Podophyllum peltatum

Tom III — Tekst główny

PODOPHYLLUM.

Podophyllum peltatum, L. Jabłko majowe, mandragora amerykańska. Rząd naturalny: Berberidaceae. (Stosuje się głównie żywicę — podofilinę.)

I. Próby lekowe. — 1. Dr Snow sporządził 3VJ wyciągu z 3"ss liści i uformował z niego pigułki po 2 gr. Po przyjęciu jednej z nich tętno, wynoszące 76, spadło w ciągu 1 godz. do 65 i utrzymywało się na tym poziomie przez około 2 godz. Innym razem przyjął 2 pigułki; tętno wynosiło 74, było pełne i silne; w ciągu 1 godz. spadło do 61, a 2 godz. później nadal wynosiło tyle samo, było jednak słabe i małe. W trzecim doświadczeniu przyjął 3 pigułki; tętno wynosiło 76, było pełne i silne. W ciągu 1 godz. spadło do 64, a po kolejnych 2 godz. nadal wynosiło tyle samo, było małe i słabe; wystąpiły też pewne nudności. (Thesis, 1819, za: Mat. Med. of Amer. Provings.)

2. Williamson. [Jedyna podana informacja o tej próbie lekowej mówi, że „rozcieńczeniami użytymi przy zbieraniu objawów były 1., 3. i 15.”] Nagłe napady szarpiących bólów. Senność w dzień, zwłaszcza przed południem, z otępieniem, bólem głowy i przelewaniem w jelitach; senność wczesnym wieczorem; niepokój w pierwszej części nocy; zbyt głęboki sen nocą; dolegliwości po pierwszym okresie snu; siadanie na łóżku podczas snu bez budzenia się; jęczenie przez sen przy na wpół zamkniętych powiekach; rano ospałość i trudność z obudzeniem; rano brak pokrzepienia po śnie. Zawroty głowy z uczuciem pełności w oczach; chwilowe przeszywające bóle czoła, zmuszające do zamknięcia oczu, z zawrotami głowy; ból szczytu głowy z gorącem i ciężkością oczu przy wstawaniu rano; przed południem ból uciskający w skroniach, z ciągnięciem w oczach, jak gdyby miał wystąpić zez; oszałamiający ból głowy przebiegający przez skronie, łagodzony uciskiem; nagły ból czoła z bolesnością gardła wieczorem; zawroty głowy ze skłonnością do upadania do przodu; ból głowy występujący naprzemiennie z biegunką; ciężki, tępy ból czoła z bolesnością nad miejscem bólu; ból lewego guza czołowego, gorszy po południu. Szczypanie oczu; ból gałek ocznych i skroni z gorącem oraz tętnieniem tętnic skroniowych. Rano zęby pokryte są zaschniętym śluzem; obfity ślinotok; nocą smak smażonej wątroby w ustach; kwaśny smak w ustach; suchość ust i języka po przebudzeniu rano. Bolesność po lewej stronie gardła, szczególnie dotkliwa podczas połykania płynów, gorsza rano; suchość gardła; bolesność gardła promieniująca do uszu. Obojętność wobec jedzenia; pragnienie czegoś kwaśnego; pragnienie pod wieczór; po południu nadkwaśność z nieprzyjemnym, mdłym uczuciem w żołądku; skrajne nudności utrzymujące się przez kilka godzin; wymioty gorącym, pienistym śluzem; gorąco w żołądku; uczucie pustki w