Mente

• Desconcertado, 4.​*?**

CABEZA

• Pesadez inusual de la cabeza, con dolores sordos en la región lumbar y las extremidades (al anochecer, octavo día), 8.

• Cefalea, 4.

OJO

• Se despertó temprano por la mañana, con intensa irritación del ojo izquierdo, como si tuviera en él varios granos punzantes de arena, acompañada de mucho calor, irritación y enrojecimiento; tras persistir varias horas, todo ello desapareció tan súbitamente como había sobrevenido, 2.

NARIZ

• Sin ningún otro signo de haberse resfriado, se despertaba por la mañana con las narinas y la garganta llenas de mucosidad amarilla espesa, bien madura, como si hubiera tenido un catarro intenso durante al menos siete o diez días, y que éste se hubiese saltado su primera fase y comenzado en la segunda, 2.

BOCA

• Sequedad de boca al despertar (quinta mañana), 3.

• Aumento de la secreción de moco y saliva de la boca y las fauces, que me hacía escupir constantemente, 4.

GARGANTA

• El sabor amargo y algo acre persistía en las fauces, 4.

ESTÓMAGO

• Sed al despertar, 3.* [10.]

• Ligera náusea (quince minutos), 4.

• Náuseas, 3.

• Arcadas (treinta minutos), 4.

• Náuseas, e incluso vómitos, 1.

• Después de dormir una hora, se despertó con náuseas intensas, seguidas de dos accesos de vómitos copiosos (dos horas y media), 4.

• Vomitó ligeramente (una hora y cuarto), 4.

• Al despertar, sintió una sensación de vacío en el estómago, 3.

• Ocasionalmente, sensación de vacío en la boca del estómago, 2.

ABDOMEN

• Distensión marcada del abdomen, especialmente después de una cena moderada; toda la sensación de plenitud parecía concentrarse en la región del estómago, el hígado y el bazo, mientras que los intestinos inferiores no parecían más distendidos por gases de lo habitual, 2.

• Ocasionalmente, algo de flatulencia y sensaciones ligeramente molestas en los intestinos, 2.

HECES Y ANO. [20.]

• Ocasionalmente, parecía como si fuera a producirse diarrea, pero no se produjo, 2.

• Resultó ser un catártico suave; "sentí el estímulo de ello avanzando hacia los intestinos;" una evacuación suave a la mañana siguiente, sin ningún retortijón, y el vientre permaneció suelto durante uno o dos días, 4.

• Deposiciones sueltas, aunque no muy abundantes, biliosas, 2.

• Mayor tendencia al estreñimiento, 2.

• Evacuaciones sumamente escasas, 2.*

• Intestinos perezosos, pero las heces no eran duras ni difíciles de evacuar, 2.

ÓRGANOS URINARIOS

• Parecía haber muy poca fuerza expulsiva en la vejiga, 2.

• La poca orina que se evacuaba fluía tan fácilmente como si fuera aceite, 2.

• Secreción urinaria abundante, 1.

• Orina aumentada, 4. [30.]

• Secreción urinaria aumentada en cantidad, y de color mucho más claro que en el estado de salud (octavo día), 3.

• Orina disminuida (sexto día), 3.*

• Escasez manifiesta de la orina, 2.*

• Orina disminuida a un tercio de la cantidad habitual, sin dolor ni malestar en los riñones o la vejiga; por el contrario, estos órganos parecían notablemente cómodos; parecían simplemente atónicos, 2.*

• Orina por lo general de color claro, dorado, amarillo de jerez, sin depositar sedimento alguno por exposición al frío, 2.

APARATO RESPIRATORIO

• Tos seca corta, 3.*

• Una vez durante la tarde, y dos veces en noches distintas, accesos súbitos y violentos de tos fuerte y frecuente, que le molestaban durante al menos una o dos horas, desapareciendo luego sin dejar rastro alguno de resfriado, 2.

• Expectoración escasa de mucosidad blanca, 3.

• Inclinación irresistible a suspirar, 3.

• Respiración corta e insatisfactoria, 3.* [40.]

• *Sensación de opresión en el epigastrio y el pecho, varias veces tan grande que había la mayor dificultad para tomar aire suficiente para fumar un cigarro o para hablar con alguna comodidad, y esto ocurría después de comidas más ligeras de lo habitual, 2.

CORAZÓN Y PULSO

• Pulso, entre los ataques de vómito, 45 (dos horas y media), 4.

• Pulso 50 (una hora y media), 4.

CUELLO Y ESPALDA

• Ligero dolorimiento en la región de los riñones, al poner en acción los músculos, 3.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Dolorimiento intenso varias veces en ambas rodillas, suficientemente intenso como para hacerle temer que se avecinaba un ataque de reumatismo inflamatorio, 2.

GENERALIDADES

• Inquietud general al irse a la cama, 3.

• Débil y somnoliento, y se fue a la cama (al cabo de una hora y cuarto), 4.

• Sensación de debilidad general, pero transitoria, 2.

• Aunque disminuyó el pulso, no produjo postración como de muerte, 4.

SUEÑO Y SUEÑOS

• Al acostarse, deseo de dormir, sin poder hacerlo, 3. [50.]

• Gran inquietud y poco sueño (quinta noche), 3.

• Somnolencia, 4.

FIEBRE

• Al ir a la cama, calor inusual de la piel, 3.

• Sudor, 1.

CONDICIONES

• Agravación.

• ( Mañana ), temprano, al despertar, irritación del ojo izquierdo, etc.; al despertar, las fosas nasales y la garganta llenas de moco; al despertar, sequedad de boca; sed; náuseas; sensación de hundimiento en el estómago.

• ( Tarde ), pesadez de la cabeza, etc.; ataque de tos.

• ( Noche ), ataque de tos.

• ( Al acostarse ), inquietud general; deseo de dormir, etc.; calor de la piel.

• ( Después de la comida ), distensión del abdomen.

• ( Al esforzar los músculos de la parte ), dolorimiento en la región de los riñones.

SUPLEMENTO: APOCYNUM CANNABINUM.

Apocynum Cannabinum. John H. Griscom, M.D., Am. Journ. of Med. Sci., vol. xii, 1833, p. 55. Efectos generales.

Su primera acción, cuando se toma en el estómago, es producir náuseas si se administra en cantidad suficiente (que no necesita ser grande), y si ésta se aumenta, el resultado será el vómito. Muy pronto manifiesta su acción sobre los movimientos peristálticos de las primæ viæ, produciendo copiosas evacuaciones feculentas y acuosas, especialmente estas últimas; y esta acción, una vez excitada, se mantiene muy fácilmente mediante la administración ocasional de una copita de la decocción. La siguiente acción de este remedio es sobre la piel, donde despliega sus propiedades diaforéticas a menudo de manera muy notable. Un sudor copioso sigue casi invariablemente a su administración. La actividad de sus propiedades diuréticas no parece ser en muchos casos tan grande como en otros. También como estornutatorio tiene un efecto muy poderoso, como lo he experimentado en mi propio caso; en una ocasión, los vapores produjeron no sólo estornudos violentos y prolongados, con aumento de la secreción de la membrana de Schneider, sino que fueron indudablemente la causa desencadenante de un ataque de erisipela de la cara y la cabeza.

