Tom I — Symptomatologia szczegółowa

(Mandragora amerykańska, jabłko majowe.)

Opis botaniczny. — Wysokość około jednej stopy; łodyga okrągła, u nasady otoczona pochwą, rozdzielająca się na dwa okrągłe ogonki liściowe, między którymi znajduje się kwiat. Liście szeroko sercowate, podzielone na pięć do siedmiu klap, każda długości około sześciu cali od miejsca osadzenia ogonka; na szczycie dwuklapowe i ząbkowane; pędy płonne z jednym, centralnie osadzonym liściem tarczowatym. Kwiat na szypułce, zwisający, biały, o średnicy około dwóch cali. Owoc jajowaty, podłużny, duży, żółtawy, o swoistym smaku, porównanym przez Wooda do smaku truskawki.

Jest to rodzime, wieloletnie ziele o długim, członowanym, ciemnobrunatnym kłączu, czyli korzeniu, grubości około połowy palca, rozrastającym się szeroko na żyznych glebach i wypuszczającym włókna w miejscach członowania; wewnątrz jest żółtawe. Owoc jest mięsisty, jednokomorowy, długości jednego lub dwóch cali, cytrynowej barwy, po dojrzeniu z brunatnawymi plamkami, pokryty dużym, trwałym znamieniem. Śluzowaty miąższ jest jadalny i przez wiele osób ceniony jako przysmak; zawiera dwanaście nasion otoczonych mięsistymi osnówkami.

[Odmiana nazwana przez Rafinesque’a Podophyllum montanum rośnie na Południu.]

Mandragora amerykańska rośnie w całych Stanach Zjednoczonych, na nisko położonych, zacienionych stanowiskach; kwitnie w maju i czerwcu, a jej owoce dojrzewają we wrześniu i październiku.

Korzeń jest częścią farmakopealną; właściwą porą jego zbioru jest druga połowa października lub początek listopada, krótko po dojrzeniu owocu.

Owoc ma nieznacznie przeczyszczające i moczopędne właściwości; jego skórka i nasiona stanowią części lecznicze.

Liście uważa się za trujące; prawdopodobnie mają takie same właściwości jak korzeń.

Podofilina jest żywicą uzyskiwaną z mandragory amerykańskiej i bardzo powszechnie stosowaną zamiast surowego korzenia. Dr King, eklektyk, twierdzi, że odkrył ten preparat i wprowadził go do praktyki lekarskiej. Jest to żółtawy lub żółtobrunatny proszek, nierozpuszczalny w wodzie, olejku terpentynowym, rozcieńczonym kwasie azotowym i rozcieńczonych zasadach. Ma składać się z dwóch żywic, z których obie działają przeczyszczająco: jedna rozpuszcza się wyłącznie w alkoholu, druga w alkoholu i eterze. Nie wykazuje odczynu zasadowego ani kwaśnego, lecz z zasadami tworzy związek o charakterze mydlanym. Ma gorzki, mdły i gryzący smak. Od czterech do ośmiu granów działa wymiotnie i przeczyszczająco, wywołując kurczowe bóle brzucha, nudności, krańcowe osłabienie i wodniste stolce. Od dwóch

do czterech granów działa silnie przeczyszczająco, z nudnościami i kurczowymi bólami brzucha; nawet pół grana często działa jako silny środek przeczyszczający.

Preparaty farmakopealne. — Nalewka z korzenia na mocnym alkoholu; rozcieńczenia. Podofilina i jej roztarcia. (Skórka owocu, nasiona i liście są lecznicze, a miąższ owocu jest jadalny.)

Leki analogiczne. — Arnica, Æsculus, Bryonia, Collinsonia, Chelidonium, Helleborus niger, Iris versicolor, Lilium, Mercurius Sol., Nitric acid, Pulsatilla, Sulphur, Veratrum album.

Umysł i sensorium. Osłupienie z wymiotami, gwałtowną biegunką i zapaścią.

Przygnębienie; chory wyobraża sobie, że umrze albo że będzie

bardzo ciężko chory.

Nastrój hipochondryczny wskutek zaburzeń wątroby. (Hale.)

Głowa.

Poranny ból głowy z gorącem na szczycie głowy.

Ból uciskający w skroniach przed południem, z ciągnięciem w

oczach, jakby miał nastąpić zez. Tępy, ciężki ból czoła z bolesnością nad miejscem

bólu.

Zawroty głowy z uczuciem pełności nad

oczami.

Poranny ból głowy z zaczerwienieniem twarzy. Ból na szczycie głowy przy porannym wstawaniu. Ogłuszający ból głowy przebiegający przez skronie, ustępujący pod wpływem ucisku. ° Ból głowy występujący naprzemiennie z biegunką.

Zawroty głowy podczas stania na świeżym powietrzu, ze skłonnością do padania naprzód.

° Obracanie głową podczas utrudnionego ząbkowania u dzieci

(Bell, Williamson.) ° Pot na głowie podczas snu, z chłodem

twarzy (podczas ząbkowania). ° Odruchowe podrażnienie mózgu wskutek zaburzeń jelitowych. ° Żółciowy ból głowy, gorszy rano.

Oczy.

Pieczenie powiek; uczucie ciągnięcia w oczach.

Ból gałek ocznych i skroni, z gorącem i tętnieniem tętnic skroniowych.

Rano oczy wydają się objęte stanem zapalnym.

Jama ustna i zęby.

° Zgrzytanie zębami w nocy u dzieci; także z obracaniem głową u ząbkujących dzieci.

Obfite ślinienie, lecz bez niszczącego działania rtęci.

Odrażający zapach z ust w nocy, wyczuwalny przez

chorego. ° Stomatitis materna. (?)

° Przewlekłe zapalenie języka; język popękany, obrzęknięty i krwawiący. (Hale.)

Wstrętny, gnilny smak w ustach.

° Język pełny i szeroki, z ciastowatym nalotem pośrodku. (Scudder.)

° Język czerwony, lecz nie jaskrawoczerwony; szorstki, z równomiernie wyprostowanymi

brodawkami. (Ib.) ° Język o matowym, sinawym zabarwieniu. (Ib.)

Gardło.

Ból gardła rozpoczynający się po prawej stronie i przechodzący na

lewą (Lyc.; Lach. — od lewej ku prawej). (Williamson.) Ból gardła po lewej stronie, gorszy rano, szczególnie dotkliwy

przy połykaniu płynów. Bolesność gardła rozciągająca się ku uszom.

Rzężenie śluzu w gardle. (Ib.)
Wole. (Williamson i eklektycy.)

Objawy żołądkowe. Żarłoczny apetyt i silne pragnienie przy sprawnym trawieniu. (p.)

Utrata apetytu albo sytość po małej ilości pokarmu, po której następują nudności i wymioty. (s.)
Cofanie się kwaśnego pokarmu z kwaśnym odbijaniem;

odbijanie gorącymi gazami; nadkwaśność żołądka oraz nieprzyjemne, mdłe uczucie w żołądku. (s.)

Wymioty treścią pokarmową godzinę po posiłku, a natychmiast potem wilczy apetyt.

Wymioty treścią pokarmową o gnilnym smaku i zapachu.

„Dolegliwości żołądkowe, którym towarzyszą przygnębienie, zgaga, wymioty gorącym, pienistym śluzem itd.

[Nudności rozpoczynają się trzy lub cztery godziny po dużej dawce; są uporczywe i wyczerpujące, utrzymują się przez 24 lub 36 godzin, często z wymiotami żółcią i treścią pokarmową, gwałtowną biegunką oraz ciężką kolką. (Hale.)]

Wymioty ciemnozieloną treścią żółciową zmieszaną z krwią; krew jest ciemna i skrzepnięta.

Podczas prób wymiotowania żołądek kurczy się tak silnie i szybko, że wykręcający ból zmusza chorych do wydawania przenikliwych krzyków.

Dyspepsja w jej najbardziej nasilonych postaciach. (Williamson.)
Ostre i przewlekłe zapalenie żołądka. (Hale.)
Nudności i wymioty z uczuciem pełności w głowie; wymioty są uporczywe.
Zgaga i napływ wodnistej, kwaśnej treści do ust z gorącem w żołądku. Tętnienie w nadbrzuszu, po którym następuje biegunka.
Wymioty gęstą żółcią i krwią przez osiemnaście godzin; w

ostrym zapaleniu żołądka.

Wymioty i biegunka treścią żółciową. Uczucie pustki w dołku podsercowym. Kłucia w nadbrzuszu wskutek kaszlu.

Wątroba.

Uczucie pełności z bólem i bolesnością w prawym podżebrzu. Kłucia w prawym podżebrzu; gorzej podczas jedzenia.

° Przewlekłe zapalenie wątroby z zaparciem, tkliwością i bólami w

okolicy wątroby. Skręcający ból w prawym podżebrzu z uczuciem

gorąca w tej okolicy. Uczucie ciężaru i ciągnięcia w lewym podżebrzu. ° Przekrwienie i powiększenie wątroby; ostre i przewlekłe

zapalenie wątroby.

° Przekrwienie i spowolnienie czynności układu wrotnego.

° Kamienie żółciowe z charakterystycznymi objawami; podany w dużych dawkach, sam albo po dużych ilościach oliwy z oliwek, wydala kamienie. (Hale.)

[Podofilina początkowo powoduje zwiększoną aktywność czynnościową wątroby z obfitym wydzielaniem żółci; wtórnie czynność wątroby ulega spowolnieniu, pojawia się żółtaczka i dochodzi do zatrzymania żółci. (Hale.)]

Brzuch.

Niezwykle silna kolka kurczowa z wciągnięciem mięśni

brzusznych, o godzinie 10 p.m. i 5 a.m. Ból jelit o świcie; ustępujący pod wpływem

zewnętrznego ciepła oraz przy pochyleniu się naprzód podczas leżenia na

boku, lecz nasilający się przy leżeniu na plecach. Ból i burczenie w okrężnicy poprzecznej o godzinie trzeciej

a.m., po których następuje biegunka.

Bólowi jelit początkowo towarzyszy chłód, po którym

następują gorąco i ciepły pot. Gorąco w jelitach z parciem na stolec. Omdlewanie z uczuciem pustki w jelitach po

stolcu.

Ostry ból nad prawą pachwiną, uniemożliwiający ruch (w

ostatnim miesiącu ciąży). ° Tępy, nieprzyjemny ból albo uczucie ciężaru w podbrzuszu

(w wielu chorobach. Scudder.) Rozdęcie brzucha, nawet olbrzymie obrzmienie (w przypadku

śmiertelnego zatrucia). ° Bóle mięśni brzucha; po nadużyciu środków przeczyszczających.

(Hale.)

° Kolka ołowicza z wciągniętym brzuchem itd. (Williamson.) ° Stany przypominające „połogowe zapalenie otrzewnej”, jeśli

poprzedziła je biegunka albo nadużycie środków przeczyszczających (lek

nieprzydatny w prawdziwym zapaleniu otrzewnej). (Hale.) ° Bębenkowe rozdęcie brzucha w durze brzusznym oraz u

dzieci z biegunką. (Hale.)

Objawy jelitowe.

Pierwotne. — Obfite, miękkie wypróżnienia kałowe z kolką

i nudnościami (po dawkach przeczyszczających), tj. po ¼ grana podofiliny.

Stolec oddawany rano wcześniej niż zwykle, lecz prawidłowy (po małych dawkach).

Częste stolce w ciągu dnia, lecz o prawidłowej konsystencji. Sześć miękkich, żółtych stolców dziennie z pewnymi bólami kurczowymi.
Obfita biegunka poprzedzona kolką, gorsza rano.
Biegunka wcześnie rano, po której przez czterdzieści osiem godzin występują bardzo częste,

papkowate, żółte stolce. Oddawanie zielonych stolców rano. Biegunka natychmiast po jedzeniu lub piciu (także Croton

tig.).

Guzki krwawnicze — objęte stanem zapalnym, obolałe, obrzęknięte i bolesne.
Bolesna biegunka z krzykiem i zgrzytaniem

zębami u dzieci (podczas ząbkowania). (Williamson.) Białe, śluzowate stolce z ciężką kolką i nudnościami.

Gorące, wodniste, częste i obfite wypróżnienia, którym towarzyszą krańcowe osłabienie i kurcze, jak w cholerze.

Stolce śluzowo-galaretowate, podobne do białka jaja, po których

kolka ustępuje i nie powraca. (Hale.)

Pokarm przechodzi przez jelita w stanie niestrawionym. (Williamson.) ° Wypróżnienia składające się z ciemnożółtego śluzu, który

cuchnie jak padlina. (Jeanes.)

Częste stolce: żółte, zielone, wodniste albo z brunatnym śluzem; wszystkie

mogą być podbarwione pasmami krwi; z silnym parciem oraz gorącem i bólem odbytu.

Biegunka z prolapsus ani przy każdym stolcu.

Po stolcu: fale gorąca biegnące w górę pleców, tnące bóle jelit, silne i bolesne parcie naglące; znaczne osłabienie, omdlewanie oraz ból okolicy lędźwiowej.

Podczas stolca: parcie w jelitach; gorąco i ból odbytu; uczucie, jakby narządy płciowe miały wypaść; (u kobiet) parcie ku dołowi, jakby wskutek bezczynności odbytnicy; nudności; odruchy wymiotne; tormina oraz ból okolicy lędźwiowej.

Przed stolcem: silne nudności; kolka; burczenie po lewej stronie. ° Biegunka — żółciowa, cholera morbus, czerwonka; ból

pleców, a czasami wymioty; ostre zapalenie jelita cienkiego, zapalenie okrężnicy,

zapalenie odbytnicy itd.

Wtórne — zaparcie przez dwa dni po gwałtownym przeczyszczeniu.

Zaparcie z bólem głowy i wzdęciem. Kał twardy, suchy i oddawany z trudem.
Zaparcie występujące naprzemiennie z biegunką.
Twardy stolec pokryty ciągliwym, żółtym śluzem. (Hale.)

° Pierwsza część stolca duża i twarda, po niej zaś płynna treść

i gazy. (Scudder.) ° Przewlekła biegunka — gorsza rano. Częste stolce podobne do kredy, bardzo cuchnące, z odruchami wymiotnymi i

nadmiernym pragnieniem (u dzieci — zob. Calc.c.). (Williamson.)

Stolce barwy gliny, cuchnące z żółtaczką. (Hale.)
Wypadanie odbytnicy wskutek niewielkiego wysiłku, po którym natychmiast

następuje stolec albo wypływ gęstego, przezroczystego śluzu, niekiedy żółtego i zmieszanego z krwią. (Williamson, Hale.)

Prolapsus ani, najczęściej rano. (Jeanes.)
Odbyt jest bardzo obolały, wrażliwy i obrzęknięty. Przewlekłe, bolesne guzki krwawnicze dookoła

odbytu; niektóre krwawią. (Hale i wielu innych.)

Wewnętrzne guzki krwawnicze z prolapsus recti. (Ib.)

[W przypadku objawów pierwotnych najlepsze wyniki lecznicze uzyskuje się przy rozcieńczeniach powyżej 3. stopnia; w przypadku objawów wtórnych — przy rozcieńczeniach poniżej 3. stopnia. — Hale.]

Narządy moczowe.

Obfite wytwarzanie moczu. (p.)
Mimowolne oddawanie moczu podczas snu. (Williamson.)
Częste nocne oddawanie moczu w czasie ciąży. (Tb.) Ból w okolicy nerek, po którym następuje odpływ moczu pozostawiającego osad kamieniowy.
Zahamowanie wydalania i zatrzymanie moczu.
Zmniejszone wydzielanie moczu. Skąpy mocz, oddawany często.

Narządy rozrodcze. Męskie. — Ból kłujący nad spojeniem łonowym oraz wzdłuż powrózków nasiennych. ° Choroby gruczołu krokowego współistniejące z dolegliwościami odbytnicy. (Hale.) ° Rzeżączka; przewlekły wyciek z cewki moczowej; kiła (?) (Źródła eklektyczne^) Żeńskie. — * Upławy; wydzielina z gęstego, przezroczystego śluzu.

*Upławy, którym towarzyszą zaparcie i parcie ku dołowi w narządach płciowych.

Zahamowanie miesiączki u młodych kobiet, z parciem ku dołowi w podbrzuszu i okolicy krzyżowej oraz bólem wywoływanym ruchem, ustępującym po położeniu się. 0 Bóle poporodowe, z silnym parciem ku dołowi i wzdęciem. 0 Wypadanie macicy, ze znacznym bólem ćmiącym w okolicy lewego jajnika i gorącem biegnącym w dół do lewego uda; w czasie ciąży chora musi leżeć na brzuchu. (Williamson^) 0 Wypadanie macicy lub pochwy, zwłaszcza po porodzie. 0 Wypadanie odbytnicy, z gwałtownymi bólami o charakterze parcia ku dołowi; nieznośny ból pleców, z obfitymi, drażniącymi upławami i silnym pieczeniem przy oddawaniu moczu. (Williamson.)

° Przewlekłe wypadanie narządu, z bardzo uporczywym zaparciem. {Ib.)

0 Nadmierne wymioty w czasie ciąży oraz stany wynikające z przekrwienia narządów miednicy. ° Wypadanie macicy z przerostem, owrzodzeniem i wypadaniem. Ból w okolicy jajników, zwłaszcza prawego. ° Bóle poporodowe, z silnym parciem ku dołowi. ° Hemoroidy i wypadanie odbytnicy po porodzie. ° We wczesnych miesiącach ciąży możliwość wygodnego leżenia wyłącznie na brzuchu. {Jeanes.) 0 Obrzęk warg sromowych w czasie ciąży. ° Stwardnienie ujścia macicy.

° Choroby macicy wywołane chorobami odbytnicy, powikłane nimi albo przez nie nasilane. {Hale.} Krtań.

° Kaszel towarzyszący gorączce zwalniającej. (Williamson^) ° Suchy kaszel; luźny, urywany kaszel. {Ib.) 0 Krztusiec z zaparciem i utratą apetytu. {Ib.) ° Kaszel wskutek choroby wątroby. {Hale.)

Klatka piersiowa.

Bóle w klatce piersiowej, nasilające się przy głębokim wdechu. Trzask w prawym płucu, jak przy zerwaniu nitki, podczas głębokiego wdechu. Skłonność do głębokiego oddychania; wzdychanie i duszność. Uczucie duszenia się bezpośrednio po położeniu się wieczorem. Wrażenie, jakby serce wznosiło się do gardła. Kołatanie serca, z odczuciem bulgotania wznoszącego się do gardła.

