Apocynum cannabinum

A. cannabinum, L.

自然分類 , Apocynaceæ.

一般名 , インド麻。

出典。 [番号

1 , Lond. Med. Gaz., 1833（A. H. Z., 4, 870）より；2, N. A. J., 4, 529；3, 『Peters's Elements』；4, M. L. Knappによる、Jefferson Med. Coll.へのインド麻等に関する学位論文、1825。]

1 , Black；2 , Peters；3 , Marcy；4 , Knapp（温水に粉末根を浸出した液〔1 cupfulに15 grains〕を、15分ごとに2 tablespoonfuls服用）。

精神

• 困惑, 4.*

頭部

• 頭部の異常な重さを伴い、腰部および四肢にうずく痛み（夕方、第8日）、8。
• 頭痛、4。

眼

• 朝早く目覚めると左眼に激しい刺激感があり、鋭い砂粒が数個入っているかのようで、多大な熱感、刺激感、発赤を伴った；数時間持続した後、発現時と同じく突然消失した、2。

鼻

• 風邪を引いたことを示すほかの徴候は何もないのに、朝目覚めると、鼻孔と咽喉が濃く十分に熟した黄色の粘液で満たされていた；少なくとも7日ないし10日にわたる重いカタルに罹患し、その第1期を飛び越えて第2期から始まったかのようであった、2。

口

• 目覚めたときの口内乾燥（第5朝）、3。
• 口および口峡からの粘液と唾液の分泌増加により、絶えず唾を吐かざるを得なかった、4。

咽喉

• 苦く、やや辛味のある味が口峡に持続した、4。

胃

• 目覚めたときの口渇、3.* [10.]
• 軽い悪心（15分後）、4。
• 悪心、3。
• 嘔吐しようとする動作（30分後）、4。
• 悪心、さらには嘔吐、1。
• 1時間眠った後、極度の吐き気で目覚め、続いて十分な量を吐く発作が2回あった（2時間半後）、4。
• 少量嘔吐した（1時間15分後）、4。
• 目覚めたとき、胃部が沈み込むような感覚があった、3。
• ときどき、心窩部が沈み込むような感覚、2。

腹部

• 明らかな腹部膨満、とくに適量の夕食後；膨満感はすべて胃、肝臓、脾臓の周辺にあるように感じられたが、下部腸管のガスは平常より多いようには見えなかった、2。
• ときどき、多少の鼓腸と、腸内の軽い不快感、2。

便および肛門。[20.]

• ときどき、下痢が起こりそうに感じられたが、起こらなかった、2。
• 穏やかな下剤として作用した；「その刺激が腸内を先へ進んでいくのを感じた」；翌朝、疝痛をまったく伴わない穏やかな排便があり、その後1日か2日は通便が良好に保たれた、4。
• 軟らかいが量はさほど多くない胆汁性便、2。
• 便秘傾向の増加、2。
• 排便量がきわめて少ない, 2.*
• 腸の働きは緩慢だが、糞便は硬くなく、便秘性でもない、2。

泌尿器

• 膀胱には排出力がほとんどないように感じられた、2。
• 排出された少量の尿は、油であるかのように容易に流れた、2。
• 尿分泌多量、1。
• 尿量増加、4。 [30.]
• 尿分泌量が増加し、健康時よりはるかに淡色（第8日）、3。
• 尿量減少（第6日）、3.*
• 明らかな尿量減少, 2.*
• 尿量が通常の3分の1に減少し、腎臓または膀胱周辺に痛みも不快感もなかった；それどころか、これらの器官は著しく安楽であるように感じられた；単に不活発であるように感じられた、2.*
• 尿は概して淡い金色のシェリー酒様黄色で、寒冷に曝しても沈渣を生じなかった、2。

呼吸器

• 短い乾性咳嗽, 3.*
• 夕方に1回、別々の夜に2回、突然の激しく強い頻回の咳発作が起こり、少なくとも1、2時間悩ませた後、感冒の痕跡を残さず消失した、2。
• 少量の白色粘液性喀痰、3。
• 抑え難い溜息欲求、3。
• 短く、満足にできない呼吸, 3.* [40.]
• *心窩部および胸部周辺の圧迫苦、何度か非常に強く、葉巻を吸ったり楽に話したりするのに十分な息を吸うことがきわめて困難であり、しかもこれは通常より軽い食事の後に起こった, 2。

心臓および脈拍

• 嘔吐発作の間の脈拍45（2時間半後）、4。
• 脈拍50（1時間半後）、4。

頸部および背部

• 筋を働かせると、腎臓部に軽い痛み、3。

下肢

• 両膝に数回、強いうずく痛みがあり、炎症性リウマチ発作が始まりつつあるのではないかと恐れるほど激しかった、2。

全身

• 就床時の全身的な落ち着きのなさ、3。
• 衰弱して眠くなり、就床した（1時間15分後）、4。
• 全身的だが一過性の衰弱感、2。
• 脈拍を減少させたものの、死んだような極度の衰弱は生じなかった、4。

睡眠および夢

• 就床時、眠りたいが眠れない、3。[50.]
• 著しい落ち着きのなさとわずかな睡眠（第5夜）、3。
• 眠気、4。

発熱

• 就床時、皮膚の異常な熱感、3。
• 発汗、1。

条件

• 増悪。
• （朝）、早朝、目覚めたとき、左眼の刺激感など；目覚めたとき、鼻孔と咽喉が粘液で満たされる；目覚めたとき、口内乾燥；口渇；悪心；胃部が沈み込むような感覚。
• （夕方）、頭部の重さなど；咳発作。
• （夜）、咳発作。
• （就床時）、全身的な落ち着きのなさ；眠りたいなど；皮膚の熱感。
• （夕食後）、腹部膨満。
• （当該部の筋を働かせると）、腎臓部の痛み。

補遺：APOCYNUM CANNABINUM.

