分子式

, C17H17

NO2 .（吗啡为 C17H19

NO3 .）

资料来源。

J. B. Victor Victor Bourgeois，de L'Apomorphine, un nouvel émétique，专著，巴黎，1874。

病例 I

注射三毫克 Apomorphine；无反应。

10月26日上午9.20。M. Lachize 将三毫克 Apomorphine 注入我左臂外侧。我把一支温度计放在腋下。
9.20。脉搏60，呼吸16，体温计36.8°。
9.23。无特殊感觉；脉搏72，体温计36.8°，呼吸16。
9.25。剧烈的呕吐倾向；全身发热感，尤以头部为甚；面部充血；脉搏92，体温计36.9°，呼吸20。
9.28。无变化；脉搏96，体温计36.9°，呼吸22。
9.30。脉搏略不规则；恶心减轻；脉搏80，体温计36.9°，呼吸20。
9.33。脉搏84，体温计36.9°，呼吸20。
9.35。脉搏仍不规则；恶心完全停止；无特殊症状；嗜睡；呼吸平静而规则；脉搏80，体温计36.8°，呼吸16。
9.40。入睡。
10.15。醒来；不再恶心；无头痛；无疲劳；脉搏64，体温计36.8°；呼吸14；11点进早餐，未感到任何异常。

病例 II

注射六毫克 Apomorphine；呕吐。

11月6日。M. Lachize 再次将六毫克 Apomorphine 注入左臂下外侧，随后与以前一样仔细地进行观察。
上午9.40。脉搏76，体温计36.9°，呼吸15。
9.43。脉搏80，体温计36.9°，呼吸15。
9.45。

剧烈的呕吐倾向；脉搏充实、规则；伸懒腰样动作；脉搏100，体温计36.9°，呼吸18。

9.48。干呕；脉搏和呼吸不规则；脉搏104，体温计36.8°，呼吸24。
9.50。

轻易呕吐；脉搏仍同样不规则；脉搏94，体温计36.8°，呼吸20。

9.53。脉搏96，体温计36.8°，呼吸21；再次呕吐；状况同前。
9.55。呕吐停止；仍有一些恶心；脉搏与呼吸仍不规则；脉搏94，体温计36.7°，呼吸18。
10点，安静；嗜睡；脉搏76，体温计36.7°，呼吸12；安静睡眠一小时；醒来时，脉搏68，体温计36.8°，呼吸8；下一餐进食时没有任何不适。
次日及此后数次，我接受了一厘克 Apomorphine 的皮下注射；不引起疼痛，也无局部症状；所产生的现象与以前相同，只是在注射十或十二毫克后，四或五分钟内即发生呕吐；呕吐更为剧烈。

病例 III

受到动物实验的鼓舞，我于1873年12月10日在 Drs. Zuber 和 Grandjax 在场时，将三厘克 Apomorphine 注入右臂外侧，当时左臂缠有绷带。

下午2.20。脉搏66，体温计36.8°，呼吸14。
2.22。脉搏104，体温计36.8°，呼吸19；注射两分钟后发生呕吐，事先无恶心；突然出现遍及全身的发热感，持续约一分钟，继而呕吐；此次呕吐持续三分钟；在此期间，脉搏100至102，体温计36.8°，呼吸20至24。
2.26。极度疲劳；试图起身，但不能；脉搏84，体温计36.8°，呼吸16。
2.27。无变化；脉搏78，体温计36.8°，呼吸15。
2.28。恶心；脉搏96，体温计36.8°，呼吸18。
2.29。数次呕吐发作；剧烈头痛。
2.32。安静；嗜睡；脉搏98，体温计37°，呼吸17。
2.33。脉搏98，体温计37°，呼吸17；疲劳甚重，以致双眼不由自主地闭上。
2.36。恶心；脉搏104，体温计37，呼吸16。
2.38。呕吐量少于以前；有无法抗拒的休息需要。
2.40。坐在椅子上睡着。
4点。因疲劳而全身酸痛；无其他不良感觉；无头痛；脉搏80，体温计37°，呼吸15；晚餐时食欲较平常差。这些病例中观察到的症状，与使用达到致恶心剂量的各种催吐剂后出现的症状相似；心前区有不适感；面部充血和头痛；随后结膜充血；唾液分泌大量增加，并在一定间隔后出现显著的疲劳感。使用催吐剂后症状相同，但更强烈。就我本人而言，恶心阶段始终很短，但仍可辨认。其他接受该药者总体上也有相同症状。Val-de-grace 的 aide-major Dr. Zuber 接受两次皮下注射后，每次均感到剧烈头痛；他有眩晕，四肢非常疲劳。我们的一位朋友体格极其强健，30岁，其虚弱感表现得十分明显；大量汗液覆盖其面部，面色苍白，而非平常的红润；在数次试验中的每一次之后，他都发生一次剧烈的呼吸困难，或许是由长期存在的心脏器质性病变所致。注射后一或两小时通常可完全恢复；呕吐后通常还会继以无法抗拒的嗜睡。

