মরফিন থেকে প্রাপ্ত একটি পদার্থ (এতে মরফিনের তুলনায় কেবল এক সমতুল্য জল কম থাকে)।

রাসায়নিক সংকেত

, C17H17

NO2 . (মরফিনের সংকেত C17H19

NO3 .)

প্রামাণ্য উৎস।

J. B. Victor Victor Bourgeois, de L'Apomorphine, un nouvel émétique, monograph, Paris, 1874.

কেস I

তিন মিলিগ্রাম Apomorphine-এর ইনজেকশন; কোনো ফল হয়নি।

২৬ অক্টোবর, সকাল ৯.২০। M. Lachize আমার বাঁ বাহুর বাইরের অংশে তিন মিলিগ্রাম Apomorphine ইনজেকশন দিলেন। আমি বগলে একটি থার্মোমিটার রাখলাম।
৯.২০। নাড়ি ৬০, শ্বাস ১৬, থার্মোমিটার ৩৬.৮°।
৯.২৩। বিশেষ কোনো অনুভূতি নেই; নাড়ি ৭২, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ১৬।
৯.২৫। বমি করার তীব্র প্রবণতা; সারা শরীরে, তবে বিশেষত মাথায়, গরম অনুভূতি; মুখে রক্তসঞ্চয়; নাড়ি ৯২, থার্মোমিটার ৩৬.৯°, শ্বাস ২০।
৯.২৮। কোনো পরিবর্তন নেই; নাড়ি ৯৬, থার্মোমিটার ৩৬.৯°, শ্বাস ২২।
৯.৩০। নাড়ি সামান্য অনিয়মিত; বমিভাব কম; নাড়ি ৮০, থার্মোমিটার ৩৬.৯°, শ্বাস ২০।
৯.৩৩। নাড়ি ৮৪, থার্মোমিটার ৩৬.৯°, শ্বাস ২০।
৯.৩৫। নাড়ি তখনও অনিয়মিত; বমিভাব সম্পূর্ণ বন্ধ; বিশেষ কোনো উপসর্গ নেই; তন্দ্রা; শ্বাস শান্ত ও নিয়মিত; নাড়ি ৮০, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ১৬।
৯.৪০। ঘুম।
১০.১৫। ঘুম ভাঙল; আর বমিভাব নেই; মাথাব্যথা নেই; অবসাদ নেই; নাড়ি ৬৪, থার্মোমিটার ৩৬.৮°; শ্বাস ১৪; ১১টার সময় কোনো অস্বাভাবিক অনুভূতি ছাড়াই প্রাতরাশ করলাম।

কেস II

ছয় মিলিগ্রাম Apomorphine-এর ইনজেকশন; বমি।

৬ নভেম্বর। M. Lachize বাঁ বাহুর নিচের ও বাইরের অংশে ছয় মিলিগ্রাম Apomorphine-এর আরেকটি ইনজেকশন দিলেন এবং আগের মতোই সতর্কতার সঙ্গে পরবর্তী পর্যবেক্ষণগুলি করলেন।
সকাল ৯.৪০। নাড়ি ৭৬, থার্মোমিটার ৩৬.৯°, শ্বাস ১৫।
৯.৪৩। নাড়ি ৮০, থার্মোমিটার ৩৬.৯°, শ্বাস ১৫।
৯.৪৫।

বমি করার তীব্র প্রবণতা; পূর্ণ ও নিয়মিত নাড়ি; হাই তুলে অঙ্গপ্রসারণ; নাড়ি ১০০, থার্মোমিটার ৩৬.৯°, শ্বাস ১৮।

৯.৪৮। বমির নিষ্ফল চেষ্টা; নাড়ি ও শ্বাস অনিয়মিত; নাড়ি ১০৪, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ২৪।
৯.৫০।

সহজে বমি; নাড়ির একই অনিয়ম; নাড়ি ৯৪, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ২০।

৯.৫৩। নাড়ি ৯৬, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ২১; আরও বমি; অবস্থা অপরিবর্তিত।
৯.৫৫। বমি বন্ধ; তখনও কিছু বমিভাব; নাড়ি ও শ্বাসের অনিয়ম অব্যাহত; নাড়ি ৯৪, থার্মোমিটার ৩৬.৭°, শ্বাস ১৮।
১০টা, সম্পূর্ণ শান্ত; তন্দ্রা; নাড়ি ৭৬, থার্মোমিটার ৩৬.৭°, শ্বাস ১২; এক ঘণ্টা শান্ত ঘুম; জেগে ওঠার পর নাড়ি ৬৮, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ৮; কোনো অস্বস্তি ছাড়াই পরের আহার করলাম।
পরদিন এবং তার পরেও কয়েকবার আমি এক সেন্টিগ্রাম Apomorphine-এর ত্বকের নিচে ইনজেকশন নিয়েছিলাম; এতে কোনো ব্যথা বা স্থানীয় উপসর্গ হয়নি; পরিণামে আগের মতোই ঘটনাগুলি ঘটেছিল, কেবল দশ বা বারো মিলিগ্রাম ইনজেকশনের পর চার বা পাঁচ মিনিটের মধ্যে বমি শুরু হয়েছিল; তা ছিল আরও তীব্র।

