al día siguiente de la última dosis apareció una serie de síntomas.

MENTE

Cuando está concentrada, la embriaguez es casi instantánea; con la dosis ordinaria, sobreviene alrededor de veinte minutos después de la ingestión. En pequeña dosis, el kava es una bebida tónica y estimulante, que produce una excitación agradable y presta apoyo contra la gran fatiga. En dosis mayores, esta raíz determina una intoxicación de carácter triste, silencioso y soñoliento, completamente distinta de la producida por las bebidas alcohólicas. Los bebedores habituales de kava la toman seis u ocho veces al día, pero entonces se apodera de ellos un temblor nervioso y apenas pueden llevar la copa a los labios, 2.
La intoxicación no dura más de dos horas, pero si una persona sólo la toma ocasionalmente, los efectos pueden continuar doce; cuando se toma a intervalos de algunos días, la intoxicación continúa durante seis horas. Cuando se prepara con la raíz cultivada en suelos húmedos, el bebedor permanece sumido en un profundo sopor y se irrita por el menor ruido, 3.
A menudo, cuando la dosis es demasiado grande o demasiado pequeña, en vez del sueño sobreviene una intoxicación, acompañada de ideas fantásticas y de un fuerte deseo de saltar de un lado a otro, aunque uno no puede sostenerse ni un momento sobre las piernas. Sentí estos síntomas durante sesenta horas la primera vez que probé este licor polinesio, 5.
(Durante esta semana mi organismo fue gradualmente “tonificado”, de modo que pude hacer una cantidad, grande para mí, de lectura miscelánea después de las horas de trabajo, sin más fatiga que la habitual y con gusto. Esto fue extraordinario, porque durante años, desde diciembre de 1867, no me había permitido lectura ligera , pues me fatigaba y me producía agotamiento mental lo mismo que la lectura profesional, y mis fuerzas, por necesidad, se habían reservado para la lectura científica y profesional indispensable), 6.
(Desde hace mucho tiempo no he realizado mi trabajo diario con tanta alegría y facilidad como hoy), (tercer día), 8.
Sintió durante todo el día una vida, vigor y exaltación inusuales (octavo día), 6a.
A las 11 P.M. se ha sentido satisfecho y jovial desde las 10 A.M. (trigésimo tercer día), 8.
Poco después de las 10 P.M. se sintió animado y despierto (segundo día), .

CABEZA

Mareo y presión frontal, incluso estando acostado en la cama, por la mañana (séptimo día), 6a.
De 5 a 9 P.M., mareo inusitado; asistiendo a un caso obstétrico, estuvo a punto de caerse varias veces; sensación de aturdimiento y desvanecimiento, producida en parte por haber pasado la cena sin comer, pero no del todo; nunca había tenido un mareo y una sensación de aturdimiento semejantes por pasar sin alimento; por lo común, siento una sensación de desfallecimiento cerca del ombligo o en el epigastrio (séptimo día), 6a.
Dolores (especialmente de la cabeza)

aliviados temporalmente al desviar la mente hacia otro tema, 6a.

Pronto sintió inquietud en la cabeza, 8.
Ligera pesadez en la cabeza (cuarto día), 7.
Ligera sensación de plenitud, a veces en una parte del cerebro y a veces en otra, principalmente en la región frontal (primer, segundo o tercer día), 6a. [20.]
Esta noche el cerebro se siente cansado ; un poco de reposo alivia la sensación de cansancio (séptimo día), 6a.
Se despertó con sensación de gran desgaste cerebral, agotamiento mental marcado; al ponerse de pie se sintió mejor (mañana del octavo día), 6a.
Del agotamiento mental se habla durante la parte primaria o activa de la patogenesia; entonces fue causado por un uso excesivo del cerebro en lectura miscelánea; en la última parte fue un efecto secundario o reactivo del medicamento, pues leí cuanto pude soportar durante el primer período y me abstuve de toda lectura en lo posible durante la última parte de la patogenesia, 6a.
Cefalea y somnolencia tan grandes que apenas podía atender a un paciente (después de ocho horas y media), 8.
Obnubilación, plenitud y presión en la frente, y vértigo al elevar o mover la cabeza hacia cualquiera de los lados; después de la comida del mediodía la presión se trasladó a ambas regiones laterales y a la occipital, y al acostarse aumentó en grado considerable, aunque no lo bastante para constituir dolor real ; la presión en la cabeza aumentaba al permanecer en una misma posición y disminuía con el movimiento; algo lo impulsaba a moverse cautelosamente, como si existiera alguna condición que no permitiera un movimiento rápido; temía el dolor por el movimiento rápido, pero hecho el movimiento, sobrevenía alivio temporal, como mediante un movimiento más lento (tercer día), 6a.
La cabeza dolió toda la noche, con plenitud de la región frontal (novena noche); el dolorimiento continúa; sensación como si la parte frontal del cerebro estuviera sólida de dolor ; este dolor, durante el día, se trasladó gradualmente hacia atrás hasta la base del cerebro y a lo largo del bulbo raquídeo; por el movimiento , aumentado por el movimiento grande, continuado y más activo (opuesto a Rhus); , alivia por un instante; el esfuerzo sostenido el dolor sordo; se acostó esta P.M.

