Physostigma venenosum

Tom I — Szczegółowa symptomatologia

(Physostigma Venenosum.)

Opis botaniczny. — Jest to nieregularne, nerkowate nasiono długości około jednego cala i szerokości trzech czwartych cala; pochodzi od Physostigma Venenosum, wieloletniego zdrewniałego pnącza z Kalabaru w Afryce, gdzie od niepamiętnych czasów tubylcy używali tych nasion w sądach bożych wobec przestępców, czarownic itd.

Zawiera alkaloid znany jako fizostygmina, czyli ezeryna.

Preparat oficynalny. — Nalewka na mocnym alkoholu; rozcieńczenia.

Analogie. — Agaricus, Belladonna, Gelseminum, Solanum, Conium, Curare, Passiflora.

Głowa.

Uczucie lekkości i ożywienia; pragnienie ciągłego poruszania się i mówienia. Otępienie umysłu; spowolnienie czynności mózgu. Zawroty głowy z wielkim przepełnieniem naczyń krwionośnych mózgu. ° Przekrwienie mózgu z napadami padaczkopodobnymi. Uczucie zaciskania czoła i oczu, z uczuciem ciężkości

powiek; drętwienie i zawroty głowy. Zawroty głowy i uczucie kołysania się w mózgu podczas chodzenia, pół godziny po herbacie. (H. L. Chase.) Głęboko umiejscowiony ból czoła z pragnieniem pocierania go. (Chase.) Zawroty głowy podczas chodzenia; powstrzymanie się

od zataczania wymaga wysiłku woli. Silny ból uciskający w czole, jak gdyby mocno

obwiązano je czymś twardym, z towarzyszeniem zawrotów głowy

podczas chodzenia. Trudność w skupieniu myśli. (Chase.) Splątanie w głowie, zawroty głowy z utratą siły w

nogach, jak po wypiciu alkoholu. (Cullis.) Zatacza się jak pijany i kładzie się do łóżka z

wirującą głową.

Pewien ból głowy nad prawym okiem, utrzymujący się dwa dni. (Cullis.) Osobliwe zawroty głowy w nocy; trzyma się ramy łóżka, aby

nie upaść, i usiłuje otrząsnąć się z tego uczucia.

Całe jej ciało wydaje się bezwładne i bezsilne. Myśli błądzą, a jej trudno jest skupić

uwagę.

Uczucie zaciskania wokół czoła i skroni, przechodzące w przytłaczający ból nad lewym oczodołem i promieniujące do czoła i skroni, bardzo dokuczliwe podczas czytania.

Gorąco i zaczerwienienie twarzy.

Tępy ciężar wzdłuż szczytu głowy, przeważnie po stronie lewego płata mózgu. (Wesselhoeft.)

Uczucie zaciskania wokół całej górnej części głowy, jak gdyby ciasną czapkę wciskano aż do skroni, a jednocześnie silny ucisk wzdłuż szwu strzałkowego, jak wskutek przepełnienia zatoki strzałkowej górnej, oraz tępe pobolewanie w obu skroniach. (Wesselhoeft.)

Otępienie; musiał zdobywać się na dodatkowy wysiłek podczas rozmowy z

ludźmi. (Wesselhoeft.) Ucisk od wewnątrz ku zewnątrz w szczycie głowy i skroniach. W pierwszej części dnia miewa czasami uczucie

osłabienia, chociaż aktywność umysłowa jest niezwykła.

(Cullis.)

Nagły napad bólu głowy z nudnościami i gorzkim odbijaniem, po którym występuje ból tępy pod mostkiem, nasilający się przy nagłym obracaniu głowy, pochylaniu się do przodu lub wysuwaniu barków do przodu.

Ból głowy z uczuciem pełności i omdlewania oraz drętwieniem biegnącym w dół lewej ręki; tętno 50–60, o słabych uderzeniach.

Twarz i oczy.

Twarz gorąca i czerwona.

Uczucie zaciskania powiek z trudnością ich otwierania oraz napływem łez, gdy zostaną szeroko otwarte. (Chase.)

Uczucie zaciskania całej lewej połowy twarzy z lekkim odrętwieniem; utrzymanie powiek otwartych wymagało wysiłku.

Oczy niezwykle wolne od czarnych plamek (objaw wyleczony).