কেস III

প্রাণীদের ওপর পরীক্ষাগুলি থেকে উৎসাহিত হয়ে, ১০ ডিসেম্বর ১৮৭৩ তারিখে Drs. Zuber এবং Grandjax-এর উপস্থিতিতে আমি ডান বাহুর বাইরের অংশে তিন সেন্টিগ্রাম Apomorphine-এর ইনজেকশন নিই; বাঁ বাহুটি ব্যান্ডেজ করা ছিল।

দুপুর ২.২০। নাড়ি ৬৬, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ১৪।
২.২২। নাড়ি ১০৪, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ১৯; ইনজেকশনের দুই মিনিট পর পূর্ববর্তী বমিভাব ছাড়াই বমি হলো; হঠাৎ সারা শরীর বেয়ে ছড়িয়ে-পড়া গরমের অনুভূতি, যা প্রায় এক মিনিট স্থায়ী হয়ে বমি দ্বারা অনুসৃত হয়; এই বমি তিন মিনিট স্থায়ী হয়; এ সময় নাড়ি ১০০ থেকে ১০২, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ২০ থেকে ২৪।
২.২৬। চরম অবসাদ; ওঠার চেষ্টা করলাম, কিন্তু পারলাম না; নাড়ি ৮৪, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ১৬।
২.২৭। কোনো পরিবর্তন নেই; নাড়ি ৭৮, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ১৫।
২.২৮। বমিভাব; নাড়ি ৯৬, থার্মোমিটার ৩৬.৮°, শ্বাস ১৮।
২.২৯। কয়েক দফা বমি; তীব্র মাথাব্যথা।
২.৩২। শান্ত; তন্দ্রা; নাড়ি ৯৮, থার্মোমিটার ৩৭°, শ্বাস ১৭।
২.৩৩। নাড়ি ৯৮, থার্মোমিটার ৩৭°, শ্বাস ১৭; এত অবসাদ যে চোখ অনিচ্ছায় বন্ধ হয়ে আসছিল।
২.৩৬। বমিভাব; নাড়ি ১০৪, থার্মোমিটার ৩৭, শ্বাস ১৬।
২.৩৮। আগের তুলনায় কম পরিমাণে বমি; বিশ্রামের অদম্য প্রয়োজন।
২.৪০। চেয়ারে ঘুমিয়ে পড়লাম।
৪টা। অবসাদে শরীর ব্যথা করছিল; অন্য কোনো খারাপ অনুভূতি নেই; মাথাব্যথা নেই; নাড়ি ৮০, থার্মোমিটার ৩৭°, শ্বাস ১৫; রাতের আহারে স্বাভাবিকের তুলনায় ক্ষুধা কম। এসব ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষিত উপসর্গগুলি বমিভাব-সৃষ্টিকারী মাত্রায় সব বমনকারক ব্যবহারের পর যে উপসর্গ হয়, তার অনুরূপ; পূর্বহৃৎদেশে একটি অপ্রীতিকর অনুভূতি ছিল; মুখে রক্তসঞ্চয় ও মাথাব্যথা; পরে নেত্রযোজক ঝিল্লিতে রক্তসঞ্চার হয়েছিল; প্রচুর লালাস্রাব ছিল এবং কিছু সময় পরে যথেষ্ট অবসাদের অনুভূতি হয়েছিল। বমনকারকের পর উপসর্গগুলি একই ছিল, তবে আরও তীব্র। আমার নিজের ক্ষেত্রে বমিভাবের পর্যায়টি সর্বদা খুব সংক্ষিপ্ত, যদিও শনাক্তযোগ্য ছিল। যাঁদের অন্যদের ওষুধটি দেওয়া হয়েছিল, তাঁদের সাধারণত একই উপসর্গ হয়েছিল। Val-de-grace-এর সহকারী সামরিক চিকিৎসক Dr. Zuber ত্বকের নিচে দুটি ইনজেকশনের প্রতিবারই তীব্র মাথাব্যথা অনুভব করেছিলেন; তাঁর মাথা ঘুরেছিল এবং অঙ্গগুলি খুব অবসন্ন ছিল। আমাদের এক বন্ধু—৩০ বছর বয়সী, অত্যন্ত সবল ব্যক্তি—এর ক্ষেত্রে দুর্বলতার অনুভূতি খুব স্পষ্ট ছিল; প্রচুর ঘামে তাঁর মুখ ঢেকে গিয়েছিল এবং স্বাভাবিকের মতো রক্তিম না হয়ে ফ্যাকাশে ছিল; কয়েকটি পরীক্ষার প্রতিটির পর তাঁর তীব্র শ্বাসকষ্টের আক্রমণ হয়েছিল, সম্ভবত হৃদ্‌যন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী জৈব রোগের কারণে। সাধারণত ইনজেকশনের এক বা দুই ঘণ্টার মধ্যে সম্পূর্ণ আরোগ্য ঘটত; সাধারণত বমির পরে অদম্য তন্দ্রাও দেখা দিত।