病例 IV

注射一厘克 Apomorphine。十分钟后呕吐。

男，72岁，12月24日入住 Rotschild 医院；长期患有慢性支气管卡他并伴肺气肿；目前有相当严重的呼吸困难及咳痰困难；患者必须坐着睡觉。处方使用 Apomorphine，意在通过消除膈肌和胸壁的剧烈收缩并促进肺内分泌物排出而使其缓解；11点时，在手臂背侧注射一厘克 Chlorohydrate of Apomorphine。溶液新鲜、澄清、无色；脉搏80，呼吸28；（未测体温，因为先前的观察已使我们确信这样做毫无用处）。
11.5。脉搏92，呼吸28；患者未作任何诉说；打哈欠。
11.10。脉搏108，颇不规则；呼吸32；患者事先无恶心而突发呕吐，持续约两分钟；呕吐物为黏液，量很少；无面部充血；无汗。
11.13。脉搏70，呼吸24。
11.15。脉搏88，呼吸24；再次努力呕吐，但无效。
11.20。脉搏76，呼吸20；患者诉严重疲劳；呼吸较为轻松，并说自己非常困倦；数分钟后，他向后倒靠在枕头上入睡；睡眠中，11.45，脉搏76、规则；呼吸18至20。
1点。患者清醒，脉搏和呼吸同前。由于药物的有益作用迄今已得到证实，我们原打算次日再次给药，将剂量增至十五毫克，但患者显得如此虚弱低沉，以致我们认为最好不要冒险进行试验；注射未引起疼痛，此后也无刺激症状。

病例 V

注射一厘克 Apomorphine；六分钟后呕吐。

青年男性，24岁，因一种已持续三日的发热性胃部不适而接受治疗；体质强健；平素健康极佳；舌苔厚；头痛；无腹泻；无咕噜声或腹部压痛。
上午10.20。将一厘克 Apomorphine 注入左臂；溶液与前一病例相同；脉搏92，呼吸14，晨间体温38.2°）。
10.22。脉搏108，呼吸15。
10.25。脉搏120、细小、规则；呼吸15；恶心；面部充血而湿润；呃逆。
10.26。脉搏120，呼吸20；此时开始大量黏液样呕吐，持续一分半钟。
10.28。脉搏88，呼吸15；患者安静了三或四分钟；诉虚弱；随后恶心复发；呃逆停止。
10.32。脉搏104，呼吸22；再次呕吐，量几乎与第一次相同，但更为痛苦；持续两或三分钟。
10.38。第三次呕吐；量少；患者面部被汗水覆盖；极度衰弱，并诉严重疲劳；此后安静地躺着，很快入睡。
10.40。脉搏84、强而规则；呼吸10。
1点。患者清醒；药物未再产生其他作用；自述感觉大为缓解；他断言头痛已经完全停止；脉搏96，体温计38.6°），呼吸14。无局部症状。次晨患者情况大致相同；发热减轻；几乎无头痛；舌仍有苔；晚间出现几次腹泻性大便，与其归因于 Apomorphine，不如归因于其疾病。

病例 VI

有胃部不适的女性。第1次：口服十五毫克；无作用。第2次：给予二厘克；八分钟后呕吐。

女性，23岁；有一个三岁的孩子；体质健全；平素健康良好；在我们上午9点见到她的前一天开始患病；舌苔厚，并有齿痕；剧烈头痛；眼周有青圈；皮肤热而湿润；便秘三日；脉搏100，体温计38.6°，呼吸16。
9.30，我们给予溶于三十克水中的十五毫克 Chlorohydrate of Apomorphine（临时配制）。
9.35。脉搏108，呼吸16。
9.40。脉搏116，呼吸16；有些恶心。
9.45。无变化。
9.50。脉搏108，呼吸14至16；恶心停止。
10点。脉搏100，呼吸14。自此患者感觉同前；无呕吐倾向。药物似乎没有作用。
次日，无变化；发热相当明显；晚间体温39.2°，晨间体温38.4°；无大便；舌有苔；有呕吐倾向。
上午9点。脉搏96，呼吸14；口服二十毫克 Apomorphine；制剂与昨日相同。
9.5。脉搏112，呼吸16；恶心。
9.8。脉搏120，呼吸22；大量胆汁性呕吐。
9.10。脉搏92，安静；呼吸20。
9.15。再次呕吐，量少于第一次。
9.20。脉搏92，安静；呼吸16。
9.30。完全安静，但未入睡；患者感觉缓解；第一次呕吐前极其剧烈的头痛，此时已几乎完全停止。
11点。脉搏92，体温计38.6°，呼吸14；白天无排便；夜间一次排便，非常困难。
次晨，尽管舌苔减少且头痛好转，仍处方盐类泻药。若给予三厘克 Apomorphine，或许会取得更好的效果。