° Ból piekąco-kłujący w okolicy serca.

0 Kołatanie serca wskutek wysiłku fizycznego lub wzruszenia, u osób mających skłonność do burczenia w okrężnicy wstępującej.

[Brak dowodu, by Podophyllum kiedykolwiek wyleczyło jakąkolwiek organiczną chorobę serca. Objawy mają prawdopodobnie charakter odruchowy i wynikają z podrażnienia żołądka i wątroby. — Hale.]

Plecy.

Ból w okolicy krzyżowej podczas chodzenia lub stania. Ból w okolicy lędźwiowej z uczuciem zimna, gorszy w nocy i wskutek ruchu.

Ból między łopatkami, z bolesnością, gorszy w nocy i wskutek ruchu. Bóle mają charakter mięśniobólu.

° Ostro odgraniczone pobolewanie w okolicy otworu krzyżowo-kulszowego, z tkliwością na ucisk. (Scudder.)

Kończyny górne. Bóle o charakterze mięśniobólu w lewym przedramieniu i palcu. Osłabienie nadgarstka, z bolesnością przy dotyku. ° Ból wzdłuż nerwu łokciowego obu ramion.

Kończyny dolne. Ból i osłabienie lewego biodra, nasilające się przy wchodzeniu po schodach. Bóle ud, podudzi i kolan, gorsze podczas stania. c Niewielkie osłabienie porażenne lewej strony. Trzeszczenie w stawach kolanowych podczas ruchu. Sztywność przy rozpoczynaniu ruchu. ° Silny ból i obrzęk stawów skokowych. Pobolewanie kończyn, gorsze w nocy. Zimno stóp. Pot na stopach wieczorem.

Gorączka.

Dreszczowość po położeniu się lub wieczorem. Dreszcz rano, z bólem uciskającym w obu podżebrzach.

Ból pleców przed dreszczem

Drżenie i uczucie zimna utrzymują się przez pewien czas po rozpoczęciu fazy gorąca. ° Gorączka żółciowa, zwalniająca albo przepuszczająca.

Sen.

0 Niespokojny sen dzieci, z popłakiwaniem w nocy. Uczucie zmęczenia po przebudzeniu rano.

Skóra.

° Ziemiste zażółcenie skóry u dzieci.

° Wilgotność skóry z nienaturalnym ciepłem.

Objawy ogólne.

' Nabrzmienie żył powierzchownych, wskazujące na upośledzenie unerwienia przez współczulny układ nerwowy. (Scudder.)

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Ze wszystkich naszych rodzimych leków podofil cieszy się być może największą popularnością, nawet wśród lekarzy alopatycznych. Jego stosowanie przez ludność oraz przez przedstawicieli innych tak zwanych systemów, mianowicie eklektyków i zwolenników medycyny botanicznej, można prześledzić aż do początków historii tego kraju.

Odmiana nazwana przez Rafinesque’a Podophyllum montanum rośnie na Południu.

Podofil rośnie w całych Stanach Zjednoczonych, na nisko położonych, cienistych stanowiskach; kwitnie w maju i czerwcu, a jego owoce dojrzewają we wrześniu i październiku.

Korzeń jest częścią oficynalną. Właściwa pora jego zbioru przypada na drugą połowę października lub początek listopada, wkrótce po dojrzeniu owoców.

Owoc ma nieznaczne właściwości przeczyszczające i moczopędne; jego częściami leczniczymi są skórka i nasiona.

Liście uważa się za trujące; prawdopodobnie mają takie same właściwości jak korzeń.

Podofilina jest żywicą otrzymywaną z podofilu i znajduje bardzo szerokie zastosowanie zamiast surowego korzenia. Eklektyk dr King twierdzi, że odkrył ten preparat i wprowadził go do praktyki lekarskiej. Jest to żółtawy lub żółtobrunatny proszek, rozpuszczalny w wodzie, olejku terpentynowym, rozcieńczonym kwasie azotowym i rozcieńczonych zasadach. Mówi się, że składa się z dwóch żywic, z których obie działają przeczyszczająco; jedna rozpuszcza się wyłącznie w alkoholu, druga zaś w alkoholu i eterze. Nie wykazuje odczynu zasadowego ani kwaśnego, lecz z zasadami tworzy związek o charakterze mydła. Ma gorzki, wywołujący nudności i gryzący smak. Dawka od czterech do ośmiu granów działa wymiotnie i przeczyszczająco, powodując kurczowe bóle brzucha, nudności, krańcowe osłabienie i wodniste stolce. Dawka od dwóch do czterech granów działa jako silny środek przeczyszczający, z nudnościami i kurczowymi bólami brzucha; nawet pół grana często wywołuje energiczne przeczyszczenie.

Historia medyczna. — Według Rafinesque’a Czirokezi szeroko stosowali tę roślinę. Prawdopodobnie używały jej wszystkie plemiona indiańskie i to one zapoznały z nią pierwszych białych osadników. Rdzenni mieszkańcy używali korzenia do wypędzania robaków. „Czirokezi — pisze Rafinesque — stosują go jako środek przeciwrobaczy; wkraplają także świeży sok z korzenia do ucha jako lek na głuchotę. Indianie Osage uważają go za odtrutkę, która usuwa trucizny przez jelita. Wszystkie plemiona lubią jego owoce”. Historia leczniczego stosowania tej rośliny dotyczy głównie dawnych lekarzy szkoły botanicznej, a później eklektycznej. Nieliczni alopaci, jak Barton, Tully, Zollicotfer i inni, stosowali ją dość szeroko, nigdy jednak nie była ulubionym lekiem tej szkoły. W rękach nieostrożnych lub niedouczonych lekarzy Podophyllum i jego substancja czynna wyrządziły ludności Zachodu ogromne szkody. Leczyłem wiele bolesnych, ciężkich i nieuleczalnych chorób żołądka i jelit, macicy oraz narządów moczowych, których początek można było jednoznacznie powiązać z przedawkowaniem tego silnego leku. Pod względem szkód, jakie przy nadużywaniu może wyrządzić ludzkiemu organizmowi, ustępuje jedynie rtęci i przewyższa niemal każdy inny powszechnie stosowany lek; mimo to eklektycy potępiają rtęć we wszystkich postaciach, jednocześnie pojąc swoich pacjentów tą trucizną.

Pierwotną próbę lekową przeprowadził dr Williamson z Filadelfii, a jej wyniki opublikowano w „Transactions of the American Institute of Homoeopathy”, t. i. Przyjmę ją za podstawę niniejszego artykułu i dodam do niej objawy patogenetyczne oraz kliniczne zebrane od czasu tamtej publikacji.

Lek ten stosowano być może szerzej niż którykolwiek z nowych leków, a nasza szkoła już uważa go za cenny polichrest. Lekarze eklektyczni, a ostatnio również liczni przedstawiciele szkoły alopatycznej, zaczęli traktować podofil jako swego rodzaju panaceum na niemal wszystkie ostre choroby, przydatne także w prawie wszystkich przewlekłych dolegliwościach. Jego entuzjastyczni zwolennicy stawiają go na równi z kalomelem. W opisywaniu jego działania i zalet wyczerpano już cały zasób medycznych przymiotników. Przypisuje mu się działanie przeczyszczające, wymiotne, alteransowe, przeciwrobacze, hydragogiczne, pobudzające wydzielanie śliny, udrażniające, przeciwgorączkowe, przeciwokresowe, moczopędne itd. Faktem jest, że podobnie jak rtęć przenika każdy zakamarek organizmu, a po wprowadzeniu go do ustroju w dawkach toksycznych nie ma niemal narządu ani tkanki, które nie odczułyby jego szkodliwego wpływu. Stosowano go w niemal każdej chorobie ujętej w nazewnictwie medycznym i przypisuje mu się działanie lecznicze w schorzeniach o najbardziej przeciwstawnym charakterze. W uwagach klinicznych postaram się wykazać rzeczywisty zakres działania tego leku i przedstawię nie tylko własne poglądy, lecz także opinie najlepszych obserwatorów ze wszystkich szkół medycznych.

Układ nerwowy. — Podophyllum nie działa swoiście na nerwy tak jak Aconite czy Nux vomica. Pod tym względem należy do tej samej grupy co Bryonia, Aloes i inne leki tej klasy. Bóle wywoływane przez podofil mają prawdopodobnie charakter mięśniobólu. W neuralgii idiopatycznej, a właściwie w neuralgii każdej postaci, jego przydatność jest wątpliwa.

Układ mięśniowy. — Nie mamy dostatecznych dowodów ani nie znajdujemy w patogenezie niczego, co pozwalałoby przypuszczać, że Podophyllum działa bezpośrednio na włókno mięśniowe tak jak Bryonia, Cimicifuga czy Helonias. Aby w pełni zrozumieć działanie podofilu i innych leków o podobnym działaniu depresyjnym, należy przeczytać pouczającą książkę „Inman on Myalgia”. Sugerowałbym, że Podophyllum wywołuje bóle, skurcze oraz inne odczucia i dolegliwości tkanki mięśniowej przez (a) drażniące działanie na błony śluzowe oraz ( b ) działanie osłabiające siłę życiową. Według Inmana wszystkie silne środki przeczyszczające mogą wywołać mięśnioból, a nawet skurcze i zanik mięśni. Przy takim rozumieniu działania tego leku nie mogę uznać go za wskazany w reumatyzmie obejmującym mięśnie lub ścięgna. Jeżeli okazywał się korzystny w tej chorobie, wynikało to z jakiegoś działania pośredniego, a nie ze swoistego wpływu. Widziałem, jak wywoływał silne bóle o charakterze mięśniobólu i bolesność, oraz stwierdzałem jego działanie lecznicze w podobnych stanach, lecz nigdy w prawdziwym reumatyzmie. Podofilina może wywoływać również bóle inne niż te dotyczące jelit, żołądka i pozostałych części przewodu trawiennego. Widziałem, jak powodowała ból w różnych częściach ciała, sądzę jednak, że bóle te mają zazwyczaj charakter mięśniobólu. Dr Coe, którego świadectwo bywa wartościowe, mówi:

Podofilina działa niekiedy z bardzo dużym opóźnieniem — nie wcześniej niż po osiemnastu lub dwudziestu godzinach — i często działa obficiej w drugiej dobie niż w pierwszej. W przypadkach przewlekłych zaburzeń wątroby, innym razem śledziony lub innych narządów wewnętrznych, podczas działania leku często odczuwa się znaczny ból w narządach objętych chorobą. Czasami ból występuje w wątrobie, innym razem w śledzionie, a jeszcze innym w nerkach (pogorszenie polekowe), jak również w karku i głowie, opłucnej, mięśniach międzyżebrowych itd. (mięśnioból); objawy te ustępują jednak wraz z zakończeniem działania leku.

Uważa on, że są to korzystne oznaki wskazujące, iż lek działa, pobudzając uśpione siły organizmu. Wywoływanie tych bólów nie jest jednak konieczne.

Tkanki śluzowe. — Pod względem działania na błony śluzowe zajmuje miejsce obok Mercurius, Iris versicolor, Veratrum album i innych silnie działających środków przeczyszczających. Silnie drażni tę tkankę, zwłaszcza błony śluzowe przewodu pokarmowego. Jego działanie na błony śluzowe dróg oddechowych i moczowych nie jest bezpośrednio swoiste. Podophyllum podrażnia jednak i wywołuje zapalenie każdej powierzchni śluzowej, z którą się zetknie, działając niekiedy jako silny środek przyżegający. Nie może być żadnych wątpliwości co do jego zdolności wywoływania zapalenia dowolnego odcinka błony śluzowej — od jamy ustnej po odbyt. Skutki takie zbyt często obserwowali w praktyce wszyscy lekarze, którzy mieli sposobność śledzić jego działanie po podaniu w dawkach substancjalnych. Wywołuje ono nawet owrzodzenie tej tkanki i można powiedzieć, jak dr Freligh twierdzi o rtęci, że działa „jak rozpuszczalnik żywych tkanek stałych”, choć nie w takim stopniu jak rtęć. Podophyllum jest homeopatyczne wobec zapalenia jelit, zapalenia żołądka itd., a w pewnych okolicznościach nawet wobec zapalenia oskrzeli i zapalenia cewki moczowej, o czym będzie mowa pod odpowiednimi nagłówkami.

Tkanki surowicze. — Twierdzi się, że poprzez swe „działanie przemieniające” wpływa na błony surowicze ciała i okazuje się lecznicze w zapaleniu opłucnej, zapaleniu otrzewnej, zapaleniu błony maziowej, a nawet zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych; w mojej opinii jego działanie w tym kierunku nie jest jednak swoiste ani bezpośrednie, jak w przypadku Bryonia.

Układ gruczołowy. — To właśnie pod tym względem Podophyllum jest bliskim odpowiednikiem Mercury, Iodine, Iris versicolor itd. Po wchłonięciu do krążenia zostaje wydalone przez gruczoły i dzięki temu może powodować podrażnienie, zapalenie, a nawet

ropienie niemal każdego narządu lub tworu gruczołowego; nie można go jednak nazwać „lekiem gruczołowym” w tym samym znaczeniu, w jakim za takie leki uważamy Iodine, Baryta i Phytolacca. Podophyllum oddziałuje głównie na wątrobę, ślinianki i gruczoły żołądkowe, a być może także na jajniki. Gruczoły sutkowe, chłonne, tarczyca i gruczoły krezkowe nie wydają się podlegać jego bezpośredniemu wpływowi.

Gorączka. — Z tomu I „Symptomatologii” można się dowiedzieć, że pod tym nagłówkiem zestawiono wiele objawów gorączkowych, lecz autorzy pierwotnej patogenezy nie wskazali, które z nich były czysto patogenetyczne, ani nie oddzielili ich od objawów leczniczych.

Dr Williamson zauważa, że Podophyllum jest wskazane w zimnicach codziennych, trzeciaczkach i czwartaczkach oraz ogólnie w „chorobach okresowych”. Praktyk nie powinien jednak oczekiwać od tego leku zbyt wiele w gorączkach przerywanych. Nie można go zaliczyć do tej samej grupy co Nux vomica, China, Quinia, Cornus cedron ani do żadnej z grupy leków „przeciwokresowych”, które działają leczniczo dzięki tej właśnie właściwości; należy je raczej stawiać obok Mercurius, Leptandra, Iris versicolor itd., które działają leczniczo w gorączkach przerywanych dzięki innej właściwości, mianowicie korygowaniu stanu określonych narządów, takich jak wątroba, i usuwaniu w ten sposób przeszkód stojących na drodze do wyzdrowienia. W swojej praktyce, która przez pewien czas była rozległa na obszarze nękanym zimnicą, miałem wiele sposobności obserwowania działania Podophyllum w tej chorobie. Nigdy nie stwierdziłem korzyści z jego stosowania, jeśli objawy wątrobowe, jelitowe i żołądkowe nie odpowiadały objawom tego leku; gdy podawano go jedynie z powodu wymienionych wyżej objawów gorączki, nie działał leczniczo. W rzeczywistości usuwał wszystkie inne objawy, lecz napady gorączki nadal występowały, choć w zmienionej postaci. Jeśli jednak stosowano go naprzemiennie z Ipecac., China, Quinia, Cornus lub Nux vomica (w zimnicy codziennej), a także z Arsenicum, Cedron lub Nat. mur. (w trzeciaczce), wyleczenie następowało szybko i było trwałe. Osoby przeciwne naprzemiennemu stosowaniu leków mogą najpierw użyć Podophyllum, a następnie drugiego leku. Ponieważ świadectwa lekarzy eklektycznych mogą być w tej kwestii interesujące, przytoczę je:

W gorączkach żółciowych, zarówno remisyjnych, jak i przerywanych, lek ten nierzadko zatrzymuje

chorobę już po pierwszym przepisaniu, jeśli zostanie podany we właściwy sposób, albo modyfikuje napad w takim stopniu, że przypadek nabiera łagodnego i dającego się opanować przebiegu. — King.

Morrow wypowiada się tak samo, lecz twierdzi, że lek jest wskazany jedynie przy wyraźnej atonii lub przekrwieniu wątroby:

We wczesnych stadiach większości chorób gorączkowych, zwłaszcza gorączek przerywanych i żółciowych gorączek remisyjnych, Podophyllin jest środkiem o wyjątkowej skuteczności. Pojedyncza dawka często zatrzymuje nawet najcięższe napady gorączki. — Jones i Scudder.

W leczeniu gorączki z zimnicą niemal zawsze poprzedzamy zastosowanie innych leków obfitym podaniem Podophyllin. Postępując w ten sposób w naszym klimacie, natychmiast skracamy chorobę i często nie zachodzi potrzeba dalszego leczenia. Znaliśmy wiele przypadków gorączki przerywanej, które ustąpiły po pojedynczej dawce Podophyllin, i nie wątpimy, że zasługę za wyleczenie często przypisuje się innym środkom, choć w istocie należy ona do tego leku. — Dr Coe.

Powyższe wypowiedzi przedstawiają ogólną ocenę wartości tego leku w zimnicach przyjmowaną przez szkołę eklektyczną. Żaden autor nie twierdzi, że ma on rzeczywistą moc przeciwokresową. W wielu naszych próbach lekowych zauważono, że pewne objawy gorączkowe, a nawet bolesne, były wyraźnie nasilone albo miały skłonność do nawracania o określonych godzinach dnia lub co drugi dzień. Taka właściwość czyni lek „przeciwokresowym”. W próbie lekowej Podophyllum stwierdzamy, że niektóre objawy gorączkowe i inne mają skłonność do występowania rano, lecz uważam to raczej za przejaw jego działania remisyjnego. Rozstrzygną to przyszłe doświadczenia.

