Picricum acidum

Tom I — Tekst główny

ACIDUM PICRICUM.

Kwas pikrynowy, kwas karbazotowy, C6H2(NO2)3OH. Produkt działania kwasu azotowego na różne substancje (takie jak kwas karbolowy i salicyna).

1. Próby lekowe. — 1, Parisel, a, bez wysycenia. — Podawaliśmy innym i sami przyjmowaliśmy, na godzinę przed posiłkiem, kieliszek wina pikrynowego (1 g na 1 litr). Działanie przeczyszczające było silniejsze niż absyntu, lecz gorycz była skrajna. Na taki sam skutek uskarżała się pewna kobieta, która w tym samym czasie wypiła pół szklanki roztworu wodnego 1 : 10 000. Oprócz tego działania wystąpiła nieznaczna diureza. Jako działanie miejscowe odnotowano nieznaczne ciepło w żołądku po spożyciu.

b. Pikryzacja (wywołana dawkami od 0,05 do 0,20 g w ciągu 24 godz.). — Pierwszym (i najbardziej widocznym) objawem „pikryzacji” jest jasnożółte zabarwienie powłok ciała, a zwłaszcza spojówek. Badany wygląda, jakby cierpiał na zwykłą żółtaczkę. Objawy mózgowe powstają tylko wtedy, gdy wysycenie osiąga się dużymi dawkami; jeżeli dawki dobowe (od 0,05 do 0,20 g) rozkłada się na 24 godz., objawy ze strony głowy zupełnie nie występują. Apetyt jest raczej obniżony niż wzmożony. Działanie na nerkę jest bardzo godne uwagi; czynność tego narządu, pobudzana dawkami tonizującymi, jest teraz obniżona; mocz jest mniej obfity, a jego barwa, zależnie od stopnia wysycenia, waha się od żółtawopomarańczowej do krwistoczerwonej. Wreszcie kwas działa drażniąco na nerkę. Podrażnienie obejmuje cały narząd i jeżeli jest on zdrowy, może nie wywołać szkodliwych następstw, zwłaszcza gdy przyjmowanie leku nie trwa długo. Oprócz barwy i ilości zmienia się również wygląd moczu. Gdy pikryzacja jest pełna i silnie podtrzymywana, wraz z wystąpieniem wyraźnego bezmoczu płyn staje się gęstszy i bardziej lepki, jakby był pełen kłaczków. Wygląd ten wynika na ogół z obecności śluzu. Gdy mocz osiąga

to stadium, jego barwa jest zawsze krwistoczerwona. Ostatnim i najważniejszym ze wszystkich zjawisk pikryzacji jest zwolnienie krążenia. Zjawisko to, które badaliśmy u około trzydziestu osób, obejmujących również nas samych, po małych dawkach zaznacza się jedynie nieznacznie. Jednak w miarę zwiększania dawki działanie staje się silniejsze; omówimy je dalej, mówiąc o zatruciu kwasem, lecz nawet po dawkach 0,20 g przyjętych w ciągu ½ godz. stwierdzaliśmy przeciętne zwolnienie tętna o 4–5 uderzeń. Działanie pojawia się od 1½ do 2 godz. po przyjęciu dawki. Muszę zaznaczyć, że u dwóch spośród tych trzydziestu osób nie stwierdziłem zwolnienia, lecz przeciwnie — nieznaczny stan gorączkowy.

c. Do wywołania zatrucia kwasem pikrynowym potrzebne są dawki od 0,3 do 0,6 g kwasu; zatrucie przebiega w trzech okresach: 1, okres pobudzenia mózgowego; 2, działanie uspokajające; 3, powrót do stanu prawidłowego, czyli reakcja.

d. 16 grudnia 1867 r. o godz. 8 rano przyjęto 3 pigułki, z których każda zawierała 0,10 g kwasu, a ½ godz. później dwie kolejne tej samej mocy; całkowita ilość wchłoniętego kwasu wynosiła zatem około 0,5 g. Na początku doświadczenia tętno wynosiło 71; ¾ godz. po drugiej dawce: brzęczenie i świsty w uszach, choć niezbyt silne, iskry przed oczami, wirowanie przedmiotów, uczucie ciężkości głowy występujące naprzemiennie z uczuciem pustki. O 9.15 dość obfity stolec o oleistym wyglądzie, żółtawy; objawy mózgowe ustąpiły; o 9.30 tętno 58; o 10 drugi stolec, tętno 55; o 10.30 — 52; o 10.45 trzeci stolec, mocz czerwony; o 11 tętno 48, małe i słabe, badany zaledwie mógł unieść palec; znaczne osłabienie zmuszające do położenia się; wydawało się, że kończyny z trudem mogą się poruszać; bez niepokoju; głęboki spokój. Wieczorem brak apetytu; o 9 tętno 60, nadal słabe; o 10 — 65, silniejsze; pot; sen dość dobry. Następnego ranka żywe zabarwienie twardówek i powłok ciała, zabarwiony mocz, tętno 75, dość silne; nadal pewne osłabienie. Apetyt powraca, lecz po krótkim spacerze wciąż konieczny jest odpoczynek. Wieczorem, a zwłaszcza następnego dnia, nic szczególnego oprócz zabarwienia moczu, które utrzymywało się

6 dni, oraz skóry, które utrzymywało się 10 dni.

