Piper methysticum, Forst.

Ordem natural , Piperaceæ.

Nomes comuns (taitiano), Ava, Kava-kava.

Preparação , Tintura da raiz.

Autoridades.

1 , T. R. N. Morson, Pharm. Journ., 1844, p. 478, efeitos de uma infusão forte; 2 e 3 , Cuzent, Pharm. Journ., 1861, de Journ. de Pharm., efeitos de uma bebida preparada mastigando-se as raízes frescas e misturando-se o resultado com água; 4 , o mesmo, efeitos em bebedores antigos; 5 , Dr. C. F. Nichols, New Eng. Med. Gaz., 8, 101, copiado da tradução de Remy por Brigham, efeitos da bebida, como nos n.os

2 e 3; 6 , W. N. Griswold, M.D., Hahn. Month., 1877, p. 547, patogenesia com doses crescentes (10 a 20 gotas) da 3ª dil.; 6 a , o mesmo, 2ª dil., 10 gotas no primeiro dia, até duas colherinhas de chá no oitavo dia (tomou uma dose de Puls. 2ª no nono, e Nux vom. na noite do décimo primeiro); 7 , F. Hiller, Jr., M.D., doses repetidas de solução aquosa, no primeiro dia, e depois da tintura, doses de 25 a 30 gotas, no segundo, terceiro, sexto e sétimo dias, Hahn. Month., 1877, p. 617; 8 , M. A. A. Wolff, M.D., Cal. Med. Times., 1, p. 43, tomou a tintura, três vezes ao dia, durante cerca de um mês, em doses de 6 gotas a três e quatro colherinhas de chá; 8 a , o mesmo, em carta ao Editor, fev. de 1878, quatro semanas após a última dose tomou duas doses de 5 gotas de tintura forte; no dia seguinte à última dose apareceu uma série de sintomas.

MENTE

Quando concentrada, a embriaguez é quase instantânea; com a dose habitual, surge cerca de vinte minutos após a ingestão. Em pequena dose, a kava é uma bebida tónica e estimulante, produzindo uma excitação agradável e dando sustentação contra grande fadiga. Em doses aumentadas, esta raiz determina uma intoxicação de caráter triste, silencioso e sonolento, completamente diferente da produzida pelas bebidas alcoólicas. Os bebedores habituais de kava tomam-na seis ou oito vezes por dia, mas então um tremor nervoso os acomete, e mal conseguem erguer a taça aos lábios, 2.
A intoxicação não dura mais de duas horas, mas, se a pessoa a toma apenas ocasionalmente, os efeitos podem continuar por doze; quando tomada com intervalos de alguns dias, a intoxicação continua por seis horas. Quando feita da raiz cultivada em solos húmidos, o bebedor permanece mergulhado em torpor profundo e irrita-se com o menor ruído, 3.
Muitas vezes, quando a dose é demasiado grande ou demasiado pequena, em vez de sono sobrevém uma intoxicação, associada a ideias fantásticas e a um forte desejo de saltitar de um lado para outro, embora não se consiga manter-se em pé nem por um instante. Senti estes sintomas durante sessenta horas na primeira vez que provei este licor polinésio, 5.
(Durante esta semana o meu organismo foi-se «tonificando» pouco a pouco, de modo que consegui fazer uma quantidade, para mim grande, de leituras variadas após as horas de trabalho, sem mais fadiga do que a habitual e com gosto. Isto foi extraordinário, porque durante anos, desde dezembro de 1867, não me entreguei a leituras leves , por me fatigarem e me causarem esgotamento mental tanto quanto a leitura profissional, e minhas forças, forçosamente, têm sido reservadas para a leitura científica e profissional necessária), 6.
(Há muito tempo eu não fazia o meu trabalho diário com tanta alegria e facilidade como hoje), (terceiro dia), 8.
Senti durante todo o dia uma vivacidade, vigor e exaltação incomuns (oitavo dia), 6a.
Às 11 P.M., sinto-me satisfeito e jovial desde as 10 A.M. (trigésimo terceiro dia), 8.
Logo após as 10 P.M. senti-me vivo e desperto (segundo dia), 7.
Senti-me desperto e animado após emissão (terceiro dia), 7. [10.]
Sinto-me mais vivo que de costume; de melhor humor; inclinado ao trabalho (sexto dia); sinto-me vivo; posso dançar com mais facilidade que o habitual (sétimo dia), 7.
Falta de vigor, tímido, apreensivo, durante o dia (segundo dia), 6a.
Sentimentos variáveis e, em geral, deprimidos (nono dia), 6a.
(Capaz de fazer mais trabalho, sem fadiga nem embotamento mental), (terceiro dia), 6a.

CABEÇA

Tontura e pressão frontal, mesmo estando deitado na cama, pela manhã (sétimo dia), 6a.
Das 5 às 9 P.M., tontura incomum; assistindo a um caso obstétrico, quase caí várias vezes; sensação de flutuação e desfalecimento, em parte produzidos por ter passado a refeição da tarde sem comer, mas não totalmente; nunca tive tal tontura e tal sensação de flutuação por ficar sem alimento; habitualmente, então, só uma sensação de desfalecimento perto da cicatriz umbilical ou na região epigástrica (sétimo dia), 6a.
Dores (especialmente da cabeça)

aliviadas temporariamente ao desviar a mente para outro assunto, 6a.