nadbrzuszu; tętnienie w nadbrzuszu, po którym następuje biegunka. Pełność w prawym podżebrzu ze wzdęciem; kłucia w prawym podżebrzu, gorsze podczas jedzenia; uczucie ciężaru i ciągnięcia w lewym podżebrzu, tuż pod żebrami; ból w okrężnicy poprzecznej o godz. 3 rano, po którym następuje biegunka; ból jelit o świcie, łagodzony zewnętrznym ciepłem oraz pochyleniem się do przodu podczas leżenia na boku, nasilany natomiast leżeniem na plecach; początkowo towarzyszy mu zimno, po którym następują gorąco i ciepły pot; uczucie gorąca w jelitach, towarzyszące potrzebie oddania stolca; skręcający ból w prawym podżebrzu z uczuciem gorąca w tej okolicy; omdlewanie z uczuciem pustki w brzuchu po stolcu. Biegunka wcześnie rano, utrzymująca się przez całe przedpołudnie, po której wieczorem następuje prawidłowy stolec; biegunka bezpośrednio po jedzeniu lub piciu; rano zielone stolce, od 6 do 8 wypróżnień w ciągu dnia; porannemu stolcowi towarzyszy silne parcie w jelitach oraz gorąco i ból odbytu; po stolcu uderzenia gorąca przebiegające w górę pleców; nadmierne parcie w dół podczas oddawania stolca, jak gdyby wskutek bezczynności odbytnicy; wydzielanie śluzu z odbytu. Skąpy mocz, oddawany często; ból kłujący nad spojeniem łonowym i w przebiegu powrózków nasiennych. Bóle w klatce piersiowej, nasilające się przy głębokim wdechu; trzask w prawym płucu, jak przy pękaniu nitki, podczas głębokiego wdechu; skłonność do głębokiego oddychania (wzdychania); duszność; uczucie w klatce piersiowej, jak gdyby serce unosiło się ku gardłu; uczucie duszenia się przy pierwszym położeniu się nocą; ból kłujący w okolicy serca; kołatanie serca wskutek wysiłku lub wzruszenia. Ból w krzyżu podczas chodzenia lub stania, z uczuciem wyginania się pleców do wewnątrz; ból w okolicy lędźwiowej z uczuciem zimna, gorszy nocą i od ruchu; ból lędźwi nasilany fałszywym krokiem i chodzeniem po nierównym podłożu; ból między łopatkami z bolesnością gorszą nocą i rano oraz nasilaną ruchem; ból pod prawą łopatką; sztywność karku z bolesnością mięśni szyi i barków; ból karku z bolesnością, nasilany ruchem. Osłabienie nadgarstków z bolesnością przy dotyku; ból i osłabienie lewego biodra, jak przy reumatyzmie wskutek zimna, nasilane wchodzeniem po schodach; bóle ud, podudzi i kolan, gorsze od stania; osłabienie stawów, zwłaszcza kolanowych; trzaskanie w stawach kolanowych przy ruchu; ciężkość i sztywność kolan jak po długim spacerze; sztywność przy rozpoczynaniu ruchu; pobolewanie kończyn, gorsze nocą; ból lewego kolana, podudzia i stopy; ostry ból w górnej i zewnętrznej części lewej stopy; zimno stóp; pocenie się stóp wieczorem. Objawy na ogół, a zwłaszcza objawy brzuszne, nasilają się rano, natomiast wieczorem są łagodniejsze. (Ibid.)

