Apocynum cannabinum

A. cannabinum, L.

Rodzina naturalna , Apocynaceæ.

Nazwa zwyczajowa , konopie indiańskie.

Źródła. [Nr.

1 , za Lond. Med. Gaz., 1833 (A. H. Z., 4, 870); 2, N. A. J., 4, 529; 3, „Peters's Elements”; 4, rozprawa inauguracyjna o konopiach indiańskich itd., przedłożona Jefferson Med. Coll., M. L. Knapp, 1825.]

1 , Black; 2 , Peters; 3 , Marcy; 4 , Knapp (przyjmował napar ze sproszkowanego korzenia w ciepłej wodzie — 15 granów na filiżankę — po dwie łyżki stołowe co piętnaście minut).

UMYSŁ

• Oszołomienie, 4.*

GŁOWA

• Nietypowe uczucie ciężkości głowy, z tępymi, uporczywymi bólami w okolicy krzyżowej i kończynach (wieczór, ósmy dzień), 8.
• Ból głowy, 4.

OKO

• Obudził się wcześnie rano z silnym podrażnieniem lewego oka, jak gdyby znajdowało się w nim kilka ostrych ziarenek piasku; towarzyszyły temu znaczne gorąco, podrażnienie i zaczerwienienie; po kilku godzinach objaw ustąpił równie nagle, jak się pojawił, 2.

NOS

• Bez żadnych innych oznak przeziębienia budził się rano z nozdrzami i gardłem wypełnionymi gęstym, dobrze uformowanym żółtym śluzem, jak gdyby od co najmniej siedmiu lub dziesięciu dni cierpiał na silny nieżyt, który pominął pierwsze stadium i rozpoczął się od drugiego, 2.

JAMA USTNA

• Suchość w jamie ustnej po przebudzeniu (piąty poranek), 3.
• Zwiększone wydzielanie śluzu i śliny z jamy ustnej oraz gardzieli, zmuszające mnie do ciągłego spluwania, 4.

GARDŁO

• W gardzieli utrzymywał się gorzki, lekko gryzący smak, 4.

ŻOŁĄDEK

• Pragnienie po przebudzeniu, 3.* [10.]
• Lekkie nudności (piętnaście minut), 4.
• Nudności, 3.
• Odruchy wymiotne (trzydzieści minut), 4.
• Nudności, a nawet wymioty, 1.
• Po godzinie snu obudził się z bardzo silnymi nudnościami, po których nastąpiły dwa napady obfitych wymiotów (dwie i pół godziny), 4.
• Niewielkie wymioty (godzina i kwadrans), 4.
• Po przebudzeniu odczuwał zapadanie się w żołądku, 3.
• Sporadycznie uczucie zapadania się w dołku podsercowym, 2.

BRZUCH

• Wyraźne rozdęcie brzucha, szczególnie po umiarkowanym obiedzie; całe uczucie pełności zdawało się skupiać w okolicy żołądka, wątroby i śledziony, podczas gdy dolne odcinki jelit nie wydawały się bardziej wzdęte niż zwykle, 2.
• Sporadycznie pewne wzdęcie i nieznacznie nieprzyjemne odczucia w jelitach, 2.

STOLEC I ODBYT. [20.]

• Sporadycznie wydawało się, że wystąpi biegunka, lecz do niej nie dochodziło, 2.
• Lek okazał się łagodnie przeczyszczający; „czułem, jak jego pobudzające działanie przesuwa się dalej przez jelita”; następnego ranka nastąpiło łagodne wypróżnienie bez jakichkolwiek kurczowych bólów brzucha, a przez dzień lub dwa wypróżnienia pozostawały swobodne, 4.
• Luźne, lecz niezbyt obfite, żółciowe stolce, 2.
• Zwiększona skłonność do zaparcia, 2.
• Wypróżnienia niezwykle skąpe, 2.*
• Czynność jelit spowolniona, lecz kał nie był twardy ani zaparty, 2.

NARZĄDY MOCZOWE

• Wydawało się, że pęcherz moczowy ma bardzo niewielką siłę wypierającą, 2.
• Ta niewielka ilość oddawanego moczu wypływała równie łatwo jak olej, 2.
• Obfite wydzielanie moczu, 1.
• Zwiększona ilość moczu, 4. [30.]
• Ilość wydzielanego moczu zwiększona, a jego barwa znacznie jaśniejsza niż w stanie zdrowia (ósmy dzień), 3.
• Zmniejszona ilość moczu (szósty dzień), 3.*
• Wyraźnie skąpa ilość moczu, 2.*
• Ilość moczu zmniejszona do jednej trzeciej zwykłej objętości , bez bólu ani dyskomfortu w okolicy nerek lub pęcherza moczowego; przeciwnie, w narządach tych odczuwano niezwykły komfort; sprawiały wrażenie jedynie bezczynnych, 2.*
• Mocz na ogół jasny, złocisto-żółty, barwy sherry; po wystawieniu na zimno nie wytrącał żadnego osadu, 2.

UKŁAD ODDECHOWY

• Krótki, suchy kaszel, 3.*
• Raz wieczorem i dwukrotnie w różne noce wystąpiły nagłe, gwałtowne napady twardego, częstego kaszlu, dokuczające mu przez co najmniej godzinę lub dwie, po czym ustępujące bez pozostawienia jakiegokolwiek śladu przeziębienia, 2.
• Skąpe odkrztuszanie białego śluzu, 3.
• Nieodparta skłonność do wzdychania, 3.
• Krótki i niesatysfakcjonujący oddech, 3.* [40.]
• *Uczucie ucisku w okolicy nadbrzusza i klatki piersiowej, kilkakrotnie tak silne, że zaczerpnięcie dość powietrza, by zapalić cygaro albo mówić bez znacznego wysiłku, przychodziło z największą trudnością; zdarzało się to po posiłkach lżejszych niż zwykle, 2.

SERCE I TĘTNO

• Tętno między napadami wymiotów 45 (dwie i pół godziny), 4.
• Tętno 50 (półtorej godziny), 4.

SZYJA I PLECY

• Nieznaczna bolesność w okolicy nerek przy uruchamianiu mięśni, 3.

KOŃCZYNY DOLNE

• Kilkakrotnie silny, tępy i uporczywy ból obu kolan, na tyle dotkliwy, że chory obawiał się nadchodzącego napadu reumatyzmu zapalnego, 2.

OBJAWY OGÓLNE

• Ogólny niepokój przy kładzeniu się do łóżka, 3.
• Osłabienie i senność; położył się do łóżka (godzina i kwadrans), 4.
• Uczucie ogólnego, lecz przejściowego osłabienia, 2.
• Chociaż lek obniżał tętno, nie wywoływał krańcowego, przypominającego śmierć wyczerpania, 4.

SEN I MARZENIA SENNE

• Przy kładzeniu się do łóżka pragnienie snu bez możności zaśnięcia, 3. [50.]
• Wielki niepokój i mało snu (piąta noc), 3.
• Senność, 4.

GORĄCZKA

• Przy kładzeniu się do łóżka nietypowe gorąco skóry, 3.
• Pot, 1.

OKOLICZNOŚCI

• Nasilenie.
• ( Rano ), Wcześnie, po przebudzeniu: podrażnienie lewego oka itd.; po przebudzeniu nozdrza i gardło wypełnione śluzem; po przebudzeniu suchość w jamie ustnej; pragnienie; nudności; zapadanie się w żołądku.
• ( Wieczorem ), Uczucie ciężkości głowy itd.; napad kaszlu.
• ( W nocy ), Napad kaszlu.
• ( Przy kładzeniu się do łóżka ), Ogólny niepokój; pragnienie snu itd.; gorąco skóry.
• ( Po obiedzie ), Rozdęcie brzucha.
• ( Przy napinaniu mięśni danej okolicy ), Bolesność w okolicy nerek.

UZUPEŁNIENIE: APOCYNUM CANNABINUM.

