Apocynum cannabinum

A. cannabinum, L.

Doğal takım , Apocynaceæ.

Yaygın adı , Hint keneviri.

Kaynaklar. [No.

1 , Lond. Med. Gaz.'den, 1833 (A. H. Z., 4, 870); 2, N. A. J., 4, 529; 3, "Peters's Elements;" 4, Jefferson Med. Coll.'e sunulmuş, Hint keneviri üzerine bir açılış tezi, vb., M. L. Knapp tarafından, 1825.]

1 , Black; 2 , Peters; 3 , Marcy; 4 , Knapp (toz haline getirilmiş kökün ılık suda infüzyonunu aldı (bir fincana 15 grain), her on beş dakikada bir iki yemek kaşığı).

ZİHİN

• Şaşkınlık hali, 4.*

BAŞ

• Başta alışılmadık ağırlık, bel çukurunda ve uzuvlarda ağrılı sızılarla birlikte (akşam, sekizinci gün), 8.

• Baş ağrısı, 4.

GÖZ

• Sabah erken, sol gözde şiddetli irritasyonla uyandı; sanki içinde birkaç keskin kum tanesi varmış gibiydi; buna belirgin ısı artışı, irritasyon ve kızarıklık eşlik ediyordu; birkaç saat sürdükten sonra, başladığı gibi birden kayboldu, 2.

BURUN

• Üşütmüş olduğuna dair başka hiçbir belirti olmaksızın, sabah burun delikleri ve boğazı koyu, iyice olgunlaşmış sarı mukusla dolu olarak uyanırdı; sanki en az yedi ya da on gündür şiddetli bir nezlesi varmış ve bunun ilk evresi atlanıp doğrudan ikinci evrede başlamış gibiydi, 2.

AĞIZ

• Uyanınca ağız kuruluğu (beşinci sabah), 3.

• Ağız ve farenksten mukus ve tükürük salgısında artış; bu da beni sürekli tükürmek zorunda bıraktı, 4.

BOĞAZ

• Acımsı, hafif yakıcı tat farenkste kalıcıydı, 4.

MİDE

• Uyanınca susuzluk, 3.* [10.]

• Hafif bulantı (on beş dakika), 4.

• Bulantı, 3.

• Kusmaya çalışma (otuz dakika), 4.

• Bulantı ve hatta kusma, 1.

• Bir saat uyuduktan sonra aşırı mide bulantısıyla uyandı; ardından iki tam kusma nöbeti oldu (iki buçuk saat), 4.

• Hafifçe kustu (bir saat on beş dakika), 4.

• Uyanınca midede çökme hissi, 3.

• Bazen midenin çukurunda çökme hissi, 2.

KARIN

• Karında belirgin şişkinlik, özellikle orta miktarda bir akşam yemeğinden sonra; bütün dolgunluk hissi mide, karaciğer ve dalak çevresinde toplanmış gibiydi; alt barsaklarda ise normalden fazla gaz varmış izlenimi yoktu, 2.

• Ara sıra biraz gaz ve barsaklarda hafif rahatsızlık hissi, 2.

DIŞKI VE ANÜS. [20.]

• Ara sıra ishal olacakmış gibi görünürdü, fakat olmazdı, 2.

• Hafif bir katartik etki gösterdi; "onun uyarısının barsaklar boyunca ilerlediğini hissettim;" ertesi sabah kramp olmaksızın hafif bir dışkılama oldu ve barsaklar bir iki gün yumuşak kaldı, 4.

• Gevşek, fakat çok bol olmayan, safralı dışkılar, 2.

• Kabızlığa eğilimde artış, 2.

• Dışkılamalar son derece kıt, 2.*

• Barsaklar tembel, fakat dışkı sert ya da kabız tarzda değil, 2.

İDRAR ORGANLARI

• Mesanede dışarı atıcı gücün pek az olduğu izlenimi vardı, 2.

• Çıkan az miktardaki idrar sanki yağmış gibi kolay akıyordu, 2.

• Bol idrar salgısı, 1.

• İdrar arttı, 4. [30.]

• İdrar salgısı miktar olarak artmıştı ve sağlıktakinden çok daha açık renkteydi (sekizinci gün), 3.

• İdrar azaldı (altıncı gün), 3.*

• İdrarda belirgin azlık, 2.*

• İdrar olağan miktarın üçte birine düştü; böbrekler ya da mesane çevresinde ağrı veya rahatsızlık olmaksızın; aksine, bu organlar dikkate değer biçimde rahat görünüyordu; sanki yalnızca torpidleşmişlerdi, 2.*

• İdrar genellikle açık, altın sarısı, şeri-sarısı renkteydi; soğuğa maruz kalınca tortu bırakmıyordu, 2.

SOLUNUM AYGITI

• Kısa, kuru öksürük, 3.*

• Akşam bir kez ve farklı gecelerde iki kez, ani ve şiddetli, sert ve sık öksürük nöbetleri; en az bir ya da iki saat onu rahatsız etti, sonra ardında nezle belirtisi bırakmaksızın kayboldu, 2.

• Az miktarda beyaz mukus ekspektorasyonu, 3.

• Karşı konulamaz iç çekme eğilimi, 3.

• Kısa ve doyurucu olmayan solunum, 3.* [40.]

• *Epigastrium ve göğüs çevresinde baskı hissi, birkaç kez öylesine şiddetliydi ki, bir puro içmeye ya da rahatça konuşmaya yetecek kadar nefes almak son derece güçleşti; ve bu, olağandan daha hafif öğünlerden sonra oldu, 2.

KALP VE NABIZ

• Kusma nöbetleri arasında nabız 45 (iki buçuk saat), 4.

• Nabız 50 (bir buçuk saat), 4.

BOYUN VE SIRT

• Kaslar harekete getirildiğinde böbrek bölgesinde hafif ağrılı hassasiyet, 3.

ALT EKSTREMİTELER

• Her iki dizde birkaç kez sert, sızlayıcı ağrı; inflamatuvar romatizma nöbeti başlayacak diye korkutacak kadar şiddetliydi, 2.

GENEL BELİRTİLER

• Yatağa giderken genel huzursuzluk, 3.

• Güçsüz ve uykulu olup yatağa gitti (bir saat on beş dakika), 4.

• Genel fakat geçici bitkinlik hissi, 2.

• Nabzı düşürmesine rağmen, ölüme benzer bir çöküntü yaratmadı, 4.

UYKU VE RÜYALAR

• Yatağa giderken uyuma isteği, fakat bunu gerçekleştirememek, 3. [50.]

• Büyük huzursuzluk ve az uyku (beşinci gece), 3.

• Uyuklama hali, 4.

ATEŞ

• Yatağa giderken deride alışılmadık sıcaklık, 3.

• Terleme, 1.

KOŞULLAR

• Alevlenme.

• ( Sabah ), Erken, uyanınca, sol gözde irritasyon, vb.; uyanınca burun delikleri ve boğaz mukusla dolu; uyanınca ağız kuruluğu; susuzluk; bulantı; midede çökme hissi.

• ( Akşam ), Başta ağırlık, vb.; öksürük nöbeti.

• ( Gece ), Öksürük nöbeti.

• ( Yatağa giderken ), Genel huzursuzluk; uyuma isteği, vb.; deride sıcaklık.

• ( Akşam yemeğinden sonra ), Karında şişkinlik.

• ( Bölgenin kaslarını çalıştırırken ), Böbrek bölgesinde hassasiyet.

EK: APOCYNUM CANNABINUM.

Apocynum Cannabinum. John H. Griscom, M.D., Am. Journ. of Med. Sci., cilt xii, 1833, s. 55. Genel etkiler.