a descansar el cerebro; el dolor frontal disminuyó, el occipital aumentó; la gravedad parecía haber vencido la fuerza de la circulación en los vasos del cerebro; los vasos del cuello y de la base del cerebro estaban llenos, como si la circulación hubiese sido interrumpida por un cordón; toda la parte posterior de la cabeza, el cuello y el cerebelo se sentían congestionados hacia el cerebro y doloridos por dentro, y sensibles a la presión externa; todas esas partes del sistema nervioso (cabeza, cuello, etc.) se sentían como de tamaño doble o triple del ordinario; bajó la cabeza y enderezó el cuello, pidió una almohada blanda, hizo que se practicaran pases mesméricos hacia abajo a los lados de la cabeza, y con frecuentes ligeros cambios de posición; en alrededor de una hora empezó a venir el alivio; la acción del cerebro era débil, pero clara; durante toda la noche estas condiciones continuaron, disminuyendo gradualmente (décimo día), 6a.

Después de ansiedades de negocios, por la noche, comenzó un dolor a lo largo del centro de la frente, avanzó hacia afuera a cada lado de la cabeza y, después de acostarse por la noche, siguió alrededor de ambos lados de la cabeza y atacó la parte posterior del cerebro, bulbo, etc.; la sensación no era extremadamente dolorosa, pero casi indescriptible; todo el cerebelo, el bulbo, etc., estaban como comprimidos por una presión uniforme desde todas direcciones, especialmente de delante hacia atrás ; el sistema nervioso estaba llevado a su más alta tensión; no podía dormir en la primera parte de la noche, y en la segunda sólo a intervalos; sólo podía permanecer quieto unos pocos momentos cada vez; parecía como si la cabeza y el cuello fueran a quedar comprimidos hasta la muerte si permanecía tranquilo mucho tiempo; cambiaba de un lado a otro, de espaldas a boca abajo, y vice versâ ; las manos buscaban lugares frescos; por lo demás, no había aumento perceptible del calor; sin sed; la constricción se extendía al pecho y al estómago así como al cerebro, aunque en menor grado; el medicamento parecía haber afectado secundariamente, en el cerebelo y el bulbo, las fuentes de la vida animal, excitando parcial y temporalmente esas funciones, y después, en cierta medida, paralizándolas; fue llamado a la 1 en punto; mientras se movía, estaba mucho más aliviado (duodécimo día). El sistema nervioso aún seguía tenso; dolor compresivo considerable en la parte posterior de la cabeza y en la porción cervical de la médula espinal, disminuyendo gradualmente durante el día (decimotercer día). Los síntomas de la noche duodécima se repitieron (vigésimo y vigésimo noveno días). Durante el último mes o más he pasado la noche del martes o del miércoles de cada semana con sufrimiento de cabeza e insomnio, como arriba se consigna, aunque los síntomas han disminuido gradualmente de intensidad cada semana (sexagésimo primer día), 6a.
Gran cefalea frontal todo el día; a las 8 P.M. el dolor estaba especialmente sobre los ojos y era profundo (segundo día), 8.
Dolor en la parte frontal de la cabeza (inmediatamente después de la primera dosis, octavo día), 8.
Cefalea frontal y dolor presivo, especialmente del lado izquierdo, y profundamente en la parte superior de las órbitas; mover los ojos duele (octavo día), 8. [30.]
Cefalea frontal, justamente encima de los ojos, a las 5 P.M. (décimo día), .