Apocynum Cannabinum. John H. Griscom, M.D., Am. Journ. of Med. Sci., t. xii, 1833, s. 55. Działanie ogólne.

Pierwszym działaniem leku po przyjęciu do żołądka jest wywołanie nudności, jeśli podano go w dostatecznej ilości (która nie musi być duża); po zwiększeniu dawki dochodzi do wymiotów. Bardzo szybko ujawnia on działanie na ruchy perystaltyczne primæ viæ, wywołując obfite wypróżnienia kałowe i wodniste, zwłaszcza te ostatnie; raz pobudzone działanie bardzo łatwo podtrzymać przez sporadyczne podawanie kieliszka odwaru. Następnie lek działa na skórę, gdzie jego właściwości napotne ujawniają się często w sposób bardzo znamienny. Po jego podaniu niemal zawsze występuje obfity pot. W wielu przypadkach jego działanie moczopędne nie wydaje się równie silne jak w innych. Również jako środek wywołujący kichanie działa bardzo silnie, czego doświadczyłem na sobie; pewnego razu opary wywołały nie tylko długotrwałe i gwałtowne kichanie ze zwiększoną wydzieliną z błony Schneidera, lecz niewątpliwie stały się także czynnikiem wyzwalającym napad róży twarzy i głowy.

Próba lekowa Nr 1.

--Apocynum cannabis. Rozprawa przedłożona Wydziałowi Hom. Med. College of Penna., Wm. T. Helmut. 1853. Próba lekowa.

Nalewkę uzyskano przez macerowanie świeżego korzenia w alkoholu, a następnie wyciśnięcie soku.

Wkrótce po przyjęciu połowy łyżeczki nalewki wystąpiło uczucie nudności, które zdawało się rozpoczynać w gardle i schodzić w dół do żołądka; objaw utrzymywał się niemal godzinę, jednak nie wystąpiła skłonność do wymiotów. W jamie ustnej gromadził się płyn, powodując ciągłe odpluwanie rzadkiej, przezroczystej cieczy, po czym pojawiła się suchość gardzieli. Wyobraźnia uległa pobudzeniu, nastąpił przypływ dobrego nastroju i życzliwości wobec wszystkich; po około godzinie stan ten stopniowo wygasł, pozostawiając ból czoła, zwłaszcza ponad łukami brwiowymi, o ciężkim, ciągnącym charakterze, wraz z tętnieniem przedniej tętnicy skroniowej; wielką senność z opadaniem powiek; niekiedy burczenie połączone z przeszywającym bólem w dolnej części brzucha. Około godz. 12 M. objawy te niemal zniknęły; wówczas przyjęto kolejną łyżeczkę nalewki, co wywołało takie same skutki jak opisane wyżej, tylko w nasilonym stopniu, a ponadto stałe parcie na oddawanie moczu; mocz oddawany był bardzo obficie i swobodnie. Po przebudzeniu następnego ranka odczuwano silną obolałość kończyn, wszystkich stawów, a szczególnie okolicy krzyżowej, jak po stłuczeniu; niemal utrudniała ona poruszanie się, lecz ustąpiła po chodzeniu.

Pęcherz moczowy wydawał się znacznie rozciągnięty; po oddaniu moczu, który był bardzo mętny i gorący, na dno naczynia nocnego opadł gęsty osad śluzowy. Po oddaniu moczu pozostawało pieczenie w cewce moczowej, utrzymujące się niemal pół godziny.

Przez cały następny dzień (5 stycznia) odczuwano ból głowy i występowała wydzielina z cewki moczowej w postaci rzadkiego, wodnistego płynu; ból głowy ograniczał się do szczytu głowy i czoła i miał charakter tętniący; przy wstawaniu występowały również zawroty głowy, szczególnie jednak podczas ziewania lub przeciągania się; niekiedy ból lewego oka, jak gdyby było zmęczone, z opadaniem powiek. Czasami wyczuwalne było zimno dłoni i stóp. Częste parcie na stolec, cztery lub pięć razy w ciągu dnia; stolce były miękkie i obfite, oddawane z niewielkim bólem i z ogólnym uczuciem zwiotczenia. Oddawano dużo moczu z takim samym osadem jak opisany wcześniej; stwierdzono, że osad ten ścina się pod wpływem ciepła i pod bardzo wieloma względami przypomina białko.

Przez dzień lub dwa migdałki i gardło zdawały się pokryte zaschniętym na nich śluzem.

Próba lekowa Nr 2.

--15 grudnia, godz. 22.00. 1 kropla w łyżeczce wody. Sen jak zwykle.

16 grudnia, godz. 9.00. Godzinę po śniadaniu dawka jak poprzednio. Natychmiast po przyjęciu lekkie uczucie pieczenia na czerwieni wargi górnej. Lekkie nudności, które wkrótce ustąpiły. Dwie godziny po każdym posiłku odczuwano bardzo dokuczliwy ucisk w nadbrzuszu, a także wrażenie, jak gdyby w żołądku odbywał się jakiś ruch. Objaw ten trwał około dwóch godzin, po czym ustępował.

16 grudnia, godz. 21.00. Dwie godziny po posiłku dawka jak poprzednio. Sen jak zwykle.

17 grudnia. Rano przed śniadaniem 2 krople w łyżce stołowej wody. Takie same odczucia w nadbrzuszu jak wczoraj. Wieczorem 2 krople jak poprzednio. Tym razem lek przyjęto umyślnie na pusty żołądek, aby z całą pewnością ustalić, czy wywołane skutki będą podobne do doświadczanych wcześniej. Około dziesięciu minut po przyjęciu wystąpiło podobne uczucie dolegliwego ucisku w nadbrzuszu, w takim stopniu, że zmusiło mnie do wstania z pozycji siedzącej i chodzenia, co przyniosło pewną ulgę. Wieczorem, gdy lek przyjęto około trzech godzin po posiłku, wywołał on mniej dolegliwości niż po przyjęciu na pusty żołądek.

18 grudnia. Po śniadaniu dawka jak poprzednio. Dziś samopoczucie lepsze; dolegliwości w nadbrzuszu mniejsze. Godz. 21.00, 5 kropli w łyżeczce wody; wkrótce po przyjęciu uczucie ruchu w żołądku, jak od gazów, z pustymi odbijaniami, po których nastąpiła ulga; lekkie szczypiące bóle w nadbrzuszu, przeszywające z prawej strony ku lewej. Sen jak zwykle.

19 grudnia, rano i wieczorem. 5 kropli dwie godziny po posiłkach. Brak wyraźnych skutków poza objawami nadbrzusznymi, które pozostawały mniej więcej takie same.

20 grudnia. Pięć kropli dwie godziny po śniadaniu; wkrótce po przyjęciu leku lekkie nudności, które trwały krótko. Dzisiaj mniejszy ucisk w nadbrzuszu. P.M., 10 kropli w łyżeczce wody; wkrótce potem burczenie w brzuchu i osobliwe uczucie, jakby coś pracowało w żołądku; kilka krótkich, szczypiących bólów w poprzek środkowej części brzucha. Uczucie, jakby od wewnątrz przyciskano do żołądka kulę, w okolicy odźwiernika. Spał jak zwykle.

21 grudnia. Bez leku. Czuł się dzisiaj źle z powodu powyższych doznań.

22 grudnia. Bez leku. Objawy zaczynają ustępować.

Apocynum cannabinum. Edward Chapin. Rozprawa przedstawiona do złotego medalu N. Y. Hom. Med. College, 1878.

Próba lekowa Louisa Fausta, M.D. — Wiek dwadzieścia jeden lat. Prawidłowe tętno 66. Prawidłowa ilość moczu oddawanego w ciągu dwudziestu czterech godzin: trzydzieści uncji płynnych. Przeciętny ciężar właściwy moczu 1028. Włosy brązowe; cera ciemna; oczy szare. Tryb życia ściśle umiarkowany.