Mideye alındığında ilk etkisi, yeterli miktarda verilirse (ki bunun büyük olması gerekmez) bulantı oluşturmasıdır; bu artırılırsa sonuç kusma olur. Çok geçmeden primæ viæ'nin peristaltik hareketleri üzerindeki etkisini, özellikle sulu olmak üzere bol miktarda fekal ve sulu boşalımlar meydana getirerek gösterir; bir kez başladıktan sonra bu etki, dekoksiyondan arada bir bir şarap kadehi dolusu verilmesiyle çok kolay sürdürülür. Bu ilacın bir sonraki etkisi deri üzerinedir; burada terletici özelliklerini çoğu kez çok dikkat çekici biçimde gösterir. Verilmesini neredeyse değişmez biçimde bol terleme izler. Diüretik özelliklerinin etkinliği bazı vakalarda diğerlerindeki kadar fazla görünmez. Sternutatuvar olarak da çok güçlü bir etkiye sahiptir; bunu kendi üzerimde yaşadım; dumanları bir keresinde yalnızca uzun süren ve şiddetli hapşırmaya, Schneider zarı salgısında artışla birlikte değil, aynı zamanda yüz ve baş erizipeli atağının tartışmasız uyarıcı nedeni de oldu.

Kanıtlama No.1.

--Apocynum cannabis. Penna. Hom. Med. College Fakültesi'ne Wm. T. Helmut tarafından sunulan tez, 1853. Kanıtlama.

Tentür, taze kökün alkol içinde sindirilmesi ve daha sonra suyunun sıkılmasıyla elde edildi.

Tentürün yarım çay kaşığı alımından kısa süre sonra, boğazda başlayıp aşağı doğru mideye uzanıyor gibi görünen bir bulantı hissi duyuldu; bu belirti yaklaşık bir saat sürdü, ancak kusma eğilimi yoktu. Ağızda su birikmesi vardı; bu, ince saydam bir sıvının sürekli tükürülmesine neden oldu; bunun ardından farenkste kuruluk geldi. Hayal gücü yükseldi, keyif akışıyla birlikte herkesten hoşnut olma hali vardı; yaklaşık bir saat içinde bu yavaş yavaş kayboldu ve geride, özellikle kaş kemerlerinin üzerinde, ağır çekici karakterde bir alın ağrısı ile ön temporal arterde zonklama bıraktı; belirgin uyuklama, göz kapaklarında düşüklük; zaman zaman alt karında guruldama ile birlikte saplanıcı ağrı. Yaklaşık saat 12'de bu belirtiler neredeyse kaybolmuşken, tentürden bir çay kaşığı daha alındı; bu, yukarıda belirtilen etkilerin aynısını, fakat daha ağır derecede yarattı; buna sürekli idrar yapma isteği de eşlik etti ve idrar çok bol ve serbestçe geçti. Ertesi sabah uyanınca uzuvlarda, bütün eklemlerde ve özellikle bel çukurunda şiddetli ezilmişlik hissi vardı; hareketi neredeyse engelliyordu; yürüdükten sonra kayboldu.

Mesane çok şişkin görünüyordu ve çok bulanık ve sıcak olan idrar boşaltıldıktan sonra, kabın dibine kalın bir mukus tortusu çöktü. İdrar yapıldıktan sonra üretrada yaklaşık yarım saat süren bir yanma bırakıyordu.

Ertesi gün boyunca (5 Ocak), baş ağrısı ve üretradan ince sulu bir sıvı akıntısı vardı; baştaki ağrı tepe ve alınla sınırlıydı ve zonklayıcı karakterdeydi; ayrıca ayağa kalkınca, özellikle de esnerken veya gerinirken baş dönmesi oluyordu; zaman zaman sol gözde, yorulmuş gibi bir ağrı, göz kapaklarında düşüklükle birlikte. Ellerde ve ayaklarda bazen soğukluk hissediliyordu. Gün boyunca dört ya da beş kez dışkılama çağrısı; dışkılar yumuşak ve boldu, az ağrıyla çıkarılıyor, genel bir gevşeme hissi bırakıyordu. Daha önce sözü edilenle aynı tortuyu içeren bol miktarda idrar; bunun ısıyla pıhtılaştığı görüldü ve birçok yönden albumine benziyordu.

Bademcikler ve boğaz, bir ya da iki gün boyunca üzerlerinde kurumuş mukusla kaplıymış gibi göründü.

Kanıtlama No.2.

--15 Aralık, saat 10 P.M. Bir çay kaşığı su içinde 1 damla. Her zamanki gibi uyudu.

16 Aralık, saat 9 A.M. Kahvaltıdan bir saat sonra, önceki gibi doz. Aldıktan hemen sonra üst dudağın kırmızı kısmında hafif yanma hissi. Hafif bulantı, kısa sürede kayboldu. Her öğünden iki saat sonra epigastriumda çok sıkıntı verici bir baskı hissi duyuldu; ayrıca midede bir çalışma varmış hissi. Bu belirti yaklaşık iki saat sürdü ve sonra kayboldu.

16 Aralık, saat 9 P.M. Bir öğünden iki saat sonra, önceki gibi doz. Her zamanki gibi uyudu.

17 Aralık. Sabah kahvaltıdan önce, bir yemek kaşığı suda 2 damla. Dün epigastriumda duyulan hislerin aynısı. Akşam, önceki gibi 2 damla. Burada ilaç, daha önce ortaya çıkan etkilerin benzer olup olmayacağını kesin olarak anlamak için bilerek aç mideye alındı. Alındıktan yaklaşık on dakika sonra epigastriumda benzer bir sıkıntı hissi oluştu ve beni oturur durumdan kalkıp dolaşmaya zorlayacak derecedeydi; bu biraz rahatlama verdi. Akşam ilacı aldıktan sonra, yemekten yaklaşık üç saat sonra, ilaç aç mideye alındığındaki kadar rahatsızlık oluşmadı.

18 Aralık. Kahvaltıdan sonra, önceki gibi doz. Bugün daha iyi; epigastriumdaki sıkıntı daha az. Saat 9 P.M., bir çay kaşığı suda 5 damla; aldıktan kısa süre sonra midede gazdan olur gibi bir çalışma hissi, boş geğirmelerle birlikte; bundan sonra rahatlama oldu; epigastriumda sağdan sola doğru vuran hafif kıstırıcı ağrılar. Her zamanki gibi uyudu.

19 Aralık, A.M. ve P.M. Öğünlerden iki saat sonra 5 damla. Belirgin bir etki yok; yalnız epigastrik belirtiler aşağı yukarı aynıydı.

20 Aralık. Kahvaltıdan iki saat sonra 5 damla; ilacı aldıktan kısa süre sonra hafif bulantı, kısa sürdü. Bugün epigastriumda daha az sıkıntı. P.M., bir çay kaşığı suda 10 damla; kısa süre sonra karında guruldama ve midede o tuhaf çalışma hissi oldu; karnın orta kısmında birkaç kısa kıstırıcı ağrı. Pilor bölgesinde, sanki midenin iç yüzüne bir top bastırılıyormuş hissi. Her zamanki gibi uyudu.

21 Aralık. İlaç yok. Yukarıdaki hisler nedeniyle bugün rahatsız hissettim.

22 Aralık. İlaç yok. Belirtiler kaybolmaya başlıyor.

Apocynum cannabinum. Edward Chapin. N. Y. Hom. Med. College altın madalyası için sunulmuş tez, 1878.

Louis Faust'un Kanıtlaması , M.D. -Yaş yirmi bir. Normal nabız 66. Yirmi dört saatte çıkarılan normal idrar miktarı, otuz sıvı ons. Bunun ortalama özgül ağırlığı 1028. Saç rengi kahverengi; ten koyu; gözler gri. Yaşam tarzı tamamen ölçülü.