কেস IV

এক সেন্টিগ্রাম Apomorphine-এর ইনজেকশন। দশ মিনিটে বমি।

৭২ বছর বয়সী এক ব্যক্তি ২৪ ডিসেম্বর Rotschild Hospital-এ ভর্তি হন; তিনি দীর্ঘদিন ধরে ফুসফুসের এমফিসেমাসহ দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসনালির সর্দিজনিত প্রদাহে ভুগছিলেন; বর্তমানে যথেষ্ট শ্বাসকষ্ট ও কষ্টসাধ্য কফ নির্গমন আছে; রোগী বসে ঘুমাতে বাধ্য। মধ্যচ্ছদা ও বক্ষপ্রাচীরের তীব্র সংকোচন দূর করে এবং ফুসফুস থেকে নিঃসরণে সহায়তা করে উপশম দেওয়ার উদ্দেশ্যে Apomorphine নির্ধারণ করা হয়েছিল; ১১টার সময় বাহুর পশ্চাৎভাগে এক সেন্টিগ্রাম Chlorohydrate of Apomorphine ইনজেকশন দেওয়া হয়। দ্রবণটি সদ্য প্রস্তুত, স্বচ্ছ, বর্ণহীন; নাড়ি ৮০, শ্বাস ২৮; (তাপমাত্রা নেওয়া হয়নি, কারণ আমাদের পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণগুলি তা করার নিষ্ফলতা সম্পর্কে নিশ্চিত করেছিল)।
১১.৫। নাড়ি ৯২, শ্বাস ২৮; রোগী কোনো উপসর্গের কথা বললেন না; হাই ওঠা।
১১.১০। নাড়ি ১০৮, কিছুটা অনিয়মিত; শ্বাস ৩২; পূর্ববর্তী বমিভাব ছাড়াই রোগীর বমি শুরু হলো, যা প্রায় দুই মিনিট স্থায়ী হয়; বমিতে শ্লেষ্মা ছিল এবং পরিমাণ খুব অল্প; মুখে রক্তসঞ্চয় নেই; ঘাম নেই।
১১.১৩। নাড়ি ৭০, শ্বাস ২৪।
১১.১৫। নাড়ি ৮৮, শ্বাস ২৪; আবার বমির চেষ্টা, কিন্তু নিষ্ফল।
১১.২০। নাড়ি ৭৬, শ্বাস ২০; রোগী প্রবল অবসাদের কথা বললেন; তিনি আরও সহজে শ্বাস নিচ্ছিলেন এবং বললেন তাঁর খুব ঘুম পাচ্ছে; কয়েক মিনিটের মধ্যে তিনি বালিশে হেলান দিয়ে ঘুমিয়ে পড়লেন; ঘুমন্ত অবস্থায়, ১১.৪৫-এ, নাড়ি ৭৬, নিয়মিত; শ্বাস ১৮ থেকে ২০।
১টা। রোগী জেগে আছেন, নাড়ি ও শ্বাস একই। ওষুধটির উপকারী প্রভাব এ পর্যন্ত নিশ্চিত হওয়ায় পরদিন মাত্রা বাড়িয়ে পনেরো মিলিগ্রাম করে আবার দেওয়ার ইচ্ছা ছিল; কিন্তু রোগীকে এত অবসন্ন মনে হয়েছিল যে পরীক্ষাটির ঝুঁকি না নেওয়াই শ্রেয় বলে বিবেচনা করলাম; ইনজেকশনে কোনো ব্যথা এবং পরে কোনো জ্বালা হয়নি।

