Opium

Papaver somniferum. Mac. N. O. Papaveraceæ. (Opiul este exsudatul gumos al capsulei necoapte de mac.) Tinctură.

Indicații clinice

Dureri uterine post-partum / Apoplexie / Paralizia vezicii urinare / Afecțiuni cerebrale / Cancer / Catalepsie / Degerături / Colică / Constipație / Diabet zaharat / Vise / Dismenie / Epilepsie / Efectele fricii / Mișcări fetale excesive / Hernie încarcerată / Histeroepilepsie / Ileus / Obstrucție intestinală / Dureri de travaliu anormale / Colică saturnină / Marasm / Rujeolă / Melancolie / Meningită / Paralizie / Convulsii puerperale / Suspine / Somn anormal / Sforăit / Tresăriri / Insolație / Timpanism / Uremie / Suprimarea urinei; retenție urinară / Inerție uterină / Turgescență venoasă / Tuse convulsivă

Caracteristici

Opium este una dintre cele mai complicate substanțe din materia medica. Pe lângă mucilagiu, albumină, grăsimi, zahăr și săruri de Ammonia, Calcium și Magnesia, conține „șaptesprezece sau optsprezece alcaloizi și două substanțe neutre, precum și un acid specific: acidul meconic” (Brunton). Dintre alcaloizii din Opium, Apomorphinum, Codeinum, Morphinum își au fiecare locul în materia medica homeopatică. Ca principe al paleativelor analgezice, Opium a jucat un rol foarte important în terapeutica școlii vechi și, prin proprietățile sale seducătoare, i-a făcut pe mulți dintre cei care i-au căutat ajutorul să-i devină sclavi. Efectele observate la persoanele ajunse astfel sub influența sa, la fumătorii de opiu și la persoanele intoxicate cu doze masive au furnizat o mare parte din patogeneză; experimentările și observațiile clinice au adăugat restul. Efectele unei doze toxice de Opium cu greu pot fi deosebite de un atac de apoplexie pe deplin dezvoltat: inconștiență absolută; relaxare musculară completă; pupile contractate până la dimensiunea unui vârf de ac; față turgescentă, umflată, foarte roșie sau albăstruie; respirație stertoroasă; puls lent și plin. Moartea survine prin asfixie, inima continuând să bată după încetarea respirației. Gradele mai reduse ale influenței Opium produc: somn profund; vise plăcute, fantastice sau înspăimântătoare; delir asemănător delirium tremens. La trezirea din această stare apar cefalee severă, greață, limbă saburală, pierderea apetitului. La doze și mai mici (sau la dozele mari ale consumatorilor obișnuiți de Opium) apar: (1) Stimularea circulației, puls mai plin și mai rapid, tegumente calde și congestionate; capacitate sporită de a-și dirija energiile. Dacă dorește să doarmă, „se instalează o moleșeală plăcută, urmată de somn. Poate fi trezit cu ușurință din acest somn; iar după câteva ore efectul dispare, lăsând totuși o ușoară cefalee și moleșeală, cu uscăciunea gurii și greață ușoară. Dacă, pe de altă parte, dorește să lucreze, o poate face cu energie sporită; sau, dacă dorește să-și solicite mintea, va constata că imaginația îi este mai vie, gândurile mai strălucite, iar puterea de exprimare mai mare” (Christison, citat de Brunton). În anii studenției am avut norocul de a mă afla în mâinile pricepute ale dr. Angus Macdonald în timpul unui atac sever de peritonită (provocat, aparent, de o răcire într-o iarnă foarte aspră). Tratamentul a fost: Opium, sub formă de pilule, de două sau de trei ori pe zi; scopul fiind menținerea intestinelor inactive până când inflamația avea să se remită și, în același timp, calmarea durerilor. Tratamentul s-a întemeiat pe considerente perfect raționale și a avut un succes deplin. Neajunsurile sale au fost vărsăturile persistente, visele chinuitoare, o stare de iritabilitate aproape de tipul Chamomilla și constipația. Aceasta din urmă a fost manifestarea care mi-a provocat mai multă neliniște decât orice altceva și, în pofida asigurărilor medicului meu, nu mă puteam împiedica să mă tem că se produsese o obstrucție. A persistat mult timp după întreruperea Opium și, în cele din urmă, fără niciun ajutor medicamentos, s-a încheiat, spre marea mea uimire, prin diaree. Timp de multe zile nu se eliminase nici scaun, nici gaz intestinal. Gazele au început să se elimine înainte de instalarea diareei. Hahnemann (M. M. P.) rezumă astfel acțiunea Opium: „În acțiunea