Apocynum Cannabinum. John H. Griscom, M.D., Am. Journ. of Med. Sci., vol. xii, 1833, p. 55. 全般的作用。

胃内に服用した際の最初の作用は、十分な量（多量である必要はない）を与えれば悪心を生じさせることであり、その量を増せば嘔吐を来す。この薬は、primæ viæの蠕動運動に対する作用をきわめて速やかに示し、多量の糞便性および水様性排泄、とくに後者を生じさせる；いったんこの作用が励起されると、煎剤をときどき1 wineglassful投与することで非常に容易に持続する。次にこの薬が作用するのは皮膚であり、そこでしばしば非常に顕著な発汗作用を示す。投与後には、ほとんど例外なく多量の発汗が続く。その利尿作用の活性は、多くの例ではほかの例ほど強くないようである。また催嚏薬としても非常に強力な作用があり、私自身が経験している；あるとき、その蒸気は、シュナイダー膜からの分泌増加を伴う長時間持続する激しいくしゃみを生じさせただけでなく、顔面および頭部の丹毒発作を誘発した原因であったことに疑いはない。

試験 N°1.

--Apocynum cannabis. Wm. T. HelmutがFaculty of Hom. Med. College of Penna.に提出した論文。1853. 試験。

チンキは、新鮮な根をアルコールに浸漬した後、汁を圧搾して得た。

チンキ1/2 teaspoonfulを服用して間もなく悪心を感じた。それは咽喉から始まり、下方の胃へ広がるように感じられた；この症状はほぼ1時間続いたが、嘔吐欲求はなかった。口内に水分がたまり、薄い透明な液体を絶えず喀出させ、その後に口峡の乾燥が生じた。想像力が高揚し、気分が快活になって、誰に対しても好意的であった；約1時間後、これは徐々に消退し、前頭部、とくに眉弓上に重く引くような性質の痛みを残し、前側頭動脈の拍動を伴った；著しい眠気と眼瞼下垂；ときに腹部下部のゴロゴロ鳴る音を伴う、突き走る痛み。12 M.頃には、これらの症状はほぼ消失していたため、さらにチンキ1 teaspoonfulを服用したところ、上記と同じ作用が、より増悪した程度で生じ、絶えず排尿したい欲求も伴い、尿はきわめて多量かつ自由に排出された。翌朝目覚めると、四肢、すべての関節、とくに腰部に激しい打撲されたような感覚があり、ほとんど運動を妨げるほどであったが、歩行後に消失した。

膀胱は著しく膨満しているように感じられ、非常に混濁して熱い尿を排出すると、濃い粘液性沈渣が尿器の底に沈んだ。排尿後、尿道に灼熱感が残り、ほぼ30分続いた。

翌日（Jan. 5th）は終日、頭痛と、尿道からの薄い水様液の流出を経験した；頭痛は頭頂および前頭部に限局し、拍動性であった；起立時にも眩暈があったが、とくにあくびまたは伸びをするときに著しかった；ときに左眼に、疲労しているかのような痛みがあり、眼瞼下垂を伴った。ときどき手足に冷たさを感じた。頻回の便意があり、日中4回または5回；便は軟らかく多量で、わずかな痛みで排出され、全身的な弛緩感を伴った。多量の尿が排出され、前述と同じ沈渣を伴った。この沈渣は加熱により凝固し、非常に多くの点でalbumenに類似することが判明した。

扁桃および咽喉は1日か2日の間、その上で乾燥した粘液に覆われているように見えた。

試験 N°2.

--Dec. 15th, 10 P.M. 水1 teaspoonful中に1 drop。平常どおり眠った。

Dec. 16th, 9 A.M. 朝食1時間後、前回と同じ用量。服用直後、上唇の赤色部に軽い灼熱感。軽い悪心があり、間もなく消失した。各食事の2時間後、心窩部に非常に苦しい圧迫感を覚えた；また、胃内で何かが動いているかのような感覚もあった：この症状は約2時間持続した後、消失した。

Dec. 16th 9 P.M. 食事の2時間後、前回と同じ用量。平常どおり眠った。

Dec. 17th. 朝食前の朝、水1 tablespoonful中に2 drops。昨日と同じ心窩部の感覚。夕方、前回と同じく2 drops。ここでは、以前に経験したものと同様の作用が生じるかを確実に確かめるため、意図的に空腹時に服用した。服用約10分後、同様の心窩部の苦しさを覚え、その程度は座位をやめて歩き回らざるを得ないほどであり、歩くと多少軽快した。夕方、食後約3時間に薬を服用した際には、空腹時に薬を服用したときほどの不快は生じなかった。

Dec. 18th. 朝食後、前回と同じ用量。本日は気分がよかった；心窩部の苦しさは軽かった。9 P.M.、水1 teaspoonful中に5 drops；服用後間もなく、風によるかのように胃内で何かが動く感覚があり、空気のみの噯気を伴い、その後軽快した；心窩部に軽いつねられるような痛みがあり、右から左へ突き走った。平常どおり眠った。

Dec. 19th, A.M.およびP.M. 食事の2時間後に5 drops。心窩部症状がほぼ同じであった以外、顕著な作用はなかった。

12月20日。朝食2時間後に5滴。服薬後まもなく軽い悪心が生じたが、持続は短かった。今日は心窩部の苦痛が少なかった。P.M.、小さじ1杯の水に10滴。まもなく腹部にゴロゴロという音が生じ、胃の中が動いているような特有の感覚があった。腹部中央を横切る、短い締めつけるような痛みが数回。幽門部で、球が胃の内側に押しつけられているかのような感覚。いつもどおり眠った。