W gorączce żółciowej lek ten jest znakomitym środkiem homeopatycznym. Żaden inny lek nie odpowiada tak często objawom, zwłaszcza gdy występuje znaczne podrażnienie jelit. Jest doskonale wskazany w różnych postaciach gorączki remisyjnej, które na Zachodzie uważa się za mające charakter „żółciowy”. Objawy gorączkowe są dość wyraźne i mogą dostarczyć pewnych danych do wyboru tego leku, lecz należy kierować się przede wszystkim objawami ogólnymi. Jak wspomniano wyżej, lekarze eklektyczni, a ostatnio także wielu alopatów, entuzjastycznie wierzą, że Podophyllum podane na początku niemal każdej gorączki w dawkach przeczyszczających może zatrzymać lub „przerwać” taki napad. Nie muszę jednak wyjaśniać lekarzowi homeopacie, że praktyka taka pociąga niekiedy za sobą najbardziej opłakane następstwa. Jeśli pacjent jest silny i krzepki, siły życiowe organizmu mogą przezwyciężyć jego działanie osłabiające albo polekowe nasilenie

choroby; jeśli jednak taka reakcja nie nastąpi, gorączka, która mogła mieć łagodny przebieg, zmienia się w ciężką i oporną na leczenie. Podrażnienie jelit wywołane przez Podophyllin będzie się rozwijać nadal i oprze się wszelkim gwałtownym środkom stosowanym przez eklektyka w celu jego zahamowania. W ten sposób widziałem, jak proste gorączki remisyjne zmieniały się w gorączkę jelitową, czyli dur brzuszny. W gorączce z podrażnienia i niemowlęcej gorączce remisyjnej żaden lek nie przyniesie większego zadowolenia, nawet Mercurius. Należy go jednak stosować ostrożnie we wszystkich gorączkach, którym towarzyszy podrażnienie jelit lub żołądka albo które są nim spowodowane. W takich przypadkach jest pierwotnie homeopatyczny i powinien być stosowany w 4. i 6. rozcieńczeniu dziesiętnym; jeżeli jednak objawy wskazują na niedoczynność wątroby i układu gruczołowego jelit, a zarazem występuje zaparcie z żółtaczką, można bezpiecznie zastosować 2. lub 3. triturację dziesiętną.

W durze brzusznym oraz tyfusie plamistym (gorączce jelitowej) Podophyllum jest często wskazane. Jest równie homeopatyczne wobec podrażnienia, zapalenia, a nawet owrzodzenia gruczołów Peyera jak Mercurius i Arsenicum; nie jest jednak tak dobrze wskazane przez objawy ogólne, takie jak stan krwi itd., jak Baptisia, Phosphoric acid i Muriatic acid, a nawet Leptandra lub Iris. Dr Hill („Epitome”) uważa Podophyllin za najlepszy lek na biegunkę w durze brzusznym. Homeopaci nie mogą jednak przyjąć takiego ogólnikowego twierdzenia. Jeżeli biegunka w przypadku duru brzusznego odpowiada biegunce Podophyllum, wówczas — i tylko wówczas — lek ten jest środkiem swoistym. Najlepsi autorzy szkoły eklektycznej zdają sobie sprawę z niebezpieczeństwa podawania dużych dawek Podophyllin w durze brzusznym i innych gorączkach o ciężkim, adynamicznym przebiegu; wszyscy też wyraźnie ostrzegają lekarza, aby nie stosował go przy znacznym wyczerpaniu albo istniejącym podrażnieniu jelit. Mimo to lekarze tej szkoły oraz starej szkoły są na ogół tak nieświadomi natury choroby i tak lekkomyślni wobec następstw, że podają ten silny lek w durze brzusznym. W rezultacie niewielu pacjentów poddanych takiemu leczeniu zachowuje dość sił życiowych, aby oprzeć się toksycznemu działaniu leku i choroby. Jeżeli Podophyllin przepisuje się w prawdziwej gorączce jelitowej (czyli durze brzusznym), należy stosować wyłącznie średnie i wyższe potencje — dziesiątą i wyższe. Podophyllum można stosować niżej — w trzeciej lub szóstej potencji. Te ogólne uwagi uważam za wystarczające do wskazania zakresu stosowania leku w różnych postaciach gorączki. Posłużą one

praktykowi za wskazówkę przy wyborze leku na podstawie szczegółowych objawów. Nawet gorączki wysypkowe nie stanowią wyjątku.

Działanie Podophyllum na skórę nigdy nie zostało w pełni zbadane. Chociaż eklektycy utrzymują, że leczą nim pewne przewlekłe choroby wysypkowe, wątpię, by wykazywało jakiekolwiek swoiste działanie na tę tkankę. Próby lekowe nie wykazują podrażnienia skóry; również ja nigdy nie obserwowałem, aby po jego zastosowaniu wewnętrznym pojawiły się jakiekolwiek objawy skórne. Zastosowanie miejscowe powoduje zaczerwienienie, powstawanie pęcherzy i krost, lecz nie uważam tego działania za swoiste.

Objawy oraz stany patologiczne dotyczące żołądka, jelit i wątroby, wywoływane przez Podophyllum, mają dla nas większe znaczenie niż wszystkie pozostałe. Jego wpływ na wszystkie te tkanki stanowi podstawę i źródło niemal wszystkich objawów właściwych temu lekowi.

Zaczynając od jamy ustnej, znajdujemy następujący objaw:

Obfite ślinienie; * cuchnący zapach z ust; * cuchnący oddech w nocy, wyczuwalny przez chorego; smak smażonej wątroby w ustach w nocy; kwaśność w ustach i na języku po przebudzeniu rano; biały nalot na języku z nieprzyjemnym smakiem; cuchnący zgnilizną smak w ustach.

Dr Williamson podał objawy lecznicze oznaczone gwiazdką. Działanie Podophyllum na jamę ustną jest bardzo swoiste i godne uwagi. Wszyscy autorzy są zgodni, że może ono wywołać objawy przypominające ślinotok. Znam liczne przypadki, w których nadużywanie go przez lekarzy eklektycznych wywołało ciężki ślinotok. Nawet w 3. trituracji działanie to jest dość wyraźne u osób ze skłonnością do zapalenia jamy ustnej lub wcześniej leczonych rtęcią. Dr Coe mówi:

Twierdzono, że Podophyllin może wywoływać ślinotok, lecz nigdy nie widzieliśmy żadnych dowodów tego zjawiska u osób, które nigdy nie przyjmowały rtęci. Jedyne objawy nadmiernego ślinienia obserwowaliśmy w przypadkach, w których rtęć przyjmowano już wcześniej. Podophyllin ma silne działanie resorpcyjne i poprzez swoiste pobudzenie układu gruczołowego może niekiedy uwolnić złogi utajonych cząstek rtęci, wywołując w ten sposób okres objawów zatrucia rtęcią. Lobelia, Irisin i Phytolaccin często powodują to samo.

Jest to rodzaj tendencyjnej argumentacji, po którą często sięgają praktycy eklektyczni, lecz nie da się jej obronić. Jeśli leki te powodują ślinotok, gdy rtęć znajduje się w gruczołach, wywołają te same objawy

także wtedy, gdy rtęci nie ma. Jedyna różnica polega na tym, że obecność rtęci zwiększa podatność gruczołów na działanie tych środków. Podophyllin jest homeopatyczne wobec ślinotoku, nawet rtęciowego, wobec zapalenia jamy ustnej oraz wielu zapalnych chorób dziąseł i błony śluzowej jamy ustnej. Okazało się skuteczne w „zapaleniu jamy ustnej u karmiących” oraz „aftach w jamie ustnej”. Za pomocą rozcieńczeń stosowanych do płukania wyleczyłem przypadek przewlekłego zapalenia języka, który był czerwony, suchy, popękany, często krwawił i był nieco obrzęknięty. Zapalenie wydawało się idiopatyczne, ponieważ nie stwierdzono żadnych dostrzegalnych zaburzeń żołądkowych.

Objawy ze strony gardła wskazują na większy stopień zapalenia, mianowicie:

Bolesność gardła, rozpoczynająca się po prawej stronie, a następnie przechodząca na lewą; bolesność lewej strony gardła, szczególnie dotkliwa przy połykaniu płynów i gorsza rano; suchość gardła; bolesność gardła promieniująca do uszu; * rzężenie śluzu w gardle; * wole; * bolesność gardła, rozpoczynająca się po prawej stronie i przechodząca na lewą.

Te trzy objawy pochodzące z obserwacji wyleczeń podał dr Williamson. Pierwszy wynika z drażniącego działania mandragory na migdałki i mieszki błony śluzowej gardła. Lek ten niewątpliwie doprowadzał do wyleczenia wola zarówno w rękach lekarzy homeopatycznych, jak i eklektycznych. Świadectwa w tej kwestii wydają się rozstrzygające, lecz nie mogę powiedzieć, abym sam kiedykolwiek uzyskał dzięki niemu znaczną korzyść — przynajmniej nie tak wyraźne skutki, jakie następują po zastosowaniu jodu, bromu i ich soli, nawet w małych dawkach. Nie stwierdziłem też, by miał większą wartość w zapaleniu migdałków, w którym ustępuje Phytolacca lub Baryta carbonica.

Działanie Podophyllum na żołądek i jelita jest obecnie dość dobrze poznane.

Odwołując się do symptomatologii tego leku, można zauważyć, że usiłowałem uporządkować objawy na pierwotne i wtórne. Zaczynają się od rozluźnienia czynności jelit; potem następuje biegunka z miękkimi, papkowatymi stolcami, następnie z wodnistymi i śluzowatymi, a wreszcie ze śluzowymi i krwistymi, z parciem na stolec. Po tych stanach pierwotnych pojawiają się wtórne, mianowicie zaparcie, guzki krwawnicze, wypadanie odbytnicy itd.

Objawom pierwotnym towarzyszy bardzo wiele objawów współistniejących

lub odruchowych, które można poznać jedynie przez uważne studiowanie patogenezy.

Wystarczy jeden przykład, mianowicie odruchowe objawy mózgowe występujące podczas pierwotnego podrażnienia jelit. U dorosłych stwierdzamy ból głowy, zawroty głowy i splątanie. U dzieci, ze względu na wrażliwość mózgu, występuje rzeczywiste podrażnienie mózgowe, objawiające się obracaniem głowy na boki i zgrzytaniem zębami, z pojękiwaniem. Głowa nie jest zajęta pierwotnie, lecz przypadki rzeczywistego podrażnienia mózgowego wyleczono podofiliną w średnich i wyższych rozcieńczeniach.

Przytaczam obserwacje dra S. Ringera dotyczące tego leku. (Zob. „Therapeutics” Ringera).

Działanie Podophyllum na układ żołądkowo-jelitowy i wątrobowy zostało gruntownie zbadane przez dra Anstiego, który badał działanie podofiliny na psach i kotach i stwierdził, że od dwóch do dziesięciu godzin po wstrzyknięciu roztworu alkoholowego do jamy otrzewnej, gdy działanie alkoholu już ustało, podofilina wywoływała wymioty i niemal nieustanną biegunkę.

Dr Anstie zwykle nie opisuje charakteru stolców; w jednym doświadczeniu podaje jednak, że składały się one z ciągliwego, szklistego śluzu, a w dwóch innych stolce były silnie zabarwione czymś, co wyglądało jak żółć. W wielu doświadczeniach stolce zawierały krew. Zwierzęta cierpiały z powodu silnego bólu i szybko ulegały wyczerpaniu.

W badaniu pośmiertnym przełyk był zdrowy, natomiast żołądek nieco przekrwiony — co, jak sugeruje dr Anstie, wywołały gwałtowne wysiłki wymiotne. Jelita cienkie, szczególnie dolna część dwunastnicy, były silnie przekrwione, a w niektórych przypadkach dolna część dwunastnicy była rozlegle owrzodzona. Jelita grube były objęte jedynie nieznacznym stanem zapalnym. Chociaż płyn do wstrzyknięć wprowadzano do jamy brzusznej, sama otrzewna nie była wcale objęta stanem zapalnym, nawet wokół niewchłoniętych granulek podofiliny. Zawartość jelit była płynna. We wszystkich przypadkach, w których wspomniano o wpływie leku na serce i oddychanie, oddech ustawał przed zatrzymaniem serca.

Z doświadczeń tych wynikało jasno, że podofilina wykazuje szczególne powinowactwo do jelit cienkich, przede wszystkim do dwunastnicy.

Wyniki tych doświadczeń oraz fakt, że podofilina nie wywoływała żadnej widocznej zmiany w wątrobie, skłoniły dra Anstiego do wniosku, że nie jest ona środkiem żółciopędnym. Komisja edynburska starannie zbadała działanie podofiliny na zdrowych psach. Sprawozdawca, dr Hughes Bennett, podaje, że dawki podofiliny wynoszące od dwóch do ośmiu granów zmniejszały ilość stałych składników żółci bez względu na to, czy wywoływały przeczyszczenie, oraz że dawki wywołujące przeczyszczenie zmniejszały zarówno płynne, jak i stałe składniki żółci.

Jednak nawet przy założeniu, że podofilina nie jest zdolna zwiększać wydzielania żółci u osób zdrowych, bynajmniej nie wynika z tego, że pod tym względem pozostaje bez działania w chorobie.

Można łatwo przyjąć, że podofilina i inne leki mogą usuwać pewne chorobowe stany wątroby, które zahamowały wydzielanie żółci, i w ten sposób działać pośrednio, lecz skutecznie, jako środki żółciopędne; z pewnością zaś o wiele lepiej pobudzać wydzielanie żółci przez przywrócenie wątrobie zdrowia niż podawać lek (jeśli taki istnieje), aby zmusić chorą wątrobę do wydzielania. W pierwszym przypadku usuwamy przeszkodę dla wydzielania żółci; w drugim, jeśli jest to możliwe, wymuszamy wydzielanie pomimo tej przeszkody. *

Doświadczenie osób, które szeroko stosowały ten lek, zdecydowanie przemawia za jego właściwościami żółciopędnymi; doświadczenie autora prowadzi go do takiego samego wniosku.

Na przykład jego wpływ na stolce dzieci jest bardzo wyraźny przy następujących objawach: w pierwszych miesiącach życia, zwłaszcza po poprzednim napadzie biegunki, może wystąpić uporczywe zaparcie z bardzo twardymi stolcami, które kruszą się po przełamaniu i mają barwę gliny, często z zielonymi plamami. Niekiedy przechodzenie twardego stolca przez zwieracz odbytnicy sprawia silny ból, wskutek czego dziecko krzyczy przy każdym wypróżnieniu. Jednocześnie może występować znaczne wzdęcie brzucha, wywołujące częste kolki; te z kolei powodują płacz dziecka, często nieustający. Taki chorobowy wygląd stolców często obserwuje się u dzieci w wieku jednego lub dwóch miesięcy, karmionych sztucznie zamiast piersią. Autor nie zna nic równie skutecznego w przywracaniu stolcom właściwej konsystencji i żółtej barwy jak podofilina. Jeden gran żywicy należy rozpuścić w jednej drachmie alkoholu, a następnie podawać dziecku jedną lub dwie krople tego roztworu na kostce cukru dwa albo trzy razy dziennie. Podawaną ilość trzeba dostosować do uporczywości zaparcia, tak aby dziecko wypróżniało się raz lub dwa razy dziennie. Pod wpływem tego leczenia stolce często stają się prawidłowe, wzdęcie brzucha ustępuje, a stan dziecka szybko się poprawia. Przywrócenie właściwej barwy stolców wynika prawdopodobnie ze zwiększonego wydzielania żółci pod wpływem działania podofiliny.

Ów nieprzyjemny, chorobliwy posmak, niezwiązany z nadmiernym spożyciem napojów alkoholowych, występujący na ogół tylko rano, lecz czasami utrzymujący się w mniejszym stopniu przez cały dzień, zwykle ustępuje po podofilinie; jeśli zaś ta zawiedzie, skuteczna bywa rtęć. To prawda, że gdy objaw ten wynika z zaparcia, można go usunąć wieloma środkami przeczyszczającymi, lecz najlepiej działają podofilina i rtęć.

Małe dawki podofiliny są bardzo przydatne w niektórych postaciach przewlekłej biegunki. Biegunka z silnie zabarwionymi stolcami i bólami tnącymi zwykle ustępuje po małych dawkach podofiliny; czynność jelit staje się regularna, a ból szybko przemija. Lek ten jest szczególnie wskazany, jeśli taka postać biegunki występuje we wczesnych godzinach rannych i zmusza chorego do kilkakrotnego opuszczenia łóżka, lecz zmniejsza się po śniadaniu lub do połowy dnia; czasami biegunka nie występuje po śniadaniu, lecz powraca wcześnie następnego ranka. Podofilina na ogół wyleczy tę poranną biegunkę, nawet jeśli stolce są blade i wodniste. Za pomocą podofiliny autor wyleczył przewlekłą biegunkę z wodnistymi, bladymi, pienistymi stolcami i silnym bólem tnącym, nawet gdy biegunka trwała od wielu lat. Dwie lub trzy minymy roztworu zawierającego jeden gran podofiliny w dwóch drachmach spirytusu rektyfikowanego należy podawać trzy lub cztery razy dziennie.

Podofilina jest bardzo przydatna w niektórych postaciach migrenowego bólu głowy. Charakter i kolejność objawów różnią się znacznie w poszczególnych przypadkach. Niektórym takim bólom towarzyszy na przykład zaparcie, innym biegunka, a w obu tych odmianach stolce mogą być albo zbyt jasne, albo zbyt ciemne. Istnieje ponadto wiele innych odmian migrenowego bólu głowy. Gdy ciemno zabarwiona biegunka żółciowa poprzedza ból głowy, towarzyszy mu albo następuje po nim, podofilina na ogół działa korzystnie. Dawki po dwie lub trzy minymy wspomnianego wyżej roztworu, podawane trzy razy dziennie, powstrzymują biegunkę, rozjaśniają barwę stolców, a jeśli leczenie jest wytrwale kontynuowane, zapobiegają napadom albo znacznie wydłużają przerwy między nimi. Gdy biegunka ma jasną barwę, a stolce wyraźnie zawierają zbyt mało żółci, znaczną poprawę przynosi jedna setna grana dichlorku rtęci, podawana trzy razy dziennie. Z kolei gdy bólowi głowy towarzyszy zaparcie, a stolce są ciemne i żółciowe, bardzo przydatne jest obfite przeczyszczenie podofiliną codziennie lub co drugi dzień. Nawet w tych nerwowych bólach głowy, które występują bezpośrednio przed miesiączką, podczas niej albo zaraz po niej, dawki przeczyszczające podofiliny często przynoszą ulgę, jeśli bóle są związane z zaparciem i ciemno zabarwionymi stolcami.

Wiem, że obecnie powszechnie się uważa — i przemawiają za tym rozstrzygające dowody — iż w napadowych bólach głowy, często określanych mianem nerwowych bólów głowy, migreny lub hemikranii, źródło zaburzenia mieści się w którejś części ośrodkowego układu nerwowego; stawia się zatem pytanie: jaki pożytek może przynieść podawanie leku działającego na żołądek, wątrobę lub jelita?