e. Trzy doświadczenia u mężczyzny cierpiącego na zanokcicę i kobiety z ropniem piersi; w czasie doświadczeń oba schorzenia znajdowały się w fazie bliznowacenia. Mężczyzna przyjął 0,5 g, a kobieta 0,4 g. U obojga wystąpiły opisane wyżej objawy, z niewielkimi różnicami. U mężczyzny pocenie się było bardzo nieznaczne, minimalna częstość tętna wynosiła 52 wobec początkowych 75, a zabarwienie skóry utrzymywało się tylko

7 dni. U kobiety natomiast wystąpiły obfite poty i cztery stolce; po ostatnim była bardzo osłabiona i trzeba było położyć ją do łóżka; tętno spadło z 70 do 50 i było bardzo słabe; w okresie reakcji wzrosło do 80; zabarwienie skóry utrzymywało się 9 dni.

f. Powolne zatrucie. — W pewnych przypadkach, gdy posunęliśmy pikryzację nieco za daleko, musieliśmy ją przerwać z powodu objawów będących niewątpliwie następstwem powolnego zatrucia. Głównego objawu ponownie dostarcza tętno, które istotnie wykazuje gorączkowe wahania typu codziennej gorączki przepuszczającej. Napad rzadko bywa jednak ciężki. Występują brak apetytu, pragnienie, często poty, rakowaty odcień skóry oraz skłonność do wyniszczenia. Wszystkie te objawy szybko

ustępują po odstawieniu leku. Innym ważnym objawem, który często zmusza do przerwania doświadczenia, jest odczucie w okolicy nerek, często przechodzące w rzeczywisty ból i wyraźnie wskazujące na podrażnienie nerek. Aby wywołać te objawy u zdrowego badanego, podawaliśmy kwas stale przez trzy miesiące, w powtarzanych dawkach po 0,10 g w ciągu pierwszych dwóch miesięcy i po 0,15 g w ostatnim. (De l’Acide Picrique.)

2. W. S. F—5, w doskonałym zdrowiu; nigdy nie miał żadnego bólu głowy. Czynność jelit prawidłowa i regularna. 29, 30 i 31 stycznia oraz 2 lutego przyjmował po jednej dawce 30. potencji. Bez objawów. 3 lutego, godz. 8 rano, jeden proszek 1. potencji centesymalnej. 3-go o godz. 15: ból w prawej okolicy nadoczodołowej, ostry i pulsujący, ustępujący na chwilę, po czym zaczynający się ponownie (trwał ½ godz.). 4-go, godz. 15: tępy, usypiający ból czoła z kwaśnymi odbijaniami (trwający 1 godz.). Godz. 21.30: tępy, oszałamiający ból w klatce piersiowej z drganiem w gardle. Ostry ból tnący w lewej skroni, nad małą poprzeczną gałęzią tętnicy skroniowej. 5-go — Obudził się z bardzo silnymi erekcjami i bólem brzucha; przy poruszaniu się oddaje dużą ilość gazów z jelit; kwaśny, gorzki smak w ustach; nos wypełniony śluzem; może oddychać tylko przez usta; poprawa po wyjściu na świeże powietrze. Godz. 8 rano: 1 dawka 1. potencji. Godz. 11: ból z przodu lewego uda; z trudem mógł zginać i prostować nogę; trwał 15 min. Godz. 19.30: kwaśne odbijania gazem i treścią pokarmową; silny ból tylnej części lewej nogi, rozciągający się do podeszwy stopy, z uczuciem, jakby stopa miała zdrętwieć; poprawa od ruchu i na świeżym powietrzu. 6-go, godz. 6 rano: obudził się z polucją i bardzo silną erekcją, która utrzymywała się około 10 min po polucji; pełzające bóle piekąco-kłujące w brzuchu; nieprzyjemny, jakby gazowy smak w ustach oraz zgaga z napływaniem wodnistej treści do ust; gardło suche, głos ochrypły; nos zatkany; mógł oddychać tylko przez otwarte usta; pełzający ból w podeszwie lewej stopy i pod rzepką; uczucie piasku w oczach, z piekącym bólem i drażniącymi łzami; wszystkie objawy ustępowały pod wpływem zimnej wody i chodzenia na świeżym powietrzu. 7-go, godz. 8 rano: 1 dawka 1. potencji. Godz. 12: burczący ból w brzuchu; osłabienie nóg w kolanach; wrażenie, jakby głowa opadała do przodu; łzawienie oczu i kłujący ból w nich; kwaśny smak; nieprzyjemny smak w ustach. Godz. 17: tępy, usypiający ból nad lewą skronią; uczucie ucisku w klatce piersiowej, jakby opasywała ją obręcz. 8-go, godz. 4 rano: straszliwe erekcje. Godz. 7 rano: obudził się z ostrym, kłującym bólem obu oczu oraz tępymi, burczącymi i kolkowymi bólami brzucha; drętwiejący, usypiający ból nóg, rozciągający się do podeszew stóp, ustępujący pod wpływem zimnej wody i świeżego powietrza. Godz. 21: wielkie uczucie ciężkości obu nóg; kolana wydają się słabe; uczucie kulawizny i zmęczenia w całym ciele. Ogólna poprawa na świeżym powietrzu i od ruchu. Najbardziej znamiennymi objawami były: uczucie ciężkości i osłabienie kończyn; ogólne znużenie; straszliwe erekcje; ból głowy, którego wcześniej nigdy nie miał. (M. K. Journ. of Hom., ii, 154.)

