Picricum acidum

Πικρικό οξύ. Καρβαζωτικό οξύ. Τρινιτροκαρβολικό οξύ. (C 6 H 2 (NO 2 ) 3 OH). Λειοτρίβηση. Διάλυμα σε ανακαθαρισμένη αλκοόλη.

Κλινικές ενδείξεις

Ακμή / Αναιμία / Δοθιήνες / Εγκέφαλος, βάση του, πόνος στη / Πνευματική εξάντληση / Εγκαύματα / Καρκινική καχεξία / Κονδυλώματα / Εξασθένηση / Διαβήτης / Αυτιά, δοθιήνες στα / Εκσπερματίσεις / Ενούρηση / Επίσταξη / Ερωτομανία / Ερύθημα / Αιμοσφαιρινουρία / Χέρια, εφίδρωση των / Κεφαλαλγία φοιτητών / Ημιπληγία / Ίκτερος / Λευκοκυτταραιμία / Ήπαρ, συμφόρηση του· λιπώδες / Κινητική αταξία / Οσφυαλγία / Μυελίτιδα / Νευρασθένεια / Ωτίτιδα / Παράλυση / Παραπληγία / Κακοήθης αναιμία / Πριαπισμός / Κνησμός του αιδοίου / Αυνανισμός / Νωτιαία εξάντληση / Νωτιαίος ερεθισμός / Σκλήρυνση του νωτιαίου μυελού / Κριθαράκια / Σύκωση / Ούρα, αιματηρά / Κράμπα του γραφέα

Χαρακτηριστικά

Το Pic. ac. ανακαλύφθηκε από τον Hausman το 1788. Σχηματίζεται από τη δράση του Νιτρικού οξέος στο Καρβολικό οξύ, τη Σαλικίνη, το Μετάξι και πολλές άλλες ουσίες. Κρυσταλλώνεται σε λαμπερές κίτρινες βελόνες ή φολίδες, με πολύ πικρή γεύση, και είναι ελάχιστα διαλυτό στο νερό. Το κίτρινο χρώμα μεταδίδεται στα μάτια και στο δέρμα των ασθενών που το λαμβάνουν σε ακατέργαστη μορφή και όχι μόνο δημιουργεί εικόνα όμοια με ίκτερο, αλλά, αν χορηγηθεί υπερβολικά, αποδιοργανώνει πράγματι το ήπαρ. Σε ορισμένα πειράματα του Parisel (C. D. P.) παρατηρήθηκαν τα εξής συμπτώματα: Βόμβος και σφύριγμα στα αυτιά· σπίθες, περιστροφή των αντικειμένων· βάρος της κεφαλής εναλλασσόμενο με αίσθημα κενού. Μετρίως άφθονη, κιτρινωπή κένωση, με ελαιώδη όψη, με > των εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Σφυγμός βραδύς, μικρός, πολύ αδύναμος. Μεγάλη αδυναμία, που τον αναγκάζει να ξαπλώσει· τα άκρα μόλις μπορούν να κινηθούν· καμία ανησυχία, βαθιά ηρεμία. Ζωηρός χρωματισμός των σκληρών χιτώνων και του δέρματος· ούρα χρωματισμένα ερυθρά σαν αίμα. Αυτές ήταν οι επιδράσεις δόσεων 0.5 grm. Η βραδεία δηλητηρίαση προκάλεσε διαλείποντα πυρετό καθημερινού τύπου και «ανορεξία, δίψα, συχνά ιδρώτα, καρκινική χροιά του δέρματος, τάση προς καχεξία». Οι παρατηρήσεις αυτές δίνουν τα κύρια χαρακτηριστικά της δράσης του φαρμάκου: Κόπωση, ψυχική και σωματική·