Patogenesia N°1.

--Apocynum cannabis. Ensayo presentado a la Facultad del Hom. Med. College of Penna., por Wm. T. Helmut. 1853. Patogenesia.

La tintura se obtuvo digiriendo la raíz fresca en alcohol y exprimiendo después el jugo.

Poco después de tomar media cucharadita de la tintura, se experimentó una sensación de náuseas, que parecía comenzar en la garganta y extenderse hacia abajo hasta el estómago; este síntoma continuó durante casi una hora; sin embargo, no había inclinación a vomitar. Hubo acumulación de agua en la boca, causando expectoración constante de un líquido fino y transparente, tras lo cual hubo sequedad de las fauces. La imaginación se exaltó, con aflujo de buen ánimo, complacido con todos; al cabo de una hora aproximadamente esto fue cediendo gradualmente, dejando un dolor en la frente, particularmente sobre los arcos superciliares, de carácter pesado y tirante, junto con latido de la arteria temporal anterior; gran somnolencia, con caída de los párpados; por momentos borborigmos con dolor lancinante en la parte inferior del abdomen. Hacia las 12 M. estos síntomas habían desaparecido casi por completo, cuando se tomó otra cucharadita de la tintura, produciendo los mismos efectos ya señalados, sólo que en grado más agravado, junto con un deseo constante de orinar, pasando la orina muy copiosa y libremente. Al despertar a la mañana siguiente se experimentó una intensa sensación de magulladura en las extremidades, en todas las articulaciones y particularmente en la región lumbar, casi impidiendo el movimiento, que desapareció después de caminar.

La vejiga parecía muy distendida y, después de evacuar la orina, que era muy turbia y caliente, se depositó en el fondo del orinal un sedimento espeso y mucoso. Después de orinar quedaba ardor en la uretra, que continuaba durante casi media hora.

Durante todo el día siguiente (5 de ene.) se experimentó cefalea y una secreción de un líquido fino y acuoso por la uretra; el dolor de cabeza se limitaba al vértice y la frente y era de carácter pulsátil; también había vértigo al levantarse, pero particularmente al bostezar o estirarse; dolor por momentos en el ojo izquierdo, como si estuviera fatigado, con caída de los párpados. A veces se percibía frialdad en manos y pies. Frecuente urgencia de deposición, cuatro o cinco veces durante el día; las deposiciones eran blandas y copiosas, pasadas con poco dolor, con una sensación general de relajación. Eliminación de mucha orina, con el mismo sedimento antes mencionado, que se halló que coagulaba por el calor y en muchísimos aspectos se parecía a la albúmina.

Las amígdalas y la garganta, durante uno o dos días, parecían recubiertas por un moco que se había secado sobre ellas.

Patogenesia N°2.

--15 de dic., 10 P.M. 1 gota en una cucharadita de agua. Dormí como de costumbre.

16 de dic., 9 A.M. Una hora después del desayuno, dosis como antes. Inmediatamente después de tomarla, ligera sensación de ardor en la parte roja del labio superior. Leves náuseas, que pronto desaparecieron. Dos horas después de cada comida se experimentaba una opresión muy penosa en el epigastrio; también una sensación como si hubiera una agitación en el estómago. Este síntoma duró unas dos horas y luego desapareció.

16 de dic., 9 P.M. Dos horas después de una comida, dosis como antes. Dormí como de costumbre.

17 de dic. Por la mañana, antes del desayuno, 2 gotas en una cucharada de agua. Las mismas sensaciones en el epigastrio que ayer. Por la noche, 2 gotas como antes. Aquí se tomó deliberadamente con el estómago vacío para comprobar positivamente si los efectos producidos serían semejantes a los experimentados anteriormente. Unos diez minutos después de tomarlo, se experimentó una sensación semejante de malestar en el epigastrio, y en tal grado que me obligó a abandonar la posición sentada y caminar de un lado a otro, lo que me proporcionó algún alivio. Por la noche, después de tomar el medicamento, unas tres horas después de una comida, no se produjo tanta molestia como cuando el remedio se tomaba con el estómago vacío.

18 de dic. Después del desayuno, dosis como antes. Me sentí mejor hoy; menos malestar en el epigastrio. 9 P.M., 5 gotas en una cucharadita de agua; poco después de tomarla, sensación de agitación en el estómago, como por gases, con eructos vacíos, tras lo cual se experimentó alivio; leves dolores de retortijón en el epigastrio, que iban del lado derecho al izquierdo. Dormí como de costumbre.

19 de dic., A.M. y P.M. 5 gotas dos horas después de las comidas. Ninguna impresión marcada, salvo que los síntomas epigástricos eran aproximadamente los mismos.

20 de dic. Cinco gotas dos horas después del desayuno; leves náuseas poco después de tomar el medicamento, de corta duración. Hoy sentí menos malestar en el epigastrio. P.M., 10 gotas en una cucharadita de agua; poco después hubo borborigmos en el abdomen y la peculiar sensación de agitación en el estómago; varios dolores breves de retortijón a través de la parte media del abdomen. Sensación como si una bola se presionara contra el interior del estómago, en la región pilórica. Dormí como de costumbre.

21 de dic. Sin medicina. Hoy me sentí incómodo a causa de las sensaciones anteriores.

22 de dic. Sin medicina. Los síntomas comienzan a desaparecer.

Apocynum cannabinum. Edward Chapin. Tesis presentada para la medalla de oro del N. Y. Hom. Med. College, 1878.

Patogenesia de Louis Faust , M.D. -Edad, veintiún años. Pulso normal, 66. Cantidad normal de orina emitida cada veinticuatro horas, treinta onzas fluidas. Densidad específica media de la misma, 1028. Color del cabello, castaño; tez oscura; ojos grises. Hábitos estrictamente sobrios.

Comenzó la infusión de las sumidades de la planta fresca el 20 de julio de 1877 a las 3 P.M.; tomó 1/2 onza sin efecto.

21 de julio. A las 8.15 A.M., tomó 1 onza. Poco después, leves náuseas, que pronto desaparecieron. A las 11.10 A.M., dolor urente en el estómago, que me hacía sentir inquieto. Dolor lancinante en el oído derecho, que duró más de una hora. (Nunca antes había padecido dolor de oído). Orina de las veinticuatro horas: 40 onzas, y densidad específica 1020. A las 4 P.M. tomó 1 1/2 onzas.