3. a. Dr Pietro przyjął 5 centygramów, co wywołało nudności i niewielkie podrażnienie żołądka, lecz objawy te ustąpiły, gdy położył się do łóżka. Oddał również płynny, żółty stolec, który powtarzał się co godzinę przez 5 godz.

b. Przy drugiej okazji przyjął 10 centygramów. Natychmiast wystąpiły nudności i odruchy wymiotne, utrzymujące się przez 2 godz. Po 4 godz. pojawiły się dreszcze i uczucie wyczerpania. Następnego dnia wystąpiła gwałtowna kolka, po której nastąpiły płynne stolce, powtarzające się do godz. 9 (? rano lub wieczorem). (Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1869, ii, 516.)

4. Po 3 dawkach po gr. J każda: bolesność lewego oka, dyskomfort i zaczerwienienie, zwłaszcza przy kącie przyśrodkowym. (Berridge, M. H. S., xv, 298.)

5. S. A. Moore, student, lat 21, o temperamencie nerwowo-sangwinicznym, mało wrażliwy na leki. Przyjął 4 dr. nalewki przed udaniem się do łóżka i aż do około godz. 3 rano nie odczuwał niczego nieprzyjemnego. Wówczas obudziły go bardzo silne bóle żołądka i jelit o charakterze kurczowym i kłującym, łagodzone na krótko uciskiem jelit. Około godz. 4 rano oddał stolec z żółtego, niestrawionego kału zmieszanego ze śluzem, o odrażającym zapachu. Temperatura była znacznie podwyższona; tętno szybsze i mniejsze niż zwykle, z lekkim kołataniem serca oraz silnym uczuciem ucisku w klatce piersiowej, powodującym stałą skłonność do głębokiego wdechu, który jednak utrudniało uczucie zaciskania w klatce piersiowej. Po wstaniu — mdłości w żołądku; apetyt znacznie osłabiony, z niezwykłym pragnieniem zimnej wody; język obłożony białym nalotem, w ustach dużo lepkiego śluzu. Po śniadaniu bardzo silne pieczenie w żołądku, jak gdyby wywołane gorącą parą. Około godz. 10 rano nastąpiło kolejne wypróżnienie, któremu towarzysło gwałtowne parcie utrzymujące się jeszcze przez pewien czas; stolec był piekący i żrący. Następnie wystąpiła gorączkowość z czołowym bólem głowy oraz uczuciem wielkiej suchości czoła i oczu, łagodzonym na krótko obmywaniem tych okolic zimną wodą. Dalszych objawów nie było aż do obiadu, po którym w żołądku odczuwano takie samo pieczenie; wystąpiło również pragnienie, lecz zimna woda powodowała silny ucisk i dyskomfort, a jej niewielkie ilości były zwracane; miały bardzo gorzki smak i wywoływały silne pieczenie w przełyku. Po południu czuł się gorączkowo, ze sporadycznymi napadami dreszczowości, których nie łagodziło ciepło pieca, lecz które ustępowały po ciepłym okryciu się w łóżku. Przed kolacją uczucie pustki w żołądku, ale bez głodu. Po kolacji uczucie, jak gdyby miało nastąpić wypróżnienie, pojawiające się i ustępujące w krótkich odstępach aż do położenia się do łóżka. Potem nie odczuwał niczego aż do godz. 2 rano, kiedy obudził się z lekkimi bólami kłującymi w jelitach i potrzebą oddania stolca, zakończoną wypróżnieniem o godz. 2.30. Bóle powracały okresowo przez resztę nocy i były łagodzone przyciąganiem ud do brzucha; towarzyszyło im uczucie osłabienia w nadbrzuszu. Przez kilka dni po ustąpieniu najbardziej wyraźnych objawów utrzymywał się nieprzyjemny smak w ustach, a co dzień lub dwa biegunka występowała naprzemiennie z zaparciem. (Trans. of Amer. Inst. of Hom., 1872, s. 499.)

6. Dr Walter Smith przyjął przed śniadaniem gr. \ żywicy, 5 października. Wieczorem wywołało to znaczne wzdęcie, lecz bez przeczyszczenia. 7. — Przyjął taką samą dawkę bez wyraźnego skutku. 8. — Przyjął gr. ; bez działania przeczyszczającego. 29. — Przyjął 1 gr. Brak uchwytnego działania aż do godz. 17, kiedy odczuł wędrujące bóle brzucha; o godz. 21 oddał niewielki, twardy stolec, a o północy obfity luźny stolec. Następnego ranka dwa wodniste stolce z kurczowymi bólami i nieprzyjemnym uczuciem zimna. 6 listopada. — Przyjął gr. i przed snem. Rano wzdęcie i wzmożona czynność jelit. 9. — Powtórzył dawkę z podobnym skutkiem. (Pharm. Journ. and Trans., seria 2, x, 462.)

7. Ten sam lekarz podał 1 gr. zdrowemu młodemu mężczyźnie przed snem. Następnego ranka nastąpiło obfite wypróżnienie. W ciągu dnia dokuczały mu wzdęcie, utrata apetytu, uczucie zimna i kurczowe bóle; dwukrotnie oddał luźny stolec. Następnego ranka i jeszcze dzień później nadal ujawniało się działanie przeczyszczające; łącznie wystąpiło 6 stolców. (Ibid.)

