Coca

Tom I — Szczegółowa symptomatologia

(Erythroxylon coca.)

[Roślina używana przez rdzennych mieszkańców Peru jako środek pobudzający i umożliwiający wykonywanie ciężkiej pracy. Objawy te zestawiono głównie na podstawie patogenezy Heringa. — Hale.]

Farmakologia. — Jest to dziko rosnący w Ameryce Południowej krzew, szeroko uprawiany w Boliwii ze względu na liście, które są w tym kraju bardzo

często żute. Roślina, rozmnażana z nasion w szkółkach, zaczyna plonować po osiemnastu miesiącach i pozostaje produktywna przez pół wieku. Po zerwaniu liście suszy się na słońcu, a następnie pakuje w worki. W Ameryce Południowej znane są pod nazwą Coca. Były powszechnie używane przez rdzennych mieszkańców Peru już w czasie podboju i pozostają szeroko stosowane po dziś dzień.

Rozmiarem i kształtem liście przypominają liście herbaty: są owalnie podłużne, zaostrzone, mają dwa cale lub więcej długości i nieco ponad cal w największej szerokości oraz krótkie, delikatne ogonki; w odróżnieniu jednak od liści herbaty nie są ząbkowane, a od większości innych liści odróżnia je lekko zakrzywiona linia po obu stronach nerwu głównego, biegnąca od nasady do wierzchołka. Dobrze wysuszone przypominają zapachem herbatę i mają swoisty smak, który w odwarze staje się gorzki i ściągający. Sprowadzanie liści do tego kraju bez uszczerbku dla ich właściwości leczniczych okazało się tak niemożliwe, że nalewkę należy przygotowywać z nich natychmiast po zbiorze.

Preparaty oficynalne. — Nalewka ze świeżych liści na mocnym alkoholu; rozcieńczenia.

Leki analogiczne. — Coffea, Thea, Scutellaria, Ignatia, Paullinia, Cannabis indica, Cypripedium, Phosphoric acid itd.

Sfera psychiczna.

• Niekiedy powoli znajduje słowa potrzebne do wyrażenia myśli.

• W głowie ma taki zamęt, że nie potrafi czytać ze zrozumieniem. ° Umysł znacznie jaśniejszy; nastrój znacznie lepszy.

Swoiste uczucie odizolowania od świata zewnętrznego.

Kiedy ktoś do niego mówi, wydaje mu się, jakby osoba ta znajdowała się

w wielkiej odległości. Ich pobudzona wyobraźnia wyczarowuje najwspanialsze

wizje; raz składają się one z nieopisanie pięknych

i zachwycających postaci, innym razem jednak z najbardziej

odrażających figur.

Skłonność do pracy z bezsennością przez całą noc; niechęć do pracy.

Nieodparty pociąg do popisów siły.

Nieśmiali; unikają towarzystwa innych ludzi; szukają ukrycia w ponurych lasach lub samotnych domostwach.

Instynktowne pragnienie, by w ogóle się nie poruszać.

° Zawsze uwalnia go od niezwykłego zmęczenia, wywołując doskonały spokój umysłu i ciała, po którym nigdy nie następuje przygnębienie.

Pewien rodzaj drętwienia z poczuciem bezpieczeństwa, przy zachowanej jasnej samoświadomości i instynktownym pragnieniu,

by przez cały dzień nie wykonać żadnego ruchu, nawet nie poruszyć jednym palcem.

Wieczorem, po pierwszej dawce przyjętej o godzinie szóstej, słuch stał się boleśnie wyostrzony; odczuwał coś w rodzaju oczekiwania; mózg był pobudzony; wystąpił też dość bolesny ucisk po bokach głowy.

0 Depresja psychiczna.

Wielki lęk, kołatanie serca, szum w uszach przez cały

dzień oraz iskry przed oczami. „Drażliwe usposobienie; hipochondria.

Nudności i uczucie zawrotów głowy, uniemożliwiające wykonywanie

pracy literackiej. 0 Utrata energii.

Głowa.

