Picricum acidum

Kwas pikrynowy. Kwas karbazotowy. Kwas trójnitrokarbolowy. (C 6 H 2 (NO 2 ) 3 OH). Rozcierka. Roztwór w spirytusie rektyfikowanym.

Zastosowanie kliniczne

Trądzik / Niedokrwistość / Czyraki / Mózg, ból u podstawy / Wyczerpanie umysłowe / Oparzenia / Kacheksja nowotworowa / Kłykciny / Osłabienie / Cukrzyca / Uszy, czyraki w / Polucje / Moczenie nocne / Krwawienie z nosa / Erotomania / Rumień / Hemoglobinuria / Dłonie, pocenie się / Ból głowy u uczniów i studentów / Porażenie połowicze / Żółtaczka / Leukocytemia / Wątroba, przekrwienie; stłuszczenie / Ataksja lokomotoryczna / Lumbago / Zapalenie rdzenia kręgowego / Neurastenia / Zapalenie ucha / Porażenie / Paraplegia / Niedokrwistość złośliwa / Priapizm / Świąd sromu / Samogwałt / Wyczerpanie rdzenia kręgowego / Podrażnienie rdzenia kręgowego / Stwardnienie rdzenia kręgowego / Jęczmienie / Sykoza / Mocz, krwawy / Kurcz pisarski

Charakterystyka

Pic. ac. odkrył Hausman w 1788 roku. Powstaje w wyniku działania kwasu azotowego na kwas karbolowy, salicynę, jedwab i wiele innych substancji. Krystalizuje w postaci jasnożółtych igieł lub łusek o bardzo gorzkim smaku; słabo rozpuszcza się w wodzie. U przyjmujących go w postaci surowej żółte zabarwienie obejmuje oczy i skórę; środek ten nie tylko wywołuje obraz przypominający żółtaczkę, lecz stosowany w nadmiarze rzeczywiście niszczy strukturę wątroby. W doświadczeniach Parisela (C. D. P.) obserwowano następujące objawy: brzęczenie i świsty w uszach; iskry przed oczami, wirowanie przedmiotów; ciężkość głowy występującą naprzemiennie z uczuciem pustki. Umiarkowanie obfity, wyglądający na tłusty, żółtawy stolec, z > objawów mózgowych. Tętno wolne, drobne, bardzo słabe. Znaczne osłabienie, zmuszające do położenia się; chory ledwie może poruszać kończynami; bez lęku, głęboki spokój. Żywożółte zabarwienie twardówek i powłok ciała; mocz zabarwiony krwistoczerwono. Były to skutki dawek po 0,5 g. Powolne zatrucie wywoływało gorączkę przerywaną typu codziennego oraz „brak apetytu, pragnienie, częste poty, nowotworowy odcień skóry, skłonność do kacheksji”. Obserwacje te ukazują główne cechy działania leku: zmęczenie umysłowe i fizyczne;