12月21日。服薬なし。上記の感覚のため、今日は不快であった。

12月22日。服薬なし。症状は消失し始めている。

Apocynum cannabinum. Edward Chapin. N. Y. Hom. Med. Collegeの金メダル候補論文、1878年。

Louis Faustのプルービング、M.D.―21歳。平常時脈拍66。24時間ごとの平常尿量30 fluid ounces。同尿の平均比重1028。毛髪は褐色、肌は浅黒く、眼は灰色。生活習慣は厳格に節制。

1877年7月20日、P.M. 3時、新鮮な植物上部の浸出液を開始。1/2 oz.服用したが、作用なし。

7月21日。A.M. 8時15分、1 oz.服用。まもなく軽い悪心が生じたが、すぐに消失。A.M. 11時10分、胃に灼熱痛があり、落ち着かない感じを生じた。右耳に走る痛みがあり、1時間以上持続。（これまで耳痛に悩まされたことは一度もない）。24時間尿量40 ozs.、比重1020。P.M. 4時、1 1/2 ozs.服用。

7月22日。服用なし。24時間尿量36 ozs.、比重1022。

7月23日。P.M. 5時、2 ozs.服用。歌った直後、左耳が部分的に聞こえなくなり、1時間以上持続し、同じ耳に時折刺すような痛みを伴った。24時間尿量24 ozs.、比重1025。

7月24日。一晩中落ち着かず、終日側頭部痛があり、眼には重さと痛みがあって、眼を使いすぎたかのようであった。ただし実際、いつも以上に眼を使っていた。4時30分、2 1/2 ozs.服用。24時間尿量30 ozs.、sp. gr. 1028。

7月25日。眼の上方に昨日と同じ重さ。プルービングを開始して以来、貪欲な空腹がある。食事時刻の1時間前に空腹になる。便通は軟便傾向。P.M. 7時、3 ozs.服用。

7月26日。朝食中、激しい腹痛に襲われ、排便するまで持続した。便は非常に軟らかく無痛で、排便後に軽快したが、午前中ずっと衰弱を感じた。顔面蒼白、冷汗を伴う。腹部のゴロゴロという音。24時間尿量42 ozs.、sp. gr. 1024。服薬なし。

7月27日。非常に落ち着かない一夜を過ごした。腹部に不快な感覚があるが、便意はない。24時間尿量23 ozs.、sp. gr. 1026。

7月28日。胃に著しい虚弱感。十分な食事をしても、次の食事よりはるか前に空腹になる。便通は依然として軟らかく、概して朝に軟便となるようである。プルービング開始以来、午後には排便がない。便は無痛。24時間尿量24 ozs.、sp. gr. 1028。

7月29日。胃に同じ不快感。24時間尿量34 ozs.、sp. gr. 1022。

7月30日。胃の不快感と虚弱感が増し、このP.M.には齧られるような感覚となった。夕食の約1時間後に始まった。絶えずコレラ・モルブスの発作が起こりそうな感じがする（食事には非常に注意している）。24時間尿量24 ozs.、sp. gr. 1028。

7月31日。便通は正常だが、胃の齧られるような感覚と空腹感は同じように続く。24時間尿量24 ozs.、sp. gr. 1028。

8月1日。十分な朝食を取ったにもかかわらず、現在（A.M. 10時）、胃にあの齧られるような感覚がある。24時間尿量34 ozs.、sp. gr. 1020。

8月2日。今日は気分良好。齧られるような感覚と空腹感は消失した。便通は正常。P.M. 5時、2 1/2 ozs.服用。直後に悪心が生じたが、すぐに消失。

胸郭内に特有の感覚があり、絶えずため息をつかせた。

Byron E. Meadのプルービング、医学生、24歳。体重148 lbs.、身長5 ft. 5 in.。多血質。毛髪は黒色。肌は色白。眼は黒色。生活習慣は節制。脈拍は充実して強く、平均毎分約73拍。このプルービングを開始した時点では健康状態は良好であった。便通は規則的で1日1回、便量は通常。尿の記録については末尾の表を参照。

製剤は、新鮮な根の冷浸出液。

1877年6月19日。P.M. 10時、1/2 oz.服用。P.M. 11時に就床したが、服用による作用は感じなかった。夜間はよく眠り、朝の覚醒時には休息が取れて爽快に感じ、朝食を取る用意ができていた。

6月20日。A.M. 7時30分、朝食を取りに行く際に1 oz.服用。作用なし。8時30分、1 oz.服用。最後の服用から約1時間後、気分が悪くなり、吐きそうになった。また前頭部痛があり、突き走る痛みが一方のこめかみから他方へ移動した。最初は左から右へ、次いでvice versâ。時折めまいを感じ、倒れそうな感覚がある。

急速に生じるめまいで、同じく突然消失する。この最後に挙げた症状は私の場合には非常に顕著である。なぜなら、何らかの明確な原因に帰せられる場合を除き、私はめまいを起こすことがないからである。また頭が鈍く感じ、十分に考えられない。思考を一つの対象に定め、少しでも長く保持することができない。A.M. 11時、1 oz.服用。悪心がより顕著で長く持続した以外、症状は以前と同じ。

根の温浸出液。（冷浸出液はもうなかった）。

6月20日。P.M. 1時30分、根の温浸出液2 ozs.を服用。P.M. 2時20分、突然激しい裏急後重に襲われ、便意があまりに強かったため、調剤室を出てできるだけ急いで便所へ行かざるを得なかった。便は大量で淡黄色、腸内のゴロゴロという音と放屁を伴った。肛門括約筋の力がほぼ完全に失われているようである。排便後、かなりの悪心と頻繁な嘔吐欲求があったが、嘔吐はしなかった。P.M. 5時、再び大量の便を排出し、腸内の著しいゴロゴロという音と放屁を伴った。また、鋭く突き走る痛みを伴う前頭部痛。右肩甲骨の痛み。全身の筋力低下。倦怠感。P.M. 6時、2 ozs.服用。服用後に夕食へ行き、そこで突然強い便意に襲われ、（便所で）極めて大量の便を排出した。便は淡黄色で悪臭があり、多量の放屁と同じ腸内のゴロゴロという音を伴った。同じ前頭部痛と、絶え間なく急に生じる熱感。顔は紅潮して熱そうに見える。呼吸が影響され、軽い窒息感がある。常に空腹で、1日中毎時間でも食べられ、あらゆる種類の食物を美味しく感じ、よく消化しているようである。関節のリウマチ性疼痛。心臓の活動亢進、ときに羽ばたくような動悸があり、心臓が胸壁を突き破って外へ出ようとするかのような感覚。