< από την παραμικρή προσπάθεια, με την κόπωση να εξελίσσεται σε πραγματική παράλυση· εγκεφαλική κόπωση, νευρική κόπωση και συγχρόνως απουσία ανησυχίας· αδιαφορία. Όπως τόσες άλλες κίτρινες ουσίες, το Pic. ac. δρα ισχυρά στο ήπαρ και προκαλεί ίκτερο, καχεξία και καρκινικές χροιές. «Αίσθημα πλήρους εξάντλησης, σαν να έχει αδειάσει από δυνάμεις· πρέπει να ενδώσει» είναι το κύριο χαρακτηριστικό του Pic. ac. και των αλάτων του. Ο Nash θεράπευσε γρήγορα με Pic. ac. 6 trit. έναν ηλικιωμένο άνδρα που κατέρρεε επί ένα έτος και παραπονιόταν για βάρος στο ινίο, αδυναμία πνευματικής προσπάθειας, ομιλίας ή σκέψης και γενικό αίσθημα «παντελούς εξάντλησης». Ο Nash φοβόταν εγκεφαλική μαλάκυνση. Ο Halbert (Clinique, Σεπτέμβριος 1898) αναφέρει περίπτωση που καταδεικνύει την επίδραση του Pic. ac. στις συνέπειες της κόπωσης στις επαγγελματικές νευρώσεις. Μια στενογράφος και δακτυλογράφος, αφού χρησιμοποιούσε συνεχώς τον δεξιό δείκτη της επί έξι χρόνια, παρατήρησε αδυναμία του αντίχειρα και του δείκτη και αδυναμία να κρατήσει πένα ή μολύβι. Στη συνέχεια παρουσιάστηκε δυσκολία να πατά σωστά τα πλήκτρα της γραφομηχανής και κάποια πτώση του καρπού. Όταν την είδε για πρώτη φορά ο Halbert, το δάκτυλο ήταν εντελώς άκαμπτο και ίσιο, παρουσιάζοντας ακραία σπαστικότητα. Η μάλαξη, ο ηλεκτρισμός κ.λπ. δεν είχαν προσφέρει καμία ανακούφιση. Το Pic. ac. 3x έξι φορές ημερησίως θεράπευσε την περίπτωση και βελτίωσε πολύ τη γενική υγεία της ασθενούς. Ο Evans το έχει βρει θεραπευτικό σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες οι οποίες, υπό την καταπόνηση πολλών σπουδών, παρουσιάζουν σημεία κατάρρευσης· χάνουν την όρεξή τους· κοιμούνται ελαφρά και μένουν άγρυπνες (Pic. ac. 30 προκάλεσε σε ασθενή μου, που προηγουμένως κοιμόταν καλά, να μένει άγρυπνος για πολλή ώρα τη νύχτα. J. H. C.), εξάντληση μετά τη μελέτη της ημέρας, κόπωση ακόμη και από σύντομο περίπατο, συσπάσεις των μυών στον ύπνο ή στην εγρήγορση· υστερική κατάσταση, απώλεια της δύναμης της θέλησης· συνεχής κεφαλαλγία, ακανόνιστη έμμηνος ρύση. Σε τέτοιες ασθενείς συνήθως χορηγείται σίδηρος, ο οποίος ωφελεί λίγο ή καθόλου. Το Pic. ac. και οι ενώσεις του συγκαταλέγονται στα ισχυρότερα γνωστά εκρηκτικά, με τον λυδίτη να αποτελεί παράδειγμα. Το Pic. ac., όπως το Glon., έχει ινιακές κεφαλαλγίες και κεφαλαλγίες με αίσθημα διάρρηξης. Η κεφαλαλγία, μετωπιαία ή ινιακή, είναι < με κάθε προσπάθεια χρήσης του νου και μπορεί να επεκτείνεται προς τα κάτω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει επίσης κεφαλαλγία που εκτείνεται από την κορυφή της σπονδυλικής στήλης προς τα πάνω, πάνω από την κεφαλή, έως τα μάτια. Σε μια περίπτωση νωτιαίου ερεθισμού ανακούφισα με Pic. ac. 30 έναν πόνο που εκτινασσόταν προς τα πάνω από τη σπονδυλική στήλη μέσα στην κεφαλή. Οι πόνοι που αναφέρονται στον νωτιαίο μυελό είναι έντονα χαρακτηριστικοί. Κάθε προσπάθεια μελέτης = κάψιμο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης· με μεγάλη αδυναμία της ράχης και των ποδιών· μυϊκή και αρθρική ευαισθησία σαν από κάκωση. Στη νωτιαία συμφόρηση πρέπει να αποδοθεί η αξιοσημείωτη διαταραχή της γενετήσιας σφαίρας: Πριαπισμός· πέος διατεταμένο σχεδόν μέχρι διαρρήξεως. Τρομερές στύσεις που διαταράσσουν τον ύπνο. Όταν η υπερδιέγερση του γενετήσιου συστήματος συνδέεται με παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ή της παρεγκεφαλίδας, και στα δύο φύλα. Μεγάλη γενετήσια επιθυμία με εκσπερματίσεις. Ερωτικές φαντασιώσεις. Στο δέρμα το Pic. ac. προκαλεί ίκτερο με κνησμό· μικρούς επώδυνους δοθιήνες, ιδίως στον ακουστικό πόρο· καθώς και ερύθημα και κνησμό στην κοιλιά και στα πόδια. Ο Théry από το Παρίσι ανακάλυψε τυχαία στο διάλυμα Pic. ac. ένα φάρμακο για τα εγκαύματα. Ενώ εργαζόταν με απολυμαντικό Pic. ac., του έπεσε δύο φορές καιόμενη ύλη στα χέρια και εξεπλάγη από την απουσία πόνου ή βλάβης. Από τότε το Pic. ac. έγινε το κύριο φάρμακό του για τα εγκαύματα και, μολονότι άλλοι παραπονέθηκαν ότι προκαλούσε βίαιους πόνους, ο Théry χρειάστηκε μόνο μία φορά, σε μερικές χιλιάδες περιπτώσεις, να εγκαταλείψει τη χρήση του γι’ αυτόν τον λόγο. Ο A. C. Blackwood (Clinique, Οκτώβριος 1898, H. W., xxxiv. 133) παραθέτει τις λεπτομέρειες της χρήσης του. Κατάλληλα είναι μόνο τα εγκαύματα πρώτου και δεύτερου βαθμού. Χρησιμοποιείται κορεσμένο διάλυμα (Pic. ac. gr. xc σε τρεις ουγγιές αλκοόλης), αραιωμένο με ένα τέταρτο γαλονιού νερό. Αφαιρούνται τα ενδύματα και η εγκαυματική επιφάνεια καθαρίζεται με το διάλυμα και απορροφητικό βαμβάκι. Οι φλύκταινες ανοίγονται, αλλά το επιθηλιακό κάλυμμα διατηρείται προσεκτικά. Αν η επιφάνεια είναι εκτεταμένη, μπορεί να διαβραχεί ολόκληρη με το διάλυμα και να εφαρμοστούν εμποτισμένες λωρίδες αποστειρωμένης γάζας, ώστε να την καλύψουν πλήρως, με ένα στρώμα απορροφητικού βαμβακιού πάνω από όλα, συγκρατούμενο με ελαφρό επίδεσμο. Μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες, η επίδεση αφαιρείται προσεκτικά αφού διαβραχεί πλήρως, επειδή προσκολλάται στενά. Η δεύτερη επίδεση εφαρμόζεται όπως η πρώτη και αφήνεται επί μία εβδομάδα. Ο Blackwood το βρίσκει ανώδυνο, αναλγητικό και αντισηπτικό, και θεωρεί ότι αποτρέπει τη φλεγμονή, τη διαπύηση και τη σηπτική δηλητηρίαση. Πήζει το λευκωματώδες εξίδρωμα και η επούλωση συντελείται κάτω από το πήγμα. Οι κηλίδες στα χέρια και στα λευκά είδη που προκαλεί η επίδεση μπορούν να αφαιρεθούν με Βορικό οξύ. Ο Gaucher (Sem. Méd., 26 Μαΐου 1897) εξάλειψε οξύ φυσαλιδώδες έκζεμα με την ίδια αγωγή. Το δέρμα και οι νεφροί σχετίζονται στενά και το Pic. ac. ασκεί ισχυρή δράση στους τελευταίους. Μεταξύ άλλων παθήσεων έχει θεραπεύσει τον διαβήτη. Ο Halbert (Clinique, όπως παρατίθεται στο H. W., xxxiv. 542) αναφέρει την εξής περίπτωση—η κ. C., 49 ετών, είχε «νευρική κατάπτωση» μετά τον κλονισμό από την απώλεια ενός παιδιού τρία χρόνια νωρίτερα. Απίσχνανση με μεγάλη όρεξη. Έντονη δίψα και άφθονη ούρηση, ιδίως τη νύχτα. Έντονη εφίδρωση και κάποιος ίκτερος. Καρδιά χαλαρή, μιτροειδικό φύσημα, δύσπνοια· απίσχνανση, αναιμία, εξάντληση. Ούρα 1040, 7 1/2 τοις εκατό σάκχαρο και λίγη λευκωματίνη. Pic. ac. 6x έξι φορές ημερησίως. Ακολούθησε ταχεία και συνεχής βελτίωση. Ο Kent (H. P., viii. 168) λέει ότι το Pic. ac. θεραπεύει τα οξυτενή κονδυλώματα και τη γονόρροια· οδηγήθηκε να συμπεράνει τη σχέση του με αυτές από τη δράση του στην κακοήθη αναιμία, την οποία έχει συχνά αναγάγει σε γονορροϊκή βάση. Το Pic. ac. είναι κατάλληλο για σκουρόχρωμα άτομα, με ρυπαρή όψη γύρω από τις αρθρώσεις των δακτύλων (από χολικές χρωστικές)· αναιμικά και καχεκτικά άτομα· εξαντλημένα άτομα, υπερκαταπονημένα ψυχικά και σωματικά. Ιδιόμορφες αισθήσεις είναι: Σαν να υπάρχει άμμος ή ξυλαράκια στα μάτια. Σαν να επρόκειτο να σχιστεί ο λαιμός. Σαν τα πόδια να περικλείονται σε ελαστικές κάλτσες· σαν τον θώρακα να περιβάλλει σφιχτή ζώνη. Τσιμπήματα σαν από βελόνες στα πόδια. Σαν να υπάρχει όγκος πίσω από τον θυρεοειδή χόνδρο. Σαν οι σκάλες ή το έδαφος να ανεβαίνουν για να τον συναντήσουν. Σαν να έρπονται μυρμήγκια πάνω στην επιφάνεια. Η ρινορραγία συνοδεύει τη θερμότητα και τη συμφόρηση της κεφαλής. Το βάρος της κεφαλής εναλλάσσεται με κενότητα. Το δεξιό άνω μέρος του σώματος προσβάλλεται περισσότερο από το αριστερό, ενώ το αριστερό πόδι περισσότερο από το δεξιό. Η επαφή < τα σπυράκια. Η κεφαλαλγία είναι > με σφιχτό δέσιμο της κεφαλής· > με ανάπαυση· με την κατάκλιση. < Με την κίνηση· το βάδισμα· την ανύψωση της κεφαλής· το ανακάθισμα· το σκύψιμο· την ανάβαση σκάλας. < Με τη μελέτη ή την παραμικρή πνευματική προσπάθεια. Ο λαιμός είναι > με το φαγητό· < με την κατάποση χωρίς τροφή. Η αλλαγή πλευρού και η στροφή της κεφαλής < την κεφαλαλγία. < Το πρωί· ναυτία στις 5 π.μ. Ο ανοιχτός αέρας και το ψυχρό δωμάτιο > την κεφαλαλγία. Εργασία στον ανοιχτό αέρα = κατάπτωση. Υγρός καιρός < τους πόνους. > Από ψυχρό αέρα και νερό. Επικρατεί αίσθημα ψύχρας. Το φως της λάμπας, το έντονο φως και η κίνηση του ματιού < τον πόνο στα μάτια. Κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση, κάψιμο.