< od najmniejszego wysiłku, przy czym zmęczenie przechodzi w rzeczywiste porażenie; zmęczenie mózgu i nerwów, a jednocześnie brak lęku, obojętność. Podobnie jak wiele innych żółtych substancji, Pic. ac. działa silnie na wątrobę i wywołuje żółtaczkę, kacheksję oraz nowotworowe zabarwienie skóry. „Uczucie zupełnego wyczerpania, jak po ciężkiej chorobie — chory musi się poddać” jest główną cechą przewodnią Pic. ac. i jego soli. Nash szybko wyleczył za pomocą Pic. ac. w 6. rozcierce starszego mężczyznę, którego stan pogarszał się od roku i który skarżył się na ciężkość potylicy, niezdolność do wysiłku umysłowego, mówienia lub myślenia oraz ogólne uczucie „całkowitego wyczerpania”. Nash obawiał się rozmiękania mózgu. Halbert (Clinique, wrzesień 1898) opisuje przypadek ilustrujący działanie Pic. ac. na następstwa zmęczenia w nerwicach zawodowych. Stenotypistka i maszynistka, po sześciu latach ciągłego posługiwania się prawym palcem wskazującym, zauważyła osłabienie kciuka i palca wskazującego oraz niemożność utrzymania pióra lub ołówka. Następnie pojawiła się trudność w prawidłowym uderzaniu w klawisze maszyny do pisania oraz pewne opadanie nadgarstka. Gdy Halbert zobaczył ją po raz pierwszy, palec był zupełnie sztywny i wyprostowany, co wskazywało na skrajną spastyczność. Masaż, elektryzacja itd. nie przyniosły żadnej ulgi. Pic. ac. 3x sześć razy dziennie wyleczył przypadek i znacznie poprawił ogólny stan zdrowia pacjentki. Evans stwierdził, że lek działa leczniczo u dziewcząt i młodych kobiet, u których pod obciążeniem licznymi naukami pojawiają się oznaki załamania: tracą apetyt, śpią płytko i długo nie mogą zasnąć (Pic. ac. 30 spowodował u jednej z moich pacjentek, wcześniej dobrze sypiającej, długie nocne czuwanie. J. H. C.); po całodziennych studiach występuje wyczerpanie, a zmęczenie pojawia się nawet po krótkim spacerze; drgania mięśni podczas snu lub czuwania; stan histeryczny, utrata siły woli; stały ból głowy, nieregularna miesiączka. Pacjentkom takim zwykle podaje się żelazo, które pomaga niewiele albo wcale. Pic. ac. i jego związki należą do najsilniejszych znanych materiałów wybuchowych; przykładem jest lidyt. Pic. ac., podobnie jak Glon., ma bóle potyliczne i bóle głowy o charakterze rozpierającym. Ból głowy, czołowy lub potyliczny, jest < przy każdej próbie wysiłku umysłowego i może rozchodzić się w dół kręgosłupa. Występuje także ból biegnący od górnego końca kręgosłupa ku górze, ponad głową, aż do oczu. W przypadku podrażnienia rdzenia kręgowego złagodziłem za pomocą Pic. ac. 30 ból, który przeszywał od kręgosłupa w górę, do głowy. Bóle odnoszące się do rdzenia kręgowego są wyraźnie zaznaczone. Każda próba nauki = pieczenie wzdłuż kręgosłupa; ze znacznym osłabieniem pleców i nóg; bolesnością mięśni i stawów. Przekrwieniu rdzenia kręgowego należy przypisać znamienne zaburzenia sfery płciowej: priapizm; prącie rozdęte niemal do pęknięcia. Straszliwe wzwody zakłócające sen. Gdy nadmierne pobudzenie układu płciowego wiąże się ze schorzeniami rdzenia kręgowego lub móżdżku u którejkolwiek płci. Silny popęd płciowy z polucjami. Miłosne fantazje. Na skórze Pic. ac. wywołuje żółtaczkę ze świądem; małe, bolesne czyraki, zwłaszcza w przewodzie słuchowym; oraz rumień i świąd brzucha i stóp. Théry z Paryża przypadkowo odkrył w roztworze Pic. ac. środek na oparzenia. Podczas pracy ze środkiem odkażającym zawierającym Pic. ac. dwukrotnie upuścił na dłonie płonący materiał i zdumiało go, że nie wystąpił ani ból, ani uszkodzenie. Od tego czasu Pic. ac. stał się jego głównym środkiem na oparzenia. Chociaż inni skarżyli się, że powodował bardzo silne bóle, Théry tylko raz na kilka tysięcy przypadków musiał z tego powodu zaprzestać jego stosowania. A. C. Blackwood (Clinique, październik 1898, H. W., xxxiv. 133) podaje szczegóły jego użycia. Nadaje się wyłącznie do oparzeń pierwszego i drugiego stopnia. Stosuje się nasycony roztwór (Pic. ac. 90 granów na trzy uncje alkoholu), rozcieńczony jedną kwartą wody. Odzież zdejmuje się, a oparzoną powierzchnię oczyszcza roztworem i chłonną watą. Pęcherze otwiera się, lecz starannie zachowuje ich pokrywę naskórkową. Jeśli oparzenie jest rozległe, całą powierzchnię można obmyć roztworem, a następnie przykryć ją całkowicie paskami nasączonej nim jałowej gazy; na wierzch kładzie się warstwę chłonnej waty i mocuje lekkim bandażem. Po trzech lub czterech dniach opatrunek usuwa się ostrożnie po dokładnym zwilżeniu, ponieważ ściśle przylega. Drugi opatrunek nakłada się tak samo jak pierwszy i pozostawia na tydzień. Blackwood uważa tę metodę za bezbolesną, przeciwbólową i antyseptyczną, zapobiegającą zapaleniu, ropieniu oraz zatruciu septycznemu. Roztwór ścina wysięk białkowy, a gojenie zachodzi pod skrzepem. Plamy na dłoniach i bieliźnie spowodowane opatrunkiem można usunąć kwasem borowym. Gaucher (Sem. Méd., 26 maja 1897) usunął tą samą metodą ostry wyprysk pęcherzykowy. Skóra i nerki są ze sobą ściśle związane, a Pic. ac. silnie działa na te ostatnie. Wśród innych chorób wyleczył także cukrzycę. Halbert (Clinique, cyt. w H. W., xxxiv. 542) opisuje następujący przypadek: pani C., lat 49, od wstrząsu wywołanego utratą dziecka trzy lata wcześniej cierpiała na „wyczerpanie nerwowe”. Chudnięcie przy wielkim apetycie. Silne pragnienie i obfite oddawanie moczu, zwłaszcza nocą. Obfite poty i pewna żółtaczka. Serce wiotkie, szmer mitralny, duszność; wychudzenie, niedokrwistość, wyczerpanie. Ciężar właściwy moczu 1040, 7 1/2 procent cukru i pewna ilość albuminy. Pic. ac. 6x sześć razy dziennie. Nastąpiła szybka i nieprzerwana poprawa. Kent (H. P., viii. 168) twierdzi, że Pic. ac. leczy kłykciny kończyste i rzeżączkę; ich związek z tym lekiem wywnioskował z jego działania na niedokrwistość złośliwą, której podłoże często wiązał z rzeżączką. Pic. ac. jest odpowiedni dla osób o ciemnej karnacji i brudnawym wyglądzie skóry wokół kostek palców (od barwników żółciowych); osób niedokrwistych i wyniszczonych; osób wyczerpanych, nadmiernie obciążonych umysłowo i fizycznie. Szczególne odczucia: jakby w oczach znajdował się piasek albo patyczki. Jakby gardło miało pęknąć. Jakby nogi były zamknięte w elastycznych pończochach; jakby klatkę piersiową opasywała ciasna obręcz. Kłucie w nogach jak od igieł. Jakby za chrząstką tarczowatą znajdowała się gula. Jakby schody lub ziemia unosiły się na spotkanie chorego. Jakby mrówki pełzały po powierzchni ciała. Krwawienie z nosa towarzyszy gorącu i przekrwieniu głowy. Ciężkość głowy występuje naprzemiennie z uczuciem pustki. Prawa górna część ciała jest zajęta bardziej niż lewa, a lewa noga bardziej niż prawa. Dotyk < krosty. Ból głowy jest > od ciasnego obwiązania głowy; > w spoczynku i w pozycji leżącej. < Od ruchu; chodzenia; unoszenia głowy; siadania; pochylania się; wchodzenia po schodach. < Od nauki lub najmniejszego wysiłku umysłowego. Gardło jest > od jedzenia; < przy przełykaniu bez pokarmu. Obracanie się i obracanie głowy < ból głowy. < Rano; nudności o 5 rano. Świeże powietrze i chłodny pokój > ból głowy. Praca na świeżym powietrzu = krańcowe wyczerpanie. Wilgotna pogoda < bóle. > Od zimnego powietrza i wody. Przeważa dreszczowość. Światło lampy, silne światło i poruszanie oczami < ból oczu. Podczas mikcji i po niej — pieczenie.

