Opium

Papaver somniferum. Παπαρούνα. N. O. Papaveraceæ. (Το όπιο είναι το κομμιώδες εξίδρωμα της άωρης κάψας της παπαρούνας.) Βάμμα.

Κλινική

Υστερόπονοι / Αποπληξία / Ουροδόχος κύστη, παράλυσή της / Εγκέφαλος, παθήσεις του / Καρκίνος / Καταληψία / Χιονίστρες / Κολικός / Δυσκοιλιότητα / Σακχαρώδης διαβήτης / Όνειρα / Δυσμηνία / Επιληψία / Φόβος, επιδράσεις του / Έμβρυο, κινήσεις του, υπερβολικές / Κήλη, εγκλωβισμένη / Υστεροεπιληψία / Ειλεός / Έντερα, απόφραξή τους / Ωδίνες τοκετού, ανώμαλες / Κολικός από μόλυβδο / Μαρασμός / Ιλαρά / Μελαγχολία / Μηνιγγίτιδα / Παράλυση / Επιλόχειοι σπασμοί / Αναστεναγμοί / Ύπνος, ανώμαλος / Ροχαλητό / Απότομα τινάγματα / Ηλίαση / Τυμπανισμός / Ουραιμία / Ούρα, αναστολή τους; κατακράτησή τους / Μήτρα, αδράνειά της / Φλέβες, πληρότητά τους / Κοκκύτης

