Opium

Papaver somniferum. 罂粟。N. O. Papaveraceæ。（Opium 是罂粟未成熟蒴果的胶状渗出物。）酊剂。

临床

产后痛 / 卒中 / 膀胱麻痹 / 脑部病症 / 癌症 / 僵住症 / 冻疮 / 绞痛 / 便秘 / 糖尿病 / 梦境 / 月经障碍 / 癫痫 / 恐惧的影响 / 胎儿活动过度 / 嵌顿疝 / 癔病性癫痫 / 肠梗阻 / 肠道阻塞 / 异常产痛 / 铅绞痛 / 消瘦症 / 麻疹 / 忧郁症 / 脑膜炎 / 瘫痪 / 产褥期惊厥 / 叹息 / 睡眠异常 / 打鼾 / 惊跳 / 中暑 / 鼓肠 / 尿毒症 / 尿闭；尿潴留 / 子宫无力 / 静脉充盈 / 百日咳

特征

Opium 是本草学中最复杂的物质之一。除黏液质、白蛋白、脂肪、糖，以及 Ammonia、Calcium 和 Magnesia 的盐类外，它还含有“十七或十八种生物碱、两种中性物质，以及一种特殊的酸——麦康酸”（Brunton）。在 Opium 的生物碱中，Apomorphinum、Codeinum、Morphinum 各自在顺势疗法本草学中占有一席之地。作为止痛姑息剂之王，Opium 在旧学派治疗中曾发挥非常显著的作用，并以其诱惑性使许多求助于它的人沦为它的奴隶。以这种方式受其影响者、吸食鸦片者以及大剂量中毒者身上所观察到的效应，构成了其药物发生学的大部分；药物试验和临床观察则补充了其余部分。Opium 中毒剂量的效应几乎无法与充分发作的卒中相区别——完全无意识；肌肉完全松弛；瞳孔缩小至针尖大小的孔隙；面部充血、肿胀、非常红或呈青蓝色；鼾声呼吸；脉搏缓慢而充实。因窒息而死亡，呼吸停止后心脏仍继续跳动。程度较轻的 Opium 影响表现为：深睡；愉快、奇幻或可怕的梦；谵妄，类似震颤谵妄。从这一阶段醒来时，有剧烈头痛、恶心、舌苔厚、食欲丧失。剂量再小时（或 Opium 惯用者使用大剂量时），则有：（1）循环兴奋，脉搏较充实、较快，体表温暖而潮红；调动精力的能力增强。若想睡觉，“便会出现一种愉快的倦怠，继而入睡。他很容易从这种睡眠中被唤醒；数小时后药效消退，但会留下轻微头痛和倦怠，并有口干和轻微恶心。另一方面，若他想工作，便能以更充沛的精力工作；或者，若想运用心智，他会发现自己的想象更生动、思想更精彩、表达能力更强”（Christison，引自 Brunton）。我在学生时代曾患严重腹膜炎（显然是在一个极其严寒的冬天受寒所致），有幸得到 Angus Macdonald 医生的高明诊治。治疗方法是：每日服用两三次丸剂 Opium；目的是在炎症消退之前使肠道保持不活动，同时解除我的疼痛。这种治疗具有完全合理的依据，并且彻底成功。其不良之处是持续呕吐、令人痛苦的梦、近乎 Chamomilla 型的易激惹状态，以及便秘。最后这一点比其他任何情况都更令我焦虑；尽管医生一再保证，我仍不免担心已经发生梗阻。