Rozpoczął przyjmowanie naparu z wierzchołków świeżej rośliny 20 lipca 1877 r. o 3 P.M.; przyjął 1/2 uncji bez żadnego skutku.

21 lipca. O 8.15 A.M. przyjął 1 uncję. Wkrótce potem lekkie nudności, które szybko ustąpiły. O 11.10 A.M. ból palący w żołądku, wywołujący niepokój. Ból przeszywający w prawym uchu, trwający ponad godzinę. (Nigdy wcześniej nie cierpiałem na ból ucha). Mocz z dwudziestu czterech godzin: 40 uncji, ciężar właściwy 1020. O 4 P.M. przyjął 1 1/2 uncji.

22 lipca. Niczego nie przyjmował. Mocz oddany w ciągu dwudziestu czterech godzin: 36 uncji, ciężar właściwy 1022.

23 lipca. O 5 P.M. przyjął 2 uncje. Wkrótce po śpiewaniu wystąpiła u mnie częściowa głuchota lewego ucha, która utrzymywała się ponad godzinę, ze sporadycznym kłuciem w tym samym uchu. Mocz z dwudziestu czterech godzin: 24 uncje, ciężar właściwy 1025.

24 lipca. Przez całą noc byłem niespokojny ruchowo; przez cały dzień miałem skroniowy ból głowy, z uczuciem ciężkości i bólem oczu, jakbym zbyt wiele się nimi posługiwał, chociaż używałem ich częściej niż zwykle. O 4.30 przyjąłem 2 1/2 uncji. Mocz z dwudziestu czterech godzin: 30 uncji; c. wł. 1028.

25 lipca. Takie samo uczucie ciężkości nad oczami jak wczoraj. Od rozpoczęcia próby lekowej odczuwam wilczy głód. Robię się głodny na godzinę przed posiłkiem. Jelita wykazują skłonność do rozwolnienia. O 7 P.M. przyjąłem 3 uncje.

26 lipca. Podczas śniadania wystąpił bardzo silny ból brzucha, który trwał aż do wypróżnienia. Stolec był bardzo miękki i bezbolesny; po stolcu nastąpiła ulga, lecz przez cały ranek czułem się słaby. Twarz blada, z zimnym potem. Burczenie w brzuchu. Mocz z dwudziestu czterech godzin: 42 uncje; c. wł. 1024. Bez leku.

27 lipca. Noc bardzo niespokojna. Odczuwam niepokój w brzuchu, lecz bez parcia na stolec. Mocz z dwudziestu czterech godzin: 23 uncje; c. wł. 1026.

28 lipca. Znaczne osłabienie odczuwane w żołądku. Chociaż jadam obfite posiłki, robię się głodny na długo przed następnym. Jelita nadal luźne; wydaje się, że dzieje się tak na ogół rano, ponieważ od rozpoczęcia próby lekowej nie miałem wypróżnienia po południu. Stolce bezbolesne. Mocz z dwudziestu czterech godzin: 24 uncje; c. wł. 1028.

29 lipca. Ten sam niepokój w żołądku. Mocz z dwudziestu czterech godzin: 34 uncje; c. wł. 1022.

30 lipca. Niepokój i uczucie słabości w żołądku nasiliły się tego P.M. do gryzącego uczucia; zaczęło się ono około godziny po obiedzie. Czuję się tak, jakby stale zagrażał mi napad cholery swojskiej (cholera morbus) (bardzo uważam na swoją dietę). Mocz z dwudziestu czterech godzin: 24 uncje; c. wł. 1028.

31 lipca. Czynność jelit prawidłowa, lecz w żołądku utrzymuje się to samo gryzące uczucie i głód. Mocz z dwudziestu czterech godzin: 24 uncje; c. wł. 1028.

1 sierpnia. Chociaż zjadłem obfite śniadanie, teraz (10 A.M.) odczuwam w żołądku to gryzące uczucie. Mocz z dwudziestu czterech godzin: 34 uncje; c. wł. 1020.

2 sierpnia. Czuję się dzisiaj dobrze. Gryzące uczucie i głód ustąpiły. Czynność jelit prawidłowa. O 5 P.M. przyjąłem 2 1/2 uncji. Natychmiast potem nudności, które szybko ustąpiły.

Osobliwe odczucie w klatce piersiowej, zmuszające mnie do ciągłego wzdychania.

Próba lekowa Byrona E. Meada, studenta medycyny, lat dwadzieścia cztery. Masa ciała 148 funtów. Wzrost 5 stóp 5 cali. Temperament sangwiniczny. Włosy czarne. Cera jasna. Oczy czarne. Umiarkowany tryb życia. Tętno pełne i silne, przeciętnie około 73 uderzeń na minutę. Gdy rozpocząłem tę próbę lekową, byłem w dobrym stanie zdrowia. Wypróżnienia regularne, jedno dziennie, stolec zwykłej objętości; zapis dotyczący moczu — patrz tabele na końcu.

Preparat: zimny napar ze świeżego korzenia.

19 czerwca 1877. O 10 P.M. przyjąłem 1/2 uncji. Położyłem się o 11 P.M., nie odczuwając żadnego działania dawki. W nocy spałem dobrze, a po przebudzeniu rano czułem się wypoczęty, pokrzepiony i gotowy na poranny posiłek.

20 czerwca. O 7.30 A.M. przyjąłem 1 uncję, idąc na śniadanie. Bez skutku. O 8.30 przyjąłem 1 uncję. Około godziny po przyjęciu ostatniej dawki zrobiło mi się niedobrze, ze skłonnością do wymiotów; ponadto czołowy ból głowy, z przeszywającymi bólami przebiegającymi od jednej skroni do drugiej: najpierw z lewej na prawą, a potem vice versâ. Chwilami odczuwam zawroty głowy, jakbym miał się przewrócić.

Zawroty głowy pojawiające się szybko i ustępujące równie nagle. Ten ostatni objaw jest w moim przypadku bardzo wyraźny, ponieważ nigdy nie miewam zawrotów głowy, chyba że można je powiązać z jakąś określoną przyczyną. Czuję się również otępiały i niezdolny do sprawnego myślenia. Nie potrafię skupić myśli na żadnym przedmiocie ani utrzymać na nim uwagi przez dłuższy czas. O 11 A.M. przyjąłem 1 uncję. Objawy takie same jak poprzednio, z wyjątkiem nudności, które były wyraźniejsze i utrzymywały się dłużej.

Gorący napar z korzenia. (Nie miałem już zimnego).

20 czerwca. O 1.30 P.M. przyjąłem 2 uncje gorącego naparu z korzenia, a o 2.20 P.M. nagle wystąpiło u mnie silne parcie naglące; potrzeba oddania stolca była tak wielka, że musiałem opuścić pomieszczenie apteczne i jak najszybciej udać się do ustępu. Stolce obfite i jasnożółte, z towarzyszącym burczeniem w jelitach i oddawaniem gazów. Zdaje się, że doszło do niemal zupełnej utraty siły mięśni zwieraczy odbytu. Po stolcu znaczne nudności i częsta potrzeba wymiotowania, ale bez wymiotów. O 5 P.M. oddałem następny obfity stolec, któremu towarzyszyło silne burczenie w jelitach i oddawanie gazów. Także czołowy ból głowy, z ostrymi, przeszywającymi bólami. Ból w prawej łopatce. Ogólne osłabienie mięśni. Uczucie znużenia. O 6 P.M. przyjąłem 2 uncje. Po przyjęciu dawki poszedłem na obiad; będąc tam, nagle poczułem gwałtowne parcie i oddałem (w ustępie) niezwykle obfity, jasnożółty, cuchnący stolec, z dużą ilością gazów i takim samym burczeniem w jelitach. Ten sam czołowy ból głowy oraz nieustanne uderzenia gorąca; twarz wygląda na zaczerwienioną i jest gorąca. Oddychanie zaburzone, lekkie uczucie duszenia. Stale głodny; mógłbym jeść o każdej godzinie dnia, smakują mi wszelkie pokarmy i zdaje się, że dobrze je trawię. Bóle reumatyczne w stawach. Wzmożona czynność serca, chwilami trzepotanie oraz uczucie, jakby serce miało przedrzeć się na zewnątrz przez ściany klatki piersiowej.