Nux vom .; como el dolor era peor, tomó Bell . 3x; gran cefalea a las 12 P.M. (vigésimo día); había desaparecido cuando fue llamado a las 2 A.M., luego reapareció (vigésimo primer día); desaparecida al despertar a las 5 A.M. (vigésimo segundo día), 8.

Dolor sobre los ojos, irradiado desde el lado frontal derecho, justamente por encima del ojo, a las 10 A.M. (vigésimo cuarto día), 8.
Cefalea, con presión en la parte superior de las órbitas oculares (inmediatamente después de una dosis, vigésimo quinto día), 8.
Dolor sordo a intervalos en la eminencia frontal derecha (décimo día), 7.
Cefalea frontal sorda durante toda la tarde y la noche, con sensación de somnolencia y embotamiento (séptimo día), 7.
Pesadez sorda a través de la frente (pronto, primer día), 7. [40.]
Pesadez en la frente (séptimo día), 7.
Fuerte presión pesada en toda la parte frontal de la cabeza (séptimo día), 6a.
Cefalea sorda y pesada en las regiones temporal y frontal, aumentada por pensar y leer (noveno día), 6a.
La cabeza dolía en la región temporal derecha , a través de el ojo y del puente de la nariz, con sensación de presión a lo largo de los lados de la nariz, hasta la mitad hacia la punta; el dolor temporal derecho no es raro en mí cuando estoy fatigado (séptimo día), 6a.
Dolores lancinantes agudos en la sien izquierda (después de la primera dosis, segundo día), 7.
Sensación molesta a cada lado de la cabeza, sobre cada oído, como de presión y peso (tercer día), 6a.
Punzadas que corren por el lado izquierdo del cerebro de delante hacia atrás, después de las 3 P.M. (segundo día), 7.
Los intensos dolores y la sensibilidad dolorosa en la parte posterior de la cabeza y la base del cerebro han gradualmente, dejando el cerebro (cerebelo) sólo ; la sensación continuó, cambiando de una parte a otra entre las regiones frontal y occipital, siendo a los lados de la cabeza, sobre los oídos, etc., en las regiones temporales (undécimo día), .

CARA

Una curiosa sensación de plenitud en la cara, como de presión desde dentro hacia fuera, a las 7 P.M. (decimonoveno día), 8.

BOCA

Dientes de color amarillo oscuro, 4.
Desde hace los últimos seis u ocho días los dientes han estado muy sensibles al agua fría, al aire frío, al cepillo de dientes, al lavado, etc. (décimo día); la sensibilidad del primer molar superior izquierdo, predispuesto por enfermedad previa , se extendió a las encías y no cesó durante tres o cuatro meses; último síntoma en desaparecer, 6a. [60.]
Sensación como si la lengua estuviera cubierta de pelo o de terciopelo (segunda noche), 8.
Sensación de ardor en la lengua (después de unos segundos), 3.
Despertó de la siesta de la tarde con gran sequedad en la boca y sudor copioso (es un día muy caluroso), (tercer día), 8.
Salivación abundante, 3.
Masticada en estado recién recolectado, al principio sabe dulce o aromática, luego amarga y picante, 3.
El sabor es primero dulce; luego se vuelve picante y acre, 2.
El sabor es muy nauseoso, 5.
Sabor pastoso en la boca, que pronto desaparece (quinto día), 6a.
En cada comida, todo sin sabor; fruta, té, mantequilla, carnes, pastel, etc., saben todos igual (tercer día), 6a.

ESTÓMAGO

Durante una parte de la patogenesia, en especial uno o dos días antes y después del noveno día, tomaba alimento con una especie de apresuramiento voraz ; sin gusto por la comida, pero una voracidad nerviosa me habría impulsado a tragar cualquier cosa con avidez anormal, 6a. [70.]
En la comida del mediodía, apetito inusualmente bueno, pero la comida no tenía el gusto o sabor habitual (tercer día), 6a.
Mucha hambre, pero no podía comer mucho, a las 12 M.; para la cena, sólo pudo comer poco (segundo día), 8.
Apetito formidable, a las 8 P.M. (octavo día), 8.
Apetito escaso (noveno día), 6a.
Eructaciones ácidas, especialmente una hora antes de las comidas , a veces subiendo y retumbando todo el trayecto desde el estómago hasta la boca, pero en su mayor parte deteniéndose en la hoyuela de la garganta en sucesión frecuente. En la hoyuela de la garganta, cierta sensación como de algo que debiera tragarse; la sensación se alivia temporalmente por la eructación; vuelve pronto; por la noche, eructaciones, y la sensación en la hoyuela de la garganta y en la raíz de la lengua tan desagradable, que tomó Puls. 2

para aliviarse, con algún efecto (noveno día), 6a.