3. J. E. T—, w dobrym zdrowiu, czynność jelit regularna, mocz prawidłowy. Najpierw wypróbowałem 30., 15. i 5. potencję, bez skutku. 29 stycznia, godz. 16: 1 proszek 1. potencji centesymalnej. Godz. 20: ból tępy w okolicy nadoczodołowej, nadchodzący od potylicy. Podczas nauki nie może utrzymać otwartych oczu; ogólne uczucie znużenia. Sen niespokojny, ze straszliwymi erekcjami. 30-go, godz. 8 rano: te same bóle trwają nadal; gorzej od ruchu i schylania się. Znaczne osłabienie kończyn dolnych. 31-go — Koniec objawów. Godz. 16: 1 dawka 1. potencji centesymalnej. Godz. 22: nieznaczny czołowy ból głowy z nudnościami od żołądka, jak od

6*

ciężaru. 1 lutego — Utrzymujące się długo i gwałtowne erekcje przez całą noc. 2-go, godz. 14: 1 dawka 1. potencji. Godz. 19: uczucie drętwienia kończyn dolnych. Sen niespokojny. Erekcje jak diabli — gwałtowne, silne i długotrwałe; sądziłem, że z pewnością rozerwą prącie; następnie obfite polucje. 3-go — Ból tępy w okolicy nadoczodołowej. Miękki, jasny stolec oddany przy znacznym parciu. Godz. 18: ciężki, tępy ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. 5-go, godz. 8 rano: 1 dawka 1. potencji. Godz. 14: tępy i ciężki ból głowy w okolicy nadoczodołowej, jak poprzednio. Godz. 21: bardzo senny, nie może utrzymać otwartych oczu. Ilość moczu zwiększona, barwa jasnobursztynowa. Drętwienie lewej stopy. 6-go: gwałtowne erekcje przez całą noc; nie mógł przez nie spać; musiał wstać, chodzić i obmywać części płciowe zimną wodą. Bóle łydek utrzymujące się przez całą noc. Tępy i ciężki ból głowy, trwający cały dzień, pojawiający się najpierw po prawej stronie, a następnie rozprzestrzeniający się na lewą. Godz. 19: ilość moczu zwiększona, barwa jasna. Znaczne osłabienie i uczucie ciężkości kończyn dolnych. 7-go, godz. 11 rano: 1 proszek 1. potencji centesymalnej. Godz. 12: kłucie jak igłami w nogach i stopach. Miękki stolec ze znacznym parciem. 8-go, godz. 9 rano: 1 proszek 1. potencji. Godz. 20: ucisk nad obojgiem oczu; gorzej podczas nauki i od ruchu, lepiej przy spokojnym siedzeniu. Sen przerywany gwałtownymi erekcjami utrzymującymi się całą noc; musiał siedzieć. 9-go, godz. 14: 1 proszek 1. potencji. Godz. 21: bardzo senny i zmęczony; głowa wydaje się tępa i ciężka; stopy jakby odmrożone; łydki obu nóg wydają się okulałe i obolałe. Mocz nadal blady i w zwiększonej ilości. Sen niespokojny i gwałtowne erekcje. 10-go, godz. 11 rano: erekcje z silnym bólem lewego jądra, jak po stłuczeniu, ciągnącym się wzdłuż powrózka aż do zewnętrznego pierścienia pachwinowego. Godz. 12: zawroty głowy utrzymujące się 4 godz., gorsze po wstaniu z pozycji siedzącej. 11-go, godz. 20: przyjął 1 dawkę 1. potencji. Bezsenność przez całą noc. Wstał o godz. 3 rano i przyjął dawkę Coffea, bez skutku. 12 lutego: sny przez całą noc, lecz bez zwykłych straszliwych erekcji. (Ibid., s. 155.)

4. M. W. G—, usposobienie nerwowe, lat 24. 9 lutego 1874 r., godz. 22.00, 1 dawka 5. potencji. 10 lutego, godz. 10.00, drgania dolnej części mięśnia dwugłowego lewego ramienia, trwające ¼ godz. Godz. 12.00. Uczucie pełności i ciężkości głowy, z niechęcią do pracy umysłowej lub fizycznej; pragnie siedzieć bez ruchu; niechęć do mówienia lub poruszania się; uczucie pełności i ciężkości nasilało się do godz. 14.00, kiedy rozwinęło się w silny, pulsujący ból głowy; gorzej po lewej stronie, lecz głównie w lewym oku i okolicy potylicznej; wchodzenie po schodach znacznie nasilało ból, wywołując intensywny, pulsujący ból gałki ocznej. Godz. 16.00. Ból głowy ustąpił; nudności, którym towarzyszyły okresowe kurczowe bóle w nadbrzuszu; nudności utrzymywały się do godz. 23.00. 11 lutego — w godzinach przedpołudniowych okresowo występowały, jak poprzednio, drgania mięśnia dwugłowego lewego ramienia, z uczuciem pełności i ciężkości głowy, po którym następowały pulsujące bóle lewego oka i potylicy, lecz mniej wyraźne niż poprzednio; przytępienie i obojętność; niechęć do rozmowy i nauki; brak zainteresowania otoczeniem. 16 lutego, godz. 10.00, 1 dawka 5. potencji. Godz. 14.00. Uczucie pełności i ciężkości głowy, z niechęcią do robienia czegokolwiek; następnie silny ból głowy, jak 10 lutego; mały czyrak w lewym nozdrzu. Godz. 18.00. Silny ból w lewej okolicy pachwinowej podczas chodzenia, nasilający się przy wchodzeniu po schodach; znaczne uczucie ciężkości i osłabienie kończyn dolnych; pogorszenie między godz. 10.00 a 14.00. {Ibid., s. 157.)