21 czerwca, 7 A.M. Noc minęła dobrze; spałem dobrze i czuję się wypoczęty oraz gotowy na zwykły poranny posiłek. O 10.30 A.M. przyjąłem 2 uncje. Około godziny później wystąpiła nagła potrzeba oddania stolca; oddałem obfity stolec tego samego koloru co poprzednio, z takim samym burczeniem i gazami. Nie sposób rozpoznać, kiedy wypróżnienie się zakończyło: wstaję z ustępu i sądzę, że to już koniec, po czym chwyta mnie kolejny ból, zmuszając do pośpiesznego ponownego siadania, lecz odchodzą tylko gazy. Dzisiaj bez bólu głowy, lecz ze znacznymi zawrotami; czuję się tak, jakbym miał się przewrócić. Ból w okolicy oczodołów oraz tępe i ciężkie uczucie nad oczami. Ogólne znużenie. Brak ambicji. Nie potrafię skupić myśli. Pieczenie w odbycie. Zupełna utrata siły mięśni zwieraczy. O 1.30 P.M. przyjąłem 2 uncje. Około pół godziny później nagląca potrzeba oddania stolca, poprzedzona bardzo silnym bólem jelit. Oddałem obfity stolec o stęchłym zapachu oraz dużo gazów. Zwieracze wydają się rozluźnione i przestają prawidłowo spełniać swoją funkcję. Mocz piecze podczas oddawania i wydaje się gorący. Głowa otępiała; tępe, ciężkie uczucie w czole oraz ciężkość nad oczami. Lekkie zawroty głowy. Pewien ból w prawej łopatce i mięśniach przedramienia. Nie potrafię skupić myśli. O 4.30 P.M. potrzeba oddania stolca, lecz przy próbie odeszły tylko gazy. Lekki tępy ból w okolicy nerki. Lekkie kołatanie serca. O 6.30 P.M. czuję się zbyt zmęczony, by pójść na obiad, lecz jestem niezwykle głodny, więc pójdę. Zjadłem obfity posiłek, a po jego ukończeniu mój głód nadal zdawał się niezaspokojony. Po powrocie potrzeba oddania stolca, z towarzyszeniem gazów i burczenia; oddałem obfity, papkowaty, jasnożółty stolec. Bolesność i parcie ku dołowi w odbytnicy.

22 czerwca. Dziś rano czuję się niezwykle słaby; kończyny i mięśnie są obolałe. Ostatniej nocy spałem dobrze, lecz nie czuję się wypoczęty. Apetyt dobry. Tego A.M., po wstaniu, miałem jedno wypróżnienie, tego samego rodzaju co poprzednio. Pieczenie w odbycie.

Uczucie parcia ku dołowi, skłonność do hemoroidów.

• 6 P.M. Nie przyjmowałem dzisiaj żadnego leku. Od rana miałem cztery wypróżnienia i czuję się słaby oraz zmęczony. Ból stawów niemal przez cały dzień, a także czołowy ból głowy.

25 czerwca. Przez kilka ostatnich dni miałem luźne stolce, od trzech do czterech wypróżnień dziennie, a niemal każdemu towarzyszyły gazy. Apetyt przez cały czas dobry, bez nieprzyjemnych następstw po jedzeniu.

O 10.30 A.M. przyjąłem 2 uncje zimnego naparu z wierzchołków rośliny. Około godziny później zrobiło mi się niedobrze i wystąpiła potrzeba wymiotowania. Czołowy ból głowy i zawroty głowy. 1.30 P.M. Właśnie wróciłem z lunchu i odczuwam naglącą potrzebę oddania stolca, z towarzyszącym, jak poprzednio, burczeniem w jelitach i gazami. Stolec obfity, rzadki i wodnisty; ból z parciem ku dołowi w odbycie oraz bolesność odbytnicy. Ogólne osłabienie mięśni i niezdolność do pracy. Pewien czołowy ból głowy oraz bardzo wyraźne zawroty głowy. 3 P.M. Potrzeba oddania stolca była tak silna, że musiałem biec z pomieszczenia aptecznego, aby uniknąć mimowolnego wypróżnienia; oddałem obfity, rzadki, żółty stolec oraz bardzo dużo gazów. Bolesność odbytnicy i uczucie parcia ku dołowi. Silna skłonność do wymiotów, lecz dotąd nie wymiotowałem. Ból w prawej łopatce i mięśniach przedramienia. Ciężkość nad oczami i ogólne znużenie. O 6 P.M. Właśnie oddałem kolejny stolec, lecz bardzo skąpy i bez burczenia w jelitach. Zwieracze nadal rozluźnione. Czołowy ból głowy i ciężkość nad oczami. Wzmożona czynność serca i uderzenia gorąca do twarzy.

26 czerwca. Ostatniej nocy spałem niezwykle dobrze i dziś rano czuję się wypoczęty.

Uwagi ogólne.

• Zauważyłem, że przez około dwa lub trzy tygodnie po przyjęciu leku miałem luźne stolce i w tym czasie od dwóch do trzech wypróżnień dziennie. Zauważyłem również ból z parciem ku dołowi w odbytnicy i silną skłonność do hemoroidów. Rozluźnienie mięśni zwieraczy utrzymywało się przez około trzy tygodnie. Wpływ na organizm był tak znaczny, że przez wiele miesięcy później sam zapach leku wywoływał u mnie nudności.

Próba lekowa J. Clarka, M.D.

-Wiek trzydzieści cztery lata. Wzrost 5 stóp 9 3/4 cala. Masa ciała 155 funtów. Włosy brązowe, oczy piwne. Tryb życia umiarkowany. Ogólny stan zdrowia dobry. Cera ciemna, temperament żółciowy.

Stosowano θ z całej świeżej rośliny.

23 sierpnia 1877. O 6 P.M. rozpocząłem od dawek po 3j co dwie godziny; wezwano mnie do przypadku położniczego i drugą dawkę przyjąłem dopiero o 9.15 P.M., a następną o 11.15 P.M.

• 24 sierpnia. Przyjąłem dawkę o 8 A.M.; podczas śniadania odczuwałem lekkie pieczenie w żołądku. Przez cały dzień przyjmowałem ją co dwie godziny, z wyjątkiem godziny 2. Dziś wieczorem nudności niemal prowadzące do wymiotów oraz lekki ból głowy. Nieprzyjemne burczenie w jelitach, lecz biegunce nie towarzyszy silniejszy ból.

25 sierpnia. Zarówno dziś, jak i wczoraj rano wystąpiły pewne zawroty głowy przy prostowaniu się po schyleniu. Ostatniej nocy gwałtowna, bezbolesna biegunka. Po zakończeniu wypróżnienia nie chciałem opuszczać ustępu, bardziej z powodu uczucia słabości niż z jakiejkolwiek innej przyczyny. Dziś rano o godzinie 8 rozpocząłem przyjmowanie leku. Tego A.M. nie czuję się zbyt dobrze. Brzuch sprawia wrażenie, jakbym wypił dużą ilość wody.

Wieczorem 25-go. Przez cały dzień nie czułem się dobrze, dziś wieczorem znów było mi niedobrze od żołądka. Miałem czkawkę zarówno ubiegłej nocy, jak i dziś rano. Przez cały dzień czułem się bardzo zmęczony i znużony. Nudności nasilały się wieczorem, około 7 lub 7.30. Podczas chodzenia wystąpił silny ból w dolnej części lewej okolicy lędźwiowej. Nie przyjmowałem dziś leku zbyt regularnie, ponieważ byłem zbyt chory. W ciągu dnia miałem trzy wypróżnienia, lecz żadnego w nocy.