Przez trzy dni napady częściowej ślepoty; przy próbie

pisania nie był w stanie dostrzec linii. Naprzemienne rozszerzanie i zwężanie źrenicy wskutek

oscylacyjnych ruchów mięśni źrenicy, kończące się

trwałym zwężeniem. (Leven.) Oczopląs. (Leven.)

Silny ból po prawej stronie szczęki, przypominający ból zęba. Uczucie zaciskania skrzydełek nosa i górnej wargi, z

częstym pragnieniem ich pocierania, co na pewien czas przynosiło ulgę.

20 minut. (Chase.) Silne, ostre, przeszywające bóle w prawej kości jarzmowej oraz w

gałęzi żuchwy po prawej stronie. Mały czyrak po wewnętrznej stronie prawego nozdrza, bardzo bolesny;

ból promieniuje w górę do oka i prawej strony głowy.

Pękł czwartego dnia, wydzielając bardzo mało treści. Pobudza zwieracz źrenicy i mięśnie rzęskowe do

skurczu.

Zwęża źrenicę nawet wtedy, gdy jej rozszerzenie jest następstwem urazu.

Wyraźne uczucie napięcia, dające się dość dokładnie umiejscowić w okolicy rzęskowej lewego oka (do którego zastosowano roztwór), jak gdyby coś w nim pełzało (po pięciu minutach). Po dziesięciu minutach uczucie to nadal się utrzymywało, z okresowym, dość ostrym bólem w okolicy rzęskowej. Próba czytania obojgiem oczu natychmiast nasilała ten ból, a druk był niewyraźny, jak wskutek zaburzenia zdolności akomodacji. Druk oglądany prawym okiem wydawał się mniejszy niż lewym. Z odległości 15 stóp (około 4,6 m) widziałem tablicę Jaegera nr 17, lecz z godnym uwagi wahaniem ostrości; druk raz się pojawiał, raz znikał — w jednej chwili był zupełnie wyraźny, a następnie niewyraźny — jak gdyby mięśnie rzęskowe ulegały nieregularnym skurczom.

Astygmatyzm: pionowe listwy okna widziano wyraźnie i ostro z odległości od sześciu do dziesięciu stóp; krawędzie listew poziomych w tym samym zakresie były lekko zamglone, lecz stawały się wyraźne po zastosowaniu wklęsłego szkła cylindrycznego o ogniskowej 14 cali.

Źrenica zwęziła się (do rozmiaru główki szpilki) i pozostawała taka przez osiemnaście godzin, po czym w ciągu czterech dni stopniowo się rozluźniała i powoli odzyskiwała ruchomość pod wpływem światła padającego zarówno na własną, jak i na przeciwległą siatkówkę. Wraz z nagłym zwężeniem źrenicy pojawił się nagły półmrok, jak podczas zaćmienia słońca, lecz szybko się zmniejszył i stopniowo zniknął, zanim źrenica się rozszerzyła.

Po zastosowaniu do oka osoby dalekowzrocznej przywraca

widzenie (przejściowo). Krótkowzroczność (w zdrowym oku). Ból gałek ocznych, nad oczami i w głowie. Obfite łzawienie. ° Zamglone widzenie.

° Porażenie włókien okrężnych tęczówki oraz mięśni rzęskowych jednego oka; rozszerzenie źrenicy i zamglenie widzenia ustąpiły.

° Wypadnięcie tęczówki wskutek urazów, nawet gdy cała gałka oczna jest przekrwiona i podrażniona, a wzrok upośledzony; (przy miejscowym stosowaniu alkaloidu wypadnięta część cofnęła się wraz ze zwężeniem źrenicy). ° Wypadnięcie tęczówki wskutek martwiczego rozpadu rogówki.

Żołądek.

Język sprawia wrażenie oparzonego.

Suchość i pieczenie czubka języka przez cały dzień. (Chase.) Drętwienie, mrowienie i pieczenie języka oraz warg, z

ciągłym pragnieniem ich zwilżania. Bolesność jelit, dokuczliwa podczas poruszania się, nasilona

podczas jazdy konnej.

Bolesność brzucha; obszar ten nie jest większy niż dłoń.