Σχέσεις

Συγκρίνετε: Am. pic., Calc. pic., Fer. pic., Zn. pic. Νωτιαία εξάντληση, Ox. ac. (Ox. ac. περισσότερη αιμωδία, κυάνωση, πόνοι σε μικρές περιοχές· συμπτώματα < όταν τα σκέπτεται. Pic. ac. περισσότερο βάρος· ακραία μαλάκυνση του νωτιαίου μυελού). Αίσθημα κόπωσης, εξάντληση από γενετήσιες υπερβολές, Phos. ac. Λιπώδης εκφύλιση, γενετήσιες υπερβολές και πριαπισμός, πνευματική εξάντληση, συμφορητικός ίλιγγος, κάψιμο στη σπονδυλική στήλη, Phos. (Το Phos. έχει περισσότερη ευερεθιστότητα και υπερβολική ευαισθησία, πολύ έντονη γενετήσια διέγερση· το Pic. ac. έχει εντονότερες στύσεις αλλά λιγότερο έκδηλη λαγνεία). Πνευματική εξάντληση, αδυναμία μελέτης, γαστρικά συμπτώματα, ξινές ερυγές, < το πρωί, Nux. Πνευματική εξάντληση, ινιακή κεφαλαλγία, γενετήσια νευρασθένεια, Gels. Λάγνες σκέψεις παρουσία γυναικών, Con. Κεφαλαλγία και οσφυαλγία, Arg. n. Νωτιαίοι πόνοι, Alm. (Alm. πόνος σαν να είχε εισαχθεί πυρακτωμένο σίδερο στο μέρος). Νευρική εξάντληση, ευαίσθητη σπονδυλική στήλη, Sil. (Pic. ac. τελείως εξαντλημένο, πρέπει να ενδώσει· Sil. δεν θέλει να ενδώσει). Νευρική εξάντληση, Zn. Βίαιες στύσεις, Canth., Graph., Hyo., Phos., Myg., Sil. Ακμή, K. bro., Bels., Arct. l. Εφίδρωση χεριών, Sil. Κάψιμο στη ράχη, Lyc., Phos. Κράμπα του γραφέα, Gels., Plat.