26 sierpnia. O 4 po południu ponownie zacząłem przyjmować lek. Przyjąłem trzy dawki i jest mi bardzo niedobrze. Chcę wymiotować, ale nie mogę.

27 sierpnia. Stolce rzadkie, jasno cytrynowożółte, zmieszane ze śluzem, obfite. Nie śmiem oddawać gazów ani moczu z obawy, że wydostanie się kał; dwukrotnie sądziłem, że wypuszczę gazy, lecz wydostała się niewielka ilość kału.

Straciłem zaufanie i dlatego przerwałem próbę. Przez cały dzień byłem bardzo chory, do tego stopnia, że od godziny 12 w południe nie przyjąłem żadnego leku. Byłem pokryty lekkim potem. Stolce dziś wieczorem, podobnie jak rano, pieniste, nieco bardziej wodniste; jasnożółte jak wyżej. Przez cały czas czułem się słaby i wyczerpany.

28 sierpnia. Ubiegłej nocy nie musiałem wstawać do ustępu. Dziś rano suchość jamy ustnej, język przykleja się do podniebienia. Nadal mam niewielkie nudności. Zawroty głowy przy prostowaniu się po schyleniu. Chociaż od przyjęcia ostatniej dawki upłynęło dwadzieścia godzin, gdy sądziłem, że wypuszczę nieco gazów, zamiast nich wydostał się kał. Stolce nadal dość wodniste. Jeden objaw zauważyłem kilkakrotnie, mianowicie podczas mikcji ledwie wiem, kiedy się ona kończy; wydaje się, jakby mocz nadal chciał wypływać lub sączyć się kroplami. Jelita nie powróciły do naturalnego stanu przez sześćdziesiąt godzin, czyli dwie i pół doby.

APOCYNUM CANNABINUM. Próba lekowa przeprowadzona przez Alfreda Wanstalla, M.D.

-W wieku dwudziestu pięciu lat. Masa ciała 163 funty. Wzrost 5 stóp i 8 1/2 cala. Tętno w zdrowiu 54 do 60 uderzeń na minutę, niekiedy z wypadaniem uderzeń. Podczas próby lekowej nie prowadziłem zapisu tętna, ponieważ jest ono bardzo zmienne, czasami zwalnia do 50 uderzeń na minutę; cierpię też na pewne objawy ze strony serca, wywołane, jak sądzę, paleniem tytoniu. Ogólny stan zdrowia dobry, wypróżnienia regularne. Włosy brązowe. Oczy ciemnoniebieskie. Ciemna karnacja. Nie jestem łatwo podatny na działanie leków.

19 czerwca 1877. O 9 wieczorem przyjąłem 1/2 uncji zimnego naparu z korzenia. O 11 wieczorem przyjąłem 1 uncję tego samego naparu.

20 czerwca. O 7.45 rano 1 uncja tego samego naparu. Zwiększony apetyt, wręcz głód. Szczypanie i pieczenie w cewce moczowej podczas mikcji. O 8.30 rano przyjąłem 1 uncję tego samego naparu. Godzinę później uczucie pełności w czole i zawroty głowy, które ustąpiły po kilku sekundach. Dzisiejsze poranne wypróżnienie było mniej obfite niż zwykle, a wydalenie stolca trudniejsze. (Pod tym względem zawsze jestem regularny). O 10.30 rano przyjąłem 1 uncję tego samego naparu. Przez cały dzień tępy czołowy ból głowy. O 2 po południu kłucie, mrowienie i niesprawność ruchowa mięśni lewej okolicy łopatkowej, trwające tylko krótko. Przez cały dzień wyraźne uczucie ogólnego osłabienia mięśniowego. O 5 po południu niewielki, papkowaty stolec, poprzedzony dużą ilością gazów (bezwonnych).

O 5.15 po południu przyjąłem 2 uncje gorącego naparu ze świeżego korzenia. Od czasu przyjęcia ostatniej dawki występuje tępy, ciężki ból po obu stronach twarzy i nosa, przechodzący na czoło, wyraźniejszy po lewej stronie. O 7.15 wieczorem nagląca potrzeba oddania stolca; stolec bardzo miękki, niepłynny, brunatny, bez przykrego zapachu, bez bólu. Przez cały wieczór znaczne osłabienie mięśniowe. O 9 wieczorem przyjąłem 2 uncje tego samego naparu. O 10.45 wieczorem przyjąłem 2 uncje tego samego naparu. O 11 wieczorem niewielkie biegunkowe wypróżnienia, z utrudnionym wydalaniem stolca i dużą ilością gazów. Wieczorem oddawanie dużej ilości bezwonnych gazów. O 6 wieczorem silny świąd pleców, boków ciała i kończyn; po położeniu się do łóżka stwierdziłem, że ciało było pokryte dużymi grudkami barwy skóry, czerwieniejącymi tylko po drapaniu, które nie przynosi ulgi. (Są podobne do bąbli pokrzywkowych). Najliczniej występowały w okolicy lędźwiowej i wokół pasa. Sen znacznie zakłócony przez sny (nie nieprzyjemne).

21 czerwca. O 5 rano wybiegłem w pośpiechu z łóżka, aby oddać niewielki, luźny stolec; wypróżnienia powtarzały się co najmniej co dwadzieścia minut aż do 8 rano. Stolce bardzo skąpe i luźne, lecz nie wodniste, z oddawaniem dużej ilości gazów. Czasami wydalane z trudem, innym razem z wielką siłą. Nie jestem w stanie rozpoznać, czy zaraz oddam gazy, czy kał. Zwiększony apetyt. Wysypka na ciele nadal obecna dziś rano, lecz mniej wydatna i bez świądu. Przez cały ranek tępe, ciężkie, chorobowe odczucie w żołądku i brzuchu. O 12 w południe niewielki wodnisty stolec z dużą ilością gazów, po którym wystąpiła znaczna bolesność odbytu. O 2 po południu niewielkie wodniste wypróżnienie z dużą ilością gazów. Dziś wieczorem uczucie znacznego osłabienia i krańcowego wyczerpania, zwłaszcza wszystkich mięśni. Wysypka znów swędzi, lecz nie tak silnie jak poprzedniej nocy. O 6 wieczorem pulsowanie w prawym podżebrzu, trwające kilka minut; wieczorem powracało wielokrotnie. Spałem dobrze.

22 czerwca. Czuję się dobrze pod każdym względem; dziś dwa niewielkie, prawidłowe wypróżnienia.

25 czerwca. O 11 rano przyjąłem 4 uncje zimnego naparu z wierzchołków rośliny, po czym wystąpiły tak silne nudności, że musiałem się położyć. O 12.30 zwymiotowałem lek i treść żołądka. Dalszych dolegliwości nie było. Od chwili zaprzestania przyjmowania leku aż do pierwszego tygodnia sierpnia miałem codziennie po dwa prawidłowe wypróżnienia; było to nietypowe, ponieważ przed przyjmowaniem leku zwykle wypróżniałem się raz dziennie. Ponadto stale cierpiałem z powodu uczucia ciężaru i ucisku w odbycie, tak że po piętnastu lub dwudziestu minutach siedzenia miałem wrażenie, jakby odbytnica się wysuwała, i byłem zmuszony wstać oraz chodzić. Stan ten utrzymywał się do pierwszego tygodnia sierpnia, kiedy wystąpiły u mnie wysunięte, objęte stanem zapalnym guzki krwawnicze; objawy były tak silne, że zmusiły mnie do pozostania w łóżku. Przez około czterdzieści osiem godzin cierpienia były bardzo dotkliwe; w żadnym momencie nie wystąpiło krwawienie, a ból był taki, jakby klin wbijano w odbyt uderzeniami młotka. Stan zapalny guzków krwawniczych trwał trzy lub cztery dni, po czym guz stopniowo zniknął, chociaż przez ponad dwa tygodnie byłem zmuszony nosić opaskę w kształcie litery T. Od tego czasu cieszę się zwykłym dobrym zdrowiem, a jelita opróżniają się raz dziennie, tak jak dawniej. Uczucie ciężaru i ucisku w odbycie całkowicie zniknęło. Dane dotyczące moczu — patrz tabele na końcu.

