Opium

Papaver somniferum. ケシ。N. O. Papaveraceæ.（Opiumはケシの未熟な蒴果から滲出したゴム状物質である。）チンキ。

臨床

後陣痛 / 卒中 / 膀胱麻痺 / 脳の諸疾患 / 癌 / カタレプシー / 凍瘡 / 疝痛 / 便秘 / 糖尿病 / 夢 / 月経困難症 / てんかん / 恐怖の影響 / 胎児運動の過多 / 嵌頓ヘルニア / ヒステロ・エピレプシー / イレウス / 腸閉塞 / 異常な陣痛 / 鉛疝痛 / マラスムス / 麻疹 / メランコリー / 髄膜炎 / 麻痺 / 産褥痙攣 / ため息 / 睡眠異常 / いびき / びくつき / 日射病 / 鼓腸 / 尿毒症 / 尿分泌停止; 尿閉 / 子宮無力 / 静脈の充満 / 百日咳

特徴

Opiumは、マテリア・メディカにおいて最も複雑な物質の一つである。粘液、アルブミン、脂肪、糖、ならびにAmmonia, CalciumおよびMagnesiaの塩類のほか、「17ないし18種のアルカロイドと2種の中性物質、さらに特有の酸、すなわちメコン酸」を含有する（Brunton）。Opiumのアルカロイドのうち、Apomorphinum, Codeinum, Morphinumは、それぞれホメオパシーのマテリア・メディカに位置を占めている。鎮痛性姑息薬の王者として、Opiumは旧派医学の治療において非常に重要な役割を演じ、その魅惑的な性質によって、その助けを求めた多くの者をその奴隷にしてきた。このようにしてその影響下に置かれた人々、阿片喫煙者、および大量投与による中毒者に観察された作用が病原像の大部分を生み、残りはプルーヴィングと臨床観察によって補われた。中毒量のOpiumの作用は、完全に発現した卒中発作とほとんど区別できない。すなわち、絶対的な意識消失、筋肉の完全な弛緩、針先ほどの開口まで縮小した瞳孔、膨満し腫れぼったく、非常に赤い、または青みがかった顔、鼾声呼吸、緩徐で充実した脈である。呼吸停止後も心臓は拍動を続け、窒息によって死亡する。より軽度のOpiumの影響では、深い眠り、楽しい、奇想的な、または恐ろしい夢、振戦譫妄に似た譫妄がみられる。この段階から目覚めると、激しい頭痛、悪心、舌苔、食欲喪失がある。さらに少量の場合（またはOpium常用者における大量の場合）には、次の状態がみられる。(1) 循環の興奮、より充実して速くなる脈、温かく紅潮した体表、活動力を方向づける能力の増大。眠ろうと望めば、「心地よい倦怠感に続いて眠りが訪れる。この眠りからは容易に目覚めさせることができ、数時間後には作用が消退するが、口の乾燥と軽度の悪心を伴う軽い頭痛と倦怠感が残る。しかし一方、仕事をしようと望めば、増大した活力をもってそれを行うことができる。また精神を働かせようと望めば、想像力はより生き生きとし、思考はより精彩に富み、表現力はより大きくなっていることに気づく」（Christison、Bruntonによる引用）。私が学生だった頃、重い腹膜炎の発作（ある非常に厳しい冬に冷えたことによって生じたらしい）を患った際、幸運にもDr. Angus Macdonaldの熟練した治療を受けた。治療は、丸薬のOpiumを1日2、3回投与するというものであった。その目的は、炎症が治まるまで腸を不活発な状態に保つと同時に、私の疼痛を軽減することであった。この治療には完全に合理的な根拠があり、全面的に成功した。その不都合な点は、持続する嘔吐、苦痛な夢、ほとんどChamomilla型といえる易刺激状態、および便秘であった。この最後の症状が、他の何よりも私を不安にさせた特徴であり、医師がいくら保証してくれても、閉塞が生じたのではないかという恐れを抑えられなかった。それはOpiumを中止してからも長く続き、最後には何の薬の助けもなく、非常に驚いたことに下痢となって終わった。