Logo senti mal-estar na cabeça, 8.
Ligeira sensação de peso na cabeça (quarto dia), 7.
Ligeira sensação de plenitude, ora numa parte do cérebro, ora noutra, principalmente na região frontal (primeiro, segundo ou terceiro dia), 6a. [20.]
Esta noite o cérebro parece cansado ; um pequeno repouso alivia a sensação de cansaço (sétimo dia), 6a.
Acordei com sensação de grande desgaste cerebral, decidido embotamento mental; ao pôr-me de pé senti-me melhor (manhã do oitavo dia), 6a.
O embotamento mental é mencionado durante a parte primária ou ativa da patogenesia; então era causado por uso excessivo do cérebro em leituras variadas; na parte ulterior eram efeitos secundários ou reativos do medicamento, pois li tanto quanto pude suportar durante o primeiro período e abstive-me, tanto quanto possível, de toda leitura durante a parte posterior da patogenesia, 6a.
Dor de cabeça e sonolência tão grandes que mal podia atender um doente (após oito horas e meia), 8.
Obnubilação, plenitude e pressão na fronte, e vertigem ao elevar ou mover a cabeça para qualquer lado; após a refeição do meio-dia a pressão deslocou-se para ambas as regiões laterais e para a occipital e, ao deitar-me, aumentou em grau considerável, embora não o bastante para constituir dor real ; a pressão na cabeça aumentava ao permanecer numa mesma posição e diminuía ao mover-me; algo me impelia a mover-me cautelosamente, como se houvesse alguma condição que não admitisse movimento rápido; receio de dor com movimentos rápidos, mas, uma vez feito o movimento, alívio temporário, como por movimento mais lento (terceiro dia), 6a.
A cabeça doeu toda a noite, com plenitude da região frontal (nona noite); a dor persistiu; sensação como se a parte frontal do cérebro fosse maciça de dor ; esta dor, durante o dia, deslocou-se gradualmente para trás, até a base do cérebro e ao longo do bulbo raquidiano; aliviada por movimento ligeiro , aumentada por movimento grande, continuado e mais ativo (o oposto de Rhus); ligeiro esforço mental, passando de um assunto para outro , alivia por um instante; o esforço sustentado aumenta a dor dolorida; deitei-me esta tarde 71i

para repousar o cérebro; a dor frontal diminuiu, a occipital aumentou; a gravidade parecia ter vencido a força da circulação nos vasos do cérebro; os vasos do pescoço e da base do cérebro estavam cheios, como se a circulação tivesse sido interrompida por um cordão; toda a parte posterior da cabeça, o pescoço e o cerebelo pareciam congestionados para o cérebro; doloridos internamente e sensíveis à pressão externa; todas essas partes do sistema nervoso (cabeça, pescoço, etc.) pareciam ter o dobro ou o triplo do seu tamanho habitual; baixei a cabeça e endireitei o pescoço, pedi uma almofada macia, fiz que me aplicassem passes mesméricos para baixo, ao lado da cabeça, e, com frequentes pequenas mudanças de posição; em cerca de uma hora começou a vir alívio; a ação do cérebro era fraca, mas clara; durante toda a noite estas condições continuaram, diminuindo gradualmente (décimo dia), 6a.

Após ansiedades de negócios, à noite, a dor começou ao longo do meio da fronte, propagou-se para fora, para ambos os lados da cabeça, e, depois de me recolher à noite, seguiu ao redor de ambos os lados da cabeça e atacou a parte posterior do cérebro, bulbo, etc.; a sensação não era extremamente dolorosa, mas quase indescritível; todo o cerebelo, bulbo, etc., estavam como se comprimidos por uma pressão uniforme vinda de todas as direções, especialmente de frente para trás ; o sistema nervoso foi levado ao seu mais alto grau de tensão; não pude dormir na primeira parte da noite, e, na parte posterior, só por intervalos; só podia ficar quieto poucos momentos de cada vez; parecia que a cabeça e o pescoço seriam comprimidos até à morte se eu permanecesse muito tempo imóvel; mudava de um lado para o outro, de costas para o rosto, e vice-versa ; as mãos procuravam lugares frescos, de resto sem aumento perceptível de calor; sem sede; a constrição estendia-se ao tórax e ao estômago, bem como ao cérebro, embora em menor grau; o medicamento parecia ter afetado, secundariamente, as fontes da vida animal no cerebelo e no bulbo, excitando parcialmente e temporariamente, e depois, até certo ponto, paralisando essas funções; levantado à 1 hora; em movimento, muito aliviado (décimo segundo dia). O sistema nervoso ainda tenso (ou sob tensão); dor compressiva acentuada ao redor da parte posterior da cabeça e da porção cervical da medula espinhal, diminuindo gradualmente durante o dia (décimo terceiro dia). Os sintomas da décima segunda noite repetiram-se (vigésimo e vigésimo nono dias). Durante o último mês ou mais, passei a noite de terça ou quarta-feira de cada semana com aflição da cabeça e insónia, como acima registado, embora os sintomas tenham diminuído pouco a pouco de intensidade a cada semana (sexagésimo primeiro dia), 6a.
Grande dor de cabeça frontal todo o dia; às 8 P.M., a dor especialmente sobre os olhos e profunda (segundo dia), 8.
Dor na parte frontal da cabeça (imediatamente após a primeira dose, oitavo dia), 8.
Dor de cabeça frontal e dor opressiva, especialmente do lado esquerdo, e profundamente na parte superior das órbitas; mover os olhos dói (oitavo dia), 8. [30.]
Dor de cabeça frontal, logo acima dos olhos, às 5 P.M. (décimo dia), 8.
Pressão na cabeça, atrás dos olhos (décimo quinto dia), 8.
Dor frontal, lado esquerdo, 7.30 P.M. (décimo oitavo dia), 8.
Dor de cabeça frontal, às 7 P.M. (décimo nono dia), 8.
Dor de cabeça frontal, às 9 A.M., pior às 3 P.M.; dormi das 5 às 6 P.M., esperando fazer a dor de cabeça passar com o sono, mas a dor era tão angustiante que me vi obrigado a tomar, às 6.30 P.M., uma dose de

Nux vom .; como a dor piorasse, tomei Bell . 3x; grande dor de cabeça às 12 P.M. (vigésimo dia); havia desaparecido quando fui chamado às 2 A.M., depois reapareceu (vigésimo primeiro dia); desaparecida ao acordar às 5 A.M. (vigésimo segundo dia), 8.

