Coffeinum

Tom I — Szczegółowa symptomatologia

Farmakologia. — Kofeinę można otrzymać przez potraktowanie zielonej kawy benzyną, która rozpuszcza kofeinę i oleje niewysychające. Roztwór benzynowy destyluje się do sucha, a pozostałość gotuje w wodzie, rozpuszczając kofeinę, która po przefiltrowaniu i zagęszczeniu roztworu wytrąca się.

Kofeina krystalizuje w postaci białych, jedwabistych, długich igieł, nieznacznie giętkich i przezroczystych, o ciężarze właściwym 1,23. Smak słabo zaznaczony, lecz gorzki i nieprzyjemny. Jest topliwa, lotna i rozpuszczalna w wodzie, alkoholu lub eterze. Zamiast czystego alkaloidu można stosować cytrynian kofeiny.

Preparat farmakopealny. — Rozcierki do 3x; następnie rozcieńczenia alkoholowe.

Głowa.

• Przekrwienie głowy z zaczerwienieniem twarzy i pobudzeniem nerwowym.

• Uporczywa bezsenność, zwłaszcza u dzieci i nerwowo pobudzonych

kobiet.

Zwiększa pobudliwość odruchową i może wywołać tężec.

[Większość autorów uważa ten tężec za tężec pochodzenia rdzeniowego, ponieważ nie występuje on w nodze żaby po przecięciu nerwów kulszowych; występuje natomiast w kończynie, w której przed podskórnym wstrzyknięciem kofeiny zatrzymano krążenie za pomocą podwiązki.

Początkowo powoduje zwiększenie częstości tętna, lecz bardzo szybko (w minutę po wstrzyknięciu) następuje zmniejszenie jego pełności, a czasami dochodzi do natychmiastowego ustania czynności serca.

Zwiększoną częstość uderzeń serca oraz obserwowany wzrost ciśnienia tętniczego można przypisać mniej lub bardziej zupełnemu porażeniu nerwów biegnących od zwojów do mięśnia sercowego.

Trzy grany nie zabiły psa, u którego stosowano sztuczne oddychanie. Jedna czwarta grana zabiła inne psy znajdujące się w takim samym stanie.] (Patrz „Coffea;” oraz „Terapeutyka”, tom II.)

Tom II — Szczegółowa terapeutyka

Substancja ta jest alkaloidem ziarna kawy. Podaje się, że filiżanka kawy, stanowiąca napar z 16,75 grama suchej

kawy, zawiera około 0,1–0,12 grama kofeiny; napar z 5 gramów bardzo dobrej herbaty zawiera taką samą ilość kofeiny. Chemicy orzekli, że kofeina i teina są identyczne, lecz nie zawsze możemy przyjąć orzeczenie chemika, ponieważ dwie substancje mogą wydawać się chemicznie identyczne, a jednak posiadać odmienne właściwości fizjologiczne.

Niegdyś przypuszczano, że kofeina reprezentuje główne właściwości herbaty, kawy, guarany i niektórych innych substancji używanych jako napoje przez różne narody. Wątpliwe jednak, aby tak było, gdyż wszystkie te substancje różnią się działaniem, podczas gdy działanie kofeiny jest jednolite. Kawa prawdopodobnie zawiera kilka innych składników w ilościach mniejszych niż kofeina, dlatego kofeina nie może całkowicie zastąpić „Coffea”, którą stosowaliśmy w praktyce.

Dr Aubert („Pfluger’s Archiv”), który badał wpływ tej substancji na nerwy, mięśnie, ruchy oddechowe, serce i krążenie, twierdzi, że zwiększa ona pobudliwość odruchową i może wywołać tężec. Uważa go za „tężec pochodzenia rdzeniowego, ponieważ występuje u żaby po przecięciu nerwów kulszowych, a także pojawia się w kończynie, w której przed podskórnym wstrzyknięciem w skórę grzbietu zatrzymano krążenie za pomocą podwiązki”.

Kofeinę stosowali w praktyce lekarze europejscy i angielscy, a także lekarze w tym kraju, podobnie jak obecnie stosuje się Guaranę (Paulliana), mianowicie w nerwowych bólach głowy i bólach głowy z nudnościami.

Jej patogenetyczna zdolność do wywoływania nadmiernej pobudliwości odruchowej wyjaśnia skuteczność Coffea, nawet w wysokich potencjach, w eretyzmie nerwowym dzieci i kobiet oraz wskazuje, że może ona homeopatycznie zapobiegać wystąpieniu skurczów tężcopodobnych podczas podrażnienia jelit, a nawet podrażnienia związanego z ząbkowaniem.

Jest zatem lekiem analogicznym do Nux i Ignatia, lecz antagonistycznym wobec Scutellaria, Cypripedium, Calabar i bromków (a także Chloral).

Ma jednak również inne właściwości lecznicze, które można wykorzystać. Stwierdzono jej skuteczność w kardialgii, astmie skurczowej, hemikranii i kołataniu serca pochodzenia nerwowego.