II. Zatrucia. — 1. „4 sierpnia 1860 r. wezwano mnie do dwojga dzieci, które — jak powiedział posłaniec — wymiotowały na śmierć. Po półgodzinie dotarłem do domu i zastałem dwie dziewczynki, odpowiednio sześcio- i ośmioletnią, wyciągnięte na łóżkach i zlane zimnym potem; twarze blade jak u trupa, oczy zapadnięte w oczodołach, nosy ściągnięte; tętno bardzo słabe, ledwie wyczuwalne na nadgarstku; silne pragnienie; żołądek zaś kurczył się tak mocno i szybko przy próbach wymiotowania, że szarpiący ból powodował donośne krzyki, jeden po drugim, trwające każdorazowo przez 5 min. Powiedziano mi, że wymioty trwały niemal bez przerwy przez ostatnie 4 godz.; było wówczas południe. Po zbadaniu zwróconej treści stwierdziłem, że składała się w większości z nasion, miąższu i błoniastej osłony dojrzałego owocu jabłka majowego oraz miała swoisty zapach tego owocu”. Leczono je morfiną, plastrem pęcherzowym lub gorczycznikiem na brzuch — który był wzdęty bębenkowo i bardzo tkliwy — gorącymi flanelami z gorczycą na kończyny oraz wodą nasyconą kwasem węglowym podawaną małymi łykami; ponieważ nie doszło do wypróżnienia, zastosowano wlewy z oleju rycynowego i melasy w ciepłej wodzie. „Po półtorej godziny młodsze dziecko zasnęło, lecz starsze wymiotowało treścią żółciową zmieszaną z krwią — żółć była ciemnozielona i bardzo gęsta, krew ciemna i skrzepła. Często skarżyła się na pieczenie w gardle. Ponieważ wlewy nie wywołały wypróżnienia, podałem jej 12 gr. kalomelu oraz 1 gr. siarczanu morfiny; u obu kończyny zaczynały już się ogrzewać. Pozostawiłem proszki morfiny i kamfory, po jednym po każdych wymiotach, i nakazałem utrzymywanie ciepła kończyn. Wezwano mnie następnego dnia o godz. 7 rano; starsze dziecko było już bez nadziei na ratunek — oczy szkliste i nieruchome, rzężenie przedśmiertne w gardle, brzuch rozdęty niemal do pęknięcia, żuchwa opadnięta. Przez całą noc nadal wymiotowała gęstą żółcią, zmieszaną z większą lub mniejszą ilością krwi, mniej więcej co godzinę. O godz. 14.30 zmarła. Młodsza czuła się znacznie lepiej, z wyjątkiem znacznej tkliwości w okolicy żołądka. Aby ją usunąć, zastosowałem plaster pęcherzowy; podałem proszek Dovera dla uspokojenia oraz wodę z wiązu śliskiego do picia; utrzymywałem drożność jelit siarczanem magnezu; rankiem 8 sierpnia była już w okresie zdrowienia”. (D. C. Owen, za: Hale’s New Remedies, wyd. 2.)

2. Nie dalej niż tydzień temu autora wezwano nocą do kobiety, która najwyraźniej doznała ciężkiego napadu cholery — wodnista biegunka co 2 lub 3 min., wymioty, zimno powierzchni ciała i wielkie wyczerpanie. Po zebraniu wywiadu ustalił, że te alarmujące objawy wywołała pigułka zawierająca Podophyllin. (Brit. Journ. of Hom., xxi, 454.)