Zawroty głowy; mimowolne, gwałtowne zatrzymywanie się podczas

chodzenia; głowa pochylona do przodu, z zawrotami głowy i

lękiem przed chodzeniem. Zawroty głowy, choć nieznaczne, po wyjściu wcześnie rano na świeże

powietrze; przedmioty zdają się obracać przed oczami

przez godzinę. Wielka ociężałość głowy, jak po hulance. Pełność w czole; tępe odczucie nad całym łukiem brwiowym; lekkie

bóle przeszywające w prawej skroni; uczucie napięcia nad

czołem, jakby naciągnięto na nim gumową opaskę. Gwałtowny ból głowy bezpośrednio nad oczami, z niskim dzwonieniem

w uszach.

Tępy ból głowy w okolicy czołowej, który ustępował wraz z zachodem słońca, po czym następował stan psychicznego ożywienia.

Uciskowy ból po prawej stronie potylicy oraz po prawej stronie czoła, z zawrotami głowy i dreszczem po obiedzie, ustępujący pod wieczór.

Ból głowy po południu, z uczuciem chłodu.

Dość gwałtowny ból głowy z uczuciem suchości w gardle.

° Migrena; jednostronny ból głowy.

Oczy.

Wielka nietolerancja światła ze znamiennym rozszerzeniem źrenic. Czarne plamki kilkakrotnie przelatują lekko przed oczami podczas czytania.

Białe plamy przed oczami, tak iż podczas czytania książka wydaje się pokryta bielą. (Chloral ma: „wszystko wygląda na białe”).

Migotanie przed oczami; litery na papierze zdają się zlewać; wydawało mu się, jakby pisał dwoma piórami; ogniste punkciki unoszą się przed oczami. Pojawia się uczucie, jakby ktoś uderzał wokół oczu, z głośnym dzwonieniem w uszach; dwie godziny później może pisać bez podwójnego widzenia ani falowania obrazu.

Ociężałość głowy, z przelatywaniem ognistych punktów z góry ku dołowi i zlewaniem się liter.

Białe plamy i lśniące, wężowate linie przed oczami, z wielkim niepokojem po wyjściu z domu po obiedzie, trwającym godzinę.

Oczy stają się bardzo wrażliwe, nie można długo znieść czytania; u niektórych występuje lekki ból głowy, inni zaś cierpią na nudności i rozmaite zaburzenia narządu trawiennego, które można porównać z chorobą morską.

Skłonność górnych powiek do opadania bez senności.

Po stosowaniu przez szereg dni u siebie i innych wokół powiek pojawił się ograniczony rumień — u jednej osoby osutka przypominająca opryszczkę. Uszy.

Wyostrzony słuch i pobudzenie mózgu. Głośne dzwonienie i brzęczenie w uszach.

Trudność słyszenia; wydaje się, jakby dźwięki dochodziły z wielkiej odległości.

Nos.

Wypływ przejrzystej, wodnistej wydzieliny z nosa i sporadyczne kichanie, bez właściwego nieżytu nosa, jaki zwykle u niego występuje. Twarz.

Pieczenie i zaczerwienienie policzków, najpierw lewego, potem prawego; biała plama

w środku tego ostatniego. Drobne czyraki na twarzy.

Drganie i drżenie warg; blade wargi i dziąsła oraz zielonkawe, tępe zęby.

Brzydka, czarniawa obwódka wokół kącików ust.

Na wargach pokrzywka; strupy; krwawienie.

Jama ustna.

Gwałtowny ból w ubytku zęba, od południa do wieczora.

• Zapobiega próchnicy zębów.

• Rano brak smaku.

• Język silnie obłożony. Suchość w ustach po przebudzeniu.

Gardło.

Drażliwość gardła tak znaczna, że żołądek nie zatrzymywał pokarmu.

• Wyraźne uczucie obrzmienia języczka; trudność w połykaniu.

Obrzmienie języczka bez szczególnego zaczerwienienia, trwające od godziny piątej po południu przez cały wieczór.

Uczucie, jakby w tylnej części gardła znajdował się śluz; nie ustępuje po kaszlu ani odchrząkiwaniu.

Wczesnym rankiem, po bardzo spokojnym śnie, uczucie suchości w gardle, bardzo nieprzyjemne podczas połykania, jakby gardło było obrzęknięte.