Estómago distendido, 11 P.M. (decimonoveno día), 8.
Calor en el estómago siguió a la deglución del medicamento, 6a.
Calor de estómago, que pronto desapareció (quinto día), 6a.
Dolor cólico en el estómago, que duró media hora; aliviado al presionar el estómago contra el borde de una mesa (décimo día), 7.
Sensación como si la mucosa del estómago, boca, lengua, etc., estuviera cubierta o como afelpada, y su poder sensitivo se hubiera perdido; la lengua no estaba saburral (tercer día), 6a.

ABDOMEN

Ligero dolor en el abdomen, por encima del ombligo, que pronto desaparece (quinto día), 6a. [80.]
Después de la primera deposición, por la mañana, frecuentes dolores cólicos y angustiosa sensación de plenitud en los intestinos (vigésimo noveno día), 8.
Cólico, hacia las 9 A.M., cada mañana, 7.
Cólico, aliviado por el movimiento (décimo día), 7.
Dolor en la ingle derecha, al caminar (después de la primera dosis, segundo día), 7.

RECTO Y ANO

Ha vuelto la sensación de ardor en el recto (trigésimo noveno día), 8.
El único síntoma que me ha molestado desde hace algunos días es la sensación de que va a venir una deposición cada noche (quincuagésimo día), 8.
Sensación de deseo de deposición todo el día (cuarto día), 8.
Deseo continuo de deposición (séptimo día), 8.
Durante todo el día ha sentido deseo de deposición (decimoctavo día), 8.

DEPOSICIÓN

Intestinos algo sueltos por la mañana, más difíciles por la noche (segundo día); una deposición blanda pasa con más dificultad de lo habitual (séptimo día), 7. [90.]
Hacia las 10 A.M.

deposición inusualmente (muy) grande, cuya última parte era bastante blanda, precedida de ligero dolor en el abdomen (sexto día), 6a.

Los intestinos, que habían sido regulares, estreñidos (del octavo al duodécimo día), 6a.
A las 9 A.M. tuvo una evacuación; a las 5 P.M., una segunda, natural, excepto en la cantidad , que era enorme (segundo día), 8a.
Pequeña evacuación intestinal, hacia las 10 A.M. (decimotercer día), 6a.
Deposiciones inusualmente grandes y muy duras (quinto y sexto días); deposición muy pequeña y muy dura (séptimo día), 8.
Deposición muy dura, a las 10 A.M.; pequeña deposición, a las 2.45 P.M. (décimo día); deposición doble del tamaño habitual, natural (undécimo día); ninguna (duodécimo día); muy dura, a las 2 P.M.; siente como si fuera a tener otra, a las 2.45 P.M. (decimotercer día); durante la mañana, deposición con menos esfuerzo (decimocuarto día); gran deposición, a las 8.30 A.M.; otra grande y blanda, a las 8.45 A.M. (decimosexto día); todo el día deseo de deposición (decimoctavo día); angustioso deseo de deposición, a las 10 A.M.; hacia la 1 P.M., forzó una deposición, de color claro, dura, pequeña, oblonga (del tamaño de dos cacahuetes grandes), fæces; otra, un poco más oscura y más grande, a las 7 P.M.; deseo continuo de deposición, a las 11 P.M. (decimonoveno día); forzó una deposición dura, que causó un prolapso anal (vigésimo día); pequeña deposición, con menos esfuerzo, a las 5 A.M.; urgencia para la deposición, a las 10 A.M.; deposición más blanda, a las 12 M. (vigésimo segundo día); buena deposición, a las 11 P.M. (vigésimo tercer día), 8.
Buena deposición (vigésimo tercero y vigésimo cuarto días); deposición natural y grande (vigésimo quinto día), 8.
Dos deposiciones muy grandes; otra deposición blanda y grande (vigésimo noveno día); deposición blanda, a las 9.30 A.M. (trigésimo día); gran deposición blanda (trigésimo segundo día), 8.
8 P.M., amenaza de diarrea (trigésimo cuarto día); a la 1 P.M. (trigésimo quinto día), 8.
Deposición de color claro, de tamaño doble, a las 10 A.M. (trigésimo cuarto día); deposición fácil, de color claro (trigésimo quinto día), . [100.]