病例 VII。（由 Dr. Zuber 提供。）

结核所致咯血。注射三厘克 Apomorphine；四分钟后大量呕吐。
Leon S.，炮兵第二团二等骑兵，23岁，外表普通，于上月12月22日发生恼人的咯血。我见到他时，咯血已持续四小时；咯出的血鲜红、有泡沫、几乎纯为血液，而且量相当大（四百或五百克）；其胸部已敷冷湿布，并已服下两汤匙盐；脉搏频数，104。必须尽快止住出血。我想到采用在此类病例中备受推崇的催吐剂，并选择了 Apomorphine，因为其快速催吐的性质使它特别适用。
下午5点，我在皮下注射了相当大的剂量，即三厘克轻微变质的 Apomorphine 溶液（呈浅绿色）；患者继续咳嗽，每次阵咳都咯出外观与先前相同的血液。
5.4。事先无恶心而大量吐出食物；持续约两分钟；随后进入一段安静期，咳嗽不再折磨患者；半小时内呕吐停止；患者极度虚弱，但所采用的措施似乎发挥了良好作用；他仅在很长的间隔后才咳嗽，咳出的血也越来越少。
次日，痰中几乎不见血迹；咯血很可能是由右肺尖的结核性硬结所致；无局部作用。

病例 VIII。（由 Dr. Zuber 提供。）

扁桃体炎。注射二厘克 Apomorphine；三或四分钟后呕吐。

M. T.，雕塑家；患急性扁桃体炎三或四日；他极易患咽峡炎。在罗马学习艺术时，他曾数次发作，其中一次具有蜂窝织炎性质，使他深受痛苦。此外，他在 Campagna 居住期间染上一种顽固的间歇热，至今仍未完全消退，使伴随咽峡炎的发热呈明显的弛张型；扁桃体全部肿胀，严重妨碍呼吸，吞咽几乎不可能。我在每侧扁桃体上各作两处较大的切口，以便使其减充血；最后，为加强此作用，我想到给予 Apomorphine，因为患者吞服一剂催吐剂极其困难。因此，我注射二厘克新近配制的溶液；三分钟后出现恶心，继而呕吐，咽部的状况使呕吐非常困难且痛苦。呕吐相当频繁，半小时后停止。正如我所预料，肌肉收缩有力地促使血液经先前的划切口从充血的扁桃体流出，患者很快感觉相对舒适。我处方了润缓性含漱剂，以及一剂含七十五厘克奎宁的药水。
次日，已有显著改善；发热强度减轻；扁桃体虽仍明显肿大，但现已可让空气和温热饮料轻易通过。M. T. 认为自己已经痊愈，对这种新催吐剂赞不绝口。他说："在罗马，他们曾让我呕吐许多次，因为他们通常在使用奎宁前先用催吐剂，但作用从未如此迅速。在这里，普通催吐剂尚未开始起效，事情就已经结束了。"

补篇：APOMORPHINUM。资料来源。2，J. G. Blackley, M. B., Brit. Journ. of Hom., 1873, p. 497，将10 minims 的10 per cent.溶液注入左臂皮下；3，同上，将1/20 grain Hydrochlorate of apormorph.注入 William J. 的臂部皮下，年龄二十八岁；4，Dr. Jurasz Deutsche Arch. für. Klin. Med., 1875, p. 52；5，M. Chouppe, Gaz. Hebdom., Dec. 1874 (Lond. Med. Rev., vol. iii, p. 57)，一般作用；6，Dr. Brochin, Gaz des Hôp., Jan. 16th (ibid., p. 58)，该盐酸盐的作用。