何日もの間、便も放屁もなかった。下痢が始まる前に、ガスが排出され始めた。Hahnemann（M. M. P.）はOpiumの作用を次のように要約している。「少量および中等量の一次作用においては、生体がいわば受動的に薬の作用を受け入れるため、随意筋の刺激性と活動性を短時間高めるが、不随意筋のそれらはより長時間低下させるようにみえる。また一次作用において想像力と勇気を高める一方で、同時に外的感覚、全身の知覚および意識を鈍らせ、麻痺させるようにみえる。したがって、生体はその能動的な反作用により、二次作用としてこれと反対の状態を生じる。すなわち、随意筋の刺激性低下と不活動、不随意筋の病的に亢進した興奮性、観念の喪失と想像力の鈍麻、意気消沈を伴う全身知覚の過敏である」。Hahnemannがこの記述に先立ち、「Opiumの作用を評価することは、ほとんど他のいかなる薬物よりも困難である」と述べていることは付言しておくべきである。薬物の作用を一次作用と二次作用に分ける必要があると考えるなら、これはまったくそのとおりである。私自身は、これまでどの薬物についても、この一次・二次の区分を実際に役立てることができたことはなく、薬物の作用を記憶しやすい形に整理するという時折の目的以外には、この区分を試みない。ある作用が「一次」か「二次」かは、プルーヴァーまたは患者によって決まると私は考える。あらゆる投与量のOpiumによってまったく眠れなくなる人々を私は何人か知っている。また私自身、不眠症の場合にOp. 30が​Coffeaと同じくらいしばしば役立った。私の経験からすれば、薬物作用が一次であろうと二次であろうと、それは薬物作用であり、それに基づいて処方してよい。Hahnemannは、興奮しやすい被験者にみられるOpiumのまれで一過性の作用で、一次的に生じるものの、実際には二次状態の一種の反映であるものを、次のように記述している。「死のような蒼白、四肢および全身の冷たさ、冷汗、臆病な不安、震えと絶望、粘液便、一過性の嘔吐と短い咳、そしてごくまれにある種の疼痛」。最後の記述は、Opiumは「その一次作用において、ただ一つの疼痛さえ引き起こさない」という、それ以前の記述と関連づけて理解すべきである。ここでもHahnemannの否定は慎重に受け取らなければならない。異常な無痛性がOpiumの重要なキーノートであることは疑いないが、病原像には多くの急性疼痛が見いだされ、その中にはHahnemann自身が記録した次のものがある。「子宮の恐ろしい陣痛様疼痛。これにより腹部を二つ折りに曲げざるを得ず、不安を伴う、ほとんど成果のない便意がある」。これが「一次」か「二次」かは私には分からないが、私が治療した中でも最悪の月経痛の一例では、Op. 30が他のどのレメディーよりも大きく持続的な軽減をもたらした。便秘に対してOp. 30を投与したある患者では、次の月経の開始とともに、「嘔吐を起こす鋭い疼痛と、二つ折りに曲がって座り、温かくしていたい欲求」を生じた。J. P. Willard（H. W., xxxii. 168）は、苦痛を伴う症例にOp. 2xを反復投与し、麻薬作用を何ら生じることなく永続的な軽減をもたらしている。Opiumは反対の状態だけでなく、痙攣、さらには破傷風をも引き起こし得る。破傷風性は主としてアルカロイドのThebainに存在する。Opiumはカエルに破傷風を起こすが、鳥類にはまったく作用しない。Opiumの大きな特徴は、その全般的作用に現れる眠気、不活発、知覚の鈍麻、感覚の欠如、反応の欠如である。強い昏睡傾向、無痛性、何も訴えず何も欲しがらない状態を伴うすべての病訴では、Opiumが必要となることがある。私は下腿潰瘍の治癒例について読んだことを覚えている。レメディーを診断できるような感覚が何もなかったが、その感覚の欠如がOpiumを示し、Opiumが治癒させた。