Χαρακτηριστικά

Το Opium είναι μία από τις πιο περίπλοκες ουσίες της materia medica. Εκτός από βλέννα, λευκωματίνη, λίπος, σάκχαρο και άλατα των Ammonia, Calcium και Magnesia, περιέχει «δεκαεπτά ή δεκαοκτώ αλκαλοειδή και δύο ουδέτερες ουσίες, καθώς και ένα ιδιόμορφο οξύ . το μεκονικό οξύ» (Brunton). Μεταξύ των αλκαλοειδών του Opium, τα Apomorphinum, Codeinum, Morphinum έχουν το καθένα τη θέση του στην ομοιοπαθητική materia medica. Ως ο κατεξοχήν εκπρόσωπος των ανακουφιστικών που καταστέλλουν τον πόνο, το Opium διαδραμάτισε πολύ εξέχοντα ρόλο στη θεραπευτική της παλαιάς σχολής και, με τις σαγηνευτικές του ιδιότητες, κατέστησε δούλους του πολλούς από όσους ζήτησαν τη βοήθειά του. Οι επιδράσεις που παρατηρήθηκαν σε άτομα τα οποία περιήλθαν κατ’ αυτόν τον τρόπο υπό την επήρειά του, σε καπνιστές οπίου και σε άτομα που δηλητηριάστηκαν με τεράστιες δόσεις, αποτέλεσαν μεγάλο μέρος της παθογενεσίας· οι δοκιμασίες και οι κλινικές παρατηρήσεις πρόσθεσαν τα υπόλοιπα. Οι επιδράσεις μιας δηλητηριώδους δόσης Opium μετά βίας διακρίνονται από μια πλήρως εκδηλωμένη αποπληκτική προσβολή . απόλυτη απώλεια συνείδησης· πλήρης μυϊκή χάλαση· κόρες συσπασμένες σε άνοιγμα σαν κεφαλή καρφίτσας· πρόσωπο οιδηματώδες, φουσκωμένο, πολύ κόκκινο ή κυανωπό· ρογχώδης αναπνοή· σφυγμός βραδύς και πλήρης. Ο θάνατος επέρχεται από ασφυξία, ενώ η καρδιά εξακολουθεί να πάλλεται αφού έχει παύσει η αναπνοή. Μικρότεροι βαθμοί της επίδρασης του Opium προκαλούν: Βαθύ ύπνο· ευχάριστα, φανταστικά ή τρομακτικά όνειρα· παραλήρημα σαν τρομώδες παραλήρημα. Κατά την αφύπνιση από αυτό το στάδιο υπάρχει έντονη κεφαλαλγία, ναυτία, γλώσσα με επίχρισμα, απώλεια της όρεξης. Σε ακόμη μικρότερες δόσεις (ή στις μεγάλες δόσεις των συνηθισμένων στο Opium) παρατηρείται: (1) Διέγερση της κυκλοφορίας, σφυγμός πληρέστερος και ταχύτερος, επιφάνεια του σώματος θερμή και εξέρυθρη· αυξημένη ικανότητα κατεύθυνσης των ενεργειών. Αν επιθυμεί να κοιμηθεί, «επέρχεται μια ευχάριστη νωθρότητα, την οποία ακολουθεί ύπνος. Μπορεί εύκολα να αφυπνιστεί από αυτόν τον ύπνο· και έπειτα από λίγες ώρες η επίδραση παρέρχεται, αφήνοντας, ωστόσο, ελαφρά κεφαλαλγία και νωθρότητα, με ξηρότητα του στόματος και ελαφρά ναυτία. Αν, από την άλλη, επιθυμεί να εργαστεί, μπορεί να το κάνει με αυξημένη ενεργητικότητα· ή, αν επιθυμεί να καταπονήσει τον νου, θα διαπιστώσει ότι η φαντασία του είναι ζωηρότερη, οι σκέψεις του λαμπρότερες και η εκφραστική του ικανότητα μεγαλύτερη» (Christison, όπως παρατίθεται από τον Brunton). Στα φοιτητικά μου χρόνια είχα την καλή τύχη να βρεθώ στα επιδέξια χέρια του Dr. Angus Macdonald κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής προσβολής περιτονίτιδας (η οποία προφανώς προκλήθηκε από ψύξη σε έναν πολύ δριμύ χειμώνα). Η θεραπεία ήταν: Opium, σε χάπια, δύο ή τρεις φορές την ημέρα· ο σκοπός ήταν να διατηρηθούν τα έντερα αδρανή έως ότου υποχωρήσει η φλεγμονή και, συγχρόνως, να ανακουφιστώ από τους πόνους. Η θεραπεία βασιζόταν σε απολύτως ορθολογικές αρχές και ήταν πλήρως επιτυχής. Οι δυσάρεστες συνέπειές της ήταν επίμονος έμετος, βασανιστικά όνειρα, μια κατάσταση ευερεθιστότητας σχεδόν του τύπου της Chamomilla και δυσκοιλιότητα. Αυτό το τελευταίο ήταν το χαρακτηριστικό που μου προκάλεσε μεγαλύτερη ανησυχία από οτιδήποτε άλλο και, παρά τις διαβεβαιώσεις του γιατρού μου, δεν μπορούσα να μην φοβάμαι ότι είχε επέλθει απόφραξη. Διήρκεσε πολύ μετά τη διακοπή του Opium και, τελικά, χωρίς καμία φαρμακευτική βοήθεια, κατέληξε, προς μεγάλη μου έκπληξη, σε διάρροια. Για πολλές ημέρες δεν είχαν αποβληθεί ούτε κόπρανα ούτε αέρια. Τα αέρια άρχισαν να αποβάλλονται προτού αρχίσει η διάρροια. Ο Hahnemann (M. M. P.) συνοψίζει τη δράση του Opium ως εξής: «Κατά την πρωτογενή δράση μικρών και μέτριων δόσεων, κατά την οποία ο οργανισμός, τρόπον τινά, αφήνεται παθητικά να επηρεαστεί από το φάρμακο, αυτό φαίνεται να αυξάνει για σύντομο χρονικό διάστημα την ευερεθιστότητα και τη δραστηριότητα των εκούσιων μυών, αλλά να μειώνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα εκείνες των ακούσιων μυών· και ενώ κατά την πρωτογενή του δράση εξάπτει τη φαντασία και το θάρρος, φαίνεται συγχρόνως να αμβλύνει και να αποχαυνώνει τις εξωτερικές αισθήσεις, τη γενική αισθητικότητα και τη συνείδηση. Επομένως, ο ζωντανός οργανισμός, κατά την ενεργό αντίδρασή του, παράγει στη δευτερογενή δράση το αντίθετο: Μειωμένη ευερεθιστότητα και αδράνεια των εκούσιων μυών και νοσηρά αυξημένη διεγερσιμότητα των ακούσιων μυών, καθώς και απώλεια ιδεών και άμβλυνση της φαντασίας, με ατολμία μαζί με υπερευαισθησία της γενικής αισθητικότητας». Είναι σωστό να ειπωθεί ότι ο Hahnemann προτάσσει στα παραπάνω την παρατήρηση ότι «Είναι δυσκολότερο να εκτιμηθεί η δράση του Opium απ’ ό,τι σχεδόν οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου». Αυτό είναι απολύτως αληθές, αν θεωρούμε αναγκαίο να διαιρέσουμε τις επιδράσεις του φαρμάκου σε πρωτογενείς και δευτερογενείς. Όσο για εμένα, δεν έχω κατορθώσει ακόμη να αξιοποιήσω πρακτικά αυτή τη διαίρεση σε πρωτογενείς και δευτερογενείς επιδράσεις ως προς κανένα φάρμακο· και, εκτός από τον περιστασιακό σκοπό της διάταξης των δράσεων ενός φαρμάκου σε μορφή που απομνημονεύεται, δεν την επιχειρώ. Διαπιστώνω ότι το αν μια δράση είναι «πρωτογενής» ή «δευτερογενής» εξαρτάται από τον δοκιμαστή ή τον ασθενή. Γνωρίζω ορισμένους ανθρώπους στους οποίους το Opium, σε κάθε είδους δόση, προκαλεί απόλυτη αϋπνία· και το Op. 30 με έχει βοηθήσει σε περιπτώσεις αϋπνίας εξίσου συχνά με το Coffea. Η εμπειρία μου δείχνει ότι, είτε η επίδραση του φαρμάκου είναι πρωτογενής είτε δευτερογενής, αποτελεί φαρμακευτική επίδραση και είναι κατάλληλη ως βάση για συνταγογράφηση. Ο Hahnemann περιγράφει ως σπάνια και παροδική επίδραση του