Uczucie rozdęcia z bolesnością brzucha. (Chase.) Bóle kolkowe w dole brzucha, po których następuje obfite, luźne

wypróżnienie. (Chase.) Jelito cienkie w stanie skurczu, miejscami wykazujące

okrężne przewężenia, jak przy wewnętrznym zadzierzgnięciu. Uczucie, jak gdyby połknął w całości zbyt duży kawałek stałego

pokarmu; doznanie stopniowo się nasila, aż staje się bardzo

bolesne.

Palące gorąco w żołądku z obfitym odbijaniem gazów.

Mocz i narządy płciowe. Ból pleców, bioder i dolnej części brzucha; sądziła,

że pojawi się miesiączka, lecz do tego nie

doszło.

Lekkie ukłucia po lewej stronie brzucha (kobieta). Ból tępy i ucisk ku dołowi w plecach, z towarzyszeniem

pojawienia się miesiączki. (Pani P.) Miesiączka pojawia się w zwykłym czasie bez typowych

nieprzyjemnych objawów zwiastunowych. (Pani W.)

Klatka piersiowa i serce. Pulsowanie w całym ciele, szczególnie w klatce piersiowej;

każde uderzenie serca jest wyraźnie odczuwalne w klatce piersiowej

i skroni. (Wesselhoeft.) Czynność serca zwolniona, z osłabioną siłą uderzeń; częstość 56; brak

nieprawidłowych tonów, tętno promieniowe nieregularne i słabe. Drżenie i konwulsyjne wzburzenie serca. (Leven.) Mięśnie oddechowe wykonują ruchy oscylacyjne. (Leven.)

° Przewlekły nieżyt oskrzeli, nasilający się podczas mówienia. ° Kaszel z niemożnością odkrztuszenia śluzu. Czynność serca gwałtowna i nieregularna. Czynność serca słaba i nieregularna.

W niektórych przypadkach serce bije jeszcze długo po śmierci (u zwierząt).

We wszystkich czterech jamach serca znajdowały się płynna krew i skrzepy, co wskazywało na śmierć wskutek porażenia mięśnia sercowego (u ludzi).

Plecy i kończyny.

Ostre, przeszywające bóle w prawym stawie łokciowym, biegnące w dół po zewnętrznej stronie ramienia do dwóch środkowych palców.

Ból z odrętwieniem kolan i kostek podczas siedzenia, z pragnieniem częstego poruszania się.

Kończyny wydają się znużone jak po wielkim wysiłku, z ciągłym pragnieniem ruchu.

Silny ból kurczowy w lewym dole podkolanowym; chodzenie było bardzo bolesne.

Ból z uczuciem ciężkości w plecach, pod lewym barkiem, utrzymujący znaczne nasilenie przez godzinę, po czym powoli ustępujący. (Pani S.)

Ostre ukłucia w prawym podbiciu oraz różne kłujące bóle w całym ciele. (Wesselhoeft.)

Pulsujące bóle czoła; gorzej przy poruszaniu się. (Wesselhoeft.)

Ostre przeszycia prawego kciuka przy nasadzie paznokcia oraz kilka słabszych przeszyć przez stawy palców prawej ręki. (Pani P.)

Bóle ciągnące ponad lewym biodrem, ku plecom.

Lekkie kłujące bóle kończyn dolnych, z ostrymi, chwilowymi ukłuciami w kostkach.

Ciągnące bóle reumatyczne przechodzące przez lewy bark.

Bóle ciągnące w dolnej części pleców i brzucha, z parciem ku dołowi, jak gdyby miała nadejść miesiączka.

Uczucie osłabienia, jak przy porażeniu, schodzi od potylicy przez plecy do kończyn dolnych; w nogach uczucie takie jak przy ich „zaśnięciu”. (Chase.)

Niewielki wysiłek powoduje utykanie i osłabienie pleców.

Sen.

Po zaśnięciu budzi się wielokrotnie w ciągu nocy z przerażającymi myślami. Obawia się, że popada w obłęd i że może wstać oraz wyrządzić coś złego. Śni, że jest lwem. Budzi się o godz. 4 rano z bolesnością — nie bólem — lewej strony brzucha, bolesnej przy ucisku.

Nieodparte pragnienie snu. (Wesselhoeft.)

Głęboki, usypiający sen, niezwykle męczący; bladość twarzy. (Tamże.)

Senność przed południem, nawet podczas jazdy konnej lub pracy.