5. Pan Sullivan, w dobrym stanie zdrowia; mocz o kwaśnym odczynie, poza tym prawidłowy. 6 stycznia przyjął 1 dawkę 5. potencji. 7 stycznia, godz. 15.00, skąpe wypróżnienie z miękkim stolcem i pieczeniem

odbytu. Tępy ból w przednich mięśniach uda oraz w okolicy lędźwiowej, z uczuciem znużenia i osłabienia w tych okolicach, szczególnie wyraźnym w nogach; nasilenie przy poruszaniu się. Godz. 19.00. Tępy, stały czołowy ból głowy, z zawrotami głowy przy wstawaniu i chodzeniu. Godz. 20.00. Uczucie pełności i ucisku w głowie, skierowanego od wewnątrz na zewnątrz, jak gdyby głowa miała się rozpaść; znacznie nasilone przez ruch i naukę. 8 stycznia — osłabienie i uczucie ciężkości kończyn. {Ibid., s. 152.)

6. U trzech osób wystąpiły objawy po przyjęciu 30. potencji^, a u jednej po przyjęciu 25. potencji. Były one zasadniczo takie jak powyżej, z wyjątkiem tego, że odpowiednikiem czyraka w nozdrzu, opisanego u osoby nr 4, był u dwóch uczestników próby lekowej 30. potencji wysiew podobnych czyraków na twarzy; czyraki stawały się krostowate i bardzo bolesne, a przy dotyku piekły i kłuły. ({[Ibid., s. 149, 151, 152. 1 560

7. S. O. Garmon, lat 32, przyjmował codziennie dawki rozcieńczenia 2x, zwiększając je z 10 kropli 1. dnia do 30 kropli 7. dnia, a następnie zmniejszając do 20 kropli od 9. do 11. dnia. Pierwszego dnia, 30 min po dawce, wystąpiło mrowienie warg oraz lekki, tępy, pulsujący ból lewej skroni; po 2½ godz. — uczucie pełzania mrówek w prawej okolicy skroniowej, wstępujące ponad kość ciemieniową, poprzedzone bólem w tej okolicy, biegnącym za uszami; również nieregularny, tępy ból żuchwy z pulsowaniem w zębach trzonowych; po 7 godz. — uczucie pełności w brzuchu; po 9 godz. — ból przeszywający lewą okolicę pępkową od przodu ku tyłowi.* Drugiego dnia mrowienie, pulsowanie i uczucie pełzania mrówek pojawiły się 1 godz. po dawce; po 2½ godz. — nieprzyjemny ucisk w dołku podsercowym, jak od ciężaru, oraz potrzeba odbicia gazów bez możności uczynienia tego; po 4 godz. — nieprzyjemny, tępy ból głowy, najsilniejszy nad prawą skronią, przechodzący wokół potylicy. Trzeciego dnia, po 4½ godz. — ból kłujący w nadbrzuszu; wieczorem dużo gazów jelitowych oraz pewien ból w okolicy pępkowej. Czwartego dnia burczenie i dużo gazów jelitowych. Piątego dnia niczego nie zauważono. Szóstego dnia — tępy ból rozlany w całej głowie; pewien ból brzucha i szyi pęcherza moczowego. Siódmego dnia — uogólniony tępy ból głowy, najsilniejszy po prawej stronie, ze sporadycznymi bólami przeszywającymi skronie od prawej ku lewej; dużo gazów jelitowych i burczenie oraz wyraźny ból kłujący na lewo od pępka. Ósmego dnia dotychczas zwiększony apetyt zanikł; jadł jak zwykle, lecz bez ochoty; osłabienie i ogólnie nieprzyjemne samopoczucie. Dziewiątego dnia lekki ból głowy z uczuciem pełności; 11. dnia dużo gazów jelitowych.* (Próby lekowe dr. S. A. Jonesa, Allen's Encyclopædia, vi, 519.)

8. J. A. Baker przez 5 dni przyjmował codziennie rano 10 kropli rozcieńczenia 1x. Przez pierwsze 3 dni odczuwał ciężkość i gorąco w głowie, a 30 min po dawce pojawiał się tępy ból czoła i skroni, najsilniejszy po prawej stronie; występowało uczucie ucisku w nadbrzuszu, kołatanie serca, nieregularne tętno oraz bardzo silne uczucie gorąca w dolnej części odcinka piersiowego i w okolicy lędźwiowej. Ponadto 2. dnia — obniżony nastrój i uczucie zmęczenia; 3. dnia z powodu bólu głowy czuł się niezdolny do nauki i miał częste odbijania; 5. dnia — zwiększone wydalanie moczu. Od 6. do 10. dnia przyjmował codziennie po 15 kropli, a 11. dnia taką samą dawkę trzykrotnie. Szóstego dnia wystąpiło drżenie wszystkich mięśni; 6. i 7. dnia wieczorem dokuczały mu dolegliwości głowy; również 9. i 10. dnia bolała go głowa. Jedenastego dnia wystąpił ucisk między skroniami, zwiększony po 3. dawce; 11. dnia ilość moczu ponownie się zwiększyła. Dwunastego dnia przyjął trzykrotnie po 20 kropli; obniżony nastrój, ból głowy, obfite oddawanie moczu; kołatanie serca po 1. dawce, pieczenie wzdłuż szwu wieńcowego po 2. dawce, po

• U uczestnika próby lekowej wystąpiły również pewne osobliwe objawy ze strony układu moczowego, które dr Jones podaje z zastrzeżeniem, mianowicie: wieczorem 3. dnia mocz był ciemnoczerwony; 5. dnia mocz był ciemny, ciężar właściwy 1,010, a próba miedziowa i fermentacyjna wskazywały na obecność cukru; 5. i 10. dnia mocz był bardzo intensywnie zabarwiony. — Eds.