Dor sobre os olhos, irradiando do lado frontal direito, logo acima do olho, às 10 A.M. (vigésimo quarto dia), 8.
Dor de cabeça, com pressão na parte superior das órbitas dos olhos (imediatamente após uma dose, vigésimo quinto dia), 8.
Dor surda em intervalos na eminência frontal direita (décimo dia), 7.
Dor de cabeça frontal surda durante toda a tarde e noite, com sensação de sonolência e estupidez (sétimo dia), 7.
Sensação pesada e surda através da fronte (logo, primeiro dia), 7. [40.]
Sensação de peso na fronte (sétimo dia), 7.
Pressão pesada sobre toda a parte frontal da cabeça (sétimo dia), 6a.
Dor de cabeça pesada e surda nas regiões temporal e frontal, aumentada por pensar e ler (nono dia), 6a.
Dor de cabeça na região temporal direita , através do olho e da ponte do nariz, com sensação de pressão ao longo dos lados do nariz, até metade do caminho para a ponta; a dor temporal direita não me é incomum quando fatigado (sétimo dia), 6a.
Dores lancinantes na têmpora esquerda (após a primeira dose, segundo dia), 7.
Sensação incômoda em cada lado da cabeça, sobre cada orelha, como de pressão e peso (terceiro dia), 6a.
Pontadas atravessando o lado esquerdo do cérebro, de diante para trás, após as 3 P.M. (segundo dia), 7.
As intensas dores e a sensibilidade dolorosa na parte posterior da cabeça e na base do cérebro foram pouco a pouco desaparecendo , deixando o cérebro (cerebelo) apenas sensível ; a sensação continua, mudando para diante e para trás entre as regiões frontal e occipital, sendo por vezes mais proeminente nos lados da cabeça, sobre as orelhas, etc., nas regiões temporais (décimo primeiro dia), 6a.
Olho e Ouvido.
Dor ao longo da linha do nervo ótico do olho direito, ao ler, após as 3 P.M. (segundo dia), 7.
Dor no nervo supraorbitário esquerdo (primeiro dia), 7. [50.]
Às 5.30 P.M., na rua, dor profunda no olho esquerdo, como se o globo ocular fosse ser comprimido para fora; às 6 P.M., em casa, essa dor tinha cessado (segundo dia), 8a.
Em intervalos, dor lancinante aguda no nervo supraorbitário esquerdo, após as 3 P.M. (segundo dia), 7.
Pressão atrás dos olhos (imediatamente após a primeira dose, oitavo dia), 8.
Conjuntivas muito vermelhas, 4.
Enquanto me vestia, sobreveio-me uma cegueira vertiginosa; a tontura era menor ao fechar os olhos; dirigir a atenção para a cabeça e exercer a vontade diminuía a tontura; ao mesmo tempo, a tontura foi seguida de afluxo sanguíneo e plenitude na região frontal, logo seguidos por sensação semelhante nas regiões occipital e basilar, desaparecendo logo em seguida (após dois minutos, quinto dia), 6a.
Visão obscurecida, 4.
Pressão singular nos lóbulos do pavilhão da orelha esquerda (imediatamente após a primeira dose, oitavo dia), 8.

FACE

Curiosa sensação de plenitude na face, como de pressão de dentro para fora, às 7 P.M. (décimo nono dia), 8.

BOCA

Dentes de cor amarelo-escura, 4.
Nos últimos seis ou oito dias os dentes estiveram muito sensíveis à água fria, ao ar frio externo, à escova de dentes, à lavagem, etc. (décimo dia); a sensibilidade do primeiro molar superior esquerdo, predisposto por afecção anterior, estendendo-se às gengivas , não cessou durante três ou quatro meses; último sintoma a desaparecer, 6a. [60.]
Sensação como se a língua estivesse coberta de pelo ou veludo (segunda noite), 8.
Sensação de ardor na língua (após alguns segundos), 3.
Acordei da sesta da tarde com grande secura na boca e suor abundante (é um dia muito quente), (terceiro dia), 8.
Sialorreia copiosa, 3.
Mastigada em estado recém-colhido, o gosto é primeiro doce ou aromático, depois amargo e picante, 3.
O gosto é primeiro doce, depois torna-se picante e acre, 2.
O gosto é muito nauseante, 5.
Gosto pastoso na boca, logo desaparecendo (quinto dia), 6a.
Em cada refeição tudo sem gosto; fruta, chá, manteiga, carnes, bolo, etc., têm todos o mesmo sabor (terceiro dia), 6a.

