Opium

Papaver somniferum. Papavero. N. O. Papaveracee. (L'oppio è l'essudazione gommosa della capsula immatura del papavero.) Tintura.

Clinica

Doglie post-parto / Apoplessia / Vescica, paralisi della / Cervello, affezioni del / Cancro / Catalessia / Geloni / Colica / Stipsi / Diabete mellito / Sogni / Dismenorrea / Epilessia / Paura, effetti della / Movimenti fetali eccessivi / Ernia incarcerata / Isteroepilessia / Ileo / Intestini, ostruzione degli / Doglie del parto, anomale / Colica da piombo / Marasma / Morbillo / Melanconia / Meningite / Paralisi / Convulsioni puerperali / Sospiri / Sonno, anormale / Russamento / Trasalimenti / Colpo di sole / Timpanite / Uremia / Urina, soppressione; ritenzione / Utero, inerzia dell' / Vene, pienezza delle / Pertosse

Caratteristiche

L’Opium è una delle sostanze più complesse della materia medica. Oltre a mucillagine, albumina, grassi, zucchero e sali di Ammonia, Calcium e Magnesia, contiene «diciassette o diciotto alcaloidi e due sostanze neutre, nonché un acido peculiare, l’acido meconico» (Brunton). Fra gli alcaloidi dell’Opium, Apomorphinum, Codeinum, Morphinum occupano ciascuno il proprio posto nella materia medica omeopatica. Come principe dei palliativi antidolorifici, l’Opium ha avuto una parte assai prominente nella terapeutica della vecchia scuola e, con le sue proprietà seducenti, ha ridotto in schiavitù molti di coloro che ne avevano cercato l’aiuto. Gli effetti osservati nelle persone sottoposte in tal modo alla sua influenza, nei fumatori d’oppio e nelle persone avvelenate da dosi massicce hanno fornito gran parte della patogenesia; le patogenesie e le osservazioni cliniche hanno aggiunto il resto. Gli effetti di una dose velenosa di Opium sono difficilmente distinguibili da un attacco apoplettico pienamente sviluppato: incoscienza assoluta; completo rilassamento muscolare; pupille contratte fino a un’apertura puntiforme; volto turgido, gonfio, molto rosso o bluastro; respirazione stertorosa; polso lento e pieno. La morte sopravviene per asfissia, mentre il cuore continua a battere dopo che la respirazione è cessata. Gradi minori dell’influenza dell’Opium producono: sonno profondo; sogni piacevoli, fantastici o spaventosi; delirio simile al delirium tremens. Al risveglio da questo stadio vi sono forte cefalea, nausea, lingua patinata, perdita dell’appetito. A dosi ancora minori (o alle dosi elevate assunte dagli abituati all’Opium) si ha: (1) Eccitazione della circolazione, polso più pieno e più rapido, superficie cutanea calda e arrossata; maggiore capacità di dirigere le proprie energie. Se desidera dormire, «sopravviene un piacevole languore seguito dal sonno. Può essere facilmente destato da questo sonno; dopo alcune ore l’effetto svanisce, lasciando tuttavia lieve cefalea e languore, con secchezza della bocca e lieve nausea. Se, d’altra parte, desidera lavorare, può farlo con maggiore energia; oppure, se desidera esercitare la mente, troverà la propria immaginazione più vivida, i pensieri più brillanti e maggiore la capacità espressiva» (Christison, citato da Brunton). Durante i miei anni da studente ebbi la fortuna di trovarmi nelle abili mani del dott. Angus Macdonald nel corso di un grave attacco di peritonite (apparentemente indotta da un raffreddamento durante un inverno molto rigido). Il trattamento consisteva in: Opium, in pillole, due o tre volte al giorno; lo scopo era mantenere inattivi gli intestini finché l’infiammazione non si fosse attenuata e, contemporaneamente, alleviare i dolori. Il trattamento si fondava su criteri perfettamente razionali e riuscì completamente. Gli inconvenienti furono vomito persistente, sogni angosciosi, uno stato d’irritabilità quasi del tipo Chamomilla e stipsi. Quest’ultima fu la caratteristica che mi procurò più ansia di qualsiasi altra cosa e, nonostante le rassicurazioni del mio medico, non potevo fare a meno di temere che si fosse prodotta un’ostruzione. Persistette a lungo dopo la sospensione dell’Opium e infine, senza alcun aiuto medicinale, terminò, con mio grande stupore, in diarrea. Per molti giorni non vi era stata né evacuazione né emissione di gas. I gas cominciarono a essere emessi prima che insorgesse la