6月21日、A.M. 7時。よい一夜を過ごし、よく眠り、爽快で、いつもの朝食を取る用意ができている。A.M. 10時30分、2 ozs.服用。約1時間後、突然便意が生じ、以前と同じ色の大量の便を排出し、同じゴロゴロという音と放屁を伴った。排便が終わったかどうか判断できない。便所から立ち上がって終わったと思うと、再び痛みに襲われ、急いでもう一度座らざるを得ないが、風しか出ない。今日は頭痛はないが、かなりのめまいがあり、倒れそうに感じる。眼窩部の痛みと、眼の上方の鈍い重感。全身倦怠。意欲がない。思考を集中できない。肛門の灼熱感。括約筋の力が完全に失われている。P.M. 1時30分、2 ozs.服用。約30分後、強い便意があり、それに先立って腸に激痛があった。大量のかび臭い便を排出し、多量の放屁があった。括約筋は弛緩し、その正常な機能を果たさなくなっているようである。排尿時に尿が焼けるようで、熱く感じる。頭が鈍く、前額部に重感があり、眼の上方にも重さがある。軽いめまい。右肩甲骨および前腕の筋肉にいくらかの痛み。思考を集中できない。P.M. 4時30分、便意があったが、排便を試みても放屁しかなかった。腎臓部に軽い鈍痛。軽い心悸亢進。P.M. 6時30分、疲れすぎて夕食へ行けないと感じるが、極めて空腹なので行くことにする。十分な食事を取ったが、食べ終えても空腹は満たされないようであった。戻ると、放屁とゴロゴロという音を伴う便意があり、淡黄色で大量の泥状便を排出した。直腸の疼痛感と、下方へ圧迫される感覚。

6月22日。今朝は極めて衰弱している。四肢と筋肉に痛みを感じる。昨夜はよく眠ったが、休息が取れた感じはない。食欲良好。このA.M.、起床時に1回排便し、以前と同じ性状であった。肛門の灼熱感。

下方へ圧迫される感覚、痔核を生じる傾向。

• P.M. 6時。今日は薬を服用していない。朝から4回排便し、衰弱と疲労を感じる。ほぼ終日関節痛があり、前頭部痛もある。

6月25日。ここ数日間、便通は軟らかく、1日3～4回排便し、そのほとんどすべてに放屁を伴った。食欲は常に良好で、食後に不快な作用はない。

A.M. 10時30分、植物上部の冷浸出液2 ouncesを服用。約1時間後、胃の具合が悪くなり、吐きそうになった。前頭部痛とめまい。P.M. 1時30分。昼食から戻ったばかりで、以前と同じく腸内のゴロゴロという音と放屁を伴う強い便意を感じる。便は大量で、薄く水様。肛門に下方へ圧迫される痛みがあり、直腸に疼痛感がある。全身の筋力低下と労働不能。いくらかの前頭部痛と、非常に顕著なめまい。P.M. 3時。便意があまりに激しく、不随意の排便を避けるため調剤室から走り出なければならなかった。大量の薄い黄色便と、多量の放屁を排出。直腸の疼痛感と、下方へ圧迫される感覚。強い吐き気があるが、まだ嘔吐していない。右肩甲骨および前腕の筋肉の痛み。眼の上方の重さと全身倦怠。P.M. 6時。たった今もう一度排便したが、量は非常に少なく、腸内のゴロゴロという音はなかった。括約筋は依然として弛緩。前頭部痛と眼の上方の重さ。心臓活動の亢進と、顔にさっと熱が上る感覚。

6月26日。昨夜は極めてよく眠り、今朝は休息が取れた感じがする。

総括所見。

• 服薬後2～3週間ほど便通が軟らかく、その間は1日2～3回排便したことに気づいた。また、直腸に下方へ圧迫される痛みと、痔核を生じる強い傾向があることにも気づいた。括約筋の弛緩状態は約3週間持続した。全身への作用は非常に強く、その後数か月間は、薬のにおいを嗅ぐだけで胃の具合が悪くなった。

J. Clark, M.D.のプルービング

-年齢34歳。身長5 feet 9 3/4 inches。体重155 pounds。毛髪は褐色、眼は榛色。生活習慣は節制。全身健康状態は良好。肌は浅黒く、胆汁質。

新鮮な全草のθを使用。

1877年8月23日。P.M. 6時、3j量を2時間ごとに服用し始めた。産科症例に呼ばれ、2回目の服用はP.M. 9時15分となり、その後P.M. 11時15分に服用した。

• 8月24日。A.M. 8時に服用し、朝食中に胃に軽い灼熱感を感じた。2時を除き、終日2時間ごとに服用。今夜は嘔吐しそうなほどの悪心と軽い頭痛がある。腸内に不快なゴロゴロという音があり、下痢はあるが痛みはさほどない。

8月25日。今朝も昨日の朝も、前屈姿勢から起き上がる際にいくらかのめまいがあった。昨夜、無痛性の激しい下痢があった。排便を終えても便所から離れたくなかったが、それは他の理由というより虚弱感のためであった。今朝8時に服薬を開始。このA.M.はあまり気分がよくない。大量の水を飲んだかのように腹部が感じられる。