Αιτιολογία

Κόπωση. Μελέτη. Πνευματική προσπάθεια.

1. Νους

Νευρικό αίσθημα, το οποίο δεν έχω ποτέ παρά μόνο όταν υποχωρεί ο πυρετός, αίσθημα σαν να επρόκειτο να με συνθλίψουν τα σκεπάσματα του κρεβατιού· τα χέρια, το πρόσωπο, η γλώσσα και το πρόσθιο μέρος του εγκεφάλου έμοιαζαν να φτάνουν στα σύννεφα όταν αποκοιμιόμουν. Μολονότι απολαμβάνει τη συντροφιά των ανδρών, η ιδέα του γάμου είναι ανυπόφορη. Επιθυμία να είναι μόνος. Ευερέθιστος. Κατήφεια. Αδιαφορία, έλλειψη δύναμης της θέλησης για να αναλάβει οτιδήποτε. Απροθυμία για πνευματική ή σωματική εργασία, αποστροφή προς την ομιλία ή την κίνηση, με κεφαλαλγία. Πνευματική κατάπτωση μετά από λίγο διάβασμα· μετά από λίγο γράψιμο. Η παραμικρή μελέτη = κάψιμο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και άλλα συμπτώματα.

2. Κεφαλή

Ίλιγγος: το μεσημέρι, < όταν σηκώνεται από κάθισμα· στις 6 μ.μ. με την παραμικρή κίνηση, με ναυτία, και τα δύο επαναλήφθηκαν στις 9 μ.μ., με πόνο στο μέτωπο και την κορυφή της κεφαλής και αδυναμία να καθίσει όρθιος· όταν σκύβει ή κάμπτει την κεφαλή ή ξαπλώνει· < το βράδυ. Κεφαλαλγία: < όταν σηκώνεται, > στον ανοιχτό αέρα· > με πίεση· > με επίδεση της κεφαλής· το πρωί, πιθανώς από υπερβολικό ύπνο· πριν από το μεσημέρι, < το απόγευμα· το απόγευμα και το βράδυ, με τρόμο· το βράδυ. Κεφαλαλγία το βράδυ, με δίψα και θερμότητα, κυρίως στους κροτάφους, και κάψιμο στα πτερύγια των αυτιών, < όταν σκύβει, = ίλιγγος, η κεφαλή φαίνεται υπερβολικά μικρή, το τριχωτό είναι επώδυνο στην επαφή, αμβλύς επώδυνος πόνος στην υποκόγχια περιοχή. Θερμότητα και συμφόρηση της κεφαλής με ρινορραγία. Πίεση προς τα έξω σαν να επρόκειτο να διαλυθεί η κεφαλή, στις 8 μ.μ., < με την κίνηση και τη μελέτη. Βάρος· και αμβλύτητα· που εναλλάσσονται με κενότητα. Αίσθημα σαν η κεφαλή να πέφτει προς τα εμπρός. Εκτινασσόμενος πόνος από έξω προς το κέντρο του μετώπου το βράδυ. Διαλείπων, οξύς και παλλόμενος πόνος στη δεξιά υπερκόγχια περιοχή. Αμβλύς επίμονος πόνος στη δεξιά υπερκόγχια περιοχή· και στον αυχένα. Σφύζων πόνος πάνω από το δεξιό μάτι. Εκτινασσόμενος πόνος από τον δεξιό προς τον αριστερό κρόταφο, με κεφαλαλγία. Νευραλγικός πόνος εναλλάξ στον αριστερό και τον δεξιό κρόταφο. Πίεση προς τα έξω στα πλάγια της κεφαλής στις 9 μ.μ., < με τη στροφή της κεφαλής, την κίνηση των ματιών ή την παραμικρή κίνηση, με αίσθηση σαν να επρόκειτο να ανοίξουν στα δύο τα μετωπιαία οστά. Αίσθημα σύσπασης και συμπίεσης στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου στις 6.30 μ.μ., όταν βγαίνει στον ανοιχτό αέρα. Πόνος στο δεξιό κάτω μέρος του ινίου, με αίσθηση σαν να περνά ένα χέρι κατά μήκος του δεξιού βρεγματικού ογκώματος. Πόνος στο ινίο και στον αυχένα· πόνος στο δεξιό κάτω μέρος του ινίου, σαν να ήταν χαλαρή η δεξιά πλευρά της παρεγκεφαλίδας, από τις 6 έως τις 7 μ.μ., < με το βάδισμα, > με την ακινησία, με σφύξεις. Βαρύς πόνος που εκτείνεται προς τα κάτω στον αυχένα και τη σπονδυλική στήλη. Βαρείς, σφύζοντες και καυστικοί πόνοι, που εκτείνονται από τον αυχένα έως το υπερκόγχιο τρήμα και από εκεί μέσα στα μάτια, τα οποία σφύζουν και είναι επώδυνα στην επαφή. (Πόνος που εκτινάσσεται προς τα πάνω από τη σπονδυλική στήλη μέσα στην κεφαλή.). Σύγχυση στη βάση του εγκεφάλου.