diarrea. Hahnemann (M. M. P.) riassume così l’azione dell’Opium: «Nell’azione primaria di dosi piccole e moderate, durante la quale l’organismo, passivamente, per così dire, si lascia influenzare dal medicinale, esso sembra esaltare per breve tempo l’irritabilità e l’attività dei muscoli volontari, ma diminuire più a lungo quelle dei muscoli involontari; e mentre nella sua azione primaria esalta la fantasia e il coraggio, sembra al tempo stesso ottundere e intorpidire i sensi esterni, la sensibilità generale e la coscienza. Pertanto, nella propria controreazione attiva, l’organismo vivente produce nell’azione secondaria l’opposto: diminuzione dell’irritabilità e inattività dei muscoli volontari, eccitabilità morbosamente esaltata dei muscoli involontari e perdita delle idee e ottusità della fantasia, con pusillanimità unita a ipersensibilità della sensibilità generale». È giusto dire che Hahnemann fa precedere quanto sopra dall’osservazione: «È più difficile valutare l’azione dell’Opium che quella di quasi ogni altro medicamento». Ciò è del tutto vero se riteniamo necessario dividere gli effetti del medicamento in primari e secondari. Da parte mia, non sono ancora mai riuscito a trarre un’utilità pratica da questa divisione in primari e secondari riguardo ad alcun medicamento; e, salvo che per l’occasionale scopo di disporre le azioni di un medicamento in una forma facile da ricordare, non vi ricorro. Trovo che il fatto che un’azione sia «primaria» o «secondaria» dipenda dallo sperimentatore o dal paziente. Conosco persone che l’Opium rende assolutamente insonni a qualunque dose; e Op. 30 mi è stato d’aiuto nei casi d’insonnia tanto spesso quanto Coffea. La mia esperienza tende a mostrare che, primario o secondario che sia, l’effetto del medicamento è un effetto del medicamento ed è valido ai fini della prescrizione. Hahnemann descrive, quale effetto raro e transitorio dell’Opium nei soggetti eccitabili, che si verifica primariamente ma che è in realtà una sorta di riflesso dello stato secondario: «Pallore mortale, freddezza degli arti e di tutto il corpo, sudore freddo, ansia timorosa, tremore e disperazione, evacuazioni mucose, vomito transitorio e tosse breve e, molto raramente, certi tipi di dolore». Quest’ultima osservazione va considerata insieme a una precedente, secondo cui l’Opium «non causa nella sua azione primaria neppure un solo dolore». Anche in questo caso, la negazione di Hahnemann deve essere accolta con cautela. Senza dubbio l’anormale assenza di dolore è una grande nota chiave dell’Opium; ma nella patogenesia si trovano molti dolori acuti, fra i quali questo, registrato dallo stesso Hahnemann: «Orribili dolori uterini simili a quelli del travaglio, che la costringevano a piegare in due l’addome, con stimolo ansioso, quasi inefficace, all’evacuazione». Non so se ciò sia «primario» o «secondario»; ma in uno dei peggiori casi di mestruazione dolorosa che abbia mai dovuto trattare, Op. 30 procurò un sollievo maggiore e più persistente di qualsiasi altro rimedio. In una paziente alla quale somministrai Op. 30 per la stipsi, all’inizio del periodo mestruale successivo provocò «un dolore acuto che causava vomito e il desiderio di stare seduta piegata in due e di tenersi al caldo». J. P. Willard (H. W., xxxii. 168) ha ripetutamente procurato sollievo permanente in casi dolorosi con Op. 2x, senza produrre alcun effetto narcotico. L’Opium può causare crampi e persino tetano, oltre allo stato opposto; le proprietà tetaniche risiedono principalmente nell’alcaloide Thebain. L’Opium provoca il tetano nelle rane, ma non ha alcun effetto sugli uccelli. La grande caratteristica dell’Opium è la sonnolenza, l’inerzia, il torpore, l’assenza di sensibilità, l’assenza di reazione che si manifesta nei suoi effetti generali. In tutte le affezioni con grande sopore, assenza di dolore, senza che il paziente lamenti o desideri nulla, può essere necessario Opium. Ricordo di aver letto della guarigione di un’ulcera della gamba. Non vi erano sensazioni di alcun genere sulle quali fondare la diagnosi del rimedio, ma l’assenza di sensazioni indicò Opium, e Opium guarì. «Mancanza di suscettibilità, tremore» è un’altra caratteristica dello stesso stato: mancanza di reazione vitale. L’inerzia degli intestini determina stipsi; quella della vescica, ritenzione; quella dell’utero, sospensione delle mestruazioni. In generale, tutte le secrezioni sono soppresse, eccetto quella cutanea, che è eccitata. Questo arresto dell’attività sembra spiegare la sensazione di ostruzione che si manifesta nelle parti interne; e nell’occlusione intestinale l’Opium ha riportato molti trionfi. Faceva parte del trattamento di Owen Thomas per l’occlusione intestinale somministrare Op. Ø in dosi di una goccia e nutrire il paziente esclusivamente con brodi di carne: niente latte, farinacei o cibi solidi. La sua idea era mantenere quieti gli intestini, ma l’azione era chiaramente omeopatica. Nell’ileo e nell’ernia strozzata è stato somministrato con successo; la peristalsi inversa e il vomito fecaloide costituiscono qui indicazioni principali. È ugualmente indicato nell’emissione involontaria e inconsapevole di urina e feci dovuta a paralisi degli sfinteri. Anche nell’inerzia uterina durante il travaglio è spesso necessario Opium. D’altra parte, l’Opium, che è un rimedio molto pericoloso da somministrare ai bambini, esercita sul feto in utero questo effetto: invece di renderlo più quieto, lo rende più vivace; pertanto Opium è uno dei rimedi principali per i movimenti fetali quando diventano eccessivi. Opium segue inoltre Acon. come rimedio nell’asfissia del neonato e nelle convulsioni puerperali. Nelle affezioni cerebrali che richiedono Opium, generalmente orientano il volto rosso scuro, lo stertore e lo stupore. Questi si riscontrano nell’apoplessia; nell’insensibilità e nella paralisi parziale o completa conseguenti allo spavento, mentre la paura persiste; ai vapori di carbone; all’inalazione di gas; all’alcol. L’apoplessia degli ubriachi è raffigurata con precisione nell’avvelenamento da Opium. Gli spasmi dei bambini si verificano all’avvicinarsi di estranei, dopo essere stati allattati quando la madre ha subito uno spavento; per il pianto; occhi semiaperti e rivolti in alto. Urla prima e durante uno spasmo. Attacchi epilettici che si verificano durante il sonno. Il sonno segue le convulsioni. Russamento rumoroso. Il delirio dell’Opium è caratterizzato da: grande loquacità; visioni di animali che sbucano da varie parti della stanza. Delirium tremens di vecchi peccatori; basta pochissima bevanda alcolica a provocare un attacco. Il volto presenta una costante espressione di spavento. Se dorme, il sonno è stertoroso. Sul versante opposto del quadro del sonno, in parte mescolata ai fenomeni del sonno, vi è l’esaltata sensibilità e timidezza; sensibilità allo spavento e alle altre emozioni. Sonnolento, ma non riesce a dormire; insonne, con acutezza dell’udito, disturbato da suoni che normalmente non si odono affatto. Tremori a scatti della testa, delle mani e delle braccia. Nel tetano, Opium è richiesto quando gli spasmi sono annunciati da un forte grido. Nervoso e irritabile, con tendenza a sobbalzare. Opium è un grande rimedio delle febbri. L’abitudine all’oppio è molto comune fra gli abitanti delle regioni paludose del Lincolnshire, forse contratta per attenuare la debilitazione e la depressione lasciate dalle febbri intermittenti. Il sudore come concomitante è una caratteristica dell’Opium: disturbi che compaiono con la sudorazione. La cute è calda e umida. Il volto di un mangiatore d’oppio riluce di una fine sudorazione. «Sudorazione molto calda, soffocante». Un’altra condizione è descritta così da Guernsey: «Il paziente può non sentire freddo per tutto il giorno, ma può avere soltanto un lieve brivido; di notte, quando è a letto, si lamenta che le lenzuola sembrano così estremamente calde». T. F. Allen (H. R., xiv. 481) osserva che la febbre di Opium può essere strettamente affine a quella di Aco. (Le Ranunculaceæ non sono molto lontane dalle Papaveraceæ.) La febbre di Opium può presentare temperatura elevata senza un distinto processo infiammatorio. È caratterizzata da sete intensa e grande sonnolenza ed è priva dell’angoscia, della paura e dell’irrequietezza della febbre di Aco. La febbre di Opium può essere periodica: intermittente o remittente. La febbre di Gels. è simile a quella di Opium, ma senza