Opium σε ευερέθιστα άτομα, η οποία εμφανίζεται πρωτογενώς αλλά στην πραγματικότητα αποτελεί ένα είδος αντανάκλασης της δευτερογενούς κατάστασης: «Νεκρική ωχρότητα, ψυχρότητα των άκρων και ολόκληρου του σώματος, ψυχρός ιδρώτας, φοβισμένη ανησυχία, τρόμος και απόγνωση, βλεννώδη κόπρανα, παροδικός έμετος και σύντομος βήχας και, πολύ σπάνια, ορισμένα είδη πόνου». Η τελευταία παρατήρηση πρέπει να εξεταστεί σε συνάρτηση με μια προηγούμενη, σύμφωνα με την οποία το Opium «δεν προκαλεί κατά την πρωτογενή του δράση ούτε έναν πόνο». Και εδώ, η αρνητική διατύπωση του Hahnemann πρέπει να αντιμετωπίζεται με επιφύλαξη. Αναμφίβολα, η παθολογική ανώδυνη κατάσταση αποτελεί μέγιστο χαρακτηριστικό-κλειδί του Opium· στην παθογενεσία, όμως, θα βρεθούν πολλοί οξείς πόνοι, μεταξύ των οποίων και αυτός που κατέγραψε ο ίδιος ο Hahnemann: «Φρικτοί πόνοι στη μήτρα, σαν του τοκετού, που την ανάγκαζαν να διπλώνει την κοιλιά στα δύο, με αγωνιώδη, σχεδόν άκαρπη έπειξη για κένωση». Αν αυτό είναι «πρωτογενές» ή «δευτερογενές» δεν το γνωρίζω· αλλά σε μία από τις χειρότερες περιπτώσεις επώδυνης εμμήνου ρύσεως που χρειάστηκε ποτέ να θεραπεύσω, το Op. 30 παρείχε μεγαλύτερη και διαρκέστερη ανακούφιση από οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Σε μία ασθενή στην οποία χορήγησα Op. 30 για δυσκοιλιότητα, προκάλεσε, με την έναρξη της επόμενης περιόδου, «οξύ πόνο που προκάλεσε έμετο και επιθυμία να κάθεται διπλωμένη στα δύο και να διατηρείται ζεστή». Ο J. P. Willard (H. W., xxxii. 168) έχει επανειλημμένα προσφέρει μόνιμη ανακούφιση σε περιπτώσεις επώδυνης ταλαιπωρίας με Op. 2x, χωρίς να προκαλέσει καμία ναρκωτική επίδραση. Το Opium μπορεί να προκαλέσει κράμπες, ακόμη και τέτανο, καθώς και την αντίθετη κατάσταση, ενώ οι τετανικές ιδιότητες ενυπάρχουν κυρίως στο αλκαλοειδές Thebain. Το Opium προκαλεί τέτανο στους βατράχους, αλλά δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στα πτηνά. Το μέγιστο χαρακτηριστικό του Opium είναι η υπνηλία, η αδράνεια, ο λήθαργος, η απουσία αισθητικότητας και η απουσία αντίδρασης, που εμφανίζονται στις γενικές του επιδράσεις. Σε όλες τις παθήσεις με έντονο ληθαργικό ύπνο· ανώδυνη κατάσταση· χωρίς κανένα παράπονο και χωρίς καμία επιθυμία, μπορεί να απαιτείται το Opium. Θυμάμαι ότι διάβασα για τη θεραπεία ενός έλκους της κνήμης. Δεν υπήρχαν καθόλου αισθήσεις βάσει των οποίων θα μπορούσε να επιλεγεί ένα φάρμακο, αλλά η απουσία αισθήσεων υπέδειξε το Opium και το Opium θεράπευσε. «Έλλειψη δεκτικότητας, τρόμος» είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό της ίδιας κατάστασης· έλλειψη ζωτικής αντίδρασης. Η αδράνεια των εντέρων καταλήγει σε δυσκοιλιότητα· της ουροδόχου κύστης, σε κατακράτηση· της μήτρας, σε αναστολή της εμμήνου ρύσεως. Γενικά, όλες οι εκκρίσεις αναστέλλονται, εκτός από εκείνη του δέρματος, η οποία διεγείρεται. Αυτή η αναστολή της λειτουργίας φαίνεται να εξηγεί την αίσθηση απόφραξης που εμφανίζεται στα εσωτερικά μέρη· και στην εντερική απόφραξη το Opium έχει σημειώσει πολλές επιτυχίες. Μέρος της θεραπείας του Owen Thomas για την εντερική απόφραξη ήταν η χορήγηση δόσεων μίας σταγόνας Op. Ø και η διατροφή του ασθενούς αποκλειστικά με ζωμούς κρέατος . χωρίς γάλα, αμυλούχες τροφές ή στερεά. Η ιδέα του ήταν να διατηρήσει τα έντερα ήρεμα, αλλά η δράση ήταν σαφώς ομοιοπαθητική. Έχει χορηγηθεί με επιτυχία σε ειλεό και περισφιγμένη κήλη, και ο ανεστραμμένος περισταλτισμός και ο κοπρανώδης έμετος αποτελούν εδώ κύριες ενδείξεις. Ενδείκνυται εξίσου στην ακούσια και ασυνείδητη αποβολή ούρων και κοπράνων λόγω παράλυσης των σφιγκτήρων. Επίσης, στην αδράνεια της μήτρας κατά τον τοκετό, το Opium είναι συχνά αναγκαίο. Από την άλλη πλευρά, το Opium, που είναι πολύ επικίνδυνο φάρμακο όταν χορηγείται σε παιδιά, ασκεί στο έμβρυο εντός της μήτρας την εξής επίδραση: αντί να το καθιστά πιο ήρεμο, το καθιστά πιο ζωηρό· γι’ αυτό το Opium είναι ένα από τα κύρια φάρμακα για τις εμβρυϊκές κινήσεις όταν γίνονται υπερβολικές. Το Opium ακολουθεί επίσης το Acon. ως φάρμακο στην ασφυξία του νεογνού και στους επιλόχειους σπασμούς. Στις εγκεφαλικές παθήσεις που απαιτούν Opium υπάρχουν γενικά το βαθύ ερυθρό χρώμα του προσώπου, ο ρόγχος και η εμβροντησία ως καθοδηγητικά σημεία. Αυτά απαντούν στην αποπληξία· στην αναισθησία και στη μερική ή πλήρη παράλυση που προκύπτει από τρόμο, ενώ ο φόβος εξακολουθεί να παραμένει· από αναθυμιάσεις ξυλάνθρακα· από εισπνοή αερίου· από οινόπνευμα. Η αποπληξία των μέθυσων απεικονίζεται με ακρίβεια στη δηλητηρίαση από Opium. Οι σπασμοί των παιδιών εμφανίζονται όταν πλησιάζουν ξένοι, από θηλασμό αφού η μητέρα έχει υποστεί τρόμο· από κλάμα· μάτια μισάνοιχτα και στραμμένα προς τα πάνω. Κραυγές πριν και κατά τη διάρκεια ενός σπασμού. Επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται κατά τον ύπνο. Ύπνος μετά τους σπασμούς. Δυνατό ροχαλητό. Το παραλήρημα του Opium χαρακτηρίζεται από: Μεγάλη πολυλογία· οράματα ζώων που ξεπροβάλλουν από διάφορα σημεία του δωματίου. Τρομώδες παραλήρημα παλαιών αμαρτωλών· πολύ μικρή ποσότητα ποτού αρκεί για να προκαλέσει προσβολή. Το πρόσωπο έχει μόνιμη έκφραση τρόμου. Αν κοιμηθεί, ο ύπνος είναι ρογχώδης. Στην άλλη πλευρά της εικόνας του ύπνου, εν μέρει αναμεμειγμένη με τα φαινόμενα του ύπνου, βρίσκεται η αυξημένη ευαισθησία και δειλία· ευαισθησία στον τρόμο και στα άλλα συναισθήματα. Νυστάζει αλλά δεν μπορεί να κοιμηθεί, άυπνος με οξύτητα της ακοής, ενοχλείται από ήχους που συνήθως δεν ακούγονται καθόλου. Συσπάσεις και τρόμος της κεφαλής, των χεριών και των βραχιόνων. Στον τέτανο, το Opium ενδείκνυται όταν οι σπασμοί αρχίζουν με δυνατή κραυγή. Νευρικός και ευερέθιστος, με τάση να τινάζεται. Το Opium είναι σπουδαίο φάρμακο για τον πυρετό. Η συνήθεια λήψης οπίου είναι πολύ συχνή