Obfity pot częściowo rozprasza senność.

Wielka senność po obiedzie; śpi dobrze, a w nocy śpi równie dobrze, jak gdyby nie spał po południu.

Wieczorem nie jest jak zwykle senny, lecz pozostaje czujny.

Układ nerwowy.

° Pląsawica u czternastoletniego chłopca; choroba trwała kilka miesięcy i nie ustąpiła po Ferrum, Arsenicum ani Zincum; (wyleczona w ciągu dziewięciu tygodni osiemnastoma kroplami nalewki dziennie).

° Postępujący zanik mięśni. (Reynolds.)

(Nie przyniósł korzyści w przypadku drżączki poraźnej.)

° Pląsawica u dwudziestoletniej dziewczyny; (szybkie wyleczenie) za pomocą nalewki.

° Pląsawica prawej strony; język wydawał się zbyt duży.

Porażenie postępujące u chorych psychicznie. (Crichton-Browne.)

° Tężec pourazowy, kilka przypadków; (wyleczone).

° Drgawki padaczkopodobne.

° Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w stadium tężcowym. (Hale.) Objawy ogólne.

Zwiększenie wydzielania, szczególnie przez gruczoły potowe, ślinowe i jelitowe; następujące wydzieliny bywają obfite, powodując silne pocenie się, ślinotok i przeczyszczenie.

Działanie leku dotyczy rdzenia kręgowego, nie mózgu; oddziałuje on na słup przedni, czyli ruchowy, zawieszając lub tłumiąc jego energię albo zmniejszając aktywność jego funkcji.

Bezsilne są te części, które otrzymują unerwienie z rdzenia kręgowego i jego nerwów. Najbardziej osłabione są mięśnie kończyn i mięśnie oddechowe; porażenie pierwotnie i niezmiennie umiejscawia się w mięśniach poprzecznie prążkowanych.

Nie dochodzi do zaniku woli; wola jest silna, lecz trudność polega na wykonaniu jej zamiaru. Nie może się poruszyć, choć podejmuje próbę. Umysł nie wykazuje żadnych zaburzeń.

Zawieszenie funkcji dróg ruchowych, wskutek czego nie przewodzą one impulsów woli przez rdzeń do mięśni.

Porażenie nie wynika wyłącznie z zatrucia krwi, gdyż najpierw porażone zostają kończyny dolne, następnie górne, potem tułów, a na końcu szyja.

Stan kurczowy narządów zaopatrzonych we włókna mięśni mimowolnych.

Ból ustaje podczas spoczynku, lecz powraca przy ruchu; dalszy, nieprzerwany ruch przynosi jednak ulgę.

Drżenie mięśni o różnym nasileniu: od ledwie dostrzegalnego drżenia aż po szarpnięcia mięśni.

Mięśnie zachowują nieupośledzoną, prawidłową kurczliwość i nadal odpowiadają na bezpośrednie drażnienie po zastosowaniu sztucznych bodźców.

Porażenie zwykle poprzedzają zrywania lub drżenia mięśni; u niższych zwierząt często mają one charakter konwulsyjny.

Kiedy występują ruchy, bywają nieskoordynowane; w innych przypadkach stwierdzano, że porażenie obejmuje mięśnie gładkie, a ponadto mogą zostać zaburzone funkcje mózgu. Pierwsze z tych zjawisk spotyka się dopiero po całkowitej utracie zdolności posługiwania się wolą. Drugie jest być może skutkiem rozszerzenia się działania trucizny na układ współczulny.

Drżenie, zawroty głowy i utrata siły w kończynach w ciągu pół godziny.

Śmiertelne omdlenie wskutek porażenia serca.

Otępiały, z zawrotami głowy; uczucie osłabienia całego ciała,

utrudniające chodzenie. Ostre bóle szybko przenoszące się z jednego miejsca w drugie. Gdy ból pozostawał przez krótki czas w którymś miejscu,

miejsce to stawało się nieprzyjemnie obolałe. Uczucie gorąca z towarzyszeniem potu, rozchodzące się od

czwartego lub piątego kręgu szyjnego do ostatniego lędźwiowego.

(Beckwith.)

° Dyspepsja z wielkim bólem natychmiast po jedzeniu. (Beckwith.) *Także Arg. nit. i Dioscorea. (Hale.) Zwężenie przewodu jelitowego (uogólnione). ° Zaparcie trwające od lat wskutek atonii jelit.