3. Μάτια

Μάτια κίτρινα. Εκτινασσόμενος πόνος στο κέντρο του ματιού, που εκτείνεται κατά μήκος του οπτικού νεύρου έως το ινίο, με ευαισθησία των βολβών στην επαφή και φωτοφοβία. Αίσθηση άμμου στα μάτια, με καυστικό ερεθιστικό πόνο και δριμεία δάκρυα. Αίσθηση σαν να υπήρχαν ξυλαράκια στα μάτια κατά την αφύπνιση, με φλεγμονή· αργότερα, το βράδυ, αίσθηση σαν να υπήρχαν ξυλαράκια μέσα τους. Κριθαράκια· με αίσθημα επώδυνης ευαισθησίας. Μάτια < όταν κινούνται. Δακρύρροια. Κόρες διεσταλμένες. Επιπεφυκίτιδα· < στο δεξιό μάτι, > με πλύσιμο με κρύο νερό και με ψυχρό αέρα, < σε θερμό δωμάτιο, με δυσκολία να κρατήσει τα μάτια ανοιχτά και κολλώδες αίσθημα κατά την ανάγνωση. Εκτινασσόμενος πόνος από τον δεξιό οφθαλμικό βολβό προς την αριστερή πλευρά του ινίου· πόνος < με την κίνηση των ματιών, > με το κλείσιμό τους και την ακινησία, με ευαισθησία· βαρείς, ερεθιστικοί και καυστικοί πόνοι, > με πίεση· πόνοι σαν από κάκωση, < με έντονο φως και με τη στροφή των ματιών. Σφύζων πόνος στον αριστερό οφθαλμικό βολβό πολύ < κατά την ανάβαση σκάλας. Αδυναμία να κρατήσει τα μάτια ανοιχτά όταν μελετά. Ο αέρας φαίνεται καπνώδης. Όραση: αμυδρή και συγκεχυμένη· αμυδρή, μπορεί να διαβάσει καθαρά μόνο σε ένα σημείο, περίπου πέντε ίντσες από τα μάτια· θολή· περιστροφή των αντικειμένων. Όραση σπινθήρων.

4. Αυτιά

Αίσθηση διόγκωσης και καύσου στα αυτιά, σαν να έρπονταν σκουλήκια μέσα τους. Πόνος πίσω από το δεξιό αυτί που κατέρχεται στο πλάι του αυχένα. Επώδυνοι δοθιήνες στον ακουστικό πόρο. Βόμβος και συριγμός στα αυτιά. (Θόρυβοι στα αυτιά, με ίλιγγο και κεφαλαλγία στη βάση του εγκεφάλου.). (Χρόνια κώφωση, προφανώς προκαλούμενη από υπερβολική κεφαλαλγία, με θορύβους στα αυτιά όταν κουράζεται, ωχρός υμένας.)

5. Μύτη

Δοθιήνας στο αριστερό ρουθούνι. Κεντριστικός πόνος στη δεξιά πλευρά της μύτης. Ακμή κατά μήκος των χειλέων και των πλαγίων της μύτης, σκληρυμένες, επηρμένες βλατίδες, μάλλον σκούρες ερυθρές, ανώδυνες αλλά ευαίσθητες στην επαφή, πολύ μικρές φλύκταινες στις κορυφές. Βάρος ή πίεση στη ράχη της μύτης. Μύτη γεμάτη βλέννα, μπορεί να αναπνεύσει μόνο από το στόμα, > στον ανοιχτό αέρα. Αιμορραγία από το δεξιό ρουθούνι· με θερμότητα και συμφόρηση της κεφαλής.

6. Πρόσωπο

Φλυκταινώδης ακμή στο πρόσωπο, με κάψιμο και κεντρισμό όταν αγγίζεται· στο πηγούνι. Ακανόνιστος πόνος στην κάτω γνάθο, με σφυγμό στους γομφίους. Μυρμήγκιασμα στα χείλη.

8. Στόμα

Λευκό, αφρώδες σάλιο κρέμεται σε κλωστές μέχρι το δάπεδο. Γεύση: πικρή· με δίψα· ξινή, πικρή· ξινή· άσχημη· άσχημη, αερίων.

9. Λαιμός

Ερυθρότητα του λαιμού, με αίσθημα απογύμνωσης, απόξεσης, δυσκαμψίας και θερμότητας, σαν να είχε καεί, και με παχιά λευκή βλέννα στις αμυγδαλές, δυσκολία στην κατάποση, με αίσθηση σαν να επρόκειτο να ανοίξει στα δύο ο λαιμός. Αίσθημα απογύμνωσης στην αριστερή πλευρά, που εκτείνεται προς τα εμπρός έως τον υπογνάθιο αδένα, < με την κατάποση· αίσθημα απογύμνωσης με τραχύτητα και ξυστική αίσθηση. Επώδυνη ευαισθησία πίσω και πάνω από τη μαλακή υπερώα, με εξασθένηση. Ξηρός και βραχνός λαιμός. Αίσθηση βύσματος κατά την κατάποση σάλιου και κατόπιν. Αίσθηση κάποιου πράγματος στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου.

10. Όρεξη

Μεγάλη όρεξη το βράδυ· αυξημένη και κατόπιν απούσα· απούσα· απούσα για το πρόγευμα. Αποστροφή προς την τροφή· το μεσημέρι. Δίψα: μεγάλη, με πικρή γεύση· άσβεστη, για κρύο νερό.

11. Στόμαχος

Ερυγές: κενές· ξινές, αερίων και προσληφθείσας τροφής· πικρές μετά το πρόγευμα. Υδαρής αναγωγή. Ναυτία: όταν κατακλίνεται· μετά την κατάκλιση, με κεφαλαλγία· νεκροφανής, στον στόμαχο και την κοιλιά κατά την αφύπνιση στις 5 π.μ., < όταν σηκώνεται και κινείται, επανήλθε όταν ξύπνησε δεύτερη φορά, επαναλήφθηκε το επόμενο πρωί κατά την αφύπνιση. Έμετος. Οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή· όταν τρώει πρόγευμα. Βάρος και πίεση στην επιγαστρική περιοχή. Βάρος στο επιγάστριο, με άκαρπη επιθυμία για ερυγή. Αίσθημα λιποθυμικής αδυναμίας στο επιγάστριο κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου.