「感受性の欠如、震え」も同じ状態の別の特徴であり、生命反応の欠如である。腸の不活発は便秘を、膀胱の不活発は尿閉を、子宮の不活発は月経の停止をもたらす。一般に、皮膚の分泌だけは亢進するが、その他すべての分泌は抑制される。この作用停止は、内部に生じる閉塞感を説明するように思われ、腸閉塞においてOpiumは数々の成果を収めてきた。Owen Thomasの腸閉塞治療の一部は、Op. Øを1滴ずつ投与し、肉のスープだけを患者に与え、牛乳、穀粉食品、固形物は与えないというものであった。彼の考えは腸を静止させることであったが、その作用は明らかにホメオパシー的であった。イレウスおよび嵌頓ヘルニアに成功裡に用いられており、逆蠕動と糞便性嘔吐がここでの主要な適応である。括約筋麻痺による尿と便の不随意かつ無意識の排出にも、同様に適応する。また、分娩中の子宮無力にもOpiumがしばしば必要となる。一方、Opiumは小児への投与が非常に危険なレメディーであるが、子宮内の胎児には、静穏にさせる代わりに、より活発にさせる作用を及ぼす。したがって、胎動が過度になった場合、Opiumはその主要なレメディーの一つである。Opiumはまた、新生児仮死および産褥痙攣において、Acon.に続くレメディーである。Opiumを必要とする脳症状では、一般に暗赤色の顔、鼾声呼吸、昏迷が指標となる。これらは、卒中、恐怖から生じてなお恐怖が残っている意識消失および部分的または完全な麻痺、木炭の蒸気、ガスの吸入、アルコールによる意識消失および麻痺にみられる。酩酊者の卒中は、Opium中毒に正確に描写されている。小児の痙攣は、見知らぬ人が近づくとき、母親が恐怖を受けた後の授乳、泣くことによって生じる。眼は半開きで上転する。痙攣前および痙攣中に叫ぶ。睡眠中に起こるてんかん発作。痙攣後に眠る。大きないびき。Opiumの譫妄は、非常な多弁、部屋のさまざまな場所から動物が飛び出してくる幻視を特徴とする。年季の入った放蕩者の振戦譫妄で、ごく少量の酒でも発作を起こすのに十分である。顔には恐怖の表情が絶えず浮かんでいる。眠れば、その眠りには鼾声呼吸を伴う。睡眠像の反対側には、睡眠現象と一部混在して、感受性の亢進と臆病、恐怖やその他の感情への過敏性がある。眠いが眠れない。聴覚が鋭敏な不眠で、通常ならまったく聞こえない音に悩まされる。頭、手、腕のぴくつきを伴う震え。破傷風では、痙攣が大きな叫び声で始まるときにOpiumが求められる。神経質で易刺激性、驚いて跳び上がりやすい傾向。Opiumは重要な発熱レメディーである。阿片常用はリンカンシャーの沼沢地帯の住民の間で、おそらく非常に一般的であり、間欠熱後に残る衰弱と意気消沈を緩和するために始まったものかもしれない。随伴症状としての発汗はOpiumの特徴であり、発汗とともに病訴が現れる。皮膚は熱く湿っている。阿片常用者の顔は微細な汗で光っている。「非常に熱く、うだるような発汗」。Guernseyは別の状態を次のように記述している。「患者は一日中寒さを感じないこともあるが、わずかな寒気だけがあり、夜、床に入っているとき、シーツが非常に熱く感じられると訴えることがある」。T. F. Allen（H. R., xiv. 481）は、Opium熱がAco.の発熱と非常に近縁であり得ると述べている。（キンポウゲ科はケシ科とそれほど遠く離れていない。）Opium熱では、明瞭な炎症過程を伴わずに高熱を呈することがある。激しい口渇と強い眠気を特徴とし、Aco.熱にみられる苦悶、恐怖、不穏を欠く。Opium熱は周期性、すなわち間欠性または弛張性となることがある。Gels.熱はOpium熱に似るが、口渇がない。旧派医学で癌症例にOpiumまたはそのアルカロイドがほぼ普遍的に用いられていることについて、Snowは、癌の過程に対してある程度の力を有すると主張している。