22 de julio. No tomó nada. Orina eliminada durante veinticuatro horas, 36 onzas; densidad específica 1022.

23 de julio. A las 5 P.M., tomó 2 onzas. Poco después de cantar tuve sordera parcial en el oído izquierdo, que continuó durante más de una hora, con puntadas ocasionales en el mismo oído. Orina de veinticuatro horas, 24 onzas; densidad específica 1025.

24 de julio. Estuve inquieto toda la noche; he tenido cefalea temporal todo el día, con pesadez y dolor en los ojos, como si los hubiera usado demasiado, aunque los he usado más de lo habitual. A las 4.30 tomé 2 1/2 onzas. Orina de veinticuatro horas, 30 onzas; densidad específica 1028.

25 de julio. La misma pesadez sobre los ojos que ayer. He tenido hambre canina desde que comencé la patogenesia. Siento hambre una hora antes de las comidas. El intestino tiende a estar flojo. A las 7 P.M. tomé 3 onzas.

26 de julio. Mientras desayunaba me sobrevino un dolor violento en el abdomen, que continuó hasta que tuve una deposición. La deposición fue muy blanda; alivio indoloro después de la deposición, pero me he sentido débil toda la mañana. Cara pálida, con sudor frío. Borborigmos en el abdomen. Orina de veinticuatro horas, 42 onzas; densidad específica 1024. Sin medicina.

27 de julio. Pasé una noche muy inquieta. Tengo una sensación de malestar en el abdomen, pero sin tendencia a deposición. Orina de veinticuatro horas, 23 onzas; densidad específica 1026.

28 de julio. Gran debilidad en el estómago. Aunque como comidas abundantes, siento hambre mucho antes de la siguiente. El intestino continúa flojo; parece estar flojo generalmente por la mañana, pues no he tenido deposición por la tarde desde la patogenesia. Deposiciones indoloras. Orina de veinticuatro horas, 24 onzas; densidad específica 1028.

29 de julio. La misma inquietud en el estómago. Orina de veinticuatro horas, 34 onzas; densidad específica 1022.

30 de julio. La inquietud y debilidad en el estómago han aumentado esta tarde hasta convertirse en una roedura; comenzó alrededor de una hora después de la comida. Siento como si estuviera constantemente amenazado por un ataque de cólera morbus (soy muy cuidadoso en mi dieta). Orina de veinticuatro horas, 24 onzas; densidad específica 1028.

31 de julio. El intestino está natural, pero continúan en el estómago la misma sensación de roedura y hambre. Orina de veinticuatro horas, 24 onzas; densidad específica 1028.

1 de agosto. Aunque he tomado un desayuno abundante, tengo ahora (10 A.M.) esa roedura en el estómago. Orina de veinticuatro horas, 34 onzas; densidad específica 1020.

2 de agosto. Me siento bien hoy. La roedura y el hambre me han dejado. El intestino está natural. A las 5 P.M. tomé 2 1/2 onzas. Inmediatamente después, náuseas, que pronto desaparecieron.

Tuve una sensación peculiar en el tórax, que me hacía suspirar constantemente.

Patogenesia de Byron E. Mead , estudiante de medicina, edad veinticuatro años. Peso 148 libras. Estatura 5 pies 5 pulgadas. Temperamento sanguíneo. Cabello negro. Tez clara. Ojos negros. De hábitos sobrios. Pulso lleno y fuerte, promedio unas 73 pulsaciones por minuto. Cuando comencé esta patogenesia estaba en buen estado de salud. Intestino regular, una deposición por día, de tamaño ordinario; para el registro urinario, véanse las tablas al final.

Preparación, infusión fría de la raíz fresca.

19 de junio de 1877. A las 10 P.M.; tomó 1/2 onza. Se retiró a las 11 P.M., sin haber sentido ningún efecto de la dosis. Durmió bien durante la noche, y al despertar por la mañana se sintió descansado y reconfortado, y listo para la comida matutina.

20 de junio. A las 7.30 A.M. tomó 1 onza al ir a desayunar. Sin efecto. A las 8.30 tomó 1 onza. Aproximadamente una hora después de tomar la última dosis me sentí enfermo, con inclinación a vomitar; también cefalea frontal, dolores lancinantes que pasaban de una sien a la otra; primero, de izquierda a derecha, y vice versâ . Por momentos me siento mareado, con sensación como si fuera a caerme.

Vértigo que sobreviene rápidamente , y desaparece con igual brusquedad. Este último síntoma es muy marcado en mi caso, pues nunca estoy sujeto a vértigo a menos que pueda rastrearse a alguna causa definida. También me siento embotado e incapaz de pensar bien. No puedo fijar mis pensamientos en ningún asunto y retenerlos por tiempo alguno. A las 11 A.M. tomé 1 onza. Los síntomas, los mismos que antes, salvo las náuseas, que fueron más marcadas y duraron más.

Infusión caliente de la raíz. (No me quedaba más de la fría).

20 de junio. A la 1.30 P.M. tomé 2 onzas de infusión caliente de la raíz, y a las 2.20 P.M. fui acometido súbitamente de tenesmo intenso , y el deseo de deposición fue tan grande que me vi obligado a salir del cuarto de farmacia y llegar al retrete lo antes posible. Deposiciones grandes y amarillo claro, acompañadas de borborigmos intestinales y flatos. Parece haber casi completa pérdida de fuerza de los músculos esfinterianos del ano. Después de la deposición, náuseas considerables y frecuente deseo de vomitar, pero no vomité. A las 5 P.M. evacué otra deposición grande, acompañada de grandes borborigmos intestinales y flatos. También cefalea frontal, con dolores agudos y lancinantes. Dolor en la escápula derecha. Debilidad muscular general. Sensación de laxitud. A las 6 P.M. tomé 2 onzas. Después de tomar la dosis fui a cenar, y estando allí me sobrevino una extraordinariamente abundante deposición (en el retrete), amarillo clara, fétida, con mucho flato y los mismos borborigmos intestinales. La misma cefalea frontal y constantes oleadas de calor; la cara se ve enrojecida y caliente. Respiración afectada, ligera sensación de sofocación. Hambre todo el tiempo; podría comer cada hora del día; me apetecen toda clase de alimentos y parece que los digiero bien. Dolores reumáticos en las articulaciones. Acción aumentada del corazón , con aleteo a veces, y sensación como si quisiera abrirse paso a través de las paredes del pecho.