Twierdzi się ponadto, że gdy nudności lub wymioty, biegunka albo zaparcie towarzyszą bólowi głowy lub następują po nim, są skutkiem, a nie przyczyną napadu. Zgódźmy się, że siedliskiem dolegliwości jest ośrodkowy układ nerwowy; mimo to u różnych ludzi zostaje on pobudzony na różne sposoby: jedna przyczyna wywołuje napad u jednej osoby, lecz nie wywołuje go u innych. Tak więc u niektórych osób jeden określony produkt spożywczy albo kilka takich produktów niezawodnie wywoła napad. U jednych napad jest poprzedzony biegunką, żółciową lub bladą; u innych — zaparciem; u jeszcze innych można go wyraźnie powiązać z zaburzeniami macicy. To prawda, że nawet w każdym z tych przypadków pewne okoliczności wspólne dla wszystkich — takie jak zmęczenie, nadmierne pobudzenie lub wyczerpanie nerwowe — przyspieszają wystąpienie napadu. Mimo to w wielu napadach chorzy niemal niezawodnie doświadczają objawów ostrzegawczych, pochodzących czasem z żołądka, czasem z jelit, a czasem z macicy. Wydaje mi się zatem, że leczenie tej choroby musi być trojakie. Jedno postępowanie powinno zmierzać do usunięcia schorzenia układu nerwowego; drugie — do zapobiegania przyczynie wyzwalającej; trzecie wreszcie — do opanowania napadu, na przykład za pomocą środków stosowanych w miejscu bólu, a także, jak sądzę, leków działających na żołądek, wątrobę, jelita lub macicę.

Doświadczenie niewątpliwie skłania mnie do stanowczego uznania powyższych wskazówek dotyczących leczenia za słuszne: gdy napady są poprzedzone zaburzeniami wątroby lub jelit, podofilina albo rtęć są bardzo użytecznymi środkami; co więcej, jestem skłonny sądzić, że pomagają nawet wtedy, gdy objawy jedynie towarzyszą bólowi i są prawdopodobnie skutkiem, a nie przyczyną napadu. Można wprawdzie twierdzić, że niedorzecznością jest leczenie skutków w celu usunięcia przyczyny, jednak — jak widzieliśmy w rozdziale poświęconym środkom wywołującym przeciwpodrażnienie — środki stosowane miejscowo w miejscu bólu zdają się kontrolować ośrodkową chorobę układu nerwowego,

dlatego nie ma powodu, by leki oddziałujące na zakończenia drugiego zajętego nerwu, mianowicie nerwu błędnego, nie mogły również modyfikować schorzenia ośrodkowego.

Niektórzy amerykańscy lekarze posuwają się do stwierdzenia, że lek ten odpowiada wszystkim wskazaniom rtęci. W Ameryce nazywany jest roślinną rtęcią.

Zalecano wstrzykiwanie podofiliny pod skórę. Łatwo rozpuszcza się ona w równych częściach Liquor potassae i wody; jeśli zaś lek jest czysty, dodanie wody nie powoduje wytrącania osadu z tego roztworu. Wstrzyknięcie od 1/10 do 1/3 grana tego roztworu szybko wywołuje przeczyszczenie — jak się podaje, szybciej niż po podaniu przez żołądek — i nie powoduje bólu.

Podofilina jest dość niepewnym środkiem przeczyszczającym. Czysty lek powoduje bardzo niewielkie bóle kurczowe. W zbyt dużych dawkach z dużą łatwością wywołuje śluzowate i krwiste stolce, szczególnie u dzieci.

Ocena leczniczych właściwości podofiliny dokonana przez dr. Anstiego nie różni się znacznie od oceny wybitnego angielskiego homeopaty, dr. Johna Moore’a z Liverpoolu, którego obserwacje przytoczę. Sądzę, że dr Moore jest nieco zbyt optymistyczny co do trwałych dobrych wyników stosowania substancjalnych dawek tego leku; ponieważ jednak niewątpliwie podaje go rozważnie i ostrożnie, jego stosowanie w jego rękach może nie powodować złych następstw. Przy powszechnym stosowaniu go we wszystkich przypadkach przez mniej ostrożnych i spostrzegawczych lekarzy mogłyby wystąpić nieprzyjemne objawy wtórne.

Dr Moore niewątpliwie uchwycił główny patologiczny objaw przewodni wątrobowego działania tego silnie działającego leku. Pisze:

Kwas mlekowy stanowi skuteczne antidotum na jego działanie. Podawano piętnaście granów, a natychmiast potem porcję kwaśnego mleka, po czym działanie leku było żadne. Cukier częściowo neutralizuje jego działanie; sól je nasila; kwas octowy nie wywiera na nie wpływu.

W dnie moczanowej jest przydatny po ustąpieniu ostrych objawów; w przypadkach, w których napad poprzedzony jest objawami zwiastunowymi, wskazany jest od razu. Może zapobiec zbliżającemu się napadowi dny. Dawał dobre wyniki w żółtaczce, gdy ta powracała wielokrotnie po China i Mercurius. Z przedstawionych faktów wyciągnięto następujące wnioski:

Po pierwsze. Jest to lek bardzo aktywny i głęboko działający, przypominający Calomel pod względem swoistego działania na wątrobę i układ gruczołowy, lecz na tym podobieństwo się kończy.

Po drugie. Bezpośrednią sferą jego działania jest cały układ wrotny, a pośrednią — wszystkie inne układy związane z nim powiązaniami nerwowymi lub naczyniowymi.

Po trzecie. Lek ten działa swoiście i bezpośrednio na wątrobę oraz pęcherz żółciowy, pobudzając je do opróżniania zawartości; przynosi przy tym wielką ulgę płucom i mózgowi, jeżeli ucisk tych ważnych narządów wiąże się z nieczynną i nieregularną pracą wątroby.

Po czwarte. Główną sferą jego działania jest raczej czynnościowy bezwład wątroby niż zaburzenia naczyniowe; innymi słowy, wskazaniem jest stan niewydzielania żółci albo stan, w którym wydzielona żółć nie zostaje wydalona, a świadczą o nim ziemista cera, język pokryty nalotem i zaparcie.

Po piąte. W takich przypadkach dawkę leczniczą należy zbliżyć do dawki fizjologicznej, mianowicie 1/10, 1/5 lub 1/4 grana, podawanej raz, a najwyżej dwa razy dziennie, i natychmiast odstawić lek, jeśli pojawi się biegunka.

Po szóste. W innych chorobach, w których jest wskazany — biegunce, czerwonce, wypadaniu odbytnicy lub macicy itd. — należy przepisywać średnie rozcieńczenia.

Po siódme. Choroby, w których autor stwierdził największą przydatność tego leku, to dna moczanowa, róża, astma skurczowa i oskrzelowa oraz przewlekłe zapalenie oskrzeli; we wszystkich tych chorobach stosował go wyłącznie interkurencyjnie. (Autor nie ma osobistego doświadczenia z jego korzystnym działaniem w kile i wolu, dlatego nie może ani potwierdzić, ani zaprzeczyć jego skuteczności w tych chorobach.)

Po ósme. Nie jest on szczególnie wskazany w zapaleniu wątroby ani we wczesnych stadiach ostrych chorób, z wyjątkiem biegunki i czerwonki, względem których jest homeopatyczny.

Po dziewiąte. Nigdy nie powinien być podawany tam, gdzie potrzebny jest zwykły środek łagodnie przeczyszczający, jak w przypadkach niestrawionego pokarmu, zalegania w kątnicy i okrężnicy itd. Jego stosowanie należy ograniczyć do zaparcia pochodzenia wątrobowego.

Na koniec. Chociaż dr Drysdale zdefiniował lek swoisty jako taki, którego całe działanie fizjologiczne zawiera się w działaniu terapeutycznym, istnieją pewne wyjątki; uważam, że jest to jeden z przypadków, w których granica między działaniem fizjologicznym a terapeutycznym nie jest łatwa do określenia i w których największą pewność działania terapeutycznego uzyskujemy, wkraczając w sferę fizjologiczną.

Objawy przypisywane wątrobie nie są określone tak dobrze, jak powinny. Trudno rozstrzygnąć, czy wszystkie bóle są mięśniobólami, czy też rzeczywiście dotyczą narządów wymienionych w nagłówkach. Niektóre z tych objawów są niewątpliwie mięśniobólowe. Wskazania lecznicze, takie jak uczucie pełności itd., były tak często potwierdzane przez dr. Williamsona i innych przedstawicieli naszej szkoły, że możemy bezpiecznie stwierdzić, iż lek ten jest wskazany w zapaleniu lub przekrwieniu wątroby. Cenną obserwacją jest także „przewlekłe zapalenie wątroby z zaparciem”. Obecność zaparcia nie jest jednak konieczna; lek jest równie przydatny, gdy zapaleniu wątroby towarzyszy biegunka albo gdy oba stany występują naprzemiennie. Wieloletnie doświadczenie w stosowaniu podofiliny w chorobach wątroby i obserwacje tego stosowania pozwalają mi przedstawić następującą uwagę dotyczącą jej działania patogenetycznego i leczniczego na ten narząd. Uważam Podophyllum i jego substancję czynną za bezpośredni środek pobudzający wątrobę. Wiem, że niektórzy z najwnikliwszych badaczy ze szkoły

alopatycznej zaprzeczają, jakoby rtęć wywierała na ten narząd jakiekolwiek działanie bezpośrednie lub swoiste. Prawdopodobnie twierdziliby to samo o mandragorze; istnieją jednak pewne powody, które przedstawię dalej, dla których argumentów przeciwko rtęci nie uważam za trafne w odniesieniu do Podophyllum. Pierwotnym działaniem Podophyllum w dużych dawkach jest zwykle wywoływanie wymiotów i biegunki, przy czym wydaliny mają niewątpliwie charakter żółciowy. Badałem wypróżnienia wywołane przez podofilinę w przypadkach żółtaczki; przed podaniem leku były one całkowicie pozbawione żółci, a stwierdziłem, że ich zielona barwa rzeczywiście pochodziła od tej wydzieliny. Badanie przeprowadzono za pomocą najbardziej uznanych prób chemicznych. Pacjent odczuwał działanie leku na wątrobę, zanim wystąpiły nudności lub jakiekolwiek podrażnienie jelit. (Dawka wynosiła 1/4 grana czystego rezynoidu, roztartego z dziesięcioma granami cukru mlecznego.) W jeszcze mniejszych dawkach, w trzecim roztarciu, lek powoduje pojawienie się żółci w stolcach, które uprzednio miały barwę gliniastą. Uważam zatem ten lek za pierwotnie homeopatyczny względem ostrego podrażnienia, przekrwienia i zapalenia wątroby, biegunki żółciowej oraz bólów wątrobowych. Do określenia szczególnych wskazań potrzebna jest dalsza próba lekowa. Silnie drażniące działanie tego leku na czynności wydzielnicze wątroby pozwala mu wywołać tak nadmierną aktywność, że może ona przejść w bierne przekrwienie, przewlekłe zapalenie, ustanie czynności wskutek wyczerpania, zahamowanie wydzielania żółci, a nawet zatrzymanie żółci. Podophyllum było w rękach eklektyków nadużywane równie poważnie jak rtęć w szkole alopatycznej. Znam przypadki, w których powodowało przewlekłe choroby wątroby, takie jak żółtaczka, powiększenie wątroby, a nawet pewne zmiany organiczne. Nie ma bodaj ostrej ani przewlekłej choroby tego ważnego narządu, w której lek ten nie mógłby okazać się przydatny w którymś stadium. Uważne przestudiowanie naszej próby lekowej wraz z obserwacjami lekarzy obu szkół dostarczy nam wielu informacji o sferze jego działania.

Dawkowanie w chorobach wątroby ma wielkie znaczenie. Sądzę, że przestrzeganie następujących zasad pozwoli lekarzowi osiągnąć za pomocą tego leku lepsze wyniki niż bez nich: (1.) W stanach pierwotnych (ostrych), podobnych do wywoływanych przez duże dawki Podophyllum, należy podawać najwyższe i średnie rozcieńczenia. (Trzecie lub osiemnaste Podophyllum oraz

szóste lub trzydzieste Podophyllum.) (2.) Przy objawach i stanach (przewlekłych) przypominających skutki wtórne należy podawać niższe rozcieńczenia, a w rzadkich przypadkach nawet 1/10 grana rezynoidu. (3.) W nielicznych przypadkach, takich jak zatrzymanie żółci wskutek niedrożności przewodu żółciowego lub kamienie żółciowe, potrzebujemy bezpośredniego mechanicznego działania Podophyllum. W takich przypadkach konieczne są dawki surowej substancji. Najlepiej ilustruje to następujący przypadek wydalenia kamieni żółciowych, opisany przeze mnie w „North American Journal of Homoeopathy”, t. xii, s. 258:

W t. vii, na s. 304 tego czasopisma mój pracowity kolega, dr Marcy, wspomniał o „empirycznym środku na kamienie żółciowe” i napisał: „W przypadku gwałtownych bólów skurczowych towarzyszących ich przechodzeniu do jelit stwierdziliśmy wybitną skuteczność następującego postępowania, zaczerpniętego ze źródła empirycznego: gdy tylko pojawią się bóle, podajemy pacjentowi sześć uncji letniej oliwy z oliwek, a następnie przepisujemy naprzemiennie Nux vomica i Aconite co pół godziny. Stosujemy również gorące okłady wodne, a niekiedy ciepłą kąpiel, jeśli napad nie ustępuje szybko”. Przypadek, który teraz opiszę, jest bardzo interesujący. Pacjentką była młoda kobieta mieszkająca w Chicago, która od kilku lat miewała napady domniemanej gastralgii; po zastosowaniu leków przeciwbólowych ustępowały one w ciągu kilku dni, pozostawiając nieznaczną żółtaczkę*. Obecny napad był znacznie cięższy; gdy mnie wezwano, pacjentka od sześciu tygodni pozostawała pod opieką dwóch profesorów miejscowej uczelni alopatycznej. Rozpoznali oni „neuralgię żołądka”. Charakter bólu nie uległ zmianie od początku choroby, poza tym, że ból stawał się coraz silniejszy. Podawano jej liczne leki: masę błękitną, Calomel, opium, proszek Dovera i chloroform, lecz przynosiły one jedynie przejściową ulgę. Zastałem ją wychudzoną, z żółtaczką (skóra miała barwę brązu), językiem obłożonym białym nalotem; bez apetytu; przez większość czasu z bólem głowy; tętno było szybkie i twarde, lecz drobne; mocz bardzo skąpy, żółtawobrunatny, a po zastosowaniu zwykłych prób stwierdzono w nim obecność żółci. Bóle w nadbrzuszu promieniowały na prawą stronę, ku okolicy pęcherza żółciowego, i miały charakter remitujący, tj. występowały napady o wielkim nasileniu, lecz pewien ból utrzymywał się przez cały czas; gdy ból stawał się silny, pojawiały się nadmierne nudności; zaparcie i biegunka występowały naprzemiennie, a w obu tych stanach wypróżnienia były wówczas — i pozostawały od kilku tygodni — pozbawione żółci. Podczas pierwszej wizyty nie byłem pewien, jaki stan patologiczny leży u podłoża dolegliwości, podałem jednak Aconite i Nux vomica. Następnego dnia uznałem, że choroba wynika z obecności kamieni żółciowych w przewodzie żółciowym, całkowicie blokujących przepływ żółci do jelit i powodujących silny ból. Leki nie przyniosły żadnej ulgi i pacjentka była zmuszona przez całą noc uciekać się do chloroformu. Postanowiłem wówczas wypróbować postępowanie dr. Marcy’ego. Zalecono sześć uncji letniej oliwy z oliwek, lecz udało się nakłonić ją do połknięcia tylko trzech. Było to o godz. 15.00. O godz. 21.00 podano pozostałe trzy uncje. Podawanie Nux i Aconite kontynuowano jak poprzednio.

Dzień trzeci. Brak poprawy. Przez mniej więcej połowę czasu przyjmowała chloroform, aby uzyskać ulgę w silnym bólu skurczowym; mocz jeszcze skąpszy i o głębszej

barwy; śluzowata, biała biegunka, bez śladu żółci w wypróżnieniach; wymioty śluzem; od kilku tygodni nie wymiotowała żółcią. Zaleciłem gorącą kąpiel. Podczas próby jej zażycia wystąpił bardzo silny dreszcz z omdleniem. Potem pojawiła się niewielka gorączka. Wieczorem chora popadła w otępienie i nie odpowiadała na pytania; obawiałem się, że zapadnie w śpiączkę. Dr Coe podaje następujące leczenie kamieni żółciowych: przed snem podaje proszek złożony z Podophyllin, 2 grany; Euphorbin, 1 gran; Caulophyllin, 2 grany. Następnego ranka, „gdy tylko ustąpią nudności towarzyszące działaniu proszku, należy podać osiem uncji czystej oliwy z oliwek”. Twierdzi on: „Wiadomo nam o wydaleniu po podaniu pojedynczej dawki Podophyllin i oliwy nawet dwustu takich złogów, o rozmiarach od małego ziarna grochu do orzecha laskowego”. Stan mojej pacjentki szybko się pogarszał i wiedziałem, że jeśli przeszkoda nie zostanie wkrótce usunięta, krew zostanie nieodwracalnie zatruta żółcią. Nie uważałem za konieczne ścisłe stosowanie metody Coe’ego. Podophyllin jest właściwym środkiem, który wypiera złogi z przewodu. Czyni to, jak sądzę, przez zwiększenie siły wydalającej, czyli — by tak rzec — czynności perystaltycznej pęcherzyka żółciowego i jego przewodu. Oliwa z oliwek może pomagać w rozluźnieniu i rozszerzeniu przewodu, a po wypchnięciu złogów przeprowadza je przez jelita. Podałem zatem wieczorem 1 gran Podophyllin; w nocy podawano chorej chloroform. Rano o godzinie 6 wypiła trzy uncje oliwy z oliwek. O godzinie 9 zwymiotowała żółcią; w południe nastąpiło obfite wypróżnienie o wyglądzie żółciowym. O godzinie 15 oddała kolejny żółciowy stolec, a wraz z nim kilka kamieni żółciowych. Jak poinformowała mnie pielęgniarka, wpadły one do naczynia z metalicznym dźwiękiem. Cały ból ustał mniej więcej w chwili wystąpienia wymiotów i już nie powrócił. Złogi były okrągłe, mniej więcej wielkości wiśni, na powierzchni nierówne i żółtawe, a po przełamaniu ukazywały promienistą budowę rozchodzącą się ze wspólnego środka. Nie odnotowano liczby wydalonych złogów, ponieważ pielęgniarka była nieco niedbała i ich nie zebrała. Po kilku dniach stosowania Aconite i Nux vomica żółtaczka niemal zniknęła; apetyt chorej powrócił, a po dwóch tygodniach mogła pojechać konno na wieś i odtąd cieszy się dobrym zdrowiem.