3. dawce — pieczenie wzdłuż kręgosłupa, gorzej przy próbie nauki, lepiej od ruchu. Trzynastego dnia przyjął kolejno 3 dawki: 25, 30 i 20 kropli. Wystąpiła diureza i ucisk w nadbrzuszu jak poprzednio; po 1. dawce — ból głowy z gorącem w głowie oraz bóle reumatyczne w stawach i kończynach; po 2. dawce — uczucie gorąca w powiekach górnych z łzawieniem, szarpiące ciągnięcie w cewce moczowej, kołatanie serca, silne drżenie mięśni i ogólne osłabienie, z sennością po południu trwającą, dopóki nie spał przez 1 godz., a także gorąco po prawej stronie głowy oraz w dolnej części odcinka piersiowego i w okolicy lędźwiowej; po 3. dawce stał się bardzo drażliwy. Pulsowanie tętnic skroniowych zauważano przez kilka dni podczas próby lekowej; objawy ze strony głowy utrzymywały się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu leku. [Ibid.)

4. J. D. Baker, lat 37, przyjmował codziennie przez 10 dni po 10 kropli rozc. Ix. Pierwszego dnia wystąpił tępy ból głowy z przodu i po prawej stronie, z gorącem w głowie i górnej części ciała (2 godz. po dawce); wieczorem ból głowy, z pewnym pragnieniem i gorącem, głównie w skroniach, oraz pieczeniem małżowin usznych. Drugiego dnia mocz był obfity; około godz. 11 rano wystąpił ból na szczycie głowy z niewielką gorączką. Szóstego dnia mocz był skąpy, a w nocy występował świąd ciała; obudził się o godz. 3 rano i z trudem ponownie zasnął. Ósmego dnia mocz stał się ciemnożółty i miał silny zapach. Dziesiątego dnia oczy były bolesne; widzenie było niewyraźne i zaburzone; występowało intensywne odbijanie gazów; mocz był skąpy i ciemnożółty; ból w okolicy lędźwiowej; bóle przeszywające w rękach; drętwienie całego ciała z bólami takimi, jakie odczuwał podczas przeziębienia; ból po prawej stronie; niewielka gorączka i tępy ból głowy: położył się do łóżka o godz. 9, lecz nie mógł zasnąć aż do godz. 2. Następnego dnia silne pragnienie przebywania w samotności; silny ból głowy przez cały dzień, nasilający się przy wstawaniu, ustępujący na świeżym powietrzu; wstręt do jedzenia i pewne pragnienie, ból pleców. Dwunastego dnia powtórzył dawkę: ból pleców utrzymywał się, nasilając się podczas siedzenia; gorzki smak w ustach, z silnym pragnieniem; mocz żółty i obfity. Trzynastego i czternastego dnia przyjął po 20 kropli: pragnienie utrzymywało się, mocz był bardzo obfity, lewa ręka zdrętwiała. {Ibid,)

5. G. E. Adams przez 16 dni przyjmował dawki od 10 do 40 kropli rozc. Ix, zazwyczaj 4 razy dziennie. Pierwszego i drugiego dnia niewielki ból głowy po przyjęciu leku; przez cały wieczór drugiego dnia czołowy ból głowy, rozciągający się ku szczytowi głowy, tępy, ciężki i mrowiący; niewielki ból kolkowy. Trzeciego dnia dolegliwości te były silniejsze przez całe przedpołudnie, z takim samym bólem głowy; przed godz. 9 rano dwa stolce o konsystencji kleiku, żółtawoszare; moczu znacznie mniej niż zwykle. Następnie niczego nie odnotowano aż do ósmego dnia, kiedy wieczorem nastąpił nawrót bólu głowy, utrzymującego się przez cały następny dzień; ból tępy, z okresowymi przeszyciami. Od ósmego do dziesiątego dnia oczy były suche i szczypały, gorzej przy ich używaniu i w świetle lampy. Jedenastego dnia ból głowy na szczycie, zawroty głowy przy schylaniu się lub kładzeniu, uczucie przekrwienia głowy. Dwunastego dnia przeszywający ból w przedniej części głowy, biegnący od zewnątrz ku środkowi, dość silny przez cały wieczór; niewielki ból po oddaniu moczu. Trzynastego dnia zawroty głowy nasilały się wieczorem; czołowy ból głowy przez cały dzień; mocz o mleczno-oliwkowym odcieniu. Czternastego dnia ból głowy utrzymywał się; uczucie drętwienia w dolnej części mostka (objaw, którego często doświadczał, mieszkając w kraju malarycznym). Piętnastego dnia ból głowy się nasilił, utrzymywał się także szesnastego dnia i ustępował na świeżym powietrzu. Szesnastego dnia wystąpił osobliwy objaw nerwowy, którego nigdy wcześniej nie doświadczał, z wyjątkiem okresu ustępowania gorączki: uczucie, jakby pościel miała go zmiażdżyć; ponadto podczas zasypiania zdawało mu się, że kończyny górne, twarz, język i przednia część mózgu sięgają chmur. [Ibid.)