脉搏76；体温98.3°（正常）；感觉眩晕；诉上腹部有压迫感；脉搏88、弱但规则；瞳孔中度散大（四分钟后）；开始轻微呕吐（五分钟后）；大量呕吐，持续三分钟（六分钟后）；呕吐停止，喝了一口水，立即吐出；牛奶也同样被吐出；脉搏80、弱；体温98.6°（九分钟后）；仍感觉非常眩晕，面色苍白；瞳孔散大（十六分钟后），3。
脉搏72（试验前）；80（五分钟后）；65（十二分钟后）；70（第二日），2。[10.]
体温98°（试验前）；99.2°（五分钟后）；99.2°（十二分钟后）；97.8°（第二日），2。
三分钟后，脉搏开始轻度增快，呼吸也稍有加速。四分钟结束时，我突然感到一种欲呕不适，几乎立即继以恶心和大量呕吐。此状况持续数分钟；胃内容物一经排空，随即出现剧烈干呕。喝下一杯加少量白兰地的水后，立即吐出；饮用冷水后，冷水也立刻返出。不过，呕吐物中没有胆汁。试验开始后七或八分钟，我开始感到非常接近晕厥，被迫躺下，几乎刚躺下便完全晕厥，并处于晕厥状态约五分钟。从中醒来时，我感到眩晕且寒冷不适，不得不喝少量白兰地兑水。饮下后未再吐出；由于开始感到略微嗜睡，我继续躺了约一小时，在此期间大量出汗。起身时仍有轻微眩晕，但无呕吐倾向。我上床睡觉，整夜熟睡，约上午8点醒来时健康如常，面色略显苍白，但非常饥饿，2。
将1 milligram 溶液注入皮下后两至七分钟，症状开始出现，通常首先是头部昏沉，有时被描述为头痛，有时为单纯的沉重感或眩晕，常伴耳内轰鸣和发热感。有时患者突然出现心前区焦虑感或胸部压迫感。出现反应时，通常有睡眠倾向、虚脱和体力丧失；少数病例中则毫无预警地开始恶心和干呕。前驱期的松弛状态有时非常严重，使人联想到虚脱，常伴大量出汗、流涎及面色苍白，尤以面部为甚。呕吐在注射后四至二十六分钟内发生；使用5 milligrams 剂量后，通常在十至十五分钟内发生。呕吐非常容易，无须用力；或在胃排空后变得非常困难，并伴嗳气和干呕。呕吐可发生一次，或反复二至八次，强度不一。两次呕吐之间，患者通常安静，感觉非常虚弱，打哈欠或大量出汗。经常记录到困倦。恶心持续存在，常伴干呕或嗳气，只有在再无物可吐时才停止。两次呕吐之间有非常严重的虚脱和淡漠。整个呕吐阶段随呕吐次数及各次之间的间隔长短而异，持续一至五十分钟。呕吐停止后，症状逐渐消失；恢复缓慢，患者仍会有一段时间感到恶心、虚弱和困倦，4。
许多试验似乎表明，无论 Apomorphia 经何种途径进入机体，均会引起呕吐；但经静脉或皮下注射直接进入血液时，其作用更迅速、更确实。若经口给予，则必须增加剂量，而且作用较不确定。注射后紧接着的两或三分钟内，患者没有任何感觉。不久出现胃部沉重感，继以轻微头痛。随后唾液分泌变得大量，全身被汗水覆盖；发生一或两次无任何结果的呕吐努力，到第三次，较少见为第四次努力时，患者成功呕吐三或四次；随后进入一段平静期。间歇五或六分钟后呕吐复发，之后又有一段平静期；同样的情景反复五或六次，约半小时后彻底终止，转为非常安静的睡眠，持续一小时至一小时，5。
一名四十岁女性诉无发热的胃部不适。数日后，她发生咽喉疼痛和完全厌食。扁桃体发红、肿胀，舌苔非常厚。在其胸骨区皮下注射三或四毫克 Hydrochlorate of apomorphia。脉搏充实，每分钟100次。四分钟后，患者感到轻微不适和少许眩晕；她说自己感觉头在旋转，神志变得迟钝。她面色转白，失去知觉，脉搏变得极弱、间歇，继而无法触及；瞳孔散大，呼吸似乎完全停止。左侧口角和左颊出现轻微强直性惊厥。患者变得毫无反应，对向她提出的问题不作回答。经泼洒冷水、吸入氨气、摩擦、芥子泥敷贴等处理后，她在三分钟内恢复知觉并呕吐两次，此后再次晕厥，面色变得极度苍白，瞳孔交替散大和缩小；这些症状后来又反复出现，6。

Apomorphinum hydrochloricum