12. Κοιλιά

Τρυπητικός πόνος διαμέσου της ηπατικής περιοχής, < στους μυς. Ήπαρ γεμάτο λιπώδη κοκκία (σε ζώα δηλητηριασμένα με Pic. ac.). Τάση προς ίκτερο. Πληρότητα της κοιλιάς. Βορβορυγμοί: στο λεπτό έντερο· στις 7 π.μ. κατά την αφύπνιση, με κωλικό· με κραμπώδη πόνο και αέρια. Αποβολή αερίων· κατά τη διάρκεια της ημέρας· το βράδυ. Έρπουσα κεντριστική αίσθηση. Πόνος στην κοιλιά όλο το διάστημα πριν από το μεσημέρι, με ελαφρά κεφαλαλγία. Πόνος στην κοιλιά κατά την αφύπνιση, με ισχυρές στύσεις, και με την κίνηση αποβολή πολλών αερίων. Πόνος στον αυχένα της κύστης. Τρυπητικός πόνος προς τα πίσω διαμέσου της αριστερής ομφαλικής περιοχής. Οξύς πόνος αριστερά του ομφαλού. Εκτινασσόμενος, περιπλανώμενος πόνος στην περιοχή του κόκκυγα, της κύστης, του ορθού και του ομφαλού, προκαλούμενος από αέρια. Οξύς πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, πάνω από την ωοθήκη στις 11 μ.μ., με ευαισθησία στην πίεση. Πόνος: στο κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου· στην αριστερή βουβωνική χώρα κατά το βάδισμα, < κατά την ανάβαση σκάλας. Περιστασιακή αίσθηση υποχώρησης στο υπογάστριο όλη την ημέρα. Αίσθημα κενού και επώδυνης ευαισθησίας στην υπογαστρική περιοχή.

13. Κόπρανα και Πρωκτός

Κεντρισμός στον πρωκτό κατά τη διάρκεια και μετά την κένωση, με κνησμό. Εκτινασσόμενος πόνος γύρω από τον πρωκτό στις 9 μ.μ. Κόπρανα σαν χυλός, κίτρινα ή κιτρινωπά-γκρίζα, δύο φορές πριν από τις 9 π.μ. Διάρροια: με καύσο και ερεθιστικό πόνο στον πρωκτό· συχνή, με κατάπτωση, ανοιχτόχρωμη, με διαξυστικό πόνο και ερεθισμό στον πρωκτό κατά τη διάρκεια και μετά την κένωση. Κόπρανα: μαλακά· ανοιχτόχρωμα, με τεινεσμό, έπειτα αίσθηση έλξης του πρωκτού προς τα πάνω· λιγοστά, με καύσο και ερεθιστικό πόνο στον πρωκτό· σε βύσματα, εύκολα, εκτινάσσονται, έπειτα πολλά αέρια· κιτρινωπά, άφθονα, ελαιώδη, συχνά. Κένωση γρήγορη, σαν να ήταν λιπασμένη, με υπόγλυκη οσμή, σαν βραστού χυμού, τη νύχτα και το πρωί, έπειτα με πολλά αέρια. Δύσκολη κένωση, την επόμενη ημέρα άκαρπη έπειξη προς αφόδευση.

14. Ουροποιητικά όργανα

Οξύς πόνος στην περιοχή της κύστης· το βράδυ < στη δεξιά πλευρά. Συχνή ούρηση το πρωί. Ούρηση κατά σταγόνες. Ουρήθρα: σπασμωδική ελκτική αίσθηση μέσα της· πόνος μέσα της μετά την ούρηση· καυστικός πόνος κατά την ούρηση. Ούρα: κίτρινα· γαλακτώδους, σκούρας ελαιοπράσινης χροιάς· ενδείξεις σακχάρου· σκούρα κίτρινα, με έντονη οσμή· σκούρα κίτρινα, λιγοστά, αργότερα άφθονα και κίτρινα· ερυθρά· σκούρα, το βράδυ. Ούρα άφθονα και ωχρά· και ανοιχτόχρωμα, ειδ. βάρ. αυξημένο· και θερμά κατά την αποβολή, με καυστικό πόνο στην ουρήθρα· αργότερα λιγοστά. Άφθονα ουρικά άλατα. Τα ούρα περιείχαν πολύ ινδικάνιο, πολυάριθμους κοκκώδεις κυλίνδρους και επιθήλιο με λιπώδη εκφύλιση.

15. Ανδρικά γεννητικά όργανα

Στύσεις: το πρωί κατά την αφύπνιση· στις 11 π.μ., με πόνο σαν από μώλωπα στον αριστερό όρχι, που εκτείνεται προς τα πάνω κατά μήκος του σπερματικού τόνου έως τον έξω κοιλιακό δακτύλιο· σταθερή το πρωί, με πόνο στην κοιλιά, το επόμενο πρωί ξύπνησε με εκσπερμάτιση και σταθερή στύση, η οποία διήρκεσε περίπου δέκα λεπτά μετά την εκσπερμάτιση· τρομερές τη νύχτα, με ανήσυχο ύπνο· βίαιες, όλη τη νύχτα· βίαιες, όλη τη νύχτα, έπειτα άφθονες εκσπερματίσεις. Λάγνες σκέψεις παρουσία οποιασδήποτε γυναίκας. Επιθυμία: τη νύχτα, με εκσπερματίσεις· τη νύχτα, με σκληρές στύσεις, ακόλαστα όνειρα και εκσπερμάτιση, πριαπισμός νύχτα και ημέρα.

16. Γυναικεία γεννητικά όργανα

Περιστασιακός αμβλύς επίμονος πόνος και σουβλιές στην αριστερή ωοθηκική περιοχή. Έμμηνος ρύση καθυστερημένη· κατά την περίοδο κιτρινωπή-καστανή λευκόρροια. Κατά την έμμηνο ρύση, πόνος σαν από μώλωπα στην κοιλιά με αίσθημα ναυτίας. Υπερβολικός και ηδονικός κνησμός τη νύχτα, μετά την κατάκλιση, που την έκανε να αισθάνεται ευερέθιστη και εξοργισμένη (τη νύχτα πριν από την έμμηνο ρύση· συνήθως είχε ελαφρό κνησμό μετά την έμμηνο ρύση, ποτέ πριν). (Τοπική χρήση σε παθήσεις των θηλών· η φλεγμονή μειώνεται, το δέρμα γίνεται ανθεκτικότερο.)