3. Pani H., lat 45, silna i zdrowa, od tygodnia cierpiała na zaparcie i wskutek tego źle się czuła. W domu znajdowała się buteleczka Podophyllin; nabrała z niej tyle, ile zmieściło się na trzonku łyżeczki do herbaty, zmieszała z niewielką ilością wody i połknęła o godz. 17 dnia 9 kwietnia. O godz. 19 wystąpiły bóle tnące po obu stronach brzucha z potrzebą oddania stolca. O godz. 20, czując się bardzo źle, położyła się do łóżka. Ból ustąpił; nastąpiło krańcowe wyczerpanie z rozluźnieniem mięśni i uczuciem, jak gdyby ciało było zlane potem (choć nie było); potem pojawił się straszliwy ból potylicy „jak gdyby rozłupywano głowę”, trwający około % min., po którym pozostały tępy, pulsujący ból i uczucie ciężkości, tak że nie mogła unieść głowy z poduszki. O godz. 20.30 rozpoczęły się wymioty: najpierw treścią żołądka, następnie rzadkim, gorzkim, ciemnozielonym płynem, w ilości od Oss do Oj za każdym razem. Między tym momentem a godz. 4 rano wystąpiło 6 lub 7 takich napadów; przy każdym dochodziło do wypróżnienia — początkowo oddawany był zaparty stolec, później rzadkie, wodniste stolce, jednak bez krwi i bez bólu. Odnotowano częste uczucia gorąca przechodzącego przez twarz i głowę. Przy każdych wymiotach wyczerpanie było tak wielkie, że chora czuła się, jak gdyby umierała. Nie mogła unieść głowy, aby pomóc sobie podczas wymiotowania. Dr Prentiss został wezwany o godz. 1 w nocy. Zastał chorą w stanie graniczącym z zapaścią: rysy twarzy ściągnięte, kończyny zimne, tętno bardzo słabe, skłonność do senności. Największe cierpienie powodowały wyczerpanie i bóle głowy; intelekt pozostawał niezmieniony; wzrok i źrenice były prawidłowe; nie było mimowolnych wydaleń. Pani H. pozostawała w łóżku 10 kwietnia, lecz wstała 11 kwietnia, czując się dobrze, choć miała mrowienie w kończynach i była osłabiona jak po długiej chorobie. (Philad. Med. Times, 1883.)

4. Dziewczynka, lat 10, przyjęła 1 gr. Podophyllin. Po 5 godz. wystąpił silny ból jelit; po 9 godz. zwymiotowała treść żołądka, a następnie dużą ilość żółci; poczuła się lepiej, lecz po 13 godz. ponownie wymiotowała, a jelita opróżniły się dwukrotnie — niezbyt obficie, ale z bardzo silnym bólem i śmiertelnymi nudnościami. Nocą wystąpił ból żołądka, którego natężenie stale rosło; towarzyszyły mu silne pragnienie, uczucie pieczenia i wielkie uczucie wyczerpania. Drugiego dnia przyjęła wiele leków w celu przeciwdziałania skutkom. Trzeciego dnia po południu wystąpił dreszcz, po którym pojawiły się pewna gorączka i ból głowy. Dwa ostatnie objawy utrzymywały się czwartego dnia; tętno wynosiło 100; wielka tkliwość w okolicy żołądka i jelit, ledwie znosiła ucisk pościeli; sporadyczny, lecz niezbyt silny ból jelit; brak stolca od drugiego dnia, ale co pewien czas uczucie, że zaraz nastąpi; mocz bardzo czerwony; język biały; silne pragnienie. Piątego dnia biały nalot na języku, z wyjątkiem jego środka; wszystko miało słodki smak; nadal silne pragnienie oraz tkliwość w okolicy żołądka i jelit, nasilana najmniejszym ruchem; nie znosiła dotyku; tętno 100. Wkrótce po zjedzeniu grzanki rozpoczął się ból żołądka, przechodzący do jelit i narastający do takiego stopnia, że przy każdym oddechu nie mogła powstrzymać krzyku; po południu rozszerzył się na dolną część jelit i prawy jajnik, a tętno wynosiło już 116. Rano uczucie skurczów w prawym udzie i podudziu; po południu większy ból i kurcz prawego podudzia. Szóstego dnia nadal znaczna tkliwość w okolicy dolnej części jelit; bolesna mikcja; ból prawego jajnika i macicy. Siódmego dnia dwa zielone, wodniste stolce. Ósmego dnia pięć rzadkich, wodnistych, zielonych wypróżnień ze znacznym bólem i kurczami; nieznośny świąd skóry tułowia i ramion, a drapanie wywoływało wykwity jak w pokrzywce. (Knapp, Trans. of Pacific Hom. Med. Soc., i, 55, za Allenem.)