6. G. A. TABER, lat 23, przyjął w ciągu 3 dni sześć dawek po 10–20 kropli rozc. Ix. Zdaje się, że nie zauważył żadnych skutków poza tym, że czwartego dnia pryszcze, które od kilku lat miał na twarzy i szyi, niezwykle zwiększyły się pod względem liczby i wielkości.

h. W drugiej próbie lekowej^ przyjmował Ix i rozcieńczenia 2X przez 4 dni, a rozcierkę Ix — 8. i 9. dnia. Drugiego dnia kapanie moczu po oddaniu moczu. Trzeciego dnia stwierdził, że mocz oddany w ciągu poprzednich 24 godz. zawierał obfity osad moczanów; wieczorem, podczas chodzenia, pojawiło się uczucie wielkiego zmęczenia, utrzymujące się do nocy, z uczuciem ciężkości nóg. Następnego dnia nadal męczył się przy najmniejszym wysiłku; po południu bolesność w opuszce palucha lewej stopy, ustępująca przy wysiłku; wieczorem przez 1 godz. ból w dolnej prawej części potylicy, jak gdyby prawa półkula móżdżku była obluzowana; nieustanne tętnienie, gorzej przy ruchu, lepiej w spoczynku; także chwilowy, ostry ból w prawej części pęcherza. Piątego dnia uczucie silnego ucisku na grzbiecie nosa; uczucie, jak gdyby w gardle tkwił czop, podczas i po przełykaniu bez pokarmu; nadal łatwo się męczył; nieustanne sny w nocy. Szóstego dnia nie mógł skupić myśli na nauce, a mózg wkrótce się męczył; zauważa, że jest to czwarty poranek z rzędu, gdy obudził się ze wzwodem; po położeniu się, po południu i w nocy, uczucie, jak gdyby mięśnie prawej strony szyi miały odmówić posłuszeństwa. Siódmego dnia ponownie stwierdził moczany, jak trzeciego dnia. Ósmego dnia wieczorem ból w dolnej prawej części potylicy oraz lekki, przeszywający ból po prawej stronie okolicy lędźwiowej; długo nie mógł zasnąć z powodu natłoku myśli. Dziewiątego dnia taki sam ból głowy, rozciągający się ku górze aż do prawej okolicy nadoczodołowej, przez 3 godz.; wielkie wyczerpanie podczas chodzenia. Dziesiątego dnia krótkotrwały nawrót bólu potylicznego. Nic więcej nie odnotowano aż do 13. dnia, kiedy w ciągu dnia wystąpił zimny, lepki pot rąk i stóp; objaw ten powtarzał się przez większość kolejnych dni aż do 20. dnia. Wraz z nim 14. dnia wystąpiły ból potyliczny oraz wielkie wyczerpanie podczas chodzenia lub najmniejszego wysiłku; 15. dnia — ból od prawej łopatki do lędźwi przy pochylaniu się do przodu; takie samo wyczerpanie podczas chodzenia; 16. dnia — uczucie ciężkości powiek i pieczenie oczu (c.); podczas czytania widzenie jest zamglone, najwyraźniej wskutek rozprowadzania śluzu po oczach przy mruganiu; także powietrze wydaje się zadymione; uczucie ciężkości i znużenia kończyn po przejściu krótkiego odcinka; 17. dnia — sklejanie powiek rano, spojówki, zwłaszcza n., silnie objęte stanem zapalnym, trudno utrzymać oczy otwarte; poprawa od zimnej wody lub powietrza, pogorszenie w ciepłym pomieszczeniu; bolesność gardła, większa po lewej stronie, szorstkie, drapiące uczucie podczas przełykania, lepiej po jedzeniu, gorzej po śnie; nadal łatwo się męczył; 18. dnia po przebudzeniu uczucie, jak gdyby w oczach tkwiły patyczki, lecz stan zapalny częściowo ustąpił; bolesność gardła tylko przy przełykaniu bez pokarmu; 19. dnia ponownie ból potyliczny; 20. dnia uczucie, jak gdyby w oczach tkwiły patyczki.

c. W trzeciej próbie lekowej przez 3 dni przyjmował rozcierki 3X i 2X, a od 4. do 10. dnia — rosnące dawki Ix. Trzeciego dnia nawrócił ból potyliczny (na 1½ godz.), a ponownie wystąpił czwartego dnia (na 1 godz.); tego dnia podczas śniadania tępy ból we wpuście żołądka. Piątego dnia ból potyliczny przez cały dzień ustępował i powracał; rano mikcja częstsza niż zwykle; o ½ po południu uczucie wyczerpania po krótkim spacerze. Szóstego dnia te same objawy bez bólu głowy; ponadto (również piątego dnia) częsty tępy ból w niewielkim miejscu prawej łydki, które z czasem stało się tkliwe. Siódmego dnia zażółcenie oczu. Ósmego dnia wyczerpanie umysłowe po pewnym czasie pisania, ból potyliczny, lekkie nudności przez 1 lub 2 godz. po przyjęciu leku. Dziewiątego i dziesiątego dnia bóle potyliczne. {Ibid^}

12. F. W. White.

Stan zdrowia

•

Data. ' Mocz.

C. wł.

Odczyn.

Mocznik. | Kwas moczowy. |

Fosforany.

Śluz,

Chlorki.

Mhj. Cub. c. .

Grnr \ Grmt. i

Gm.

Gnu.

Qraa.

«-9 «7J5

lOII

Kwaśny

18-1125 •«0350

336575

••25975 11-1125

9—10 1620

1012

»» ,

19-4400; 06804 .

453600

2*39760 13-3130

10— II 1205

lOlO

» !

15-6650 07953

2-59075 1-85160: 9*1580

11 — 12 i.?90

1014

27-8000 -46704

3*33600 a-6688o, if398o

12-13 850

1020

•»

18*2750 -12580

350750 1 •71700 68850

13-14 1440

I-OI270

n

20-8800 -10080

3-30400' 1-81440 14*4000

14—15 1400

IOI090

•t

15*4000 03080

3-50000 1 3-41600 i5^96oo

15—16 1260

1-01310

^

15 1200 '08064

3*33100, 3-31760 io-ji3ao

16—17 1320

I-OI250

Obojętny

18*4800 '03960

297000 3-00640 15-8400

Razem 1221000

169*1725' 109575

37-43900 30-33915 107-4975

Średnia 1356-66

187969 012175 Affdieatioit.