Zależności

Porównać: Am. pic., Calc. pic., Fer. pic., Zn. pic. Wyczerpanie rdzenia kręgowego — Ox. ac. (Ox. ac. ma więcej drętwienia, sinienia i bólów w małych, ograniczonych miejscach; objawy < od myślenia o nich. Pic. ac. ma większą ciężkość; skrajne rozmiękanie rdzenia kręgowego). Uczucie zmęczenia, wyczerpanie wskutek nadmiaru aktywności płciowej — Phos. ac. Zwyrodnienie tłuszczowe, nadmiar aktywności płciowej i priapizm, wyczerpanie umysłowe, zawroty głowy z przekrwienia, pieczenie w kręgosłupie — Phos. (Phos. ma większą drażliwość i nadmierną wrażliwość, a pobudzenie płciowe jest bardzo silne; Pic. ac. ma intensywniejsze wzwody, ale mniej wyraźną lubieżność). Wyczerpanie umysłowe, niezdolność do nauki, objawy żołądkowe, kwaśne odbijania, < rano — Nux. Wyczerpanie umysłowe, ból potylicy, neurastenia płciowa — Gels. Lubieżne myśli w obecności kobiet — Con. Ból głowy i pleców — Arg. n. Bóle rdzenia kręgowego — Alm. (Alm.: ból jakby w daną część wbito rozpalone żelazo). Wyczerpanie nerwowe, wrażliwy kręgosłup — Sil. (Pic. ac. całkowicie wyczerpany, musi się poddać; Sil. nie chce się poddać). Wyczerpanie nerwowe — Zn. Gwałtowne wzwody — Canth., Graph., Hyo., Phos., Myg., Sil. Trądzik — K. bro., Bels., Arct. l. Pocenie się dłoni — Sil. Pieczenie w plecach — Lyc., Phos. Kurcz pisarski — Gels., Plat.