21 de junio, 7 A.M. He pasado buena noche, he dormido bien y me siento reconfortado y dispuesto a tomar mi comida matutina habitual. A las 10.30 A.M. tomé 2 onzas. Cerca de una hora después tuve un deseo súbito de deposición, y evacué una grande del mismo color que antes, acompañada por los mismos borborigmos y flatos. Es imposible saber cuándo he terminado de evacuar, porque me levanto del retrete y creo que he acabado, y otro dolor me acomete, obligándome a apresurarme y sentarme otra vez, y no sale nada más que viento. Hoy no hay cefalea, pero sí vértigo considerable; siento como si fuera a caerme. Dolor en la región orbitaria y sensación sorda y pesada sobre los ojos. Laxitud general. Sin energía. No puedo concentrar mis pensamientos. Sensación de ardor en el ano. Completa pérdida de fuerza de los músculos esfinterianos. A la 1.30 P.M. tomé 2 onzas. Aproximadamente media hora después tuve deseo urgente de deposición, precedido por intenso dolor en los intestinos. Evacué una deposición grande, con olor a moho , y mucho flato. Los esfínteres parecen relajados y dejan de cumplir su función propia. La orina arde al pasar y se siente caliente. Cabeza embotada; sensación pesada en la frente y pesadez sobre los ojos. Ligero vértigo. Algo de dolor en la escápula derecha y en los músculos del antebrazo. No puedo concentrar mis pensamientos. A las 4.30 P.M. deseo de deposición, pero al intentarlo no pasé nada más que flato. Leve dolor sordo en la región renal. Ligera palpitación del corazón. A las 6.30 P.M. me siento demasiado cansado para ir a cenar, pero tengo un hambre extraordinaria, e iré. Comí abundantemente, y cuando terminé el hambre parecía no haberse satisfecho. Al regresar, deseo de deposición, acompañado de flatos y borborigmos; evacué una deposición grande y pastosa, amarillo clara. Dolorimiento y sensación de peso hacia abajo en el recto.

22 de junio. Me siento extraordinariamente débil esta mañana; las extremidades y los músculos se sienten doloridos; dormí bien anoche, pero no me siento descansado. Buen apetito. Tuve una deposición esta A.M. al levantarme, de la misma naturaleza que antes. Ardor en el ano.

Sensación de peso hacia abajo , tendencia a hemorroides.

• 6 P.M. No he tomado medicina hoy. He tenido cuatro deposiciones desde la mañana y me siento débil y cansado. Dolor en las articulaciones casi todo el día; también cefalea frontal.

25 de junio. Durante los últimos días mis deposiciones han sido sueltas, teniendo de tres a cuatro al día, y casi cada una acompañada de flatos. El apetito bueno todo el tiempo y sin efectos desagradables después de comer.

A las 10.30 A.M. tomé 2 onzas de infusión fría de las sumidades. Aproximadamente una hora después me sentí mal del estómago y con deseo de vomitar. Cefalea frontal y vértigo. 1.30 P.M. Acabo de volver del almuerzo y siento deseo urgente de deposición, acompañado como antes por borborigmos intestinales y flatos. Deposición grande, delgada y acuosa, con dolor de presión hacia abajo en el ano y dolorimiento en el recto. Debilidad muscular general e incapacidad para el trabajo. Algo de cefalea frontal y vértigo muy marcado. 3 P.M. El deseo de deposición fue tan intenso que tuve que echar a correr desde el cuarto de farmacia para evitar una evacuación involuntaria; evacué una deposición grande, delgada y amarilla, y una gran cantidad de flato. Dolorimiento en el recto y sensación de peso hacia abajo. Fuerte inclinación a vomitar, pero todavía no lo he hecho. Dolor en la escápula derecha y en los músculos del antebrazo. Pesadez sobre los ojos y laxitud general. A las 6 P.M. Acabo de tener otra deposición, pero muy pequeña, y sin borborigmos intestinales. Los esfínteres siguen relajados. Cefalea frontal y pesadez sobre los ojos. Acción aumentada del corazón y sofocos hacia la cara.

26 de junio. Dormí extraordinariamente bien anoche y esta mañana me siento descansado.

Observaciones generales.

• He observado que mis deposiciones permanecieron sueltas durante unas dos o tres semanas después de tomar el medicamento, y durante ese tiempo tuve dos o tres deposiciones al día. También he observado un dolor de presión hacia abajo en el recto y una fuerte tendencia a hemorroides. La condición relajada de los músculos esfinterianos duró unas tres semanas. El efecto sobre el organismo fue tan grande que durante meses después, el mero olor del medicamento me causaba malestar de estómago.

Patogenesia de J. Clark, M.D.

-Edad treinta y cuatro años. Estatura 5 pies 9 3/4 pulgadas. Peso 155 libras. Color del cabello, castaño; de los ojos, avellana. Hábito sobrio. Salud general buena. Tez oscura y temperamento bilioso.

Usó θ de la planta fresca entera.

23 de agosto de 1877. A las 6 P.M. comencé con dosis de 3j cada dos horas; fui llamado a un caso obstétrico y no pude tomar la segunda dosis hasta las 9.15 P.M., y luego a las 11.15 P.M.

• 24 de agosto. Tomé la dosis a las 8 A.M.; sentí ligera sensación de ardor en el estómago mientras desayunaba. La tomé cada dos horas todo el día excepto a las 2 en punto. Esta noche tengo náuseas casi hasta el vómito, y ligera cefalea. Tengo un desagradable retumbo en los intestinos, pero no mucho dolor con la diarrea.

25 de agosto. Tanto ésta como la mañana de ayer tuve algo de vértigo al levantarme de una postura inclinada. Anoche tuve una diarrea furiosa, indolora. No quería dejar el retrete cuando había terminado, más por sensación de debilidad que por otra cosa. Esta mañana a las 8 empecé a tomar la medicina. No me siento muy bien esta A.M. El abdomen se siente como si hubiera bebido grandes cantidades de agua.

Noche del 25. No me he sentido bien en todo el día; nuevamente mal del estómago esta noche. Tuve hipo anoche y también esta mañana. Me he sentido muy cansado y extenuado todo el día. Las náuseas empeoran por la noche, hacia las 7 o 7.30. Tuve un dolor intenso al caminar, en la parte inferior de la región lumbar izquierda. Hoy no tomé el medicamento con mucha regularidad; estaba demasiado enfermo. Tuve tres deposiciones durante el día, pero ninguna anoche.

26 de agosto. Comencé nuevamente a tomar medicina a las 4 P.M. He tomado tres dosis y me siento muy enfermo. Quiero vomitar, pero no puedo.

27 de agosto. Deposiciones delgadas, amarillo limón claro, mezcladas con moco, de gran cantidad. No me atrevo a expulsar viento ni a orinar por temor a que salgan heces; dos veces pensé permitir que saliera viento, cuando en realidad salió una pequeña cantidad de heces.