sete. Per quanto riguarda l’uso quasi universale dell’Opium o dei suoi alcaloidi nei casi di cancro nella pratica della vecchia scuola, Snow sostiene che esso possieda un certo grado di potere sul processo canceroso. Da ciò che sappiamo dei suoi parenti botanici, Sang. e Chel., questo può essere vero. Villers guarì con Op. 200 un caso d’isteroepilessia con questi caratteri: attacco preceduto da sensazione di gonfiore del corpo. Vene sporgenti; volto rosso bluastro. Incoscienza completa. C. N. Payne (Med. Adv., xxv. 198) riferisce il caso di una bambina di due anni che, fin dalla nascita, non aveva mai dormito adeguatamente. Si addormentava all’ora consueta e dormiva fino alle 22, quando si svegliava gemendo, piangendo e agitandosi; sembrava spaventata; quasi si riaddormentava, ma si risvegliava di soprassalto, urlando e continuando a muovere un braccio e una gamba dopo il risveglio. Sembrava assonnata, ma non riusciva a dormire. I consueti sonnellini durante il giorno. Nux, Bell., Cham. furono somministrati in successione, invano. Emerse allora che, prima che la neonata avesse dodici ore di vita, le erano stati introdotti nello stomaco quattro medicinali diversi, uno dei quali era il Paregoric, che le era stato somministrato anche in seguito, insieme a un «medicinale calmante». Durante i primi mesi aveva sofferto di coliche con stipsi, evacuando palline scure, dure e rotonde. Era chiaramente una patogenesia di Opium. Fu somministrato Op. 200. La prima notte dormì molto meglio e seguirono un rapido miglioramento e la guarigione. Seward (Med. Adv., xxviii. 367) riferisce il caso di un uomo al quale era stata somministrata una dose allopatica di Opium per la diarrea, con il risultato di renderlo «delirante, aggressivo e folle, con il volto rosso e gli occhi scintillanti». Sferrava colpi per colpire gli uomini che, a suo dire, lo inseguivano per ucciderlo; uno di loro era un macellaio con una mannaia. Furono necessari due uomini per trattenerlo sul letto. Non riconosceva chi gli stava intorno. Fu somministrata Camph. a dosi ripetute, ed egli divenne presto più tranquillo e parlava e rideva in modo molto vivace. Disse: «Non gliel’ho fatta vedere io?». Poco dopo si addormentò e dormì tutta la notte; quando si svegliò la mattina seguente, non ricordava nulla di quanto era accaduto. Fra i sintomi di Camph. che la indicavano nel caso vi sono: «Grande eccitazione che giunge quasi alla frenesia»; «delirio furiosissimo, tanto che due uomini riescono a stento a trattenerlo a letto». Le sensazioni peculiari sono: come per effetto del fumo sul cervello. Come se volasse o aleggiasse nell’aria. Come se fosse ubriaco. Come se gli occhi fossero troppo grandi per le orbite. Come se vi fossero sabbia o polvere negli occhi. Come se le palpebre fossero paralizzate. Come per una fascia intorno al torace. Come se gli intestini dovessero essere tagliati a pezzi. Come per una pietra nell’addome. Come se qualcosa fosse forzato attraverso uno spazio ristretto nell’addome. Come se un corpo duro rotolasse nell’ipocondrio destro. Come se l’ano fosse chiuso. Come se gli arti inferiori fossero separati dal corpo. Opium è particolarmente adatto a: persone dai capelli chiari, con muscoli flaccidi e scarsa irritabilità corporea; persone insensibili a rimedi ben scelti. Bambini e anziani (prima e seconda infanzia). Bevitori. J. B. S. King (Med. Adv., xxvii. 112) notò che in sette consumatori di Opium (tutti quelli che erano rientrati nella sua osservazione) vi era una marcata arcuatura della schiena, soprattutto della parte superiore. In altrettanti consumatori di Morphia non aveva incontrato un solo caso di schiena arcuata. I sintomi sono: < Durante e dopo il sonno. < Mentre si suda. < Per gli stimolanti. < Per ansia e paura; rimproveri. < Durante la respirazione. < Muovendosi. < Durante la gravidanza. Il contatto < (il letto sembra duro); addome sensibile. Vi è grande suscettibilità all’aria fredda, ma > scoprendo la testa. Respirazione affannosa > con l’aria fredda. Il letto sembra caldo, > col freddo, < col calore. I sintomi ricompaiono o sono < quando ci si riscalda. Bere acqua > la secchezza e la tosse. Prendere freddo = bronchite. > Camminando continuamente.