কেস V

এক সেন্টিগ্রাম Apomorphine-এর ইনজেকশন; ছয় মিনিটে বমি।

২৪ বছর বয়সী যুবক, তিন দিন ধরে চলা জ্বরযুক্ত পাকস্থলীয় অসুস্থতার চিকিৎসাধীন; সবল দেহগঠন; সাধারণ স্বাস্থ্য চমৎকার; জিহ্বায় পুরু আস্তরণ; মাথাব্যথা; অতিসার নেই; পেটে গড়গড় শব্দ বা স্পর্শকাতরতা নেই।
সকাল ১০.২০। বাঁ বাহুতে এক সেন্টিগ্রাম Apomorphine ইনজেকশন; আগের কেসের একই দ্রবণ; নাড়ি ৯২, শ্বাস ১৪, সকালের তাপমাত্রা ৩৮.২°)।
১০.২২। নাড়ি ১০৮, শ্বাস ১৫।
১০.২৫। নাড়ি ১২০, ক্ষীণ, নিয়মিত; শ্বাস ১৫; বমিভাব; মুখে রক্তসঞ্চয় ও আর্দ্রতা; হেঁচকি।
১০.২৬। নাড়ি ১২০, শ্বাস ২০; এখন প্রচুর শ্লেষ্মাযুক্ত বমি শুরু হয়ে দেড় মিনিট স্থায়ী হলো।
১০.২৮। নাড়ি ৮৮, শ্বাস ১৫; রোগী তিন বা চার মিনিট শান্ত ছিলেন; তিনি দুর্বলতার কথা বললেন; তারপর বমিভাব ফিরে এল; হেঁচকি বন্ধ হলো।
১০.৩২। নাড়ি ১০৪, শ্বাস ২২; আবার বমি, প্রথমবারের প্রায় সমান প্রচুর, তবে অধিক যন্ত্রণাদায়ক; তা দুই বা তিন মিনিট স্থায়ী হলো।
১০.৩৮। তৃতীয়বার বমি; অল্প; রোগীর মুখ ঘামে ঢাকা; গভীরভাবে শক্তিহীন এবং প্রবল অবসাদের কথা বলছেন; এর পর তিনি শান্ত হয়ে শুয়ে থাকেন এবং শিগগির ঘুমিয়ে পড়েন।
১০.৪০। নাড়ি ৮৪, সবল ও নিয়মিত; শ্বাস ১০।
১টা। রোগী জেগে আছেন; ওষুধটির আর কোনো প্রভাব নেই; বলেন তিনি অনেক উপশম বোধ করছেন; তাঁর দাবি, মাথাব্যথা সম্পূর্ণ সেরে গেছে; নাড়ি ৯৬, থার্মোমিটার ৩৮.৬°), শ্বাস ১৪। কোনো স্থানীয় উপসর্গ নেই। পরদিন সকালে রোগীর অবস্থা প্রায় একই; জ্বর কম; মাথাব্যথা প্রায় নেই; জিহ্বায় তখনও আস্তরণ; সন্ধ্যায় কয়েকবার অতিসারসদৃশ মলত্যাগ Apomorphine-এর চেয়ে তাঁর অসুখের কারণেই হয়েছে বলে মনে হয়।

কেস VI

পাকস্থলীয় সমস্যায় আক্রান্ত নারী। ১ম। মুখে পনেরো মিলিগ্রামের মাত্রা; কোনো প্রভাব নেই। ২য়। দুই সেন্টিগ্রাম প্রয়োগ; আট মিনিটে বমি।

২৩ বছর বয়সী নারী; তিন বছর বয়সী একটি সন্তান আছে; সুস্থ দেহগঠন; স্বাভাবিক স্বাস্থ্য ভালো; আমরা সকাল ৯টায় তাঁকে দেখার আগের দিন থেকে রোগী; জিহ্বায় পুরু আস্তরণ এবং দাঁতের ছাপ; তীব্র মাথাব্যথা; চোখের চারপাশে নীলচে বলয়; ত্বক গরম ও আর্দ্র; তিন দিন ধরে কোষ্ঠবদ্ধতা; নাড়ি ১০০, থার্মোমিটার ৩৮.৬°, শ্বাস ১৬।
৯.৩০-এ আমরা তাঁকে ত্রিশ গ্রাম জলে পনেরো মিলিগ্রাম Chlorohydrate of Apomorphine দিলাম (তাৎক্ষণিকভাবে প্রস্তুত দ্রবণ)।
৯.৩৫। নাড়ি ১০৮, শ্বাস ১৬।
৯.৪০। নাড়ি ১১৬, শ্বাস ১৬; কিছু বমিভাব।
৯.৪৫। কোনো পরিবর্তন নেই।
৯.৫০। নাড়ি ১০৮, শ্বাস ১৪ থেকে ১৬; বমিভাব বন্ধ।
১০টা। নাড়ি ১০০, শ্বাস ১৪। এ সময় থেকে রোগী আগের মতোই অনুভব করলেন; বমির প্রবণতা নেই। ওষুধটির কোনো প্রভাব হয়েছে বলে মনে হলো না।
পরদিন কোনো পরিবর্তন নেই; জ্বর যথেষ্ট বেশি; সন্ধ্যার তাপমাত্রা ৩৯.২°, সকালের তাপমাত্রা ৩৮.৪°; মলত্যাগ নেই; জিহ্বায় আস্তরণ; বমির প্রবণতা।
সকাল ৯টা। নাড়ি ৯৬, শ্বাস ১৪; মুখে বিশ মিলিগ্রাম Apomorphine; গতকালের একই প্রস্তুতি।
৯.৫। নাড়ি ১১২, শ্বাস ১৬; বমিভাব।
৯.৮। নাড়ি ১২০, শ্বাস ২২; প্রচুর পিত্তমিশ্রিত বমি।
৯.১০। নাড়ি ৯২, শান্ত; শ্বাস ২০।
৯.১৫। আবার বমি, প্রথমবারের চেয়ে কম পরিমাণে।
৯.২০। নাড়ি ৯২, শান্ত; শ্বাস ১৬।
৯.৩০। সম্পূর্ণ শান্ত, কিন্তু ঘুম নেই; রোগী উপশম অনুভব করছেন; প্রথম বমির আগে যে মাথাব্যথা অত্যন্ত তীব্র ছিল, তা এখন প্রায় সম্পূর্ণ সেরে গেছে।
১১টা। নাড়ি ৯২, থার্মোমিটার ৩৮.৬°, শ্বাস ১৪; দিনে মলত্যাগ হয়নি; রাতে একবার অত্যন্ত কষ্টসাধ্য মলত্যাগ।
পরদিন সকালে জিহ্বার আস্তরণ কমে এবং মাথাব্যথার উন্নতি হলেও একটি লবণজাত বিরেচক নির্ধারণ করা হয়। সম্ভবত তিন সেন্টিগ্রাম Apomorphine-এর মাত্রা দিলে আমরা আরও ভালো ফল পেতাম।