25日夕。終日気分がよくなく、今夜もまた胃がむかつく。昨夜と今朝の両方にしゃっくりが出た。終日ひどく疲れ、倦怠を感じた。悪心は夜7時または7時30分頃に悪化。歩行時、左腰部下方に激痛があった。今日は気分が悪すぎたため、薬をあまり規則正しく服用しなかった。日中に3回排便があったが、昨夜はなかった。

8月26日。午後4時に再び服薬を開始。3服服用し、非常に気分が悪い。吐きたいが吐けない。

8月27日。便は薄く、淡いレモン黄色で、粘液が混じり、量が多い。糞便が出るのを恐れ、あえて放屁も排尿もしない。放屁だけしようと思ったところ、少量の糞便が出たことが2回あった。

自信を失い、そのため中止した。終日ひどく気分が悪く、あまりにひどいため、正午12時以降は薬をまったく服用していない。全身に軽い発汗があった。今夕の便も午前中と同様に泡沫状で、やや水様性が増し、上記のように淡黄色。終始、衰弱し疲れ果てた感じがした。

8月28日。昨夜は便所へ行くために起こされることはなかった。今朝は口が乾燥し、舌が口蓋に貼りつく。なお軽い悪心がある。前屈位から起き上がると眩暈。最後の服用から20時間経過しているにもかかわらず、少し放屁しようと思うと、代わりに糞便が出た。便はなおかなり水様性。数回気づいた症状が一つある。すなわち、排尿時、いつ終わったのかほとんど分からず、尿がなお出ようとする、または滴下し続けようとする感じがある。腸の状態が自然な状態に戻るまで、60時間、すなわち2日半を要した。

APOCYNUM CANNABINUM. Alfred Wanstall, M.D.によるプルービング。

-25歳。体重163 pounds。身長5 feet 8 1/2 inches。健康時の脈拍は毎分54ないし60、ときに結滞する。脈拍は非常に変動し、ときには毎分50まで低下するうえ、喫煙によって生じたと私が考えている心臓症状もあるため、プルービング中は脈拍を記録しなかった。全身の健康状態は良好、便通は規則的。毛髪は褐色。眼は濃青色。皮膚の色は濃い。薬の影響を受けにくい。

1877年6月19日。午後9時、根の冷浸液1/2 ounceを服用。午後11時、同じものを1 ounce服用。

6月20日。午前7時45分、同じものを1 ounce服用。食欲が増進し、空腹さえ感じる。排尿中、尿道にひりつくような痛みと灼熱感。午前8時30分、同じものを1 ounce服用。1時間後、前額部の充満感と眩暈が生じ、数秒で消失。今朝の排便量は通常ほど多くなく、排出もより困難。（この点については、私は常に規則的である）。午前10時30分、同じものを1 ounce服用。終日、鈍い前頭部痛。午後2時、左肩甲部の筋肉内にチクチクする感じ、蟻走感、および運動が不自由な感じが生じたが、短時間しか続かなかった。終日、全身の筋力低下が著明。午後5時、少量の泥状便があり、その前に多量の（悪臭のない）放屁があった。

午後5時15分、根（新鮮）の温浸液を2 ounces服用。最後の服用以来、顔面両側と鼻に鈍く重い痛みがあり、前額部へ移行し、左側で著明。午後7時15分、切迫した便意。便は非常に軟らかいが液状ではなく、褐色で悪臭も痛みもない。夕刻を通じて著しい筋力低下。午後9時、同じものを2 ounces服用。午後10時45分、同じものを2 ounces服用。午後11時、少量の下痢便があり、排出困難で、多量の放屁を伴った。夕刻に無臭のガスを多量に排出。午後6時、背部、体側、四肢に激しい瘙痒。就床時、全身が皮膚と同色の大きな丘疹で覆われ、掻いたときだけ赤くなることに気づいたが、掻いても軽快しない。（蕁麻疹に似ている）。丘疹は腰部と腰の周囲に最も多く現れた。夢（不快ではない）のため睡眠が大いに妨げられた。

6月21日。午前5時、少量の軟便を排出するため急いでベッドから出た。これは午前8時まで少なくとも20分ごとに反復した。便はごく少量で軟らかいが、水様性ではなく、多量の放屁を伴う。ときには排出困難、ときには非常な勢いで排出。放屁しようとしているのか、糞便を排出しようとしているのか判別できない。食欲増進。身体の発疹は今朝も残っているが、隆起は少なく、瘙痒はない。午前中を通じ、胃と腹部に鈍く重い、気分の悪い感じ。12 M. 多量の放屁を伴う少量の水様便、その後、肛門に強く痛む感じ。午後2時、多量の放屁を伴う少量の水様便。今夜、特に全筋肉に著しい衰弱感と極度の脱力感。発疹は再び痒いが、前夜ほどひどくない。午後6時、右季肋部に拍動が生じ、数分間持続。夕刻に何度も再発。よく眠った。

6月22日。あらゆる点で調子がよい。今日は2回排便があり、少量で正常。

6月25日。午前11時、地上部の冷浸液4 ouncesを服用。その後、激しい悪心が生じ、横にならなければならなかった。12.30 M. 薬と胃内容物を嘔吐。その後は問題なし。服薬を中止してから8月第1週まで、毎日2回の正常便があった。この点については、服薬前は常に1日1回の排便が習慣であったため、異例であった。さらに、肛門に重さと圧迫感を絶えず感じ、15分ないし20分座っていると、直腸が突出しているかのように感じ、立ち上がって歩き回らざるを得なかった。この状態は8月第1週まで続き、そのとき突出して炎症を起こした痔核に襲われ、その激しさのため臥床を余儀なくされた。約48時間、苦痛は非常に激しかった。出血は一度もなく、痛みは、槌で打たれるたびに楔が肛門内へ押し込まれているかのようであった。痔核の炎症状態は3日または4日続き、その後、腫瘤は徐々に消失したが、2週間を超えてT字帯を装着せざるを得なかった。それ以来、通常の良好な健康状態を保ち、便通も以前のように1日1回となった。重さと圧迫感は肛門から完全に消失した。尿については末尾の表を参照。