Słowami dr. Marcy’ego stwierdzam, „że jest to przykład sytuacji, w której konsekwentny homeopata ma podstawy do zastosowania środka chemicznego i przeczyszczającego, aby uwolnić organizm od obcych substancji, które natura usiłuje wydalić. Nie usuwamy tu choroby ani nie podajemy środka leczniczego”. Uznaję trzy metody przywracania zdrowia, mianowicie chemiczną, mechaniczną i homeopatyczną. Pierwszą możemy usunąć drażniącą przyczynę choroby, jak przez zastosowanie Nitric acid przy obecności Oxalic acid w moczu; drugą możemy wydalić kamień żółciowy za pomocą Podophyllin i oliwy z oliwek; ostatnią zaś — będącą jedynym prawem leczenia — usuwamy za pomocą Aconite i Nux zapalenie wątroby będące następstwem przejścia kamieni. Utrzymuję, że moje leczenie było równie racjonalne i naukowe jak postępowanie chirurga, który usuwa odłamki kości lub kulę muszkietową, a następnie stosuje właściwe sobie leki swoiste wraz ze środkami chirurgicznymi.

Zdumiewające jest ogromne zaufanie, jakim lekarze eklektyczni darzą Podophyllin w niemal każdej chorobie wątroby. Stosują go prawie bez rozróżnienia w najbardziej przeciwstawnych stanach i okolicznościach oraz w czynnościowych i organicznych schorzeniach tego narządu. Nie mam miejsca, aby przytoczyć ich obserwacje i pochwały, lecz odsyłam czytelnika do ich dzieł poświęconych praktyce i Materia Medica. Przy przekrwieniu krążenia wrotnego lek ten zdaje się mieć ogromną moc leczniczą, której dorównują jedynie Mercury, Chelidonium i Leptandra. Podophyllum okazało się przydatne w chorobach śledziony. Można je wypróbować w ostrym zapaleniu lub przewlekłym powiększeniu tego narządu.

W żółtaczce spowodowanej nieżytowym schorzeniem dróg żółciowych nie dorównuje Chelidonium ani Carduus. Jest bardziej odpowiednie w żółtaczce wynikającej z niewydolności czynnościowej komórek wątrobowych, lecz jego działanie może wymagać wsparcia przez Myrica, Leptandra lub Mercurius.

Pierwotną biegunkę wywoływaną przez Podophyllum opisałem już wcześniej. Dr Bell w swojej monografii znakomicie przedstawił charakterystyczne wskazania.

Istnieją tylko dwie postacie biegunki, w których lek ten jest wskazany wtórnie. Mam na myśli postać z towarzyszeniem pełnoobjawowej żółtaczki, w której wypróżnienia są gliniastej barwy i bardzo cuchnące, oraz biegunkę występującą naprzemiennie z zaparciem w niektórych przewlekłych schorzeniach wątroby. W tych odmianach konieczne będzie stosowanie niższych rozcieńczeń i tryturacji, natomiast w schorzeniach omówionych wcześniej leczniczo zadziałają potencje średnie i najwyższe. Dr Jeanes wyleczył najwyższymi rozcieńczeniami tego leku wiele przypadków rozluźnionej czynności jelit, w których stolce były zbyt częste, lecz poza tym prawidłowe.

Ostre i przewlekłe zapalenie okrężnicy należy do chorób wymagających Podophyllum. Obraz objawowy leku i choroby wykazuje godne uwagi podobieństwo, co ujawnia ich porównanie. Czerwonka jest jedną z chorób, w których lek ten okazał się najbardziej przydatny. Nadużycie tego leku, a w niektórych przypadkach nawet jego umiarkowane i ostrożne stosowanie, z pewnością wywołuje objawy ostrej czerwonki. Jest przydatny w przewlekłej i ostrej czerwonce, a w wielu przypadkach na wszystkich jej etapach okaże się korzystniejszy niż jakikolwiek inny środek.

Jedną z cech czerwonki wywołanej przez Podophyllum jest niemal niezmienna obecność prolapsus ani albo skłonność do niego. Leczyłem kiedyś dwoje dzieci, odpowiednio w wieku trzech i sześciu lat, którym lekarz eklektyczny podawał dawki Podophyllin. U obojga występowała czerwonka, a także prolapsus recti. Błona śluzowa odbytnicy była czerwona, objęta stanem zapalnym i niezwykle tkliwa. Dr Jeanes i dr Williamson zauważyli podobne patogenetyczne

skutki. Wyleczyłem dzieci za pomocą Nux i Nitric acid. Podophyllin wyleczył wiele przypadków prolapsus recti, nawet trwających sześć lat i przez cały ten okres przebiegających z biegunką. Dr Gatchell podaje następujące wskazania do tego leku w czerwonce: „rozpoczyna się wodnistą biegunką, a kończy czerwonką śluzowo-krwistą, z towarzyszącymi nudnościami żołądkowymi. Jeśli biegunka poprzedzająca czerwonkę ujawniała się szczególnie wcześnie rano, przypadek będzie bardziej odpowiedni dla tego leku”. Zaleca sześć kropli nalewki w sześciu uncjach wody, po łyżeczce na dawkę, powtarzanej po każdym stolcu aż do rozpoczęcia poprawy. Receptura ta wyleczy wiele przypadków czerwonki. Lek ten jest wskazany głównie w tak zwanej czerwonce żółciowej, w której stolce przypominają grochówkę i składają się z żółtawego, zielonkawego lub zabarwionego krwią śluzu o nieprzyjemnym zapachu, z towarzyszeniem bardzo silnych bólów w okolicy okrężnicy, odbytnicy i odbytu. Wywołuje i nasila guzki krwawnicze oraz silne parcie naglące z prolapsus ani, zwłaszcza u dzieci; niekiedy powyższym objawom towarzyszą nudności i wymioty. Substancja czynna, czyli Podophyllin, w trzeciej tryturacji działa często skuteczniej i szybciej niż nalewka. Ogólnie jest to jeden z najlepszych leków, jakimi dysponujemy w leczeniu czerwonki, zapalenia jelit i wielu innych chorób zapalnych przewodu jelitowego.

Cholera morbus bywa bardzo skutecznie leczona za pomocą Podophyllum. W dużych dawkach powoduje podobne wodniste, kłaczkowate wypróżnienia, bardzo obfite i wyczerpujące, z towarzyszeniem kurczów mięśni brzucha oraz zginaczy kończyn. Pod tym względem stanowi odpowiednik Elaterium, Jatropha, Euphorbia cor., Arsenic i Veratrum. W niektórych fazach cholery azjatyckiej lek ten powinien okazać się lekiem swoistym. Mandragora amerykańska powoduje tak obfite wydalanie płynu surowiczego z jelit, że eklektycy stosują ją jako hydragogowy środek przeczyszczający w przypadkach puchliny wodnej. Dr Jeanes i dr Williamson uznali ją za wyjątkowo przydatną w cholera infantum. Stosowałem ją w wielu przypadkach tego schorzenia, jak również w biegunce związanej z ząbkowaniem i niemal każdej chorobie jelitowej występującej u dzieci, i przekonałem się, że jest równie przydatna jak Mercury, Chamomilla lub Pulsatilla. W dolegliwościach jelitowych dzieci lekarz praktyk zna

kolkę z kurczowym wciąganiem mięśni brzucha, kurczowe parcie naglące oraz skłonność do prolapsus ani; są to wszystko silne wskazania do zastosowania tego leku.

Podophyllum znakomicie opanowuje schorzenia hemoroidalne. Swoiste powinowactwo tego leku do wątroby, układu wrotnego i odbytnicy, wykazane w patogenezie, sprawia, że może on wywoływać guzki krwawnicze wskutek przekrwienia wrotnego, przewlekłych schorzeń wątroby oraz pierwotnego podrażnienia, przekrwienia, a nawet zapalenia żył i błony śluzowej odbytnicy. Okaże się przydatny zarówno w zewnętrznych guzkach krwawniczych krwawiących, jak i niekrwawiących. Odczucia, które wywołuje w odbytnicy, odbycie i guzkach krwawniczych, są podobne do działania Aloes, leku z nim spokrewnionego.

Dr Richard Hughes mówi:

Moje doświadczenie z tym lekiem ogranicza się do jego działania na przewód pokarmowy i związane z nim trzewia. Jest on bardzo przydatny w jednej postaci bardzo niejasnej dolegliwości określanej jako „żółciowość”. Cechują ją nudności i zawroty głowy, gorzki smak i odbijanie, skłonność do żółciowych wymiotów i przeczyszczenia oraz ciemny mocz. Podophyllin od pierwszej do trzeciej tryturacji na ogół szybko usuwał w mojej praktyce te objawy. Z drugiej strony, gdy „żółciowość” oznacza tępy ból w prawym podżebrzu, blade i zaparte stolce, utratę apetytu oraz obniżenie nastroju, nie ustępuje pod wpływem Podophyllum, natomiast dość szybko poddaje się trzeciej tryturacji dziesiętnej Mercurius solubilis. Nie mogę zatem zgodzić się z uogólnieniem, według którego Podophyllum jest „roślinną rtęcią”.

Dokładna natura fizjologicznego działania Podophyllum na aparat żółciowy wydaje się bardzo niepewna. Pewne jest jednak, że wywiera ono swoiste działanie drażniące na błonę śluzową, zwłaszcza jelita cienkiego i odbytnicy. Nasze próby lekowe w tym względzie potwierdzają doświadczenia dr. Anstiego na zwierzętach, opisane w „Medical Times and Gazette” z 1862 roku. Stwierdziłem jego dobre działanie w przypadku przewlekłego zapalenia dwunastnicy. W zapalnym podrażnieniu jelita czczego i krętego jest bezcenne, ponieważ nie znam żadnego innego silnie działającego leku, który swoiście oddziaływałby na tę część przewodu pokarmowego. Wpływ Arsenic i Kali bichromicum słabnie po przejściu poza dwunastnicę; w przypadku Kali bichromicum odnawia się w okrężnicy, natomiast w przypadku Arsenic — właściwie dopiero w odbytnicy. Mercurius corrosivus działa wyłącznie na jelito grube. Podophyllum można by ostrożnie wypróbować w zmianach jelitowych duru brzusznego, z którymi wykazuje przynajmniej miejscowe powinowactwo. Ta sama właściwość, która czyni je tak cennym w schorzeniach jelita cienkiego, sprawia, że nie nadaje się do zwykłej czerwonki, której siedliskiem jest okrężnica. Jednak w przypadkach, w których biegunka czerwonkowa zdaje się zależeć od zapalnego podrażnienia odbytnicy, Podophyllum przyniesie szybką ulgę. Takie schorzenie nie jest rzadkie u dzieci i towarzyszy mu bolesne wypadanie

odbytnicy przy każdym wypróżnieniu. Podaję tu Podophyllin w trzeciej tryturacji; natomiast w prostym prolapsus ani wynikającym z osłabienia, występującym u niemowląt i dzieci, niemal zawsze obserwowałem znakomite wyniki po nalewce z Podophyllum w dwunastym rozcieńczeniu. W tej samej postaci, idąc za dr. Jeanesem (zob. Hale, s. 346), podawałem ją z pełnym powodzeniem dzieciom w przypadkach, w których stolce były zbyt obfite i częste, lecz miały prawidłową barwę i konsystencję.

W ostrym lub przewlekłym śluzowym albo grudkowym zapaleniu jelit jest wskazany swoiście i przede wszystkim. Żaden lek, nawet rtęć, nie wywołuje tych stanów równie niezawodnie. Bez względu na to, czy choroba występuje u dzieci, czy u dorosłych, Podophyllum okaże się lekiem szybko prowadzącym do wyleczenia.

Biegunka, w niemal wszystkich swych różnorodnych postaciach, znajduje swoje similimum w patogenezie tego silnie działającego leku.

Dr. S. M. Schell z Chesterville w Pensylwanii przekazuje następujące doświadczenie ze stosowaniem tego leku oraz Leptandra w biegunce.

Przypadek I. — Chłopiec w wieku trzech lat; przewlekła biegunka trwająca od trzech miesięcy (leczona alopatycznie), bez żadnych dobrych wyników. Poprzedniego wieczoru i w nocy, zanim wezwano mnie do dziecka, oddał piętnaście stolców o bardzo nieprzyjemnym zapachu oraz barwie i konsystencji smoły. Podałem cztery krople nalewki Leptandra w dwóch trzecich szklanki wody, po łyżce deserowej co godzinę przez cztery godziny. Następny stolec był prawidłowy. Wyleczenie w ciągu dwunastu godzin; od tego czasu pozostaje zdrowy — obecnie już od roku.

Przypadek II. — Pan - miał dreszcze i przyjął ogromne ilości leków alopatycznych

. Kiedy go zobaczyłem, był bardzo osłabiony, miał ziemistą cerę i dokuczliwe nocne poty. Podałem kilka proszków, początkowo Carbo veg., z pewnym skutkiem, a po ponownym zbadaniu — Leptandra 1st w proszku; wyleczenie nastąpiło szybko.

Biegunki występujące wyłącznie we wczesnych godzinach rannych leczyłem Podophyllum 3d — bez ani jednego niepowodzenia. W jednym przypadku, u chłopca, stolce były smoliste, lecz występowały rano. Podałem Leptandra bez skutku. Następnie podałem Podophyllum 3d; wyleczenie nastąpiło szybko.

Drs. Hering, Jeanes, Ringer i wielu innych przywiązują dużą wagę do skłonności objawów jelitowych, a właściwie wszystkich objawów Podophyllum, do porannego pogorszenia.

Nie przekonałem się dotąd, by lek ten oddziaływał swoiście i wyraźnie na macicę w większym stopniu niż Aloes, Nux vom. lub Collinsonia. Uważam, że oddziałuje na ten narząd, jak również na pochwę, przez wpływ na krążenie w miednicy.

Oprócz objawów oznaczonych jako lecznicze i patogenetyczne Drs. Williamson i Jeanes wyleczyli następujące stany: “Wypadanie macicy — wiele przypadków; drętwiejący, ćmiący ból w okolicy lewego jajnika, z uczuciem gorąca schodzącym w dół lewego uda, w trzecim

miesiącu ciąży; możliwość wygodnego leżenia wyłącznie na brzuchu we wcześniejszych miesiącach ciąży; obrzęk warg sromowych podczas ciąży; bóle poporodowe z wzdęciem. Inni lekarze homeopaci uznali Podophyllum za użyteczne w wielu chorobach kobiecych, zwłaszcza obejmujących macicę i jajniki. Nadal pozostaje nierozstrzygnięte, w jaki sposób lek oddziałuje na macicę; w niektórych przypadkach zdaje się czynić to przez działanie na jelita i odbytnicę, jak w przypadku Aloes. Powszechnie wiadomo, że każdy lek silnie drażniący dolny odcinek jelita wywołuje przekrwienie, a nawet zapalenie macicy wskutek szerzenia się działania przez przyległe tkanki; Aloes może zatem powodować powyższe stany, a także skurcze macicy, krwotok miesiączkowy, wypadanie macicy itd. Niektórzy uważają, że Podophyllum działa podobnie, jednak zarówno z naszej próby lekowej, jak i z licznych zgłoszonych przypadków klinicznych wynikałoby, że lek musi wywierać pewne bezpośrednie działanie na macicę i jajniki.

Wypadanie macicy i pochwy. — Przypadek I. — Kobieta, która niedawno urodziła duże, martwe dziecko, ze znaczną utratą krwi, niewątpliwie miała objawy ciężkiego wypadania macicy. Przez kilka dni podawano Arnica, a następnie China i Carbo veg.; leki te znacznie wzmocniły chorą, po czym podałem Mercurius 3d, cztery proszki, oraz Podophyllin 3d, cztery proszki, w naprzemienne dni. Po czterech lub pięciu dniach została całkowicie wyleczona.

Przypadek II. — Kobieta urodziła około czterech tygodni wcześniej, lecz od tego czasu cierpiała na gwałtowne bóle z parciem ku dołowi w okolicy macicy; nieznośny ból pleców; znaczne osłabienie; afty i kilka skrofulicznych obrzęków w obrębie szyi. Podczas badania stwierdziłem umiarkowane wypadanie macicy, obrzęk i stwardnienie jej ujścia, obfite, drażniące upławy oraz silne pieczenie przy oddawaniu moczu. W tym przypadku podawałem codziennie, naprzemiennie, Mercurius sol. i Podophyllin; w ciągu dziesięciu dni ustąpiło wypadanie, a ujście macicy powróciło do prawidłowych rozmiarów. W tym samym czasie afty w znacznej mierze ustąpiły, przy czym objaw ten złagodziła Belladonna. Sulphur, Sepia i Mercurius iodatus w ciągu trzech tygodni usunęły upławy i obrzęk gruczołów. Stosowano drugie rozcieńczenie.

Przypadek III. — Wypadanie macicy wywołane gwałtownym nadwerężeniem przed siedmioma laty. Chora była wychudzona wskutek ciężkich cierpień, utraty apetytu, uczucia zimna i osłabiających nocnych potów; miała gwałtowne pieczenie w okolicy podżebrowej i skrajne przygnębienie. Mercurius vivus 3d trwale usunął nocne poty; Podophyllin 3d usunął pozostałe objawy wraz z wypadaniem macicy, a chora pozostaje wyleczona — od ponad roku.

Dr. D. G. Klein pisze do mnie:

Wyleczyłem za pomocą Podophyllum peltatum kilka przypadków przewlekłego wypadania macicy. Przytoczę najważniejszy przypadek:

Objawy. — Silne zaparcie, stolec raz na trzy dni, oddawany z wielką trudnością; częsta mikcja, chora musiała wstawać każdej nocy trzy lub cztery razy; znaczne osłabienie i bolesność pleców, zwłaszcza po myciu itd.

Przepisałem Podophyllum peltatum — niezbyt mocną nalewkę, sporządzoną przeze mnie ze świeżego korzenia — trzy krople dziennie w sześciu łyżkach stołowych wody, przyjmowane w trzech dawkach. W ciągu trzech tygodni przypadek został w pełni wyleczony: czynność jelit była regularna, nie występowały trudności w oddawaniu moczu, a plecy były silne i bezbolesne.