停用 Opium 后，便秘仍持续很久，最后在没有任何药物帮助的情况下，竟以腹泻告终，令我大为惊讶。此前已有多日既无大便也无肠气排出。腹泻出现之前，肠气开始排出。Hahnemann（M. M. P.）将 Opium 的作用概括如下：“在小剂量和中等剂量的原发作用中，机体仿佛被动地任由药物作用；它似乎会在短时间内提高随意肌的应激性和活动性，却在较长时间内降低不随意肌的应激性和活动性；它在原发作用中提高想象力和勇气的同时，似乎也使外部感觉、一般感觉能力和意识变得迟钝、麻木。因此，活的机体在其主动的反作用中，于继发作用阶段产生与此相反的状态：随意肌应激性降低且不活动，不随意肌的兴奋性病态增高；观念丧失、想象力迟钝，并有怯懦，同时一般感觉能力过度敏感。”应当说明，Hahnemann 在上述论述之前曾指出：“与几乎任何其他药物相比，Opium 的作用更难评估。”如果认为必须把药物效应分为原发和继发，这话完全正确。就我而言，对于任何药物，我至今从未能将这种原发与继发的划分付诸临床应用；除偶尔为便于记忆而整理药物作用外，我并不尝试这样做。我发现，一种作用究竟是“原发”还是“继发”，取决于药物试验者或患者。我认识一些人，无论服用何种剂量的 Opium，都会完全失眠；而在失眠病例中，Op. 30 帮助我的次数与 Coffea 一样多。我的经验表明，无论药物效应是原发还是继发，它都是药物效应，均可据以处方。Hahnemann 描述了 Opium 在易兴奋者身上一种罕见而短暂的效应，它原发出现，实际却是继发状态的一种反映：“面色死白，四肢及全身冰冷，冷汗，胆怯性焦虑，颤抖与绝望，黏液便，短暂呕吐和短促咳嗽，以及极少见的某些种类的疼痛。”最后一句应结合此前的一项论述理解，即 Opium“在其原发作用中不会引起任何一种疼痛”。这里对 Hahnemann 的否定说法也必须谨慎看待。毫无疑问，异常的无痛是 Opium 的一项重大主症；但在其药物发生学中可见许多急性疼痛，其中包括 Hahnemann 本人记录的这一症状：“子宫内可怕的分娩样疼痛，迫使她将腹部弯曲成两折，并伴焦虑、几乎无效的便意。”我不知道这是“原发”还是“继发”；但在我所治疗过的一例最严重的痛经中，Op. 30 所带来的缓解比任何其他药物都更显著、更持久。我曾给一名患者用 Op. 30 治疗便秘，在下次月经开始时引起“锐痛，致使呕吐，并想蜷身坐着和保持温暖”。J. P. Willard（H. W., xxxii. 168）曾多次用 Op. 2x 使痛苦病例获得永久缓解，而未产生任何麻醉效应。Opium 既能引起痉挛，甚至破伤风，也能引起相反的状态；其破伤风样特性主要存在于生物碱 Thebain 中。Opium 会使蛙发生破伤风，但对鸟类完全没有任何作用。Opium 的重大特征是嗜睡、惰性、迟钝、感觉缺失和反应缺失，这些贯穿其全身效应。凡病症中有严重昏睡、无痛、毫无怨诉且无所欲求者，均可能需要 Opium。我记得曾读到一例腿部溃疡的治愈病例。