Apocynum cannabinum

A. cannabinum, L.

自然科属，Apocynaceæ。

通用名，印度大麻。

资料来源。 [No.

1，引自 Lond. Med. Gaz., 1833 (A. H. Z., 4, 870)；2, N. A. J., 4, 529；3, "Peters's Elements;" 4, An Inaugural Dissertation on Indian Hemp, etc., 提交至 Jefferson Med. Coll.，M. L. Knapp 著，1825。]

1，Black；2，Peters；3，Marcy；4，Knapp（服用温水浸泡的根粉浸液〔每杯15 grains〕，每十五分钟两汤匙）。

精神

• 神志迷惘，4。*

头部

• 头部异常沉重，伴腰部及四肢酸痛（晚间，第八日），8。
• 头痛，4。

眼

• 清晨早醒，左眼有严重刺激感，仿佛眼内有数粒尖锐沙粒，伴有明显热感、刺激感和发红；持续数小时后，此症状如发作时一样突然消失，2。

鼻

• 在没有任何其他受寒后患病征象的情况下，早晨醒来时鼻孔与咽喉中充满稠厚、已充分形成的黄色黏液，仿佛重度卡他已持续至少七至十日，并且跳过第一阶段、从第二阶段开始，2。

口腔

• 醒来时口干（第五日早晨），3。
• 口腔及咽峡的黏液与唾液分泌增多，使我不断吐唾液，4。

咽喉

• 咽峡内持续有苦而微辛辣的味道，4。

胃

• 醒来时口渴，3。* [10.]
• 轻微恶心（十五分钟），4。
• 恶心，3。
• 作呕（三十分钟），4。
• 恶心，甚至呕吐，1。
• 睡了一小时后醒来，极度恶心，继而发生两阵充分呕吐（两小时半），4。
• 轻微呕吐（一小时十五分钟），4。
• 醒来时感到胃部有下沉感，3。
• 偶有心窝下沉感，2。

腹部

• 腹部明显膨胀，尤以适量晚餐后为甚；全部胀满感似乎都位于胃、肝和脾周围，而下段肠道的胀气似乎并不比平常更多，2。
• 偶有些许胀气及肠内轻微不适感，2。

大便与肛门。[20.]

• 偶尔感觉仿佛会发生腹泻，但并未发生，2。
• 其表现为温和的泻剂作用；“我感觉到它的刺激作用沿肠道向前推进”；次日早晨轻松排便一次，无任何绞痛，并使大便在一两日内保持易于排出，4。
• 稀软但量不很多的胆汁性大便，2。
• 便秘倾向增强，2。
• 排出的大便极少，2。*
• 肠道活动迟缓，但粪便不硬，也无便秘，2。

泌尿器官

• 膀胱似乎只有很小的排出力，2。
• 排出的少量尿液如油一般顺畅流出，2。
• 尿液分泌量多，1。
• 尿量增加，4。 [30.]
• 尿液分泌量增加，颜色较健康时淡得多（第八日），3。
• 尿量减少（第六日），3。*
• 尿量明显稀少，2。*
• 尿量减少至平常的三分之一，肾脏或膀胱周围无疼痛或不适；相反，这些器官似乎格外舒适；它们似乎只是功能迟钝，2。*
• 尿液通常呈浅金色、雪利酒黄色，置于低温下不产生任何沉淀，2。

呼吸系统

• 短促干咳，3。*
• 晚间有一次、另两个不同夜晚各有一次突发而剧烈的猛烈频咳，使其至少苦恼一至两小时，随后消失，未留下任何受寒后患病的迹象，2。
• 咯出少量白色黏液，3。
• 有无法抗拒的叹息倾向，3。
• 呼吸短促且不能令人满意，3。* [40.]
• *上腹部及胸部有压迫憋闷感，有数次强烈到极难吸入足够的气来抽雪茄或舒适地说话，而且这发生在饭量比平常还少之后，2。

心脏与脉搏

• 两次呕吐发作之间，脉搏45（两小时半），4。
• 脉搏50（一小时半），4。

颈背部

• 活动肌肉时，肾区有轻微酸痛感，3。

下肢

• 双膝数次出现强烈酸痛，严重到足以使其担心炎性风湿病即将发作，2。

全身

• 上床时全身躁动不安，3。
• 虚弱而困倦，遂上床（一小时十五分钟），4。
• 全身性但短暂的虚弱感，2。
• 尽管其使脉搏减慢，却未造成濒死般的虚脱，4。

睡眠与梦

• 上床时想睡，却无法入睡，3。[50.]
• 极度躁动不安，睡眠很少（第五夜），3。
• 困倦，4。

发热

• 上床时皮肤异常发热，3。
• 出汗，1。

条件

• 加重。
• （早晨），清晨醒来时左眼刺激等；醒来时鼻孔和咽喉充满黏液；醒来时口干；口渴；恶心；胃部下沉感。
• （晚间），头部沉重等；咳嗽发作。
• （夜间），咳嗽发作。
• （上床时），全身躁动不安；想睡等；皮肤发热。
• （晚餐后），腹部膨胀。
• （活动该部位的肌肉），肾区酸痛感。