医学生Edward Chapinのプルービング。

-年齢29歳。当時の体重150 pounds。身長5 feet 9 inches。毛髪は褐色、眼は灰色。皮膚の色は濃い。生活習慣は節制的。脈は軟らかく規則的。平均毎分約75拍。毎日規則的に便通がある。便は通常の大きさで、黒みを帯びる傾向。尿は、6月および7月の14日間における24時間ごとの平均排泄量が29 fluid ounces。同期間の平均比重は1025 5/7。色と臭いは正常。反応は酸性。1日当たりの尿素の平均排泄量は370.9 grains。薬のプルービングを開始したとき、健康状態は良好であった。

1877年8月13日。就寝直前、根のθを50 gtts.服用。夜中に目覚めた際、かなりの悪心を感じた。

8月14日。午前7時30分頃、同じものを60 gtts.服用。約20分後に悪心が生じ、持続し、排便後に悪化した。排便直後、体内のすべてが出てしまったかのように感じた。腹部全体が空虚に感じられた。何かが結腸を上行しているかのような感覚が、ゴロゴロする感じを伴って生じ、また何かが肝臓を通過しているかのようにも感じた。その間に悪心は増強し、死ぬほど気分が悪くなった。これに、身体のさまざまな部位の熱感の発作を伴った。

右側頭部に極めて著明な、貫くような痛みがあり、その後に眩暈。午後2時30分、同じものを75 gtts.服用し、その後いくらか悪心。午後4時、同じものを90 gtts.服用。その後、午前中と同様の頭部症状を伴う悪心。午後8時45分、同じものを100 gtts.服用。

8月15日。起床時、多量の放屁に先行されて便意を感じた。便所へ行き、排便があった（私にとってこれほど早い時刻の排便は異例）。便は泥状で、多量のガスとともに一気に勢いよく排出された。排便後、腹部全体に強い空虚・脱力感があり、排便後かなり長い間、右側頭部痛が眩暈を伴って生じ、右耳の耳鳴もあった。臍部に疼くような感覚。午前7時45分、同じものを120 gtts.服用。頭部症状は持続し、午前8時45分に再び排便。この便も勢いよく排出されたが、痛みはなかった。便は多量で、泥状だが薄く、黄色味を帯びていた。排便後に同じ空虚・脱力感があり、臍部の腹鳴を伴う痛みを伴った。右側頭部痛もあった。肛門括約筋が弛緩している感じ。頭痛は今やさらに全般的となり、痛みは頭部全体、眼窩にまで及ぶ。頭部の痛みは鈍く、混濁した感じで、全身に著しい極度の脱力感がある。午後5時、同じものを200 gtts.服用し、午後10時には同じものを3iij服用。入眠前にいくらか悪心を感じた。

8月16日。午前5時前、激しい頭痛で目覚めた。起きて排尿しなければならなかった。午前7時頃に排便。非常に多量の泥状便で、暗褐色、強い悪臭。排便後に裏急後重が極めて著明で、下腹部の疼痛を伴った。空虚・脱力感があり、完全に中身を出し切ったかのように感じる。排便直後、頭部に鈍く重い感じ。午前7時45分、同じものを3iv服用。右側頭部に激しく刺すような、貫くような痛みがあり、ほどなく頭部全体の鈍い感じが続いた。著しい極度の脱力感、運動により悪化。このときの脈拍は88。身体のさまざまな部位に熱感の発作。午前11時、切迫した便意があり、便は多量のガスとともに勢いよく排出された。先行する便より薄かった。午後6時、便意があまりに切迫していたため、大急ぎしなければならなかった。シャンパンの瓶を開けた際にコルクが飛び出すときのような勢いと音を伴って便が出た。便は薄く、レモン色で、未消化の食物片もいくらか認めた。非常な勢いで排出されたため、便は泡沫状に見えた。空虚・脱力感と極度の脱力感が各排便に伴い、頭部症状、特に右側頭部の貫くような痛みも伴った。午後8時頃、もう一度、特徴的な便があった。排尿時、尿がいつ出ているのかほとんど分からなかった。膀胱頸部の括約筋が弱っているように思われた。尿はときに熱く感じられ、尿道に蟻走感を残した。

8月17日。非常に多量の便があり、極めて薄く黄色味を帯び、最後の部分には未消化の食物が含まれていた。肛門括約筋は著しく弛緩している感じ。排便後、肛門が開いているように感じる。頭部症状、ならびに空虚・脱力感と極度の脱力感は、すべて非常に顕著。夕刻にもう一度排便があり、非常に大量で、初めは極めて薄かったが、終わり頃には小塊状の糞便が混じっていた。

8月18日。朝、非常に多量の便があった。門が大きく開き、体内のすべてが出てしまったかのように思われる。便は非常に薄く、褐色味を帯びていた。約1時間後、同じ性状の便がもう一度あった。この排便後の右側頭部痛は非常に顕著で、全身の著しい極度の脱力感も同様であった。腸にいくらかの腹鳴と不快感。頻繁に便が出そうな感覚。これらの便は勢いよく排出される。

新鮮な根のθによる第二回試験。

-1877年8月29日。就寝直前、1/2 ounce服用。非常によく眠った。

8月30日。同じものを午前7時15分頃に1/2 ounce服用した。通常の時刻に排便があり、便の前半は正常で、後半は薄かった。排便後にいくらか裏急後重があった。腹部に脱力感といくらかのゴロゴロ音があった。多量の放屁があった。熱感の閃発に続いて、かなり多量の発汗があった。唾液はかなり濃く粘稠であった。白色のゼラチン状粘液をかなり多量に喀出した。脈拍68。午後1時40分、同じものを1/2 ounce服用した。仙骨部に疼くような痛みがあり、ときに鋭い刺すような痛みとなり、股関節、膝関節、足関節にも時折現れた。腸のさまざまな部位に突き走る痛みがあり、風または腸内ガスが腸管を膨張させているかのように感じる。右こめかみの痛みに続いて、頭部に混乱感を伴う鈍い疼痛があった。ときどき眩暈があり、上ることで増悪した。腸がゴロゴロ鳴った。