Przyczyny

Zmęczenie. Nauka. Wysiłek umysłowy.

1. Umysł

Nerwowe odczucie, którego nigdy nie mam, chyba że gorączka ustępuje; uczucie, jakbym miał zostać przygnieciony pościelą; gdy zasypiałem, zdawało się, że ramiona, twarz, język i przednia część mózgu sięgają chmur. Mimo że lubi towarzystwo mężczyzn, myśl o małżeństwie jest nie do zniesienia. Pragnienie samotności. Drażliwość. Przygnębienie. Obojętność, brak siły woli, aby cokolwiek przedsięwziąć. Niechęć do pracy umysłowej lub fizycznej, awersja do mówienia lub poruszania się, z bólem głowy. Wyczerpanie umysłowe po krótkim czytaniu; po krótkim pisaniu. Najmniejsza nauka = pieczenie wzdłuż kręgosłupa i inne objawy.

2. Głowa

Zawroty głowy: w południe, < przy wstawaniu z siedzenia; o 18 przy najmniejszym ruchu, z nudnościami; oba objawy powtórzyły się o 21, z bólem czoła i szczytu głowy oraz niemożnością siedzenia; przy pochylaniu się, zginaniu głowy lub kładzeniu się; < wieczorem. Ból głowy: < przy wstawaniu, > na świeżym powietrzu; > od ucisku; > od obwiązania głowy; rano, prawdopodobnie wskutek zbyt długiego snu; przed południem, < po południu; po południu i wieczorem, z drżeniem; wieczorem. Wieczorny ból głowy z pragnieniem i gorącem, głównie w skroniach, oraz pieczeniem małżowin usznych, < przy pochylaniu się, = zawroty głowy; głowa wydaje się zbyt mała, skóra głowy bolesna przy dotyku, bolesne pobolewanie w okolicy podoczodołowej. Gorąco i przekrwienie głowy z krwawieniem z nosa. Ucisk na zewnątrz, jakby głowa miała się rozpaść, o 20, < od ruchu i nauki. Ciężkość; i otępienie; występujące naprzemiennie z uczuciem pustki. Głowa sprawia wrażenie, jakby opadała do przodu. Przeszywający ból od powierzchni ku środkowi czoła wieczorem. Przerywany, kłujący i wibrujący ból w prawej okolicy nadoczodołowej. Pobolewanie w prawej okolicy nadoczodołowej; oraz w karku. Tętnienie nad prawym okiem. Przeszywający ból od prawej do lewej skroni, z bólem głowy. Ból neuralgiczny występujący naprzemiennie w lewej i prawej skroni. Ucisk na zewnątrz po bokach głowy o 21, < od obracania głowy, poruszania oczami lub najmniejszego ruchu, z uczuciem, jakby kości czołowe miały się rozszczepić. Uczucie skurczenia i ściskania w lewej półkuli mózgu o 18.30 po wyjściu na świeże powietrze. Ból w prawej dolnej części potylicy, z uczuciem przesuwania się dłoni wzdłuż prawej wyniosłości ciemieniowej. Ból potylicy i karku; ból prawej dolnej części potylicy, jakby prawa strona móżdżku była obluzowana, od 18 do 19, < podczas chodzenia, > w bezruchu, z tętnieniem. Ból z uczuciem ciężkości, rozchodzący się w dół szyi i kręgosłupa. Silne tętnienie i bóle palące, rozchodzące się od karku do otworu nadoczodołowego, a stamtąd do oczu, które tętnią i są bolesne przy dotyku. (Ból przeszywający od kręgosłupa w górę, do głowy). Splątanie odczuwane u podstawy mózgu.