Perdí la confianza , y por eso abandoné. He estado muy enfermo todo el día, tanto que no he tomado ninguna medicina desde las 12 del mediodía. He estado cubierto de ligero sudor. Las deposiciones de esta noche, así como las de la mañana, espumosas, algo más acuosas; amarillo claro como se indicó arriba. Me he sentido débil y agotado en todo momento.

28 de agosto. Anoche no fui llamado al retrete. Esta mañana la boca seca, la lengua pegada al paladar. Aún tengo un poco de náuseas. Vértigo al levantarse desde una posición inclinada. Aunque han pasado veinte horas desde que tomé la última dosis, todavía, cuando pensé dejar salir un poco de viento, salieron heces en su lugar. Las deposiciones siguen bastante acuosas. Un síntoma que he notado varias veces, a saber, que al orinar apenas sé cuándo termino; la orina aún parece querer salir, o gotear. Mis intestinos no volvieron a su estado natural hasta pasadas sesenta horas, o dos días y medio.

APOCYNUM CANNABINUM. Patogenesia por Alfred Wanstall, M.D.

-Edad veinticinco años. Peso 163 libras. Estatura 5 pies 8 1/2 pulgadas. Pulso en salud de 54 a 60 pulsaciones por minuto, a veces intermitente. No llevé registro de mi pulso durante la patogenesia, pues es muy variable, a veces tan bajo como 50 pulsaciones por minuto, y padezco algunos síntomas cardíacos, producidos, creo, por fumar. Salud general buena, intestinos regulares. Cabello castaño. Ojos azul oscuro. Tez morena. No soy fácilmente afectado por los medicamentos.

19 de junio de 1877. A las 9 P.M. tomé 1/2 onza de infusión fría de la raíz. A las 11 P.M. tomé 1 onza de lo mismo.

20 de junio. A las 7.45 A.M., 1 onza de lo mismo. Aumento del apetito, incluso hambre. Escozor y ardor en la uretra durante la micción. A las 8.30 A.M. tomé 1 onza de lo mismo. Una hora más tarde, sensación de plenitud en la frente y vértigo, que desapareció en pocos segundos. La evacuación intestinal de esta mañana no fue tan copiosa como de costumbre y fue más difícil de expulsar. (Siempre soy regular en este aspecto). A las 10.30 A.M. tomé 1 onza de lo mismo. Cefalea frontal sorda durante todo el día. A las 2 P.M., punzadas y hormigueo, con impotencia motriz de los músculos de la región escapular izquierda, que sólo duraron poco tiempo. Durante el día, marcada sensación de debilidad muscular general. A las 5 P.M., deposición pequeña y pastosa, precedida de mucho flato (no ofensivo).

A las 5.15 P.M., tomé 2 onzas de infusión caliente de la raíz (fresca). Desde esta última toma tengo dolor sordo y pesado en ambos lados de la cara y de la nariz, que pasa a la frente, marcado en el lado izquierdo. 7.15 P.M., deseo urgente de deposición; evacuación muy blanda, no líquida, de color pardo, no ofensiva, sin dolor. Gran debilidad muscular durante toda la noche. 9 P.M., tomé 2 onzas de lo mismo. 10.45 P.M., tomé 2 onzas de lo mismo. 11 P.M., pequeñas evacuaciones diarreicas, difíciles de expulsar, acompañadas de mucho flato. Paso de mucho flato sin olor durante la noche. A las 6 P.M., gran picazón de espalda, costados y extremidades; al acostarme encontré el cuerpo cubierto de grandes pápulas, del mismo color de la piel, rojas sólo al rascarlas, lo cual no alivia. (Son semejantes a ronchas de urticaria). Aparecieron en mayor número en la región lumbar y alrededor de la cintura. Sueño muy alterado por sueños (no desagradables).

21 de junio. Salí apresuradamente de la cama a las 5 A.M. para tener una pequeña deposición suelta, repetida al menos cada veinte minutos hasta las 8 A.M. Evacuaciones muy pequeñas y sueltas, pero no acuosas, acompañadas de mucho flato. A veces expulsadas con dificultad; otras, con mucha fuerza. Incapacidad para saber si estoy a punto de expulsar flato o heces. Aumento del apetito. La erupción del cuerpo aún presente esta mañana, pero menos saliente y sin picazón. Toda la mañana, sensación sorda, pesada y enfermiza en el estómago y el abdomen. 12 M. Pequeña deposición acuosa con mucho flato, seguida de gran dolorimiento en el ano. 2 P.M. Pequeña evacuación acuosa con mucho flato. Esta noche, sensación de gran debilidad y postración, especialmente en todos los músculos. La erupción vuelve a picar, pero no tan intensamente como la noche anterior. 6 P.M. Pulsación en el hipocondrio derecho, que duró varios minutos; reapareció varias veces durante la noche. Dormí bien.

22 de junio. Me siento bien en todo sentido; dos deposiciones hoy, pequeñas y naturales.

25 de junio. A las 11 A.M. tomé 4 onzas de infusión fría de las sumidades, seguidas de grandes náuseas, de modo que tuve que acostarme. 12.30 M. Vomité el medicamento y el contenido del estómago. Ninguna otra molestia. Desde el momento en que dejé de tomar la medicina hasta la primera semana de agosto, tuve dos deposiciones naturales por día; algo inusitado, pues mi hábito a este respecto antes de tomar la medicina había sido siempre una deposición al día. Además, he sufrido constantemente una sensación de peso y presión en el ano, de tal modo que, después de estar sentado quince o veinte minutos, sentía como si el recto protruyera, y me veía obligado a levantarme y caminar. Esta condición continuó hasta la primera semana de agosto, cuando fui atacado por hemorroides inflamadas prolapsadas, tan severas que me obligaron a guardar cama; mis sufrimientos fueron muy grandes durante unas cuarenta y ocho horas; nunca hubo sangrado, y el dolor era como si una cuña fuera introducida en el ano a golpes de martillo. La condición inflamada de las hemorroides duró tres o cuatro días, tras lo cual el tumor desapareció gradualmente, aunque me vi obligado a usar un vendaje en T durante más de dos semanas; desde entonces he gozado de mi buena salud habitual, evacuando el intestino una vez al día como antes. El peso y la presión han desaparecido por completo del ano. Para la orina, véanse las tablas al final.

Patogenesia de Edward Chapin, estudiante de medicina.

-Edad, veintinueve años. Peso en ese momento, 150 libras. Estatura, 5 pies 9 pulgadas. Color del cabello, castaño; de los ojos, gris. Tez oscura. De hábitos sobrios. Pulso blando y regular. Promedio de unas 75 pulsaciones por minuto. Los intestinos se mueven regularmente cada día. Deposiciones de tamaño ordinario, con tendencia a ser algo oscuras. Orina: la cantidad media emitida cada veinticuatro horas durante catorce días, en los meses de junio y julio, fue de 29 onzas fluidas. Densidad específica media en el mismo período, 1025 5/7. Color y olor normales. Reacción ácida. La cantidad media de urea eliminada por día fue de 370,9 granos. Estaba en buen estado de salud cuando comencé a experimentar el medicamento.