কেস VII। (Dr. Zuber কর্তৃক প্রেরিত।)

যক্ষ্মাগুটিকা থেকে রক্তোৎকাশ। তিন সেন্টিগ্রাম Apomorphine-এর ইনজেকশন; চার মিনিটে প্রচুর বমি।
Leon S., দ্বিতীয় আর্টিলারি রেজিমেন্টের দ্বিতীয় শ্রেণির সৈনিক, বয়স ২৩ বছর, সাধারণ চেহারা; গত ২২ ডিসেম্বর তিনি কষ্টদায়ক রক্তোৎকাশে আক্রান্ত হন। আমি তাঁকে দেখার সময় তা চার ঘণ্টা ধরে চলছিল; কাশির সঙ্গে ওঠা রক্ত উজ্জ্বল লাল, ফেনাযুক্ত, প্রায় বিশুদ্ধ এবং যথেষ্ট পরিমাণে ছিল (চারশো বা পাঁচশো গ্রাম); তাঁর বুকে শীতল সেঁক দেওয়া হয়েছিল এবং তিনি দুই টেবিল-চামচ লবণ খেয়েছিলেন; নাড়ি ঘন, ১০৪। যত দ্রুত সম্ভব রক্তপাত বন্ধ করা প্রয়োজন ছিল। এমন ক্ষেত্রে অত্যন্ত সুপারিশকৃত বমনকারক ব্যবহারের কথা ভাবলাম এবং Apomorphine নির্বাচন করলাম, কারণ দ্রুত বমনকারক হিসেবে এর গুণ এটিকে বিশেষভাবে প্রযোজ্য করেছিল।
বিকেল ৫টায় আমি ত্বকের নিচে Apomorphine-এর বেশ বড় মাত্রা—সামান্য পরিবর্তিত, হালকা সবুজ রঙের দ্রবণের তিন সেন্টিগ্রাম—ইনজেকশন করলাম; রোগী কাশতেই থাকলেন এবং প্রতিটি দফার কাশিতে আগের মতো দেখতে রক্ত উঠছিল।
৫.৪। পূর্ববর্তী বমিভাব ছাড়াই প্রচুর খাদ্যবমি; এটি প্রায় দুই মিনিট স্থায়ী হলো; তারপর শান্ত অবস্থা এল, যখন কাশি আর রোগীকে যন্ত্রণায় কাবু করছিল না; আধ ঘণ্টার মধ্যে বমি বন্ধ হলো; রোগী অত্যন্ত দুর্বল ছিলেন, তবে ব্যবহৃত ব্যবস্থা ভালো ফল দিয়েছে বলে মনে হলো; তিনি কেবল দীর্ঘ বিরতিতে কাশছিলেন এবং কফের সঙ্গে নির্গত রক্ত ক্রমশ কমে যাচ্ছিল।
পরদিন থুতুতে রক্তের চিহ্ন প্রায় ছিল না; ডান ফুসফুসের শীর্ষদেশে যক্ষ্মাজনিত দৃঢ়ীভবনের কারণেই সম্ভবত রক্তোৎকাশ হয়েছিল; কোনো স্থানীয় প্রভাব নেই।

কেস VIII। (Dr. Zuber কর্তৃক প্রেরিত।)

টনসিলজনিত কণ্ঠপ্রদাহ। দুই সেন্টিগ্রাম Apomorphine-এর ইনজেকশন; তিন বা চার মিনিটে বমি।