ESTÔMAGO

Durante parte da patogenesia, notadamente um ou dois dias antes e depois do nono dia, ingeria alimento com uma espécie de pressa voraz ; sem gosto dos alimentos, mas uma voracidade nervosa teria impelido a engolir qualquer coisa com avidez anormal, 6a. [70.]
À refeição do meio-dia, apetite extraordinariamente bom, mas o alimento não tinha o sabor nem o agrado habituais (terceiro dia), 6a.
Muita fome, mas incapaz de comer muito, às 12 M.; ao jantar, pude comer apenas um pouco (segundo dia), 8.
Apetite voraz, às 8 P.M. (oitavo dia), 8.
Apetite escasso (nono dia), 6a.
Eructações ácidas, especialmente uma hora antes das refeições , por vezes subindo e roncando desde o estômago até à boca, mas em grande parte rompendo na cova da garganta em sucessão frequente. Na cova da garganta, alguma sensação como de algo que deveria ser engolido; sensação aliviada temporariamente pela eructação; volta logo; à noite, as eructações e a sensação na cova da garganta e na raiz da língua, tão incômodas, levei-me a tomar Puls. 2

para aliviar, com algum efeito (nono dia), 6a.

Estômago distendido, 11 P.M. (décimo nono dia), 8.
Calor no estômago seguiu-se à deglutição do medicamento, 6a.
Calor do estômago, logo desaparecendo (quinto dia), 6a.
Dor espasmódica no estômago, durando meia hora; aliviada ao comprimir o estômago contra a borda de uma mesa (décimo dia), 7.
Sensação como se a mucosa do estômago, da boca, da língua, etc., estivesse coberta ou aveludada, e o seu poder sensitivo estivesse perdido; língua não saburrosa (terceiro dia), 6a.

ABDÓMEN

Dor ligeira no abdómen, acima da cicatriz umbilical, logo desaparecendo (quinto dia), 6a. [80.]
Após a primeira evacuação, na parte da manhã, dores cólicas frequentes e angustiante sensação de plenitude nos intestinos (vigésimo nono dia), 8.
Cólica, cerca de 9 A.M., todas as manhãs, 7.
Cólica, aliviada pelo movimento (décimo dia), 7.
Dor na virilha direita, ao caminhar (após a primeira dose, segundo dia), 7.

RETO E ÂNUS

O ardor no reto retornou (trigésimo nono dia), 8.
O único sintoma que me tem incomodado há alguns dias é a sensação de que vou evacuar todas as noites (quinquagésimo dia), 8.
Sensação de desejo de evacuar durante todo o dia (quarto dia), 8.
Desejo contínuo de evacuar (sétimo dia), 8.
Durante todo o dia senti desejo de evacuar (décimo oitavo dia), 8.

EVACUAÇÕES

Ventre um pouco solto pela manhã, mais difícil à noite (segundo dia); evacuação mole passa com mais dificuldade que o habitual (sétimo dia), 7. [90.]
Por volta das 10 A.M.

evacuação inusitadamente (muito) grande, cuja parte final era bastante mole, precedida de ligeira dor no abdómen (sexto dia), 6a.

Intestinos, que eram regulares, obstipados (do oitavo ao décimo segundo dia), 6a.
Às 9 A.M. tive uma evacuação; às 5 P.M., uma segunda, natural, exceto pela quantidade , que era enorme (segundo dia), 8a.
Pequena evacuação, por volta das 10 A.M. (décimo terceiro dia), 6a.
Evacuação incomumente grande e muito dura (quinto e sexto dias); evacuação muito pequena e muito dura (sétimo dia), 8.
Evacuação muito dura, às 10 A.M.; pequena evacuação, às 2.45 P.M. (décimo dia); evacuação duas vezes maior que o habitual, natural (décimo primeiro dia); nenhuma (décimo segundo dia); muito dura, às 2 P.M.; sinto como se estivesse prestes a ter outra, às 2.45 P.M. (décimo terceiro dia); durante a manhã, evacuação com menos esforço (décimo quarto dia); grande evacuação, às 8.30 A.M.; outra grande e mole, às 8.45 A.M. (décimo sexto dia); durante todo o dia desejo de evacuar (décimo oitavo dia); angustiante desejo de evacuar, às 10 A.M.; por volta de 1 P.M., forcei uma evacuação de fezes claras, duras, pequenas, oblongas (duas vezes o tamanho de um amendoim grande); outra, um pouco mais escura e maior, às 7 P.M.; desejo contínuo de evacuar, às 11 P.M. (décimo nono dia); forcei uma evacuação dura, que causou um prolapsus ani (vigésimo dia); pequena evacuação, com menos esforço, às 5 A.M.; urgência para evacuar, às 10 A.M.; evacuação mais mole, às 12 M. (vigésimo segundo dia); boa evacuação, às 11 P.M. (vigésimo terceiro dia), 8.
Boa evacuação (vigésimo terceiro e vigésimo quarto dias); evacuação natural e grande (vigésimo quinto dia), 8.
Duas evacuações muito grandes; outra evacuação mole e grande (vigésimo nono dia); evacuação mole, às 9.30 A.M. (trigésimo dia); grande evacuação mole (trigésimo segundo dia), 8.
8 P.M., diarreia iminente (trigésimo quarto dia); à 1 P.M. (trigésimo quinto dia), 8.
Evacuação clara, do dobro do tamanho, às 10 A.M. (trigésimo quarto dia); evacuação clara e fácil (trigésimo quinto dia), 8. [100.]
Evacuação, com esforço, às 4 P.M.; durante a noite, desejo continuado de evacuar (trigésimo sexto dia); evacuação clara, de tamanho triplo do habitual; para o fim da tarde, retornou a sensação de urgência para evacuar (trigésimo sétimo dia); sensação de urgência para evacuar (trigésimo oitavo dia); grande evacuação (trigésimo nono dia); boa evacuação (quadragésimo dia); grande evacuação, às 7 A.M.; outra evacuação, às 9 A.M. (quadragésimo primeiro dia), 8.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

Ardor na uretra ao urinar (quarto dia), 8.
Vendo grande alteração na urina, mantive um registo clínico a esse respeito (quinto dia), 8.
Levantei-me para urinar, às 4.45 A.M. (vigésimo dia); urinei pequena quantidade, pela manhã (vigésimo sexto dia), 8.
Urina em aumento de quantidade, normal na cor e no odor (sétimo dia), 7.
A urina, esta manhã, quando emitida pela primeira vez, estava quente, queimava a uretra; às 10 A.M., urina quase neutra; acidez quase impercetível (oitavo dia); à noite, quente e decididamente excessivamente ácida (nono dia); ácida (décimo primeiro dia), 6a.