その植物学的近縁種であるSang.とChel.についてわれわれが知るところからすれば、これは真実かもしれない。Villersは、次の特徴を有するヒステロてんかんの一例をOp. 200で治癒させた。発作に先立ち、身体が膨れる感覚がある。静脈が突出し、顔は青赤色となる。完全な意識消失。C. N. Payne（Med. Adv., xxv. 198）は、生後一度もきちんと眠ったことのない2歳の少女の症例を報告している。いつもの時刻に眠り、午後10時まで眠るが、その時刻になるとうめき、泣き、寝返りを打って目を覚ました。怯えているようにみえる。もう少しで再び眠りそうになるが、びくっとして目覚め、叫び、目覚めた後も片腕と片脚を動かし続ける。眠そうだが眠れない。日中にはいつもの昼寝をする。Nux, Bell., Cham.が順次投与されたが、いずれも無効であった。その後、この子は出生後12時間になる前に、4種類もの薬を胃に入れられており、そのうち一つがParegoricであったこと、また、その後もそれや「鎮静薬」を投与されていたことが判明した。生後数か月間には便秘を伴う疝痛があり、便は暗色で硬い球状であった。明らかに、これはOpiumのプルーヴィングであった。Op. 200が投与された。最初の夜からはるかによく眠り、その後急速に改善して治癒した。Seward（Med. Adv., xxviii. 367）は、下痢に対して旧派医学的用量のOpiumを投与された男性の症例を報告している。その結果、「わめき、争う狂乱状態となり、顔は赤く、眼は光っていた」。彼は、自分を殺そうと追ってきたと言う男たちを殴ろうとして手を振り回した。その一人は肉切り包丁を持った肉屋であった。ベッドに押さえておくには男性二人を要した。周囲の人々を認識しなかった。Camph.を反復投与すると、間もなく静かになり、非常に活発な様子で話したり笑ったりした。彼は「俺はあいつらをやっつけたんじゃないか」と言った。その後まもなく眠りにつき、一晩中眠り、翌朝目覚めたときには起こったことを何も覚えていなかった。この症例でCamph.を示した症状には、「ほとんど狂乱に達するほどの強い興奮」、「最も激烈な譫妄で、男性二人がかりでベッドに押さえておくことさえ困難」がある。特有の感覚は次のとおり。脳に煙がかかったかのよう。空中を飛んでいる、または漂っているかのよう。酔っているかのよう。眼窩に対して眼が大きすぎるかのよう。眼に砂または埃が入っているかのよう。眼瞼が麻痺しているかのよう。胸の周囲に帯があるような感覚。腸がずたずたに切られそうな感覚。腹部に石があるような感覚。腹部の狭い隙間を何かが無理に押し通されるような感覚。右季肋部で硬い物体が転がるような感覚。肛門が閉じているかのよう。下肢が身体から切り離されているかのよう。Opiumが特に適するのは、淡色の毛髪、弛緩した筋肉、身体的刺激性の欠如を有する人、適切に選択されたレメディーに反応しない人である。小児および老人（第一および第二の小児期）。飲酒者。J. B. S. King（Med. Adv., xxvii. 112）は、7人のOpium常用者（彼が観察した全症例）に、特に背部上部の著明な後方への弯曲があることに気づいた。同数のMorphia常用者では、背部の弯曲を一例も認めなかった。症状は、睡眠中および睡眠後に**<。発汗中に<。刺激物により<。不安と恐怖、非難により<。呼吸中に<。動くと<。妊娠中に<。接触で<（ベッドが硬く感じられる）。腹部は過敏。冷気に対する感受性が非常に強いが、頭を覆わないと>。努力性呼吸は冷気により>。ベッドが熱く感じられ、冷たさにより>、熱により<。身体が熱くなると症状が再発するか、または<。水を飲むと乾燥と咳が>。冷えを受けると=気管支炎。絶えず歩くと>**。