Relazioni

Antidotato da: Caffè forte; soluzione di Kali permang. (circa 1 gr. per pinta d'acqua; si fa ingerire al paziente mezza pinta ogni cinque minuti e poi gli si provoca il vomito; in seguito si può somministrare e far trattenere una soluzione un po' più forte); inalazioni di Ossigeno, Camph.; (il paziente deve essere tenuto in movimento, facendolo camminare; se gli si permette di dormire, potrebbe risultare impossibile svegliarlo nuovamente); Bell., Ip., Nux, Vinum., Vanil. Irritabilità nervosa, Cham.; marasma, Sul., Arg. n., Sars., Camph. Antidoto di: Bell., Dig., Lach., Merc., Nux, Strych., Plb., Stram., Ant. t. Ben seguito da: Aco., Bell., Bry., Hyo., Nux, Nx. m., Ant. t. Confrontare: Gli alcaloidi, Apomorph., Cod., Morph.; Chel., Sang. (botan.). Nella prima e nella seconda infanzia, Bar. c., Mill. Apoplessia degli alcolisti, Bar. c. Mancanza di reazione vitale, Pso. (disperazione di guarire), Ambra, Chi., Lauro. (torace), Val., Sul., Carb. v. (Op. è torpido o sonnolento). Spasmi nell'infanzia dopo uno spavento della madre (Hyo. per collera, Cham., Nux). Effetti dello spavento, con la paura ancora persistente, Aco., Hyo. Diarrea da spavento, Gels., Pul., Ver. (effetti cronici dello spavento, Phos. ac., Nat. m., Sil.). Effetti della gioia improvvisa, Coff. Mancanza d'aria addormentandosi, Grind. Sonnolento, ma non riesce a dormire, Bell., Cham. Il letto sembra così caldo che non può giacervi, Arn., Bry. Stipsi nelle donne corpulente e di buon carattere, Graph. Feci in palline tonde (nere), simili a biglie, Chel., Plb., Thuj. Retrocessione dell'esantema al cervello, Zn. < Durante e dopo il sonno, Lach., Ap. Movimenti violenti del feto, Sil., Thuj., Sul., Croc. (Croc. presenta anche: sensazione come se nell'addome si muovesse un feto vivo, quando non ve n'è alcuno). Inerzia uterina, Morph., Chloral., Secal. Calore nel cuore, Croc., Lachn., Rho. Loquacità, Cup., Hyo., Lach., Stram., Ver. (chiacchiera, farfuglia, Ver., Hyo.; argomenti religiosi, Ver.). Congestione, Ver. v. Apoplessia con convulsioni, Bell., Hyo., Lach.; seguita da paralisi, Arn. (lato sinistro), Bell., Lach., Nux, Rhs. Delirium tremens (Op., vecchi peccatori, facilmente scatenato; terrore; animali sbucano dagli angoli; se dorme, respirazione stertorosa), Lach. (vede serpenti, sensazione in gola come di soffocamento; balza improvvisamente dal sonno come destandosi da un sogno), Stram. (sintomi violenti, si desta di soprassalto dal sonno in preda a completo orrore; visioni di animali che giungono da ogni angolo della stanza; cerca di fuggire; volto rosso vivo), Can. i. (errori di percezione riguardo allo spazio e al tempo), Ars. (paura della morte, non vuole essere lasciato solo); Calc. (nel momento in cui chiude gli occhi ha visioni che lo costringono a riaprirli). Sonnolenza con tosse, Ant. t. (tosse con sonnolenza e sbadigli). Stipsi da inerzia (palline piccole, dure, secche, nere), Alm. (inerzia anche con feci molli), Pb. (palline dure e nere con costrizione spasmodica dell'ano), Bry. (feci voluminose). Timpanismo, Lyc., Carb. v., Colch., Raph. (per giorni non emette flatulenze né verso l'alto né verso il basso). Effetti dei vapori di carbone, Bov., Arn. Spasmo dei polmoni, Mosch., Ip., Dros. Effetti improvvisi delle emozioni, Ign. (Ign., pallore cadaverico o, talvolta, volto acceso; Op., volto rosso scuro, gonfio; Op., grida forti, spavento più intenso. Entrambi corrispondono soltanto agli effetti improvvisi delle emozioni; dopo una punizione, il corpo si irrigidisce in estensione, i muscoli del volto hanno contrazioni). Congestione cerebrale, Hell. (Op., respirazione forte, stertorosa, polso pieno, lento; Hell., polso debole, quasi impercettibile). Costrizione dell'ano, Lach., Pb., Nat. m.

Cause

Paura. Spavento. Collera. Vergogna. Gioia improvvisa. Fumi di carbone. Alcol. Piombo. Sole.

1. Mente

Noncuranza, oppure grande ansia e inquietudine. Incostanza e volubilità. Forte tendenza ad allarmarsi e carattere timoroso. Audacia avventata e sconsiderata. Tranquillità mentale, con piacevoli fantasticherie e oblio delle sofferenze. Stupidità e imbecillità. Perdita di coscienza. Grande flusso di idee, con allegria e disposizione ad abbandonarsi a riflessioni sublimi e profonde. Immaginazione vivace, esaltazione mentale, coraggio aumentato, con stupore e ottundimento. Grandissima facilità di comprensione. Illusioni dell'immaginazione. Mania, con idee fantastiche o fisse; il paziente crede, contrariamente alla realtà, di non essere a casa. Delirio con visioni spaventose di topi, scorpioni, ecc., e desiderio di fuggire. Mendacità. Discorso divagante. Delirio loquace, con occhi aperti e volto rosso; delirio furioso. Spavento con paura; seguito da calore alla testa e convulsioni. Il dolore per le offese è seguito da convulsioni. Ubriachezza con stupore come per fumo nel cervello; occhi brucianti, caldi e secchi.

2. Testa

Confusione alla testa, con sensazione di calore agli occhi e necessità di chiuderli. Grande confusione, ottundimento e pesantezza della testa, che rendono difficili il pensiero e la scrittura. Testa disorientata, come dopo un'intossicazione. Capogiro come durante un'intossicazione. Vertigine mettendosi seduto sul letto, che costringe il paziente a sdraiarsi nuovamente. Vertigine dopo uno spavento. Attacchi somiglianti ad accessi apoplettici, con vertigine, ronzio nelle orecchie, perdita di coscienza, volto rosso, caldo, tumefatto, occhi rossi e semichiusi, pupille dilatate e insensibili, schiuma alla bocca, movimenti convulsivi degli arti, respirazione lenta e stertorosa; prima degli accessi, insonnia oppure sonno con sogni ansiosi; ribollimento del sangue e calore generale; dopo l'accesso, eccitabilità nervosa, riso ed eloquio tremante. Sensazione come se avesse delle api in un'ampia cavità nella testa. Dolenzia sopra l'eminenza frontale d. leggendo, con calore, poi dolore pizzicante alla tempia d. Dolori pressori alle tempie. Sudore freddo sulla fronte. Cefalea, < muovendo gli occhi. Cefalea con tensione pressiva in tutta la testa. Sensazione come se il cervello venisse lacerato. Grande pesantezza della testa. Congestione alla testa, con forte pulsazione.