补遗：APOCYNUM CANNABINUM。

Apocynum Cannabinum. John H. Griscom, M.D., Am. Journ. of Med. Sci., vol. xii, 1833, p. 55。总体作用。

以足够剂量（无需很大剂量）服入胃中时，其首先产生的作用是恶心；若增加剂量，则会导致呕吐。它很快通过产生大量粪质性和水样排出物，尤其是后者，显示出其对 primæ viæ 蠕动的作用；此作用一旦被激发，只需间或服用一葡萄酒杯量的煎剂，便很容易维持。此药接下来的作用见于皮肤，其发汗特性往往表现得十分显著。用药后几乎总会大量出汗。在许多病例中，其利尿特性的活跃程度似乎不及另一些病例。它作为喷嚏诱发剂也有十分强大的作用，这是我亲身体验过的；有一次，其气雾不仅引起长时间的剧烈喷嚏，并使 Schneiderian membrane 的分泌物增多，而且毫无疑问是面部和头部丹毒发作的诱因。

药物试验 N°1。

--Apocynum cannabis。Wm. T. Helmut 于1853年提交给 Penna. Hom. Med. College 教师委员会的论文。药物试验。

将鲜根浸渍于酒精中，随后压榨取汁，由此制得酊剂。

服用半茶匙酊剂后不久，出现恶心感，似乎从咽喉开始并向下延伸至胃；此症状持续将近一小时，但没有呕吐倾向。口中积聚液体，导致不断吐出稀薄透明液体，随后咽峡干燥。想象力变得活跃，情绪十分愉快，对每个人都很满意；约一小时后，这种状态逐渐消退，留下前额疼痛，尤以眉弓上方为甚，呈沉重牵引痛，同时有颞浅动脉前部搏动；极度困倦，眼睑下垂；有时下腹部肠鸣，伴窜刺痛。约12 M.，这些症状几乎消失，此时又服用一茶匙酊剂，产生与上述相同的作用，但程度更重，并伴持续尿意，尿液大量而顺畅地排出。次日早晨醒来时，四肢、所有关节，尤其腰部出现严重挫伤样感觉，几乎妨碍活动，行走后消失。

膀胱似乎明显膨胀；排出非常混浊而热的尿液后，尿壶底部沉下厚厚的黏液性沉淀。排尿后尿道内遗留灼热感，持续近半小时。

整个次日（Jan. 5th）均有头痛，并有稀薄水样液体从尿道流出；头痛局限于头顶和前额，呈搏动性；起身时也有眩晕，尤以打哈欠或伸展身体时为甚；左眼有时疼痛，仿佛疲劳，伴眼睑下垂。有时可感觉到手足发冷。便意频繁，一日四至五次；大便软而量多，排出时疼痛很轻，并伴全身松弛感。尿液排出量多，带有前述相同沉淀；发现该沉淀受热会凝固，并且在很多方面类似白蛋白。

一两日内，扁桃体和咽喉似乎覆有一层已在其上干燥的黏液。

药物试验 N°2。

--Dec. 15th, 10 P.M.，将1滴加入一茶匙水中。睡眠如常。

Dec. 16th, 9 A.M.，早餐后一小时，剂量同前。服后立即在上唇红部出现轻微灼热感。轻微恶心，很快消失。每餐后两小时，上腹部出现令人十分难受的压迫感；另有胃内仿佛有活动的感觉：此症状持续约两小时，随后消失。

Dec. 16th 9 P.M.，餐后两小时，剂量同前。睡眠如常。

Dec. 17th。早晨早餐前，将2滴加入一汤匙水中。上腹部感觉与昨日相同。晚间，2滴，同前。此次特意空腹服用，以明确确定其所产生的作用是否与此前体验相似。服后约十分钟，上腹部出现类似的难受感，且程度严重到迫使我离开坐姿、四处走动，这使我稍有缓解。晚间服药时，约在餐后三小时，所产生的不适不及空腹服药时严重。

Dec. 18th。早餐后，剂量同前。今日感觉好转；上腹部难受感减轻。9 P.M.，将5滴加入一茶匙水中；服后不久，胃内有活动感，仿佛由气体所致，伴空嗳气，随后感到缓解；上腹部有轻微挤捏样疼痛，从右向左窜射。睡眠如常。

Dec. 19th, A.M. and P.M.，每餐后两小时服5滴。除上腹部症状大致相同外，未见显著作用。

12月20日。早餐后两小时服5滴；服药后不久有轻微恶心，持续时间很短。今日上腹部不适减轻。P.M.，取10滴加入一茶匙水中服用，不久腹中咕噜作响，胃内有一种特殊的活动感；腹部中段横向出现数次短暂的掐痛。幽门区感觉仿佛有一个球压在胃的内侧。睡眠如常。