Apetyt.

W południe nie był jak zwykle głodny, mimo to zjadł dużo i z apetytem.

Szybko się nasycał pomimo wielkiego głodu i dobrego apetytu w południe.

Potrzebuje jedzenia o wcześniejszej godzinie przed południem, pomimo rozdęcia brzucha, jak od przepełnienia żołądka.

Trawienie przebiega z wielką aktywnością.

Intensywne, gryzące uczucie głodu w dołku

podsercowym. (Abies.) Chorobliwy głód, posuwający się nawet do połykania odchodów zwierzęcych; (przewlekły

objaw u osób żujących liście). Bardzo niewielkie zapotrzebowanie na pokarm, nawet podczas ciężkiej pracy; niewiarygodne

trudy znoszone są z niezwykłą siłą przy najbardziej

skąpym pożywieniu.

Po przyjęciu naparu rano zawsze odczuwał wielką sytość

i nie pragnął następnego posiłku aż do czasu późniejszego niż zwykła pora jego spożywania.

Zapobiega pojawieniu się głodu; nie odczuwa głodu.

Przyjmowana jako herbata opóźnia nadejście głodu.

Umożliwia organizmowi odżywianie się własnymi zasobami bez bólów głodowych i osłabienia, które zwykle towarzyszą długotrwałemu powstrzymywaniu się od zwykłego pożywienia.

Picie odwaru o trzeciej lub czwartej po południu niezmiennie i całkowicie pozbawiało go apetytu na kolację oraz nocnego odpoczynku; w takich okolicznościach zawsze spędzał noc na czytaniu lub pisaniu; następnego ranka nie odczuwał zmęczenia ani głodu.

° Brak apetytu (lek o wątpliwej wartości). {Hale.)

Żołądek.

W południe swoiste uczucie pustki w żołądku i jamie brzusznej; podczas chodzenia bolesne uczucie kurczowego ściągania w żołądku, a w pobliżu żołądka, po lewej stronie, ból podobny do tak zwanych kłuć w śledzionie.

Osłabienie narządów trawiennych; początkowo wydaje się jedynie lekkim niepokojem, lecz wkrótce osiąga przerażające natężenie.

° Nieżyt żołądka; filiżanka Coca po obiedzie.

° Po przyjmowaniu przez pięć dni dwudziestu kropli nalewki raz lub dwa razy dziennie trawienie stało się nadzwyczaj dobre i takim pozostało.

Podczas chodzenia ból w okolicy wpustu żołądka, stopniowo narastający; doszedłby do bólu tnącego; po zatrzymaniu się ustępował, a po tygodniu powracał.

° Ból żołądka podobny do wywoływanego przez kawę.

Brzuch.

• Gwałtowny ból brzucha z burczeniem, jak od wzdęcia;

bębenkowe rozdęcie brzucha, zmniejszające się po

częstym oddawaniu bezwonnych gazów. ° Kolka skurczowa; podawana w szpitalach w Boliwii; nie miała

działania w Valparaiso. c Śluzowa choroba narządów jamy brzusznej.

• Bębenkowe rozdęcie brzucha, zmniejszające się po częstym

oddawaniu bezwonnych gazów. 0 Ucisk i napięcie w podżebrzu po posiłkach.

Stolec.

Niebezpiecznym niedrożnościom, jakie wynikałyby z diety Indian — prażonej kukurydzy i prażonego jęczmienia, utłuczonych na mąkę i połykanych na sucho bez żadnych dodatków — zapobiega dobrze znane przeczyszczające działanie Coca.

Poranne wypróżnienie łatwiejsze niż zwykle i luźniejsze; przez trzy minuty potem uczucie potrzeby dalszego oddania stolca, lecz bez skutku; miękki stolec o prawidłowej barwie.

Biegunka o stęchłym zapachu, stolce objętości łyżeczki; cztery wypróżnienia wczesnym popołudniem bez bólu; stolce inne niż jego zwykłe luźne wypróżnienia; zaprzestał przyjmowania Coca i stolce stały się prawidłowe.