M. T., ভাস্কর; তিন বা চার দিন ধরে তীব্র টনসিলপ্রদাহে অসুস্থ; তিনি কণ্ঠপ্রদাহে অত্যন্ত প্রবণ ছিলেন। Rome-এ শিল্পকলার ছাত্র থাকাকালে তাঁর কয়েকবার আক্রমণ হয়েছিল, যার একটি পুঁজসঞ্চারী প্রকৃতির হওয়ায় তাঁকে অনেক কষ্ট দিয়েছিল। তদুপরি Campagna-তে বাসকালে তাঁর একগুঁয়ে সবিরাম জ্বর হয়েছিল, যা তখনও রয়ে গিয়েছিল এবং তাঁর কণ্ঠপ্রদাহের সঙ্গে থাকা জ্বরকে স্পষ্টতই বিরামশীল প্রকৃতি দিয়েছিল; টনসিলগুলি সম্পূর্ণ ফুলে আছে, সেগুলি শ্বাসে প্রবল বাধা দেয় এবং গলাধঃকরণ প্রায় অসম্ভব। রক্তক্ষরণ ঘটিয়ে সেগুলির স্ফীতি কমানোর উদ্দেশ্যে আমি প্রতিটি টনসিলে দুটি প্রশস্ত ছেদন করলাম; অবশেষে এই প্রভাবে সহায়তা করতে Apomorphine দেওয়ার কথা ভাবলাম, কারণ রোগীর পক্ষে বমনকারকের একটি মাত্রা গিলে ফেলা অত্যন্ত কঠিন ছিল। সেই অনুযায়ী আমি সদ্য প্রস্তুত দ্রবণের দুই সেন্টিগ্রাম ইনজেকশন করলাম; তিন মিনিটে বমিভাব শুরু হলো, তারপর বমি; গলবিলের অবস্থার কারণে বমি করা অত্যন্ত কষ্টসাধ্য ও যন্ত্রণাদায়ক ছিল। বেশ ঘন ঘন হওয়া বমিগুলি আধ ঘণ্টার মধ্যে বন্ধ হলো। আমার প্রত্যাশামতো পেশির সংকোচন পূর্ববর্তী ছেদনগুলির মধ্য দিয়ে রক্তপূর্ণ টনসিল থেকে রক্ত বেরিয়ে আসতে প্রবলভাবে সহায়তা করল এবং রোগী শিগগির তুলনামূলক স্বস্তি অনুভব করলেন। আমি কোমলকারক কুলকুচার দ্রবণ এবং পঁচাত্তর সেন্টিগ্রাম quinine-যুক্ত একটি পানীয় নির্ধারণ করলাম।
পরদিন যথেষ্ট উন্নতি হয়েছিল; জ্বর কম তীব্র; টনসিলগুলি তখনও অনেক বড় হলেও এখন বায়ু ও উষ্ণ পানীয় সহজে যেতে দিচ্ছিল। M. T. নিজেকে সুস্থ মনে করলেন এবং নতুন বমনকারকটির যথেষ্ট প্রশংসা করেও যেন তৃপ্ত হতে পারছিলেন না। “Rome-এ,” তিনি বললেন, “তারা আমাকে অনেক বমি করাত, কারণ quinine দেওয়ার আগে তারা বমনকারক দিত; কিন্তু প্রভাব কখনো এত দ্রুত হতো না। এখানে সাধারণ বমনকারক কাজ শুরু করার আগেই ব্যাপারটি শেষ হয়ে যায়।”

পরিশিষ্ট: APOMORPHINUM. প্রামাণ্য উৎস। 2, J. G. Blackley, M. B., Brit. Journ. of Hom., 1873, p. 497, বাঁ বাহুর ত্বকের নিচে ১০ শতাংশ দ্রবণের 10 minims ইনজেকশন করেছিলেন; 3, একই ব্যক্তি, আটাশ বছর বয়সী William J.-এর বাহুর ত্বকের নিচে 1/20 grain Hydrochlorate of apormorph. ইনজেকশন করেছিলেন; 4, Dr. Jurasz Deutsche Arch. für. Klin. Med., 1875, p. 52; 5, M. Chouppe, Gaz. Hebdom., Dec. 1874 (Lond. Med. Rev., vol. iii, p. 57), সাধারণ প্রভাব; 6, Dr. Brochin, Gaz des Hôp., Jan. 16th (ibid., p. 58), hydrochlorate-এর প্রভাব।