12月21日。未服药。今日因上述感觉而感到不适。

12月22日。未服药。症状开始消失。

Apocynum cannabinum。Edward Chapin。1878年为N. Y. Hom. Med. College金质奖章提交的论文。

Louis Faust的药物试验，M.D.——二十一岁。正常脉搏66。每二十四小时正常尿量为三十液量盎司。平均比重1028。棕色头发；肤色深；灰色眼睛。生活习惯严格节制。

1877年7月20日3 P.M.开始服用鲜植物顶端部分的浸液；服1/2 oz.，无效应。

7月21日。8.15 A.M.服1 oz.。不久出现轻微恶心，很快消失。11.10 A.M.胃内灼痛，使我感到不安。右耳窜痛，持续一小时以上。（以前从未受过耳痛困扰）。二十四小时尿量40 ozs.，比重1020。4 P.M.服1 1/2 ozs.。

7月22日。未服药。二十四小时尿量36 ozs.，比重1022。

7月23日。5 P.M.服2 ozs.。唱歌后不久左耳部分失聪，持续一小时以上，期间同一耳内偶有刺痛。二十四小时尿量24 ozs.，比重1025。

7月24日。整夜不安；整日有颞部头痛，眼睛沉重并疼痛，仿佛用眼过度，尽管我的确比平时用眼更多。4.30时服2 1/2 ozs.。二十四小时尿量30 ozs.；sp. gr. 1028。

7月25日。眼睛上方仍有与昨日相同的沉重感。自开始药物试验以来一直极度饥饿。饭前一小时便感到饥饿。大便有变稀的倾向。7 P.M.服3 ozs.。

7月26日。早餐时突然出现剧烈腹痛，一直持续到排便。大便很软，排便无痛，便后缓解，但整个上午一直感到虚弱。面色苍白，出冷汗。腹中咕噜作响。二十四小时尿量42 ozs.，sp. gr. 1024。未服药。

7月27日。整夜非常不安。腹部有不安适感，但无便意。二十四小时尿量23 ozs.；sp. gr. 1026。

7月28日。胃部极为虚弱。虽然每餐吃得很饱，但离下一餐尚早便感到饥饿。大便仍稀，似乎通常在早晨便稀，因为自开始药物试验以来，下午从未排便。排便无痛。二十四小时尿量24 ozs.；sp. gr. 1028。

7月29日。胃内仍有同样的不安适感。二十四小时尿量34 ozs.；sp. gr. 1022。

7月30日。今日P.M.，胃内的不安适感和虚弱感加重为啃咬感；于晚餐后约一小时开始。我感觉仿佛始终面临着一次霍乱病发作（我对饮食非常谨慎）。二十四小时尿量24 ozs.；sp. gr. 1028。

7月31日。大便正常，但胃内同样的啃咬感和饥饿感持续存在。二十四小时尿量24 ozs.；sp. gr. 1028。

8月1日。虽然早餐吃得很饱，但现在（10 A.M.）胃内已有那种啃咬感。二十四小时尿量34 ozs.；sp. gr. 1020。

8月2日。今日感觉良好。啃咬感和饥饿感已经消失。大便正常。5 P.M.服2 1/2 ozs.。随即恶心，很快消失。

胸部有一种特殊感觉，使我不断叹息。

Byron E. Mead的药物试验，医学生，二十四岁。体重148 lbs.。身高5 ft. 5 in.。多血质。黑发。肤色白皙。黑眼睛。生活习惯节制。脉搏充实有力，平均每分钟约73次。开始本次药物试验时，健康状况良好。大便规律，每日一次，大便量一般；排尿记录见末尾表格。

制剂：鲜根冷浸液。

1877年6月19日。10 P.M.服1/2 oz.。11 P.M.就寝，未感到该剂量产生任何效应。夜间睡眠良好，早晨醒来时感到休息充分、精神恢复，准备吃早餐。

6月20日。7.30 A.M.去吃早餐时服1 oz.。无效应。8.30时服1 oz.。服最后一剂约一小时后感到恶心，并有呕吐欲；亦有额部头痛，疼痛呈窜痛，从一侧太阳穴移向另一侧；先由左向右，再反之亦然。有时感到眩晕，感觉仿佛将要跌倒。

眩晕迅速出现，又同样突然消失。后一症状在我身上非常显著，因为除非能追溯到某种明确原因，否则我从不会眩晕。我还感到迟钝，不能很好地思考。思绪无法集中于任何一个主题，也无法将其维持任何一段时间。11 A.M.服1 oz.。症状同前，唯恶心更为显著且持续更久。