Bezskuteczne parcie na stolec; zaparcie z rozdęciem brzucha.

Mocz.

° Brak zwykle występującego incontinentia urinae nocturna.

Wstał w nocy, aby oddać mocz, jak musiał to stale czynić dawno temu, lecz ostatnio już nie; objaw ustał po zakończeniu próby lekowej.

Na powierzchni moczu znajdowała się nieprzerwana błona, opalizująca w pewnym oświetleniu, z czymś przypominającym szczeliny, które dzieliły ją na pola; na dnie unosił się kłaczkowaty, blady osad, widoczny przez błonę.

Narządy płciowe.

Kobiety. — Miesiączka opóźniona o dwa dni, pojawiła się około południa; w nocy stała się bardzo obfita, z pewnym bólem w podbrzuszu; krew nie płynęła równomiernie jak zwykle, lecz tryskała falami, wybudzając z głębokiego snu; po piciu naparu rano i wieczorem przez cały tydzień. Krtań.

Ochrypły głos po przebudzeniu w nocy.

Chrypka z łaskotaniem w górnej części tchawicy

i pewnym kaszlem. ° Czuje znacznie większą siłę głosu; może śpiewać o wiele głośniej i

czyściej.

0 W phthisis laryngea, gdy z powodu drażliwości gardła

żołądek nie zatrzymuje pokarmu. Po mocnym naparze mógł przez cały dzień wspinać się

na wzniesienia i podążać za szybkonogimi dzikimi zwierzętami

bez większej trudności w oddychaniu niż przy podobnie szybkich ruchach na wybrzeżu.

Wielka łatwość wspinania się na wysokie góry i biegania pośród nich bez żadnej trudności w oddychaniu.

0 Łagodzi trudność oddychania, krwioplucie i senność związane z podróżowaniem po wzgórzach położonych cztery tysiące stóp nad poziomem morza.

° Mocna herbata zapobiega zwykłej duszności podczas wchodzenia na wzgórza.

0 Skrócenie oddechu, zwłaszcza podczas wspinania się; przed południem łaskoczący kaszel powodował mrowienie.

° Odkrztuszanie małych grudek podobnych do gotowanej skrobi, występujące od pewnego czasu natychmiast po porannym wstaniu.

0 Odchrząkiwanie małych, przejrzystych grudek śluzu, głównie

rano. ° Astma; (użyteczny środek paliatywny). {Hale.) ° Ucisk oddechu w godzinach nocnych.

Klatka piersiowa.

Dość bolesny ciężar na klatce piersiowej, ze stałą koniecznością głębokiego nabierania powietrza podczas siedzenia wieczorem; uczucie, jakby płuca były nadmiernie rozdęte; trudność oddychania nawet w łóżku; kołatanie serca z osłabieniem całego ciała, choć nie nieprzyjemnym, jak po wielkim wysiłku.

° Rozedma; (środek paliatywny, podobnie jak Chloral).

Serce.

Po naparze z liści tętno staje się znacznie przyspieszone, a liczba uderzeń serca wzrasta niemal czterokrotnie.

Wielki lęk i silne kołatanie serca; wieczorem o godzinie dziewiątej, leżąc w łóżku, obficie się spocił.

° Czynnościowa choroba serca wskutek nadmiernego wysiłku.

Sen.

5 Skłonność do snu, lecz nie może zaznać spokoju.

Skóra.

' Sucha, grudkowa wysypka na grzbiecie dłoni, trwająca od trzech lat, niewyleczona przez Kali, chrom., Sulph. ac, Fluor, ac,

itd., wkrótce przestała się szerzyć, stopniowo zbladła, a w niektórych miejscach, gdzie była najgorsza, zniknęła.

c Ochrona przed chorobami skórnymi. (?)

Objawy ogólne.

Drętwienie rąk i stóp.

° Często cierpiał na reumatyzm, pojawiający się po najmniejszym przeziębieniu; obecnie nie wystąpił od pierwszego października do pierwszego listopada, nawet przy bardzo niesprzyjającej pogodzie.

Podczas pracy fizycznej Coca wywiera bardzo niewielki wpływ.