Tom II — Szczegółowa terapeutyka

Ten silnie działający i wyjątkowy lek nie został dostatecznie przebadany w próbach lekowych przez naszą szkołę, aby można było wyciągnąć jakiekolwiek stanowcze wnioski co do jego szczególnych wskazań objawowych. Wiadomo jednak, że wywołuje pewne stany patologiczne, które dostarczają nam wiarygodnych danych do jego stosowania w niektórych osobliwych przypadkach.

Według najlepszych obserwatorów skutków dużych i trujących dawek działanie leku dotyczy rdzenia kręgowego, nie mózgu; oddziałuje on na słup przedni, czyli ruchowy, zawieszając lub tłumiąc jego energię albo zmniejszając aktywność jego funkcji. Bezsilne stają się te części, które otrzymują unerwienie z rdzenia kręgowego i jego nerwów. Najbardziej osłabione są mięśnie kończyn i mięśnie oddechowe; porażenie jest pierwotne i zawsze umiejscowione w mięśniach poprzecznie prążkowanych; nie dochodzi do zaniku woli; wola jest silna, lecz trudność polega na urzeczywistnieniu jej zamiaru. Porażenie zwykle poprzedzają zrywania lub drżenia mięśni (u zwierząt — drgawki).

W rzadkich przypadkach wtórnie zajęte są mięśnie gładkie i mózg.

Śmierć następuje wskutek porażenia serca lub śmiertelnego omdlenia. (Digitalis działa w stanie przeciwnym, czyli w tężcowym skurczu.)

Podsumowując jego działanie tak, jak je pojmuję: (1) ogólne porażenie nerwów ruchowych albo mięśni zależnych od woli (pierwotne); (2) porażenie mięśni mimowolnych (wtórne).

Rozpatrując jego działanie w tym świetle, można dostrzec, że jest on pierwotnie homeopatyczny wobec takich chorób jak:

Pląsawica, w odniesieniu do której opisano kilka przypadków wyleczonych dawką od dziesięciu do osiemnastu kropli dziennie. (a) Czternastoletni chłopiec — choroba trwała kilka miesięcy i nie ustąpiła po Ferrum, Arsenicum ani Zincum; wyleczenie w dziewięć tygodni. (b) Dwudziestoletnia dziewczyna — szybkie wyleczenie. (c) Pląsawica prawej strony; język wydawał się zbyt duży (porażony). Objawów nie zapisano tak dokładnie, jak należało.

Drżączka poraźna, jeżeli nie występuje zmiana strukturalna, taka jak rozmiękanie tkanki nerwowej. Kilku obserwatorów (alopatów) podaje, że w takich przypadkach lek nie przynosił korzyści. Hammond („Diseases of Nervous System”) mówi: „Pod nazwą paralysis agitans ujęto kilka schorzeń o bardzo różnym charakterze”. Klasyfikuje je jako: (1) rozsiane stwardnienie mózgowe; (2) stwardnienie mózgowo-rdzeniowe. „Te dwie postacie spotyka się zwykle u osób starszych; zależą od organicznych zmian zanikowych w ośrodkach nerwowych, są nieuleczalne i znane jako ‘porażenie drżączkowe’”. (3) Postać drżenia występująca u młodszych osób jest bardziej uleczalna, a zatem przypuszczalnie nie zależy od zmian organicznych. Przyczynami tej odmiany są zaburzenia emocjonalne, ciągły lub silny wysiłek mięśniowy, choroby wyniszczające, reumatyzm, uderzenia, upadki itd.

Fasola kalabarska w małych dawkach (niższe rozcieńczenia, a być może także wysokie) niewątpliwie okaże się lecznicza w tej postaci drżenia. Może być konieczne poprzedzenie jej lub uzupełnienie lekami Arnica, Ignatia, Scutellaria, Cocculus i Phosphorus. Według Hammonda „stały prąd elektryczny” jest bardzo użyteczny we wszystkich przypadkach.

Serce może uczestniczyć w tej odmianie drżenia. Spotkałem kilka przypadków spowodowanych zaburzeniami emocjonalnymi. W jednym zastosowałem Calabar 3X z dobrym wynikiem. Lek ten jest z pewnością homeopatyczny wobec osłabienia serca i powinien być użyteczny w tym osobliwym stanie, który nazwałem pląsawicą serca.