primară a dozelor mici și moderate, în care organismul se lasă, ca să spunem așa, afectat pasiv de medicament, acesta pare să exalte pentru scurt timp iritabilitatea și activitatea mușchilor voluntari, dar să le diminueze pentru o perioadă mai lungă pe cele ale mușchilor involuntari; și, în timp ce în acțiunea sa primară exaltă imaginația și curajul, pare în același timp să atenueze și să stupefieze simțurile externe, sensibilitatea generală și conștiința. Prin urmare, organismul viu produce, în contracția sa activă, contrariul acestora în acțiunea secundară: iritabilitate diminuată și inactivitate a mușchilor voluntari, excitabilitate morbid de crescută a celor involuntari și pierderea ideilor și obtuzitatea imaginației, cu descurajare alături de hipersensibilitatea sensibilității generale.” Este corect să precizăm că Hahnemann prefațează cele de mai sus cu observația că „Acțiunea Opium este mai dificil de evaluat decât cea a aproape oricărui alt medicament.” Acest lucru este foarte adevărat dacă socotim necesar să împărțim efectele medicamentului în primare și secundare. În ceea ce mă privește, nu am reușit încă niciodată să valorific practic această împărțire în primare și secundare în cazul vreunui medicament; și, exceptând scopul ocazional de a aranja acțiunile unui medicament într-o formă ușor de reținut, nu încerc să o fac. Constat că faptul că o acțiune este „primară” sau „secundară” depinde de experimentator sau de pacient. Cunosc persoane cărora Opium, în orice fel de doză, le provoacă insomnie absolută; iar Op. 30 m-a ajutat în cazuri de insomnie la fel de des ca Coffea. Experiența mea arată că, indiferent dacă efectul medicamentului este primar sau secundar, este un efect medicamentos și poate servi la prescriere. Hahnemann descrie, drept efect rar și trecător al Opium la subiecții excitabili, apărând primar, dar fiind în realitate un fel de reflectare a stării secundare: „Paloare cadaverică, senzație de frig la nivelul membrelor și al întregului corp, transpirație rece, anxietate temătoare, tremur și disperare, scaune mucoase, vărsături trecătoare și tuse scurtă și, foarte rar, anumite tipuri de durere.” Ultima observație trebuie privită în legătură cu una anterioară, potrivit căreia Opium „nu provoacă în acțiunea sa primară nici măcar o singură durere”. Și aici afirmația negativă a lui Hahnemann trebuie privită cu prudență. Fără îndoială, absența anormală a durerii este o mare caracteristică-cheie pentru Opium; dar în patogeneză se vor găsi multe dureri acute, printre care și aceasta, consemnată de însuși Hahnemann: „Dureri uterine îngrozitoare, ca de travaliu, care o obligau să-și îndoaie abdomenul, cu nevoie anxioasă, aproape fără rezultat, de a defeca.” Nu știu dacă aceasta este „primară” sau „secundară”; dar, într-unul dintre cele mai grave cazuri de menstruație dureroasă pe care a trebuit vreodată să le tratez, Op. 30 a produs o ameliorare mai mare și mai durabilă decât oricare alt remediu. La o pacientă căreia i-am administrat Op. 30 pentru constipație, acesta a provocat, odată cu debutul următoarei menstruații, „o durere ascuțită care a provocat vărsături și dorința de a ședea îndoită și de a se menține la cald”. J. P. Willard (H. W., xxxii. 168) a produs în mod repetat o ameliorare permanentă în cazuri dureroase cu Op. 2x, fără a provoca vreun efect narcotic. Opium poate provoca crampe și chiar tetanos, precum și starea opusă, proprietățile tetanizante existând în principal în alcaloidul Thebain. Opium provoacă tetanos la broaște, dar nu are absolut niciun efect asupra păsărilor. Marea caracteristică a Opium este somnolența, inerția, torpoarea, absența senzațiilor, absența reacției, care apar în efectele sale generale. În toate afecțiunile cu somnolență profundă; absența durerii; fără să se plângă de nimic și fără să dorească nimic, poate fi necesar Opium. Îmi amintesc că am citit despre vindecarea unui ulcer al gambei. Nu existau senzații pe baza cărora să poată fi stabilit un remediu, dar absența senzațiilor indica Opium, iar Opium a vindecat. „Lipsa receptivității, tremurul” constituie o altă manifestare a aceleiași stări; lipsă de reacție