午後5時15分、同じものを1/2 ounce服用した。食後まもなく、下腹部が膨満したように感じた。発汗はかなり多量であった。排尿後、膀胱頸部および尿道に鈍痛を感じた。膀胱頸部の痛みは、括約筋群が閉じようとしているが閉じられないような感覚を与え、これらの筋の活動不全を示していた。発作性の強い悪心があり、死ぬほど気分が悪く感じられた。嘔吐することはできなかった。強い眩暈。

8月31日。目覚めたとき、かなり強い頭痛があった。夜間は落ち着かなかった。午前7時50分、同じものを1/2 ounce服用した。午前9時頃、非常に多量の便があり、薄く褐色がかっていた。いくらか放屁。痛みなし。sphincter aniは弛緩したように感じられ、力が失われていた。排便後、臍部に疼くような痛みがあり、また強い空虚感もあり、初めは右こめかみに、次いで頭部全体に広がる痛みを伴い、頭部に強い混乱感を生じさせた。眩暈。膝関節、特に左に再び痛みがあった。午後6時、1/2 ounce服用した。いくらか悪心。頭部症状は以前と同様に続き、その後、顕著な眩暈の発作が起こった。

9月1日。朝の便は多量で褐色調を呈し、薄く水様であった。排便後、臍部に空虚感と、ゴロゴロするような疼痛があった。尿はわずかな力でしか排出されず、あたかも筋肉が弛緩して作用する力を失ったかのようであった。関節痛はときにかなり強く、左肩甲骨下角にも痛みがあった。

9月1日に薬物の服用を中止し、1877年9月28日まで再び試験を開始しなかった。

10 per cent.のアルコールを含む新鮮な根の温浸液による試験。1877年9月28日。この時点での体重146 pounds。呼吸数17。就寝直前に上記のものを1/2 ounce服用した。その後まもなく強い悪心があったが、嘔吐はなかった。

9月29日。呼吸数16。朝の脈拍は68で整。午前7時、同じものを1/2 ounce服用した。悪心が再発した。下部腸管にゴロゴロ音と脱力感があった。頭痛は右こめかみに始まり、次いで鋭い刺すような痛みが起こり、その後、頭部の混乱感、さらに眩暈が続いた。疼くような痛みはmeatus auditorius externusにも及んだ。尿はわずかに酸性。便は容易に排出され、排便終末には泥状であった。直腸の重い感じに続き、排便後に裏急後重があった。10時30分、同じものを1/2 ounce服用した。虚脱感。激しい頭痛。両腕は、筋力を失ったかのようで、動かせないように感じた。関節痛が再び現れた。午後2時、同じものを1/2 ounce服用した。約20分後、脈拍60。New York Ophthalmic HospitalのAssistant SurgeonであるDr. Boyntonは、脈拍を次のように記載した。充実、不整、緩徐、間欠、重拍性。規則的な3拍の後に休止し、次いで2拍、その後1拍、休止、次いで1拍、休止、その後は4拍を数えられる。不整で、ときに微弱かつ容易に圧迫され、その後緩徐となる。少し後、同院のResident SurgeonであるDr. Wanstallが胸部を聴診し、心臓は短時間規則的に拍動した後、ときおり細かく震えるように拍動して非常に微弱となり、次いで緩徐で努力性の拍動となり、ときどき1拍脱落するように思われることを認めた。また、原因を説明できないクリック音にも気づいた。午後から夕方にかけて、心臓部に軽い突き走る痛みを感じた。心臓付近に虚脱を伴う脱力感があった。非常に窒息するように感じたため、呼吸するには深く吸気しなければならなかった。これらの感覚の後、熱感の閃発に続いて発汗があった。排便があり、強い裏急後重を伴った。直腸に強い下方圧迫感。午後5時20分、1分間の前半の脈拍は18拍、後半は32拍で、合計毎分50拍。呼吸数18。午後6時の脈拍66。この時点で脈波記録を採取した。記録には顕著な休止が示された。脈拍を注意深く監視してもらったところ、その日から夜間にかけて間欠が続いた。薬物の心臓への作用があまりに激しかったため、この時点でさらに服用するのが恐ろしくなった。脈拍が正常状態を大きく下回るまで低下したので、心臓麻痺が続発するのではないかと思った。この夜の睡眠は障害されなかった。症状は運動により増悪した。

9月30日。起床時、脈拍60。呼吸数17。脈拍は前日よりも充実し、整となっていた。便は正常ではなく、軟らかい泥状で、レモン色であった。多量の放屁。排便後の虚脱は、数週間前に初めて薬物を服用したときほど顕著ではなかった。心臓部の痛みが再発し、その部位の脱力感を伴った。心臓がゆっくり拍動し、次いで細かく震えるように拍動し、その後規則的な拍動が続くかのような感覚。ときには、胸壁に当たる心臓の拍動を明瞭に感じることができた。左肩甲骨下角に間欠的な鋭い痛み。頭部症状は続いたが、眩暈はそれほど強くなかった。関節に多少の疼痛。全身が弱く感じられた。

尿分析表

BYRON E. MEAD、正常時 薬物影響下

量 oz.

比重

尿素、grs.

日付 量 oz.

比重

尿素

251022 310.75 June 20311030 137.56281026 348.04

June 21291029 218.66231026 244.95231026 328.60281028 372.68261028 300.04271026 383.40321026 454.40

ALFRED WANSTALL, M.D

正常時 薬物影響下 量 oz.