Łatwość oddychania oraz uczucie świeżości i siły całego ciała, z wielką przyjemnością szybkiego i dalekiego chodzenia przed południem, pomimo wielkiego upału i silnego działania słońca.

Wielka siła fizyczna i zdolność znoszenia ogromnego zmęczenia pomimo skrajnie małej ilości pożywienia i braku snu.

• Nigdzie nie może zaznać spokoju; pobudzenie nerwowe i nocny niepokój dzieci podczas ząbkowania.

° Eret yz m w sferze czuciowej; ° dolegliwości histeryczne.

0 Osłabienie podczas rekonwalescencji po tyfusie plamistym.

° Napady omdlenia wskutek osłabienia nerwowego.

Pacjent Stramonium lubi towarzystwo, pacjent Coca — samotność; pacjent Stramonium lubi światło, pacjent Coca — ciemność.

Tom II — Szczegółowa terapeutyka

w takim stopniu, w jakim nadużywał środka pobudzającego. Pierwszym zastosowaniem Coca w Stanach Zjednoczonych było użycie jej jako antidotum na skutki tytoniu. Nie wiem, kto był inicjatorem, lecz podejrzewam, że był nim ekscentryczny Dio Lewis, M.D. W wielu przypadkach, w których widziałem próby jej stosowania, nie uzyskano żadnego trwałego pożytku.

Jeżeli sięgniecie do objawów sfery psychicznej w czwartym wydaniu „New Remedies”, z łatwością odróżnicie* objawy pierwotne od wtórnych.

Wątpię, aby lek ten kiedykolwiek wszedł do szerokiego użycia w naszej szkole w leczeniu chorób, chyba że są one powikłane nadużywaniem innych środków pobudzających układ nerwowy albo przez takie nadużywanie wywołane. Może być dobrym antidotum na wtórne skutki herbaty, kawy, a być może także Opium. Możecie uznać go za użyteczny w niektórych nerwowych schorzeniach oczu. Wywołuje białe, ciemne i ogniste plamy przed oczami (Chloral ma — „wszystko wygląda na białe”).

Ma objawy bardzo podobne do dyspepsji i bólu w okolicy serca wywołanych nadużywaniem herbaty i kawy; w takich przypadkach może zasługiwać na wypróbowanie.

Te objawy ze strony narządów oddechowych są bardzo znamienne. Rdzenni mieszkańcy Peru po żuciu liści lub wypiciu herbaty mogą z łatwością wspinać się na najwyższe góry i nieść ciężkie ładunki tam, gdzie powietrze jest tak rozrzedzone, że podróżny — o ile nie przyjmie Coca — może oddychać jedynie z największą trudnością. Mówi się, że zapobiega krwotokom wywoływanym przez duże wysokości i rozrzedzone powietrze.

W częściowym porażeniu nerwów oddechowych może być bardzo użyteczna w usuwaniu lub łagodzeniu dokuczliwej duszności; może też być bardzo użyteczna w duszności u osób osłabionych, które łatwo dostają „zadyszki” przy najmniejszym wysiłku fizycznym.

Możecie uznać ją za wartościowy środek paliatywny w rozedmie i obrzęku płuc. Może nawet wspomagać wyleczenie tych dokuczliwych stanów.

Stosowałem ją z pozornie dobrymi wynikami w niektórych przypadkach czynnościowych zaburzeń serca, a w jednym przypadku choroby organicznej — w celu złagodzenia nadmiernej duszności. W jednych przypadkach przynosiła ulgę, w innych zaś wydawała się głównym środkiem prowadzącym do wyleczenia.

Jest wskazana w stanie, który tak często spotykamy u kobiet i dzieci, a który najlepiej opisuje słowo „wiercenie się”,

czyli eretyzm nerwowy. Pacjent nigdzie nie może zaznać spokoju; chce spać, lecz nie może; w końcu popada w stan histeryczny; czuje, jakby miał zemdleć; chce być sam w ciemności. (Pacjent Stramonium lubi towarzystwo i światło.)

W przypadkach właśnie wspomnianych najlepiej wskazane wydają się rozcieńczenia 6. lub 30.; przy duszności należy natomiast stosować nalewkę macierzystą.