vitală. Inerția intestinelor duce la constipație; cea a vezicii urinare, la retenție; cea a uterului, la suspendarea menstrelor. În general, toate secrețiile sunt oprite, cu excepția celei cutanate, care este stimulată. Această oprire a activității pare să explice senzația de obstrucție care apare în părțile interne; iar în obstrucția intestinală Opium a obținut multe succese. Administrarea de doze de câte o picătură de Op. Ø făcea parte din tratamentul obstrucției intestinale al lui Owen Thomas, pacientul fiind alimentat numai cu supe de carne — fără lapte, alimente făinoase sau solide. Ideea lui era să mențină intestinele în repaus, dar acțiunea era în mod evident homeopatică. A fost administrat cu succes în ileus și hernie strangulată, iar peristaltismul inversat și vărsăturile fecaloide sunt aici indicații majore. Este indicat deopotrivă în eliminarea involuntară și inconștientă a urinei și fecalelor din cauza paraliziei sfincterelor. De asemenea, în inerția uterină din timpul travaliului este adesea necesar Opium. Pe de altă parte, Opium, care este un remediu foarte periculos de administrat copiilor, are asupra fătului in utero efectul că, în loc să-l liniștească, îl face mai vioi; de aceea Opium este unul dintre principalele remedii pentru mișcările fetale atunci când devin excesive. De asemenea, Opium urmează după Acon. ca remediu în asfixia nou-născutului și în convulsiile puerperale. În afecțiunile cerebrale care necesită Opium, fața roșu-închis, stertorul și stupoarea sunt, în general, elementele orientative. Acestea se întâlnesc în apoplexie; în insensibilitate și paralizie parțială sau completă rezultată în urma unei sperieturi, frica persistând încă; în urma vaporilor de cărbune; a inhalării de gaz; a alcoolului. Apoplexia băutorilor este descrisă cu exactitate de intoxicația cu Opium. Spasmele copiilor apar la apropierea străinilor, după alăptarea de către mamă după ce aceasta s-a speriat; în urma plânsului; ochii pe jumătate deschiși și dați peste cap. Țipete înaintea și în timpul unui spasm. Crize epileptice apărute în timpul somnului. Convulsiile sunt urmate de somn. Sforăit puternic. Delirul produs de Opium se caracterizează prin: mare locvacitate; viziuni cu animale care se ivesc brusc din diferite părți ale camerei. Delirium tremens la vicioși înrăiți; foarte puțină băutură este suficientă pentru a declanșa un atac. Fața are o expresie constantă de spaimă. Dacă doarme, somnul este stertoros. De cealaltă parte a tabloului somnului, parțial amestecată cu fenomenele somnului, se află sensibilitatea și timiditatea exacerbate; sensibilitate la spaimă și la alte emoții. Somnoros, dar nu poate dormi; insomnie cu acuitate auditivă, fiind deranjat de sunete care, în mod obișnuit, nu sunt auzite deloc. Tresăriri și tremur al capului, mâinilor și brațelor. În tetanos, Opium este indicat când spasmele sunt anunțate de un țipăt puternic. Nervos și iritabil, cu tendință de a tresări. Opium este un remediu important pentru febră. Obiceiul consumului de opiu este foarte răspândit printre locuitorii ținuturilor mlăștinoase din Lincolnshire, fiind posibil să fi fost dobândit pentru a atenua debilitatea și deprimarea rămase după febra intermitentă. Transpirația ca manifestare concomitentă este caracteristică pentru Opium: afecțiuni care apar odată cu transpirația. Pielea este fierbinte și umedă. Fața unui consumator de opiu lucește de o transpirație fină. „Transpirație foarte fierbinte, sufocantă.” O altă stare este descrisă astfel de Guernsey: „Este posibil ca pacientului să nu-i fie frig toată ziua, ci să aibă doar o ușoară senzație de frig, iar noaptea, când este în pat, să se plângă că cearșafurile par atât de fierbinți.” T. F. Allen (H. R., xiv. 481) observă că febra de Opium poate fi strâns înrudită cu cea de Aco. (Ranunculaceæ nu sunt foarte îndepărtate de Papaveraceæ.) Febra de Opium poate avea temperatură ridicată fără un proces inflamator distinct. Se caracterizează prin sete intensă și somnolență marcată și este lipsită de angoasa, frica și neliniștea febrei de Aco. Febra de Opium poate fi periodică — intermitentă sau remitentă. Febra de Gels. seamănă cu febra