根的热浸液。（冷浸液已经用完）。

6月20日。1.30 P.M.服2 ozs.根的热浸液；2.20 P.M.突然出现强烈里急后重，便意极其强烈，迫使我离开药房，尽快赶到厕所。大便量多、淡黄色，伴肠内咕噜作响和排气。肛门括约肌的功能似乎几乎完全丧失。便后相当恶心，频频欲吐，但未呕吐。5 P.M.又排一次大量大便，伴肠内剧烈咕噜作响和排气。亦有额部头痛，伴尖锐窜痛。右肩胛骨疼痛。全身肌肉无力。倦怠感。6 P.M.服2 ozs.。服药后去吃晚餐，在那里突然感到便意急迫，并排出极大量的淡黄色恶臭大便（在厕所内），伴大量排气和同样的肠内咕噜声。仍有同样的额部头痛，并不断出现阵阵发热；面部看起来潮红而发热。呼吸受影响，有轻微窒息感。始终饥饿，一天中每小时都能进食；各种食物吃起来都有滋味，并似乎都能很好地消化。关节有风湿性疼痛。心脏活动增强，有时扑动，并感觉仿佛心脏会穿过胸壁冲出来。

6月21日，7 A.M.。夜间睡眠良好，感觉精神恢复，准备吃正常的早餐。10.30 A.M.服2 ozs.。约一小时后突然有便意，排出一次与此前颜色相同的大量大便，并伴同样的咕噜声和排气。无法判断何时已经排完，因为我从厕所起身，以为已经排完，又一阵疼痛袭来，迫使我赶紧再次坐下，却只有气体排出。今日无头痛，但眩晕明显，感觉仿佛将要跌倒。眶区疼痛，眼睛上方有钝重感。全身倦怠。无进取心。不能集中思想。肛门有灼热感。括约肌功能完全丧失。1.30 P.M.服2 ozs.。约半小时后出现急迫便意，此前有肠内剧痛。排出一次量多、有霉味的大便，并排出大量气体。括约肌似乎松弛，不再履行其正常功能。排尿时有灼热感，尿液感觉发热。头脑迟钝，前额有沉重感，眼睛上方沉重。轻微眩晕。右肩胛骨及前臂肌肉有些疼痛。不能集中思想。4.30 P.M.有便意，但用力时只有气体排出。肾区轻微钝痛。轻微心悸。6.30 P.M.感到太疲倦，不愿去吃晚餐，但极其饥饿，还是会去。饱餐一顿，吃完后饥饿似乎仍未满足。回来后有便意，伴排气和咕噜声；排出一次量多、糊状、淡黄色的大便。直肠有疼痛感和下坠感。

6月22日。今晨感到极度虚弱，四肢和肌肉有酸痛感；昨夜睡眠良好，但并未感到休息充分。食欲良好。今晨起床时排便一次，性质与此前相同。肛门灼热。

下坠感，有痔疮倾向。

• 6 P.M.。今日未服任何药物。自早晨以来已排便四次，感到虚弱而疲倦。关节几乎整日疼痛，亦有额部头痛。

6月25日。过去几日大便一直稀薄，每日排便三至四次，且几乎每次均伴排气。食欲始终良好，进食后无任何不适效应。

10.30 A.M.服2 ounces植物顶端部分的冷浸液。约一小时后感到胃部恶心，并有呕吐欲。额部头痛和眩晕。1.30 P.M.。刚吃完午餐回来，感到急迫便意，与此前一样伴肠内咕噜作响和排气。大便量多、稀薄且呈水样，肛门有下坠痛，直肠有疼痛感。全身肌肉无力，不能劳动。有些额部头痛，眩晕非常显著。3 P.M.。便意极其强烈，为避免不自主排便，我不得不从药房跑出去；排出大量稀薄的黄色大便和大量气体。直肠有疼痛感和下坠感。强烈欲吐，但至今尚未呕吐。右肩胛骨及前臂肌肉疼痛。眼睛上方沉重，并有全身倦怠。6 P.M.。刚又排便一次，但量很少，肠内无咕噜声。括约肌仍然松弛。额部头痛，眼睛上方沉重。心脏活动增强，面部阵阵潮热。

6月26日。昨夜睡得极好，今晨感觉休息充分。

一般评述。

• 我注意到，服药后约两三周内大便一直稀薄，在此期间每日排便两三次。我还注意到直肠有下坠痛，并有强烈的痔疮倾向。括约肌松弛状态持续约三周。该药对全身的影响如此之大，以至于数月后，仅闻到药物气味便会使我感到胃部恶心。

J. Clark, M.D.的药物试验

• 三十四岁。身高5 feet 9 3/4 inches。体重155 pounds。棕色头发，淡褐色眼睛。生活习惯节制。总体健康良好。肤色深，属胆汁质。

使用整个鲜植物的θ。

1877年8月23日。6 P.M.开始每两小时服3j；因被叫去处理一例产科病例，第二剂直至9.15 P.M.才服，随后于11.15 P.M.再服一剂。

• 8月24日。8 A.M.服药，早餐时胃内有轻微灼热感。除2时外，整日每两小时服一次。今晚恶心，几乎呕吐，并有轻微头痛。肠内有令人不适的咕噜声，伴腹泻，但疼痛不多。

8月25日。今晨及昨晨从弯腰姿势直起时均有些眩晕。昨夜剧烈腹泻，无痛。排完后我仍不想离开厕所，与其他原因相比，这更多是由于虚弱感。今晨8时开始服药。今日A.M.感觉不太好。腹部感觉仿佛喝了大量的水。