μεταξύ των κατοίκων των ελωδών περιοχών του Lincolnshire, πιθανώς επειδή υιοθετήθηκε για την ανακούφιση της εξασθένησης και της κατάπτωσης που αφήνει ο διαλείπων πυρετός. Ο ιδρώτας ως συνοδό σύμπτωμα αποτελεί χαρακτηριστικό του Opium . παθήσεις που εμφανίζονται με εφίδρωση. Το δέρμα είναι θερμό και υγρό. Το πρόσωπο ενός χρήστη οπίου γυαλίζει από λεπτή εφίδρωση. «Πολύ θερμή, αποπνικτική εφίδρωση». Μια άλλη κατάσταση περιγράφεται από τον Guernsey ως εξής: «Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται κρύο όλη την ημέρα, αλλά να έχει μόνο ένα ελαφρό αίσθημα ψύχους και, τη νύχτα, όταν βρίσκεται στο κρεβάτι, να παραπονείται ότι τα σεντόνια τού φαίνονται πάρα πολύ ζεστά». Ο T. F. Allen (H. R., xiv. 481) παρατηρεί ότι ο πυρετός του Opium μπορεί να συγγενεύει στενά με εκείνον του Aco. (Τα Ranunculaceæ δεν απέχουν πολύ από τα Papaveraceæ.) Ο πυρετός του Opium μπορεί να παρουσιάζει υψηλή θερμοκρασία χωρίς διακριτή φλεγμονώδη διεργασία. Χαρακτηρίζεται από έντονη δίψα και μεγάλη υπνηλία και στερείται την αγωνία, τον φόβο και την ανησυχία του πυρετού του Aco. Ο πυρετός του Opium μπορεί να είναι περιοδικός . διαλείπων ή υφέσιμος. Ο πυρετός του Gels. μοιάζει με τον πυρετό του Opium, αλλά είναι χωρίς δίψα. Όσον αφορά τη σχεδόν καθολική χρήση του Opium ή των αλκαλοειδών του σε περιπτώσεις καρκίνου στην πρακτική της παλαιάς σχολής, ο Snow υποστηρίζει ότι διαθέτει ορισμένο βαθμό επίδρασης επί της καρκινικής διεργασίας. Από όσα γνωρίζουμε για τους βοτανικούς συγγενείς του, τα Sang. και Chel., αυτό μπορεί να αληθεύει. Ο Villers θεράπευσε με Op. 200 μία περίπτωση υστεροεπιληψίας με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Της προσβολής προηγούνταν αίσθηση διόγκωσης του σώματος. Οι φλέβες προβάλλουν· το πρόσωπο κυανέρυθρο. Πλήρης απώλεια συνείδησης. Ο C. N. Payne (Med. Adv., xxv. 198) αναφέρει την περίπτωση ενός μικρού κοριτσιού, ηλικίας δύο ετών, που δεν είχε κοιμηθεί ποτέ σωστά από τη γέννησή του. Αποκοιμιόταν τη συνηθισμένη ώρα και κοιμόταν έως τις 10 μ.μ., οπότε ξυπνούσε βογκώντας, κλαίγοντας και στριφογυρίζοντας· φαινόταν φοβισμένο· σχεδόν αποκοιμιόταν ξανά, αλλά ξυπνούσε απότομα, ουρλιάζοντας και διατηρώντας σε κίνηση το ένα χέρι και το ένα πόδι μετά την αφύπνιση. Φαινόταν νυσταγμένο, αλλά δεν μπορούσε να κοιμηθεί. Οι συνήθεις σύντομοι ύπνοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα Nux, Bell., Cham. χορηγήθηκαν διαδοχικά, μάταια. Έπειτα αποκαλύφθηκε ότι, προτού το βρέφος συμπληρώσει δώδεκα ώρες ζωής, είχαν τοποθετηθεί στο στομάχι του τέσσερα διαφορετικά φάρμακα, ένα από τα οποία ήταν Paregoric, που είχε χορηγηθεί και έκτοτε, όπως επίσης και «ηρεμιστικό φάρμακο». Κατά τους πρώτους μήνες είχε κολικούς, με δυσκοιλιότητα, και κόπρανα σε σκούρες, σκληρές, στρογγυλές σφαίρες. Ήταν σαφώς μια δοκιμασία του Opium. Χορηγήθηκε Op. 200. Την πρώτη νύχτα κοιμήθηκε πολύ καλύτερα και ακολούθησαν ταχεία βελτίωση και ίαση. Ο Seward (Med. Adv., xxviii. 367) αναφέρει την περίπτωση ενός άνδρα στον οποίο είχε χορηγηθεί αλλοπαθητική δόση Opium για διάρροια, με αποτέλεσμα να τον καταστήσει «μανιασμένο, επιθετικό και παράφρονα, με κόκκινο πρόσωπο και μάτια που γυάλιζαν». Χτυπούσε προς κάθε κατεύθυνση για να πλήξει τους άνδρες που, όπως έλεγε, τον καταδίωκαν για να τον σκοτώσουν, ενώ ένας από αυτούς ήταν χασάπης με μπαλτά. Χρειάστηκαν δύο άνδρες για να τον συγκρατήσουν στο κρεβάτι. Δεν αναγνώριζε όσους βρίσκονταν γύρω του. Το Camph. χορηγήθηκε σε επανειλημμένες δόσεις και σύντομα έγινε πιο ήρεμος και άρχισε να μιλά και να γελά με πολύ ζωηρό τρόπο. Είπε: «Δεν τους τα έδωσα;» Λίγο αργότερα αποκοιμήθηκε και κοιμήθηκε όλη τη νύχτα, χωρίς να θυμάται τίποτε από όσα είχαν συμβεί όταν ξύπνησε το επόμενο πρωί. Μεταξύ των συμπτωμάτων του Camph. που το υπεδείκνυαν σε αυτή την περίπτωση είναι: «Μεγάλη διέγερση που σχεδόν φτάνει στη μανία»· «εξαιρετικά μανιώδες παραλήρημα, με τον ασθενή να συγκρατείται με δυσκολία στο κρεβάτι από δύο άνδρες». Ιδιόμορφες αισθήσεις είναι: Σαν να υπάρχει καπνός στον εγκέφαλο. Σαν να πετά ή να αιωρείται στον αέρα. Σαν να είναι μεθυσμένος. Σαν τα μάτια να είναι πολύ μεγάλα για τους οφθαλμικούς κόγχους. Σαν να υπάρχει άμμος ή σκόνη στα μάτια. Σαν τα βλέφαρα να είναι παράλυτα. Αίσθηση σαν ζώνη γύρω από τον θώρακα. Σαν τα έντερα να επρόκειτο να κοπούν σε κομμάτια. Αίσθηση σαν πέτρα στην κοιλιά. Σαν κάτι να εξαναγκαζόταν να περάσει μέσα από στενό χώρο στην κοιλιά. Κυλιόμενη αίσθηση σαν από σκληρό σώμα στο δεξιό υποχόνδριο. Σαν να ήταν κλειστός ο πρωκτός. Σαν τα κάτω άκρα να είχαν αποκοπεί από το σώμα. Το Opium είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για: άτομα με ανοιχτόχρωμα μαλλιά, χαλαρούς μυς και έλλειψη σωματικής αντιδραστικότητας· άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε καλώς επιλεγμένα φάρμακα. Παιδιά και ηλικιωμένους (πρώτη και δεύτερη παιδική ηλικία). Πότες. Ο J. B. S. King (Med. Adv., xxvii. 112) παρατήρησε ότι σε επτά χρήστες Opium (όλους όσους είχαν περιέλθει στην παρατήρησή του) υπήρχε έντονη κύρτωση της ράχης, ιδίως του άνω τμήματός της. Σε ισάριθμους χρήστες Morphia δεν είχε συναντήσει ούτε μία περίπτωση κυρτωμένης ράχης. Τα συμπτώματα είναι: < Κατά τη διάρκεια και μετά τον ύπνο. < Κατά την εφίδρωση. < Από διεγερτικά. < Από ανησυχία και φόβο· μομφές. < Κατά την αναπνοή. < Με την κίνηση. < Κατά την εγκυμοσύνη. Η αφή < (το κρεβάτι φαίνεται σκληρό)· η κοιλιά είναι ευαίσθητη. Υπάρχει μεγάλη ευαισθησία στον ψυχρό αέρα, αλλά > όταν αποκαλύπτεται η κεφαλή. Δύσκολη αναπνοή > με ψυχρό αέρα. Το κρεβάτι φαίνεται ζεστό, > με το κρύο, < από τη ζέστη. Τα συμπτώματα επανεμφανίζονται ή είναι < όταν το άτομο ζεσταίνεται. Η πόση νερού > την ξηρότητα και τον βήχα. Ψύξη = βρογχίτιδα. > Με συνεχή βάδιση.