de Opium, dar este fără sete. În privința utilizării aproape universale a Opium sau a alcaloizilor săi în cazurile de cancer din practica școlii vechi, Snow susține că acesta are un anumit grad de acțiune asupra procesului canceros. Din ceea ce știm despre rudele sale botanice, Sang. și Chel., acest lucru poate fi adevărat. Villers a vindecat cu Op. 200 un caz de isteroepsilepsie cu următoarele caracteristici: atac precedat de senzația de umflare a corpului. Venele devin proeminente; fața roșu-albăstruie. Inconștiență completă. C. N. Payne (Med. Adv., xxv. 198) relatează cazul unei fetițe în vârstă de doi ani, care nu dormise niciodată bine de la naștere. Adormea la ora obișnuită și dormea până la ora 22, când se trezea gemând, plângând și zvârcolindu-se; părea speriată; aproape adormea din nou, dar se trezea tresărind și țipând, iar după trezire își mișca neîncetat un braț și un picior. Părea somnoroasă, dar nu putea dormi. Somnurile obișnuite din timpul zilei. Nux, Bell., Cham. au fost administrate succesiv, fără rezultat. Apoi a ieșit la iveală că, înainte ca bebelușul să împlinească douăsprezece ore, îi fuseseră introduse în stomac patru medicamente diferite, unul dintre acestea fiind Paregoric, care îi mai fusese administrat ulterior, precum și un „medicament calmant”. În primele luni avusese colici, cu constipație, scaune sub formă de bile închise la culoare, tari și rotunde. Era în mod clar o experimentare a Opium. S-a administrat Op. 200. În prima noapte a dormit mult mai bine, fiind urmată de o ameliorare rapidă și de vindecare. Seward (Med. Adv., xxviii. 367) relatează cazul unui bărbat căruia i se administrase o doză alopată de Opium pentru diaree, cu rezultatul că aceasta l-a făcut să fie „delirant, combativ și nebun, cu fața roșie și ochii lucioși”. Lovea încercând să-i nimerească pe bărbații despre care spunea că îl urmăreau ca să-l omoare, unul dintre ei fiind un măcelar cu un satâr. A fost nevoie de doi bărbați pentru a-l ține pe pat. Nu-i recunoștea pe cei din jur. Camph. a fost administrată în doze repetate și, în scurt timp, a devenit mai liniștit și vorbea și râdea într-un mod foarte vioi. A spus: „Nu le-am arătat eu lor?” Curând după aceea a adormit și a dormit toată noaptea, fără să-și amintească nimic din cele petrecute când s-a trezit în dimineața următoare. Printre simptomele Camph. care o indicau în acest caz se numără: „Excitație intensă, aproape ajungând la frenezie”; „delir extrem de furios, fiind ținut cu dificultate în pat de doi bărbați”. Senzațiile specifice sunt: ca de fum asupra creierului. Ca și cum ar zbura sau ar pluti în aer. Ca și cum ar fi beat. Ca și cum ochii ar fi prea mari pentru orbite. Ca și cum ar avea nisip sau praf în ochi. Ca și cum pleoapele ar fi paralizate. Ca o bandă în jurul toracelui. Ca și cum intestinele ar fi tăiate în bucăți. Ca o piatră în abdomen. Ca și cum ceva ar fi forțat să treacă printr-un spațiu îngust din abdomen. Senzație de rostogolire ca a unui corp dur în hipocondrul drept. Ca și cum anusul ar fi închis. Ca și cum membrele inferioare ar fi separate de corp. Opium este în mod special potrivit pentru: persoane cu părul deschis la culoare, musculatură laxă și lipsă de iritabilitate corporală; persoane insensibile la remedii bine alese. Copilărie și persoane vârstnice (prima și a doua copilărie). Băutori. J. B. S. King (Med. Adv., xxvii. 112) a observat că, la șapte consumatori de Opium (toți cei pe care îi întâlnise), exista o arcuire pronunțată a spatelui, îndeosebi a părții superioare a acestuia. La un număr egal de consumatori de Morphia nu întâlnise niciun caz de spate arcuit. Simptomele sunt: < În timpul și după somn. < În timpul transpirației. < De la stimulente. < De la anxietate și frică; mustrări. < În timpul respirației. < La mișcare. < În timpul sarcinii. Atingerea < (patul pare tare); abdomen sensibil. Există o mare sensibilitate la aerul rece, dar > prin descoperirea capului. Respirația dificilă > la aer rece. Patul pare fierbinte, > la rece, < de la căldură. Simptomele reapar sau sunt < când corpul se încălzește. Consumul de apă > uscăciunea și tusea. Răcirea = bronșită. > Mers continuu.