13 de agosto de 1877. Justo antes de retirarme tomé 50 gotas de θ de raíces. Sentí náuseas considerables al despertarme durante la noche.

14 de agosto. Tomé 60 gotas de lo mismo por la mañana hacia las 7.30 A.M. Unos veinte minutos después, náuseas; éstas continuaron y se agravaron después de la evacuación intestinal. Inmediatamente después de la deposición sentí como si todo lo que había en mí hubiera salido. Todo el abdomen se sentía vacío. Sensación como si algo subiera por el colon, acompañada de una sensación de retumbo; también sentí como si algo atravesara el hígado. Mientras tanto, las náuseas aumentaron y me sentí mortalmente mal; esto se asoció con sofocos en distintas partes del cuerpo.

Dolores perforantes muy marcados en la sien derecha, seguidos de vértigo. A las 2.30 P.M. tomé 75 gotas de lo mismo, tras lo cual hubo algunas náuseas; y a las 4 P.M. tomé 90 gotas de lo mismo; luego náuseas acompañadas de síntomas cefálicos semejantes a los de la mañana. A las 8.45 P.M. tomé 100 gotas de lo mismo.

15 de agosto. Al levantarme sentí deseo de evacuar, precedido de mucho flato. Fui al retrete y tuve una deposición (algo inusual para mí a una hora tan temprana). La deposición era pastosa y fue expulsada de golpe y con mucho flato. Después de la deposición, sensación de gran vacío en todo el abdomen, y durante bastante tiempo después de evacuar, dolor en la sien derecha, acompañado de vértigo, también zumbido en el oído derecho. Sensación de dolor sordo en la región umbilical. A las 7.45 A.M. tomé 120 gotas de lo mismo. Continúan los síntomas de cabeza y a las 8.45 A.M. tuve otra deposición; ésta también fue expulsada con fuerza, pero sin dolor. La deposición fue profusa, pastosa pero delgada, de tonalidad amarillenta. La misma sensación de vacío después de la deposición, asociada con el retumbo doloroso en la región umbilical. También el dolor en la sien derecha. El músculo esfínter del ano se siente relajado. La cefalea es ahora más general, el dolor se extiende por toda la cabeza, incluso hasta las órbitas. El dolor de cabeza es sordo, confuso, y todo el organismo se siente muy postrado. A las 5 P.M. tomé 200 gotas de lo mismo, y a las 10 P.M. tomé 3iij de lo mismo; sentí algunas náuseas antes de dormirme.

16 de agosto. Desperté antes de las 5 A.M. con una cefalea intensa; tuve que levantarme a orinar. Los intestinos se movieron hacia las 7 A.M. Una deposición muy copiosa, pastosa, de color pardo oscuro, muy fétida. Tenesmo muy marcado después de la deposición, acompañado de dolor sordo en la región hipogástrica. Sensación de vacío, y me siento como completamente vaciado. Sensación sorda y pesada en la cabeza inmediatamente después de la deposición. A las 7.45 P.M. tomé 3iv de lo mismo. Dolor punzante y perforante intenso en la sien derecha, pronto seguido por una sensación embotada en toda la cabeza. Gran postración, agravada por el movimiento. El pulso en ese momento, 88. Sofocos en distintas partes del cuerpo. A las 11 A.M., deseo urgente de deposición, que fue expulsada con fuerza y mucho flato; era más delgada que las deposiciones anteriores. A las 6 P.M., el deseo de deposición fue tan urgente que tuve que apresurarme mucho. La deposición salió con la fuerza y el sonido de un corcho que salta al abrir una botella de champaña. La deposición era delgada y de color amarillo limón; también noté algunas partículas de alimento no digerido. Las deposiciones parecían espumosas, debido a la gran fuerza con que eran expulsadas. La sensación de vacío y la postración acompañaban cada evacuación, así como los síntomas de cabeza, especialmente el dolor perforante en la sien derecha. Hacia las 8 P.M. tuve otra deposición característica. Al orinar apenas podía saber cuándo pasaba la orina. Parecía haber debilidad del esfínter del cuello de la vejiga. La orina a veces se sentía caliente y dejaba una sensación de hormigueo en la uretra.

17 de agosto. Tuve una deposición muy grande, muy delgada y amarillenta, y la última parte contenía alimento no digerido. Los músculos del esfínter anal se sienten muy relajados. El ano se siente abierto después de la deposición. Los síntomas de cabeza y la sensación de vacío y postración, todos muy prominentes. Tuve otra deposición por la noche; fue muy grande o copiosa, al principio muy delgada, pero hacia el final estaba mezclada con heces en pequeños grumos.

18 de agosto. Tuve una deposición muy copiosa por la mañana. Parece como si la compuerta estuviera completamente abierta, y todo lo que había en mí hubiera salido. La deposición era muy delgada y parduzca. Aproximadamente una hora después tuve otra deposición del mismo carácter. El dolor en la sien derecha después de esta deposición fue muy prominente, también la gran postración de todo el organismo. Algo de retumbo y sensación desagradable en los intestinos. Sensación como si la deposición fuera a salir con frecuencia. Estas deposiciones son expulsadas con fuerza.

Segundo ensayo con θ de las raíces frescas.

• 29 de agosto de 1877. Tomé 1/2 onza justo antes de retirarme. Dormí muy bien.

30 de agosto. Tomé 1/2 onza de lo mismo hacia las 7.15 A.M. Los intestinos se movieron a la hora habitual; la primera parte de la deposición fue natural y la última, delgada. Tuve algo de tenesmo después de la deposición. Sensación de debilidad en el abdomen y algo de borborigmos. Pasó mucho flato. Oleadas de calor seguidas de sudor bastante profuso. La saliva bastante espesa y tenaz. Expectoro una cantidad considerable de moco blanco gelatinoso. Pulso 68. A la 1.40 P.M. tomé 1/2 onza de lo mismo. Dolor sordo en el sacro y, a veces, dolor agudo y punzante que aparecía ocasionalmente en las articulaciones de cadera, rodilla y tobillo. Dolores lancinantes en distintas partes de los intestinos; sensación como si el viento o los flatos distendieran los intestinos. Dolor en la sien derecha, seguido por dolor sordo y confuso en la cabeza. Vértigo por momentos, agravado al subir. Borborigmos en los intestinos.