3. Oczy

Oczy żółte. Przeszywający ból w środku oka, rozchodzący się wzdłuż nerwu wzrokowego do potylicy, z bolesnością gałek przy dotyku i światłowstrętem. Uczucie piasku w oczach, z piekącym bólem i gryzącymi łzami. Po przebudzeniu uczucie, jakby w oczach znajdowały się patyczki, z zapaleniem; później wieczorem ponowne uczucie, jakby tkwiły w nich patyczki. Jęczmienie; z uczuciem bolesności. Oczy < przy poruszaniu nimi. Łzawienie. Źrenice rozszerzone. Zapalenie spojówek; < w prawym oku, > od przemywania zimną wodą i zimnego powietrza, < w ciepłym pokoju, z trudnością w utrzymaniu otwartych oczu oraz uczuciem lepkości podczas czytania. Przeszywający ból od prawej gałki ocznej do lewej strony potylicy; ból < przy poruszaniu oczami, > po ich zamknięciu i w spokoju, z bolesnością; bóle z uczuciem ciężkości, piekące i palące, > od ucisku; bóle jak w miejscu odparzonym, < od silnego światła i obracania oczu. Tętniący ból lewej gałki ocznej znacznie < podczas wchodzenia po schodach. Niemożność utrzymania otwartych oczu podczas nauki. Powietrze wygląda jak zadymione. Widzenie: przyćmione i niewyraźne; przyćmione — może wyraźnie czytać tylko w jednym punkcie, około pięciu cali od oczu; zamazane; wirowanie przedmiotów. Widzenie iskier.

4. Uszy

Uczucie obrzmienia i pieczenia w uszach, jakby pełzały w nich robaki. Ból za prawym uchem, biegnący w dół boku szyi. Bolesne czyraki w przewodzie słuchowym. Brzęczenie i syczenie w uszach. (Szumy uszne z zawrotami głowy i bólem u podstawy mózgu). (Przewlekła głuchota, najwyraźniej spowodowana nadmiernym bólem głowy, z szumami usznymi podczas zmęczenia; błona bębenkowa blada).

5. Nos

Czyrak w lewym nozdrzu. Kłucie po prawej stronie nosa. Trądzik wzdłuż krawędzi i po bokach nosa: stwardniałe, uniesione grudki, raczej ciemnoczerwone, bezbolesne, lecz bolesne przy dotyku; na szczytach bardzo małe krostki. Ciężar lub ucisk na grzbiecie nosa. Nos pełen śluzu, chory może oddychać tylko przez usta, > na świeżym powietrzu. Krwawienie z prawego nozdrza; z gorącem i przekrwieniem głowy.

6. Twarz

Trądzik krostkowy na twarzy, piekący i kłujący przy dotyku; na brodzie. Nieregularny ból żuchwy, z pulsowaniem w zębach trzonowych. Mrowienie warg.

8. Jama ustna

Biała, pienista ślina zwisa nitkami aż do podłogi. Smak: gorzki; z pragnieniem; kwaśno-gorzki; kwaśny; nieprzyjemny; nieprzyjemny, jak gaz.

9. Gardło

Zaczerwienienie gardła, z uczuciem surowości, zdarcia, sztywności i gorąca, jak po oparzeniu, oraz z gęstym białym śluzem na migdałkach; trudność w przełykaniu, z uczuciem, jakby gardło miało się rozszczepić. Surowość po lewej stronie, rozchodząca się ku przodowi do gruczołu podżuchwowego, < przy przełykaniu; surowość z szorstkością i drapaniem. Bolesność za podniebieniem miękkim i ponad nim, z osłabieniem. Sucho i chrapliwie. Uczucie czopu podczas przełykania śliny i po nim. Uczucie czegoś w dolnej części przełyku.

10. Apetyt

Wieczorem wielki apetyt; najpierw wzmożony, potem utracony; brak apetytu; brak apetytu na śniadanie. Niechęć do jedzenia; w południe. Pragnienie: wielkie, z gorzkim smakiem; nieugaszone, na zimną wodę.