Taze bitkinin üst kısımlarının infüzyonuna 20 Temmuz 1877 günü saat 3 P.M.'de başladı; 1/2 ons aldı, etkisi olmadı.

21 Temmuz. Saat 8.15 A.M.'de 1 ons aldı. Kısa süre sonra hafif bulantı, kısa zamanda geçti. Saat 11.10 A.M.'de midede, beni huzursuz eden yanıcı ağrı. Sağ kulakta bir saatten fazla süren saplanıcı ağrı. (Daha önce hiç kulak ağrım olmamıştı). Yirmi dört saatlik idrar 40 ons ve özgül ağırlığı 1020. Saat 4 P.M.'de 1 1/2 ons aldı.

22 Temmuz. Hiç almadı. Yirmi dört saatte çıkan idrar 36 ons, özgül ağırlık 1022.

23 Temmuz. Saat 5 P.M.'de 2 ons aldı. Şarkı söyledikten kısa süre sonra sol kulakta kısmi işitme kaybı oldu; bir saatten fazla sürdü; aynı kulakta ara sıra batıcı ağrı ile birlikte. Yirmi dört saatlik idrar 24 ons, özgül ağırlık 1025.

24 Temmuz. Bütün gece huzursuzdu; bütün gün temporal baş ağrım ve gözlerimde, onları fazla kullanmışım gibi ağırlık ve ağrı oldu; gerçi onları her zamankinden fazla kullanmış değilim. Saat 4.30'da 2 1/2 ons aldı. İdrar, yirmi dört saatte 30 ons; özgül ağırlık 1028.

25 Temmuz. Gözler üzerindeki aynı ağırlık dünkü gibi. Kanıtlamaya başladığımdan beri aşırı açlık var. Yemek saatinden bir saat önce acıkıyorum. Barsaklar gevşek olmaya eğilimli. Saat 7 P.M.'de 3 ons aldı.

26 Temmuz. Kahvaltı sırasında karında şiddetli ağrı oldu; dışkı yapana kadar sürdü. Dışkı çok yumuşaktı, ağrısızdı; dışkıdan sonra rahatlama oldu, fakat bütün sabah güçsüz hissettim. Yüz soluk, soğuk ter ile birlikte. Karında guruldama. İdrar, yirmi dört saatte 42 ons; özgül ağırlık 1024. İlaç yok.

27 Temmuz. Çok huzursuz bir gece geçirdi. Karnımda rahatsızlık hissi var, fakat dışkılama eğilimi yok. İdrar, yirmi dört saatte 23 ons; özgül ağırlık 1026.

28 Temmuz. Midemde büyük güçsüzlük. İyi yemekler yememe rağmen bir sonrakinden çok önce acıkıyorum. Barsaklar hâlâ gevşek; genel olarak sabah gevşek oluyor gibiler, çünkü kanıtlamadan beri öğleden sonra hiç dışkı olmadı. Dışkılar ağrısız. İdrar, yirmi dört saatte 24 ons; özgül ağırlık 1028.

29 Temmuz. Midede aynı rahatsızlık. İdrar, yirmi dört saatte 34 ons; özgül ağırlık 1022.

30 Temmuz. Midedeki rahatsızlık ve güçsüzlük bu öğleden sonra kemirici bir hisse dönüştü; akşam yemeğinden yaklaşık bir saat sonra başladı. Kendimi sürekli kolera morbus atağıyla tehdit ediliyormuş gibi hissediyorum (diyetimde çok dikkatliyim). İdrar, yirmi dört saatte 24 ons; özgül ağırlık 1028.

31 Temmuz. Barsaklar doğal, fakat midede aynı kemirilme ve açlık hissi sürüyor. İdrar, yirmi dört saatte 24 ons; özgül ağırlık 1028.

1 Ağustos. İyi bir kahvaltı etmiş olmama rağmen şimdi (10 A.M.) midemde o kemirici his var. İdrar, yirmi dört saatte 34 ons; özgül ağırlık 1020.

2 Ağustos. Bugün iyiyim. Kemirilme ve açlık beni bıraktı. Barsaklar doğal. Saat 5 P.M.'de 2 1/2 ons aldı. Hemen ardından bulantı oldu, kısa zamanda geçti.

Göğüste tuhaf bir his vardı; bu beni sürekli iç çekmeye zorluyordu.

Byron E. Mead'in Kanıtlaması , tıp öğrencisi, yaş yirmi dört. Ağırlık 148 libre. Boy 5 fit 5 inç. Sanguin mizacında. Saç siyah. Ten açık. Gözler siyah. Ölçülü alışkanlıklara sahip. Nabız dolgun ve güçlü, dakikada ortalama yaklaşık 73 atım. Bu kanıtlamaya başladığım sırada sağlık durumum iyiydi. Barsaklar düzenli, günde bir dışkılama, dışkı olağan büyüklükte; idrar kaydı için sondaki tablolara bakınız.

Hazırlanış, taze kökün soğuk infüzyonu.

19 Haziran 1877. Saat 10 P.M.'de 1/2 ons aldı. Saat 11 P.M.'de yatağa gitti; dozdan hiçbir etki hissetmemişti. Gece boyunca iyi uyudu ve sabah uyanınca dinlenmiş, tazelenmiş ve sabah öğününe hazır hissediyordu.

20 Haziran. Saat 7.30 A.M.'de kahvaltıya giderken 1 ons aldı. Etki yok. Saat 8.30'da 1 ons aldı. Son dozu aldıktan yaklaşık bir saat sonra mide bulantısı ve kusma eğilimi oldu; ayrıca frontal baş ağrısı, bir şakaktan diğerine geçen saplanıcı ağrılar; önce soldan sağa, sonra vice versâ . Zaman zaman başım dönüyor, sanki devrilecekmişim gibi.

Baş dönmesi hızla geliyor ve geldiği kadar aniden geçiyor. Bu son sözü edilen belirti benim vakamda çok belirgindir; çünkü belirli bir nedene bağlanamadıkça baş dönmesine hiç yatkın değilim. Ayrıca sersemlemişim gibi hissediyorum ve iyi düşünemiyorum. Düşüncelerimi tek bir konu üzerinde toplayıp bir süre tutamıyorum. Saat 11 A.M.'de 1 ons aldı. Belirtiler önceki gibiydi, yalnız bulantı daha belirgindi ve daha uzun sürdü.

Kökün sıcak infüzyonu. (Soğuğundan kalmamıştı).

20 Haziran. Saat 1.30 P.M.'de kökün sıcak infüzyonundan 2 ons aldı ve saat 2.20 P.M.'de aniden şiddetli tenesmus başladı; dışkılama isteği o kadar fazlaydı ki ilaç odasını bırakıp olabildiğince çabuk tuvalete gitmek zorunda kaldım. Dışkılar büyük ve açık sarıydı; barsaklarda guruldama ve gazla birlikteydi. Anüs sfinkter kaslarının gücünde neredeyse tam bir kayıp var gibi. Dışkıdan sonra belirgin bulantı ve sık kusma isteği, fakat kusmadı. Saat 5 P.M.'de yine barsaklarda büyük guruldama ve gazla birlikte büyük bir dışkı daha yaptı. Ayrıca frontal baş ağrısı, keskin, saplanıcı ağrılarla birlikte. Sağ kürek kemiğinde ağrı. Genel kas güçsüzlüğü. Halsizlik hissi. Saat 6 P.M.'de 2 ons aldı. Dozu aldıktan sonra akşam yemeğine gitti ve oradayken aniden sıkıştı; son derece büyük bir dışkı çıkardı (tuvalette); açık sarı, pis kokulu, çok gazlı ve barsaklarda aynı guruldama ile birlikteydi. Aynı frontal baş ağrısı ve sürekli sıcak basmaları; yüz kızarmış ve sıcak görünüyor. Solunum etkilenmiş, hafif boğulma hissi var. Her zaman aç; gün içinde her saat yiyebilirim, her çeşit yiyeceği seviyorum ve iyi sindiriyor gibiyim. Eklemlerde romatizmal ağrılar. Kalbin faaliyetinde artış, zaman zaman çarpıntı ve sanki göğüs duvarlarını zorlayıp dışarı çıkacakmış hissi.