関係

解毒されるもの: 濃いコーヒー；Kali permang. 溶液（水1 pintにつき約1 gr.；患者に5分ごとに半pintを嚥下させ、その後嘔吐させる；後には、やや濃い溶液を投与して胃内に保持させてもよい）；酸素吸入、Camph.;（患者を歩き回らせ続けなければならない；眠らせると、再び起こすことが不可能になることがある）；Bell., Ip., Nux, Vinum., Vanil. 神経過敏にはCham.; 消耗症にはSul., Arg. n., Sars., Camph. 以下に対する解毒剤: Bell., Dig., Lach., Merc., Nux, Strych., Plb., Stram., Ant. t. 後続してよく奏効するもの: Aco., Bell., Bry., Hyo., Nux, Nx. m., Ant. t. 比較: アルカロイド類、Apomorph., Cod., Morph.; Chel., Sang.（botan.）。幼児期および小児期にはBar. c., Mill. 酒飲みの卒中にはBar. c. 生命反応の欠如にはPso.（回復への絶望）、Ambra, Chi., Lauro.（胸部）、Val., Sul., Carb. v.（Op. は反応が鈍いか、傾眠状態にある）。母親の驚愕後に乳児に起こる痙攣（Hyo. は怒りから、Cham., Nux）。驚愕の影響で、恐怖がなお残っているものにはAco., Hyo. 驚愕による下痢にはGels., Pul., Ver.（驚愕の慢性的影響にはPhos. ac., Nat. m., Sil.）。突然の喜びの影響にはCoff. 入眠時の息の喪失にはGrind. 眠いが眠れないものにはBell., Cham. ベッドがあまりに熱く感じられ、彼女はその上に横たわれないものにはArn., Bry. 肥満した温厚な女性の便秘にはGraph. 大理石の玉のような丸い（黒い）球状便にはChel., Plb., Thuj. 発疹の脳への退行にはZn. < 睡眠中および睡眠後、Lach., Ap. 胎児の激しい運動にはSil., Thuj., Sul., Croc.（Croc. にはさらに、実際には胎児がいないのに、生きた胎児が腹部内で動いているかのような感覚がある）。子宮無力にはMorph., Chloral., Secal. 心臓部の熱感にはCroc., Lachn., Rho. 多弁にはCup., Hyo., Lach., Stram., Ver.（噂話をする、取り留めなくしゃべるものにはVer., Hyo.; 宗教的な話題にはVer.）。充血にはVer. v. 痙攣を伴う卒中にはBell., Hyo., Lach.; その後に麻痺が続くものにはArn.（左側）、Bell., Lach., Nux, Rhs. 振戦譫妄（Op. は年老いた罪人で、容易に誘発される；恐怖；動物が隅から飛び出す；眠ると鼾声性呼吸）、Lach.（蛇を見る、喉に窒息するかのような感覚；夢からであるかのように、睡眠から突然飛び起きる）、Stram.（症状は激しく、全くの恐怖のうちに睡眠から飛び起きる；部屋のあらゆる隅から動物がやって来る幻視；逃げようとする；顔は鮮紅色）、Can. i.（空間および時間に関する知覚の誤り）、Ars.（死の恐怖、一人にされることを拒む）；Calc.（彼は目を閉じた瞬間に幻視が現れ、それに強いられて再び目を開ける）。咳を伴う傾眠にはAnt. t.（傾眠とあくびを伴う咳）。無力性便秘（少量の、硬く、乾燥した、黒い球状便）にはAlm.（軟便であっても無力）、Pb.（肛門の痙攣性収縮を伴う硬い黒色球状便）、Bry.（大量便）。鼓腸にはLyc., Carb. v., Colch., Raph.（腸内ガスが上からも下からも数日間出ない）。木炭蒸気の影響にはBov., Arn. 肺の痙攣にはMosch., Ip., Dros. 感情による突然の影響にはIgn.（Ign. は死人のように蒼白、または時に紅潮；Op. は顔が暗赤色で膨れ、大声で叫び、恐怖がより強い。両者とも感情による突然の影響にのみ適応する；罰を受けた後、身体が伸びたまま硬直し、顔面筋がぴくつく）。脳充血にはHell.（Op. は呼吸が大きく鼾声性で、脈は充実し遅い；Hell. は脈が弱く、ほとんど触知できない）。肛門の締め付けにはLach., Pb., Nat. m.

原因

恐怖。驚愕。怒り。羞恥。突然の喜び。木炭の煙。アルコール。鉛。日光。

1. 精神

不注意、または強い不安と落ち着かなさ。移り気で気まぐれ。驚きやすい強い傾向と臆病な性格。無謀で思慮を欠いた大胆さ。心の平静、快い夢想、および苦痛を忘れることを伴う。愚鈍と精神薄弱。意識喪失。観念が盛んに湧き、快活さと、崇高で深遠な思索に耽る傾向を伴う。鮮明な想像力、精神の高揚、勇気の増大が、昏迷および鈍麻を伴う。理解が非常に容易。想像上の錯覚。奇想的または固定した観念を伴う躁状態；患者は、事実に反して自宅にいないと信じる。ネズミ、サソリなどの恐ろしい幻視を伴う譫妄と、逃げ出したい欲求。虚言。とりとめのない話し方。開眼し顔面が赤い、多弁な譫妄；狂暴な譫妄。恐怖を伴う驚愕；その後、頭部の熱感と痙攣が起こる。侮辱に対する悲嘆の後に痙攣が起こる。脳に煙がかかったかのような昏迷を伴う酩酊状態；眼は焼けるようで、熱く乾燥している。