Stwardnienie ujścia macicy. — Dr. Gatchell wspomina mimochodem, że Dr. Brown z Cincinnati wyleczył za pomocą rozcierki Podophyllin stwardnienie ujścia macicy, które opierało się wysiłkom wybitnego profesora Morrowa, aż ten w rozpaczy zrezygnował z przypadku.

Według niektórych lekarzy Podophyllin jest użyteczny w obrzęku i zapaleniu jajników. Jego ogólne swoiste działanie na układ gruczołowy pozwala podejrzewać, że może wywoływać choroby tych narządów. Pewnego razu uznałem go za korzystny w przypadku przewlekłego zapalenia jajników z objawami podobnymi do występujących w próbie lekowej. Jest również użyteczny w wielu zaburzeniach u kobiet w ciąży, zwłaszcza spowodowanych zastojem w trzewiach miednicy; lek ten często łagodzi poranne nudności lub nadmierne wymioty ciężarnych. Lekarze eklektyczni bardzo go cenią w prostym, niedawno powstałym braku miesiączki, lecz stosują go tak, jak alopata stosuje Aloes, a nie homeopatycznie. Jednak w zastoinowym braku miesiączki odpowiada on homeopatycznie temu stanowi i w bardzo małych dawkach będzie działał leczniczo.

Dr. J. T. Talmage z Brooklynu w Nowym Jorku przekazuje następujące doświadczenie z tym lekiem:

Podophyllum peltatum oraz jego substancja czynna, Podophyllin, okazały się w mojej praktyce lecznicze w niemal każdym stanie chorobowym, w którym Mercurius sol., Mercurius dulcis i Mercurius vivus dowiodły swej wartości jako swoiste leki homeopatyczne. W takim zakresie uczyniłem z nich zamienniki tych ostatnich leków. Leczą bardziej gruntownie i szybciej niż leki mineralne. Podophyllin okazał się szczególnie wartościowy w hemoroidach, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych, w ostrym i przewlekłym zaparciu oraz we wszystkich chorobowych następstwach towarzyszących temu stanowi, zarówno podczas ciąży, jak i poza nią.

Pani M., lat czterdzieści pięć, o temperamencie sangwinicznym i pełnej budowie ciała, która nie przeszła jeszcze “zmiany życia”, wrażliwa na wszelkie zmiany atmosferyczne, bez guzków w miąższu płuc, lecz z dużą jamą w płucu, pozostałą po ropniu sprzed wielu lat, cierpiała przez czternaście lat na kolejne stadia choroby macicy: zastoinowe zapalenie, owrzodzenie i stwardnienie ujścia macicy; ponadto na tyłozgięcie macicy, bolesne miesiączkowanie, krwotoczne miesiączki i przewlekłe zaparcie. Jej doradca alopata, Dr. Delafield z Nowego Jorku, a następnie jego homeopatyczny następca, zapewniali jej — poza nielicznymi wyjątkami — jedynie leczenie paliatywne.

Odpowiednim leczeniem homeopatycznym wyleczono wszystkie jej dolegliwości z wyjątkiem stwardnienia i zaparcia. Stwardnienie uległo znacznej poprawie, lecz ponieważ było tak długo przewlekłe, przybrało charakter zmiany organicznej i jest nieuleczalne. Jej zaparcie, oprócz zwykłych dolegliwości, miało tę charakterystyczną cechę, że niemal każdej nocy — nie zawsze o tej samej godzinie — budziła ją silna kolka brzuszna w okolicy pępkowej, trwająca od jednej do dwóch godzin. Jedyną ulgę zapewniało jej profilaktyczne przyjęcie środka przeczyszczającego poprzedniego dnia. Leki homeopatyczne nie działały ani w wysokich, ani w niskich rozcieńczeniach. Ostatecznie przepisałem Podophyllin, pierwszą rozcierkę homeopatyczną, po małym proszku co cztery godziny. Wieloletnie zaparcie ustąpiło, a drugiego dnia nastąpiło wypróżnienie. Następnie proszki tego samego leku podawano A.M. i p.m. W ciągu dziesięciu dni trwale wyleczyły zarówno kolkę, jak i zaparcie.

Pani It. F., kobieta zamożna, w ciągu ostatnich dwóch lat przeszła przez ręce sześciu lekarzy, z których trzech było alopatami, a druga połowa homeopatami. Wszyscy leczyli ją z powodu dyspepsji, osłabienia i zaparcia. Nie uzyskawszy żadnej dostrzegalnej korzyści z leczenia, ostatecznie oddała się pod moją opiekę. Sądząc na podstawie objawów, że jej cierpienia są następstwem choroby macicy, zaproponowałem badanie wziernikiem. Wyraziła zgodę, a ja stwierdziłem rozległy przerost, owrzodzenie i wypadanie macicy (jej ujście swobodnie przepuszczało dwa pierwsze palce prawej ręki aż po drugi staw i znajdowało się bardzo blisko sromu).

W ciągu kilku miesięcy wyleczyłem przerost zarówno ujścia, jak i dna macicy oraz owrzodzenie, dzięki czemu wypadanie macicy znacznie się zmniejszyło.

W ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia mojego leczenia pacjentka zaszła w ciążę i obecnie jest niemal w ósmym miesiącu. Wraz z wyleczeniem choroby macicy poprawił się cały jej stan: powróciła regularność czynności ustrojowych, rozwinęły się mięśnie i tkanka tłuszczowa, wzrosła siła oraz ustąpiła hipochondria — jedna z jej dolegliwości wtórnych. .

Przewlekłe zaparcie, czerwonka i hemoroidy utrzymywały się, powodując częste napady tenesmus uteri, tenesmus vesicae i tenesmus recti, kolkę brzuszną oraz silne bóle głowy z nudnościami i bóle głowy pochodzenia nerwowego. Po długotrwałym wypróbowywaniu wszystkich leków, które przyniosło jedynie niewielki skutek, w końcu — gdy pacjentka całkowicie się zniechęciła — przepisałem eksperymentalnie Podophyllin, pierwszą rozcierkę, co cztery godziny. Po dwóch dniach nastąpiło naturalne wypróżnienie i ustąpiły wszystkie jej dolegliwości. Od tego czasu, przez dwa miesiące, wypróżniała się regularnie każdego dnia, z jednym lub dwoma wyjątkami, kiedy odstawiła lek, sądząc, że nie jest już potrzebny. Obecnie przyjmuje, i przez większość tego czasu przyjmowała, jeden proszek dziennie.

Następujące objawy zdają się wskazywać, że lek oddziaływał na serce w sposób swoisty:

Skłonność do głębokiego oddychania; wzdychanie; duszność; uczucie w klatce piersiowej, jakby serce wznosiło się do gardła; uczucie duszenia się bezpośrednio po położeniu się wieczorem; kołatanie serca wskutek wysiłku lub wzruszenia; * kołatanie serca z uczuciem bulgotania wznoszącego się do gardła, które utrudnia oddychanie; ból kłujący w okolicy serca; kołatanie serca wskutek wysiłku fizycznego u osób ze skłonnością do burczenia w okrężnicy wstępującej; ciężki sen i uczucie zmęczenia po przebudzeniu rano, po którym następuje senność przed południem.

Pierwszy z podanych wyżej objawów wyleczonych pochodził z przypadku opisanego przez dra Warda. Należy żałować, że nie przeprowadzono badania przedmiotowego serca, które pozwoliłoby nam poznać stan tego narządu. Takie pominięcie zasługuje na potępienie we wszystkich doniesieniach klinicznych. Ostatni objaw sercowy nie jest oznaczony gwiazdką w pierwotnej patogenezie. Dr Hempel zamieścił go jednak w „Symptomen Codex”, prawdopodobnie opierając się na wiarygodnym źródle; uwaga w nawiasie w oryginale („Liczne przypadki” Jeanesa) istotnie zdaje się wskazywać, że wyleczył ten objaw w licznych przypadkach, choć może też oznaczać jedynie, że objaw ten był wskazaniem patogenetycznym. Stan serca, który wywołał te objawy, wymaga wyjaśnienia; biorąc pod uwagę objawy towarzyszące, powiedzielibyśmy, że było to zaburzenie serca zależne od układu współczulnego, wywołane chorobą wątroby i występujące u osoby osłabionej. Nie sądzę, aby Podophyllin mogło wyleczyć jakąkolwiek utrwaloną lub organiczną chorobę serca, choć może ją łagodzić. Jako środek paliatywny oraz wspomagający Digitalis jest jednak bardzo skuteczne w przypadkach przekrwienia wątroby z zastojem żylnym i znacznym spowolnieniem jej czynności. Wymierna dawka rozcierki lx szybko usunie przekrwienie, pobudzi odpływ żółci i odciąży nadmiernie obciążone serce.

Zakończę mój wykład, przedstawiając wam ocenę wartości Podophyllum dokonaną przez dwóch reprezentatywnych lekarzy: jednego należącego do szkoły eklektycznej, drugiego zaś do naszej własnej szkoły leczniczej.

Mam nadzieję, że dostrzeżecie w niej pewne obiecujące zapowiedzi nadchodzącego medycznego milenium, kiedy lekarze spotkają się na wspólnej płaszczyźnie prawdy naukowej — w czasach, gdy fanatyzm i uprzedzenia zostaną usunięte z życia zawodowego.

Najpierw zacytuję praktyka i badacza, dra Scuddera, redaktora „Eclectic Medical Journal”, który od kilku lat częściowo stosuje praktykę homeopatyczną, uważnie obserwuje działanie leków i wierzy w wartość „objawów charakterystycznych”.

W roku 1874 napisał on kilka artykułów o stosowaniu Podophyllin. Również potępia jego nadużywanie i gani rutynowe stosowanie go z powodu jednego wskazania, mianowicie zaparcia.

Powiada, że odkrył kilka charakterystycznych stanów i objawów, które zawsze wskazują na ten lek, a przy którymkolwiek z tych wskazań lek wyleczy cały zespół objawów trapiących chorego. Jest to ta sama doktryna, której nauczają nasi zwolennicy „wskazań kluczowych”.

Jak twierdzi, najważniejszym wskazaniem do Podophyllin jest „wypełnienie żył powierzchownych”. Uważa, że stan ten wskazuje na upośledzenie unerwienia ze strony współczulnego układu nerwowego. Gdy występuje ten stan, podaje wymierne dawki — od jednej dziesiątej do jednej setnej grana co kilka godzin. Jest to właściwe, ponieważ stan ten odpowiada wtórnym skutkom działania leku. Powiada, że Podophyllin nie należy podawać w stanie przeciwnym: przy zimnej skórze, niewidocznych żyłach, ściągniętych rysach twarzy itd. Dlaczego? Ponieważ on (Scudder) nie wierzy jeszcze w dawki rozcieńczone. W istocie wymienione przez niego przeciwwskazanie jest jednym z moich objawów kluczowych — stanem podobnym do ciężkich pierwotnych skutków działania leku, przy którym całkowicie wskazane jest szóste lub dwunaste rozcieńczenie albo rozcierka. Stan ten spotykamy w cholera infantum, czerwonce, dyspepsji, zapaleniu jelit i wielu innych chorobach cechujących się krańcowym osłabieniem.

Jeżeli dr Scudder wypróbuje wyższe rozcieńczenia, przekona się, że często działają one z zaskakującą skutecznością, gdy wskazują na nie pierwotne toksyczne skutki Podophyllin.

Podaje on inne charakterystyczne wskazania do jego stosowania; niektóre z nich obserwowałem we własnej praktyce, zanim przeczytałem jego prace.

Cytuję jego słowa, zapisując jego wskazania kursywą. W przypadku, w którym miesza Podophyllin i Hydrastia, stosowałbym je naprzemiennie, wyłącznie dlatego, że jedna z zasad naszej szkoły uczy, iż najlepiej nie stosować jednocześnie dwóch leków.

Dodam jednak, że nieskuteczności jednoczesnego stosowania dwóch leków nie dowiedziono logicznie jako faktu naukowego. Jeden z odnoszących największe sukcesy niemieckich homeopatów, dr Leutze, zwyczajowo przepisywał dwa leki jednocześnie; wiem też, że wielu lekarzy naszej szkoły w tym kraju postępuje tak samo. Być może zostanie jeszcze odkryte jakieś prawo, które pozwoli łączyć dwa leki i pokieruje nami w ich podawaniu; dotychczas jednak nie przekonano mnie dostatecznie o wartości takiej metody, z wyjątkiem kilku szczególnych przypadków.

Wróćmy jednak do dra Scuddera. Powiada on:

Pewna grupa chorób narządów unerwianych przez układ współczulny będzie

cechowała się tępym, nieprzyjemnym bólem lub uczuciem ciężaru w podbrzuszu. Odczucie to jest osobliwe i czasem skłania chorego do pochylenia się ku przodowi, aby uzyskać ulgę. Po dokładniejszym zbadaniu chory umiejscawia je w obrębie jamy brzusznej, prawdopodobnie w dolnych pętlach jelita krętego. Spotyka się je w gorączkach i zapaleniach, szczególnie jednak w dyspepsji, niedostatecznym krwiotworzeniu, chorobach śledziony, zaburzeniach czynności jelit — zarówno biegunce, jak i zaparciu — oraz chorobach aparatu moczowego i narządów rozrodczych. Bez względu na chorobę, w której objaw ten występuje, Podophyllin okaże się lekiem leczniczym, zwłaszcza gdy objaw jest wyraźny i charakterystyczny.

Wśród osobliwych wskazań do tego leku można wymienić ostro odgraniczone pobolewanie w otworach krzyżowo-kulszowych, z tkliwością przy ucisku; mogę przytoczyć dotyczący go przypadek. W., lat czterdzieści trzy, od lat cierpi na dolegliwość wątroby czy też coś innego i przyjmował z tego powodu w dużych dawkach leki na wątrobę (?), w tym Podophyllin (a pigułki z Podophyllin zawsze pogarszały jego stan). Od kilku miesięcy odczuwał bóle w przebiegu nerwów kulszowych, na które bez skutku przyjmował różne leki. Przepisano Podophyllin, gr. 1/20, z fosforanem hydrastyny, 1/4; jedną pigułkę dziennie. Ból ustąpił w ciągu tygodnia, a chory szybko odzyskał zdrowie. Tym samym przepisem wyleczono równie osobliwy przypadek schorzenia, które wydawało się przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego i zostało tak rozpoznane; lek przepisano ze względu na bóle w podbrzuszu i okolicy kulszowej.

Jeżeli chory skarży się na ból w przebiegu nerwu łokciowego, zawsze pomyślałbym o Podophyllin jako leku. Dlaczego? Wyłącznie dlatego, że leczy ono takie przypadki.

Dość częstym i bardzo dobrym objawem, na podstawie którego można przepisywać lek, jest szczególny stolec: jego pierwsza część jest obfita i twarda, po czym następują płynny stolec i gazy. Należy stosować Podophyllin w rozcierce albo w małych dawkach z Hydrastia.

Gruby i szeroki język z mazistym nalotem pośrodku stanowi dobre wskazanie do małych, a nawet dużych dawek Podophyllin. Gdybym miał zastosować staromodny środek wymiotno-przeczyszczający z Podophyllum lub Podophyllin, byłby to właśnie taki przypadek.

Czerwony język (nie jaskrawoczerwony), szorstki, z równomiernie uniesionymi brodawkami, będzie w niektórych przypadkach wskazaniem do Podophyllin w małych dawkach.

Nie jestem pewien, czy matowy, sinawy kolor języka nie jest dobrym wskazaniem do tego leku; byłbym wdzięczny, gdyby niektórzy z naszych czytelników uważnie go obserwowali. Podophyllin w małych dawkach pobudza współczulny układ nerwowy i wpływa na wszystkie procesy wegetatywne, szczególnie zaś na trawienie i krwiotworzenie. Niektórzy z naszych czytelników powinni mieć to raczej na uwadze jako główną ideę i podawać ten lek, gdy takie pobudzenie jest potrzebne. To słuszne, lecz ja wolę przepisywać na podstawie szczególnych objawów. Daje to najlepsze wyniki.

Te szczególne wskazania są cenne i radzę wam je zanotować.

Wśród moich pacjentów jest kobieta, u której raz lub dwa razy w roku występują napady silnego bólu i obrzęku obu stawów skokowych. Przez wiele lat, zanim odzyskała zdrowie, pozostawała tygodniami, a często miesiącami pod opieką różnych lekarzy obu szkół. Wreszcie pewien lekarz przez kilka dni podawał jej Podophyllin w dawce jednej dziesiątej grana trzy razy dziennie, a następnie przez kilka dni chininę w dawce jednego grana cztery razy dziennie. Leczenie to zadziałało swoiście i szybko ją wyleczyło. Próbowała samego Podophyllin i samej chininy, lecz żaden z tych leków jej nie wyleczył; napad zostaje szybko przerwany jedynie wtedy, gdy stosuje się je razem. Często obserwowaliśmy to samo zjawisko w innych chorobach przy stosowaniu innych leków. Wydawałoby się, że istnieje naturalne prawo, zgodnie z którym niektóre leki powinny poprzedzać inne lub następować po nich. Hahnemann sugeruje właśnie to w wielu swoich uwagach o lekach w „Materia Medica Pura”.

Dr W. S. Searle z Nowego Jorku w pracy zatytułowanej „Rzut oka na działanie Podophyllin” zauważa:

W obrębie sensorium nie można dostrzec wyraźnego działania pierwotnego. Jako skutki wtórne stwierdzamy jednak obniżenie nastroju z ideami fatalistycznymi oraz zawroty głowy ze skłonnością do upadania ku przodowi. Wtórnie wywołuje ono również inne wyraźne zaburzenia w obrębie głowy. Osoba poddana próbie lekowej skarży się na tępe, ciężkie bóle uciskające, ograniczone do czoła, skroni i szczytu głowy, które ustępują pod wpływem ucisku z zewnątrz. Bóle te występują zazwyczaj rano po przebudzeniu i słabną w godzinach przedpołudniowych. (Biegunka również nasila się rano). Bólowi towarzyszą uczucia ciągnięcia w oczach, a niekiedy bolesność w miejscu dolegliwości. Godne uwagi jest to, że ból głowy może występować naprzemiennie z biegunką, którą lek ten również wywołuje.