11. Żołądek

Odbijania: puste; kwaśne, gazem i treścią pokarmową; gorzkie po śniadaniu. Zgaga z napływem wodnistej treści do ust. Nudności: przy udawaniu się na spoczynek; po położeniu się, z bólem głowy; śmiertelne, odczuwane w żołądku i brzuchu po przebudzeniu o 5 rano, < po wstaniu i podczas poruszania się; powróciły po drugim przebudzeniu i powtórzyły się następnego ranka po przebudzeniu. Wymioty. Kłujący ból w okolicy nadbrzusza; podczas jedzenia śniadania. Ucisk w okolicy nadbrzusza. Ciężar w dołku podsercowym, z bezskuteczną potrzebą odbicia. Przez większość czasu uczucie omdlewania w nadbrzuszu.

12. Brzuch

Kłucie na wskroś okolicy wątroby, < w mięśniach. Wątroba pełna ziarenek tłuszczu (u zwierząt zatrutych Pic. ac.). Skłonność do żółtaczki. Pełność brzucha. Burczenie: w jelicie cienkim; o 7 rano po przebudzeniu, z kolką; z kurczowym bólem i gazami. Oddawanie gazów; w ciągu dnia; wieczorem. Pełzające kłucie. Ból brzucha przez całe przedpołudnie, z lekkim bólem głowy. Ból brzucha po przebudzeniu, z silnymi wzwodami, a przy poruszeniu oddawanie dużej ilości gazów. Ból szyi pęcherza moczowego. Kłucie ku tyłowi przez lewą okolicę pępkową. Kłujący ból po lewej stronie pępka. Przeszywający, wędrujący ból w okolicy kości guzicznej, pęcherza, odbytnicy i pępka, wywołany gazami. Kłujący ból w prawej okolicy biodrowej, ponad jajnikiem, o 23, z bolesnością przy ucisku. Ból: w dolnej części jelita grubego; w lewej pachwinie podczas chodzenia, < przy wchodzeniu po schodach. Okresowe uczucie zapadania się w podbrzuszu przez cały dzień. Uczucie pustki i bolesności w okolicy podbrzusza.

13. Stolec i odbyt

Kłucie w odbycie podczas oddawania stolca i po nim, ze świądem. Przeszywający ból wokół odbytu o 21. Stolec jak kleik, żółty lub żółtawoszary, dwukrotnie przed 9 rano. Biegunka: z pieczeniem i szczypaniem w odbycie; częsta, z krańcowym wyczerpaniem; stolec jasny, z cięciem i szczypaniem odbytu podczas wypróżnienia i po nim. Stolec: miękki; jasny, z parciem, po czym odbyt zostaje jakby wciągnięty ku górze; skąpy, z pieczeniem i szczypaniem odbytu; w kawałkach, oddawany łatwo i gwałtownie wyrzucany, po czym dużo gazów; żółtawy, obfity, tłusty, częsty. Stolec oddawany szybko, jakby natłuszczony, o słodkawym zapachu przypominającym gotujący się sok roślinny, nocą i rano, po czym dużo gazów. Trudne oddanie stolca; następnego dnia bezskuteczna potrzeba wypróżnienia.

14. Narządy moczowe

Kłujący ból w okolicy pęcherza; wieczorem < po prawej stronie. Częste oddawanie moczu rano. Oddawanie moczu kroplami. Cewka moczowa: szarpiące ciągnięcie; ból po mikcji; ból palący podczas mikcji. Mocz: żółty; o mlecznym, ciemnooliwkowym odcieniu; oznaki obecności cukru; ciemnożółty, o silnym zapachu; ciemnożółty i skąpy, później obfity i żółty; czerwony; ciemny wieczorem. Mocz obfity i blady; także jasny, o zwiększonym ciężarze właściwym; gorący przy oddawaniu, z palącym bólem cewki moczowej; później skąpy. Obfite moczany. Mocz zawierał dużo indykanu, liczne wałeczki ziarniste oraz nabłonek zwyrodniały tłuszczowo.

15. Męskie narządy płciowe

Wzwody: rano po przebudzeniu; o 11, z bólem lewego jądra jak przy stłuczeniu, promieniującym w górę wzdłuż powrózka do zewnętrznego pierścienia pachwinowego; rano silny wzwód z bólem brzucha; następnego ranka chory obudził się z polucją i silnym wzwodem, który utrzymywał się około dziesięciu minut po polucji; straszliwe nocą, z niespokojnym snem; gwałtowne przez całą noc; gwałtowne przez całą noc, po czym obfite polucje. Lubieżne myśli w obecności każdej kobiety. Popęd płciowy: nocą, z polucjami; nocą, z twardymi wzwodami, lubieżnymi snami i polucją; priapizm nocą i dniem.