5. T. C., lat 17, podczas proszkowania żywicy zaprószył nią twarz i oczy. Następnego ranka zauważył zaczerwienienie twarzy i oczu oraz zmianę zabarwienia skóry wokół nich. W ciągu dnia zmiana zabarwienia objęła całą twarz, czoło i przednią część szyi, a nocą oczy bolały tak bardzo, że uniemożliwiało to sen. Następnego dnia wszystkie miejsca, które zetknęły się z proszkiem, miały żółtawoczerwoną barwę, lecz nie były wyraźnie obrzęknięte. Spojówki gałkowe były silnie przekrwione, powiekowe tylko nieznacznie; źrenice małe; oczy bolesne i wrażliwe na światło. (Webster, Lond. Med. Record, 1877, s. 357.)

6. Z relacji pacjenta znajdującego się obecnie pod opieką pana Hutchinsona w Moorfields wynika, że w branży dobrze wiadomo, iż pył P. wywołuje „zapalenie oczu” oraz wysyp „strupów” na ramionach i nogach mężczyzn obsługujących młyn, w którym mieli się korzeń. Mężczyzna ten zgłosił się z rozległym, powierzchownym owrzodzeniem obu rogówek, któremu towarzyszyło bardzo silne, uogólnione przekrwienie spojówek. Owrzodzenie rogówki było centralne i rozległe. Przebył kilka innych napadów tego samego rodzaju, lecz żaden nie był nawet w przybliżeniu tak ciężki jak obecny. Na ramionach widoczne były również jedna lub dwie ciemne plamy w miejscach, gdzie kilka dni wcześniej znajdowały się strupy. Praca, która spowodowała obecny napad, miała miejsce około 10 dni przed zgłoszeniem się do szpitala. Żadne objawy podrażnienia nie wystąpiły podczas pracy ani tego wieczoru, lecz po przebudzeniu następnego ranka oczy były objęte stanem zapalnym. Pył nie wywołał u niego przeczyszczenia.* (Med. Times and Gaz., 1872.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Hughes Bennett prowadził doświadczenia na psach. Jego wnioski są następujące:

a. Dawki Podophyllin wynoszące od 2 do 8 gr. zmniejszają zawartość stałych składników żółci, niezależnie od tego, czy wywołują przeczyszczenie.

b. Dawki wywołujące przeczyszczenie zmniejszają zarówno płynne, jak i stałe składniki żółci. (Brit. Med. Journ., 1869, i, 418.)

2. Anstie przeprowadził 10 doświadczeń na psach, kotach i szczurach, wstrzykując lek (Podophyllin) w roztworze do jamy otrzewnej. Jego wnioski są następujące:

a. P., wstrzyknięty w ten sposób, nie działa drażniąco na błonę surowiczą, chyba że pozostaje niewchłonięty i przez pewien czas styka się z nią.

b. P., wstrzyknięty w ten sposób, przenika do krwi i wywiera swoiste działanie drażniące na błonę śluzową jelit (zwykle tylko jelita cienkiego).

c. Jako wtórny skutek tego podrażnienia albo być może jedynie wskutek uciskania pęcherzyka żółciowego przez mięśnie brzucha podczas powtarzających się prób wypróżnienia żółć sporadycznie wydziela się w dużych ilościach, nie jest to jednak w żadnym razie konieczne.

d. Ani dawki trujące, ani dawki wywołujące działanie, które można nazwać leczniczym, nie wydają się zdolne do wzbudzenia jakiegokolwiek procesu zapalnego w wątrobie.