ÓRGANOS URINARIOS

Ardor en la uretra, al orinar (cuarto día), 8.
Al observar un gran cambio en la orina, llevó un registro clínico a este respecto (quinto día), 8.
Se levantó para orinar, a las 4.45 A.M. (vigésimo día); expulsó una pequeña cantidad por la mañana (vigésimo sexto día), 8.
Orina en aumento de cantidad, normal en color y olor (séptimo día), 7.
La orina, esta A.M., cuando se expulsó por primera vez, estaba caliente, quemaba la uretra; a las 10 A.M., orina casi neutra; la acidez apenas perceptible (octavo día); por la noche, caliente y decididamente hiperácida (noveno día); ácida (undécimo día), 6a.

ÓRGANOS SEXUALES

Una erección, que duró alrededor de un cuarto de hora, por la tarde (primer día); después de una emisión, duró una hora, hacia las 4 A.M. (tercer día), 7.
Erecciones, pero sin emisiones (decimocuarta noche), 8.
Dolor lancinante en el pene (tercer día), 7.
Dolores en el testículo derecho (tercer día), 7. [110.]
Más inclinación amorosa durante la parte primaria de la patogenesia que en años, 6a.
Emisión, hacia las 4 A.M., seguida de desvelo (tercer día); gran emisión temprano esta mañana; las emisiones sobrevienen sin sueños; me despierta gran cantidad de semen que corre sobre mí (cuarto día); emisión durante la primera parte de la noche (décima noche); durante la noche (undécima noche), 7.

PECHO

Pesadez en la parte superior del pecho, detrás del esternón, como si estuviera lleno de viento que no puede eructarse (cuarto día), 8.

ESPALDA

Dolor de espalda, sentido sólo a la presión, a las 11.45 P.M. (décimo día), 8.
Sensibilidad dolorosa en la espalda, alrededor de la segunda vértebra dorsal, a las 5 P.M. (décimo día), 8.

EXTREMIDADES

Los dolores más atroces en el brazo derecho , como si la médula fuera a estar afectada ; la localización del dolor cambia a lo largo de todo el brazo , desde el hombro hasta las puntas de los dedos ; las manos , varias veces (paroxísticamente), se sienten casi paralizadas ; entonces apenas puedo sostener una pluma; al mismo tiempo se sentía dolor en el dedo gordo del pie derecho ; sólo hubo intermisiones después de Bry. y Calc.; tomó medicamento sólo cuando el dolor se volvió tan angustioso que casi lo enloquecía . A las 6 P.M., el dolor en el dedo gordo del pie derecho es intenso, y otro, menos intenso, se siente en y alrededor del peroné derecho; a las 9 P.M., el dolor del dedo desapareció, pero apareció en la mano derecha , especialmente en la parte metacarpiana , junto al dedo meñique (segundo día). A la 1 A.M., en la cama, dolor insoportable en la parte inferior del brazo derecho ; la mano se siente tan débil que apenas puedo usarla para asir algo; 1 gota de Bry.; se durmió hacia las 2.30; a las 4 A.M., despertó con exactamente los mismos síntomas; otra gota de Bry.; se durmió hasta las 6 A.M.; se levantó; el dolor reapareció con toda su intensidad; tomó 1 gota de Rhus 3 x, 8 P.M.; desde alrededor de una hora después de tomar Rhus, esta mañana, todo dolor del brazo y de la mano ha desaparecido; sólo el dolor en el dedo gordo derecho ha sido algo molesto, pero como está cediendo pienso dejarlo seguir su curso (quinto día), 8a.