নাড়ি ৭৬; তাপমাত্রা ৯৮.৩° (স্বাভাবিক; মাথা ঘোরে; অধিজঠর অঞ্চলে চাপের কথা বলেন; নাড়ি ৮৮, দুর্বল, তবে নিয়মিত; চোখের মণি মাঝারি প্রসারিত (চার মিনিটে); অল্প বমি শুরু (পাঁচ মিনিটে); প্রচুর বমি, যা তিন মিনিট ধরে চলল (ছয় মিনিটে); বমি বন্ধ হওয়ার পর জল পান করলেন, যা সঙ্গে সঙ্গে উঠে এল; দুধও একইভাবে বেরিয়ে গেল; নাড়ি ৮০, দুর্বল; তাপমাত্রা ৯৮.৬° (নয় মিনিটে); তখনও খুব মাথা ঘোরে এবং তাঁকে ফ্যাকাশে দেখায়; চোখের মণি প্রসারিত (ষোলো মিনিটে), 3।
নাড়ি ৭২ (পরীক্ষার আগে); ৮০ (পাঁচ মিনিটে); ৬৫ (বারো মিনিটে); ৭০ (দ্বিতীয় দিন), 2। [10.]
তাপমাত্রা ৯৮° (পরীক্ষার আগে); ৯৯.২° (পাঁচ মিনিটে); ৯৯.২° (বারো মিনিটে); ৯৭.৮°। (দ্বিতীয় দিন), 2।
তিন মিনিট পরে নাড়ি সামান্য বাড়তে শুরু করল এবং শ্বাস কিছুটা দ্রুত হলো। চার মিনিট শেষে হঠাৎ গা-গুলোনো অনুভূতি হলো, যার প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই বমিভাব ও প্রচুর বমি শুরু হয়। এটি কয়েক মিনিট ধরে চলল এবং পাকস্থলীর বিষয়বস্তু বেরিয়ে যাওয়ামাত্র এর পরে বমির তীব্র নিষ্ফল চেষ্টা হলো। সামান্য brandy-মেশানো জল পান করলে তা সঙ্গে সঙ্গে বেরিয়ে গেল এবং ঠান্ডা জল পান করলেও সেটিও তৎক্ষণাৎ ফিরে এল। তবে বমির পদার্থের সঙ্গে কোনো পিত্ত ওঠেনি। পরীক্ষা শুরুর সাত বা আট মিনিট শেষে আমার অত্যন্ত মূর্ছাভাব হতে লাগল এবং শুয়ে পড়তে বাধ্য হলাম; শোয়ার প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই সম্পূর্ণ মূর্ছা গেলাম এবং প্রায় পাঁচ মিনিট অজ্ঞান অবস্থায় রইলাম। এ অবস্থা থেকে জেগে উঠে মাথা ঘোরা ও শীতশীত অনুভব করলাম এবং সামান্য brandy ও জল নিতে বাধ্য হলাম। এটি পাকস্থলীতে থাকল এবং সামান্য তন্দ্রা শুরু হওয়ায় প্রায় এক ঘণ্টা শুয়ে রইলাম; এ সময় প্রচুর ঘাম হয়েছিল। ওঠার পরও সামান্য মাথা ঘুরছিল, কিন্তু বমির প্রবণতা ছিল না। বিছানায় গিয়ে সারা রাত গভীরভাবে ঘুমালাম এবং সকাল প্রায় ৮টায় স্বাভাবিক সুস্থতায় জেগে উঠলাম; সামান্য ফ্যাকাশে ছিলাম, কিন্তু খুব ক্ষুধার্ত, 2।
ত্বকের নিচে ১ মিলিগ্রাম দ্রবণ ইনজেকশনের দুই থেকে সাত মিনিট পর উপসর্গগুলি শুরু হয়; সাধারণত মাথায় ভোঁতা ভাব দিয়ে, যাকে কখনো মাথাব্যথা, কখনো কেবল ভারী ভাব বা মাথা ঘোরা বলা হয়েছে; প্রায়ই এর সঙ্গে কানে গর্জন ও গরমের অনুভূতি থাকে। কখনো রোগী হঠাৎ পূর্বহৃৎদেশে উদ্বেগের অনুভূতি অথবা বুকে চাপ দ্বারা আক্রান্ত হন। প্রতিক্রিয়ার সঙ্গে সাধারণত ঘুমের প্রবণতা, গভীর অবসাদ ও শক্তিহানি থাকে এবং কয়েকটি ক্ষেত্রে কোনো পূর্বাভাস ছাড়াই বমিভাব ও বমির নিষ্ফল চেষ্টা শুরু হয়। পূর্বলক্ষণীয় অবস্থায় শিথিলতা কখনো অত্যন্ত বেশি হয়, যা পতনাবস্থার কথা মনে করিয়ে দেয়; প্রায়ই এর সঙ্গে প্রচুর ঘাম, লালাস্রাব এবং বিশেষত মুখের ফ্যাকাশে ভাব থাকে। ইনজেকশনের চার থেকে ছাব্বিশ মিনিট পরে বমি শুরু হয়; ৫ মিলিগ্রাম মাত্রার পর সাধারণত দশ থেকে পনেরো মিনিটে। বমি খুব সহজে, কোনো চেষ্টা ছাড়াই হয়; অথবা পাকস্থলী খালি হয়ে যাওয়ার পর অত্যন্ত কষ্টসাধ্য হয় এবং এর সঙ্গে ঢেকুর ও বমির নিষ্ফল