比重

尿素、grs.

日付 量 oz.

比重

尿素

381026 370.98 June 20241028 170.46321029 241.28

June 21261030 346.13341026 452.63 June 22301030 346.13411027 564.00231027 336.93321028 454.40

EDWARD CHAPIN

正常時。

日付 量 oz.

比重

尿素

June 14261025 419.29 June 17301025 355.69 June 18291026 386.06

June 19281027 385.28 June 20381025 354.11 June 22281025 360.40

June 23281023 335.48

新鮮な根のチンキ服用時、第1試験

日付 量 oz.

比重

尿素、grs.

August 14301023 386.10 August 15321024 425.92

August 16351021 419.30 August 17241024 317.04

August 18231025 316.48 August 19231025 245.00

同じものの第2試験

日付 量 oz.

比重

尿素、grs.

August 30201027 355.00 August 31231025 387.78

Sept. 1231027 326.00

10 per cent.のアルコールを用いて調製した新鮮な根の浸液の影響下

日付 量 oz.

比重

尿素、grs.

尿酸。

Grams.

P2O5

SO3 グラム.

Sept. 29341023 543.15 .08160 1.9417 1.98132

Sept. 30271025 479.25 .05468 1.9024 1.41400

Oct. 1281024 459.73 .16170 1.8823 1.46235 Oct. 2261024 334.62 .28798 2.0234 1.25857

2日のP2O5の増加は、おそらく日曜日の午前中およびその翌朝にもオートミールを食べたことによる。

新鮮な根のθを用いた第1試験に関する所見。

• 薬物を初めて服用したのは、1877年8月13日の夜、就寝直前であり、その翌日（8月14日）の尿量は、正常時の平均量をわずかに上回っていたことに注意されたい。比重は平均未満で、尿素量は増加していた。薬物の影響下における第2日には尿量が増え、尿素分泌が顕著に増加した。第3日には排尿量がさらに増え、尿素量は第2日とほぼ同じであった。また、第3日（8月16日）の朝に最大量を服用し、この試験中に服用したのはその用量が最後であったことにも注意されたい。その翌日（8月17日）の尿量は、薬物を服用していた先行3日間より少なく、その日（8月17日）の尿素分泌も減少した。この減少は、その後約2日間も顕著であった。したがって、薬物を服用していた3日間（8月14日、15日、16日）は、平均尿量が増加し、比重が低下し、尿素量も増加したと結論する。また、薬物服用中止後の2日間の観察では、排尿量が減少し、比重が上昇し、尿素量が減少したことが示されている。下痢は同月19日まで続き、試験記録の便の項に記載された症状は非常に顕著であった。正常便が回復すると、随伴症状も消失した。下痢の消失後、便が非常に大きくなったため、排出時に強い痛みを生じる。薬を服用する前ほど悪臭はない。

食欲が旺盛で、食物は非常においしく感じられた。

薬物服用後、約2、3晩にわたり多量の発汗があった。

また、強い悪心もあったが、薬物の影響下にあった全期間を通じて、激しい空嘔吐を伴わず、嘔吐もまったくなかった。

背部には多少の痛みがあった。

直腸の脱力感があり、肛門括約筋は弛緩したように感じられた。

新鮮な根のθを用いた第2試験に関する所見。

• 今回最後に服用してから本日（1877年9月28日）まで、ほぼ毎日2回排便があった。便は正常で、薬物服用前ほど悪臭はない。何度も、拭き取った紙に相当量の血液が付着しているのに気づいた。肛門括約筋は弛緩したように感じられる。また、痔核が生じそうであるかのように直腸が下方へ押される感覚もあった。肛門も開いているかのように感じられる。また、通常より放屁が多いことにも気づいた。

強い頭痛、特に右こめかみの頭痛があり、その後に眩暈と悪心が続いた。

膝関節に強い痛みがあり、下肢のこわばりを感じた。心臓部に、突然走る鋭い痛み。いくらか動悸。

薬を服用して以来、体重が4ポンド減少した。食欲はきわめて良好で、食物が以前よりおいしく感じられる。

便の性状から、この薬物は何らかの仕方で胆汁分泌に影響を及ぼすのではないかと考えている。

10パーセントのアルコールを加えた新鮮な根の温浸液による試験についての所見。

• 今日（1877年10月15日）までに頭部および心臓の症状は徐々に軽減し、現在は感じられない。薬物の腸への一次作用が消失してから、ほぼ毎日3回排便している。私の正常な状態では、朝に1日1回排便するだけなので、これは非常に異例である。ここで述べている期間中、腹部に膨満感があり、腹部のさまざまな部位を腸内ガスが移動しているかのような軽い痛みを伴い、その直後に切迫した便意が続いた。この便意は非常に突然かつ切迫していたので、便を漏らしてしまうのではないかと恐れた。肛門括約筋を制御できなかった。これらの排便に伴う症状は、食後直ちに必ず起こった。便はときに泥状で、別のときにはやや小塊状であり、未消化物が混じっていた。排便時の痛みはなく、ガスが移動する際のいくらかの痛みが先行し、排便後には裏急後重と、脱出するほど直腸が下方へ押される感覚が続いた。また、肛門にかなりの瘙痒があることにも気づいた。排便後には腹部の空虚感といくらかの脱出があり、さらに右こめかみの特徴的な痛みもあった。

この期間ほど食欲が良好であったことはなかった。

関節、特に膝関節の痛みに、肩甲骨下角の刺すような痛みを伴った。後者の痛みは、ときに鈍く疼くようで、かなり長時間続く。

顔と大腿に小さな癤。

ここで現在（1878年1月30日）の状態を述べると、排便は規則的で、1日1回である。心臓症状はすべて消失し、脈拍は整で正常である。残存しているように思われる唯一の症状は肛門括約筋の脱力であり、今も弛緩したように感じられる。