没有任何可据以判断药物的感觉，但这种感觉缺失提示了 Opium，而 Opium 将其治愈。“感受性缺乏、颤抖”是同一状态的另一特征，即生命反应不足。肠道的惰性导致便秘；膀胱的惰性导致尿潴留；子宫的惰性导致月经停止。一般而言，除皮肤分泌受到激发外，所有分泌均受抑制。这种作用停滞似乎可以解释内部出现的梗阻感；在肠梗阻中，Opium 已取得许多成功。Owen Thomas 治疗肠梗阻的方法之一，是给予每次一滴剂量的 Op. Ø，并仅以肉汤喂养患者——不用牛奶、淀粉类食物或固体食物。他的设想是让肠道保持安静，但其作用显然是顺势疗法性的。在肠梗阻和绞窄性疝中，本药曾被成功使用；逆蠕动和粪性呕吐是此处的主要指征。对于括约肌麻痹所致尿液和粪便不自主、无意识排出，本药同样适用。分娩期间子宫乏力，也常需要 Opium。另一方面，Opium 是一种用于儿童非常危险的药物，但它对子宫内胎儿具有这样的效应：非但不会使胎儿更安静，反而使其更活跃；因此，胎动变得过度时，Opium 是主要药物之一。在新生儿窒息和产褥期惊厥中，Opium 也可继 Acon. 之后使用。需要 Opium 的脑部病症中，通常有深红色面容、鼾声呼吸和昏迷可资判断。这些表现见于卒中；也见于因惊吓而出现的无知觉及部分或完全麻痹，且恐惧仍然存在；或由木炭烟气、吸入煤气、酒精所致。醉酒者的卒中在 Opium 中毒图景中得到准确描绘。儿童痉挛可在陌生人走近时发生；可因母亲受惊后哺乳而发生；也可因哭泣而发生；眼睛半睁并向上翻。痉挛前及痉挛期间尖叫。癫痫发作出现于睡眠期间。惊厥后入睡。鼾声响亮。Opium 的谵妄以这些表现为特征：极其多话；看见动物从房间各处突然窜出的幻象。老酒徒的震颤谵妄；只需很少量的酒便足以诱发一次发作。面部持续呈现惊恐表情。若入睡，则睡眠伴鼾声呼吸。睡眠图景的另一面——部分与睡眠现象混杂——是感觉异常敏锐和胆怯；易因惊吓及其他情绪而受影响。困倦却不能入睡；失眠，听觉敏锐，被平常根本听不到的声音所扰。头、手及臂抽动、颤抖。破伤风中，若痉挛以一声高声尖叫为先兆，则需要 Opium。神经过敏、易激惹，容易惊跳。Opium 是一种重要的热病药。服食鸦片的习惯在林肯郡沼泽地区的居民中很常见，可能是为了缓解疟疾遗留的虚弱和精神低落而染上的。出汗作为伴随症状是 Opium 的特征——病症伴随出汗而出现。皮肤热而湿润。服食鸦片者的面部因细密汗液而发亮。“非常热、闷热难耐的汗。”Guernsey 对另一种情况作如下描述：“患者可能整天不觉得冷，可能仅有轻微寒战；但到了夜间卧床时，却抱怨床单感觉非常热。”T. F. Allen（H. R., xiv. 481）指出，Opium 热病可能与 Aco. 的热病非常相近。（毛茛科与罂粟科亲缘并不遥远。）Opium 热病可有高体温，而无明确炎症过程。其特征是极度口渴和严重嗜睡，却没有 Aco. 热病的痛苦、恐惧和躁动不安。Opium 热病可呈周期性——间歇性或弛张性。Gels. 