16. Żeńskie narządy płciowe

Okresowe pobolewanie i ukłucia w okolicy lewego jajnika. Miesiączka opóźniona; w czasie, gdy powinna wystąpić, żółtawobrunatne upławy. Podczas miesiączki ból brzucha jak przy stłuczeniu, z mdłościami. Nadmierny, lubieżny świąd nocą po położeniu się, wywołujący rozdrażnienie i rozjątrzenie (noc przed miesiączką; zwykle występował nieznaczny świąd po miesiączce, nigdy przed nią). (Przy stosowaniu miejscowym w chorobach brodawek sutkowych zapalenie zmniejsza się, a skóra staje się odporniejsza).

17. Narządy oddechowe

Suchy kaszel, jak od pyłu w gardle, po czym nudności. Może zaczerpnąć oddech tylko do połowy.

18. Klatka piersiowa

Drgania: po lewej stronie nad ósmym i dziewiątym żebrem; po lewej stronie nad dziesiątym i jedenastym żebrem od 18 do 23, z tętnieniem mięśni. Ból po prawej stronie, rozchodzący się na lewą. Ból lewego płuca wieczorem. Kłujący ból pod prawym obojczykiem. Silne tętnienie po lewej stronie klatki piersiowej, pod dziesiątym i jedenastym żebrem, o 11; w południe przemieszcza się w okolicę nerek, a o 14 rozchodzi się do nóg, < lewej. Oszałamiający ból o 9.30, z drganiem w gardle. Ściskanie klatki piersiowej, jakby opasywała ją obręcz. Drętwienie dolnej części mostka.

19. Serce i tętno

Ból koniuszka serca wieczorem. Przerywane trzepotanie u podstawy serca przez cały dzień; wydawało się, że serce się porusza. Kołatanie serca. Tętno: częste; wolne i słabe, później szybkie; wolne, drobne i słabe; nieregularne.

20. Szyja i plecy

Straszliwe bóle szyi i potylicy, rozchodzące się do wcięcia nadoczodołowego, a stamtąd do oczu. Po południu w pozycji leżącej mięśnie po prawej stronie szyi sprawiały wrażenie, jakby miały się załamać; nocą, podczas leżenia na prawym boku, występowało uczucie, jakby szyja miała ulec zwichnięciu. Ból pleców i kończyn dolnych, z ciężkością, męczącym pobolewaniem i osłabieniem. Pieczenie wzdłuż kręgosłupa i bardzo znaczne osłabienie, < od nauki. Gorąco w dolnej części kręgosłupa; pobolewanie i drążący ból w lędźwiach, < od ruchu. Ból rozchodzący się od prawej łopatki do prawej okolicy lędźwiowej podczas pochylania się do przodu. Kłucie: pod prawą łopatką; w okolicy lędźwiowej podczas pochylania się do przodu w pozycji siedzącej. Ból w okolicy lędźwiowej; oraz z przodu ud, w mięśniach, < od ruchu, z osłabieniem tych samych okolic, < nóg; ból rozchodzący się w dół nóg, < od ruchu; nogi i okolica lędźwiowa wrażliwe na ucisk; ból z uczuciem ciężkości o 18. Ciągnące bóle w okolicy nerek i karku, rozchodzące się w górę i w dół, aż spotykają się między łopatkami, o 14. Osłabienie okolicy krzyżowej i lędźwiowej. (Zapalenie rdzenia kręgowego z kurczami tonicznymi i klonicznymi; podczas stania chory trzyma nogi szeroko rozstawione; wpatruje się nieruchomo w przedmioty, jakby nie mógł ich rozpoznać. Wyczerpanie rdzenia kręgowego po ostrej chorobie). Kłujący ból w okolicy kości guzicznej.

21. Kończyny

Bóle reumatyczne stawów. Osłabienie po krótkim spacerze, z nadmierną ciężkością. Ciężkość, < po lewej stronie; ciężkość ramion i nóg przy wysiłku, < nóg; nogi przez cały czas słabe i ciężkie. Kończyny zimne.

22. Kończyny górne

Uczucie niesprawności ruchowej w barkach. Barki zmęczone i obolałe; prawy bardziej. Drganie dolnej części lewego mięśnia dwugłowego; przed południem. Przeszywający ból w lewym łokciu, rozchodzący się w dół ramienia. Ból w prawym łokciu między kością łokciową a promieniową. Przeszywające bóle dłoni. Lewa dłoń drętwieje.