21 Haziran, saat 7 A.M. Geceyi iyi geçirdim, iyi uyudum ve dinlenmiş olarak düzenli sabah öğünümü almaya hazırım. Saat 10.30 A.M.'de 2 ons aldı. Yaklaşık bir saat sonra ani dışkılama isteği oldu ve öncekilerle aynı renkte, aynı guruldama ve gazla birlikte büyük bir dışkı yaptı. Dışkılamanın bittiğini anlamak imkânsız; tuvaletten kalkıp bitti sanıyorum, sonra başka bir ağrı gelip beni aceleyle yeniden oturmaya zorluyor ve sadece yel çıkıyor. Bugün baş ağrısı yok, ama belirgin baş dönmesi var; sanki devrilecekmişim gibi. Orbita bölgesinde ağrı ve gözler üzerinde donuk, ağır bir his. Genel halsizlik. İstek yok. Düşüncelerimi toplayamıyorum. Anüste yanma hissi. Sfinkter kaslarının gücünde tam kayıp. Saat 1.30 P.M.'de 2 ons aldı. Yaklaşık yarım saat sonra, barsaklarda şiddetli ağrının öncülük ettiği acil dışkılama isteği oldu. Büyük bir küflü dışkı ve çok miktarda gaz çıkardı. Sfinkterler gevşemiş görünüyor ve uygun işlevlerini yerine getirmiyorlar. İdrar yaparken yanma oluyor ve sıcak hissediliyor. Başta donuk, alın bölgesinde ağır his ve gözler üzerinde ağırlık. Hafif baş dönmesi. Sağ kürek kemiğinde ve önkol kaslarında biraz ağrı. Düşüncelerimi toplayamıyorum. Saat 4.30 P.M.'de dışkılama isteği, fakat denediğimde yalnız gaz çıktı. Böbrek bölgesinde hafif donuk ağrı. Hafif kalp çarpıntısı. Saat 6.30 P.M.'de akşam yemeğine gidemeyecek kadar yorgun hissediyorum, ama son derece açım ve gideceğim. İyi bir öğün yedim ve bitirdiğimde açlığım sanki tatmin olmamış gibiydi. Dönünce, gaz ve guruldamanın eşlik ettiği dışkılama isteği; açık sarı renkte, büyük, peltemsi bir dışkı yaptı. Rektumda hassasiyet ve aşağı doğru baskı hissi.

22 Haziran. Bu sabah kendimi son derece güçsüz hissediyorum, uzuvlar ve kaslar ağrılı; dün gece iyi uyudum ama dinlenmiş hissetmiyorum. İştah iyi. Bu sabah kalkınca, yine önceki nitelikte bir dışkılama oldu. Anüste yanma.

Bastırıcı aşağı çekilme hissi , hemoroid eğilimi.

• 6 P.M. Bugün ilaç almadım. Sabahtan beri dört kez dışkıladım ve kendimi güçsüz ve yorgun hissediyorum. Neredeyse bütün gün eklemlerde ağrı ve ayrıca frontal baş ağrısı vardı.

25 Haziran. Son birkaç gündür barsaklarım gevşek; günde üç ila dört dışkılama oluyor ve neredeyse her birine gaz eşlik ediyor. İştah her zaman iyi ve yemekten sonra hoş olmayan bir etki yok.

Saat 10.30 A.M.'de üst kısımların soğuk infüzyonundan 2 ons aldı. Yaklaşık bir saat sonra midede bulantı ve kusma isteği oldu. Frontal baş ağrısı ve baş dönmesi. Saat 1.30 P.M. Öğle yemeğinden yeni döndüm ve yine barsaklarda guruldama ve gazın eşlik ettiği acil dışkılama isteği hissediyorum. Dışkı büyük, ince ve sulu; anüste aşağı doğru bastırıcı ağrı ve rektumda hassasiyet ile birlikte. Genel kas güçsüzlüğü ve çalışamazlık. Biraz frontal baş ağrısı ve çok belirgin baş dönmesi. Saat 3 P.M. Dışkılama isteği o kadar şiddetliydi ki istemsiz kaçırmaktan kaçınmak için ilaç odasından koşarak çıkmak zorunda kaldım; büyük, ince sarı bir dışkı ve çok miktarda gaz çıkardım. Rektumda hassasiyet ve aşağı doğru baskı hissi. Güçlü kusma eğilimi, fakat henüz kusmadım. Sağ kürek kemiğinde ve önkol kaslarında ağrı. Gözler üzerinde ağırlık ve genel halsizlik. Saat 6 P.M. Yeni bir dışkılama daha oldu, fakat çok küçüktü ve barsaklarda guruldama yoktu. Sfinkterler hâlâ gevşek. Frontal baş ağrısı ve gözler üzerinde ağırlık. Kalp faaliyetinde artış ve yüzde sıcak basmaları.

26 Haziran. Dün gece son derece iyi uyudum ve bu sabah dinlenmiş hissediyorum.

Genel Notlar.

• İlacı aldıktan sonra yaklaşık iki ya da üç hafta boyunca barsaklarımın gevşek kaldığını ve bu süre boyunca günde iki ya da üç dışkılama olduğunu fark ettim. Ayrıca rektumda aşağı doğru bastırıcı bir ağrı ve belirgin hemoroid eğilimi fark ettim. Sfinkter kaslarının gevşek durumu yaklaşık üç hafta sürdü. İlacın sistem üzerindeki etkisi o kadar büyüktü ki, aylar sonra bile sırf kokusu midemi bulandırmaya yetiyordu.

J. Clark, M.D.'nin Kanıtlaması

-Yaş otuz dört. Boy 5 fit 9 3/4 inç. Ağırlık 155 pound. Saç rengi kahverengi, gözler ela. Yaşam tarzı ölçülü. Genel sağlık iyi. Ten koyu ve safravi mizaçta.

Tüm taze bitkinin θ'si kullanıldı.

23 Ağustos 1877. Saat 6 P.M.'de iki saatte bir 3j dozlarla başladı; bir doğum vakasına çağrıldım ve ikinci dozu saat 9.15 P.M.'den önce, ardından da 11.15 P.M.'de alamadım.

• 24 Ağustos. Dozu saat 8 A.M.'de aldı; kahvaltı sırasında midede hafif bir yanma hissi oldu. Saat 2 hariç bütün gün iki saatte bir aldı. Bu gece neredeyse kusmaya varan bulantı ve hafif baş ağrısı var. Barsaklarda hoş olmayan guruldama var, fakat ishalle birlikte çok ağrı yok.

25 Ağustos. Hem bu sabah hem de dün sabah eğilmiş durumdan doğrulurken biraz baş dönmesi oldu. Dün gece şiddetli, ağrısız ishal vardı. İşim bittiğinde tuvaletten kalkmak istemedim; bu daha çok başka bir şeyden değil, güçsüzlük hissindendi. Bu sabah saat 8'de ilacı almaya başladım. Bu sabah pek iyi hissetmiyorum. Karın, sanki büyük miktarda su içmişim gibi hissediyor.