热病类似 Opium 热病，但无口渴。关于旧学派治疗癌症病例时几乎普遍使用 Opium 或其生物碱，Snow 主张本药对癌症过程具有一定程度的作用。根据我们对其植物学近亲 Sang. 和 Chel. 的了解，这可能属实。Villers 用 Op. 200 治愈了一例具有以下特征的癔病性癫痫：发作前有身体肿胀感。静脉隆起；面呈青红色。完全无意识。C. N. Payne（Med. Adv., xxv. 198）记述了一名两岁小女孩的病例，她自出生以来从未正常睡眠。她在通常的时间入睡，一直睡到晚间 10 时，随后醒来呻吟、哭泣、辗转不安；似乎受了惊吓；几乎再次入睡，却惊跳而醒、尖叫，醒后仍不停活动一侧手臂和一条腿。似乎困倦，却不能入睡。白天照常小睡。依次给予 Nux、Bell.、Cham.，均无效。后来才得知，婴儿出生尚未满十二小时，就已有四种不同的药物被灌入胃中，其中一种是 Paregoric；此后还曾给予这种药以及“安静药”。出生最初几个月，她有腹绞痛并伴便秘，大便呈深色、坚硬的圆球状。显然，这是一次 Opium 的药物试验。给予 Op. 200。第一夜她便睡得好得多，随后迅速改善并痊愈。Seward（Med. Adv., xxviii. 367）记述了一名男子的病例：因腹泻服用了旧学派剂量的 Opium，结果使他“狂叫、斗殴般发疯，面红，双眼发亮”。他挥拳要打那些据他说正追杀他的人，其中一人是手持切肉刀的屠夫。需要两个人才能把他按在床上。他认不出身边的人。反复给予 Camph. 后，他很快平静下来，并以非常活跃的神态说笑。他说：“我不是狠狠收拾了他们吗？”不久他便入睡，整夜安眠，次日早晨醒来时对发生过的事情一无所忆。本例中提示使用 Camph. 的症状包括：“极度兴奋，几乎达到狂乱程度”；“极其狂暴的谵妄，两名男子也很难将其约束在床上。”特殊感觉包括：似烟雾作用于脑。似在空中飞行或盘旋。似醉酒。似眼球对于眼眶而言过大。似眼内有沙或尘土。似眼睑麻痹。似胸部周围束有一条带。似肠道将被切成碎片。腹内似有一块石头。似有某物被强行穿过腹内一处狭窄空间。右季肋部似有硬物滚动。似肛门闭合。似下肢与身体分离。Opium 尤其适合：头发颜色浅、肌肉松弛且躯体应激性不足者；对恰当选择的药物不敏感者。儿童与老年人（第一和第二童年期）。饮酒者。J. B. S. King（Med. Adv., xxvii. 112）注意到，在七名服食 Opium 者（他所观察到的全部病例）中，均有明显背部拱起，尤其是上背部。在同样数量的 Morphia 服用者中，他没有见到一例背部拱起。其症状为：< 睡眠期间及睡后。< 出汗时。< 兴奋剂。< 焦虑和恐惧；责备。< 呼吸期间。< 活动时。< 妊娠期间。触碰 <（感觉床很硬）；腹部敏感。对冷空气非常敏感，但头部不盖 >。费力呼吸遇冷空气 >。感觉床很热，遇冷 >，遇热 <。身体变热时，症状复现或 <。饮水使干燥和咳嗽 >。受寒 = 支气管炎。不停行走 >。