Σχέσεις

Αντιδοτείται από: Δυνατό καφέ· διάλυμα Kali permang. (περίπου 1 gr. σε μία πίντα νερού· ο ασθενής υποχρεώνεται να καταπίνει μισή πίντα κάθε πέντε λεπτά και κατόπιν προκαλείται έμετος· αργότερα μπορεί να χορηγηθεί και να παραμείνει στον στόμαχο ένα κάπως ισχυρότερο διάλυμα)· εισπνοές οξυγόνου, Camph.· (ο ασθενής πρέπει να διατηρείται σε βάδιση· αν του επιτραπεί να κοιμηθεί, ενδέχεται να είναι αδύνατο να ξυπνήσει ξανά)· Bell., Ip., Nux, Vinum., Vanil. Νευρική ευερεθιστότητα, Cham.· μαρασμός, Sul., Arg. n., Sars., Camph. Αντίδοτο για: Bell., Dig., Lach., Merc., Nux, Strych., Plb., Stram., Ant. t. Ακολουθείται καλά από: Aco., Bell., Bry., Hyo., Nux, Nx. m., Ant. t. Συγκρίνετε: Τα αλκαλοειδή, Apomorph., Cod., Morph.· Chel., Sang. (βοταν.). Κατά την πρώτη και τη δεύτερη παιδική ηλικία, Bar. c., Mill. Αποπληξία μέθυσων, Bar. c. Έλλειψη ζωτικής αντίδρασης, Pso. (απελπισία για την ανάρρωση), Ambra, Chi., Lauro. (θώρακας), Val., Sul., Carb. v. (το Op. είναι νωθρό ή προκαλεί υπνηλία). Σπασμοί στη βρεφική ηλικία μετά από τρόμο της μητέρας (Hyo. από θυμό, Cham., Nux). Επιδράσεις τρόμου, με τον φόβο να παραμένει ακόμη, Aco., Hyo. Διάρροια από τρόμο, Gels., Pul., Ver. (χρόνιες επιδράσεις τρόμου, Phos. ac., Nat. m., Sil.). Επιδράσεις αιφνίδιας χαράς, Coff. Απώλεια της αναπνοής κατά την επέλευση του ύπνου, Grind. Νυστάζει αλλά δεν μπορεί να κοιμηθεί, Bell., Cham. Το κρεβάτι φαίνεται τόσο ζεστό, ώστε δεν μπορεί να ξαπλώσει επάνω του, Arn., Bry. Δυσκοιλιότητα εύσωμων, καλοκάγαθων γυναικών, Graph. Κόπρανα σε στρογγυλά (μαύρα) σφαιρίδια σαν βόλοι, Chel., Plb., Thuj. Μετατόπιση εξανθήματος προς τον εγκέφαλο, Zn. < Κατά τη διάρκεια και μετά τον ύπνο, Lach., Ap. Βίαιες κινήσεις του εμβρύου, Sil., Thuj., Sul., Croc. (το Croc. έχει επίσης: Αίσθηση σαν να κινείται ζωντανό έμβρυο στην κοιλιά, ενώ δεν υπάρχει). Αδράνεια της μήτρας, Morph., Chloral., Secal. Θερμότητα στην καρδιά, Croc., Lachn., Rho. Πολυλογία, Cup., Hyo., Lach., Stram., Ver. (κουτσομπολιό, φλυαρία, Ver., Hyo.· θρησκευτικά θέματα, Ver.). Συμφόρηση, Ver. v. Αποπληξία με σπασμούς, Bell., Hyo., Lach.· ακολουθούμενη από παράλυση, Arn. (αριστερή πλευρά), Bell., Lach., Nux, Rhs. Τρομώδες παραλήρημα (Op. παλιοί αμαρτωλοί, πυροδοτείται εύκολα· τρόμος· ζώα ξεπροβάλλουν από τις γωνίες· αν κοιμηθεί, η αναπνοή είναι ρογχώδης), Lach. (βλέπει φίδια, αίσθηση στον λαιμό σαν από πνιγμό· πετάγεται ξαφνικά από τον ύπνο σαν από όνειρο), Stram. (βίαια συμπτώματα, πετάγεται από τον ύπνο με απόλυτη φρίκη· οράματα ζώων που έρχονται από κάθε γωνία του δωματίου· προσπαθεί να διαφύγει· πρόσωπο ζωηρά κόκκινο), Can. i. (σφάλματα αντίληψης ως προς τον χώρο και τον χρόνο), Ars. (φόβος θανάτου, δεν θέλει να μένει μόνος)· Calc. (μόλις κλείσει τα μάτια, εμφανίζονται οράματα που τον αναγκάζουν να τα ανοίξει ξανά). Υπνηλία με βήχα, Ant. t. (βήχας με υπνηλία και χάσκημα). Δυσκοιλιότητα από αδράνεια (μικρά, σκληρά, ξηρά, μαύρα σφαιρίδια), Alm. (αδράνεια ακόμη και με μαλακά κόπρανα), Pb. (σκληρά, μαύρα σφαιρίδια με σπασμωδική σύσφιξη του πρωκτού), Bry. (ογκώδη κόπρανα). Τυμπανισμός, Lyc., Carb. v., Colch., Raph. (επί ημέρες δεν αποβάλλει αέρια ούτε προς τα επάνω ούτε προς τα κάτω). Επιδράσεις αναθυμιάσεων ξυλάνθρακα, Bov., Arn. Σπασμός των πνευμόνων, Mosch., Ip., Dros. Αιφνίδιες επιδράσεις συγκινήσεων, Ign. (Ign., νεκρικά ωχρός ή κατά διαστήματα αναψοκοκκινισμένος· Op., πρόσωπο σκούρο κόκκινο, πρησμένο· Op., δυνατές κραυγές, περισσότερος τρόμος. Και τα δύο αντιστοιχούν μόνο στις αιφνίδιες επιδράσεις συγκινήσεων· μετά από τιμωρία, το σώμα τεντώνεται και ακαμπτοποιείται, οι μύες του προσώπου συσπώνται). Εγκεφαλική συμφόρηση, Hell. (Op., αναπνοή θορυβώδης, ρογχώδης, σφυγμός πλήρης, βραδύς· Hell., σφυγμός ασθενής, σχεδόν ανεπαίσθητος). Σύσφιξη του πρωκτού, Lach., Pb., Nat. m.

Αιτιολογία

Φόβος. Τρόμος. Θυμός. Ντροπή. Αιφνίδια χαρά. Αναθυμιάσεις ξυλάνθρακα. Αλκοόλ. Μόλυβδος. Ήλιος.

1. Ψυχισμός

Αμεριμνησία ή μεγάλη αγωνία και ανησυχία. Αστάθεια και ευμεταβλητότητα. Έντονη τάση να τρομάζει και δειλός χαρακτήρας. Παράτολμη και απερίσκεπτη τόλμη. Ψυχική γαλήνη, με ευχάριστες ονειροπολήσεις και λησμονιά των βασάνων. Βλακεία και διανοητική ανεπάρκεια. Απώλεια συνείδησης. Μεγάλη ροή ιδεών, με ευθυμία και διάθεση να εντρυφά σε υψηλούς και βαθυστόχαστους συλλογισμούς. Ζωηρή φαντασία, ψυχική έξαρση, αυξημένο θάρρος, με αποχαύνωση και διανοητική νωθρότητα. Πολύ εύκολη κατανόηση. Ψευδαισθήσεις της φαντασίας. Μανία, με αλλόκοτες ή έμμονες ιδέες· ο ασθενής πιστεύει, αντίθετα προς την πραγματικότητα, ότι δεν βρίσκεται στο σπίτι του. Παραλήρημα με τρομακτικά οράματα ποντικών, σκορπιών κ.λπ. και με επιθυμία να τραπεί σε φυγή. Ψευδολογία. Ασυνάρτητη ομιλία. Φλύαρο παραλήρημα, με ανοιχτά μάτια και κόκκινο πρόσωπο· μανιώδες παραλήρημα. Τρόμος με φόβο· ακολουθείται από θερμότητα στο κεφάλι και σπασμούς. Η θλίψη για προσβολές ακολουθείται από σπασμούς. Μέθη με λήθαργο, σαν από καπνό στον εγκέφαλο· μάτια που καίνε, θερμά και ξηρά.

2. Κεφάλι

Σύγχυση στο κεφάλι, με αίσθηση θερμότητας στα μάτια και ανάγκη να τα κλείσει. Μεγάλη σύγχυση, νωθρότητα και βάρος του κεφαλιού, που δυσχεραίνουν τη σκέψη και τη γραφή. Το κεφάλι βρίσκεται σε σύγχυση, σαν μετά από μέθη. Ζάλη σαν κατά τη μέθη. Ίλιγγος όταν ανασηκώνεται καθιστός στο κρεβάτι, ο οποίος αναγκάζει τον ασθενή να ξαπλώσει ξανά. Ίλιγγος μετά από τρόμο. Κρίσεις που μοιάζουν με αποπληκτικές προσβολές, με ίλιγγο, βόμβο στα αυτιά, απώλεια συνείδησης, πρόσωπο κόκκινο, θερμό και πρησμένο, μάτια κόκκινα και μισόκλειστα, κόρες διεσταλμένες και χωρίς ανταπόκριση, αφρό στο στόμα, σπασμωδικές κινήσεις των άκρων, βραδεία, ρογχώδη αναπνοή· πριν από τις κρίσεις, αϋπνία ή ύπνος με αγχώδη όνειρα· αναβρασμός του αίματος και γενικευμένη θερμότητα· μετά την κρίση, νευρική διεγερσιμότητα, γέλιο και τρεμάμενη ομιλία. Αισθανόταν σαν να είχε μέλισσες μέσα σε μια μεγάλη κοιλότητα στο κεφάλι του. Αμβλύς πόνος πάνω από το δεξιό μετωπιαίο έπαρμα κατά την ανάγνωση, με θερμότητα και κατόπιν τσιμπητικό σφίξιμο στον δεξιό κρόταφο. Πιεστικοί πόνοι στους κροτάφους. Κρύος ιδρώτας στο μέτωπο. Κεφαλαλγία, < με την κίνηση των ματιών. Κεφαλαλγία, με πιεστική τάση σε ολόκληρο το κεφάλι. Αίσθηση σαν να σχιζόταν ο εγκέφαλος. Μεγάλο βάρος του κεφαλιού. Συμφόρηση προς το κεφάλι, με έντονο σφυγμό.