Próba lekowa Edwarda Chapina, studenta medycyny.

-Wiek dwadzieścia dziewięć lat. Obecna masa ciała 150 funtów. Wzrost 5 stóp i 9 cali. Włosy brązowe; oczy szare. Ciemna karnacja. Umiarkowane nawyki. Tętno miękkie i regularne. Średnio około 75 uderzeń na minutę. Jelita opróżniają się regularnie każdego dnia. Stolce zwykłej objętości, ze skłonnością do ciemnego zabarwienia. Średnia ilość moczu oddawanego w ciągu każdych dwudziestu czterech godzin, obliczona z czternastu dni w czerwcu i lipcu, wynosiła 29 uncji płynnych. Średni ciężar właściwy w tym samym okresie wynosił 1025 5/7. Barwa i zapach prawidłowe. Odczyn kwaśny. Średnia dobowa ilość wydalanego mocznika wynosiła 370,9 grana. Kiedy rozpocząłem próbę lekową, byłem w dobrym stanie zdrowia.

13 sierpnia 1877. Tuż przed udaniem się na spoczynek przyjąłem 50 kropli θ z korzeni. Budząc się w nocy, odczuwałem znaczne nudności.

14 sierpnia. Rano, około 7.30, przyjąłem 60 kropli tego samego preparatu. Po około dwudziestu minutach wystąpiły nudności; utrzymywały się i nasiliły po wypróżnieniu. Natychmiast po oddaniu stolca czułem się tak, jakby wszystko ze mnie wyszło. Cały brzuch wydawał się pusty. Wrażenie, jakby coś przesuwało się ku górze przez okrężnicę, z towarzyszącym burczeniem; czułem również, jakby coś przechodziło przez wątrobę. Tymczasem nudności nasiliły się i było mi krańcowo niedobrze; towarzyszyły temu uderzenia gorąca w różnych częściach ciała.

Bardzo wyraźne przeszywające bóle w prawej skroni, po których wystąpiły zawroty głowy. O 2.30 po południu przyjąłem 75 kropli tego samego preparatu, po czym wystąpiły pewne nudności; o 4 po południu przyjąłem 90 kropli tego samego preparatu; następnie pojawiły się nudności z objawami ze strony głowy podobnymi do porannych. O 8.45 wieczorem przyjąłem 100 kropli tego samego preparatu.

15 sierpnia. Po wstaniu poczułem potrzebę wypróżnienia, poprzedzoną oddaniem dużej ilości gazów. Poszedłem do ustępu i oddałem stolec (co jest u mnie niezwykłe o tak wczesnej porze). Stolec był papkowaty i został wydalony gwałtownie, z dużą ilością gazów. Po stolcu uczucie znacznej pustki w całym brzuchu, a przez dość długi czas po wypróżnieniu ból w prawej skroni, z towarzyszącymi zawrotami głowy oraz dzwonieniem w prawym uchu. Uczucie ćmiącego bólu w okolicy pępkowej. O 7.45 rano przyjąłem 120 kropli tego samego preparatu. Objawy ze strony głowy utrzymują się, a o 8.45 rano nastąpiło kolejne wypróżnienie; stolec również został wydalony z dużą siłą, lecz bez bólu. Był obfity, papkowaty, ale rzadki, o żółtawym zabarwieniu. Po stolcu takie samo uczucie pustki, połączone z burczącym bólem w okolicy pępkowej. Także ból w prawej skroni. Mięsień zwieracz odbytu wydaje się rozluźniony. Ból głowy jest teraz bardziej uogólniony — ból promieniuje przez całą głowę, aż do oczodołów. Ból głowy jest tępy i oszałamiający, a cały organizm wydaje się znacznie wyczerpany. O 5 po południu przyjąłem 200 kropli tego samego preparatu, a o 10 wieczorem 3iij tego samego; przed zaśnięciem odczuwałem pewne nudności.

16 sierpnia. Obudziłem się przed 5 rano z silnym bólem głowy; musiałem wstać i oddać mocz. Jelita opróżniły się około 7 rano. Bardzo obfity, papkowaty stolec, ciemnobrunatny, o bardzo cuchnącym zapachu. Po stolcu bardzo wyraźne parcie naglące, z towarzyszącym ćmiącym bólem w podbrzuszu. Uczucie pustki i wrażenie całkowitego oczyszczenia jelit. Natychmiast po stolcu tępe, ciężkie odczucie w głowie. O 7.45 wieczorem przyjąłem 3iv tego samego preparatu. Silny kłujący i przeszywający ból w prawej skroni, po którym wkrótce wystąpiło tępe odczucie w całej głowie. Znaczne wyczerpanie, nasilające się przy ruchu. Tętno wynosiło wówczas 88. Uderzenia gorąca w różnych częściach ciała. O 11 rano nagląca potrzeba oddania stolca, który został wydalony z dużą siłą i z dużą ilością gazów; był rzadszy niż poprzednie stolce. O 6 wieczorem potrzeba oddania stolca była tak nagląca, że musiałem bardzo się spieszyć. Stolec wydostał się z siłą i odgłosem korka wylatującego podczas otwierania butelki szampana. Był rzadki i barwy cytrynowej; zauważyłem również nieco niestrawionych cząstek pokarmu. Stolce wyglądały na pieniste wskutek ogromnej siły, z jaką były wydalane. Każdemu wypróżnieniu towarzyszyło uczucie pustki i wyczerpania, a także objawy ze strony głowy, zwłaszcza przeszywający ból w prawej skroni. Około 8 wieczorem oddałem kolejny stolec o charakterystycznych cechach. Podczas mikcji ledwie mogłem rozpoznać, kiedy mocz wypływał. Wydawało się, że zwieracz szyi pęcherza jest osłabiony. Mocz czasami sprawiał wrażenie gorącego i pozostawiał uczucie mrowienia w cewce moczowej.

17 sierpnia. Oddałem bardzo duży, bardzo rzadki i żółtawy stolec, którego końcowa część zawierała niestrawiony pokarm. Mięśnie zwieracza odbytu wydają się znacznie rozluźnione. Po oddaniu stolca odbyt wydaje się otwarty. Objawy ze strony głowy oraz uczucie pustki i wyczerpania są bardzo wyraźne. Wieczorem oddałem kolejny stolec, bardzo duży, czyli obfity; początkowo bardzo rzadki, lecz pod koniec zmieszany z kałem w postaci niewielkich grudek.

18 sierpnia. Rano oddałem bardzo obfity stolec. Wydaje się, jakby wrota były szeroko otwarte i wszystko ze mnie wyszło. Stolec był bardzo rzadki i brunatnawy. Mniej więcej godzinę później oddałem kolejny stolec o takim samym charakterze. Po tym stolcu bardzo wyraźny był ból w prawej skroni, a także znaczne wyczerpanie całego organizmu. Pewne burczenie i nieprzyjemne odczucie w jelitach. Częste wrażenie, jakby stolec miał się zaraz wydostać. Stolce te są wydalane z dużą siłą.

Druga próba z θ ze świeżych korzeni.

• 29 sierpnia 1877. Tuż przed udaniem się na spoczynek przyjąłem 1/2 uncji. Spałem bardzo dobrze.