ÓRGÃOS SEXUAIS

Ereção, durando cerca de um quarto de hora, à tarde (primeiro dia); após uma emissão, durando uma hora, por volta das 4 A.M. (terceiro dia), 7.
Ereções, mas sem emissões (décima quarta noite), 8.
Dor lancinante no pénis (terceiro dia), 7.
Dores no testículo direito (terceiro dia), 7. [110.]
Mais amorosidade durante a parte primária da patogenesia do que havia anos, 6a.
Emissão, por volta das 4 A.M., seguida de vigília (terceiro dia); grande emissão esta manhã cedo; as emissões sobrevêm sem sonhos; sou despertado por grande quantidade de sémen escorrendo sobre mim (quarto dia); emissão durante a primeira parte da noite (décima noite); durante a noite (décima primeira noite), 7.

TÓRAX

Sensação de peso na parte superior do tórax, atrás do esterno, como se estivesse cheio de vento que não pode ser eructado (quarto dia), 8.

DORSO

Dor nas costas, sentida apenas à pressão, às 11.45 P.M. (décimo dia), 8.
Sensibilidade dolorosa nas costas, ao redor da segunda vértebra dorsal, às 5 P.M. (décimo dia), 8.

EXTREMIDADES

As dores mais cruciantes no braço direito , como se a medula óssea fosse afetada ; a localização da dor muda em toda a extensão do braço , do ombro até as pontas dos dedos ; as mãos , por várias vezes (paroxisticamente), sentem-se quase paralisadas ; então mal consigo segurar uma caneta; ao mesmo tempo sentia-se dor no dedão do pé direito ; só houve intermissões após Bry. e Calc.; tomei medicamento apenas quando a dor se tornava tão angustiante que quase me deixava frenético . Às 6 P.M., a dor no dedão do pé direito é intensa, e outra, menos intensa, é sentida na fíbula direita e ao redor dela; às 9 P.M., a dor no dedo do pé desapareceu, mas apareceu na mão direita , especialmente na parte metacárpica , junto ao dedo mínimo (segundo dia). À 1 A.M., na cama, dor insuportável na parte inferior do braço direito ; a mão sente-se tão fraca que mal a posso usar para agarrar qualquer coisa; 1 gota de Bry.; adormeci por volta das 2.30; às 4 A.M., acordei exatamente com os mesmos sintomas; outra gota de Bry.; dormi até às 6 A.M.; levantei-me; a dor reapareceu com toda a força; tomei 1 gota de Rhus 3 x, 8 P.M.; desde cerca de uma hora após tomar Rhus, esta manhã, toda a dor no braço e na mão desapareceu; só a dor no dedão do pé direito foi algo angustiante, mas como está a ceder, pretendo deixá-la seguir o seu curso (quinto dia), 8a.

MEMBROS SUPERIORES

Na rua, dor dolorida em todo o braço esquerdo e calor ruborizante na mão esquerda, o que, com o tempo, mudou para dores doloridas no dedo médio e no terceiro dedo (após uma hora e meia); dor na segunda articulação do polegar esquerdo (após quatro horas), 8.
Dor repuxante incômoda ao longo de toda a extensão do braço esquerdo, às 8 P.M.; melhor às 10 P.M. (décimo nono dia), 8.
Todo o braço direito dói e parece pesado, com ligeiras dores correndo em todas as direções através dele; o braço parece dolorido e cansado (quarto dia), 7.
Dor surda no ombro esquerdo (logo após a primeira dose, segundo dia), 7. [120.]
Por volta do meio do dia, dor intensa acima do cotovelo, na inserção do tríceps ou perto dela (sexto dia), 7.
Formigueiro no braço e mão esquerdos, correndo do cotovelo à mão, inclusive por todos os dedos; a sensação era como se uma corrente suave de eletricidade percorresse o braço, a mão e os dedos. A sensação era agradável e durou cerca de quinze minutos (sétimo dia), 7.
Entorpecimento no cotovelo direito (após a primeira dose, segundo dia), 7.
Dor intensa, com ligeira rigidez, no cotovelo direito e no joelho esquerdo (quarto dia), 7.
Dor dolorida no punho direito, pior ao escrever (oitavo dia); dor intensa no punho direito, durando todo o dia e toda a noite (nono dia); dor surda no punho direito começou às 10.30 A.M., com ligeira dor picante subindo pelo braço até ao cotovelo, e também dor como de contusão no punho (décimo dia); sensibilidade dolorosa no punho direito (décimo segundo dia), 7.
Sensação de fraqueza na mão esquerda (oitavo dia), 8.
Dor na articulação do polegar da mão esquerda, agravada pela pressão (sétimo dia); continua, com intermissões, durante várias horas (oitavo dia), 8.