304877 1 335879 ; 11*9441

•7— 18 530

I'022IO 1

Kwaśny

15*1050' -00540 1

3*137 1 1-6748

4770

18—19 >o8o

1*01210

23 7600 •1555a

4'86o ! 3*3760

4-753

19—20 1 170

IOI39O

ft

22 2300 -19890

6*201 ' 3-1996

7-956

20—21 1680

1-0440

tf ■

235200 '4S.^<»o

4284 3*2928

8064

21—22 1790

1 00532

Obojętny

15*2150 -17542

4833 a*5o6o

8*950

22—23 2030

1*00916

Kwaśny '

21*0125 -39770

6560 17330

9*030

6993

23-24 '520

i'oo6oo

"

15-9600 -41344

4*104

1*6416

24—15 «955

1 00700

»'

17*1062 -50830

5*474

2*0332

10-166

25—26 1710

10 1050

• 1

176643 -47880

4*275

1*7100

8550

Razem 1348500

«7«5730 187708

43-7180' 19-1560

69330

Średnia, 1498*33

190636 0-319675

4*85751 »i284

7*6944

Wydalanie,

26 — 27 1210

1*0131

Kwaśny

^3.185

•3W30

2*54»0

1*9603

5566

27—28 1260

1*0119

„

19315

-16380

3-2050

1-8648

7'3o8

28—29 1245

10093

«;'4Jo

•28386

3'80I3

1*9422

8466

29—30 1 190

1-0156

»f

21-015

•27846

"•7255

3*6656

9-5ao

.?o— 31 875

10131

tt

tS3ia

•17850

1*9687

30648

7-000

?i— I 1 1170

1 0159

"

17936

•38376

«*755o

18720 1 10396

1—2 1 850

10141

»

] 6' 1 50

•29750

3-1250

1*4790 8500

Razem 1800-00

Mi'443 '1*985180

15-1214

13*8486

56-6560

Średnia; 1257-14

18777 10283597

2'i6oi

1*9783

8-0937

(ibu.y

13. J. Amos.

Stan zdrowia.

Średnia podczas leczenia

Wynik.

14. Pan Conger.

Stan zdrowia.

Średnia podczas leczenia

Wynik.

15. A. Sawyer.

Stan zdrowia.

Średnia podczas leczenia

Wynik.

Mocz.

Mocznik. Fosforany. Siarczany.

Cab. e.

1125

+459

Gra. 3383 4661 + 118-1

Gra. "74 3141 + 14-01

Chlorki.

Gra.

On.

55-80

93-

63-38

116*1

• 7-38

• 231

33*

57^3

1171

53'-7

7'*73

+439

• "99*7

• 'V43

38-0 44*64

+664

131*5

16*4

39^7

1010

535*9

19-1

64-14

• I«7

• 304^4

• »'7

• 24-44

«55

i«4

+»9

90»i

100-9

• io^l

(Couch, Hom. Times, 1878, s. 100.)*

• Tabele te zostały podane przez dr. Jonesa i dr. Coucha bez objaśnień, lecz dawki były prawdopodobnie półsubstancjalne i powtarzane. — Red.

III. Doświadczenia na zwierzętach* — 1, a. Roztwór ^ss kryształów w %]} alkoholu podawano kotce przez cztery dni, początkowo w dawkach 31J, a na koniec w dawce Jj. Kilka godzin po ostatniej dawce padła. Objawami były stopniowo narastająca niechęć do poruszania się, przy czym kończyny stały się w końcu zupełnie wiotkie, a także wymioty i biegunka; stolce były ciemne i bardzo cuchnące. Pośmiertnie stwierdzono sinoczarne przekrwienie odźwiernikowego końca dwunastnicy oraz gruczołów krezkowych; móżdżek, rdzeń przedłużony i górna część rdzenia kręgowego były „całkowicie zdezorganizowane, miękkie i miazgowate”. Mózg był tylko nieznacznie rozmiękczony, dolna część rdzenia kręgowego zaś wcale. (Couch, N. T. J. of Hom., II, 145.)

b. Silnemu, zdrowemu psu podawano przez dziesięć dni serię dawek roztworu po 2, 3 i 4 drachmy; po tym czasie padł. Objawy były takie same, z dodatkiem duszności, nadmiernego ślinienia i „krwistego moczu”, oddawanego z silnym parciem. Objawom porażennym towarzyszyły objawy o charakterze skurczowym, np. 5. dzień: „Stale kładzie się, gdy nie jest niepokojony i zmuszany do wstania; w pozycji leżącej słabe skurcze toniczne, po których następują skurcze kloniczne; mięśnie nóg i grzbietu drgają skurczowo; źrenice rozszerzone. 6. dzień: drżenie, chwianie się, nie może stać pewnie; mięśnie drgają skurczowo; stojąc, szeroko rozstawia nogi; wpatruje się nieruchomo w przedmioty, jakby niezdolny był rozpoznać, czym są”. Sekcja zwłok wykazała podobny stan ośrodków nerwowych; mięśnie tylnych nóg były cienkie i zanikłe, a w lewym płucu stwierdzono przekrwienie w części górnej oraz szare zwątrobienie w części dolnej. (Ibid.)