e. (Poniżej typowy przykład doświadczeń.) Dorosłemu psu wstrzyknięto pół drachmy płynnej roztworu zawierającego 2 gr. leku. Zabieg nie zaniepokoił zwierzęcia i kilka minut później jadło ono pokarm. Przez następne 10 godz. było zupełnie żywe i nie wykazywało żadnych oznak dyskomfortu. Następnie zaczęło gwałtownie wykonywać odruchy wymiotne, zwracając jedynie niewielką ilość śluzu. Objaw ten utrzymywał się, a wkrótce dołączyło się przeczyszczenie; stolce składały się ze szklistego śluzu, a po pewnym czasie były zmieszane z krwią; pies stale skomlał i sprawiał wrażenie cierpiącego, a także łapczywie pił wodę. Cztery godziny od początku objawów oddech stał się płytki i przyspieszony, tętno szybkie i słabe. Po kolejnych 4 godz. zwierzę znaleziono leżące na boku, całkowicie nieprzytomne, ze szklistymi oczami; czynność serca była bardzo wolna i słaba, a oddychanie składało się z 4–6 konwulsyjnych westchnień na minutę. W tym stanie pozostawało z niewielkimi zmianami przez następne 8 godz. Pod koniec tego okresu wystąpiły lekkie uogólnione drgawki, a około półtorej minuty później oddech ustał. Szybko otwarto klatkę piersiową i stwierdzono, że serce nadal bije; pulsowało jeszcze przez 5 min., a jego pobudliwość utrzymywała się jeszcze przez pewien czas. W jamie otrzewnej nie znaleziono żadnego płynu, a otrzewna była całkowicie gładka, lśniąca i przezroczysta. Nerki były dość przekrwione, wątroba umiarkowanie; pęcherzyk żółciowy zawierał bardzo mało żółci. Gardło, przełyk i żołądek były zdrowe, z wyjątkiem tego, że ostatni zawierał nieco krwistego płynu. Błona śluzowa całego jelita cienkiego była objęta bardzo silnym stanem zapalnym, szczególnie w dwunastnicy; w tej ostatniej znajdowało się dziewięć owrzodzeń, nieco mniejszych od monety trzypensowej, a w pobliżu dolnego końca jelita krętego występowało jedno mniejsze owrzodzenie. Powierzchnia zapalna była pokryta lepkim, krwistym śluzem. Zapalenie urywało się nagle na zastawce krętniczo-kątniczej; jelito grube było zdrowe. Nigdzie w jelitach nie zaobserwowano żółci. Błona śluzowa pęcherza moczowego była lekko przekrwiona. (Med. Times and Gaz., 1863, i, 326, 487.)

3. Rutherford stwierdza, że Podophyllin wprowadzony do dwunastnicy psa pozostającego na czczo zwiększa zarówno płynne, jak i stałe składniki żółci; wzrost ten jest większy, gdy pozwala się żółci spływać do jelit, niż gdy odprowadza się ją przez kaniulę. Zwiększenie jest największe, gdy lek nie wywołuje silnego przeczyszczenia; jeśli przeczyszczenie jest ciężkie, może zmniejszyć wydzielanie żółci. (Pract., 1879, ii, 335.)

• Inne obserwacje tego rodzaju można znaleźć w Amer. Mag., 1851, i, 63; Pharm. Journ., 1862, s. 463.)

Tom IV — Dodatek

PODOPHYLLUM.

(Zob. t. III, s. 679.)

I, 8. Pan E. J—, lat 26, przyjął 10 gr. rozcierki 1x, „aby pobudzić wątrobę”. Było to o godz. 11 rano. Około godz. 18 ogarnęło go nieopisane uczucie mdłości w całym ciele oraz uporczywe uczucie suchości i szorstkości w gardle i przełyku, rozciągające się wzdłuż prawej trąbki Eustachiusza, z tępym pobolewaniem prawego ucha; występowało również uczucie, jak gdyby w górnej części przełyku tkwiła kula lub guz. O godz. 20 wystąpił tępy, otępiający ból głowy, głównie w czole, gorszy w pozycji leżącej; pełność w okolicy żołądka z odbijaniem gazów i kwaśnym odbijaniem; wyraźne nadmierne ślinienie; odrażający zapach z ust. Udał się do łóżka; sen był niespokojny i pełen chaotycznych snów; przewracał się i rzucał po łóżku; łóżko wydawało się zbyt twarde i powodowało wrażenie, jak gdyby głowa i barki leżały zbyt nisko. O godz. 3 rano obudziła go nagląca potrzeba oddania stolca; stolec był obfity, wodnisty i ciemnozielony. Następnie występowało częste parcie na stolec ze swoistym, osłabiającym, tępym bólem kurczowym poniżej pępka oraz pełnością w odbytnicy przed stolcem i podczas jego oddawania; podczas stolca omdlewające uczucie osłabienia w okolicy żołądka, a po nim parcie i uczucie omdlewania. Objawy te stopniowo ustąpiły w ciągu 2–3 dni. Po rozluźnieniu jelit nastąpiło zaparcie, które szybko ustąpiło po nux vom. (E. V. Ross, Hom. World, czerwiec 1890.)