2. 頭部

眼の熱感と、眼を閉じなければならない感じを伴う頭内の混乱感。思考と筆記を困難にする、頭部の著しい混乱、鈍重感および重さ。酩酊後のように頭が混乱する。酩酊中のような眩暈。ベッドで上体を起こすと眩暈がし、再び横にならざるを得ない。驚愕後の眩暈。卒中発作に似た発作で、眩暈、耳内の唸り音、意識喪失、赤く熱く腫れぼったい顔、赤く半閉した眼、散大して無反応の瞳孔、口からの泡、四肢の痙攣性運動、緩徐な鼾声呼吸を伴う；発作前には、不眠、または不安な夢を伴う睡眠；血液の沸騰感と全身の熱感；発作後には、神経の興奮性、笑い、および震える発語。頭内の大きな空洞に蜂がいるかのように感じる。読書時、右前頭結節の上方にうずく痛みと熱感があり、次いで右こめかみに、つねるような痛み。こめかみの圧迫痛。額の冷汗。頭痛、眼球運動で <。頭部全体の圧迫性緊張感を伴う頭痛。脳が引き裂かれているかのような感覚。頭部の著しい重さ。強い拍動を伴う頭部充血。

3. 眼

麻痺したかのように眼瞼が垂れ下がる。眼球が大きすぎるかのような感覚。眼は赤く、炎症を起こす。眼球と眼瞼の細かな震え。眼は半開し、上方へ向く。凝視。下眼瞼の腫脹。眼は固定し、半閉し、痙攣し、突出してガラス様。瞳孔は散大し（光に反応せず）、不動。瞳孔収縮。視界の曇り。眼内の塵埃感。眼前の閃光。

4. 耳

耳内の唸り音。耳内の鈴鳴り音。（海が轟くような持続性の耳鳴りが、3、4日にわたり不定の時刻に起こる；眠気に悩み、鼻出血を起こしやすかった48歳男性。R. T. C.）

6. 顔面

顔面は蒼白、土気色で血色が悪く、眼は落ちくぼみ、頬に赤い斑点がある。顔面は濃赤色、時に褐色がかり、熱く膨れ上がる。青みを帯びた（紫色の）顔面。乳児の顔が老人の顔のようであった。顔面の蒼白と発赤が交互に現れる。顔面と頭部の静脈の膨張。顔面の全筋が弛緩し、下唇と下顎が垂れ下がる。顔面筋の震え、衝撃様収縮、および痙攣性運動。唇の腫脹。口角の攣縮。口の変形。顎の痙攣。牙関緊急。顔貌の歪み。

7. 歯

歯の動揺。

8. 口腔

口腔乾燥、激しい口渇を伴う。多量の流涎。喀血。口内および舌上の潰瘍。舌は紫色；白色。黒色舌。舌の麻痺（および構音困難）。声は弱く低く、多大な努力なしには大声を出せない。

9. 咽喉

咽喉の乾燥。咽喉の腫脹と動き、嚥下障害および窒息の発作を伴い、毎日再発する。嚥下不能。

10. 食欲

食欲喪失。咽喉に苦味または酸味。激しい口渇。焼けつくような口渇、とりわけビールを欲する。食欲欠乏およびあらゆる食物への嫌悪を伴う大食発作。消化が遅く、消化力が弱い。

11. 胃

悪心、嘔吐欲および空嘔吐を伴う。嘔吐、激しい胃痛および痙攣を伴う。血液または緑色がかった物質の嘔吐。糞便様物質および尿の嘔吐。胃および心窩部の疼痛性過敏と膨満。胃部の締めつけるような圧迫感、過度の苦悶を伴う。胃の重圧感および圧迫感。横隔膜の圧迫。

12. 腹部

腹部は鼓腸のように硬く膨隆する。鼓腸。鉛疝痛。嵌頓性鼠径ヘルニア。消化器官の機能不活発。腸は動きが鈍く、最強の下剤さえ効力を失う。膨満するが、内容物を排出する力がない。多量のガスの蓄積、腹部のゴロゴロ音を伴う。荷を負ったような腹部の重さ。下腹部の緊張、触れると痛む。腸がずたずたに切られるかのような腹部の圧迫痛。腹部の拍動、圧迫感、重さ、および引っ張られる感覚。