25 Ağustos akşamı. Bütün gün iyi hissetmedim, bu gece yine midem bulandı. Hem dün gece hem bu sabah hıçkırık oldu. Bütün gün kendimi çok yorgun ve bitkin hissettim. Bulantı geceleri 7 ya da 7.30 civarında daha kötü. Yürürken sol lomber bölgenin alt kısmında şiddetli bir ağrı oldu. Bugün ilacı çok düzenli almadım, çünkü fazla hastaydım. Gün içinde üç kez dışkı oldu ama dün gece olmadı.

26 Ağustos. İlacı yeniden saat 4 P.M.'de almaya başladım. Üç doz aldım ve kendimi çok kötü hissediyorum. Kusmak istiyorum ama yapamıyorum.

27 Ağustos. Dışkılar ince, açık limon sarısı, mukusla karışık, miktarca fazla. Dışkı gelmesinden korktuğum için ne gaz ne de idrar çıkarmaya cesaret edemiyorum; iki kez yel çıkaracağımı sanırken az miktarda dışkı geldi.

Güvenimi kaybettim , bu yüzden bıraktım. Bütün gün çok hasta oldum; öyle ki öğlen 12'den beri hiç ilaç almadım. Hafif terle kaplandım. Bu akşamki dışkılar da sabahkiler gibi köpüklü, biraz daha sulu; yukarıda olduğu gibi açık sarı. Baştan sona güçsüz ve tükenmiş hissettim.

28 Ağustos. Dün gece tuvalete kalkmadım. Bu sabah ağız kuru, dil damağa yapışıyor. Hâlâ biraz bulantı var. Eğik durumdan doğrulurken baş dönmesi. Son dozu almamın üzerinden yirmi saat geçmiş olmasına rağmen, biraz yel çıkarayım dediğimde hâlâ dışkı geliyor. Dışkılar hâlâ oldukça sulu. Birkaç kez fark ettiğim bir belirti şu: idrar yaparken ne zaman bittiğini pek anlayamıyorum; idrar sanki hâlâ gelmek ya da damla damla akmak istiyor. Barsaklarımın doğal durumuna dönmesi altmış saat ya da iki buçuk gün sürdü.

APOCYNUM CANNABINUM. Alfred Wanstall, M.D. tarafından kanıtlama.

-Yaş yirmi beş. Ağırlık 163 pound. Boy 5 fit 8 1/2 inç. Sağlıkta nabız dakikada 54 ila 60 atım, bazen aralıklı. Kanıtlama sırasında nabzımı kaydetmedim; çünkü çok değişken, bazen dakikada 50'ye kadar düşüyor ve sanırım sigaranın oluşturduğu bazı kalp belirtilerinden muzdaribim. Genel sağlık iyi, barsaklar düzenli. Saç rengi kahverengi. Gözler koyu mavi. Ten koyu. İlaçlardan kolay etkilenmem.

19 Haziran 1877. Saat 9 P.M.'de kökün soğuk infüzyonundan 1/2 ons aldı. Saat 11 P.M.'de aynısından 1 ons aldı.

20 Haziran. Saat 7.45 A.M.'de aynısından 1 ons. İştah artışı, hatta açlık. İdrar yaparken üretrada sızlama ve yanma. Saat 8.30 A.M.'de aynısından 1 ons aldı. Bir saat sonra alında dolgunluk hissi ve baş dönmesi, birkaç saniyede geçti. Bu sabah dışkılama her zamanki kadar bol değildi ve dışarı atılması daha zordu. (Bu bakımdan her zaman düzenliyimdir). Saat 10.30 A.M.'de aynısından 1 ons aldı. Gün boyunca donuk frontal baş ağrısı. Saat 2 P.M.'de sol skapula bölgesi kaslarında batma, karıncalanma ve tutukluk; yalnızca kısa sürdü. Gün boyunca belirgin genel kas güçsüzlüğü hissi. Saat 5 P.M.'de küçük, peltemsi dışkı; öncesinde çok miktarda (kötü kokulu olmayan) gaz vardı.

Saat 5.15 P.M.'de kökün sıcak infüzyonundan (taze) 2 ons aldı. Sonuncusunu aldıktan beri yüzde ve burnun iki yanında donuk ağır bir ağrı var; alına geçiyor, solda belirgin. Saat 7.15 P.M.'de acil dışkılama isteği; dışkı çok yumuşak, sıvı değil, kahverengi, kötü kokulu değil, ağrısız. Bütün akşam belirgin kas güçsüzlüğü. Saat 9 P.M.'de aynısından 2 ons aldı. Saat 10.45 P.M.'de aynısından 2 ons aldı. Saat 11 P.M.'de küçük ishal tarzında dışkılamalar; dışarı atılması zor, çok gazla birlikte. Akşam boyunca çok miktarda kokusuz gaz çıkışı. Saat 6 P.M.'de sırt, yanlar ve uzuvlarda şiddetli kaşıntı; yatağa giderken vücudumun, deri renginde, yalnız kaşınınca kızaran, kaşınmanın rahatlatmadığı büyük papüllerle kaplı olduğunu fark ettim. (Ürtikere benziyorlar). En çok lomber bölgede ve bel çevresinde ortaya çıktılar. Uyku rüyalar nedeniyle çok bölündü (rahatsız edici değillerdi).

21 Haziran. Sabah saat 5'te, barsaklardan küçük gevşek bir dışkılama yapmak için aceleyle yataktan kalktım; bu, saat 8 A.M.'ye kadar en az yirmi dakikada bir tekrar etti. Dışkılamalar çok küçük ve gevşekti, fakat sulu değildi; çok gazla birlikteydi. Bazen güçlükle, bazen büyük bir kuvvetle çıkıyordu. Gaz mı dışkı mı çıkaracağımı ayırt edememe. İştah artışı. Vücuttaki döküntü bu sabah hâlâ mevcut, fakat daha silik ve kaşınmıyor. Bütün sabah mide ve karında donuk, ağır, hasta hissettiren bir durum. Saat 12 M.'de çok gazla birlikte küçük sulu dışkı; ardından anüste belirgin hassasiyet. Saat 2 P.M.'de çok gazla birlikte küçük sulu dışkılama. Bu gece büyük güçsüzlük ve bitkin düşme hissi, özellikle tüm kaslarda. Döküntü yine kaşınıyor, fakat önceki gece kadar kötü değil. Saat 6 P.M.'de sağ hipokondriumda birkaç dakika süren nabız atımı hissi; akşam boyunca birçok kez geri geldi. İyi uyudu.

22 Haziran. Her bakımdan iyi hissediyorum; bugün iki barsak hareketi oldu, küçük ve doğaldı.

25 Haziran. Saat 11 A.M.'de üst kısımların soğuk infüzyonundan 4 ons aldı; bunu büyük bulantı izledi, öyle ki uzanmak zorunda kaldım. Saat 12.30 M.'de ilacı ve mide içeriğini kustu. Başka sorun olmadı. İlacı almayı bıraktığım zamandan ağustosun ilk haftasına kadar, barsaklardan her gün iki doğal dışkılama oldu; bu benim için olağandışıydı; çünkü ilacı almadan önceki alışkanlığım her zaman günde bir dışkılamaydı. Buna ek olarak anüste sürekli ağırlık ve basınç hissi çektim; öyle ki on beş ya da yirmi dakika oturduktan sonra sanki rektum dışarı çıkıyormuş gibi hissediyor ve kalkıp dolaşmak zorunda kalıyordum. Bu durum ağustosun ilk haftasına kadar sürdü; o zaman dışarı çıkmış, iltihaplı hemoroidler gelişti; o kadar şiddetliydiler ki yatağa yatmak zorunda kaldım; yaklaşık kırk sekiz saat boyunca çok acı çektim; hiçbir zaman kanama olmadı ve ağrı, sanki bir kama çekicin darbeleriyle anüse zorlanıyormuş gibiydi. Hemoroidlerin iltihaplı durumu üç ya da dört gün sürdü; bundan sonra tümör yavaş yavaş kayboldu, gerçi iki haftadan daha uzun süre T bandajı takmak zorunda kaldım; o zamandan beri alışılmış iyi sağlığımın tadını çıkarıyorum; barsaklar eskisi gibi günde bir kez hareket ediyor. Ağırlık ve basınç anüsten tamamen kayboldu. İdrar için sondaki tablolara bakınız.