关系

解毒药： 浓咖啡；Kali permang. 溶液（约每品脱水中加 1 gr.；令患者每五分钟吞服半品脱，随后使其呕吐；之后可给予稍浓一些的溶液并使其保留）；吸氧，Camph.；（必须让患者不断走动；若任其入睡，可能再也无法唤醒）；Bell., Ip., Nux, Vinum., Vanil. 神经易激惹，Cham.；消瘦，Sul., Arg. n., Sars., Camph. 可解： Bell., Dig., Lach., Merc., Nux, Strych., Plb., Stram., Ant. t. 后继用药佳： Aco., Bell., Bry., Hyo., Nux, Nx. m., Ant. t. 比较： 生物碱类，Apomorph., Cod., Morph.；Chel., Sang.（植物学）。幼儿期与儿童期，Bar. c., Mill. 酒徒卒中，Bar. c. 生命反应力不足，Pso.（对康复绝望），Ambra, Chi., Lauro.（胸部），Val., Sul., Carb. v.（Op. 表现迟钝或嗜睡）。母亲受惊后婴儿痉挛（Hyo. 为愤怒后，Cham., Nux）。惊吓的影响，恐惧仍然存在，Aco., Hyo. 惊吓所致腹泻，Gels., Pul., Ver.（惊吓的慢性影响，Phos. ac., Nat. m., Sil.）。突如其来的喜悦所致影响，Coff. 入睡时气息丧失，Grind. 困倦却不能入睡，Bell., Cham. 床感觉非常热，以致她无法躺在上面，Arn., Bry. 肥胖、性情温和的妇女便秘，Graph. 大便呈弹珠样圆形（黑色）球状，Chel., Plb., Thuj. 皮疹内陷入脑，Zn. < 睡眠中及睡眠后，Lach., Ap. 胎动剧烈，Sil., Thuj., Sul., Croc.（Croc. 还有：实际并无胎儿时，感觉仿佛有活胎儿在腹内活动）。子宫无力，Morph., Chloral., Secal. 心脏热感，Croc., Lachn., Rho. 多言，Cup., Hyo., Lach., Stram., Ver.（闲聊、喋喋不休，Ver., Hyo.；谈论宗教话题，Ver.）。充血，Ver. v. 卒中伴惊厥，Bell., Hyo., Lach.；继而瘫痪，Arn.（左侧），Bell., Lach., Nux, Rhs. 震颤谵妄（Op.，老罪人，容易发作；恐怖；动物从角落窜出；若入睡，则呼吸带鼾声），Lach.（看见蛇，咽喉有仿佛被扼住的感觉；仿佛从梦中一般突然从睡眠中跃起），Stram.（症状剧烈，从睡眠中惊起，极度恐惧；幻视动物从房间每个角落而来；试图逃跑；面色鲜红），Can. i.（对空间和时间的知觉错误），Ars.（怕死，不愿独处）；Calc.（一闭眼便出现幻象，迫使其再次睁眼）。嗜睡伴咳嗽，Ant. t.（咳嗽伴嗜睡和打呵欠）。无力性便秘（少量、硬、干、黑色球状大便），Alm.（即使大便柔软，肠道仍无力），Pb.（硬而黑的球状大便，伴肛门痉挛性收缩），Bry.（大块大便）。鼓肠，Lyc., Carb. v., Colch., Raph.（数日上下皆不能排气）。木炭蒸气的影响，Bov., Arn. 肺部痉挛，Mosch., Ip., Dros. 情绪的突然影响，Ign.（Ign.，面色死白，或有时潮红；Op.，面色暗红、臃肿；Op.，高声尖叫，恐惧更甚。两者都只适用于情绪的突然影响；受罚后，身体伸直僵硬，面部肌肉抽动）。脑充血，Hell.（Op.，呼吸响亮并带鼾声，脉搏洪大、缓慢；Hell.，脉搏微弱，几乎无法觉察）。肛门收缩，Lach., Pb., Nat. m.

病因

恐惧。惊吓。愤怒。羞耻。突如其来的喜悦。木炭烟气。酒精。铅。日晒。

1. 精神

漫不经心，或极度焦虑不安。反复无常且易变。极易受惊，性情胆怯。鲁莽而不顾后果的大胆。心境安宁，伴愉快的遐想，并忘却痛苦。愚钝和低能。意识丧失。思潮大量涌现，心情愉快，并倾向沉湎于崇高而深邃的思考。想象生动，精神亢奋，勇气增强，伴麻木迟钝和愚钝。理解极其容易。想象性幻觉。躁狂，伴奇异或固着观念；患者罔顾事实，认为自己不在家。谵妄，伴老鼠、蝎子等可怕幻象，并想逃跑。说谎。言语散漫。多言性谵妄，双眼睁开、面色发红；狂暴性谵妄。惊吓伴恐惧；随后出现头部发热和惊厥。因受辱而悲伤，随后出现惊厥。醉酒伴木僵，仿佛烟雾笼罩大脑；双眼灼热、发热而干燥。