23. Kończyny dolne

Osłabienie kończyn (< lewej); podczas wchodzenia po schodach; oraz ciężkość. Drętwienie i pełzanie w nogach, z drżeniem i kłuciem jak od igieł. Drganie z tyłu lewego biodra o 21. Ból z przodu lewego uda; chory ledwie może zginać i prostować nogi. Biodra i nogi ciężkie przez cały dzień. Kolana słabe. Drganie mięśni prawej nogi. Kłucie w nogach i stopach. Ból z przodu nóg przy dotyku; ból łydek przez całą noc. Głęboki ból jak w miejscu odparzonym w górnej części lewego trójkąta Scarpy, < nocą, > po śnie, powracający po przebudzeniu. Odrętwiałe, senne uczucie, rozchodzące się do podeszew, > od zimnej wody i na świeżym powietrzu. Łydki bolesne i powodujące utykanie. Osłabienie nóg; < lewej, która drży; z bolesnością; z ciężkością. Ciężkość nóg, < lewej. Drętwienie mięśni przedniej powierzchni. Pełzający ból lewej podeszwy i pod rzepką. Stopy jak odmrożone. Drętwienie lewej stopy. Bolesność poduszki lewego palucha po południu i wieczorem, > od dalszego chodzenia.

24. Objawy ogólne

Żyły zapadnięte i drobne, < po lewej stronie. Jasnożółte zabarwienie twardówek, skóry i moczu. Kacheksja nowotworowa. Drżenie wszystkich mięśni. Reumatyczne kłucia w różnych częściach ciała, z osłabieniem mięśni. Przelatujące bóle w różnych częściach ciała, sięgające do kości, o każdej godzinie dnia. Wszystkie bóle trwały do 20. Bolesność i kulawizna, < po lewej stronie, rano przy wstawaniu, z ciężkimi, tętniącymi bólami, rozszerzeniem źrenic, zapaleniem spojówek i łzawieniem. Uczucie zmęczenia: rano po przebudzeniu, z ciężkością; od najmniejszego wysiłku; > na świeżym powietrzu; z uczuciem niesprawności ruchowej całego ciała; bez chęci mówienia lub robienia czegokolwiek, z obojętnością na wszystko w otoczeniu, sennością i pragnieniem położenia się. Drętwienie z bólami jak przy przeziębianiu się.

25. Skóra

Skóra żółta. Krosty na twarzy i szyi, które miał od lat, zwiększyły teraz swą liczbę i rozmiary. Czerwonawe, bolesne czyraki wokół ust i na twarzy; po otwarciu wydzielają rzadką, przejrzystą surowicę, która wysycha w przezroczysty strup; następnie stają się bolesne i zawierają ropę podobną do zagęszczonego mleka. Czerwonawe czyraki na twarzy, przechodzące w krosty, z palącym kłuciem przy dotyku. Rumień brzucha i stóp. Uczucie napięcia skóry nad nadbrzuszem. Świąd; nocą. (Oparzenia).

26. Sen

Częste ziewanie w kościele. Senność; spał godzinę po południu, po czym poczuł się lepiej. Senność wieczorem, > podczas chodzenia na świeżym powietrzu; o 21. Sen głęboki, lecz niepokrzepiający. Bezsenność przez całą noc. Późne zasypianie z powodu natłoku myśli. Obudził się wcześniej niż zwykle i drzemał do pory wstawania. Obudził się o 3 rano, po czym trudno było ponownie zasnąć. Ciągłe sny; śniło jej się, że jest w ciąży.

27. Gorączka

Dreszczowość z zimnym, lepkim potem. Zimne kończyny; stopy; dłonie i stopy. Gorączka; i dreszczowość, po czym zimny, lepki pot. Przeważa dreszczowość. Gorąco w głowie; po prawej stronie; w czole. Pieczenie: wzdłuż szwu wieńcowego; wzdłuż kręgosłupa, < przy próbie nauki, > od ruchu. Gorąco w dolnej części okolicy grzbietowej i lędźwiowej. Pot. Zimny, lepki pot: wieczorem; na dłoniach; na dłoniach i stopach w ciągu dnia; na dłoniach przed południem; na stopach wieczorem; następnego dnia stopy zimne i spocone przez cały dzień.