Edward Chapin'in Kanıtlaması, Tıp Öğrencisi.

-Yaş, yirmi dokuz. Bu sıradaki ağırlık, 150 pound. Boy, 5 fit 9 inç. Saç rengi kahverengi; gözler gri. Koyu ten. Ölçülü alışkanlıklar. Nabız yumuşak ve düzenli. Dakikada ortalama atım yaklaşık 75. Barsaklar her gün düzenli hareket eder. Dışkılar olağan büyüklükte ve koyuya meyilli. İdrar, Haziran ve Temmuz aylarında on dört gün boyunca yirmi dört saatte çıkarılan ortalama miktar, 29 sıvı ons idi. Aynı süre için ortalama özgül ağırlık 1025 5/7. Renk ve koku normal. Reaksiyon asit. Günde çıkarılan ortalama üre miktarı 370.9 grain idi. İlacı kanıtlamaya başladığımda iyi bir sağlık durumundaydım.

13 Ağustos 1877. Yatmaya gitmeden hemen önce köklerin θ'sinden 50 damla aldı. Gece uyandığımda belirgin bulantı hissettim.

14 Ağustos. Sabah saat 7.30 A.M. civarında aynısından 60 damla aldı. Yaklaşık yirmi dakika sonra bulantı; bu, dışkılamadan sonra sürdü ve arttı. Barsak hareketinden hemen sonra, sanki içimdeki her şey dışarı çıkmış gibi hissettim. Bütün karnım boş hissetti. Kolondan yukarı bir şey geçiyormuş hissi, guruldama hissiyle birlikte; ayrıca karaciğerden bir şey geçiyormuş gibi de geldi. Bu sırada bulantı arttı ve ölümcül bir hastalık hissi verecek kadar kötü oldum; buna bedenin farklı yerlerinde sıcak basmaları eşlik etti.

Sağ şakakta çok belirgin delici ağrılar, ardından baş dönmesi. Saat 2.30 P.M.'de aynısından 75 damla aldı, ardından biraz bulantı; ve saat 4 P.M.'de aynısından 90 damla aldı; sonra sabahkine benzer baş belirtileriyle birlikte bulantı oldu. Saat 8.45 P.M.'de aynısından 100 damla aldı.

15 Ağustos. Kalkarken, çok gazın öncülük ettiği bir dışkılama isteği hissetti. Tuvalete gitti ve bir dışkılama oldu (benim için bu kadar erken saatte alışılmadık). Dışkı peltemsiydi ve bir hücumla, çok gazla birlikte çıkarıldı. Dışkıdan sonra bütün karında büyük bir boşluk hissi ve dışkıdan bir hayli sonra sağ şakakta ağrı, baş dönmesiyle birlikte, ayrıca sağ kulakta çınlama. Göbek bölgesinde sızlayıcı bir his. Saat 7.45 A.M.'de aynısından 120 damla aldı. Baş belirtileri sürüyor ve saat 8.45 A.M.'de barsaklardan başka bir dışkılama daha oldu; bu da kuvvetle atıldı ama ağrı yoktu. Dışkı bol, peltemsi ama ince, sarımsı tonluydu. Dışkılamayı yine, göbek bölgesindeki guruldayan ağrıyla birlikte aynı boşluk hissi izledi. Ayrıca sağ şakaktaki ağrı da vardı. Anüs sfinkteri kası gevşemiş hissediyor. Baş ağrısı artık daha genel; ağrı bütün başa, hatta orbitalara kadar uzanıyor. Baştaki ağrı donuk, sersemletici ve bütün sistem çok çökmüş hissediyor. Saat 5 P.M.'de aynısından 200 damla ve saat 10 P.M.'de aynısından 3iij aldı; uyumadan önce biraz bulantı hissetti.

16 Ağustos. Sabah 5'ten önce şiddetli baş ağrısıyla uyandı; kalkıp idrar yapmak zorunda kaldı. Barsaklar saat 7 A.M. civarında hareket etti. Çok bol, peltemsi, koyuca kahverengi, çok pis kokulu bir dışkı. Dışkıdan sonra tenesmus çok belirgin, hipogastrik bölgede sızlayıcı ağrıyla birlikte. Boşluk hissi ve sanki iyice boşaltılmışım gibi. Dışkıdan hemen sonra başta donuk ağırlık hissi. Saat 7.45 P.M.'de aynısından 3iv aldı. Sağ şakakta şiddetli batıcı ve delici ağrı, hemen ardından bütün başta donuk his. Büyük çöküntü, hareketle <. Bu sırada nabız 88. Bedenin farklı yerlerinde sıcak basmaları. Saat 11 A.M.'de acil dışkılama isteği; kuvvetle ve çok gazla birlikte çıktı; önceki dışkılardan daha incedi. Saat 6 P.M.'de dışkılama isteği o kadar acildi ki çok acele etmek zorunda kaldım. Dışkı, şampanya şişesi açılırken mantarın fırlamasındaki kuvvet ve sesle çıktı. Dışkı ince ve limon rengindeydi; ayrıca bazı sindirilmemiş yiyecek parçaları da fark ettim. Dışkılar, atılmalarındaki büyük kuvvet nedeniyle köpüklü görünüyordu. Her dışkılamaya boşluk hissi ve bitkinlik eşlik etti; ayrıca baş belirtileri, özellikle sağ şaktaki delici ağrı. Saat 8 P.M. civarında yine bir karakteristik dışkı oldu. İdrar yaparken idrarın ne zaman geldiğini ayırt etmek zordu. Mesane boynu sfinkterinde bir güçsüzlük var gibiydi. İdrar bazen sıcak hissedilir ve üretrada karıncalanma hissi bırakırdı.

17 Ağustos. Çok büyük, çok ince ve sarımsı bir dışkı oldu; son kısmı sindirilmemiş yiyecek içeriyordu. Anüs sfinkter kasları belirgin derecede gevşemiş hissediyor. Dışkıdan sonra anüs açık hissediyor. Baş belirtileri ve boşluk hissi ile bitkinlik çok belirgin. Akşam başka bir dışkı daha oldu; çok büyük ya da boldu; başlangıçta çok ince, fakat sona doğru küçük parçalar halinde fekal madde ile karışıktı.

18 Ağustos. Sabah çok bol bir dışkı oldu. Sanki kapı sonuna kadar açık ve içimdeki her şey dışarı çıkmış gibi geliyor. Dışkı çok ince ve kahverengimsiydi. Yaklaşık bir saat sonra aynı nitelikte başka bir dışkı daha oldu. Bu dışkıdan sonra sağ şakaktaki ağrı çok belirgindi, ayrıca bütün sistemin büyük çöküşü de. Barsaklarda biraz guruldama ve hoş olmayan his. Dışkı sık sık geçecekmiş gibi bir eğilim. Bu dışkılar kuvvetle atılıyor.

Taze köklerin θ'siyle ikinci deney.

• 29 Ağustos 1877. Yatmadan hemen önce 1/2 ons aldı. Çok iyi uyudu.