25日晚。全天都感觉不适，今晚胃部又感到恶心。昨夜和今晨都有呃逆。全天都感到非常疲倦乏力。恶心在晚上约7点或7点30分加重。行走时左侧腰区下部剧烈疼痛。今天服药不太规律，因为我恶心得太厉害。白天排便三次，但昨夜没有排便。

8月26日。下午4点重新开始服药。已服三剂，感到非常恶心。想呕吐，却吐不出来。

8月27日。大便稀薄，呈浅柠檬黄色，混有黏液，量多。不敢排气或排尿，唯恐粪便也会排出；有两次以为只会排出气体，结果却排出了少量粪便。

我失去了信心，所以停止了试验。全天都非常难受，以至于从中午12点起便未再服药。全身有轻微汗出。今晚以及上午的大便均有泡沫，水样程度较重；颜色仍如上所述，为浅黄色。始终感到虚弱、精疲力竭。

8月28日。昨夜没有因要上厕所而被迫起床。今晨口干，舌头粘在上腭。仍有一点恶心。从弯腰姿势直起时眩晕。尽管距服最后一剂已过去二十小时，但当我以为可以排出一点气体时，排出的仍是粪便。大便仍颇为水样。我已数次注意到一个症状，即排尿时几乎不知道何时已经排完，尿液似乎仍要继续排出，或点滴流出。我的肠道经过六十小时，即两天半，才恢复其正常状态。

APOCYNUM CANNABINUM. Alfred Wanstall, M.D. 的药物试验。

-二十五岁。体重163磅。身高5英尺8 1/2英寸。健康时脉搏每分钟54至60次，有时间歇。我在药物试验期间没有记录脉搏，因为脉搏变化很大，有时低至每分钟50次，而且我有一些心脏症状，我认为是吸烟所致。总体健康状况良好，排便规律。棕色头发。深蓝色眼睛。深色肤色。药物不易对我产生作用。

1877年6月19日。晚上9点服用1/2盎司冷根浸剂。晚上11点服同剂1盎司。

6月20日。上午7点45分服同剂1盎司。食欲增强，甚至感到饥饿。排尿时尿道刺痛和灼热。上午8点30分服同剂1盎司。一小时后前额有胀满感并眩晕，数秒后消失。今晨排便量少于平常，而且较难排出。（我在这方面一向规律。）上午10点30分服同剂1盎司。全天有前额钝痛。下午2点，左侧肩胛区肌肉内有针扎感、麻刺感及活动不利感，仅持续很短时间。全天有明显的全身肌肉无力感。下午5点，排出少量糊状大便，之前有大量气味不难闻的肠气。

下午5点15分，服用2盎司由新鲜根制成的热浸剂。自服最后一剂后，面部两侧及鼻部出现钝重痛，并延伸至前额，左侧显著。晚上7点15分，便意迫切；大便很软但非液状，棕色，无恶臭，无痛。整个晚上肌肉极度无力。晚上9点服同剂2盎司。晚上10点45分服同剂2盎司。晚上11点，排出少量腹泻样大便，难以排出，并伴大量肠气。晚间排出大量无臭肠气。下午6点，背部、身体两侧及四肢剧痒；上床后发现全身布满与肤色相同的大丘疹，只有搔抓时才变红，而搔抓并不能缓解。（类似风团。）腰区及腰围周围数量最多。睡眠因梦境而受到很大干扰（梦并不令人不快）。

6月21日。清晨5点赶忙下床，以排出少量稀便，此后至少每二十分钟一次，直至上午8点。每次大便量很少且稀，但非水样，并伴大量肠气。有时难以排出，有时又以很大力量排出。无法判断将要排出的是肠气还是粪便。食欲增强。今晨身体上的皮疹仍然存在，但不那么凸起，也不痒。整个上午胃及腹部均有钝重、令人恶心的不适感。中午12 M.，排出少量水样大便，伴大量肠气，随后肛门有强烈疼痛感。下午2点，排出少量水样大便，伴大量肠气。今晚感到极度虚弱和衰弱，尤以所有肌肉为甚。皮疹再次发痒，但不如前一夜严重。下午6点，右季肋部搏动，持续数分钟；晚间反复出现多次。睡眠良好。

6月22日。各方面均感觉良好；今天排便两次，量少而正常。

6月25日。上午11点服用4盎司顶梢冷浸剂，随后出现严重恶心，不得不躺下。12.30 M.，将药物及胃内容物呕出。此后再无不适。从停药起至8月第一周，每天均有两次正常排便；这很不寻常，因为服药前我在这方面的习惯一直是每日排便一次。此外，我持续感到肛门内有沉重感和压迫感，以至于坐十五或二十分钟后，便感觉仿佛直肠突出，不得不起身走动。这种状况一直持续至8月第一周，届时出现突出且发炎的痔，严重到迫使我卧床；约四十八小时内痛苦非常剧烈；任何时候均无出血，疼痛仿佛楔子在锤击之下被打入肛门。痔的炎症状态持续了三四天，之后肿块逐渐消失，但我仍不得不使用T形绷带两个多星期；此后健康恢复如常，排便也像以前一样每日一次。肛门内的沉重感和压迫感已完全消失。尿液情况见末尾各表。