Niedawno wyleczyłem za pomocą Calabar przypadek skurczów tężcowych, w którym choroba zajęła serce. (Zob. „N. A. Jour. Hom.”, maj 1875.)

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Po raz pierwszy zastosowali go w tej strasznej chorobie niektórzy wybitni lekarze alopatyczni z Chicago. Kiedy dowiedziałem się o ich skutecznym stosowaniu tego leku, ustaliłem, że używali go — jak sądzili — antypatycznie, przeciw tężcowym skurczom mięśni rdzeniowych, szyjnych i innych mięśni zależnych od woli, często występującym w przebiegu tej choroby. W wielu przypadkach stan ten jest jednak tężcowy jedynie pozornie; w rzeczywistości stanowi porażenie mięśni przeciwstawnych, czyli antagonistycznych. W takich przypadkach Calabar jest pierwotnie homeopatyczny wobec tego stanu. Jeżeli natomiast stan jest rzeczywiście tężcowy, lek jest wskazany wtórnie, sądzę bowiem, że po pierwotnym porażeniu często następuje wtórny tężec.

W pierwszym stanie najprzydatniejsze okazałyby się rozcieńczenia od 2X do 3X; w drugim — od pięciu do dziesięciu kropli pranalewki co trzy lub cztery godziny, naprzemiennie z Secale 0 w podobnych dawkach albo przed jego podaniem. Mówię na podstawie własnego doświadczenia, gdyż mam zapisy kilku przypadków uznanych za nieuleczalne, które wyzdrowiały podczas stosowania Calabar. Pierwotnym objawem wskazującym Calabar jest zwężenie źrenic; wtórnym — ich rozszerzenie. Czynność serca jest gwałtowna, słaba i nieregularna.

Tężec samoistny skutecznie leczono dużymi

dawkami Calabar. Opisano wiele ciężkich przypadków. Lek był również skuteczny w skurczu tężcowym spowodowanym zatruciem Strychnia.

Lek ten wyleczył pewne skurcze padaczkopodobne, lecz szczegóły przypadków podano z ową swoistą nieokreślonością właściwą doniesieniom alopatycznym, dlatego nie mogę przedstawić szczegółowych wskazań.

Działanie Calabar na oko jest swoiste i niezmienne. Jest przeciwieństwem Belladonna. Powoduje zwężenie źrenic do rozmiaru główki szpilki, któremu początkowo towarzyszy „półmrok”, ustępujący, zanim źrenice się rozszerzą.

W zdrowych oczach powoduje krótkowzroczność, a u osób dalekowzrocznych przejściowo przywraca prawidłowe widzenie.

Astygmatyzm jest stanem wywoływanym przez Calabar. Lek okazał się leczniczy w kilku przypadkach porażenia włókien okrężnych tęczówki i mięśni rzęskowych jednego albo obojga oczu.

W wypadnięciu tęczówki wskutek urazów miejscowe zastosowanie leku powodowało cofnięcie się wypadniętej części oraz zwężenie źrenicy.

Okuliści szeroko stosują go miejscowo, gdy pożądane jest wywołanie zwężenia źrenicy.

Próby lekowe Beckwitha, Chase’a i Wesselhoefta dostarczają pewnych osobliwych objawów, lecz badacze nie użyli ilości wystarczających do wywołania tych wyraźnych, charakterystycznych objawów, których potrzebujemy.

Beckwith stwierdził, że lek wywołuje i leczy postać dyspepsji cechującą się wielkim bólem (uciskiem) natychmiast po jedzeniu. Pod tym względem jest analogiczny do Dios., Arg. nit. i Bismuth.

Wyleczyłem za pomocą Calabar wiele uporczywych przypadków zaparcia. Leczyłem również uciążliwe wzdęcia, które tak bardzo dokuczają kobietom w okresie „przekwitania”.

Pod względem działania przypomina nieco Agaricus, Gelseminum, Solanum, Conium i Arnica, lecz żaden lek nie jest jego bardzo bliskim odpowiednikiem. Należy do leków o wąskim, lecz wyraźnym zakresie działania; gdy jest wskazany, działa szybko i głęboko.