চেষ্টা থাকে। বমি একবার হতে পারে অথবা কম-বেশি তীব্রতায় দুই থেকে আটবার পুনরাবৃত্ত হতে পারে। দুই দফা বমির মধ্যে রোগী সাধারণত শান্ত থাকেন, অত্যন্ত দুর্বল বোধ করেন, হাই তোলেন অথবা খুব প্রচুর ঘামেন। প্রায়ই নিদ্রালুতা লক্ষ করা হয়। বমিভাব চলতে থাকে; প্রায়ই এর সঙ্গে বমির নিষ্ফল চেষ্টা বা ঢেকুর থাকে এবং বমি করার মতো আর কিছু না থাকলেই কেবল তা বন্ধ হয়। বমির দফাগুলির মধ্যে অত্যন্ত গভীর অবসাদ ও উদাসীনতা থাকে। বমির পুরো পর্যায়টির স্থায়িত্ব বমির পুনরাবৃত্তির হার ও দফাগুলির মধ্যবর্তী বিরতির দৈর্ঘ্য অনুসারে এক থেকে পঞ্চাশ মিনিট পর্যন্ত হয়। বমি বন্ধ হওয়ার পর উপসর্গগুলি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়; সুস্থতা ধীরে ফিরে আসে, রোগী কিছু সময় বমিভাব অনুভব করেন এবং দুর্বল ও ঘুমঘুম থাকেন, 4।
বহু পরীক্ষা থেকে দেখা যায়, Apomorphia যে পথেই দেহে প্রবেশ করুক না কেন বমি ঘটায়; তবে শিরার ভিতর বা ত্বকের নিচে ইনজেকশনের মাধ্যমে সরাসরি রক্তে প্রবেশ করালে এর প্রভাব আরও দ্রুত ও নিশ্চিত হয়। মুখে দিলে মাত্রা বাড়াতে হয় এবং প্রভাব কম নিশ্চিত। ইনজেকশনের অব্যবহিত পরের দুই বা তিন মিনিট রোগী কিছুই অনুভব করেন না। শিগগির পাকস্থলীতে ভারের অনুভূতি হয়, যার পরে মাথায় সামান্য ব্যথা আসে। এরপর লালাস্রাব প্রচুর হয়, শরীর ঘামে ঢেকে যায়, ফলহীনভাবে এক বা দুবার বমির চেষ্টা হয় এবং তৃতীয়, অথবা আরও বিরলভাবে চতুর্থ চেষ্টায় রোগী পরপর তিন বা চারবার বমি করেন; তারপর শান্তির একটি পর্যায় আসে। পাঁচ বা ছয় মিনিটের বিরতির পর বমিগুলি ফিরে আসে, তারপর আবার শান্তির বিরতি; একই ঘটনা পাঁচ বা ছয়বার পুনরাবৃত্ত হয়ে প্রায় আধ ঘণ্টা শেষে সম্পূর্ণ থামে এবং এক ঘণ্টা থেকে এক ঘণ্টা স্থায়ী অত্যন্ত শান্ত ঘুমের স্থান করে দেয়, 5।
চল্লিশ বছর বয়সী এক নারী জ্বরবিহীন পাকস্থলীয় সমস্যার কথা বলেছিলেন। কয়েক দিন পর তাঁর গলায় যন্ত্রণাদায়ক প্রদাহ এবং সম্পূর্ণ ক্ষুধাহীনতা দেখা দেয়। টনসিলগুলি লাল ও ফোলা এবং জিহ্বায় অত্যন্ত পুরু আস্তরণ ছিল। বক্ষাস্থি অঞ্চলে তাঁকে তিন বা চার মিলিগ্রাম Hydrochlorate of apomorphia-এর ত্বকের নিচে ইনজেকশন দেওয়া হয়। নাড়ি পূর্ণ ছিল এবং প্রতি মিনিটে ১০০ স্পন্দন ছিল। চার মিনিটে রোগী সামান্য অস্বস্তি ও অল্প মাথা ঘোরা অনুভব করলেন; তিনি বললেন, তাঁর মনে হচ্ছে মাথা ঘুরছে এবং বুদ্ধি আচ্ছন্ন হয়ে আসছে। তিনি ফ্যাকাশে হলেন, সংজ্ঞাহীন হয়ে পড়লেন; তাঁর নাড়ি অত্যন্ত দুর্বল, সবিরাম এবং তারপর অনুভবাতীত হলো; চোখের মণি প্রসারিত ছিল এবং শ্বাস সম্পূর্ণ বন্ধ হয়েছে বলে মনে হলো। মুখের বাঁ কোণে ও বাঁ গালে সামান্য টনিক খিঁচুনি দেখা দিল। রোগী নিস্পন্দ হয়ে পড়লেন এবং তাঁকে করা প্রশ্নের উত্তর দিলেন না। ঠান্ডা জল ছিটানো, ammonia শোঁকানো, ঘর্ষণ, সরিষার প্রলেপ ইত্যাদির পর তিন মিনিটে তাঁর চেতনা ফিরল এবং তিনি দুবার বমি করলেন; এরপর আবার মূর্ছা গেলেন, অত্যন্ত বিবর্ণ হলেন এবং চোখের মণি পর্যায়ক্রমে প্রসারিত ও সংকুচিত হলো; পরে এসব উপসর্গের পুনরাবৃত্তি হয়, 6।

Apomorphinum hydrochloricum