30 sierpnia. Około 7.15 rano przyjąłem 1/2 uncji tego samego preparatu. Wypróżnienie nastąpiło o zwykłej porze; pierwsza część stolca była prawidłowa, druga zaś rzadka. Po wypróżnieniu wystąpiło pewne parcie naglące. Uczucie osłabienia w brzuchu i nieco burczenia. Oddałem dużo gazów. Uderzenia gorąca, po których następował dość obfity pot. Ślina dość gęsta i lepka. Odkrztuszam znaczną ilość białego, galaretowatego śluzu. Tętno 68. O 1.40 po południu przyjąłem 1/2 uncji tego samego preparatu. Tępy, uporczywy ból w kości krzyżowej, chwilami ostry i kłujący, pojawiający się sporadycznie w stawach biodrowych, kolanowych i skokowych. Przeszywające bóle w różnych częściach jelit; uczucie, jakby powietrze lub gazy rozpierały jelita. Ból w prawej skroni, po którym następował niejasno umiejscowiony, tępy, uporczywy ból głowy. Chwilami zawroty głowy, nasilające się podczas wchodzenia w górę. Burczenie w jelitach.

O 5.15 po południu przyjąłem 1/2 uncji tego samego preparatu. Wkrótce po jedzeniu dolna część brzucha wydawała się rozdęta. Pot dość obfity. Po mikcji odczuwałem tępy ból w szyi pęcherza moczowego, a także w cewce moczowej; ból w szyi pęcherza wywoływał wrażenie, jakby zwieracze usiłowały się zamknąć, lecz nie mogły, co wskazywało na bezczynność tych mięśni. Miewałem napady silnych nudności, podczas których czułem się śmiertelnie chory. Nie mogłem zwymiotować. Silne zawroty głowy.

31 sierpnia. Po przebudzeniu wystąpił dość silny ból głowy. W nocy byłem niespokojny. O 7.50 rano przyjąłem 1/2 uncji tego samego preparatu. Około 9 rano bardzo obfity stolec, rzadki i brunatnawy. Nieco gazów. Bez bólu. Zwieracz odbytu wydaje się rozluźniony i pozbawiony siły. Po wypróżnieniu tępy, uporczywy ból w okolicy pępkowej, a także uczucie wielkiej pustki, któremu towarzyszył ból — najpierw w prawej skroni, następnie obejmujący całą głowę i wywołujący w niej silne uczucie zamętu. Zawroty głowy. Ponownie ból w stawach kolanowych, zwłaszcza w lewym. O 6 wieczorem przyjąłem 1/2 uncji. Pewne nudności. Objawy ze strony głowy utrzymują się jak poprzednio, po czym występują okresy wyraźnych zawrotów głowy.

1 września. Rano stolec obfity, brunatnawy, rzadki i wodnisty. Po wypróżnieniu uczucie pustki oraz burczący, ćmiący ból w okolicy pępkowej. Mocz wydalany z niewielką siłą, jakby mięśnie były rozluźnione i utraciły zdolność działania. Bóle stawów, chwilami dość silne; również ból przy dolnym kącie lewej łopatki.

1 września zaprzestałem przyjmowania leku i nie rozpocząłem ponownie próby lekowej aż do 28 września 1877 r.

Próba z gorącym naparem ze świeżych korzeni, zawierającym 10 procent alkoholu . 28 września 1877 r. Masa ciała w tym czasie 146 funtów. Oddech 17. Tuż przed udaniem się na spoczynek przyjąłem 1/2 uncji wyżej wymienionego preparatu. Wkrótce potem silne nudności, lecz bez wymiotów.

29 września. Oddech 16. Rano tętno 68, miarowe. O 7 rano przyjąłem 1/2 uncji tego samego preparatu. Nudności powróciły. Burczenie i uczucie osłabienia w dolnej części jelit. Ból głowy rozpoczął się w prawej skroni; następnie pojawiły się ostre bóle kłujące, po nich uczucie zamętu w głowie, a potem zawroty głowy. Tępy, uporczywy ból promieniuje także do meatus auditorius externus. Mocz lekko kwaśny. Stolec oddany łatwo, pod koniec wypróżnienia papkowaty. Po parciu naglącym występującym po wypróżnieniu następowało uczucie ciężkości w odbytnicy. O 10.30 przyjąłem 1/2 uncji tego samego preparatu. Uczucie pustki. Silny ból głowy. Ramiona, jakby wskutek utraty siły mięśniowej, sprawiają wrażenie, że nie można nimi poruszać. Bóle stawów pojawiają się ponownie. O 2 po południu przyjąłem 1/2 uncji tego samego preparatu. Około dwudziestu minut później tętno 60. Dr Boynton, asystent chirurga w New York Ophthalmic Hospital, opisuje tętno następująco: pełne, nieregularne, wolne, przepuszczające, dwubitne; trzy miarowe uderzenia, następnie przerwa, potem dwa uderzenia, następnie jedno; przerwa, potem jedno; przerwa; następnie można naliczyć cztery uderzenia; nieregularne; chwilami słabe, łatwo dające się ucisnąć, potem wolne. Niedługo później dr Wanstall, chirurg rezydent tego samego szpitala, osłuchał klatkę piersiową i stwierdził, że przez krótki czas serce biło miarowo, potem sporadycznie trzepotało i biło bardzo słabo, następnie zaś zdawało się bić wolno i z wysiłkiem, od czasu do czasu opuszczając jedno uderzenie; zauważył również odgłos klikania, którego nie potrafił wyjaśnić. Po południu i wieczorem odczuwałem lekkie, przeszywające bóle w okolicy serca. Uczucie krańcowego osłabienia w pobliżu serca. Musiałem brać głęboki wdech, aby zaczerpnąć powietrza, gdyż czułem się tak, jakbym się dusił. Po tych odczuciach występowały uderzenia gorąca, a następnie pot. Nastąpiło wypróżnienie z silnym parciem naglącym. Silne uczucie parcia ku dołowi w odbytnicy. O 5.20 po południu tętno wynosiło 18 uderzeń w pierwszej połowie minuty i 32 w drugiej, co dawało łącznie 50 na minutę. Oddech 18. O 6 wieczorem tętno 66; w tym czasie wykonano jego zapis. Zapis wykazywał wyraźne przerwy. Tętno obserwowano uważnie i przez cały dzień oraz noc nadal okresowo zanikało. Działanie leku na serce było tak gwałtowne, że obawiałem się przyjmować go wówczas ponownie. Nie wiedziałem, czy nie nastąpi porażenie serca, ponieważ tętno obniżyło się tak znacznie poniżej prawidłowego poziomu. Sen tej nocy nie był zaburzony. Objawy nasilały się wskutek ruchu.

30 września. Po wstaniu tętno 60. Oddech 17. Tętno było teraz pełniejsze i bardziej miarowe niż poprzedniego dnia. Stolec nieprawidłowy, lecz miękki i papkowaty, barwy cytrynowej. Dużo gazów. Krańcowe osłabienie po wypróżnieniu nie było tak wyraźne jak wtedy, gdy po raz pierwszy przyjmowałem lek kilka tygodni wcześniej. Powrócił ból w okolicy serca, któremu towarzyszyło uczucie osłabienia w tej okolicy. Wrażenie, jakby serce biło wolno, następnie trzepotało, po czym biło miarowo. Chwilami wyraźnie czułem uderzenia serca o ściany klatki piersiowej. Ostry ból występujący okresowo przy dolnym kącie lewej łopatki. Objawy ze strony głowy utrzymują się, lecz zawroty głowy są mniejsze. Mniej lub bardziej nasilone pobolewanie stawów. Cały organizm jest osłabiony.

TABELE ANALIZ MOCZU

BYRON E. MEAD, Stan prawidłowy Pod wpływem leku

Ilość, uncje

Ciężar wł.

Mocznik, gran.

Data Ilość, uncje

Ciężar wł.

Mocznik.

251022 310.75 Czerwiec 20311030 137.56281026 348.04

Czerwiec 21291029 218.66231026 244.95231026 328.60281028 372.68261028 300.04271026 383.40321026 454.40

ALFRED WANSTALL, M.D

Stan prawidłowy Pod wpływem leku Ilość, uncje

Ciężar wł.

Mocznik, gran.

Data Ilość, uncje

Ciężar wł.

Mocznik.