17. Αναπνευστικά όργανα

Ξηρός βήχας, σαν από σκόνη στον λαιμό, έπειτα ναυτία. Μπορεί να κατεβάσει την αναπνοή μόνο μέχρι τη μέση.

18. Θώρακας

Σύσπαση: στην αριστερή πλευρά πάνω από την όγδοη και την ένατη πλευρά· στην αριστερή πλευρά πάνω από τη δέκατη και την ενδέκατη πλευρά από τις 6 έως τις 11 μ.μ., με σφύξεις στους μυς. Πόνος στη δεξιά πλευρά, που εκτείνεται εγκάρσια προς την αριστερή. Πόνος στον αριστερό πνεύμονα το βράδυ. Οξύς πόνος κάτω από τη δεξιά κλείδα. Βαριά σφύξη στον αριστερό θώρακα κάτω από τη δέκατη και την ενδέκατη πλευρά στις 11 π.μ., που μετατοπίζεται το μεσημέρι στην περιοχή των νεφρών και στις 2 μ.μ. εκτείνεται στα πόδια, < στο αριστερό. Αποσβολωτικός πόνος στις 9.30 π.μ., με σύσπαση στον λαιμό. Σφίξιμο του θώρακα, σαν να τον περιέβαλλε ζώνη. Αιμωδία στο κατώτερο τμήμα του στέρνου.

19. Καρδιά και Σφυγμός

Πόνος στην κορυφή της καρδιάς το βράδυ. Διαλείπον πτερούγισμα στη βάση της καρδιάς όλη την ημέρα· φαινόταν να κινείται. Αίσθημα παλμών. Σφυγμός: συχνός· βραδύς, αδύναμος, αργότερα ταχύς· βραδύς, μικρός και αδύναμος· ακανόνιστος.

20. Αυχένας και Ράχη

Τρομεροί πόνοι στον αυχένα και το ινίο, που εκτείνονται έως την υπερκόγχια εντομή και από εκεί μέσα στα μάτια. Οι μύες στη δεξιά πλευρά του αυχένα έδιναν την αίσθηση ότι θα υποχωρούσαν το απόγευμα όταν ήταν ξαπλωμένος· τη νύχτα, όταν ξάπλωνε στη δεξιά πλευρά, με αίσθηση σαν να επρόκειτο να εξαρθρωθεί ο αυχένας. Πόνος στη ράχη και τα κάτω άκρα, με βάρος, κουρασμένο αμβλύ πόνο και αδυναμία. Κάψιμο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και πολύ μεγάλη αδυναμία, < με τη μελέτη. Θερμότητα στο κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης· αμβλύς πόνος και πόνος σαν σκάψιμο στην οσφύ, < από την κίνηση. Πόνος που εκτείνεται από τη δεξιά ωμοπλάτη προς τη δεξιά οσφύ όταν σκύβει προς τα εμπρός. Τρυπητικός πόνος: κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη· στην οσφυϊκή περιοχή ή όταν σκύβει προς τα εμπρός ενώ κάθεται. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή· και πρόσθια στους μηρούς, στους μυς, < με την κίνηση, με αδυναμία στα ίδια μέρη, < στα πόδια· εκτείνεται προς τα κάτω στα πόδια, < με την κίνηση, τα πόδια και η οσφυϊκή περιοχή ευαίσθητα στην πίεση· βαρύς στις 6 μ.μ. Συρτικοί πόνοι στην περιοχή των νεφρών και στον αυχένα, που εκτείνονται προς τα πάνω και προς τα κάτω ώσπου να συναντηθούν μεταξύ των ωμοπλατών, στις 2 μ.μ. Αδυναμία στην ιερή και την οσφυϊκή περιοχή. (Μυελίτιδα με τονικούς και κλονικούς σπασμούς, κρατά τα πόδια σε μεγάλη απόσταση όταν στέκεται· κοιτάζει σταθερά τα αντικείμενα σαν να μην μπορούσε να τα διακρίνει. Νωτιαία εξάντληση μετά από οξεία νόσο.). Οξύς πόνος στην περιοχή του κόκκυγα.

21. Άκρα

Ρευματικοί πόνοι στις αρθρώσεις. Αδυναμία από σύντομο περίπατο, με υπερβολικό βάρος. Βάρος, < αριστερά· των χεριών και των ποδιών κατά την προσπάθεια, < στα πόδια, τα πόδια αδύναμα και βαριά διαρκώς. Άκρα ψυχρά.

22. Άνω άκρα

Αίσθημα δυσλειτουργικής αδυναμίας στους ώμους. Ώμοι κουρασμένοι και επώδυνοι σαν από κάκωση· ο δεξιός. Σύσπαση του κατώτερου τμήματος του αριστερού δικεφάλου· πριν από το μεσημέρι. Εκτινασσόμενος πόνος στον αριστερό αγκώνα, που εκτείνεται προς τα κάτω στο χέρι. Πόνος στον δεξιό αγκώνα μεταξύ ωλένης και κερκίδας. Εκτινασσόμενοι πόνοι στα χέρια. Το αριστερό χέρι μουδιάζει σαν να αποκοιμιέται.