W oczach widoczne jest pewne przekrwienie spojówek, z uczuciem ciągnięcia, szczypaniem, pobolewaniem i uczuciem ciężkości. Objawy te występują w jednakowym stopniu niezależnie od tego, czy osoba poddana próbie lekowej przyjęła lek, czy tylko była narażona na jego pył.

Na języku widoczny jest wilgotny, biały nalot, a nadmierne ślinienie jest obfite. Oddech jest nieprzyjemny nawet dla samej osoby poddanej próbie lekowej, a wstrętny, gnilny posmak budzi jej odrazę. Początkowo gardło jest wypełnione śluzem, później jednak staje się suche. Przełykanie staje się wówczas bolesne, szczególnie przy połykaniu płynów, a bolesność, pojawiająca się najpierw po prawej stronie, rozszerza się na lewą stronę i ku górze, wzdłuż trąbek Eustachiusza.

Apetyt jest zmniejszony i szybko ulega zaspokojeniu, natomiast rozwija się silne pragnienie kwaśnych pokarmów. Niewielka ilość przyjętego pokarmu nie zostaje dobrze strawiona, gdyż wkrótce pojawiają się piekące, kwaśne odbijania, a po krótkim czasie występują nudności, gwałtownie narastając aż do wymiotów. Część pokarmu zdaje się ulegać fermentacji gnilnej, ponieważ wymiociny mają niekiedy gnilny smak i zapach. Wymioty są bardzo długotrwałe i często bardzo gwałtowne, z towarzyszeniem dręczącego, silnego bólu w nadbrzuszu. Nawet po całkowitym opróżnieniu żołądka ruchy antyperystaltyczne trwają nadal i obejmują także dwunastnicę, wskutek czego wydalana jest żółć, być może zmieszana z krwią.

Niekiedy pojawia się wówczas kolka, lecz dość często zaburzeniom w jamie brzusznej nie towarzyszy ból. Gdy kolka występuje, nasila się podczas leżenia na plecach, a ustępuje przy pochyleniu ku przodowi. Jelita ulegają rozdęciu gazami i rozpoczyna się obfita biegunka.

Przed oddaniem stolca często występuje uczucie gorąca w brzuchu, po nim zaś pojawia się uczucie wielkiej pustki. Zarówno kolka, jak i biegunka są gorsze rano. W okolicy wątroby rozwijają się uczucie pełności, bolesność i bóle kłujące; na podobne dolegliwości chory skarży się w okolicy śledziony.

Pod względem porannego nasilenia objawów jelitowych Podophyllum przypomina Aloes i Sulphur, lecz można je od nich łatwo odróżnić. Przy Aloes wodnista lub śluzowata, żółta masa kałowa wydostaje się gwałtownym strumieniem wraz z gazami, a parcia na stolec niemal ani przez chwilę nie można opanować wskutek pozornego, jeśli nie rzeczywistego, osłabienia zwieracza wewnętrznego. Przy Sulphur równie wielki pośpiech wymusza bolesne parcie. Stolec jest brunatny, niezbyt wzdęciowy, ani tak skąpy jak przy Aloes, ani tak obfity jak przy Podophyllum. Podophyllum wcześnie zmusza swą ofiarę do wstania, choć nie z tak naglącą potrzebą jak pozostałe leki (prawdopodobnie dlatego, że zajęty jest wyłącznie zwieracz wewnętrzny), i powoduje bardzo obfity, żółty lub zielonkawy stolec — tak obfity, że istotnie trudno pojąć, skąd może pochodzić aż taka ilość. Często zawiera on niestrawiony pokarm i jest wyjątkowo cuchnący, niekiedy o zapachu padliny.

Nierzadko oddanie stolca poprzedza wypadnięcie odbytnicy. Towarzyszą mu: nadmierne wyczerpanie, przypominające nawet zapaść w cholerze; stały, ciężki, ciągnący ból pleców, który nasila się podczas oddawania stolca i po nim; fale gorąca wznoszące się wzdłuż pleców, a niekiedy silne bolesne parcie. W późniejszym okresie pojawiają się stolce śluzowe i śluzowo-galaretowate, które mogą być podbarwione smugami krwi. Cały przewód pokarmowy staje się tak podrażliwy, że przyjęcie pokarmu lub napoju natychmiast ponownie wywołuje parcie na stolec.

W ramach działania wtórnego i przeciwnego stolec staje się suchy i twardy, jest oddawany z trudnością i pokryty żółtym śluzem. Stan ten przeplata się z nawrotami biegunki.

Podobnie jak jelita zajęte są nerki. Najpierw występuje moczenie mimowolne, niekiedy z mimowolnym nocnym oddaniem moczu, po czym następuje zmniejszone wydzielanie moczu. Pojawia się osad, lecz jego charakteru nie ustalono.

Niewiele wiadomo o działaniu leku na męskie narządy płciowe. Pewien farmaceuta eklektyczny podaje jednak, że osoby zajmujące się przygotowywaniem rezynoidu cierpią na krostkową wysypkę na mosznie. Zastosowany miejscowo wywołuje podobne zmiany na innych częściach skóry.

Wpływ na żeńskie narządy płciowe zmienia się zależnie od czasu podania. Lek zastosowany podczas miesiączki lub w jej pobliżu przyspiesza i nasila wypływ zarówno krwi, jak i śluzu pochwowego. Jeśli jednak między podaniem dawki a pobudzeniem miesiączkowym upłynie dość czasu, by pierwotne działanie leku zanikło, występują objawy wtórne i przeciwne, tj. brak miesiączki i suchość pochwy. Warto zauważyć, że wywołuje wypadanie zarówno pochwy, jak i odbytu.

Wpływ na narządy oddechowe jest niewielki i ma charakter czysto odruchowy. To samo dotyczy nielicznych objawów rozwijających się w kończynach.

Działanie to daje się wyjaśnić fizjologicznie. Lek oddziałuje na mięśnie działające niezależnie od woli, szczególnie na mięśniówkę naczyń krwionośnych zaopatrujących przewód pokarmowy wraz z sąsiadującymi i wspomagającymi go narządami. W ten sposób wpływa na nerki, macicę i samo serce. Ponadto wywołuje niedowład zwieraczy mimowolnych.

Począwszy od jamy ustnej i ślinianek, skutkiem takiego niedowładu naczyń krwionośnych byłyby zastój i bierne przekrwienie. Naczynia włosowate są rozluźnione i nadmiernie rozszerzone; ich siateczkowata struktura rozchyla się, a na zewnątrz wylewają się strumienie surowicy i mas protoplazmatycznych; pobudzona zostaje czynność nabłonka, czego wynikiem jest niedoskonała, tylko częściowo wytworzona i obfita wydzielina. Te same warunki wywołują podobne skutki w błonie śluzowej i gruczołach żołądka, toteż na pokarm wylewa się równie nieskuteczny sok żołądkowy. W połączeniu z bezpośrednio drażniącym działaniem leku na powierzchnię żołądka wywołuje to nudności i wymioty. Takie same następstwa obserwuje się w przewodzie jelitowym, który wydziela nadmierną ilość płynu. Rozkład niestrawionego pokarmu, a być może także sama podrażniona błona śluzowa, wytwarzają gaz, który rozciąga jelito i boleśnie drażni jego już podrażnione nerwy; stąd kolka i potok wydalin kałowych.

Działanie na wątrobę, śledzionę, nerki i macicę jest tego samego rodzaju, dlatego każdy z tych narządów obficie wydala swój niedostatecznie wytworzony produkt.

Działanie leku na włókna mięśniowe serca jest szczególnie silne. Uderzenia serca słabną, tętno staje się słabe — następnie ledwie wyczuwalne; powierzchnię ciała pokrywa zimny, lepki pot, a śmierć wskutek zapaści niepostrzeżenie się przybliża.

Zwieracze mimowolne ulegają osłabieniu, wskutek czego wypadają odbytnica i pochwa, a zwieracz pęcherza (sphincter vesicæ) nie spełnia w pełni swej funkcji.

Miąższ wszystkich wymienionych wyżej gruczołów jest rozciągnięty, stąd też we wszystkich tych narządach odczucia ciężaru, ciągnięcia, pełności, bolesności itd.

Pozostaje wyjaśnić już tylko objawy wtórne. Tępy, ciężki ból czoła, z którym uczestnik próby lekowej budzi się z otępiającego snu, można łatwo wytłumaczyć. Narządy wydzielnicze, jeszcze niedawno tak czynne, zareagowały teraz przeciwnie do wpływu leku; ich naczynia włosowate skurczyły się, a wydzielanie spadło poniżej normy. Taki stan wywołuje właśnie tego rodzaju objawy ze strony głowy. Na potwierdzenie można przytoczyć fakt, że po ustąpieniu biegunki i rozpoczęciu zaparcia sporadycznie powraca ta pierwsza, a wraz z nawrotem luźnych stolców znika ból głowy.

Mamy tylko kilka zarysów obrazu wtórnego, lecz wraz z obrazem pierwotnym i naszymi zapisami klinicznymi dopełniają one całości. Również tutaj Podophyllum jest często cennym lekiem.

Poczynając od głowy i przechodząc do jamy ustnej oraz gardła, stwierdzamy suchy, żółtawy język; nieprzyjemny, gorzki smak i pragnienie przy bardzo małym apetycie. Gardło jest suche, a połykanie bolesne. Żołądek jest podrażliwy, a ilość soku żołądkowego niewielka. Wskutek zmniejszonego wydzielania żółci (albo raczej jej zatrzymania i ponownego wchłaniania) występuje mniej lub bardziej nasilona żółtaczka, a stolce stają się blade, suche i twarde. Moczu jest mało, zawiera osad i jest zabarwiony na żółto przez kwasy żółciowe. U kobiet występuje również brak miesiączki z całym zespołem jego następstw.

Zwieńczeniem całości, wynikającym z podrażliwego stanu samego serca oraz z pobudzenia przenoszonego na nie od innych pobudzonych narządów, jest gorączka ogólna.

Wobec tego zespołu objawów Podophyllum jest homeopatyczne w swym działaniu wtórnym.

Co to oznacza w praktyce? Przyznaję, że nie wiem. Hale powiedziałby, że oznacza to, iż dla uzyskania działania leczniczego w tych stanach lek należy podawać w małych dawkach. Niektóre fakty zdecydowanie przeczą jednak prawu dawkowania Hale’a. Na przykład Dunham w swoim wykładzie o Graphites mówi, że z jednakowym powodzeniem leczył dwusetnym rozcieńczeniem zarówno biegunkę, jak i zaparcie odpowiadające temu lekowi. (Leki antypsoryczne nie mają objawów pierwotnych i wtórnych. — Hale.)

Z naszych zapisów klinicznych można przytoczyć mnóstwo podobnych faktów, musimy więc pozostawić całą sprawę tym, którzy czują się kompetentni, by rozstrzygać ten sporny problem dawki.

W jakich chorobach znajduje zastosowanie?

Przede wszystkim, i najściślej, w gorączce żółciowej. Przyjmując ją za typ, nie popełnimy większego błędu w stosowaniu leku. Chwalono jego działanie lecznicze w durowych postaciach gorączki; w prawdziwych gorączkach zymotycznych, czyli zakaźnych, można go podawać jako lek interkurrentny osobom o temperamencie żółciowym.

W gorączce przerywanej może być niekiedy użyteczny w podobny sposób, lecz lepiej odpowiada gorączce zwalniającej, która w gruncie rzeczy ma zwykle charakter żółciowy.

W leczeniu kamicy żółciowej jego zastosowanie opiera się oczywiście wyłącznie na działaniu toksycznym.

Czy w patogenezie istnieje podstawa, by przypuszczać, że jest czymś więcej niż tylko lekiem czynnościowym? Jeśli moja fizjologiczna interpretacja jego działania jest poprawna, sądzę, że tak. W opisanych stanach zastoju naczyniowego białe krwinki i inne, drobniejsze cząstki protoplazmy przechodzą przez oczka lub szpary naczyń włosowatych i dzięki własnej zdolności ruchu wędrują do rozmaitych sąsiednich tkanek. Tam rosną i mnożą się, a poprzez swe przemiany wywołują szereg zjawisk, które nazywamy zapaleniem. Możemy zatem przewidywać, że lek będzie użyteczny w zapaleniu żołądka, zapaleniu wątroby, zapaleniu jelit, czerwonce, a być może nawet w zapaleniu nerek i zapaleniu macicy. Gdyby jednak kiedykolwiek był odpowiedni w takich postaciach choroby, należałoby oczekiwać, że w historii każdego przypadku znajdzie się okres początkowy, w którym objawy odpowiadały objawom występującym podczas próby lekowej.

Starałem się w ten sposób scharakteryzować Podophyllum i jeśli charakterystyka ta dostarczyła wam tyle informacji, ile mnie dało badanie tego leku, trud mój został w pełni wynagrodzony.

Kwas mlekowy jest skutecznym antidotum na jego działanie. Podawano piętnaście granów leku, a natychmiast potem porcję kwaśnego mleka, po czym działanie było zerowe. Cukier częściowo neutralizuje jego działanie; sól kuchenna je nasila; kwas octowy nie ma na nie wpływu. W dnie moczanowej lek jest użyteczny po ustąpieniu ostrych objawów; w przypadkach, w których napad poprzedzają objawy zwiastunowe, jest wskazany natychmiast. Może zapobiec zbliżającemu się napadowi dny moczanowej. Przynosił dobre wyniki w żółtaczce, gdy ta nawracała raz po raz po China i Mercurius. Z przytoczonych faktów wyciągnięto następujące wnioski:

Po pierwsze. Że jest to lek bardzo aktywny i głęboko działający, przypominający Calomel pod względem swoistego działania na wątrobę i układ gruczołowy, lecz na tym podobieństwo się kończy.

Po drugie. Że jego bezpośrednią sferą działania jest cały układ wrotny, a pośrednią — wszystkie inne układy związane z nim drogami nerwowymi lub naczyniowymi.

Po trzecie. Że lek ten działa swoiście i bezpośrednio na wątrobę oraz pęcherzyk żółciowy i pobudza je do opróżnienia zawartości;

przynosi też znaczną ulgę płucom i mózgowi, gdy ucisk w tych ważnych narządach jest związany z nieczynną i nieregularną pracą wątroby.

Po czwarte. Że główną sferą jego działania jest raczej bezczynność wątroby niż przekrwienie naczyniowe; innymi słowy, wskazaniem do jego zastosowania jest stan bezwydzielniczy albo stan, w którym wydzielona żółć nie zostaje wydalona, a stan ten przejawia się ziemistą cerą, obłożonym językiem i zaparciem.

Po piąte. Że w takich przypadkach dawkę leczniczą należy zbliżyć do fizjologicznej, mianowicie podawać 1/10, 1/5 lub 1/4 grana jednorazowo albo najwyżej dwa razy dziennie, a lek natychmiast odstawić, jeśli pojawi się biegunka.

Po szóste. Że w innych chorobach, w których lek jest wskazany — biegunce, czerwonce, prolapsus ani lub uteri itd. — należy przepisywać średnie rozcieńczenia.

Po siódme. Że chorobami, w których autor stwierdził największą użyteczność leku, są dna moczanowa, róża, astma skurczowa i oskrzelowa oraz przewlekłe zapalenie oskrzeli, a we wszystkich tych chorobach wyłącznie jako lek interkurrentny. (Autor nie ma osobistego doświadczenia z jego korzystnym działaniem w kile i wolu, nie może więc ani potwierdzić, ani zaprzeczyć jego skuteczności w tych chorobach.)

Po ósme. Że nie jest on szczególnie wskazany w zapaleniu wątroby ani w żadnym z wczesnych stadiów ostrej choroby, z wyjątkiem biegunki i czerwonki, wobec których jest homeopatyczny.

Po dziewiąte. Że nigdy nie należy go podawać tam, gdzie potrzebny jest prosty środek przeczyszczający, jak w przypadkach zalegania niestrawionego pokarmu lub mas kałowych w kątnicy i okrężnicy itd. Jego stosowanie należy ograniczyć do zaparcia pochodzenia wątrobowego.

Na koniec. Chociaż dr Drysdale zdefiniował lek swoisty jako taki, w którym całość działania fizjologicznego zawiera się w działaniu terapeutycznym, istnieją pewne wyjątki; sądzę, że jest to jeden z tych przypadków, w których granicy między działaniem fizjologicznym a terapeutycznym nie można łatwo wyznaczyć i w których największą pewność wyników leczniczych uzyskujemy, gdy dotykamy sfery fizjologicznej.

Przytaczam cenne rozróżnienie leków analogicznych do Podophyllum, dokonane przez dr. Farringtona:

PODOPHYLLUM.

MERCURIUS VIVUS.

UMYSŁ.

Przygnębiony; obawia się, że umrze; obawia się utraty rozumu, że stanie się hipochondrykiem; że oszaleje; niespokojny.

GŁOWA.

Tętnienie w skroniach, ból oczu, gorąca głowa; rano.

Toczy głową; zgrzyta zębami; kwili w nocy; głowa poci się podczas snu; ciało zimne. Trudne ząbkowanie.

Rozpierające uczucie pełności w czole, gorąca głowa; wieczorem, w nocy.

Ciemiączka otwarte; niespokojny sen, pojękiwanie, stękanie; pot na całym ciele, lepki, zimny, kwaśny. Trudne ząbkowanie.

OCZY.

Skrofuliczne zapalenie oczu, nawet z perforacją rogówki; gorzej rano.*

JAMA USTNA,

Oddech cuchnący.

Język biały, suchy.

Obfite wydzielanie śliny.

Bolesność gardła; gorzej po prawej stronie; przy połykaniu płynów; rano.

ŻOŁĄDEK,

Nudności, dławienie się; wymioty krwią o gorzkim smaku; albo bolesne odruchy wymiotne.

Gazy po prawej stronie brzucha; kołatanie serca, senność rano. X

Wątroba wydaje się gorąca i bolesna; bóle skręcające; poprawa po pocieraniu tej okolicy; zaparcie; stolce twarde, suche, oddawane z trudem.

Kolka (jak od ołowiu), z wciągnięciem powłok brzusznych.

Stolec kredowaty, cuchnący, z dławieniem się; barwy gliny; czarny; wodnisty, obfity > bezbolesny, tryskający, wyczerpujący; mączysty osad; śluz z domieszką krwi, zielony lub żółty, cuchnący padliną; gorzej nad ranem i rano.

Po stolcu wyczerpanie; bóle tnące; osłabienie nawet po prawidłowym stolcu.