13. 便および肛門

腸の機能不活発による便秘。糞便の痙攣性停滞、とりわけ小腸内におけるもの。便秘、ときに長年にわたる。便秘：小児の；気立てのよい女性の；鉛中毒による；便が突出しては戻る。（出血、舌苔、傾眠を伴う便秘。）。悪臭のある黒色便。泡沫状（白っぽい糊状）で液状の下痢、肛門の灼熱痛および激しい裏急後重を伴う。便の不随意排出（悪臭を伴う）。恐怖の後の不随意排便。疝痛中、肛門が痙攣性に閉じ、放屁が困難。硬く丸い黒色の球状便；灰色；崩れやすい。昏迷、鼾声、痙攣を伴う小児コレラ。硬化した糞便により排便が妨げられる。

14. 泌尿器

膀胱の機能不活発によるかのような尿閉。尿閉：膀胱底の麻痺による；括約筋の痙攣による；乳母が激しい感情を抱いた後の授乳による。尿道の急性・痙攣性収縮、血尿の排出を伴う。少量の濃色（暗褐色）尿、煉瓦粉様の沈渣を伴う。排尿時の血液排出。

15. 男性生殖器

性欲亢進、頻回の勃起および遺精を伴う。性愛的恍惚。性欲減退およびインポテンス。

16. 女性生殖器

性的欲求とオルガスムを伴う、性器の著しい興奮。栄養欠乏による性欲の完全な消失。子宮は軟らかく、悪臭のある分泌物を伴う。恐怖による子宮脱。子宮の激しい陣痛様疼痛；便意を伴う；身体を二つ折りに曲げると >（温熱によっても）。 （下方圧迫感、r. 鼠径部痛、腹部膨満、無関心と傾眠、便秘、月経が早過ぎる、全身のうずく痛みを伴う。R. T. C.）。月経：不規則；多量；身をかがめずにはいられない激烈な疝痛；便意；抑止。粘液性分泌物。悪臭のある帯下。抑止された偽陣痛、または痙攣性陣痛。分娩中および分娩後の産褥性痙攣で、意識喪失を伴い、発作間欠期には傾眠または昏睡がある。激しい胎動。

17. 呼吸器

気管内に粘液が蓄積したためであるかのような、厄介な嗄声；口腔の著しい乾燥および白い舌を伴う。ガラガラ音を伴う呼吸。呼吸は深い；不均等。口を開けたままの、深いいびき様呼吸。喉頭のむずむず感と擦過感を伴う乾性咳嗽；水を飲むと >、あくびと傾眠を伴うが、それでも眠れない。Laryngismus stridulus。全身の多量の発汗を伴う咳。弱く低い声。激しく、乾いた、うつろに響く咳；休息後 <。嚥下中または吸気時の咳で、呼吸停止および顔面の青色化を伴う。喀血、または濃く泡状の粘液の喀出を伴う咳。騒々しく、いびき様で、ガラガラ音を伴う吸気。[持続的で一定したいびき様呼吸がある場合（たとえば痙攣後に始まってしばらく続くような、時折のいびき様呼吸はあり得る――しかし、それがまもなく消退しないか待って見極めること；いびき様呼吸が持続するなら、Opiumを与える）。H. N. G.] 肺が麻痺したかのような、困難で緩徐かつ間欠的な呼吸：pneumonia notha。著しい苦悶を伴う、呼吸の閉塞と窒息感。痙攣性喘息。咳をしようと努めると起こる窒息発作。

18. 胸部

胸部のうずく痛みで、吸気時に胸部側面へ突き走る痛みを伴う。胸部の張りと締めつけ。胸部、esp. 心臓部の熱感および灼けるような痛み。睡眠中の、悪夢のような窒息発作。

19. 心臓

心臓周囲の灼熱感。頸部の動脈の拍動と静脈の腫脹。驚愕させる出来事、恐怖、悲嘆、悲哀などの後の動悸。強い不安、振戦、不眠、多弁性せん妄を伴う心臓部の疼痛。脈拍：充実、緩徐、速い、硬い；不規則；触知不能。