MEMBROS INFERIORES

Cansaço dos membros inferiores durante todo o dia (oitavo e décimo quinto dias), 8.
Muita fraqueza nos membros inferiores, à tarde (trigésimo dia); fraqueza aumentada (trigésimo primeiro dia); fraqueza nos membros (trigésimo terceiro dia), 8.
Fraqueza ou cansaço nos membros inferiores (trigésimo quarto dia), 8. [130.]
Sinto-me cansado e completamente abatido nos membros inferiores (quadragésimo primeiro dia), 8.
Fadiga na porção femoral de ambas as pernas, como se fosse incapaz de manter-me sobre elas (após cinco horas), 8.
Dor no joelho esquerdo, que me fez mancar ao caminhar (logo após a dose, sétimo dia), 7.
Dor pungente no joelho esquerdo , ao caminhar, às 4 P.M. (terceiro dia), 7.
Dor aguda sob a rótula direita, fazendo-me mancar ao caminhar; vem e vai; muito pior imediatamente após tomar o medicamento (terceiro dia), 7.
Dor artrítica no joelho esquerdo, ao caminhar (quarto dia), 8.
Dor, durante alguns momentos, no joelho esquerdo (décimo dia), 8.
Cansaço nas pernas (nono dia), 8.
A dor como de contusão na perna direita desceu para o tendão de Aquiles, às 8 A.M.; a dor na perna transferiu-se para a planta do pé esquerdo, às 4 P.M.; a dor quase não era sentida, às 7 P.M. (vigésimo sexto dia), 8.
Dor na barriga da perna direita (décimo quinto dia), 8. [140.]
Dor viva na barriga da perna direita (décimo sexto dia), 8.
Dor em ambas as barrigas das pernas, após o banho (vigésimo quinto dia), 8.
Grande dor na parte inferior da barriga da perna direita, pela manhã (vigésimo sexto dia), 8.
As pernas parecem pesadas, dos joelhos para baixo, ao caminhar (sétimo dia), 7.
Dor dolorida e formigueiro no peito do pé direito, pior ao sentar-se e melhor com o movimento (após a primeira dose, segundo dia), 7.
Dor no pé esquerdo, na borda externa e inferior; o próprio pé parecia frio, com dor no dedão do pé direito (quarto dia), 8.
Dor no pé esquerdo e no dedo do pé (sexto dia), 8.
Dor na planta do pé direito (nono dia), 8.
Dor no pé direito (nono dia), 8.
Dor e calor em todo o pé direito e no dorso da mão esquerda, às 11.30 P.M. (décimo quarto dia), 8. [150.]
Dores artríticas no pé direito, nas primeiras falanges, às 12 M.; ao caminhar, dor também no pé esquerdo, às 6 P.M. (décimo oitavo dia), 8.
Dor no pé direito e no punho, e no dedo do pé esquerdo, às 10 P.M. (décimo nono dia), 8.
Dor no pé esquerdo (trigésimo nono dia), 8.
Dor no dedo do pé esquerdo (após cinco horas), 8.
Dor no dedo do pé direito (sétimo dia), 8.
Dor no dedão do pé direito, às 12 M. (vigésimo segundo dia), 8.
Ao acordar, às 4.45 A.M., senti dor viva, ferroante e pungente na extremidade do dedo do pé esquerdo, durando alguns minutos (vigésimo sexto dia), 8.
Dor no dedão do pé (terceiro dia), 7.
Dores lancinantes no dedão do pé, ao mover-se e ao caminhar (quinto dia), 7.

GENERALIDADES

Emaciação completa e decrepitude, 4. [160.]
O corpo emagrece (nos bebedores habituais), 5.
Efeitos estimulantes e sedativos, durando vinte e quatro horas e deixando o doente em suor profuso, 1.
Após tomar, seguiu-se uma sensação como se o medicamento tivesse descido e impressionado a parte inferior do organismo, produzindo sensação trémula nos intestinos e nos membros inferiores, e nos vasos sanguíneos com eles relacionados. Ao descer escadas, o medicamento parecia subir pela circulação, alcançando o cérebro e produzindo tontura exaltante e disposição para oscilar e cambalear, como se se estivesse sob a influência de licor alcoólico; durante meia hora ou mais senti-me falador e feliz; a tontura logo desapareceu e deixou um estado geral «tonificado» do cérebro e do sistema nervoso; ao começar a mover-me, a tontura retornou (oitavo dia), 6a.
(O organismo em geral parece mais forte), (terceiro dia), 6a.
Os efeitos são especialmente agradáveis, 5.
Sinto-me preguiçoso e sonolento (décimo dia), 7.
Sinto-me exausto, às 8.30 P.M. (décimo dia), 8.
Sensação de cansaço gasto, antes de levantar e ao levantar (sétimo dia), 6a.
Senti-me cansado e abatido; não queria levantar-me; quando me levantei e andei um pouco, senti-me melhor (manhã do décimo terceiro dia), 6a.
Um langor agradável alterna com agradável frescor e vigor juvenis do corpo e da mente; sobrevém uma sensação de tonicidade geral, como durante o estágio primário ou ativo da patogenesia; a ação muscular voluntária, então como agora , é tão fácil que se torna quase involuntária; a ação muscular aumentada, mas a potência da coordenação involuntária e inconsciente da ação muscular prejudicada; vejo-me caminhando depressa antes de ter consciência disso; as pernas e os pés parecem fugir comigo ou de mim; a minha vontade é conscientemente chamada à ação para regular os movimentos; de resto sinto-me excepcionalmente bem e ativo todo o dia e toda a noite (décimo primeiro dia); algumas ansiedades de negócios romperam a tonicidade geral do organismo (décimo segundo dia), 6a. [170.]
Muitas sensações de mal-estar durante o dia (vigésimo quinto dia), 8.
Na última semana sinto-me, em grande parte, aliviado dos efeitos do Ava (octogésimo segundo dia), 6a.
Para o cair da noite, falta geral de tônus e de vida em todas as funções (nono dia), 6a.
Melhor ao ar livre e em movimento, 7.*