Relații

Antidotat de: Cafea tare; soluție de Kali permang. (aproximativ 1 gr. la o pintă de apă; pacientul este pus să înghită o jumătate de pintă la fiecare cinci minute, apoi este făcut să verse; ulterior, se poate administra o soluție ceva mai concentrată, care să fie reținută); inhalații cu oxigen, Camph.; (pacientul trebuie ținut să umble; dacă este lăsat să doarmă, poate fi imposibil să mai fie trezit); Bell., Ip., Nux, Vinum., Vanil. Iritabilitate nervoasă, Cham.; marasm, Sul., Arg. n., Sars., Camph. Antidot pentru: Bell., Dig., Lach., Merc., Nux, Strych., Plb., Stram., Ant. t. Urmat cu rezultate bune de: Aco., Bell., Bry., Hyo., Nux, Nx. m., Ant. t. Comparați: Alcaloizii, Apomorph., Cod., Morph.; Chel., Sang. (botan.). În prima și a doua copilărie, Bar. c., Mill. Apoplexia băutorilor, Bar. c. Lipsa reacției vitale, Pso. (disperare cu privire la vindecare), Ambra, Chi., Lauro. (piept), Val., Sul., Carb. v. (Op. este torpid sau somnolent). Spasme în copilăria mică după sperietura mamei (Hyo. din mânie, Cham., Nux). Efectele sperieturii, frica persistând, Aco., Hyo. Diaree din sperietură, Gels., Pul., Ver. (efecte cronice ale sperieturii, Phos. ac., Nat. m., Sil.). Efectele bucuriei bruște, Coff. Pierderea respirației la adormire, Grind. Somnolent, dar nu poate dormi, Bell., Cham. Patul i se pare atât de fierbinte încât nu poate sta culcată pe el, Arn., Bry. Constipația femeilor corpolente și blânde, Graph. Scaun sub formă de bile rotunde (negre), ca niște bile de marmură, Chel., Plb., Thuj. Retrocesia exantemului către creier, Zn. < În timpul somnului și după somn, Lach., Ap. Mișcări violente ale fătului, Sil., Thuj., Sul., Croc. (Croc. mai prezintă: senzație ca și cum un făt viu s-ar mișca în abdomen, când nu există niciunul). Inerție uterină, Morph., Chloral., Secal. Căldură în inimă, Croc., Lachn., Rho. Locvacitate, Cup., Hyo., Lach., Stram., Ver. (sporovăială, bolboroseală, Ver., Hyo.; subiecte religioase, Ver.). Congestie, Ver. v. Apoplexie cu convulsii, Bell., Hyo., Lach.; urmată de paralizie, Arn. (partea stângă), Bell., Lach., Nux, Rhs. Delirium tremens (Op., păcătoși bătrâni, la care se declanșează ușor; teroare; animale țâșnesc din colțuri; dacă doarme, respirație stertoroasă), Lach. (vede șerpi, senzație în gât ca de sufocare; sare brusc din somn ca dintr-un vis), Stram. (simptome violente, tresare din somn cu o groază deplină; viziuni cu animale venind din fiecare colț al camerei; încearcă să fugă; față roșu-aprins), Can. i. (percepții eronate privind spațiul și timpul), Ars. (frica de moarte, nu vrea să fie lăsat singur); Calc. (în momentul în care închide ochii are viziuni care îl obligă să-i deschidă din nou). Somnolență cu tuse, Ant. t. (tuse cu somnolență și căscat). Constipație prin inerție (bile mici, tari, uscate, negre), Alm. (inerție chiar și cu scaune moi), Pb. (bile tari, negre, cu constricție spasmodică a anusului), Bry. (scaune voluminoase). Timpanism, Lyc., Carb. v., Colch., Raph. (nu elimină gaze nici pe sus, nici pe jos, zile întregi). Efectele vaporilor de cărbune, Bov., Arn. Spasm pulmonar, Mosch., Ip., Dros. Efectele bruște ale emoțiilor, Ign. (Ign., palid ca un mort sau uneori congestionat; Op., față roșu-închis, umflată; Op., țipete puternice, frică mai intensă. Ambele corespund numai efectelor bruște ale emoțiilor; după pedeapsă, corpul se înțepenește, mușchii feței se contractă spasmodic). Congestie cerebrală, Hell. (Op., respirație puternică, stertoroasă, puls plin, lent; Hell., puls slab, aproape imperceptibil). Constricția anusului, Lach., Pb., Nat. m.

Cauzalitate

Frică. Sperietură. Mânie. Rușine. Bucurie bruscă. Emanații de cărbune. Alcool. Plumb. Soare.

1. Minte

Nepăsare sau anxietate și neliniște intense. Inconstanță și nestatornicie. Tendință pronunțată de a se alarma și caracter fricos. Îndrăzneală pripită și nechibzuită. Liniște sufletească, cu reverii plăcute și uitarea suferințelor. Stupiditate și imbecilitate. Pierderea conștienței. Flux abundent de idei, cu veselie și înclinația de a se deda unor reflecții sublime și profunde. Imaginație vie, exaltare mintală, curaj sporit, cu stupefacție și obtuzitate. Înțelegere foarte ușoară. Iluzii ale imaginației. Manie cu idei fantastice sau fixe; pacientul crede, contrar realității, că nu este acasă. Delir cu viziuni înspăimântătoare, cu șoareci, scorpioni etc., și cu dorința de a fugi. Tendință de a minți. Discurs divagant. Delir locvace, cu ochii deschiși și fața roșie; delir furios. Sperietură cu frică; este urmată de căldură în cap și convulsii. Mâhnirea provocată de insulte este urmată de convulsii. Beție cu stupor ca de fum în creier; ochi arzători, fierbinți și uscați.

2. Cap

Confuzie în cap, cu senzație de căldură în ochi și necesitatea de a-i închide. Confuzie intensă, obtuzitate și greutate a capului, care fac dificile gândirea și scrisul. Cap buimac, ca după intoxicație. Amețeală ca în timpul intoxicației. Vertij la ridicarea în șezut în pat, care obligă pacientul să se culce din nou. Vertij după o sperietură. Atacuri asemănătoare crizelor apoplectice, cu vertij, zumzet în urechi, pierderea conștienței, față roșie, fierbinte și umflată, ochi roșii și pe jumătate închiși, pupile dilatate și insensibile, spumă la gură, mișcări convulsive ale membrelor, respirație lentă, stertoroasă; înaintea crizelor, insomnie sau somn cu vise anxioase; clocotirea sângelui și căldură generală; după criză, excitabilitate nervoasă, râs și vorbire tremurată. Simțea ca și cum ar fi avut albine într-o cavitate mare din cap. Durere deasupra eminenței frontale drepte când citește, cu căldură, apoi senzație de ciupire în tâmpla dreaptă. Dureri apăsătoare în tâmple. Transpirație rece pe frunte. Cefalee, < prin mișcarea ochilor. Cefalee cu tensiune apăsătoare în întregul cap. Senzație ca și cum creierul ar fi sfâșiat. Greutate intensă a capului. Congestie la cap, cu pulsații puternice.