3. Occhi

Palpebre cadenti, come se fossero paralizzate. Sensazione come se i globi oculari fossero troppo grandi. Occhi rossi, infiammati. Tremolio degli occhi e delle palpebre. Occhi semiaperti e rivolti verso l'alto. Sguardo fisso. Gonfiore delle palpebre inferiori. Occhi fissi, semichiusi, in convulsione, prominenti, vitrei. Pupille dilatate (insensibili alla luce) e immobili. Pupille ristrette. Vista annebbiata. Sensazione di polvere negli occhi. Scintillii davanti agli occhi.

4. Orecchie

Ronzio nelle orecchie. Tintinnio nelle orecchie. (Acufene simile al fragore del mare, continuo, che compare in momenti imprevedibili per tre o quattro giorni, in un uomo di 48 anni che soffre di sonnolenza ed era soggetto a epistassi. R. T. C.)

6. Volto

Volto pallido, terreo, smorto, con occhi infossati e macchie rosse sulle guance. Volto rosso scuro, talvolta brunastro, caldo e gonfio. Volto bluastro (violaceo). Il volto di un lattante era simile a quello di un vecchio. Pallore e rossore alternati del volto. Gonfiore delle vene del volto e della testa. Rilassamento di tutti i muscoli del volto; il labbro inferiore e la mandibola pendono. Tremori, scosse e movimenti convulsivi dei muscoli del volto. Labbra gonfie. Contrazioni agli angoli della bocca. Deformazione della bocca. Crampi alla mandibola. Trisma. Lineamenti distorti.

7. Denti

Mobilità dei denti.

8. Bocca

Secchezza della bocca, con sete violenta. Salivazione copiosa. Emottisi. Ulcere nella bocca e sulla lingua. Lingua violacea; bianca. Lingua nera. Paralisi della lingua (e articolazione difficoltosa). Voce debole, bassa, con incapacità di parlare forte senza grande sforzo.

9. Gola

Secchezza della gola. Gonfiore e movimenti nella gola, con accessi di deglutizione ostacolata e strangolamento, che ricorrono quotidianamente. Incapacità di deglutire.

10. Appetito

Perdita dell'appetito. Sapore amaro o acido nella gola. Sete violenta. Sete ardente, spec. di birra. Attacchi di bulimia, con mancanza di appetito e ripugnanza per ogni alimento. Lentezza e debolezza della digestione.

11. Stomaco

Nausea, con stimolo a vomitare e conati. Vomito, con dolori violenti allo stomaco e convulsioni. Vomito di sangue o di materia verdastra. Vomito di materia fecale e di urina. Sensibilità dolorosa e distensione dello stomaco e dell'epigastrio. Pressione costrittiva allo stomaco, con angoscia eccessiva. Pesantezza e pressione allo stomaco. Compressione del diaframma.

12. Addome

Addome duro e disteso, come nel timpanismo. Timpanismo. Colica saturnina. Ernia inguinale incarcerata. Inattività degli organi digestivi. Intestini torpidi; i purganti più energici perdono il loro effetto. Distensione, ma nessuna forza per espellere il contenuto. Accumulo di molti gas, con borborigmi nell'addome. Peso nell'addome, come di un carico. Tensione nell'ipogastrio, con dolore al tatto. Dolori pressivi nell'addome, come se gli intestini dovessero essere tagliati a pezzi. Pulsazione, pressione, pesantezza e tiramenti nell'addome.

13. Feci e ano

Stipsi da inattività degli intestini. Ritenzione spasmodica delle feci, spec. nell'intestino tenue. Stipsi, talvolta di lunga durata. Stipsi: nei bambini; nelle donne di buon carattere; da avvelenamento da piombo; le feci fuoriescono e rientrano. (Alvo chiuso con sanguinamento, lingua patinata e sonnolenza.). Feci nere fetide. Diarrea schiumosa (biancastra, pastosa) e liquida, con dolore urente all'ano e tenesmo violento. Evacuazioni involontarie (di feci fetide). Evacuazioni involontarie dopo uno spavento. Ano chiuso spasmodicamente durante la colica, con difficile emissione di gas. Feci composte di palline dure, tonde e nere; grigie; friabili. Colera infantile, con stupore, russamento, convulsioni. Evacuazione ostacolata da feci indurite.