3. Μάτια

Βλέφαρα που κρέμονται, σαν να είναι παράλυτα. Αίσθηση σαν οι οφθαλμικοί βολβοί να είναι υπερβολικά μεγάλοι. Μάτια κόκκινα, φλεγμονώδη. Τρεμούλιασμα των ματιών και των βλεφάρων. Τα μάτια είναι μισάνοιχτα και στραμμένα προς τα επάνω. Ατενές βλέμμα. Οίδημα των κάτω βλεφάρων. Μάτια καθηλωμένα, μισόκλειστα, σε σπασμό, προέχοντα, υαλώδη. Κόρες διεσταλμένες (χωρίς αντίδραση στο φως) και ακίνητες. Κόρες συνεσταλμένες. Θόλωση της όρασης. Αίσθηση σκόνης στα μάτια. Σπινθηρισμοί μπροστά στα μάτια.

4. Αυτιά

Βόμβος στα αυτιά. Κουδούνισμα στα αυτιά. (Εμβοές σαν βουητό της θάλασσας, συνεχείς, που εμφανίζονται σε ακαθόριστους χρόνους επί τρεις ή τέσσερις ημέρες, σε άνδρα 48 ετών, ο οποίος υποφέρει από υπνηλία και είχε προδιάθεση για επίσταξη. R. T. C.)

6. Πρόσωπο

Πρόσωπο ωχρό, γαιώδες, κάτισχνο, με βαθουλωμένα μάτια και κόκκινες κηλίδες στα μάγουλα. Πρόσωπο βαθύ κόκκινο, ενίοτε καστανωπό, θερμό και πρησμένο. Πρόσωπο κυανωπό (πορφυρό). Το πρόσωπο ενός βρέφους που θήλαζε έμοιαζε με πρόσωπο γέροντα. Εναλλασσόμενη ωχρότητα και ερυθρότητα του προσώπου. Διόγκωση των φλεβών του προσώπου και του κεφαλιού. Χάλαση όλων των μυών του προσώπου, με το κάτω χείλος και την κάτω γνάθο να κρέμονται. Τρόμος, τινάγματα και σπασμωδικές κινήσεις των μυών του προσώπου. Χείλη πρησμένα. Συσπάσεις στις γωνίες του στόματος. Παραμόρφωση του στόματος. Κράμπες στη γνάθο. Τρισμός. Παραμορφωμένα χαρακτηριστικά.

7. Δόντια

Χαλάρωση των δοντιών.

8. Στόμα

Ξηρότητα του στόματος, με βίαιη δίψα. Άφθονη σιελόρροια. Αιμόπτυση. Έλκη στο στόμα και στη γλώσσα. Γλώσσα πορφυρή· λευκή. Μαύρη γλώσσα. Παράλυση της γλώσσας (και δυσκολία στην άρθρωση). Φωνή ασθενής, χαμηλή, με αδυναμία να μιλήσει δυνατά χωρίς μεγάλη προσπάθεια.

9. Λαιμός

Ξηρότητα του λαιμού. Διόγκωση και κινήσεις στον λαιμό, με επεισόδια παρεμποδισμένης κατάποσης και πνιγμού, τα οποία επανεμφανίζονται καθημερινά. Αδυναμία κατάποσης.

10. Όρεξη

Απώλεια της όρεξης. Πικρή ή ξινή γεύση στον λαιμό. Βίαιη δίψα. Καυστική δίψα, ιδίως για μπίρα. Επεισόδια βουλιμίας, με έλλειψη όρεξης και αποστροφή προς κάθε τροφή. Βραδύτητα και αδυναμία της πέψης.

11. Στόμαχος

Ναυτία, με τάση προς έμετο και προσπάθειες για έμετο. Έμετος, με βίαιους πόνους στον στόμαχο και σπασμούς. Έμετος αίματος ή πρασινωπής ύλης. Έμετος κοπρανώδους ύλης και ούρων. Επώδυνη ευαισθησία και διάταση του στομάχου και του επιγαστρίου. Συσφιγκτική πίεση στον στόμαχο, με υπερβολική αγωνία. Βάρος και πίεση στον στόμαχο. Συμπίεση του διαφράγματος.

12. Κοιλιά

Κοιλιά σκληρή και διατεταμένη, όπως στον τυμπανισμό. Τυμπανισμός. Κωλικός από μόλυβδο. Περισφιγμένη βουβωνοκήλη. Αδράνεια των πεπτικών οργάνων. Τα έντερα είναι νωθρά· ακόμη και τα ισχυρότερα καθαρτικά χάνουν τη δράση τους. Διάταση, αλλά χωρίς δύναμη αποβολής του περιεχομένου. Συσσώρευση πολλών αερίων, με βορβορυγμούς στην κοιλιά. Βάρος στην κοιλιά, σαν από φορτίο. Τάση στο υπογάστριο, με πόνο κατά την αφή. Πιεστικοί πόνοι στην κοιλιά, σαν να επρόκειτο να κοπούν τα έντερα σε κομμάτια. Σφυγμός, πίεση, βάρος και αισθήματα τραβήγματος στην κοιλιά.

13. Κόπρανα και πρωκτός

Δυσκοιλιότητα από αδράνεια των εντέρων. Σπασμωδική κατακράτηση κοπράνων, ιδίως στο λεπτό έντερο. Δυσκοιλιότητα, ενίοτε μακροχρόνια. Δυσκοιλιότητα: παιδιών· καλοκάγαθων γυναικών· από δηλητηρίαση με μόλυβδο· τα κόπρανα προβάλλουν και υποχωρούν. (Δυσκοιλιότητα με αιμορραγία, επιχρισμένη γλώσσα και υπνηλία.). Δύσοσμα μαύρα κόπρανα. Αφρώδης (λευκωπή, πολτώδης) και υδαρής διάρροια, με καυστικό πόνο στον πρωκτό και βίαιο τεινεσμό. Ακούσιες κενώσεις (δύσοσμων κοπράνων). Ακούσιες κενώσεις μετά από τρόμο. Ο πρωκτός κλείνει σπασμωδικά κατά τη διάρκεια του κωλικού, με δύσκολη αποβολή αερίων. Κόπρανα αποτελούμενα από σκληρά, στρογγυλά, μαύρα σφαιρίδια· γκρίζα· που θρυμματίζονται. Βρεφική χολέρα, με λήθαργο, ροχαλητό και σπασμούς. Παρεμπόδιση της κένωσης από σκληρυμένα κόπρανα.