3. Ochi

Pleoape căzute, ca și cum ar fi paralizate. Senzație ca și cum globii oculari ar fi prea mari. Ochi roșii, inflamați. Tremurături ale ochilor și pleoapelor. Ochii sunt pe jumătate deschiși și deviați în sus. Privire fixă. Umflarea pleoapelor inferioare. Ochi ficși, pe jumătate închiși, convulsivi, proeminenți, sticloși. Pupile dilatate (insensibile la lumină) și imobile. Pupile contractate. Vedere încețoșată. Senzație de praf în ochi. Scânteieri înaintea ochilor.

4. Urechi

Zumzet în urechi. Clinchet în urechi. (Acufene ca vuietul mării, continue, apărând la momente imprevizibile timp de trei sau patru zile, la un bărbat de 48 de ani, care suferă de somnolență și era predispus la epistaxis. R. T. C.)

6. Față

Față palidă, pământie, trasă, cu ochii adânciți și pete roșii pe obraji. Față roșu-închis, uneori brun-roșiatică, fierbinte și umflată. Față albăstruie (violacee). Fața unui sugar era ca aceea a unui bătrân. Alternanță între paloarea și roșeața feței. Umflarea venelor feței și capului. Relaxarea tuturor mușchilor feței; buza inferioară și mandibula atârnă. Tremurături, smucituri și mișcări convulsive ale mușchilor feței. Buze umflate. Contracții spasmodice la colțurile gurii. Deformarea gurii. Crampe ale maxilarului. Trismus. Trăsături deformate.

7. Dinți

Mobilitatea dinților.

8. Gură

Uscăciunea gurii, cu sete violentă. Salivație abundentă. Hemoptizie. Ulcerații în gură și pe limbă. Limbă violacee; albă. Limbă neagră. Paralizia limbii (și articulare dificilă). Voce slabă, joasă, cu imposibilitatea de a vorbi tare fără un efort considerabil.

9. Gât

Uscăciunea gâtului. Umflare și mișcări în gât, cu crize de deglutiție obstrucționată și senzație de strangulare, care reapar zilnic. Imposibilitatea de a înghiți.

10. Apetit

Pierderea apetitului. Gust amar sau acru în gât. Sete violentă. Sete arzătoare, îndeosebi pentru bere. Crize de bulimie, cu lipsa apetitului și repulsie față de orice aliment. Digestie lentă și slabă.

11. Stomac

Greață, cu pornire de a vărsa și eforturi de vărsătură. Vărsături cu dureri violente în stomac și convulsii. Vărsături cu sânge sau materii verzui. Vărsături cu materii fecale și urină. Sensibilitate dureroasă și balonare a stomacului și epigastrului. Apăsare constrictivă la nivelul stomacului, cu angoasă excesivă. Greutate și apăsare în stomac. Comprimarea diafragmei.

12. Abdomen

Abdomen tare și destins, ca în timpanism. Timpanism. Colică de plumb. Hernie inghinală încarcerată. Inactivitatea organelor digestive. Intestine torpide; cele mai puternice purgative își pierd efectul. Distensie, dar fără puterea de a expulza conținutul. Acumularea unei cantități mari de gaze, cu borborisme în abdomen. Greutate în abdomen, ca de povară. Tensiune în hipogastru, cu durere la atingere. Dureri apăsătoare în abdomen, ca și cum intestinele ar fi tăiate în bucăți. Pulsații, apăsare, greutate și senzații de tracțiune în abdomen.

13. Scaun și anus

Constipație prin inactivitatea intestinelor. Retenție spasmodică a fecalelor, îndeosebi în intestinul subțire. Constipație, uneori de lungă durată. Constipație: la copii; la femei blânde; în intoxicația cu plumb; fecalele ies și se retrag. (Constipație cu sângerare, limbă saburală și somnolență.). Fecale negre, fetide. Diaree spumoasă (albicioasă, păstoasă) și lichidă, cu durere arzătoare în anus și tenesme violente. Evacuări involuntare (de scaun fetid). Scaune involuntare după sperietură. Anus închis spasmodic în timpul colicii, cu eliminarea dificilă a gazelor. Scaun alcătuit din bile tari, rotunde, negre; cenușii; sfărâmicioase. Holeră infantilă, cu stupor, sforăit, convulsii. Evacuare obstrucționată de fecale întărite.