381026 370.98 Czerwiec 20241028 170.46321029 241.28

Czerwiec 21261030 346.13341026 452.63 Czerwiec 22301030 346.13411027 564.00231027 336.93321028 454.40

EDWARD CHAPIN

Stan prawidłowy.

Data Ilość, uncje

Ciężar wł.

Mocznik.

Czerwiec 14261025 419.29 Czerwiec 17301025 355.69 Czerwiec 18291026 386.06

Czerwiec 19281027 385.28 Czerwiec 20381025 354.11 Czerwiec 22281025 360.40

Czerwiec 23281023 335.48

PODCZAS PRZYJMOWANIA NALEWKI ZE ŚWIEŻYCH KORZENI, PIERWSZA PRÓBA

Data Ilość, uncje

Ciężar wł.

Mocznik, gran.

Sierpień 14301023 386.10 Sierpień 15321024 425.92

Sierpień 16351021 419.30 Sierpień 17241024 317.04

Sierpień 18231025 316.48 Sierpień 19231025 245.00

DRUGA PRÓBA TEGO SAMEGO PREPARATU

Data Ilość, uncje

Ciężar wł.

Mocznik, gran.

Sierpień 30201027 355.00 Sierpień 31231025 387.78

Wrzesień 1231027 326.00

POD WPŁYWEM NAPARU ZE ŚWIEŻYCH KORZENI, SPORZĄDZONEGO Z 10 PROCENTAMI ALKOHOLU

Data Ilość, uncje

Ciężar wł.

Mocznik, gran.

Kwas moczowy.

Gramy.

P2O5

SO3 Gramy.

Wrzesień 29341023 543.15 .08160 1.9417 1.98132

Wrzesień 30271025 479.25 .05468 1.9024 1.41400

Październik 1281024 459.73 .16170 1.8823 1.46235 Październik 2261024 334.62 .28798 2.0234 1.25857

Wzrost P2O5 w dniu 2. wynika prawdopodobnie ze spożycia owsianki przed południem w niedzielę, a także następnego ranka.

Uwagi dotyczące mojej pierwszej próby z θ świeżych korzeni.

• Proszę zauważyć, że lek przyjęto po raz pierwszy wieczorem 13 sierpnia 1877 r., tuż przed udaniem się na spoczynek, a ilość moczu oddanego następnego dnia (14 sierpnia) była nieznacznie większa od przeciętnej ilości prawidłowej. Ciężar właściwy był niższy od przeciętnego, natomiast ilość mocznika zwiększona. W drugim dniu pod wpływem leku wystąpiła zwiększona ilość moczu i wyraźny wzrost wydzielania mocznika. Trzeciego dnia nastąpił dalszy wzrost ilości oddanego moczu, a ilość mocznika była niemal taka sama jak drugiego dnia. Należy również zauważyć, że rano trzeciego dnia (16 sierpnia) przyjąłem największą dawkę i była to ostatnia dawka przyjęta podczas tej próby. Następnego dnia (17 sierpnia) ilość moczu była mniejsza niż podczas trzech poprzednich dni przyjmowania leku; tego dnia (17 sierpnia) zmniejszyło się również wydzielanie mocznika. To samo zmniejszenie było wyraźne jeszcze przez około dwa dni. Wnioskuję zatem, że podczas trzech dni przyjmowania leku (14, 15 i 16 sierpnia) średnia ilość moczu zwiększyła się, ciężar właściwy zmniejszył się, a ilość mocznika również wzrosła. Obserwacje z dwóch dni następujących po zaprzestaniu przyjmowania leku wykazują natomiast, że ilość oddawanego moczu zmniejszyła się, ciężar właściwy zwiększył się, a ilość mocznika zmalała. Biegunka utrzymywała się do 19. dnia tego samego miesiąca, a objawy opisane w części dotyczącej stolca podczas próby lekowej były bardzo wyraźne. Gdy powróciły prawidłowe wypróżnienia, objawy towarzyszące ustąpiły. Od czasu ustąpienia biegunki stolce są tak obfite, że ich wydalanie powoduje silny ból. Nie mają tak nieprzyjemnego zapachu jak przed przyjmowaniem leku.

Miałem wzmożony apetyt; jedzenie wydawało się bardzo smaczne.

Przez dwie lub trzy noce po przyjmowaniu leku występował obfity pot.

Miałem również silne nudności, lecz przez cały okres pozostawania pod wpływem leku nie towarzyszyły im nasilone odruchy wymiotne ani żadne wymioty.

Mniej lub bardziej nasilony ból pleców.

Uczucie osłabienia w odbytnicy; mięśnie zwieraczy wydają się rozluźnione.

Uwagi dotyczące drugiej próby z θ świeżych korzeni.

• Od czasu ostatniego przyjmowania leku do chwili obecnej (28 września 1877 r.) wypróżniałem się niemal codziennie dwukrotnie. Stolce prawidłowe i mniej cuchnące niż przed przyjmowaniem leku. Dość wiele razy zauważyłem znaczną ilość krwi na papierze używanym do podcierania. Mięśnie odbytu wydają się rozluźnione. Odczuwałem również parcie ku dołowi w odbytnicy, jakby miały wystąpić hemoroidy. Odbyt sprawia także wrażenie otwartego. Zauważyłem również więcej gazów niż zwykle.

Silny ból głowy, zwłaszcza w prawej skroni; po nim występowały zawroty głowy i nudności.

Miewałem silne bóle stawów kolanowych, a kończyny dolne wydają się sztywne. Nagłe, krótkie i ostre bóle w okolicy serca. Pewne kołatanie serca.

Od czasu przyjmowania leku straciłem cztery funty. Apetyt nadzwyczaj dobry, a jedzenie smakuje lepiej.

Charakter stolców skłania mnie do przypuszczenia, że lek w jakiś sposób wpływa na wydzielanie żółci.

Uwagi dotyczące próby z gorącym naparem ze świeżych korzeni z 10 procentami alkoholu.

• Objawy ze strony głowy i serca, stopniowo zmniejszające się do chwili obecnej (15 października 1877 r.), nie są już odczuwalne. Odkąd pierwotne działanie leku na jelita ustąpiło, niemal codziennie miewałem trzy wypróżnienia, co jest dla mnie czymś bardzo nietypowym, gdyż w stanie prawidłowym wypróżniam się tylko raz dziennie, rano. W dniach, o których mówię, odczuwałem wzdęcie brzucha z lekkimi bólami, jakby gazy przemieszczały się w różnych jego częściach; natychmiast potem pojawiało się naglące pragnienie oddania stolca. Pragnienie to było tak nagłe i naglące, że obawiałem się, iż nie zdążę do ustępu. Nie miałem kontroli nad mięśniem zwieracza odbytu. Te objawy związane z wypróżnieniem występowały zawsze natychmiast po jedzeniu. Stolce były chwilami papkowate, innym razem nieco grudkowate, z domieszką niestrawionego pokarmu. Wypróżnienia były bezbolesne, poprzedzone pewnymi bólami wywołanymi przemieszczaniem się gazów, a po nich następowały parcie naglące i parcie ku dołowi w odbytnicy, prowadzące nawet do jej wypadania. Zauważyłem także znaczny świąd odbytu. Po wypróżnieniu występowało uczucie pustki w brzuchu i nieznaczne wypadanie odbytnicy, a także charakterystyczny ból w prawej skroni.

Mój apetyt nigdy nie był lepszy niż w tym okresie.

Ból stawów, zwłaszcza kolanowych, związany z bólami kłującymi przy dolnym kącie łopatki; te ostatnie bóle są chwilami tępe i uporczywe oraz trwają dość długo.

Drobne czyraki na twarzy i udach.

Stwierdzam obecnie (30 stycznia 1878 r.), że czynność jelit jest regularna, z jednym wypróżnieniem dziennie. Wszystkie objawy ze strony serca ustąpiły, a tętno jest miarowe i prawidłowe. Jedynym objawem, który zdaje się pozostawać, jest osłabienie mięśni odbytu; nadal wydają się rozluźnione.