EXTREMIDADES SUPERIORES

En la calle, dolor sordo en todo el brazo izquierdo, y calor congestivo en la mano izquierda, que con el tiempo cambió a dolores sordos en el dedo medio y en el tercero (después de hora y media); dolor en la segunda articulación del pulgar izquierdo (después de cuatro horas), 8.
Un desagradable dolor tironeante a lo largo de todo el brazo izquierdo, a las 8 P.M.; mejor a las 10 P.M. (decimonoveno día), 8.
Todo el brazo derecho duele y se siente pesado, con ligeros dolores que corren en todas direcciones a través de él; el brazo se siente dolorido y cansado (cuarto día), 7.
Dolor sordo en el hombro izquierdo (poco después de la primera dosis, segundo día), 7. [120.]
Hacia la mitad del día, dolor intenso por encima del codo, en o cerca de la inserción del tríceps (sexto día), 7.
Hormigueo en el brazo y la mano izquierdos, que corría desde el codo hasta la mano, incluyendo todos los dedos; la sensación era como si una suave corriente de electricidad recorriera el brazo, la mano y los dedos. La sensación era agradable y duró unos quince minutos (séptimo día), 7.
Entumecimiento en el codo derecho (después de la primera dosis, segundo día), 7.
Dolor intenso, con ligera rigidez, en el codo derecho y la rodilla izquierda (cuarto día), 7.
Dolor sordo en la muñeca derecha, peor al escribir (octavo día); dolor intenso en la muñeca derecha, que duró todo el día y la noche (noveno día); dolor sordo en la muñeca derecha comenzó a las 10.30 A.M., con ligero dolor punzante que corría hacia arriba por el brazo hasta el codo, y además dolorimiento en la muñeca (décimo día); sensibilidad dolorosa en la muñeca derecha (duodécimo día), 7.
Sensación de debilidad en la mano izquierda (octavo día), 8.
Dolor en la articulación del pulgar de la mano izquierda, agravado por la presión (séptimo día); continúa, con intermisiones, durante varias horas (octavo día), .

EXTREMIDADES INFERIORES

Cansancio de las extremidades inferiores todo el día (octavo y decimoquinto días), 8.
Mucha debilidad en las extremidades inferiores, por la tarde (trigésimo día); debilidad aumentada (trigésimo primer día); debilidad en las extremidades (trigésimo tercer día), 8.
Debilidad o cansancio en las extremidades inferiores (trigésimo cuarto día), 8. [130.]
Me siento cansado y completamente quebrantado en las extremidades inferiores (cuadragésimo primer día), 8.
Fatiga en la parte femoral de ambas piernas, como si no pudiera sostenerse sobre ellas (después de cinco horas), 8.
Dolor en la rodilla izquierda, que le hizo cojear al caminar (poco después de la dosis, séptimo día), 7.
Dolor punzante en la rodilla izquierda , al caminar, a las 4 P.M. (tercer día), 7.
Dolor agudo debajo de la rótula derecha, que me hace cojear al caminar; va y viene; es mucho peor inmediatamente después de tomar el medicamento (tercer día), 7.
Dolor artrítico en la rodilla izquierda, al caminar (cuarto día), 8.
Dolor, por unos momentos, en la rodilla izquierda (décimo día), 8.
Cansancio en las piernas (noveno día), 8.
La sensibilidad dolorosa en la pierna derecha descendió al tendón de Aquiles, a las 8 A.M.; el dolor de la pierna se trasladó a la planta del pie izquierdo, a las 4 P.M.; el dolor apenas se siente, a las 7 P.M. (vigésimo sexto día), 8.
Dolor en la pantorrilla de la pierna derecha (decimoquinto día), 8. [140.]
Dolor vivo en la pantorrilla derecha (decimosexto día), .