14. Organi urinari

Ritenzione urinaria, come per inattività della vescica. Ritenzione urinaria: da paralisi del fondo della vescica; da spasmo dello sfintere; per aver poppato dopo una forte emozione della nutrice. Costrizione acuta e spasmodica dell'uretra, con emissione di urina sanguinolenta. Urina scarsa, di colore intenso (bruno scuro), con sedimento simile a polvere di mattone. Emissione di sangue urinando.

15. Organi sessuali maschili

Desiderio sessuale aumentato, con erezioni e polluzioni frequenti. Estasi amorosa. Desiderio sessuale diminuito e impotenza.

16. Organi sessuali femminili

Grande eccitazione degli organi sessuali, con desiderio sessuale e orgasmo. Perdita completa del desiderio sessuale per mancanza di nutrizione. Mollezza dell'utero con secrezione fetida. Prolasso uterino da spavento. Forti dolori uterini simili alle doglie; con stimolo a defecare; > piegandosi in due (e con il tepore). (Spinta verso il basso con dolore all'inguine d., addome gonfio, apatia e sonnolenza, alvo chiuso, mestruazioni anticipate, dolenzia in tutto il corpo. R. T. C.). Mestruazioni: irregolari; abbondanti; colica violenta che la costringe a piegarsi in avanti; stimolo a defecare; soppresse. Secrezione mucosa. Leucorrea fetida. Doglie soppresse, false o spasmodiche. Spasmo puerperale durante e dopo il parto, con perdita di coscienza e sonnolenza o coma tra i parossismi. Movimenti violenti del feto.

17. Organi respiratori

Raucedine molesta, come se fosse causata da un accumulo di muco nella trachea, con grande secchezza della bocca e lingua bianca. Respirazione rantolante. Respirazione profonda; disuguale. Respirazione profonda e russante, con bocca aperta. Tosse secca, con solletico e raschiamento nella laringe; > bevendo acqua, con sbadigli, sonnolenza, eppure non riesce a dormire. Laringismo stridulo. Tosse con sudorazione profusa su tutto il corpo. Voce debole e bassa. Tosse violenta, secca, cava, < dopo il riposo. Tosse durante la deglutizione o inspirando, con arresto della respirazione e colorazione blu del volto. Tosse, con espettorazione di sangue o di muco denso e schiumoso. Inspirazione rumorosa, stertorosa e rantolante. [Quando vi è una respirazione stertorosa continua e regolare (può esservi una respirazione stertorosa occasionale, come, per esempio, quella che compare e dura per poco tempo dopo una convulsione; ma si attenda per vedere se subito dopo non scompare; se la respirazione stertorosa continua, somministrare Opium). H. N. G.]. Respirazione difficile, lenta e intermittente, come per paralisi dei polmoni: polmonite notha. Respirazione ostacolata e soffocamento, con grande angoscia. Asma spasmodica. Accessi di soffocamento facendo uno sforzo per tossire.

18. Torace

Dolenzia al torace, con dolori lancinanti ai lati durante l'inspirazione. Tensione e costrizione al torace. Calore e dolore urente al torace, spec. nella regione del cuore. Attacchi di soffocamento durante il sonno, come nell'incubo.

19. Cuore

Bruciore intorno al cuore. Arterie pulsanti e vene gonfie sul collo. Palpitazione dopo eventi allarmanti, spavento, afflizione, dolore morale, ecc. Dolore nella regione cardiaca con grande ansia, tremore, insonnia, delirio loquace. Polso: pieno, lento, rapido, duro; irregolare; impercettibile.

20. Collo e dorso

Gonfiore delle vene e pulsazione delle arterie del collo. Inarcamento all'indietro (spasmodico) del dorso.

21. Arti

Tremore di tutti gli arti, spec. delle braccia e delle mani, dopo uno spavento. Scatti spasmodici e intorpidimento degli arti. Freddezza delle estremità.

22. Arti superiori

Scatti e movimenti convulsivi delle braccia. Paralisi delle braccia. Tremore delle braccia e delle mani. Vene distese sulle mani. Geloni alle dita delle mani. Gonfiore delle vene delle mani.

23. Arti inferiori

Scatti e movimenti convulsivi delle gambe. Debolezza, torpore e paralisi delle gambe. Pesantezza e gonfiore dei piedi. Geloni alle dita dei piedi.