c. W późniejszych doświadczeniach tego samego rodzaju odnotowano całkowite znieczulenie i analgezję kończyn tylnych. Pod wpływem leku zwierzęta wykazują znaczne osłabienie i znużenie; szczególnie widoczne jest to w tylnych nogach, które z trudem podtrzymują już wychudzone ciało, stale kołyszące się z boku na bok. Ogon również jest wiotki jak mokra szmata i nie sposób skłonić zwierzęcia ani do machania nim, ani do podwinięcia go. W miarę wchłaniania większej ilości leku objawy te stają się coraz wyraźniejsze; zwierzę przewraca się przy najmniejszym popchnięciu i wydaje się niezdolne do wstania. Cały jego wygląd wyraża teraz najwyższe przerażenie; sierść na karku stoi dęba i jeży się; oczy są wyłupiaste i nieruchomo wpatrzone; głowa zwraca się szybko z boku na bok, jak gdyby zwierzę obawiało się śmiertelnego ataku jakiegoś straszliwego, niewidzialnego wroga. Chód jest również osobliwy, nieco przypominający chód w ataksji lokomotorycznej. Wynika to z nagłych skurczów poszczególnych mięśni podczas chodzenia. Gdy przynagla się zwierzę do przebiegnięcia trzech lub czterech stóp, wygląda ono tak, jakby jakaś niewidzialna siła nagle pociągnęła je do tyłu i posadziła na zadzie. Skurcze stają się teraz uogólnione i obejmują wszystkie mięśnie zależne od woli oraz niektóre mięśnie mimowolne; całe ciało ogarniają drgawki, oddech zatrzymuje się i pojawia się opistotonus; po 2 min mięśnie rozluźniają się, a oddychanie powoli powraca. Lekki szelest, wstrząs lub inny dźwięk wystarcza, by wywołać nawrót opisanych zjawisk. Jeżeli zapewni się odpoczynek i ciszę, zwierzę może całkowicie wyzdrowieć. Jeżeli jednak podano zbyt dużą dawkę, skurcze nawracają coraz częściej, aż w końcu następuje śmierć wskutek długotrwałych skurczów mięśni oddechowych. W późniejszych stadiach zatrucia występują kloniczne skurcze szczęk, na tyle silne, że odgłos zderzających się zębów słychać z odległości pięćdziesięciu stóp lub większej. (Ibid., Hom. Times, kwiecień 1878.)

d. W tych doświadczeniach stosunek częstości tętna do częstości oddechów wykazywał wyraźne podobieństwo do zjawisk następujących po przecięciu i wynikającym z niego porażeniu obu nerwów błędnych. (Ibid.)

e. Dr Couch zbadał oftalmoskopowo oczy czterech psów zatrutych kwasem i u wszystkich stwierdził przekrwienie żylne. O jednym z psów, przysłanym mu do badania, dr Norton donosi: — „12 października. — Dziś rano zbadałem oczy psa przewlekle zatruwanego kwasem pikrynowym, którego przysłał mi dr Couch. Źrenice rozszerzone atropiną. Obraz oftalmoskopowy obu oczu jest podobny: ośrodki optyczne przejrzyste, nerw wzrokowy pozornie nieznacznie przekrwiony, naczynia siatkówki, zwłaszcza żyły, poszerzone. W naczyniówce widoczne są cienkie pasma czerwonawego koloru, prawdopodobnie fizjologiczne i wynikające z niedoboru barwnika; szczególnie powyżej nerwu wzrokowego obserwuje się ogromne białe pola wysięku z kilkoma ogniskami krwotocznymi. Nie sposób stwierdzić, czy znajdują się one w siatkówce, czy w naczyniówce, gdyż istnieje kilka argumentów przemawiających za każdą z tych możliwości.

„22. — Dziś rano przysłano mi oczy psa do badania mikroskopowego. Miejsce wejścia nerwu wzrokowego znacznie obrzęknięte i nacieczone; obserwuje się masy żółtawobiałego wysięku, rozciągające się od nerwu ku różnym częściom siatkówki; inne nie mają połączenia z miejscem wejścia nerwu. W niektórych miejscach obszary te są białe i lśniące, na ogół jednak mają opisany wyżej wygląd. Cała siatkówka wygląda na nacieczoną; drobne wynaczynienia znajdują się w nerwie wzrokowym i siatkówce. Naczyniówka, w zbadanym zakresie, była prawidłowa. Wskutek wypadku nie można było uwidocznić poszczególnych warstw siatkówki”. (Ibid.)

2. [Christison przytacza za Buchnerem pewne doświadczenia przeprowadzone z lekiem przez Rappa pod jego dawną nazwą kwasu karbazotowego. Ponieważ jednak zastosowano nie czyste kryształy, lecz żółty płyn, z którego się je otrzymuje, nie uwzględniliśmy tych doświadczeń tutaj. — Red.]

Tom II — Dodatek

Acidum picricum.*—S. 65, w. 12: zamiast „S.” powinno być „J.”; na s. 66, w. 20 od dołu: zamiast „G.” powinno być „E.”. Na s. 67, w. 9 od dołu: zamiast „14 h.” powinno być „14 h.;”, a po „(1 h.)” należy dodać „z uczuciem, jakby opaska uciskała prawą wyniosłość ciemieniową”. Tamże, w. 7 od dołu: zamiast „in m.” powinno być „p.m.”, a zamiast „all d.” — „przez pewien czas rano”. W ostatnim wierszu zamiast „roth” powinno być „18th.”.

• Sprostowania te pochodzą z informacji przekazanej przez dr. Geo. Tabera czasopismu Hom. Physician w sierpniu 1887 r.