9. Zdrowy mężczyzna, lat 25, przyjmował gr. ^—^ Podophyllin dwa razy dziennie przez dwa tygodnie i doświadczył znużenia, depresji nerwowej (zwłaszcza rano), zawrotów głowy lub uczucia pełności w głowie, braku apetytu, obłożonego języka, nudności i sporadycznie wymiotów śluzem i żółcią, bólu jelit z obfitymi półstałymi lub płynnymi stolcami, bladozielonkawożółtymi albo brązowymi, które przy częstym występowaniu powodowały otarcie i pieczenie odbytu. Trzy miesiące później przyjął pojedynczą dawkę 1½ gr. i oprócz wielu z powyższych objawów wystąpiły hemoroidy oraz wypadanie odbytu. Znam kilku pacjentów, u których po przyjęciu zaledwie \—A gr. zawsze występuje wypadanie odbytu lub hemoroidy. (Phillips, op. cit.)

II. 7. Młody mężczyzna, oglądając zioła, odgryzł koniec korzenia. Następnego ranka czuł się dobrze aż do śniadania; po posiłku wystąpiły nudności, lecz odbijało mu się jedynie bezsmakowym powietrzem. Język był obłożony „jak deskę żółtym szronem”. Uczucie ciężaru w żołądku, jak gdyby był pełny; żołądek bolał i wydawał się pełen gazu; pocierał go i próbował wypchnąć gazy — uważał, że gdyby tylko mógł je oddać, doznałby ulgi. Ból głowy przebiegający przez czoło, tępy i stały, gorszy po jedzeniu; powieki ciężkie, z pragnieniem snu; szum i trzaski w uszach; brak apetytu; pragnienie niełagodzone piciem; woda miała słonawy smak; nieprzyjemny smak w ustach — sucho, śluzowato, słonawo; osłabienie i wyczerpanie; zanik zwykłego kolorytu; sine obwódki wokół oczu; pobolewanie kolan i w górę ud, tępy, ciężki, nieokreślony ból; bolały także ramiona i plecy oraz lędźwie; mocz czerwony i ciemny. Pierwszego dnia jelita opróżniły się 3 razy; brzuch wydawał się wzdęty i bolał — był to stały ból, łagodzony na krótko oddaniem gazów lub stolca, lecz powracający po 5–10 min.; poprawa od godz. 14.30 do 15.30, następnie nawrót aż do zmroku; po jedzeniu krótkotrwała ulga. Następnego dnia o godz. 4 obudziła go nagląca potrzeba oddania stolca, która ledwie pozwoliła mu zdążyć wstać z łóżka; stolec był rzadki, wodnisty, białawy i bezbolesny. Kolejny stolec o godz. 7.30. Po śniadaniu rozpoczął się ból kurczowy, zginający go na minutę wpół. Stolec powracał co półtorej godziny, z napadowymi ukłuciami bólu po każdym wypróżnieniu oraz w przerwach (3–4.). W południe stolce stały się ciemnobrązowe i wodniste, powtarzając się co 2 godz. Następnego dnia wystąpiły 3 stolce, częściowo płynne. Chociaż był osłabiony, szybko powrócił do zdrowia. (Monthly Hom. Rev., xxxiii, 688.)

8. Młoda kobieta, godzinę po przygotowaniu 1. rozcierki, zaczęła odczuwać mdłości w żołądku; wystąpiły bóle jelit i biegunka. Bóle były umiejscowione w okolicy pępka i narastały aż do wypróżnienia, które przynosiło ulgę; następnie pojawiało się w jelitach osłabiające uczucie „pustki”, utrzymujące się do kolejnego napadu bólu. Biegunka była wyniszczająca, obfita i wodnista, a towarzyszyły jej ból głowy i brak apetytu. Powrót do zdrowia w ciągu 15–20 godz. (Ten zespół objawów zaobserwowano dwukrotnie z tej samej przyczyny.) (Ibid.)