医学生 Edward Chapin 的药物试验。

-年龄二十九岁。当时体重150磅。身高5英尺9英寸。棕色头发；灰色眼睛。深色肤色。生活有节制。脉搏柔和而规律，平均每分钟约75次。每日排便规律。大便量通常，颜色偏深。在6月和7月期间连续十四天测得的尿液每二十四小时平均排出量为29液量盎司。同一时期平均比重为1025 5/7。颜色和气味正常。呈酸性反应。每日平均尿素排出量为370.9格令。开始试验此药时，我的健康状况良好。

1877年8月13日。临睡前服用根的θ 50 gtts。夜间醒来时感到相当恶心。

8月14日。早晨约7点30分服同剂60 gtts。约二十分钟后出现恶心；恶心持续存在，并在排便后加重。排便后立即感到仿佛体内的一切都已排出。整个腹部感觉空虚。感觉仿佛有某物沿结肠向上通过，并伴有咕噜感，还感觉仿佛有某物正穿过肝脏。与此同时，恶心加重，感到难受得要死；并伴身体不同部位阵阵发热。

右侧太阳穴有非常明显的穿透样疼痛，随后眩晕。下午2点30分服同剂75 gtts，随后有些恶心；下午4点服同剂90 gtts；继而出现恶心，并伴有与早晨相似的头部症状。晚上8点45分服同剂100 gtts。

8月15日。起床时有排便欲，之前有大量肠气。去厕所排便一次（这么早排便对我而言并不寻常）。大便呈糊状，伴大量肠气，急骤喷出。便后整个腹部有强烈空虚感；排便后相当长一段时间内，右侧太阳穴疼痛并伴眩晕，右耳亦有鸣响。脐区有隐痛感。上午7点45分服同剂120 gtts。头部症状持续，上午8点45分再次排便，这次大便也有力排出，但无疼痛。大便量多，糊状但稀薄，带黄色。便后出现同样的空虚感，并伴脐区咕噜作响样疼痛。右侧太阳穴也有疼痛。肛门括约肌感觉松弛。此时头痛范围更广，疼痛遍及整个头部，甚至延伸至眼眶。头部疼痛钝而混沌，全身感觉极度虚弱。下午5点服同剂200 gtts，晚上10点服同剂3iij；入睡前感到有些恶心。

8月16日。清晨5点前因剧烈头痛醒来；不得不起床排尿。约上午7点排便。大便量非常多，呈糊状、深棕色，恶臭强烈。便后里急后重非常明显，并伴下腹区隐痛。感到空虚，并感觉仿佛已彻底排空。便后立即出现头部钝重感。晚上7点45分服同剂3iv。右侧太阳穴有剧烈的针刺样痛和穿透样痛，不久后整个头部出现钝感。极度虚弱，活动时加重。此时脉搏每分钟88次。身体不同部位阵阵发热。上午11点，便意迫切，大便伴大量肠气有力排出；比此前的大便更稀。下午6点，便意急迫得使我不得不赶紧去排便。大便排出时，其力量和声响如开启香槟酒瓶时软木塞飞出。大便稀薄，呈柠檬色；我还注意到其中有一些未消化的食物颗粒。由于排出时力量很大，大便呈现泡沫状。每次排便均伴空虚感和虚弱感，也伴有头部症状，尤以右侧太阳穴的穿透样痛为甚。晚上约8点，又排出一次具有上述特征的大便。排尿时几乎无法判断尿液何时正在排出。膀胱颈括约肌似乎无力。尿液有时感觉很热，并在尿道留下麻刺感。

8月17日。排出一次量非常多、极稀且带黄色的大便，末段含有未消化的食物。肛门括约肌感觉极度松弛。排便后感觉肛门敞开。头部症状以及空虚感和虚弱感均非常显著。晚间又排便一次，量很大，或者说量很多；开始时很稀，但接近末段时混有小块粪便。

8月18日。早晨排出一次量非常多的大便。感觉仿佛闸门完全敞开，体内的一切都已排出。大便很稀，呈褐色。约一小时后又排出一次性质相同的大便。这次便后右侧太阳穴的疼痛非常显著，全身极度虚弱也很明显。肠内有些咕噜声和不适感。频频感觉仿佛大便将要排出。这些大便均以很大力量排出。