2. 头部

头脑昏乱，伴眼内热感，必须闭眼。头部极度昏乱、愚钝和沉重，使思考与书写困难。头脑迷乱，如醉酒后。眩晕，如醉酒时。坐起于床上时眩晕，迫使患者再次躺下。受惊后眩晕。类似卒中发作的发作，伴眩晕、耳鸣、意识丧失，面色红、热、浮肿，双眼发红且半闭，瞳孔散大且无反应，口吐泡沫，四肢痉挛性运动，呼吸缓慢并带鼾声；发作前失眠，或睡眠伴焦虑之梦；血液沸腾感和全身发热；发作后神经兴奋、发笑，言语颤抖。感觉仿佛头内有一个巨大的空腔，里面有蜜蜂。阅读时 r. 额结节上方隐痛，伴发热，随后 r. 颞部出现掐痛。颞部压迫痛。前额冷汗。头痛，转动眼睛时 <。头痛，伴全头压迫性紧张感。感觉仿佛脑被撕裂。头部极其沉重。头部充血，伴强烈搏动。

3. 眼

眼睑下垂，仿佛瘫痪。感觉仿佛眼球过大。双眼发红、发炎。眼与眼睑颤动。双眼半睁并向上翻。凝视。下眼睑肿胀。眼球固定、半闭、痉挛、突出，呈玻璃样。瞳孔散大（对光无反应），且固定不动。瞳孔缩小。视物模糊。眼内有尘土感。眼前闪光。

4. 耳

耳内嗡鸣。耳内叮当作响。（耳鸣如海涛轰鸣，持续存在，在三四天内于不定时间出现；患者为 48 岁男子，有嗜睡，并素有鼻出血。R. T. C.）

6. 面部

面色苍白、土色、憔悴，眼窝凹陷，颊部有红斑。面色深红，有时呈褐色，发热而臃肿。面色青紫（紫色）。一名乳儿的面容如老人。面色苍白与发红交替。面部和头部静脉肿胀。所有面部肌肉松弛，下唇与下颌下垂。面部肌肉颤抖、震颤性抽动和痉挛性运动。唇肿胀。口角抽动。口部变形。颌部痉挛。牙关紧闭。面容扭曲。

7. 牙齿

牙齿松动。

8. 口腔

口干，伴剧烈口渴。大量流涎。咯血。口腔及舌上溃疡。舌紫色；白色。舌黑。舌瘫痪（并有发音困难）。声音微弱、低沉，若不极度用力便无法大声说话。

9. 咽喉

咽喉干燥。咽喉肿胀并有活动感，伴阵发性吞咽受阻和窒息感，每日复发。不能吞咽。

10. 食欲

食欲丧失。咽喉内有苦味或酸味。剧烈口渴。灼热性口渴，尤想喝啤酒。贪食发作，伴食欲缺乏且厌恶一切食物。消化缓慢而无力。

11. 胃

恶心，伴欲吐和干呕。呕吐，伴胃部剧痛和惊厥。呕血或呕吐绿色物质。呕吐粪便和尿液。胃与上腹部痛性敏感并膨胀。胃部紧缩性压迫感，伴极度痛苦。胃部沉重和压迫感。膈肌受压。

12. 腹部

腹部坚硬、膨隆，如鼓肠。鼓肠。铅绞痛。嵌顿性腹股沟疝。消化器官活动迟缓。肠道迟缓，即使最强的泻药也失去效力。腹部膨胀，却无力排出内容物。大量气体积聚，伴腹内辘辘声。腹内有重坠感，仿佛负有重物。下腹部紧张，触碰时疼痛。腹部压迫痛，仿佛肠道将被切成碎片。腹内有搏动、压迫感、沉重感和牵拉感。

13. 大便与肛门

肠道活动迟缓所致便秘。粪便痉挛性滞留，尤在小肠。便秘，有时长期存在。便秘：见于儿童；性情温和的妇女；铅中毒；粪便突出后又缩回。（大便秘结伴出血、舌苔厚和嗜睡。）黑色恶臭粪便。泡沫状（白色糊状）水样腹泻，伴肛门灼痛和剧烈里急后重。不自主排便（恶臭大便）。受惊后不自主排便。绞痛期间肛门痉挛性闭合，排气困难。大便呈坚硬、圆形、黑色球状；灰色；易碎。婴儿霍乱，伴木僵、鼾声和惊厥。因粪便硬结而排便受阻。