14. Organe urinare

Retenție de urină, ca din inactivitatea vezicii urinare. Retenție de urină: din paralizia fundului vezicii urinare; din spasmul sfincterului; în urma alăptării după o izbucnire afectivă a doicii. Constricție acută, spasmodică a uretrei, cu eliminare de urină sangvinolentă. Urină redusă cantitativ, intens colorată (brun-închis), cu sediment ca praful de cărămidă. Eliminare de sânge la urinare.

15. Organe sexuale masculine

Dorință sexuală crescută, cu erecții și poluții frecvente. Extaz amoros. Dorință sexuală diminuată și impotență.

16. Organe sexuale feminine

Excitație intensă a organelor sexuale, cu dorință sexuală și orgasm. Pierderea totală a dorinței sexuale din lipsă de nutriție. Moliciunea uterului, cu secreție fetidă. Prolaps uterin din sperietură. Dureri severe în uter, ca durerile de travaliu; cu nevoie de defecație; > prin îndoirea corpului în două (și prin căldură). (Apăsare în jos, cu durere în regiunea inghinală dreaptă, abdomen balonat, apatie și somnolență, constipație, menstre prea devreme, dureri în tot corpul. R. T. C.). Menstre: neregulate; abundente; colici violente care o obligă să se aplece; nevoie de defecație; suprimate. Secreție mucoasă. Leucoree fetidă. Dureri de travaliu suprimate, false sau spasmodice. Spasm puerperal, în timpul și după naștere, cu pierderea conștienței și somnolență sau comă între paroxisme. Mișcări violente ale fătului.

17. Organe respiratorii

Răgușeală supărătoare, ca și cum ar fi provocată de o acumulare de mucus în trahee, cu uscăciune intensă a gurii și limbă albă. Respirație hârâitoare. Respirație profundă; inegală. Respirație profundă, sforăitoare, cu gura deschisă. Tuse uscată, cu gâdilare și senzație de zgâriere în laringe; > după ce bea apă, cu căscat, somnolență, totuși nu poate dormi. Laryngismus stridulus. Tuse cu transpirație abundentă pe întregul corp. Voce slabă și joasă. Tuse violentă, uscată, cavernoasă, < după repaus. Tuse în timpul deglutiției sau la inspirație, cu suspendarea respirației și colorarea în albastru a feței. Tuse cu expectorație de sânge sau de mucus gros, spumos. Inspirație zgomotoasă, stertoroasă și hârâitoare. [Acolo unde există o respirație stertoroasă continuă și constantă (poate exista o respirație stertoroasă ocazională, de pildă, apărând și durând puțin după o convulsie—dar așteptați și vedeți dacă nu dispare curând; dacă există o respirație stertoroasă continuă, administrați Opium). H. N. G.]. Respirație dificilă, lentă și intermitentă, ca din paralizia plămânilor: pneumonia notha. Respirație obstrucționată și sufocare, cu angoasă intensă. Astm spasmodic. Crize de sufocare la efortul de a tuși.

18. Piept

Durere în piept, cu dureri fulgerătoare în părțile laterale în timpul inspirației. Tensiune și constricție în piept. Căldură și durere arzătoare în piept, îndeosebi în regiunea inimii. Crize de sufocare în timpul somnului, ca într-un coșmar.

19. Inimă

Arsură în jurul inimii. Artere pulsatile și vene tumefiate la nivelul gâtului. Palpitații după evenimente alarmante, spaimă, mâhnire, tristețe etc. Durere în regiunea cardiacă, cu anxietate intensă, tremurături, insomnie, delir cu logoree. Puls: plin, lent, rapid, dur; neregulat; imperceptibil.

20. Gât și spate

Tumefierea venelor și pulsații în arterele gâtului. Îndoirea spre spate (spasmodică) a spatelui.

21. Membre

Tremurături ale tuturor membrelor, îndeosebi ale brațelor și mâinilor, după spaimă. Smucituri spasmodice și amorțeală a membrelor. Senzație de frig la extremități.

22. Membre superioare

Smucituri și mișcări convulsive ale brațelor. Paralizia brațelor. Tremurături ale brațelor și mâinilor. Vene dilatate pe mâini. Degerături la degete. Tumefierea venelor mâinilor.

23. Membre inferioare

Smucituri și mișcări convulsive ale picioarelor. Slăbiciune, amorțeală și paralizie a picioarelor. Greutate și tumefiere a labelor picioarelor. Degerături la degetele picioarelor.