30 Ağustos. Sabah yaklaşık 7.15 A.M.'de aynısından 1/2 ons aldı. Barsaklar olağan zamanda hareket etti; dışkının ilk kısmı doğal, son kısmı incedi. Dışkıdan sonra biraz tenesmus oldu. Karında güçsüzlük hissi ve biraz guruldama. Çok gaz çıktı. Sıcak basmalarını oldukça bol terleme izledi. Tükürük oldukça kalın ve yapışkan. Oldukça fazla miktarda beyaz, jelatinimsi mukus çıkardım. Nabız 68. Saat 1.40 P.M.'de aynısından 1/2 ons aldı. Sakrumda sızlayıcı ağrı ve zaman zaman kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinde ara sıra ortaya çıkan keskin batıcı ağrılar. Barsakların değişik yerlerinde vuran ağrılar; sanki rüzgâr ya da gaz barsakları genişletiyormuş gibi. Sağ şakakta ağrı; ardından başta sersemletici, donuk sızlayıcı ağrı. Zaman zaman baş dönmesi ve yukarı çıkarken <. Barsaklarda guruldama.

Saat 5.15 P.M.'de aynısından 1/2 ons aldı. Yedikten kısa süre sonra karnın alt kısmı şiş hissedildi. Terleme oldukça boldu. İdrar yaptıktan sonra mesane boynunda ve ayrıca üretrada donuk ağrı; mesane boynundaki ağrı, sfinkterlerin kapanmaya çalışıp başaramadığı hissini veriyordu; böylece bu kasların işlevsizliğini gösteriyordu. Çok bulantı nöbetleri oldu; ölümcül bir hastalık hissi veriyordu. Kusamadı. Çok baş dönmesi.

31 Ağustos. Uyanınca oldukça şiddetli bir baş ağrısı vardı. Gece huzursuz geçti. Saat 7.50 A.M.'de aynısından 1/2 ons aldı. Saat 9 A.M. civarında çok büyük, ince ve kahverengimsi bir dışkı oldu. Biraz gaz. Ağrı yok. Anüs sfinkteri gevşemiş ve güç kaybı var. Dışkıdan sonra göbek bölgesinde sızlayıcı ağrı ve ayrıca büyük boşluk hissi; buna önce sağ şakakta, sonra bütün başa yayılan, başı çok sersemleten ağrı eşlik ediyor. Baş dönmesi. Diz eklemlerinde yeniden ağrı, özellikle solda. Saat 6 P.M.'de 1/2 ons aldı. Biraz bulantı. Baş belirtileri önceki gibi sürüyor; bunu belirgin baş dönmesi nöbetleri izliyor.

1 Eylül. Sabah dışkı büyük, kahverengimsi tonda, ince ve suluydu. Dışkıdan sonra boşluk hissi ve göbek bölgesinde guruldayan-sızlayan ağrı. İdrar az kuvvetle atılıyor; sanki kaslar gevşemiş ve işlev gücünü yitirmiş gibi. Eklemlerdeki ağrı zaman zaman oldukça şiddetli; ayrıca sol skapulanın alt açısında ağrı var.

İlacı 1 Eylül'de bırakıp 28 Eylül 1877'ye kadar yeniden kanıtlamaya başlamadım.

Taze köklerin %10 alkol içeren sıcak infüzyonuyla deney . 28 Eylül 1877. Bu sıradaki ağırlık 146 pound. Solunum 17. Yatmadan hemen önce yukarıda adı geçenin 1/2 onsunu aldı. Kısa süre sonra çok bulantı, fakat kusma yok.

29 Eylül. Solunum 16. Sabah nabız 68 ve düzenli. Saat 7 A.M.'de aynısından 1/2 ons aldı. Bulantı geri döndü. Alt barsakta guruldama ve güçsüzlük hissi. Baş ağrısı sağ şakakta başladı, sonra keskin saplanıcı ağrılar geldi, ardından başta sersemletici his ve sonra baş dönmesi. Sızlayıcı ağrı ayrıca dış kulak yoluna kadar uzanıyor. İdrar hafif asit. Dışkı kolayca boşaltıldı ve son kısmı peltemsiydi. Dışkıdan sonra rektumda ağırlık hissi, ardından tenesmus. Saat 10.30'da aynısından 1/2 ons aldı. Boşluk hissi. Başta şiddetli ağrı. Kollar, görünüşe göre kas gücü kaybı; sanki hareket ettirilemez gibiler. Eklemlerde ağrılar yeniden ortaya çıktı. Saat 2 P.M.'de aynısından 1/2 ons aldı. Yaklaşık yirmi dakika sonra nabız 60. New York Oftalmik Hastanesi Yardımcı Cerrahı Dr. Boynton nabzı şöyle tarif ediyor: Dolgun, düzensiz, yavaş, intermittan, dikrotik; üç düzenli atım, sonra ara; sonra iki atım, sonra bir; ara, sonra bir; ara; sonra dört atım sayılabiliyor; düzensiz; zaman zaman zayıf, kolayca sıkıştırılabilir, sonra yavaş. Kısa süre sonra aynı hastanenin asistan cerrahı Dr. Wanstall göğsü dinledi ve kalbin kısa bir süre düzenli attığını, sonra ara sıra çırpınma tarzında ve çok zayıf olduğunu, ardından yavaş ve güç harcar gibi göründüğünü, bazen bir atımı kaybettiğini saptadı; ayrıca açıklayamadığı bir klik sesi de fark etti. Öğleden sonra ve akşam boyunca, kalp bölgesinde hafif vuran ağrılar vardı. Kalp yakınında güçsüzlükten ileri gelen bir çöküntü hissi. Nefes alabilmek için derin bir inspirasyon yapmak zorunda kalıyordum; çünkü kendimi çok boğulmuş hissediyordum. Bu hislerden sonra sıcak basmaları ve ardından terleme geldi. Dışkı oldu, çok tenesmusla birlikte. Rektumda ağır bir aşağı baskı hissi. Saat 5.20 P.M.'de nabız, ilk yarım dakikada 18 atım, son yarım dakikada 32, toplam dakikada 50. Solunum 18. Saat 6 P.M.'de nabız 66; bu sırada trasesi alındı. Trace belirgin aralıklar gösterdi. Nabzım dikkatle izlendi ve o gün ile gece boyunca aralıklı atmaya devam etti. İlacın kalp üzerindeki etkisi o kadar şiddetliydi ki bu sırada ondan daha fazla almaktan korktum. Kalp felci gelişebilir mi bilemedim; çünkü nabız normal durumunun çok altına düşmüştü. O gece uyku bozulmadı. Belirtiler hareketle <.

30 Eylül. Kalkınca nabız 60. Solunum 17. Nabız şimdi bir önceki güne göre daha dolgun ve daha düzenliydi. Dışkı normal değildi, ama yumuşak ve peltemsi, limon rengindeydi. Çok gaz. Dışkıdan sonraki çöküntü, birkaç hafta önce ilacı ilk aldığım zamanki kadar belirgin değil. Kalp bölgesindeki ağrı geri döndü; o bölgede güçsüzlük hissiyle birlikte. Kalp önce yavaş atıyor, sonra çırpınıyor ve ardından düzenli atımlar geliyor gibiydi. Bazen kalbin göğüs duvarlarına çarpan itimini belirgin olarak hissedebiliyordum. Sol tarafta skapulanın alt açısında aralıklı keskin ağrı. Baş belirtileri sürüyor, ama baş dönmesi daha az. Eklemlerde az çok sızlama. Bütün sistem güçsüz hissediyor.

İDRAR ANALİZLERİ TABLOLARI

BYRON E. MEAD, Normal İlacın etkisi altında

Miktar ons

Özg. ağ.

Üre, grain.

Tarih Miktar ons

Özg. ağ.

Üre.

251022 310.75 June 20311030 137.56281026 348.04

June 21291029 218.66231026 244.95231026 328.60281028 372.68261028 300.04271026 383.40321026 454.40

ALFRED WANSTALL, M.D

Normal İlacın etkisi altında Miktar ons

Özg. ağ.