用新鲜根的θ进行第二次试验。

-1877年8月29日。临睡前服用1/2盎司。睡得很好。

8月30日。约上午7.15服用同样药液1/2 ounce。按平常时间排便；大便前段正常，后段稀薄。便后有些里急后重。腹部有无力感，并有些咕噜声。排出大量肠气。阵阵发热感之后出现颇为大量的出汗。唾液颇稠而黏。咳出相当多的白色胶冻样黏液。脉搏68。下午1.40服用同样药液1/2 ounce。骶骨处有酸痛，有时为锐利的刺痛，偶尔出现在髋、膝和踝关节。肠道不同部位有窜痛；感觉仿佛风或肠气正在使肠管膨胀。右侧太阳穴疼痛，随后出现头部混乱而钝的酸痛。有时眩晕，上行时加重。肠鸣。

下午5.15服用同样药液1/2 ounce。进食后不久，下腹部感觉胀满。出汗颇多。排尿后，膀胱颈感到钝痛，尿道亦然；膀胱颈的疼痛产生一种括约肌试图闭合却不能闭合的感觉，由此显示这些肌肉活动不良。阵发性剧烈恶心，使我难受得仿佛要死一般。不能呕吐。眩晕甚重。

8月31日。醒来时头痛颇重。夜间不安。上午7.50服用同样药液1/2 ounce。约上午9时排出一次量很大的大便，稀薄、呈棕色。排出一些肠气。无痛。肛门括约肌感觉松弛，并且失去力量。便后脐区酸痛，亦有极度空虚无力感，并伴疼痛；疼痛先在右侧太阳穴，随后延及整个头部，使头部感觉十分混乱。眩晕。膝关节再次疼痛，尤以左侧为甚。下午6时服用1/2 ounce。有些恶心。头部症状一如先前持续存在，随后阵发明显眩晕。

9月1日。晨间大便量多，呈棕色，稀薄如水。便后脐区有空虚无力感及咕噜样酸痛。尿液排出无力，仿佛肌肉松弛并失去了活动能力。关节疼痛有时颇重，左侧肩胛骨下角亦痛。

我于9月1日停止服药，直到1877年9月28日才重新开始药物试验。

用含10 per cent.酒精的鲜根热浸液进行试验。1877年9月28日。此时体重146 pounds。呼吸17。临睡前服用上述药液1/2 ounce。不久后恶心甚重，但未呕吐。

9月29日。呼吸16。晨间脉搏68，规则。上午7时服用同样药液1/2 ounce。恶心复发。下段肠道有咕噜声和无力感。头痛始于右侧太阳穴，继而出现尖锐的刺戳痛，随后头部有混乱感，继而眩晕。酸痛亦延伸至meatus auditorius externus。尿液呈轻度酸性。大便容易排出，排便末段呈糊状。便后直肠沉重感，随后出现里急后重。10.30服用同样药液1/2 ounce。有空虚无力感。头部剧痛。双臂似乎失去肌力，感觉仿佛不能移动。关节疼痛再现。下午2时服用同样药液1/2 ounce。约二十分钟后，脉搏60。纽约眼科医院助理外科医师Dr. Boynton如此描述该脉搏：充盈、不规则、缓慢、间歇、重搏；先规则搏动三次，继而间歇，再搏动两次，随后一次；间歇，再搏动一次；间歇；随后可数到四次搏动；不规则；有时微弱，容易被压低，继而缓慢。片刻后，同院住院外科医师Dr. Wanstall听诊胸部，发现心脏先规则搏动片刻，随后偶尔扑动且非常微弱，继而似乎缓慢而费力，时而漏搏一次；他还听到一种无法解释的咔嗒声。下午和晚间，心区有轻微的窜痛。心脏附近有虚脱无力感。我必须深吸气才能获得呼吸，因为感觉非常窒息。这些感觉之后出现阵阵发热感，继而出汗。排便，伴严重里急后重。直肠有沉重的下坠感。下午5.20，前半分钟脉搏18次，后半分钟32次，合计每分钟50次。呼吸18。下午6时脉搏66；此时取得脉搏描记图。描记显示明显间歇。我让人密切观察脉搏，当日及当夜脉搏持续间歇。该药对心脏的作用如此剧烈，以致当时我不敢再服。我不知道是否会继而发生心脏麻痹，因为脉搏已降至远低于正常状态。当夜睡眠未受影响。症状因运动而加重。

9月30日。起身时脉搏60。呼吸17。此时脉搏较前一日更充盈而规则。大便不正常，而是软、呈糊状且为柠檬色。肠气甚多。便后虚脱不如数周前初次服药时明显。心区疼痛复发，并伴该区域的无力感。感觉仿佛心脏先缓慢搏动，继而扑动，随后恢复规则搏动。有时能清楚感觉到心脏对胸壁的冲击。左侧肩胛骨下角间歇出现锐痛。头部症状持续，但眩晕较少。关节或多或少有酸痛。全身感觉无力。

尿液分析表

BYRON E. MEAD，正常值 药物作用下

量，oz.

比重

尿素，grs.

日期 量，oz.

比重

尿素。

251022 310.75 6月20311030 137.56281026 348.04

6月21291029 218.66231026 244.95231026 328.60281028 372.68261028 300.04271026 383.40321026 454.40

ALFRED WANSTALL, M.D

正常值 药物作用下 量，oz.