A las 5.15 P.M. tomé 1/2 onza de lo mismo. Poco después de comer, la parte inferior del abdomen se sintió distendida. Sudor bastante profuso. Después de orinar sentí dolor sordo en el cuello de la vejiga, también en la uretra; el dolor en el cuello de la vejiga daba la sensación de que los esfínteres trataban de cerrarse, pero no podían, mostrando así inactividad de esos músculos. Tuve accesos de muchas náuseas, que me hacían sentir mortalmente mal. No podía vomitar. Mucho vértigo.

31 de agosto. Tuve una cefalea bastante intensa al despertar. Inquieto durante la noche. A las 7.50 A.M. tomé 1/2 onza de lo mismo. Una deposición muy grande hacia las 9 A.M., delgada y parduzca. Algo de flato. Sin dolor. El esfínter del ano se siente relajado y hay pérdida de fuerza. Dolor sordo en la región umbilical después de la deposición, también sensación de gran vacío, acompañada de dolor, primero en la sien derecha, luego extendiéndose por toda la cabeza, haciéndola sentir muy confusa. Vértigo. Dolor de nuevo en las articulaciones de las rodillas, especialmente la izquierda. A las 6 P.M. tomé 1/2 onza. Algunas náuseas. Los síntomas de cabeza continúan como antes, seguidos de accesos de vértigo marcado.

1 de septiembre. Deposición por la mañana grande y de tonalidad parduzca, delgada y acuosa. Sensación de vacío y retumbo doloroso en la región umbilical después de la deposición. La orina es expulsada con poca fuerza, como si los músculos estuvieran relajados y hubieran perdido su capacidad de acción. Dolor en las articulaciones, a veces bastante intenso; también dolor en la escápula izquierda en el ángulo inferior.

Dejé de tomar el medicamento el 1 de septiembre, y no comencé de nuevo la patogenesia hasta el 28 de septiembre de 1877.

Ensayo con infusión caliente de raíces frescas que contenía 10 por ciento de alcohol . 28 de septiembre de 1877. Peso en este momento, 146 libras. Respiración 17. Justo antes de retirarme tomé 1/2 onza de lo arriba indicado. Poco después, muchas náuseas, pero sin vómito.

29 de septiembre. Respiración 16. Pulso 68, y regular por la mañana. A las 7 A.M. tomé 1/2 onza de lo mismo. Volvieron las náuseas. Retumbo y sensación de debilidad en la porción inferior del intestino. La cefalea comenzó en la sien derecha; luego siguieron dolores agudos y punzantes, después sensación de confusión en la cabeza, y luego vértigo. El dolor sordo también se extiende al meato auditivo externo. Orina ligeramente ácida. Deposición fácilmente evacuada y pastosa al final de la evacuación. Pesadez del recto seguida de tenesmo después de la deposición. A las 10.30 tomé 1/2 onza de lo mismo. Sensación de vacío. Dolor intenso en la cabeza. Los brazos, aparentemente por pérdida de la fuerza muscular, se sienten como si no pudieran moverse. Reaparecen los dolores articulares. A las 2 P.M. tomé 1/2 onza de lo mismo. Aproximadamente veinte minutos después, el pulso 60. El Dr. Boynton, cirujano asistente del New York Ophthalmic Hospital, describe así el pulso: lleno, irregular, lento, intermitente, dicrótico; tres latidos regulares, luego intermisión, luego dos latidos, luego uno; intermisión, luego uno; intermisión; luego pueden contarse cuatro latidos; irregular; a veces débil, fácilmente compresible, luego lento. Poco después, el Dr. Wanstall, cirujano residente del mismo hospital, auscultó el pecho y halló que el corazón latía regularmente durante un breve tiempo, luego aleteaba ocasionalmente y estaba muy débil, y después parecía lento y laborioso, perdiendo de vez en cuando un latido; también notó un chasquido, para el cual no pudo dar explicación. Durante la tarde y la noche, sentí ligeros dolores lancinantes en la región del corazón. Sensación de postración o debilidad cerca del corazón. Tenía que hacer una inspiración profunda para poder respirar, pues me sentía muy sofocado. Después de estas sensaciones, oleadas de calor seguidas de sudor. Tuve deposición, con mucho tenesmo. Marcada sensación de peso hacia abajo en el recto. A las 5.20 P.M., el pulso durante la primera mitad del minuto fue de 18 pulsaciones, y durante la última mitad de 32, haciendo un total de 50 por minuto. Respiración 18. Pulso a las 6 P.M., 66; se tomó un trazado en ese momento. El trazado mostró intermisiones marcadas. Hice vigilar de cerca el pulso y continuó intermitente ese día y noche. La acción del medicamento sobre el corazón fue tan violenta que tuve miedo de tomar más en ese momento. No sabía si sobrevendría una parálisis del corazón, pues el pulso había descendido tan por debajo de su condición normal. El sueño de esa noche no estuvo alterado. Síntomas agravados por el movimiento.

30 de septiembre. Al levantarme, el pulso en 60. Respiración 17. El pulso estaba ahora más lleno y regular que el día anterior. La deposición no era normal, pero sí blanda y pastosa, y de color limón. Mucho flato. La postración después de la deposición no es tan marcada como cuando tomé por primera vez el medicamento varias semanas antes. El dolor en la región del corazón volvió, acompañado de sensación de debilidad en esa región. Sensación como si el corazón latiera lentamente, luego aleteara y después siguieran latidos regulares. A veces podía sentir distintamente el impulso del corazón contra las paredes del pecho. Dolor agudo a intervalos en el ángulo inferior de la escápula del lado izquierdo. Los síntomas de cabeza continúan, pero con menos vértigo. Más o menos dolorimiento en las articulaciones. Todo el organismo se siente débil.

TABLAS DE ANÁLISIS URINARIOS

BYRON E. MEAD, normal bajo la influencia del medicamento

Cant. oz.

Gr. esp.

Urea, grs.

Fecha Cant. oz.

Gr. esp.

Urea.

251022 310.75 Junio 20311030 137.56281026 348.04

Junio 21291029 218.66231026 244.95231026 328.60281028 372.68261028 300.04271026 383.40321026 454.40

ALFRED WANSTALL, M.D

Normal Bajo la influencia del medicamento Cant., oz.

Peso esp.

Urea, grs.

Fecha Cant., oz.

Peso esp.

Urea.

381026 370.98 Junio 20241028 170.46321029 241.28

Junio 21261030 346.13341026 452.63 Junio 22301030 346.13411027 564.00231027 336.93321028 454.40

EDWARD CHAPIN

Normal.

Fecha Cant. oz.

Peso esp.

Urea.