Osoby pijące kawę są, jak powszechnie wiadomo, podatne na kurczowe bóle żołądka, kołatanie serca i silny ból głowy. Dowodem

na to, że herbata nie jest identyczna z kawą, jest fakt, iż po zaprzestaniu picia kawy i zastąpieniu jej herbatą objawy te znikają. Objawy wywołane herbatą ustępują po zastąpieniu jej kawą.

W ciągu ostatnich kilku lat często stosowałem kofeinę, zwłaszcza w bezsenności; pobudzeniu nerwowym po nadmiernie przyjemnych emocjach; nerwowości u ząbkujących dzieci oraz u kobiet cierpiących na choroby macicy.

Zazwyczaj przepisuję rozcierkę 3x i nigdy nie obserwowałem po niej żadnego nasilenia objawów. Przeciwnie, na ogół przynosi ulgę, gdy Scutellaria lub Ignatia zawodzą. Czasami Coffea 200 działa lepiej niż kofeina. Wynika to prawdopodobnie z pewnej idiosynkrazji lub skrajnej wrażliwości. Jednym z patogenetycznych objawów kofeiny jest „zaczerwienienie twarzy”. Przekonacie się, że działa paliatywnie na ten objaw, gdy występuje on u kobiet w okresie klimakterium.

Bromowodorek kofeiny przewyższa kofeinę pod względem niektórych działań uspokajających na ustrój. Dobre wyniki dawała mi rozcierka 2X w bezsenności, zwłaszcza gdy często oddawano wodnisty mocz.

Cytrynian kofeiny jako lek moczopędny w puchlinie sercowej. — Profesor Gubler zwrócił jakiś czas temu uwagę na właściwość cytrynianu lub bromowodorku kofeiny, podawanych w dawkach od czterech do ośmiu granów, polegającą na wywoływaniu obfitej i natychmiastowej diurezy w przypadkach puchliny sercowej, zarówno po podaniu podskórnym, jak i doustnym. Dr Lewis Shapter („Practitioner”, styczeń) uzupełnia te doniesienia własnym doświadczeniem dotyczącym samego cytrynianu. Dawka podawana przez dra S. w żadnym przypadku nie przekraczała trzech granów ze względu na nudności i wymioty wywoływane przez większe ilości. Było to jednak wystarczające, aby na ogół uzyskać obfitą diurezę nawet w najbardziej zaawansowanych stadiach puchliny sercowej. W jednym z przypadków dra S. wieczorem podano tabletkę zawierającą trzy grany cytrynianu kofeiny. Wcześniej chory oddawał od jednej do półtorej pinty moczu w ciągu 24 godzin. W pierwszą noc po przyjęciu tabletki oraz następnego ranka chory oddał dwie i pół pinty moczu. Następnie zalecono cytrynian kofeiny w dawkach po trzy grany, w roztworze z gliceryną i wodą; przez sześć tygodni kontynuowania tego leczenia ilość moczu oddawanego w ciągu każdych 24 godzin wynosiła od dwóch do trzech pint. Dr Shapter opisuje inne przypadki, w których cytrynian kofeiny działał równie dobrze. Jego obserwacje prowadzą go do wniosku, że cytrynian kofeiny zajmuje „szczególne” miejsce jako środek terapeutyczny w zaburzeniach serca, przy czym jego zastosowanie jako sercowego leku moczopędnego ogranicza się do zaawansowanych przypadków chorób serca lub takich postępujących przypadków tych chorób, w których występuje upośledzenie czynności mięśnia sercowego oraz nerwicowo uwarunkowana, nieskoordynowana czynność serca (oznaki postępującego zwyrodnienia ścian serca). Obecność tych objawów wydaje się klinicznie wykluczać podawanie „tonizujących” dawek Digitalis, dopóki nie uzyska się takiego odciążenia układu żylnego, które — wraz z silniejszym skurczem serca — zmniejszyłoby zastoinowe ciśnienie krwi żylnej po prawej stronie serca. Cytrynian kofeiny jest (1) lekiem moczopędnym. (2) Zwiększa czynność serca albo (a) bezpośrednio, pobudzając sam narząd, albo (b) pośrednio, za pośrednictwem tętnic, które również pobudza do dalszego skurczu. Po dość obszernym omówieniu jego działania fizjologicznego dr S. stwierdza, że bez względu na to, jaka jest prawdziwa teoria działania cytrynianu kofeiny, obserwacje zmuszają go do wniosku, iż w dawkach od trzech do sześciu granów (gr. iii–gr. vi) jest on bardzo cennym lekiem moczopędnym i pobudzającym serce w przypadkach puchliny sercowej, w których poszerzone, słabe i kurczące się nieregularnie serce, ulegające postępującemu zwyrodnieniu ścian, stanowi główny element kliniczny i patologiczny wymagający zwalczania. — „Philadelphia Medical Times”.

Jeden ze współczesnych autorów niemieckich chwali bromowodorek kofeiny w dawkach jq- i grana (rozcierki lx i 2*) w puchlinie spowodowanej chorobą serca, zwłaszcza gdy wynika ona z poszerzenia serca lub niewydolności krążenia wskutek osłabienia serca. Wydaje się działać lepiej niż sama kofeina lub jej cytrynian.