24. Generalități

Insensibilitate generală a întregului sistem nervos. Lipsă de sensibilitate la efectele medicamentelor, cu lipsa reacției vitale. Neliniște intensă în membre. Tremurături ale membrelor după spaimă. Tremurături în întregul corp, cu zguduituri, smucituri ale membrelor și senzație generală de frig; > prin mișcarea corpului și descoperirea capului. Accese convulsive, îndeosebi seara către miezul nopții, cu somn, mișcări involuntare ale capului și brațelor și pumnii strânși. Pupile dilatate (e. g., după holera infantilă, când creierul este amenințat); auz diminuat; foame fără dorința de a mânca; eliminarea urinei prea redusă; durerile travaliului încetează; travaliu prea slab. Apoplexie cu respirație stertoroasă; înnegrirea părților exterioare; albăstrirea întregii pieli sau cianoză. Senzație de amorțeală în părțile exterioare; ca de un fel de obstrucție a părților interioare; dureri ca durerile travaliului. Spasme clonice, îndeosebi când respirația stertoroasă persistă tot timpul dintre accese; tumefieri negru-albăstrui, pe alocuri, pe corp. Convulsii epileptice noaptea sau dimineața, cu accese de sufocare, pierderea conștienței și a sensibilității și mișcări violente ale membrelor. Somn după fiecare atac convulsiv. Relaxarea tuturor mușchilor. Convulsii cu țipete puternice și bruște. Convulsii și mișcări spasmodice, cu spumă la gură. Senzație de zumzet și vibrație în întregul corp. Absența durerii în timpul acceselor. Iritabilitate excesivă a mușchilor voluntari și iritabilitate diminuată a tuturor celorlalți. Persoanele care iau Opium în exces îmbătrânesc prematur. Tetanos. Îndoirea spre spate a (capului sau) corpului. (Spasmele tetanice și opistotonusul încep cu țipete puternice.). Rigiditatea întregului corp. Paralizie. Colică saturnină. Paralizie fără durere. Senzație de forță și vigoare; sau leșin și slăbiciune intensă. Emaciere generală. Tumefiere hidropică a întregului corp. Remediu intercurent în cloroză (R. T. C.). Agravarea și reapariția suferințelor când persoana se supraîncălzește. Fața roșu-închis și fierbinte. Patul pare atât de fierbinte, încât nu poate sta culcată pe el.

25. Piele

Piele albăstruie, cu pete albastre. Roșeață și prurit cutanat continuu, cu mici proeminențe rotunde și incolore. Eritem; erupții scarlatiniforme; descuamare furfuracee sau în plăci mari. Descuamarea epidermului. Degerături. Tumefiere hidropică a întregului corp.

26. Somn

Letargie, cu sforăit și gura deschisă, ochii deschiși și contractați convulsiv, fața roșie și tumefiată, mandibula căzută, pierderea conștienței, respirație dificilă, lentă sau intermitentă, puls lent sau chiar abolit și mișcări convulsive ale mușchilor feței, comisurilor bucale și membrelor. Nevoie imperioasă de somn, cu incapacitatea absolută de a adormi. Somn incomplet, fără puterea de a se trezi. Somn neliniștit, cu vise anxioase. Insomnie cu acuitate auditivă excesivă; bătăile ceasurilor și cântatul cocoșilor din depărtare o țin trează. Insomnie, cu zvârcolire anxioasă, neliniște și delir. Somn toropitor, neodihnitor. În timpul somnului, ciupirea așternuturilor; gemete. Văicăreli (scâncete) în timpul somnului. Zguduituri cumplite în membre, în timpul somnului. Coșmar. Vise lascive, înspăimântătoare și anxioase. Visează și nu poate fi trezit. Comă vigilă. Vise plăcute, fantastice.

27. Febră

Piele rece în general, îndeosebi la nivelul membrelor. Corpul întreg rece și rigid. Frison și diminuarea căldurii animale, cu stupoare și puls slab, abia perceptibil. Numai membrele sunt reci. Căldură arzătoare în corp, cu roșeață intensă a feței, anxietate, delir și agitație. Puls în general plin, lent și intermitent sau rapid și dur. Absența transpirației; căldură fără transpirație; transpirație foarte fierbinte și înăbușitoare; suferințe concomitente transpirației: i.e., cele care pot apărea odată cu transpirația. Febră intermitentă în care senzația de frig este urmată de căldură, cu transpirație care poate fi fierbinte și înăbușitoare; în care nu există frison, dar febra este însoțită de această transpirație; pacientul poate să nu simtă frig întreaga zi sau poate avea doar un ușor frison, iar noaptea, când este în pat, se plânge că „cearșafurile par atât de fierbinți” (H. N. G.). Febră cu somn letargic, sforăit, mișcări convulsive ale membrelor, excreții suprimate și transpirație fierbinte (cu respirație rapidă și anxioasă). Predomină căldura cu pielea umedă, extinzându-se de la cap sau stomac asupra întregului corp. Căldură cu dorința de a se descoperi. Transpirația părții superioare a corpului, cu căldură uscată în partea inferioară. Transpirație rece pe frunte. Febră intermitentă; mai întâi frison cu tremurături, apoi căldură cu somn, în timpul căruia transpiră mult. Adoarme în timpul stadiului rece și nu are sete; în timpul stadiului cald, sete și transpirație generală abundentă. Întregul corp arde, chiar și când este scăldat în transpirație. Febră, uneori cu pierderea conștienței sau delir.