24. Generalità

Insensibilità generale dell'intero sistema nervoso. Mancanza di sensibilità agli effetti dei medicinali, con mancanza di reazione vitale. Grande inquietudine negli arti. Tremore degli arti dopo uno spavento. Tremore in tutto il corpo, con scosse, scatti agli arti e freddo generale; > con il movimento del corpo e scoprendo la testa. Accessi convulsivi, spec. la sera verso mezzanotte, con sonno, movimenti involontari della testa e delle braccia, con i pugni serrati. Pupille dilatate (e. g., dopo cholera infantum, quando il cervello è minacciato); difficoltà uditiva; fame senza desiderio di mangiare; escrezione dell'urina troppo scarsa; cessazione dei dolori del parto; travaglio troppo debole. Apoplessia con respirazione stertorosa; colorazione nera delle parti esterne; colorazione bluastra di tutta la cute o cianosi. Sensazione di intorpidimento nelle parti esterne; di una qualche ostruzione delle parti interne; dolori simili a quelli del parto. Spasmi clonici, spec. quando la respirazione stertorosa persiste per tutto l'intervallo tra gli accessi; gonfiore nero-bluastro qua e là sul corpo. Convulsioni epilettiche di notte, o al mattino, con accessi di soffocamento, perdita della coscienza e della sensibilità e movimenti violenti degli arti. Sonno dopo ogni attacco convulsivo. Rilassamento di tutti i muscoli. Convulsioni con grida forti e improvvise. Convulsioni e movimenti spasmodici, con schiuma alla bocca. Sensazione di ronzio e vibrazione in tutto il corpo. Assenza di dolore durante gli attacchi. Eccessiva irritabilità dei muscoli volontari e diminuita irritabilità di tutti gli altri. Le persone che assumono Opium in eccesso invecchiano prematuramente. Tetano. Inarcamento all'indietro del (capo o del) corpo. (Gli spasmi tetanici e l'opistotono iniziano con forti urla.). Rigidità di tutto il corpo. Paralisi. Colica da piombo. Paralisi senza dolore. Sensazione di forza e vigore; oppure svenimento e grande debolezza. Emaciazione generale. Gonfiore idropico di tutto il corpo. Rimedio intercorrente nella clorosi (R. T. C.). Aggravamento e ricomparsa delle sofferenze quando il paziente è surriscaldato. Faccia di un rosso scuro e calda. Il letto le sembra così caldo che non può coricarvisi.

25. Cute

Cute bluastra, con macchie blu. Rossore e prurito continuato della cute, con piccole rilevatezze rotonde e incolori. Eritema; eruzioni scarlattiniformi; desquamazione furfuracea oppure in grandi placche. Desquamazione dell'epidermide. Geloni. Gonfiore idropico di tutto il corpo.

26. Sonno

Letargia, con russamento e bocca aperta, occhi aperti e convulsi, faccia rossa e tumida, mandibola pendente, perdita di coscienza, respirazione difficile, lenta o intermittente, polso lento o persino soppresso e movimento convulsivo dei muscoli della faccia, degli angoli della bocca e degli arti. Impellente inclinazione al sonno, con assoluta incapacità di addormentarsi. Sonno incompleto, senza possibilità di svegliarsi. Sonno inquieto, con sogni ansiosi. Insonnia con udito acutissimo; i rintocchi degli orologi e il canto dei galli in lontananza la tengono sveglia. Insonnia, con agitazione ansiosa, irrequietezza e delirio. Sonno ottundente, non ristoratore. Durante il sonno, piluccamento delle coperte; gemiti. Lamenti (piagnucolii) durante il sonno. Scosse spaventose agli arti durante il sonno. Incubo. Sogni lascivi, spaventosi e ansiosi. Sogna e non può essere destato. Coma vigile. Sogni piacevoli, fantastici.

27. Febbre

Freddo generalizzato della cute, spec. degli arti. Freddezza e rigidità di tutto il corpo. Brivido e diminuzione del calore animale, con stupor e polso debole, appena percettibile. Freddo limitato agli arti. Calore bruciante nel corpo, con marcato rossore della faccia, ansia, delirio e agitazione. Polso generalmente pieno, lento e intermittente, oppure rapido e duro. Assenza di sudorazione; calore senza sudorazione; sudorazione molto calda e soffocante; disturbi concomitanti alla sudorazione: i.e., quelli che possono comparire con la sudorazione. Febbre intermittente in cui la freddolosità è seguita da calore, con sudorazione che può essere calda e soffocante; in cui non vi è brivido, ma la febbre è accompagnata da questa sudorazione; il paziente può non avvertire freddo per tutto il giorno, oppure può avere soltanto un lieve brivido e, di notte, a letto, lamentare che "le lenzuola sembrano davvero caldissime" (H. N. G.). Febbre, con sonno letargico, russamento, movimenti convulsivi degli arti, escrezioni soppresse e sudorazione calda (con respirazione rapida e ansiosa). Predomina il calore con cute umida, che si estende dalla testa o dallo stomaco a tutto il corpo. Calore con desiderio di scoprirsi. Sudorazione della parte superiore del corpo, con calore secco della parte inferiore. Sudore freddo sulla fronte. Febbre intermittente; dapprima brivido con tremori, poi calore con sonno, durante il quale suda molto. Si addormenta durante lo stadio freddo e non ha sete; durante lo stadio caldo, sete e sudorazione generale copiosa. Tutto il corpo arde, anche quando è inondato di sudore. Febbre, talvolta con perdita di coscienza o delirio.