Prolapsus recti wskutek każdego wysiłku; z biegunką.

MOCZ, (

Mocz skąpy, oddawany często w nocy (ciąża).

Ciągnące bóle w okolicach jajników.

MERCURIUS VIVUS.

OCZY.

Skrofuliczne zapalenie oczu, krosty na rogówce; powieki pokryte strupami; gorzej wieczorem i w nocy.

GARDŁO.

Oddech cuchnący.f

Język żółty, wilgotny, wiotki.

Ślina obfita, cuchnąca.

Bolesność gardła; gorzej po lewej stronie; przy połykaniu śliny i płynów; od wieczornego powietrza.

BRZUCH.

Nudności; wymioty żółcią, gorzką lub słodkawą (jak od robaków).

Gazy nie tak wyraźne jak przy Podophyl.; uczucie pełności w żołądku i podżebrzach.

Wątroba tak wrażliwa, że chory nie może leżeć na prawym boku ani znieść najlżejszego dotyku; zaparcie z bezskutecznym parciem.

Kolka jak od robaków; słodki smak; brzuch twardy, tkliwy i rozdęty.

Stolec lepki, kruszący się, o małej średnicy; szarawobiały; czarny, smolisty; nie tryskający, lecz palący; wodnisty, żrący; śluz z domieszką krwi, śluzowaty, z silnym parciem naglącym; bezwonny lub tylko kwaśny; gorzej zazwyczaj wieczorem i w nocy.

Po stolcu ból tnący i silne parcie naglące; pot; drżenie; pieczenie odbytu.

Prolapsus recti objęty stanem zapalnym, czarny; podczas parcia.

Mocz skąpy, ze stałym, gwałtownym parciem.

Bóle przeszywające od jajników do bioder; ropienie.

Podczas sporządzania pigułek z mandragory pył wywołuje zapalenie oczu, wrzód drążący i swędzącą wysypkę, nasilającą się w okolicy narządów płciowych. Pogorszenie poranne jest wyraźne; Merc. nasila się od blasku i gorąca ognia.

f Ten cuchnący zapach pochodzi z procesów wrzodziejących; odór przy Podophyl. jest nie do opisania.

| Grupa objawów wielokrotnie potwierdzona przez dra Jeanesa.

Prolapsus uteri, z bólem pleców w okolicy krzyżowej; po porodzie; wskutek mycia; z prolapsus ani; z brakiem miesiączki; stolce częste, choć prawidłowe.

Ciąża. Może wygodnie leżeć jedynie na brzuchu (we wczesnych miesiącach); częste oddawanie moczu; później prolapsus uteri.

Kaszel w gorączce zwalniającej; wilgotny podczas ząbkowania; krztusiec z zaparciem i utratą apetytu.

Kołatanie serca wskutek każdego wysiłku, ze wzdęciem; jakby serce podchodziło do gardła.

MERCURIUS VIVUS.

Prolapsus uteri et vaginae, z bolesnością narządów płciowych zewnętrznie i wewnętrznie;* silne parcie w odbytnicy; stolce kruszące się albo śluzowate, krwawe.

Ciąża. Żołądek bardzo wrażliwy na dotyk lub ucisk; objawy szkorbutowe, bolesne dziąsła itd.; odchody połogowe z bolesnością narządów płciowych.*

Kaszel z pieczeniem i uczuciem otarcia, wilgotny, lecz wydzielina nie odrywa się; tak konwulsyjny, że chory nie może mówić; krztusiec w dwóch napadach.

Kołatanie serca po przebudzeniu, łomotanie, wzburzenie; drżenie lub uczucie, jakby uchodziło życie.

GORĄCZKA.

Tętno wolne; ledwie wyczuwalne; brak tętna, zapaść, dreszcze o godz. 7 rano; zapomina słów.

Gorąco z majaczeniem i gadatliwością; później nie pamięta tego, co się wydarzyło.

Pot ciepły na nogach; stopy zimne; poty głowy z zimnem skóry; sen podczas pocenia się.

Uderzenia gorąca biegnące w górę pleców oraz bóle brzucha podczas stolca.

Tętno zazwyczaj pełne, silne; brak tętna przy gorącym ciele. Dreszcze rano,f lecz bardziej

wieczorem.

Gorąco z falami wrzenia, uciskiem w klatce piersiowej; niepokój.

Pot zimny, lepki na nogach; zimny pot na czole; skóra pali; pot nigdy nie przynosi ulgi.

Dreszczowość między stolcami lub po stolcu.

OBJAWY OGÓLNE.

„Gorzej od chodzenia po nierównym podłożu; od fałszywego kroku.

Gorzej rano.

Gorzej od kwaśnych owoców z mlekiem.%

Gorzej od wszelkiego ruchu.

Gorzej wieczorem i w nocy.

Gorzej od słodyczy, od cukru.

Ta bolesność jest bardzo charakterystyczna i wskazuje na Mercurius w płonicy itd.

f Poranne dreszcze występują po wstaniu z łóżka; najważniejszy jest jednak napad wieczorny. Ten zespół objawów jest nieoceniony w gorączkach żółciowych.

J Podophyllum otrzymało nazwę Roślinnej rtęci. Szybko pomaga w dyspepsji wywołanej przez Calomel.

Niepokój; obawia się, że umrze.

Ząbkowanie. Toczy głową, zgrzyta zębami; dziecko kwili w nocy, sen niespokojny, oczy półotwarte; głowa się poci, nogi zimne, twarz zimna; wymioty pienistym, zielonym śluzem; albo pokarmem; albo tylko dławienie się; stolce obfite, tryskające, zielone, wodniste lub białe; cuchnące; od północy, lecz gorzej rano.

SULPHUR.

Niepokój; rozpacza o swoje zbawienie.

Ząbkowanie. Dziecko leży w osłupieniu, z oczami półotwartymi, albo śpi krótkimi drzemkami i szarpie kończynami; ciemiączka otwarte, twarz blada, zimny pot na twarzy, zimne kończyny; wymioty o kwaśnym zapachu; stolce wodniste, zielone, mimowolne, białe, kwaśne lub cuchnące; rano nieodparte, nagłe parcie.

ŻOŁĄDEK, BRZUCH.

Odbijania gorące, kwaśne; zapach jak zgniłych jaj.

Gorzej od kwaśnych owoców z mlekiem. Język biały lub brunatny.

Gazy po prawej stronie brzucha; kołatanie serca; senność przed południem.

Wypróżnienie po umyciu się.

Kolka ze skurczowymi supłami lub wciągnięciem powłok brzusznych.

Odbijania kwaśne; smak jak zgniłych jaj.

Gorzej po mleku w każdej postaci.

Język biały, z czerwonym końcem.

Gazy przeważnie w okolicy zgięcia esiczo-odbytniczego.

Niechęć do mycia; na ogół pogorszenie po nim.

Podobny skurcz, jakby jelita były związane w supły; bóle promieniują do klatki piersiowej i pachwin.

Stolce są bardzo podobne: zmienne, wodniste, zielone, śluzowate, białe, z niestrawionymi resztkami, z kolką i kurczami ud; wymioty, biegunka z prolapsus ani (wyraźniejszym przy Podophyl.). Leki te spotykają się zatem w cholera infantum, cholerze i biegunkach letnich. Sulph. ma, podobnie jak Podophyl., obfite, tryskające, bezbolesne stolce, lecz bardziej zaznaczone są odparzenie i zaczerwienienie odbytu. Według Heringa przedstawia cały przebieg cholery azjatyckiej; dlatego staje się środkiem profilaktycznym. Podophyl. może mieć zastosowanie w bezbolesnej cholera morbus oraz w cholerze, gdy występują kurcze, obfite wydaliny, skrajne osłabienie itd. W cholera infantum Sulph. wykazuje przewagę jako lek odżywczy.

Senność albo niespokojny sen, toczenie głową; ciało miękkie, wiotkie; ziemista, żółtawa cera.

Osłupienie, zahamowane wydalanie moczu (zbliża się stan wodogłowiopodobny); ciało pomarszczone, żółte, suche; dziecko wygląda jak starzec.

GORĄCZKA.

Typ zwalniający lub przerywany; zapominanie podczas dreszczy; gadatliwe majaczenie w fazie gorąca, gwałtowny ból głowy.

Raczej ciągły typ zwalniający; między dreszczami a gorącem pojawia się majaczenie; skrajne osłabienie narastające wraz z przekrwieniem i gorącem; ból głowy.

SULPHUR.

Język równomiernie obłożony na biało, żółto lub brunatno; żółtaczka.

Po fazie gorąca zapomina wszystko, co się wydarzyło.

Język suchy; jeśli obłożony, nalot w środku bardziej żółtobrunatny; żółtaczka.

Jeżeli gorączka jest ciągła, powoduje spowolnienie reakcji.*

PODOPHYLLUM.

Większe przygnębienie. Poranny ból głowy; gorący szczyt głowy.

NUX VOMICA.

GŁOWA.

Większa drażliwość, gniew.

Poranny ból głowy; gorąco w czole.

OCZY.

Zapalenie oczu gorsze rano; perforacja rogówki.

Zapalenie oczu gorsze wieczorem i rano; wybroczyny w twardówce.

Cera ziemista, brudnawa.

TWARZ.

Cera żółta, z czerwonym rumieńcem.

JAMA USTNA, GARDŁO.

Oddech cuchnący (w nocy).

Bolesność gardła; gorzej przy połykaniu płynów.

Oddech cuchnący rano.

Gardło bolesne, jakby otarte i podrapane; gorzej po jedzeniu, od pokarmów stałych.

ŻOŁĄDEK,

Język obłożony na biało lub żółto.

Dyspepsja wskutek nadużywania Calomel.

Wymioty gorące, kwaśne, żółciowe, krwawe.

Gazy w okrężnicy wstępującej; kołatanie serca; senność przed południem.

Okolica wątroby bolesna; ulga od pocierania prawego boku; stolce czarne lub barwy gliny; żółtaczka; stolec oddawany z trudem.

Trudne oddawanie stolca wskutek bezczynności jelit; prolapsus ani nawet przy luźnym stolcu.

Stolec wodnisty, tryskający, obfity, zielony; z nagłym parciem, często bezbolesny; cuchnący; gorzej podczas upałów.

BRZUCH.

Język czerwony, bolesny, u nasady obłożony na żółto.

Dyspepsja wskutek nadużywania silnie działających środków przeczyszczających.

Wymioty kwaśne lub gorzkie, ciemną krwią.

Gazy w podżebrzach, uciskające ku górze albo w dół na pęcherz i odbytnicę.

Okolica wątroby gorsza od ucisku; musi poluzować ubranie; stolce czarne, duże, parcie bezskuteczne; żółtaczka.

Trudne oddawanie stolca wskutek czynności skurczowej; stąd bezskuteczne parcie; prolapsus ani.

Stolec rzadki, brunatny, jak ciemna woda, skąpy, częsty, cuchnący; bezskuteczne parcie, gorzej przy ochłodzeniu pogody.

MOCZ, NARZĄDY PŁCIOWE.

Mocz skąpy, oddawany często; albo częste oddawanie moczu w ciąży. Bolesne, bezskuteczne parcie na mocz; nawet w ciąży częste parcie.

Prolapsus uteri po myciu, po porodzie — często ustępował po każdym z tych leków.

To ostatnie jest spostrzeżeniem dra C. Wesselhoefta.

Wypadanie macicy z wypadaniem odbytnicy; stolce prawidłowo uformowane, lecz zbyt częste i osłabiające; bóle okolicy krzyżowej; pobolewanie w okolicy jajników.

Bóle poporodowe z silnym parciem ku dołowi i wzdęciem.

W ciąży (we wczesnych miesiącach) musi leżeć na brzuchu; później bóle nad prawą pachwiną.

Krztusiec z zaparciem i utratą apetytu; kaszel w gorączce przerywanej; kaszel podczas ząbkowania.

Kołatanie serca wskutek wysiłku fizycznego; wzdęcie; senność przed południem.

NUX VOMICA.

Wypadanie z parciem na stolec; stolce duże; ból pleców gorszy przy obracaniu się w łóżku; uczucie ucisku w podżebrzach; kaszel suchy, dokuczliwy.

Bóle poporodowe utrzymują się zbyt długo; ucisk na odbytnicę.

W ciąży (zwłaszcza w późniejszych miesiącach) trudności w oddychaniu wskutek ucisku ku górze.

KLATKA PIERSIOWA.

Krztusiec z zaparciem i krwawieniem z nosa; kaszel „żołądkowy”; kaszel studentów.

Kołatanie serca; serce wydaje się zmęczone; kołatanie w pozycji leżącej; gazy z żołądka.

SEN.

Kwilenie podczas snu (ząbkujące dzieci); ospałość po przebudzeniu rano.

Budzi się o godz. 3 rano, myśli tłoczą mu się do głowy; jeśli zaśnie, budzi się ponownie bardzo zmęczony.*

GORĄCZKA.

Dreszcze o godz. 7 rano; zapomina słów, których chce użyć.

Gorąco z majaczeniem i nadmierną gadatliwością, pragnieniem i bólem głowy; później nie pamięta zdarzeń.

Ciepły pot na głowie, przy zimnej twarzy (ząbkowanie); sen podczas pocenia się.

Dreszcze po południu; zasypia między dreszczami a gorącem.

Gorąco z nadmiernie pobudzonymi zmysłami; gorzej od bodźców zewnętrznych.

Pot lepki, kwaśny lub cuchnący; pot jednostronny.

OBJAWY OGÓLNE.

Osłabienie (zwłaszcza przy zaburzeniach jelitowych).

Dolegliwości ząbkujących dzieci.

Nadużywanie Calomel; jedzenie kwaśnych owoców z mlekiem; zatrucie ołowiem.

Osłabienie z nadwrażliwością nerwową.

Dolegliwości osób żyjących w zbytku.

Nadużywanie środków przeczyszczających; nadużywanie alkoholu; zatrucie ołowiem lub miedzią.

Nux vomica ma kwilenie i pojękiwanie podczas snu; budzenie się z niespokojnych, pełnych zajęć snów, z przestrachem, jakby ktoś znajdował się w pokoju. (Tyfus, mania-a-potu.)

UMYSŁ, GŁOWA.

Zapomina podczas dreszczy.

Przygnębiony; wyobraża sobie, że umrze albo bardzo ciężko zachoruje; zajęta wątroba.

Tępy ból głowy z bólem za oczami (zajęta wątroba).

Trudność myślenia; łatwo zapomina. Zmartwiony, płacze, musi przemieszczać się z miejsca na miejsce; zajęta wątroba.

Bóle neuralgiczne od potylicy do lewego ucha; ciężkość potylicy (zajęta wątroba).

Zapalenie oczu rano; skrofuliczne zapalenie oczu.

Cera ziemista, jak w żółtaczce.

Dotychczas nie stosowano w neuralgii twarzy.

JAMA USTNA,

Język biały, obłożony lub żółty.

Bolesność gardła; gorzej po prawej stronie; rano; przy połykaniu płynów.

ŻOŁĄDEK,

Smak nieprzyjemny; oddech cuchnący.

Objawy dyspeptyczne wskutek nadużywania rtęci; spowolniona czynność wątroby, z bolesnością i uczuciem pełności w prawym podżebrzu, lepiej od pocierania; zaparcie ze stolcami barwy gliny; ziemista cera, oddech o gnilnej woni, obłożony język; tępy ból głowy; pobolewanie za oczami; wstręt do pokarmu lub jego cofanie; gorzej po jedzeniu.

Biegunka po kwaśnych owocach i mleku; podczas ząbkowania; stolce żółte, zielone, śluzowate.

Wilgotny kaszel z rzężeniem w klatce piersiowej podczas ząbkowania. Krztusiec z zaparciem i utratą apetytu. Kaszel związany z gorączką remi-

Łzawienie z przetoką, z neuralgią; przy nieruchomym wpatrywaniu się.

Twarz ziemista lub zapadnięta, szara; sine zabarwienie wokół oczu.

Prawostronna neuralgia nadoczodołowa; oczy łzawią.

GARDŁO.

Język wąski, spiczasty lub grubo obłożony.

Uczucie zaciśnięcia powyżej krtani; wrażenie jak po połknięciu zbyt dużego kęsa.

BRZUCH.

Smak gorzki.

Objawy dyspeptyczne z powikłaniami ze strony wątroby, na które wskazuje ból pod kątem prawej łopatki; przekrwienie wątroby z ostrymi bólami kłującymi i tętnieniem; zaparcie ze stolcami gliniastymi; żółtaczka; ból od potylicy do lewego ucha; ochota na mleko i kawę, które są dobrze tolerowane; poprawa (bólów) po jedzeniu.

Biegunka łagodnieje po mleku; podczas zapalenia płuc; przy zapaleniu oskrzelików; stolce jaskrawożółte.

Rzężący kaszel przy zapaleniu oskrzelików; jaskrawożółta biegunka. Krztusiec z gwałtownym odkrztuszaniem grudek śluzu. Zapalenie płuc, przy którym jedno

syjną, słabnący podczas remisji.

Kołatanie serca po wysiłku fizycznym; jakby serce unosiło się do gardła; burczenie po prawej stronie brzucha; senność rano.

CHELIDONIUM.

ucho i jedna stopa są zimne, drugie zaś — ciepłe; wielka duszność; wachlarzowate poruszanie skrzydełkami nosa; ból pod prawą łopatką.

Kołatanie serca tak gwałtowne, że aż porusza łóżkiem; kłucia w sercu; wielki niepokój; często związane z przekrwieniem wątroby i zastojem w układzie wrotnym.

Ból okolicy lędźwiowej po praniu, z 'prolapsus uteri; biegunka.

Szczypiące, skurczowe bóle przy wewnętrznym brzegu prawej łopatki.

Kwilenie, jęczenie przez sen; obracanie głową (ząbkowanie).

Senność przed południem, z gazami jelitowymi w okrężnicy wstępującej.

SEN.

Senny, lecz nie może zasnąć.*

Głęboki sen przez cały dzień u chorych cierpiących na zastój wrotny.

Podophyllum peltatum

Tom I — Symptomatologia szczegółowa

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Podophyllum peltatum w pozostałych klasycznych książkach

Podophyllum peltatum w Repertorium Kenta

Więcej leków w tej książce

Odkryj pełną platformę Similia

Podophyllum peltatum w pozostałych klasycznych książkach

Podophyllum peltatum w Repertorium Kenta

Więcej leków w tej książce