Üre, grain.

Tarih Miktar ons

Özg. ağ.

Üre.

381026 370.98 June 20241028 170.46321029 241.28

June 21261030 346.13341026 452.63 June 22301030 346.13411027 564.00231027 336.93321028 454.40

EDWARD CHAPIN

Normal.

Tarih Miktar ons

Özg. ağ.

Üre.

June 14261025 419.29 June 17301025 355.69 June 18291026 386.06

June 19281027 385.28 June 20381025 354.11 June 22281025 360.40

June 23281023 335.48

TAZE KÖKLERİN TENTÜRÜ ALINIRKEN, İLK DENEY

Tarih Miktar ons

Özg. ağ.

Üre, grain.

August 14301023 386.10 August 15321024 425.92

August 16351021 419.30 August 17241024 317.04

August 18231025 316.48 August 19231025 245.00

AYNISININ İKİNCİ DENEYİ

Tarih Miktar ons

Özg. ağ.

Üre, grain.

August 30201027 355.00 August 31231025 387.78

Sept. 1231027 326.00

%10 ALKOLLE HAZIRLANMIŞ TAZE KÖK İNFÜZYONUNUN ETKİSİ ALTINDA

Tarih Miktar ons

Özg. ağ.

Üre, grain.

Ürik asit.

Gram.

P2O5

SO3 Gram.

Sept. 29341023 543.15 .08160 1.9417 1.98132

Sept. 30271025 479.25 .05468 1.9024 1.41400

Oct. 1281024 459.73 .16170 1.8823 1.46235 Oct. 2261024 334.62 .28798 2.0234 1.25857

2'sindeki P2O5 artışı muhtemelen Pazar sabahı yulaf ezmesi yenmesine, ayrıca ertesi sabah da buna bağlıdır.

Taze köklerin θ'si ile yaptığım ilk deneye ilişkin notlar.

• Lütfen ilacın ilk olarak 13 Ağustos 1877 akşamı, yatmadan hemen önce alındığını ve ertesi gün (14 Ağustos) çıkarılan idrar miktarının normal ortalama miktarın biraz üstünde olduğunu dikkate alınız. Özgül ağırlık ortalamadan daha düşüktü ve üre miktarı artmıştı. İlacın etkisi altındaki ikinci günde idrar miktarı artmış ve üre salgısında belirgin artış olmuştu. Üçüncü günde çıkarılan idrar miktarı daha da artmış ve üre miktarı ikinci günle neredeyse aynı kalmıştı. Ayrıca üçüncü günün sabahı (16 Ağustos) en büyük dozu aldığımı ve bu dozun bu deneyde alınan son doz olduğunu da not ediniz. Bunu izleyen gün (17 Ağustos), ilaç alınan önceki üç güne göre idrar miktarı daha azdı; o gün (17 Ağustos) üre salgısında da azalma vardı. Aynı azalma bundan sonraki yaklaşık iki gün boyunca da belirgindi. Dolayısıyla, ilacın alındığı üç gün boyunca (14, 15 ve 16 Ağustos) ortalama idrar miktarının arttığı, özgül ağırlığın azaldığı ve üre miktarının da arttığı sonucuna varıyorum. İlacın kesilmesini izleyen iki gündeki gözlemler ise çıkarılan idrar miktarının azaldığını, özgül ağırlığın arttığını ve üre miktarının azaldığını göstermektedir. İshal ayın 19'una kadar sürdü ve kanıtlamada dışkı başlığı altında tasvir edilen belirtiler çok belirgindi. Normal dışkılar geri geldiğinde eşlik eden belirtiler de geçti. İshalin kaybolmasından sonra dışkılar öylesine büyük oluyor ki çıkarılırken çok ağrı yapıyor. İlacı almadan önceye göre o kadar kötü kokmuyorlar.

İştahım aşermeli idi; yiyecekler çok güzel tat veriyordu.

İlacı aldıktan sonraki iki ya da üç gece boyunca bol terleme oldu.

Ayrıca çok bulantım vardı, fakat bütün süre boyunca buna fazla öğürme ya da kusma eşlik etmedi.

Sırtta az çok ağrı vardı.

Rektumda güçsüzlük hissi, sfinkter kasları gevşemiş hissediyor.

Taze köklerin θ'siyle yapılan ikinci deneye ilişkin notlar.

• Bu son alışımdan bugüne kadar (28 Eylül 1877), barsaklarım hemen her gün neredeyse iki kez hareket etti. Dışkılar normal ve ilacı almadan öncekine göre daha az pis kokulu. Oldukça çok kez tuvalet kâğıdında belirgin miktarda kan fark ettim. Anüs kasları gevşemiş hissediyor. Ayrıca rektumda, sanki basur çıkacakmış gibi aşağı doğru bastırma hissi de duydum. Anüs ayrıca açıkmış gibi hissediyor. Olağandan daha fazla gaz da fark ettim.

Çok baş ağrısı oldu, özellikle sağ şakakta; bunu baş dönmesi ve bulantı izledi.

Diz eklemlerinde çok ağrı oldu ve alt ekstremiteler sert hissediyor. Kalpte çabuk ve keskin karakterde yakalayıcı ağrılar. Bir miktar çarpıntı.

İlacı aldığımdan beri dört pound kaybettim. İştah son derece iyi ve yiyeceklerin tadı daha iyi geliyor.

Dışkıların karakterinden, ilacın bir şekilde safra salgısını etkilediğini düşünmeye eğilimliyim.

Taze köklerin %10 alkollü sıcak infüzyonuyla yapılan deneye ilişkin notlar.

• Baş ve kalp belirtileri bugüne kadar (15 Ekim 1877) yavaş yavaş azaldı; artık fark edilir değiller. İlacın barsaklar üzerindeki primer etkisi geçtikten sonra, neredeyse her gün üç kez dışkılama oldu; bu benim için çok sıra dışıdır; çünkü normal durumum günde yalnız bir kez, o da sabah dışkılamaktır. Sözünü ettiğim bu günlerde karında şişkinlik hissediyor, karnın çeşitli yerlerinde gaz hareket ediyormuş gibi hafif ağrılar oluyordu; bunu hemen acil dışkılama isteği izliyordu. Bu istek öylesine ani ve acildi ki bir kaza olabilir diye korkuyordum. Anüs sfinkteri kası üzerinde denetimim yoktu. Bu dışkı belirtileri daima yemekten hemen sonra oluyordu. Bu dışkılar bazen peltemsi, bazen biraz topaklıydı; sindirilmemiş yiyeceklerle birlikteydi. Bu dışkılar ağrısızdı; öncesinde hareket eden gazın yaptığı bazı ağrılar olur, sonrasında ise tenesmus ve rektumda protrüzyona kadar varan aşağı doğru baskı olurdu. Ayrıca anüste belirgin kaşıntı da fark ettim. Dışkıdan sonra karında boşluk hissi ve bir miktar dışarı çıkma; ayrıca sağ şakaktaki karakteristik ağrı.

İştahım bu dönemden daha iyi hiç olmamıştı.

Eklemlerde, özellikle diz eklemlerinde ağrı; buna skapulanın alt açısında batıcı ağrılar eşlik ediyor; bu son ağrılar bazen donuk ve sızlayıcı oluyor ve oldukça uzun sürüyor.

Yüzde ve uyluklarda küçük çıbanlar.

Şimdi belirtmeliyim ki (30 Ocak 1878), barsaklarım düzenlidir; günde bir dışkılama vardır. Kalp belirtilerinin hepsi geçti ve nabız düzenli ve normal. Kalıcı görünmeye devam eden tek belirti anüs kaslarının güçsüzlüğüdür; hâlâ gevşek hissediyorlar.