14. 泌尿器官

尿潴留，仿佛膀胱活动迟缓所致。尿潴留：由膀胱底瘫痪所致；由括约肌痉挛所致；由乳母激情后哺乳所致。尿道急性痉挛性收缩，伴排出血尿。尿量少、色深（暗褐色），沉淀物如砖灰。排尿时排出血液。

15. 男性生殖器官

性欲增强，频繁勃起和遗精。情爱狂喜。性欲减退及阳痿。

16. 女性生殖器官

生殖器官极度兴奋，伴性欲和性高潮。因营养不足而完全丧失性欲。子宫松软，伴恶臭分泌物。受惊所致子宫脱垂。子宫剧烈产痛样疼痛；伴便意；弯腰至身体对折时 >（温暖亦可缓解）。（下坠感伴 r. 腹股沟疼痛、腹部臃胀、情感淡漠和嗜睡、大便秘结、月经提前、全身酸痛。R. T. C.）月经：不规则；量多；剧烈绞痛迫使她弯腰；有便意；受抑制。黏液性分泌物。恶臭白带。产痛受抑制、假性或痉挛性产痛。产褥期痉挛，发生于分娩期间及分娩后，伴意识丧失，且发作间歇期嗜睡或昏迷。胎动剧烈。

17. 呼吸器官

令人苦恼的声音嘶哑，仿佛由气管内黏液积聚所致，伴口腔极度干燥和舌苔白。呼吸伴喀喀响声。呼吸深；不均匀。深沉的鼾声呼吸，张口。干咳，伴喉内发痒和刮擦感；喝水后 >，伴打呵欠、嗜睡，却不能入睡。喘鸣性喉痉挛。咳嗽伴全身大量出汗。声音微弱、低沉。剧烈、干燥、空洞性咳嗽，休息后 <。吞咽期间或吸气时咳嗽，伴呼吸暂停和面色发青。咳嗽，咳出血液或稠厚、泡沫状黏液。吸气嘈杂、带鼾声并有喀喀响声。[若呼吸持续而稳定地带鼾声（可能偶尔出现带鼾声的呼吸，例如在一次惊厥后出现并持续片刻——但应等待观察，看它是否很快消退；若呼吸持续带鼾声，则给予 Opium）。H. N. G.]。呼吸困难、缓慢且间断，仿佛肺瘫痪所致：pneumonia notha。呼吸受阻并有窒息感，伴极度痛苦。痉挛性哮喘。用力试图咳嗽时发生窒息发作。

18. 胸部

胸部隐痛，吸气时两侧有射痛。胸部紧张和收缩感。胸内热感和灼痛，尤在心脏区域。睡眠中出现如梦魇般的窒息发作。

19. 心脏

心脏周围有灼热感。颈部动脉搏动，静脉肿胀。惊人事件、惊吓、悲痛、忧伤等之后心悸。心区疼痛，伴强烈焦虑、颤抖、失眠及多言性谵妄。脉搏：洪大、缓慢、快速、硬；不规则；难以察觉。