GENERALIDADES

Emaciación y decrepitud completas, 4. [160.]
El cuerpo se vuelve emaciado (en bebedores habituales), 5.
Efectos estimulantes y sedantes, que duran veinticuatro horas y dejan al paciente en sudor profuso, 1.
Después de tomarlo, siguió una sensación como si el medicamento hubiera descendido e impresionado la parte inferior del organismo, produciendo sensación temblorosa en los intestinos y en las extremidades inferiores, y en los vasos sanguíneos relacionados con ellos. Al bajar las escaleras, el medicamento parecía subir por la circulación, alcanzando el cerebro y produciendo mareo exaltante y disposición a balancearse y tambalearse, como si se estuviera bajo la influencia del licor alcohólico; durante media hora o más, se sintió hablador y feliz; el mareo pronto desapareció y dejó una condición generalmente “tonificada” del cerebro y del sistema nervioso; al comenzar a moverse el mareo volvió (octavo día), 6a.
(El organismo en general se siente más fuerte), (tercer día), 6a.
Los efectos son particularmente agradables, 5.
Se siente perezoso y somnoliento (décimo día), 7.
Se siente agotado, a las 8.30 P.M. (décimo día), 8.
Sensación de cansancio y agotamiento, antes de levantarse y al levantarse (séptimo día), 6a.
Se sintió cansado y miserable; no quería levantarse; cuando se levantó y se movió, se sintió mejor (mañana del decimotercer día), 6a.
Un agradable languor alterna con una agradable frescura y vigor juveniles del cuerpo y de la mente; sobreviene una sensación de tonicidad general, como durante la etapa primaria o activa de la patogenesia; la acción muscular voluntaria, como entonces , es tan fácil que resulta casi involuntaria; la acción muscular aumentada, pero el poder de coordinación involuntaria e inconsciente de la acción muscular está deteriorado; me encuentro antes de ser consciente de ello; las piernas y los pies parecen escaparse conmigo o de mí; mi voluntad es llamada conscientemente a la acción para mis movimientos; por lo demás me siento inusualmente bien y activo, todo el día y la noche (undécimo día); algunas ansiedades de negocios quebraron la tonicidad general del organismo (duodécimo día), . [170.]

PIEL

La piel está cubierta, como en la lepra, de grandes escamas, que se desprenden y dejan manchas blancas persistentes que a menudo se convierten en úlceras, 5.
Una peculiar clase de enfermedad cutánea, llamada en Tahití Arevareva, resulta del uso diario, 3.
Piel seca, escamosa, agrietada y ulcerada, especialmente donde es gruesa, como en las manos y los pies, 4.
Un bulto doloroso, amenazando convertirse en absceso, ha aparecido en la frente derecha, encima del canto menor del ojo derecho, justo sobre la ceja (octavo día); la tumefacción aún está allí, pero el enrojecimiento desapareció y el dolor cesó (noveno día); bulto en la frente hinchado, doloroso al tacto; la tumefacción continúa, con dolor disminuido (décimo día); el tamaño de los bultos de la frente y la espalda disminuyó (undécimo día); los forúnculos amenazantes de la frente y la espalda han desaparecido (decimotercer día), 8.
Pequeña hinchazón dolorosa en la parte inferior de la oreja izquierda (vigésimo sexto día); bulto en la parte inferior del oído izquierdo menos doloroso (vigésimo séptimo día); más duro (vigésimo octavo día), 8.

SUEÑO

Se siente algo somnoliento y embotado, con cefalea frontal sorda durante toda la tarde y la noche (séptimo día), 7. [180.]
Un sueño irresistible se apodera de uno y dura doce, veinticuatro horas, o aun más, según el temperamento del individuo; a menudo, cuando la dosis es demasiado grande o demasiado pequeña, el sueño no sigue, sino que en su lugar sobreviene una intoxicación, 5.
10 P.M., se siente inusualmente soñoliento (segundo día), 7.
Durmió profundamente durante la tarde, lo cual es inusual en mí (décimo día), 7.
Se acostó a dormir (pronto); (por la tarde), despertó inusualmente perezoso; volvió a acostarse; despertó otra vez a las 4 P.M., extremadamente indispuesto para el esfuerzo mental; para espabilarse, salió a caminar; gran somnolencia, a las 6.30; en una reunión interesante se sintió lánguido y soñoliento, apenas capaz de mantener los ojos abiertos, a las 8.30; somnolencia y cefalea tan grandes que apenas podía atender a un paciente, a las 11 P.M.; durmió excelentemente por la noche (primer día); al ser despertado, a las 3.30 A.M., tuvo que esforzarse inusualmente para mantenerse despierto durante un caso serio de obstetricia (segundo día). El sueño, durante la primera hora, fue interrumpido; luego durmió hasta la mañana (segunda noche). Durmió de 1.30 a 2.30 P.M.; se quedó dormido en el sofá (tercer día). Durante el día, desvelo entre 1 y 2 P.M., cuando suele estar soñoliento (cuarto día). Sueño fragmentario, de 12.30 a 4.20 A.M., con sueños variados y excitantes; gran insomnio, tanto que tuvo que levantarse, a las 4.30 A.M.; hizo excitadamente toda clase de trabajo de oficina desacostumbrado; durmió profundamente desde alrededor de 1.30 hasta 2.45 P.M. (quinto día). Somnolencia inusual, a las 3 P.M.; he dormido mucho y muy profundamente varias veces durante el día (octavo día). Volvió a casa desde donde estaba el paciente, a la 1 A.M.; se durmió sólo después de gran esfuerzo, a las 2.45 A.M.; durmió bien hasta las 3 A.M.; me siento completamente agotado; tomó una dosis de Cinchona; durmió ligeramente hasta las 5 A.M. (novena noche). Sueño de 12.15 a 5 A.M.; interrumpido dos veces por deseo de orinar (decimocuarta noche). He tenido un sueño pesado, con sueños, a las 2 P.M.; me siento muy soñoliento (decimoquinto día); durmió mucho durante el día (decimoséptimo día); durmió profundamente de 12.30 a 5 A.M., a pesar de haber dormido mucho ayer durante el día (decimoctavo día). Noche inquieta; a la cama a las 12 P.M.; después de buen rato, logró dormirse, pero despertó a la 1.30; insomne; tomó una dosis extra, una cucharadita; se durmió, pero despertó a las 3 A.M. (vigésimo cuarta noche); intentó dormir, pero no pudo, a las 9 A.M. (vigésimo quinto día). A la cama a las 12.45 A.M.; sin sueño; tomó una dosis; pronto se durmió, pero despertó al cabo de una hora; se durmió de nuevo; durmió hasta las 4.45 A.M. (vigésimo sexto día). Despertó dos veces durante la noche (trigésima primera noche). Muy soñoliento y somnoliento (trigésimo primer día); soñoliento, a las 9 A.M. (trigésimo segundo día); grande y continua somnolencia (trigésimo tercer día). Insomne de 12 a 2.30 A.M. (trigésima tercera noche); sueño alterado (trigésima quinta noche). No ha sentido necesidad de sueño vespertino, a las 11 P.M.; ningún deseo de dormir durante estas trece horas (trigésimo tercer día); ninguna inclinación al sueño de la tarde (trigésimo cuarto día), .