14. Ουροποιητικά όργανα

Κατακράτηση ούρων, σαν από αδράνεια της ουροδόχου κύστης. Κατακράτηση ούρων: από παράλυση του πυθμένα της ουροδόχου κύστης· από σπασμό του σφιγκτήρα· από θηλασμό μετά από έντονη συγκίνηση της τροφού. Οξεία, σπασμωδική σύσφιξη της ουρήθρας, με αποβολή αιματηρών ούρων. Λιγοστά, βαθύχρωμα (σκούρα καστανά) ούρα, με ίζημα σαν σκόνη τούβλου. Αποβολή αίματος κατά την ούρηση.

15. Ανδρικά γεννητικά όργανα

Αυξημένη σεξουαλική επιθυμία, με συχνές στύσεις και ονειρώξεις. Ερωτική έκσταση. Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ανικανότητα.

16. Γυναικεία γεννητικά όργανα

Μεγάλη διέγερση των γεννητικών οργάνων, με σεξουαλική επιθυμία και οργασμό. Πλήρης απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας από έλλειψη θρέψης. Μαλακότητα της μήτρας με δύσοσμη έκκριση. Πρόπτωση της μήτρας από τρόμο. Έντονοι πόνοι στη μήτρα σαν ωδίνες τοκετού· με τάση προς κένωση· > όταν διπλώνεται στα δύο (και με τη θερμότητα). (Πίεση προς τα κάτω με πόνο στη δεξιά βουβωνική χώρα, πρησμένη κοιλιά, απάθεια και υπνηλία, δυσκοιλιότητα, έμμηνα πολύ πρώιμα, διάχυτος αμβλύς πόνος σε όλο το σώμα. R. T. C.). Έμμηνα: ακανόνιστα· άφθονα· βίαιος κωλικός που την αναγκάζει να σκύβει· τάση προς κένωση· κατασταλμένα. Βλεννώδης έκκριση. Δύσοσμη λευκόρροια. Κατασταλμένες, ψευδείς ή σπασμωδικές ωδίνες τοκετού. Επιλόχειος σπασμός, κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, με απώλεια συνείδησης και υπνηλία ή κώμα μεταξύ των επεισοδίων. Βίαιες κινήσεις του εμβρύου.

17. Αναπνευστικά όργανα

Ενοχλητική βραχνάδα, σαν να προκαλείται από συσσώρευση βλέννας στην τραχεία, με μεγάλη ξηρότητα του στόματος και λευκή γλώσσα. Ρογχώδης αναπνοή. Αναπνοή βαθιά· άνιση. Βαθιά αναπνοή με ροχαλητό και ανοιχτό στόμα. Ξηρός βήχας, με γαργάλημα και αίσθηση απόξεσης στον λάρυγγα· > πίνοντας νερό, με χάσκημα και υπνηλία, αλλά δεν μπορεί να κοιμηθεί. Λαρυγγισμός με συριγμό. Βήχας με άφθονο ιδρώτα σε όλο το σώμα. Ασθενής και χαμηλή φωνή. Βίαιος, ξηρός, υπόκωφος βήχας, < μετά την ανάπαυση. Βήχας κατά την κατάποση ή κατά την εισπνοή, με αναστολή της αναπνοής και κυανό χρώμα του προσώπου. Βήχας, με απόχρεμψη αίματος ή παχύρρευστης, αφρώδους βλέννας. Θορυβώδης, στερτόρεια και ρογχώδης εισπνοή. [Όταν υπάρχει συνεχής και σταθερή στερτόρεια αναπνοή (μπορεί να εμφανίζεται περιστασιακή στερτόρεια αναπνοή, όπως, για παράδειγμα, να αρχίζει και να διαρκεί για λίγο μετά από έναν σπασμό—αλλά περιμένετε και δείτε μήπως σε λίγο υποχωρήσει· αν υπάρχει συνεχής στερτόρεια αναπνοή, δώστε Opium). H. N. G.]. Δύσκολη, βραδεία και διαλείπουσα αναπνοή, σαν από παράλυση των πνευμόνων: νόθος πνευμονία. Παρεμποδισμένη αναπνοή και ασφυξία, με μεγάλη αγωνία. Σπασμωδικό άσθμα. Επεισόδια ασφυξίας κατά την προσπάθεια για βήχα.

18. Θώρακας

Αμβλύς πόνος στον θώρακα, με εκτινασσόμενους πόνους στα πλευρά κατά την εισπνοή. Τάση και σύσφιξη στον θώρακα. Θερμότητα και καυστικός πόνος στον θώρακα, ιδίως στην περιοχή της καρδιάς. Ασφυκτικά επεισόδια κατά τον ύπνο, σαν εφιάλτης.

19. Καρδιά

Καύσος γύρω από την καρδιά. Σφύζουσες αρτηρίες και διογκωμένες φλέβες στον τράχηλο. Αίσθημα παλμών μετά από ανησυχητικά γεγονότα, τρόμο, θλίψη, λύπη κ.λπ. Πόνος στην καρδιακή χώρα με μεγάλη αγωνία, τρέμουλο, αϋπνία, φλύαρο παραλήρημα. Σφυγμός: πλήρης, βραδύς, ταχύς, σκληρός· ακανόνιστος· ανεπαίσθητος.

20. Τράχηλος και ράχη

Διόγκωση των φλεβών και σφύξεις στις αρτηρίες του τραχήλου. Κάμψη της ράχης προς τα πίσω (σπασμωδικά).

21. Άκρα

Τρέμουλο όλων των άκρων, ιδίως των βραχιόνων και των χεριών μετά από τρόμο. Σπασμωδικά τινάγματα και αιμωδία των άκρων. Ψυχρότητα των άκρων.

22. Άνω άκρα

Τινάγματα και σπασμωδικές κινήσεις στους βραχίονες. Παράλυση των βραχιόνων. Τρέμουλο των βραχιόνων και των χεριών. Διατεταμένες φλέβες στα χέρια. Χιονίστρες στα δάκτυλα. Διόγκωση των φλεβών των χεριών.

23. Κάτω άκρα

Τινάγματα και σπασμωδικές κινήσεις των ποδιών. Αδυναμία, νωθρότητα και παράλυση των ποδιών. Βάρος και οίδημα των άκρων ποδών. Χιονίστρες στα δάκτυλα των ποδιών.