Junio 14 26 1025 419.29

Junio 17 30 1025 355.69

Junio 18 29 1026 386.06

Junio 19 28 1027 385.28

Junio 20 38 1025 354.11

Junio 22 28 1025 360.40

Junio 23 28 1023 335.48

AL TOMAR LA TINTURA DE RAÍCES FRESCAS, PRIMERA PRUEBA

Fecha Cant. oz.

Peso esp.

Urea, grs.

Agosto 14 30 1023 386.10 Agosto 15 32 1024 425.92

Agosto 16 35 1021 419.30 Agosto 17 24 1024 317.04

Agosto 18 23 1025 316.48 Agosto 19 23 1025 245.00

SEGUNDA PRUEBA DEL MISMO

Fecha Cant., oz.

Peso esp.

Urea, granos.

Agosto 30 20 1027 355.00 Agosto 31 23 1025 387.78

Sept. 1 23 1027 326.00

BAJO LA INFLUENCIA DE LA INFUSIÓN DE RAÍCES FRESCAS PREPARADA CON DIEZ POR CIENTO DE ALCOHOL

Fecha Cant. onzas.

Peso esp.

Urea, granos.

Ácido úrico.

Gramos.

P2O5

Gramos de SO3.

Sept. 29341023 543.15 .08160 1.9417 1.98132

Sept. 30271025 479.25 .05468 1.9024 1.41400

Oct. 1281024 459.73 .16170 1.8823 1.46235 Oct. 2261024 334.62 .28798 2.0234 1.25857

El aumento de P2O5 en el día 2º se debe posiblemente a haber comido avena durante la mañana del domingo, y también en la mañana siguiente.

Observaciones relativas a mi primera prueba con la θ de las raíces frescas.

• Obsérvese, por favor, que el medicamento fue tomado por primera vez en la noche del 13 de agosto de 1877, poco antes de retirarme, y la cantidad de orina emitida al día siguiente (14 de agosto) aumentó ligeramente por encima del promedio de la cantidad normal. La gravedad específica fue menor que el promedio, y la cantidad de urea aumentó. El segundo día bajo la influencia del medicamento hubo aumento en la cantidad de orina y un marcado aumento en la secreción de urea. El tercer día hubo aún mayor aumento en la cantidad de orina emitida, y la cantidad de urea fue casi la misma que el segundo día. Obsérvese también que en la mañana del tercer día (16 de agosto) tomé la dosis más grande, y que esa dosis fue la última tomada durante esta prueba. El día siguiente (17 de agosto), la cantidad de orina fue menor que durante los tres días precedentes mientras tomaba el medicamento; también hubo una disminución en la secreción de urea ese día (17 de agosto). Esta misma disminución fue marcada durante unos dos días después. Por tanto, concluyo que durante los tres días en que tomé el medicamento (14, 15 y 16 de agosto) aumentó la cantidad promedio de orina; la gravedad específica disminuyó, y la cantidad de urea también aumentó. Y las observaciones durante los dos días siguientes a la suspensión del medicamento muestran que la cantidad de orina emitida disminuyó, la gravedad específica aumentó, y la cantidad de urea disminuyó. La diarrea continuó hasta el 19 del mismo mes, y los síntomas descritos bajo deposiciones en la patogenesia fueron muy marcados. Cuando se restablecieron las deposiciones normales, los síntomas concomitantes desaparecieron. Desde la desaparición de la diarrea, las deposiciones son tan grandes que causan mucho dolor al expulsarlas. No huelen tan mal como antes de tomar el medicamento.

Tenía un apetito ansioso; la comida parecía saber muy bien.

Durante dos o tres noches después de tomar el medicamento tuve sudoración profusa.

También tuve muchas náuseas, pero no asociadas con muchas arcadas ni con ningún vómito durante todo el tiempo en que estuve bajo la influencia del medicamento.

Tuve más o menos dolor en la espalda.

Sensación de debilidad en el recto; los músculos del esfínter se sienten relajados.

Observaciones sobre la segunda prueba con θ de raíces frescas.

• Desde esta última toma hasta la fecha (28 de septiembre de 1877), mis intestinos han evacuado dos veces casi todos los días. Deposiciones normales y menos fétidas que antes de tomar el medicamento. He observado una cantidad considerable de sangre en el papel higiénico en bastantes ocasiones. Los músculos del ano se sienten relajados. También he sentido presión hacia abajo en el recto, como si fuera a tener hemorroides. El ano también se siente como si estuviera abierto. También he notado más flatulencia de lo habitual.

Mucha cefalea, especialmente en la sien derecha; esto fue seguido de vértigo y náuseas.

He tenido mucho dolor en las articulaciones de las rodillas, y las extremidades inferiores se sienten rígidas. Punzadas en el corazón, de carácter rápido y punzante. Algo de palpitación.

He perdido cuatro libras desde que tomé el medicamento. El apetito es extraordinariamente bueno y la comida sabe mejor.

Me inclino a pensar, por el carácter de las deposiciones, que el medicamento influye de algún modo en la secreción de bilis.

Observaciones sobre la prueba con infusión caliente de raíces frescas con 10 por ciento de alcohol.

• Los síntomas de cabeza y corazón, disminuyendo gradualmente hasta la fecha (15 de octubre de 1877), ya no son ahora perceptibles. Desde que pasó la acción primaria del medicamento sobre los intestinos, he tenido tres evacuaciones casi todos los días, algo muy inusual en mí, pues mi estado normal es solo una evacuación por día, y esa por la mañana. Durante estos días de los que hablo sentía el abdomen hinchado, con ligeros dolores como si la flatulencia se moviera en distintas partes del abdomen; esto iba seguido inmediatamente de un deseo urgente de deposición. Este deseo era tan súbito y urgente que temía que pudiera ocurrirme un accidente. No tenía control del músculo esfínter del ano. Estos síntomas de deposición ocurrían siempre inmediatamente después de comer. Estas deposiciones eran a veces pastosas, y otras veces un poco grumosas, asociadas con alimento no digerido. Estas deposiciones eran indoloras, precedidas por algunos dolores debidos al movimiento de la flatulencia, y seguidas de tenesmo y presión hacia abajo en el recto hasta la protrusión. También he notado considerable prurito en el ano. Después de la deposición, una sensación de vacío en el abdomen y algo de protrusión; también el dolor característico en la sien derecha.

Mi apetito nunca fue mejor que durante este tiempo.

Dolor en las articulaciones, especialmente en las de la rodilla, asociado con punzadas en el ángulo inferior de la escápula; estos últimos dolores a veces son sordos y doloridos y duran bastante tiempo.

Pequeños forúnculos en la cara y en los muslos.

Ahora declararé (30 de enero de 1878) que mis intestinos están regulares, con una evacuación por día. Los síntomas cardíacos han desaparecido todos, y el pulso es regular y normal. El único síntoma que parece permanecer es la debilidad de los músculos del ano; todavía se sienten relajados.