FIEBRE

8 P.M., desde hace las últimas horas se siente con escalofrío (trigésimo cuarto día), 8.
Oleada de calor por todo el cuerpo (pronto, primer día), 7.
Calor febril, a las 9 A.M. (vigésimo quinto día), 8.
Esta noche, siento un calor suave por toda la parte superior del cuerpo, como de ligera fiebre, pero sin aumento marcado de la acción cardíaca (tercer día), 6a.
Sensación febril en la cara y las manos, especialmente la mano izquierda (décimo día), 8.
Oleada de calor en ambas mejillas (después de la primera dosis, segundo día), 7.
Calor febril en el pabellón del oído izquierdo y en la mano izquierda (segundo día); calor congestivo de la mano izquierda y del oído menos fuerte que ayer (tercer día). Oleada de calor en la mano y el oído izquierdos (cuarto día). El calor del oído izquierdo y de la mano continúa (séptimo, octavo, undécimo y duodécimo días).
Calor en la mano izquierda, los dedos y el oído, a las 10 A.M. (vigésimo segundo día), 8.
Sudor copioso, con gran sequedad de la boca, al despertar de la siesta de la tarde (tercer día), 8.

CONDICIONES

Agravación.
( Mañana ), Sensación de desgaste cerebral; 9 A.M., cólico; dolor en la parte inferior de la pantorrilla derecha; sensación de cansancio y agotamiento; 9 A.M., calor.
( Tarde ), Cefalea frontal; sensibilidad dolorosa en la espalda; al despertar de la siesta, sudor y sequedad de la boca.
( Noche ), Cefalea frontal; 7 P.M., plenitud en la cara; sensación de que va a venir una deposición; 8 P.M., escalofrío.
( Después del baño ), Dolor en las pantorrillas.
( Antes de las comidas ), Eructaciones ácidas.
( Al mover la cabeza ), Vértigo.
( Al moverse ), Dolor en el dedo gordo del pie.
( Presión ), Dolor de espalda; dolor en la articulación del pulgar.
( Lectura ), Cefalea frontal; dolor a lo largo de la línea del nervio óptico.
( Permanecer en una posición ), Dolor en la cabeza.
( Al estar sentado ), Dolor en el empeine derecho.
( Pensar ), Cefalea frontal.
( Al orinar ), Ardor en la uretra.
( Al caminar ), Dolor en la ingle derecha; dolor en la rodilla.
( ), Dolor en la muñeca.

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