24. Γενικά

Γενική απώλεια αισθητικότητας ολόκληρου του νευρικού συστήματος. Έλλειψη ευαισθησίας στις επιδράσεις των φαρμάκων, με έλλειψη ζωτικής αντίδρασης. Μεγάλη ανησυχία στα άκρα. Τρέμουλο των άκρων μετά από τρόμο. Τρέμουλο σε ολόκληρο το σώμα, με κλονισμούς, τινάγματα στα άκρα και γενική ψυχρότητα· > με την κίνηση του σώματος και το ξεσκέπασμα της κεφαλής. Σπασμωδικές κρίσεις, ιδίως το βράδυ προς τα μεσάνυχτα, με ύπνο, ακούσιες κινήσεις της κεφαλής και των βραχιόνων και κλειστές γροθιές. Κόρες διεσταλμένες (e. g., μετά από cholera infantum, όταν απειλείται ο εγκέφαλος)· βαρηκοΐα· πείνα χωρίς επιθυμία για φαγητό· υπερβολικά λιγοστή αποβολή ούρων· παύση των ωδίνων του τοκετού· υπερβολικά αδύναμες ωδίνες. Αποπληξία με ρογχώδη αναπνοή· μαύρη χροιά των εξωτερικών μερών· κυανή χροιά ολόκληρου του δέρματος ή κυάνωση. Αίσθημα αιμωδίας στα εξωτερικά μέρη· αίσθημα κάποιου είδους απόφραξης των εσωτερικών μερών· πόνοι σαν ωδίνες τοκετού. Κλονικοί σπασμοί, ιδίως όταν η ρογχώδης αναπνοή διαρκεί συνεχώς στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των επεισοδίων· μελανόκυανο οίδημα κατά τόπους στο σώμα. Επιληπτικοί σπασμοί τη νύχτα ή το πρωί, με κρίσεις ασφυξίας, απώλεια συνείδησης και αισθητικότητας και βίαιες κινήσεις των άκρων. Ύπνος μετά από κάθε σπασμωδική κρίση. Χάλαση όλων των μυών. Σπασμοί με αιφνίδιες δυνατές κραυγές. Σπασμοί και σπασμωδικές κινήσεις, με αφρό στο στόμα. Αίσθηση βόμβου και δόνησης σε ολόκληρο το σώμα. Απουσία πόνου κατά τις κρίσεις. Υπερβολική διεγερσιμότητα των εκούσιων μυών και μειωμένη διεγερσιμότητα όλων των υπόλοιπων μυών. Όσοι λαμβάνουν Opium σε υπερβολική ποσότητα γερνούν πρόωρα. Τέτανος. Κάμψη προς τα πίσω (της κεφαλής ή) του σώματος. (Οι τετανικοί σπασμοί και ο οπισθότονος αρχίζουν με δυνατές κραυγές.). Ακαμψία ολόκληρου του σώματος. Παράλυση. Μολυβδικός κολικός. Παράλυση χωρίς πόνο. Αίσθηση δύναμης και σφρίγους· ή λιποθυμία και μεγάλη αδυναμία. Γενική απίσχνανση. Υδρωπικό οίδημα ολόκληρου του σώματος. Παρεμβαλλόμενο φάρμακο στη χλώρωση (R. T. C.). Επιδείνωση και επανεμφάνιση των ενοχλημάτων όταν το άτομο υπερθερμαίνεται. Πρόσωπο βαθυκόκκινο και θερμό. Το κρεβάτι τής φαίνεται τόσο ζεστό, ώστε δεν μπορεί να ξαπλώσει πάνω του.

25. Δέρμα

Δέρμα κυανωπό, με κυανές κηλίδες. Ερυθρότητα και επίμονος κνησμός του δέρματος, με μικρά, στρογγυλά και άχρωμα επάρματα. Ερύθημα· οστρακιοειδή εξανθήματα· πιτυρώδης απολέπιση ή, διαφορετικά, απολέπιση σε μεγάλες πλάκες. Απολέπιση της επιδερμίδας. Χιονίστρες. Υδρωπικό οίδημα ολόκληρου του σώματος.

26. Ύπνος

Λήθαργος, με ροχαλητό και ανοιχτό στόμα, μάτια ανοιχτά και σε σπασμό, πρόσωπο κόκκινο και πρησμένο, κάτω γνάθο χαλαρά πεσμένη, απώλεια συνείδησης, δύσκολη, βραδεία ή διαλείπουσα αναπνοή, σφυγμό βραδύ ή ακόμη και κατεσταλμένο και σπασμωδική κίνηση των μυών του προσώπου, των γωνιών του στόματος και των άκρων. Επιτακτική τάση για ύπνο, με απόλυτη αδυναμία να αποκοιμηθεί. Ατελής ύπνος, χωρίς δυνατότητα αφύπνισης. Ανήσυχος ύπνος, με αγωνιώδη όνειρα. Αϋπνία με οξύτητα της ακοής· το χτύπημα των ρολογιών και το λάλημα πετεινών από μακριά την κρατούν ξύπνια. Αϋπνία, με αγωνιώδες στριφογύρισμα, νευρική ανησυχία και παραλήρημα. Αποχαυνωτικός, μη αναζωογονητικός ύπνος. Κατά τον ύπνο, ψαχούλεμα των κλινοσκεπασμάτων· βογκητά. Στεναγμοί (κλαψούρισμα) κατά τον ύπνο. Τρομακτικοί κλονισμοί στα άκρα κατά τον ύπνο. Εφιάλτης. Λάγνα, τρομακτικά και αγωνιώδη όνειρα. Βλέπει όνειρα και δεν μπορεί να αφυπνιστεί. Coma vigil. Ευχάριστα, φανταστικά όνειρα.

27. Πυρετός

Γενική ψυχρότητα του δέρματος, ιδίως των άκρων. Ψυχρότητα και ακαμψία ολόκληρου του σώματος. Κρυάδα και μειωμένη ζωική θερμότητα, με εμβροντησία και ασθενή, μόλις αντιληπτό σφυγμό. Ψυχρότητα μόνο των άκρων. Καυστική θερμότητα στο σώμα, με μεγάλη ερυθρότητα του προσώπου, αγωνία, παραλήρημα και διέγερση. Σφυγμός γενικά πλήρης, βραδύς και διαλείπων ή ταχύς και σκληρός. Απουσία εφίδρωσης· θερμότητα χωρίς εφίδρωση· πολύ θερμός, αποπνικτικός ιδρώτας· ενοχλήματα που συνυπάρχουν με την εφίδρωση: i.e., εκείνα που μπορεί να εμφανίζονται μαζί με εφίδρωση. Διαλείπων πυρετός, όπου το αίσθημα ψύχρας ακολουθείται από θερμότητα, με ιδρώτα που μπορεί να είναι θερμός και αποπνικτικός· όπου δεν υπάρχει κρυάδα, αλλά ο πυρετός συνοδεύεται από αυτόν τον ιδρώτα· ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται κρύο καθόλου όλη την ημέρα ή να έχει μόνο λίγη κρυάδα και τη νύχτα, όταν βρίσκεται στο κρεβάτι, να παραπονείται ότι «τα σεντόνια τού φαίνονται τόσο πολύ ζεστά» (H. N. G.). Πυρετός, με ληθαργικό ύπνο, ροχαλητό, σπασμωδικές κινήσεις των άκρων, καταστολή των απεκκρίσεων και θερμό ιδρώτα (με ταχεία και αγωνιώδη αναπνοή). Κυριαρχεί θερμότητα με υγρό δέρμα, η οποία εξαπλώνεται από την κεφαλή ή το στομάχι σε ολόκληρο το σώμα. Θερμότητα με τάση να ξεσκεπάζεται. Εφίδρωση του άνω μέρους του σώματος, με ξηρή θερμότητα του κάτω μέρους. Ψυχρός ιδρώτας στο μέτωπο. Διαλείπων πυρετός· πρώτα ρίγος με τρέμουλο, κατόπιν θερμότητα με ύπνο, κατά τον οποίο ιδρώνει πολύ. Αποκοιμιέται κατά το ψυχρό στάδιο και δεν έχει δίψα· κατά το θερμό στάδιο έχει δίψα και γενική, άφθονη εφίδρωση. Ολόκληρο το σώμα καίει, ακόμη και όταν είναι λουσμένο στον ιδρώτα. Πυρετός, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης ή παραλήρημα.