PELE

A pele cobre-se, como na lepra, de grandes escamas, que caem e deixam manchas brancas duradouras que frequentemente se tornam úlceras, 5.
Uma espécie peculiar de doença cutânea, chamada no Taiti de Arevareva, resulta do uso diário, 3.
Pele seca, escamosa, fendilhada e ulcerosa, especialmente onde é espessa, como nas mãos e nos pés, 4.
Apareceu na fronte direita, acima do canto interno do olho direito, logo acima da sobrancelha, um nódulo doloroso ameaçando tornar-se abscesso (oitavo dia); o inchaço ainda ali, mas a vermelhidão desapareceu e a dor cessou (nono dia); nódulo na fronte inchado, doloroso ao toque; o inchaço continua, com dor diminuída (décimo dia); o tamanho dos nódulos na fronte e nas costas diminuiu (décimo primeiro dia); os furúnculos ameaçadores da fronte e das costas desapareceram (décimo terceiro dia), 8.
Pequeno inchaço doloroso na parte inferior da orelha esquerda (vigésimo sexto dia); nódulo na orelha esquerda inferior menos doloroso (vigésimo sétimo dia); mais duro (vigésimo oitavo dia), 8.

SONO

Sinto-me algo sonolento e estúpido, com dor de cabeça frontal surda durante toda a tarde e noite (sétimo dia), 7. [180.]
Um sono irresistível se apodera da pessoa e dura doze, vinte e quatro horas, ou até mais, conforme o temperamento do indivíduo; muitas vezes, quando a dose é demasiado grande ou demasiado pequena, o sono não sobrevém, mas em seu lugar vem uma intoxicação, 5.
10 P.M., sinto-me extraordinariamente sonolento (segundo dia), 7.
Dormi profundamente durante a tarde, o que me é incomum (décimo dia), 7.
Deitei-me para dormir (logo); (à tarde), acordei extraordinariamente preguiçoso; deitei-me de novo; acordei outra vez às 4 P.M., extremamente indisposto ao esforço mental; para me despertar, saí a caminhar; grande sonolência, às 6.30; numa reunião interessante sentia-me lânguido e sonolento, mal podendo manter os olhos abertos, às 8.30; sonolência e dor de cabeça tão grandes que mal podia atender um doente, às 11 P.M.; dormi excelentemente à noite (primeiro dia); quando fui acordado, às 3.30 A.M., tive de esforçar-me extraordinariamente para manter-me desperto durante um caso sério de obstetrícia (segundo dia). O sono, durante a primeira hora, foi interrompido, depois dormi até de manhã (segunda noite). Dormi de 1.30 a 2.30 P.M.; adormeci no sofá (terceiro dia). Durante o dia, vigília entre 1 e 2 P.M., quando habitualmente estou sonolento (quarto dia). Sono fragmentado, das 12.30 às 4.20 A.M., com sonhos variados e excitantes; grande insónia, tanta que tive de me levantar, às 4.30 A.M.; fiz excitadamente toda espécie de trabalho incomum de consultório; dormi profundamente de cerca de 1.30 a 2.45 P.M. (quinto dia). Sonolência incomum, às 3 P.M.; dormi muitíssimo, e muito profundamente, várias vezes durante o dia (oitavo dia). Voltei para casa depois de ver um doente, à 1 A.M.; adormeci, só após grande esforço, às 2.45 A.M.; dormi bem até às 3 A.M.; sinto-me completamente exausto; tomei uma dose de Cinchona; dormi levemente até às 5 A.M. (nona noite). Sono das 12.15 às 5 A.M.; interrompido duas vezes por desejo de urinar (décima quarta noite). Tive um sono pesado, com sonhos, às 2 P.M.; sinto-me muito sonolento (décimo quinto dia); dormi muito durante o dia (décimo sétimo dia); dormi profundamente das 12.30 às 5 A.M., apesar de ter dormido muito ontem de dia (décimo oitavo dia). Noite agitada; para a cama às 12 P.M.; após bom tempo, consegui adormecer, mas acordei à 1.30; sem sono; tomei uma dose extra, uma colherinha de chá; adormeci, mas acordei às 3 A.M. (vigésima quarta noite); tentei dormir, mas não pude, às 9 A.M. (vigésimo quinto dia). Para a cama às 12.45 A.M.; sem sono; tomei uma dose; logo adormeci, mas acordei após uma hora; adormeci novamente; dormi até às 4.45 A.M. (vigésimo sexto dia). Acordei duas vezes durante a noite (trigésima primeira noite). Muito sonolento e entorpecido (trigésimo primeiro dia); sonolento, às 9 A.M. (trigésimo segundo dia); sonolência grande e continuada (trigésimo terceiro dia). Sem sono das 12 às 2.30 A.M. (trigésima terceira noite); sono alterado (trigésima quinta noite). Não senti necessidade do sono da tarde, às 11 P.M.; nenhum desejo de dormir durante estas treze horas (trigésimo terceiro dia); nenhuma inclinação para o sono da tarde (trigésimo quarto dia), 8.
Não pude dormir na primeira parte da noite e, na parte posterior, só por intervalos, com a dor de cabeça (décimo segundo dia); a insónia, com a aflição da cabeça, recorreu uma vez por semana durante o último mês ou mais (sexagésimo primeiro dia), 6a.
Sono torporoso (sétima noite), 6a.
Na parte posterior da noite, sem sono; a mente trabalhava em problemas de negócios (sexta noite), 6a.
Vigília após emissão, às 4 A.M. (terceiro dia). Permaneci desperto após a emissão até levantar-me para o desjejum (quarto dia); sono agitado durante a parte posterior da noite (décima noite), 7.
Sono pesado, com sonhos perturbadores, mas não recordados (nona noite), 6a.
Um sonho horrivelmente antinatural e amoroso resultou numa emissão seminal, por volta das 3 A.M., tão grande que a sua passagem pela uretra causou dor bastante para me despertar; pénis ereto; sensação de doença, vergonha (décima segunda noite); emissão noturna em menor grau (vigésimo e vigésimo nono dias), 6a. [190.]
Sonhos ativos e vívidos na parte posterior da noite, alternando com despertares meio conscientes; habitualmente sonho muito, mas não assim; sonhos não recordados, exceto os seguintes. Sonhei que estava fazendo a patogenesia de um remédio que produzia intensa dor de cabeça frontal, odinofagia, especialmente do lado direito; não conseguia engolir; a saliva era ácida e intensamente mordente; no sonho eu estava geralmente examinando o organismo em busca de sintomas para registar; ao acordar, descobri que meu sofrimento na garganta era todo um sonho , embora tão intensamente real que mal podia acreditar que a garganta não estivesse dorida (sétima noite), 6a.
Sonhei que lutava com vários senhores desconhecidos; deixei-os para seguir uma mulher desconhecida, e, quando ela me deixou, descobri que me tinha conduzido a uma reunião de oração, que devia ter-se transformado em restaurante, pois pedi um bife à Hamburgo, mas acordei antes de ser servido (terceira tarde); sonhos variados e excitantes com o sono fragmentado, das 12.30 às 4.20 A.M. (quarta noite); sonhos curiosos, sem sentido, selvagens (quinta noite); sonhei com um grande incêndio; ouvi o ruído das bombas e dos bombeiros, a ordem para descer depressa, pois o telhado ia cair; vi-os descendo; ouvi e vi o estrondo; sonhei que era despertado, quando, para meu espanto, descobria ser o imenso hotel em que eu vivia que estava a arder; o meu quarto ficava apenas a poucos pés da parte que tinha ruído queimada; fiz preparativos apressados para recolher tudo o que me pertencia a fim de mudar-me; saí para encontrar um local conveniente para um consultório; fui detido por um cavalheiro desconhecido numa carruagem aberta, que queria que eu fosse um pouco para o interior, onde disse que renderia bem, mas afastei-me dele para procurar outro lugar; acordei do sonho às 5.30 A.M. (décima segunda noite); sonhos amorosos (décima quarta noite); às 2 P.M., tive sonhos de viajar de comboio (décimo quinto dia); sonhei que lutava (verbalmente) pela liberdade e que dava uma festa-surpresa a um amigo em sua própria casa; jantei com ele; apreciei extraordinariamente um assado (trigésima terceira noite), 8.