23. Κάτω άκρα

Αδυναμία των άκρων (< αριστερά)· κατά την ανάβαση σκάλας· και βάρος. Αιμωδία και έρπουσα αίσθηση στα πόδια, με τρόμο και τσιμπήματα σαν από βελόνες. Σύσπαση στο πίσω μέρος του αριστερού ισχίου στις 9 μ.μ. Πόνος πρόσθια στον αριστερό μηρό, μόλις μπορεί να κάμψει και να εκτείνει τα πόδια. Ισχία και πόδια βαριά όλη την ημέρα. Γόνατα αδύναμα. Σύσπαση της σάρκας του δεξιού ποδιού. Τρυπητικός πόνος στα πόδια και τα πέλματα. Πόνος πρόσθια στα πόδια, με την επαφή· στις γάμπες όλη τη νύχτα. Βαθύς πόνος σαν από κάκωση στο άνω μέρος του αριστερού τριγώνου του Scarpa, < τη νύχτα, > με τον ύπνο, επανέρχεται κατά την αφύπνιση. Αίσθηση αιμωδίας και υπνηλίας, που εκτείνεται έως τα πέλματα, > με κρύο νερό και στον ανοιχτό αέρα. Γάμπες με αίσθημα δυσλειτουργικής αδυναμίας και επώδυνης ευαισθησίας. Αδυναμία των ποδιών· < στο αριστερό, το οποίο τρέμει· με επώδυνη ευαισθησία· με βάρος. Βάρος των ποδιών, < στο αριστερό. Αιμωδία των πρόσθιων μυών. Πόνος με έρπουσα αίσθηση στο αριστερό πέλμα και κάτω από την επιγονατίδα. Τα πέλματα δίνουν την αίσθηση κρυοπαγήματος. Αιμωδία του αριστερού άκρου ποδός. Επώδυνη ευαισθησία στο μαξιλαράκι του αριστερού μεγάλου δακτύλου το απόγευμα και το βράδυ, > με συνεχιζόμενο βάδισμα.

24. Γενικά

Φλέβες βυθισμένες και μικρές, < στην αριστερή πλευρά. Λαμπερό κίτρινο χρώμα του σκληρού χιτώνα, του δέρματος και των ούρων. Καρκινική καχεξία. Τρόμος όλων των μυών. Ρευματικοί νυγμώδεις πόνοι σε διάφορα μέρη, με μυϊκή εξασθένηση. Ορμητικοί πόνοι σε διάφορα μέρη, που εκτείνονται μέσα στα οστά, κάθε ώρα της ημέρας. Όλοι οι πόνοι διήρκεσαν έως τις 8 μ.μ. Επώδυνη ευαισθησία και δυσλειτουργική αδυναμία, < στην αριστερή πλευρά, το πρωί όταν σηκώνεται, με βαρείς, σφύζοντες πόνους και διεσταλμένες κόρες, επιπεφυκίτιδα και δακρύρροια. Αίσθημα κόπωσης: το πρωί κατά την αφύπνιση, με βάρος· με την παραμικρή προσπάθεια· > στον ανοιχτό αέρα· με αίσθημα δυσλειτουργικής αδυναμίας σε ολόκληρο το σώμα· χωρίς επιθυμία να μιλήσει ή να κάνει οτιδήποτε, αδιάφορος για οτιδήποτε γύρω του, υπνηλία και επιθυμία να ξαπλώσει. Αιμωδία, με πόνους, όπως όταν κρυολογεί.

25. Δέρμα

Δέρμα κίτρινο. Τα σπυράκια στο πρόσωπο και τον λαιμό, που είχε επί χρόνια, αυξήθηκαν τώρα σε αριθμό και μέγεθος. Ερυθροί, επώδυνοι δοθιήνες γύρω από το στόμα και στο πρόσωπο· όταν ανοίγονται, εξιδρώνουν λεπτόρρευστο, διαυγή ορό, ο οποίος ξηραίνεται σχηματίζοντας διαφανή εφελκίδα· κατόπιν γίνονται επώδυνοι και περιέχουν πύον σαν συμπυκνωμένο γάλα. Ερυθροί δοθιήνες στο πρόσωπο, που γίνονται φλυκταινώδεις, με καυστικό κεντρισμό στην επαφή. Ερύθημα της κοιλιάς και των ποδιών. Αίσθημα τάσης του δέρματος πάνω από το επιγάστριο. Κνησμός· τη νύχτα. (Εγκαύματα.)

26. Ύπνος

Συχνά χάσματα στην εκκλησία. Υπνηλία, κοιμήθηκε μία ώρα το απόγευμα και έπειτα αισθάνθηκε καλύτερα. Υπνηλία το βράδυ, > με βάδισμα στον ανοιχτό αέρα· στις 9 μ.μ. Ύπνος βαθύς αλλά μη αναζωογονητικός. Άυπνος όλη τη νύχτα. Αργεί να αποκοιμηθεί εξαιτίας πλήθους ιδεών. Ξύπνησε νωρίτερα από το συνηθισμένο και λαγοκοιμόταν έως την ώρα να σηκωθεί. Ξύπνησε στις 3 π.μ., έπειτα δυσκολία να αποκοιμηθεί. Συνεχή όνειρα· ονειρεύτηκε ότι ήταν έγκυος.

27. Πυρετός

Αίσθημα ψύχρας, με ψυχρό, κολλώδη ιδρώτα. Ψυχρά άκρα· πέλματα· χέρια και πέλματα. Πυρετός· και αίσθημα ψύχρας, έπειτα ψυχρός, κολλώδης ιδρώτας. Επικρατεί αίσθημα ψύχρας. Θερμότητα στην κεφαλή· στη δεξιά πλευρά· στο μέτωπο. Κάψιμο: κατά μήκος της στεφανιαίας ραφής· κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, < όταν προσπαθεί να μελετήσει, > με την κίνηση. Θερμότητα στην κατώτερη θωρακική και την οσφυϊκή περιοχή. Ιδρώτας. Ψυχρός, κολλώδης ιδρώτας: το βράδυ· στα χέρια· στα χέρια και στα πέλματα κατά τη διάρκεια της ημέρας· στα χέρια πριν από το μεσημέρι· στα πέλματα το βράδυ, την επόμενη ημέρα τα πέλματα ψυχρά και ιδρωμένα όλη την ημέρα.