20. 颈与背

颈部静脉肿胀，动脉搏动。背部（痉挛性）向后弯曲。

21. 四肢

全身各肢颤抖，尤以惊吓后的手臂和手为甚。四肢痉挛性抽动及麻木。肢端发冷。

22. 上肢

手臂抽动及惊厥性运动。手臂瘫痪。手臂和手颤抖。手部静脉扩张。手指生冻疮。手部静脉肿胀。

23. 下肢

双腿抽动及惊厥性运动。双腿无力、感觉迟钝及瘫痪。足部沉重、肿胀。足趾生冻疮。

24. 全身症状

整个神经系统普遍无感觉。对药物作用缺乏敏感性，并缺乏生命反应。四肢极度不安。惊吓后四肢颤抖。全身颤抖，伴四肢震动、抽动及全身发冷；身体活动及头部不加覆盖时**>**。痉挛发作，尤在傍晚近午夜时，伴有入睡、头和手臂不自主运动，双拳紧握。瞳孔散大（e. g.，如婴儿霍乱后脑部受到威胁时）；听觉迟钝；有饥饿感却不想进食；尿液排出过少；产痛停止；产力过弱。卒中，伴鼾声样呼吸；身体外部发黑；全身皮肤发青或发绀。身体外部各处有麻木感；身体内部各处有某种阻塞感；产痛样疼痛。阵挛性痉挛，尤见于每次发作之间鼾声样呼吸始终持续时；身体各处散在青黑色肿胀。夜间或晨间癫痫样惊厥，伴窒息发作、意识及感觉丧失，并有四肢剧烈运动。每次惊厥发作后入睡。所有肌肉松弛。惊厥，伴突然高声喊叫。惊厥及痉挛性运动，伴口吐泡沫。全身有嗡鸣及振动感。发作期间无痛。随意肌兴奋性过强，而其余所有肌肉的兴奋性降低。过量服用 Opium 者会过早衰老。破伤风。身体（或头部）向后弯曲。（强直性痉挛和角弓反张始于高声尖叫。）全身僵硬。瘫痪。铅绞痛。无痛性瘫痪。有力量和精力充沛感；或晕厥及极度虚弱。全身消瘦。全身水肿。萎黄病的间插用药（R. T. C.）。身体过热时，病痛加重并复发。面色暗红而热。她觉得床太热，无法躺在上面。

25. 皮肤

皮肤发青，有蓝色斑点。皮肤发红并持续瘙痒，伴小而圆的无色隆起。红斑；猩红热样皮疹；糠秕样脱屑，或呈大片状脱屑。表皮脱屑。冻疮。全身水肿。

26. 睡眠

昏睡，伴打鼾、张口、双眼睁开并痉挛、面部发红浮肿、下颌下垂、意识丧失、呼吸困难而缓慢或间歇，脉搏缓慢甚至受到抑制，并有面部肌肉、口角及四肢的惊厥性运动。强烈想睡，却完全无法入睡。睡眠不完全，却无力醒来。睡眠不安，伴焦虑的梦。失眠，听觉敏锐；远处钟声和鸡鸣使她无法入睡。失眠，伴焦虑地辗转反侧、躁动及谵妄。昏沉而不能恢复精力的睡眠。睡眠中揪扯被褥；呻吟。睡眠中哀鸣（呜咽）。睡眠中四肢发生骇人的猛烈震动。梦魇。淫荡、可怕及焦虑的梦。做梦，无法唤醒。醒状昏迷。愉快而奇幻的梦。

27. 发热

全身皮肤发冷，尤以四肢为甚。全身发冷、僵硬。寒战及体热降低，伴昏钝，脉搏微弱、几乎无法察觉。仅四肢发冷。身体灼热，伴面部高度发红、焦虑、谵妄及躁动。脉搏通常洪大、缓慢而间歇，或快速而硬。无汗；热而无汗；汗液极热，令人闷蒸难耐；伴随出汗的病症：i.e.，可能与出汗同时出现的病症。间歇热，恶寒之后发热并出汗，汗可热而令人闷蒸难耐；或无寒战，但发热伴有这种出汗；患者可能终日不觉冷，或仅有轻微恶寒，而夜间卧床时抱怨“床单摸起来实在太热了”（H. N. G.）。发热，伴昏睡、打鼾、四肢惊厥性运动、排泄受抑及热汗（伴呼吸快速而焦促）。以皮肤湿润的热感为主，此热感由头部或胃部扩展至全身。发热时想要揭去覆盖物。上半身出汗，下半身干热。前额出冷汗。间歇热；先为发抖的寒战，随后发热并入睡，睡眠期间大量出汗。寒冷期入睡且不渴；热期口渴并全身大量出汗。全身灼热，即使汗流浃背亦然。发热，有时伴意识丧失或谵妄。