FEBRE

8 P.M., nas últimas horas sinto arrepios (trigésimo quarto dia), 8.
Onda de calor por todo o corpo (logo, primeiro dia), 7.
Calor febril, às 9 A.M. (vigésimo quinto dia), 8.
Esta noite sinto um brando calor difuso por toda a parte superior do corpo, como de ligeira febre, mas sem aumento marcado da ação cardíaca (terceiro dia), 6a.
Sensação febril na face e nas mãos, especialmente na mão esquerda (décimo dia), 8.
Uma onda de calor em ambas as faces (após a primeira dose, segundo dia), 7.
Calor febril no pavilhão da orelha esquerda e na mão esquerda (segundo dia); calor ruborizante da mão e da orelha esquerdas menos forte do que ontem (terceiro dia). Onda de calor na mão e na orelha esquerdas (quarto dia). O calor da orelha e da mão esquerdas continua (sétimo, oitavo, décimo primeiro e décimo segundo dias).
Calor na mão esquerda, nos dedos e na orelha, às 10 A.M. (vigésimo segundo dia), 8.
Suor abundante, com a grande secura da boca, ao acordar da sesta da tarde (terceiro dia), 8.

CONDIÇÕES

Agravamento.
( Manhã ), sensação de desgaste cerebral; 9 A.M., cólica; dor na parte inferior da barriga da perna direita; sensação de cansaço e esgotamento; 9 A.M., calor.
( Tarde ), dor de cabeça frontal; sensibilidade dolorosa nas costas; ao acordar da sesta, suor e secura da boca.
( Noite ), dor de cabeça frontal; 7 P.M., plenitude na face; sensação de que vai evacuar; 8 P.M., arrepios.
( Após o banho ), dor nas barrigas das pernas.
( Antes das refeições ), eructações ácidas.
( Ao mover a cabeça ), vertigem.
( Ao mover-se ), dor no dedão do pé.
( Pressão ), dor nas costas; dor na articulação do polegar.
( Leitura ), dor de cabeça frontal; dor ao longo da linha do nervo ótico.
( Permanecendo numa posição ), dor na cabeça.
( Ao sentar-se ), dor no peito do pé direito.
( Pensar ), dor de cabeça frontal.
( Ao urinar ), ardor na uretra.
( Ao caminhar ), dor na virilha direita; dor no joelho.
( Ao escrever ), dor no punho.
Melhora.
( Ar livre ), os sintomas.
( Fechar os olhos ), tontura.
( Eructações ), sensação na cova da garganta.
( Esforço mental ), dor de cabeça.
( Movimento ), dor na cabeça; cólica; dor no peito do pé direito; os sintomas.
( Comprimir o estômago contra a borda da mesa ), dor espasmódica.
( Repouso ), sensação de cansaço.
( Desviar a mente de um assunto para outro ), dor na cabeça.

Piper methysticum