比重

尿素，grs.

日期 量，oz.

比重

尿素。

381026 370.98 6月20241028 170.46321029 241.28

6月21261030 346.13341026 452.63 6月22301030 346.13411027 564.00231027 336.93321028 454.40

EDWARD CHAPIN

正常值。

日期 量，oz.

比重

尿素。

6月14261025 419.29 6月17301025 355.69 6月18291026 386.06

6月19281027 385.28 6月20381025 354.11 6月22281025 360.40

6月23281023 335.48

服用鲜根酊剂时，第一次试验

日期 量，oz.

比重

尿素，grs.

8月14301023 386.10 8月15321024 425.92

8月16351021 419.30 8月17241024 317.04

8月18231025 316.48 8月19231025 245.00

同一药物的第二次试验

日期 量，oz.

比重

尿素，grs.

8月30201027 355.00 8月31231025 387.78

9月1231027 326.00

在用TEN PER CENT.酒精配制的鲜根浸液作用下

日期 量，oz.

比重

尿素，grs.

尿酸。

克。

P2O5

SO3 克。

9月29341023 543.15 .08160 1.9417 1.98132

9月30271025 479.25 .05468 1.9024 1.41400

10月1281024 459.73 .16170 1.8823 1.46235 10月2261024 334.62 .28798 2.0234 1.25857

2日P2O5的增加，可能是由于星期日上午食用了燕麦粥，次日上午也食用了燕麦粥。

关于我用鲜根θ进行第一次试验的评述。

• 请注意，该药于1877年8月13日晚临睡前首次服用，次日（8月14日）的尿量较正常平均量略有增加。比重低于平均值，尿素量增加。受药物作用的第二天，尿量增加，尿素分泌量明显增加。第三天排尿量进一步增加，尿素量与第二天几乎相同。还请注意，第三天（8月16日）早晨我服用了最大剂量，且该剂量是本次试验期间服用的最后一剂。次日（8月17日）的尿量少于服药期间此前三日；当日（8月17日）的尿素分泌量也减少。此种减少在其后约两日仍很明显。因此我得出结论：服药的三日（8月14、15和16日）内，平均尿量增加；比重降低，尿素量亦增加。停止服药后两日的观察显示，尿量减少、比重升高、尿素量减少。腹泻持续至同月19日，药物试验中大便项下所述症状非常明显。正常大便恢复后，伴随症状随之消失。自腹泻消失以来，大便量很大，以致排出时引起剧痛。其气味不如服药前那样难闻。

食欲亢进；食物似乎味道很好。

服药后约有两三个夜晚大量出汗。

我还出现严重恶心，但在受药物作用的整个期间，并未伴有明显干呕，也没有任何呕吐。

背部或多或少有疼痛。

直肠有无力感，括约肌感觉松弛。

关于用鲜根θ进行第二次试验的评述。

• 自最近这次服药至今（1877年9月28日），几乎每天排便两次。大便正常，且臭味较服药前轻。颇多次注意到擦拭纸上有相当多的血。肛门肌肉感觉松弛。我还感到直肠下坠，仿佛将要患痔疮。肛门亦感觉仿佛敞开。还注意到肠气比平常多。

头痛甚重，尤以右侧太阳穴为甚，随后出现眩晕和恶心。

膝关节疼痛甚重，下肢感觉僵硬。心区有突发性疼痛，性质迅疾而尖锐。有些心悸。

服药以来体重减轻了四pounds。食欲极佳，食物吃起来更加可口。

根据大便的特征，我倾向于认为该药以某种方式影响胆汁分泌。

关于用含10 per cent.酒精的鲜根热浸液进行试验的评述。

• 头部和心脏症状逐渐减轻，至今（1877年10月15日）已无法察觉。该药对肠道的初期作用消退后，我几乎每天排便三次，这对我而言极不寻常，因为我的正常情况是每天仅排便一次，而且是在早晨。在我所述的这些日子里，腹部会感觉胀满，并有轻微疼痛，仿佛肠气正在腹部不同部位移动；紧接着便出现急迫的便意。这种便意来得如此突然且急迫，以致我担心会发生意外。我无法控制肛门括约肌。这些大便症状总是在进食后立即发生。大便有时呈糊状，有时带有少量块状物，并混有未消化食物。排便无痛，之前有一些肠气移动所致的疼痛，之后出现里急后重和直肠下坠，甚至突出。我还注意到肛门相当瘙痒。便后腹部有空虚感，并有些突出；亦有特征性的右侧太阳穴疼痛。

在此期间，我的食欲之佳前所未有。

关节疼痛，尤以膝关节为甚，并伴肩胛骨下角的刺痛；后者有时为钝性酸痛，并持续相当长时间。

面部和大腿出现小疖。

现在我要说明（1878年1月30日），我的排便已经规律，每日一次。心脏症状已全部消失，脉搏规则而正常。似乎仅有肛门肌肉无力这一症状仍然存在；它们仍感觉松弛。