20. 頸部と背部

静脈の腫脹、および頸部動脈の拍動。背部の（痙攣性の）後方屈曲。

21. 四肢

全四肢の振戦、特に恐怖後の腕と手。四肢の痙攣性のびくつきとしびれ感。四肢末端の冷感。

22. 上肢

腕のびくつきと痙攣性運動。腕の麻痺。腕と手の振戦。手の静脈怒張。指のしもやけ。手の静脈の腫脹。

23. 下肢

脚のびくつきと痙攣性運動。脚の脱力、鈍麻、麻痺。足の重さと腫脹。足趾のしもやけ。

24. 全般

神経系全体の全般的な感覚消失。薬物の作用に対する感受性の欠如を伴う、生命反応の欠如。四肢の著しい落ち着かなさ。恐怖後の四肢の振戦。全身の振戦を伴い、四肢に衝撃とびくつきがあり、全般的な冷感を伴う；> 身体を動かし、頭部の覆いを取ることで。痙攣発作、特に夕方から真夜中近くに、睡眠、頭部と腕の不随意運動を伴い、拳を握りしめる。瞳孔散大（e. g.、脳が危険にさらされている小児コレラの後）；難聴；食べたい欲求のない空腹；尿の排出が少なすぎる；陣痛の停止；分娩活動が弱すぎる。鼾声呼吸を伴う卒中；外表部の黒色化；全皮膚の青色化またはチアノーゼ。外表部のしびれ感；内部に何らかの閉塞があるような感覚；陣痛様疼痛。間代性痙攣、特に発作と発作の間も常に鼾声呼吸が持続するとき；身体の所々に黒青色の腫脹。夜間または朝のてんかん性痙攣を伴い、窒息発作、意識および感覚の喪失、四肢の激しい運動を伴う。痙攣発作のたびに、その後に眠る。全筋肉の弛緩。突然の大きな叫び声を伴う痙攣。口から泡を吹く痙攣および痙攣性運動。全身のブンブンいう感覚と振動感。発作中には疼痛がない。随意筋の興奮性が過度に高く、その他すべての筋の興奮性が低下する。Opiumを過量に摂取する者は、早く老化する。破傷風。（頭または）身体の後方屈曲。（強直性痙攣および後弓反張は、大きな叫び声とともに始まる。）。全身の強直。麻痺。鉛疝痛。疼痛を伴わない麻痺。力と活力の感覚；または失神と著しい脱力。全身性るいそう。全身の水腫性腫脹。萎黄病における間挿薬（R. T. C.）。過熱したときの苦痛の増悪と再発。顔は暗赤色で熱い。彼女には寝床があまりに熱く感じられ、その上に横になれない。

25. 皮膚

皮膚は青みを帯び、青い斑点がある。皮膚の発赤と持続する瘙痒を伴い、小さく円形で無色の隆起がある。紅斑；猩紅熱様発疹；糠状の落屑、または大きな板状の落屑。表皮の落屑。しもやけ。全身の水腫性腫脹。

26. 睡眠

嗜眠を伴い、いびきをかき、口は開き、眼は開いて痙攣し、顔は赤く腫れぼったく、下顎は垂れ、意識を失い、呼吸は困難、緩徐、または間欠的で、脈拍は遅いか、消失することさえあり、顔面筋、口角、四肢に痙攣性運動がある。強い眠気があるが、まったく入眠できない。覚醒する力のない不完全な睡眠。不安な夢を伴う不穏な睡眠。聴覚が鋭敏な不眠；遠くで時計が時を打つ音や鶏が鳴く声により、彼女は眠れない。不安に寝返りを繰り返し、落ち着きがなく、せん妄を伴う不眠。昏蒙性で、爽快感のない睡眠。睡眠中、寝具をつまむ；うめく。睡眠中の呻吟（泣き声）。睡眠中、四肢に恐ろしい衝撃的な動き。悪夢。淫らで、恐ろしく、不安な夢。夢を見ており、起こすことができない。覚醒性昏睡。快く幻想的な夢。

27. 発熱

皮膚の全般的な冷感、特に四肢。全身の冷感と強直。寒気と体熱低下を伴い、昏迷、および弱くほとんど触知できない脈拍を伴う。四肢だけの冷感。身体の焼けるような熱感を伴い、顔の著しい発赤、不安、せん妄、興奮を伴う。脈拍は一般に充実し、緩徐で間欠的、または速く硬い。発汗の欠如；発汗を伴わない熱；非常に熱く、うだるような発汗；発汗に随伴する症状：i.e.、発汗とともに現れうる症状。間欠熱で、冷え感に続いて熱が生じ、熱くうだるようなこともある発汗を伴う；寒気はないが、この発汗を伴って発熱する；患者は一日中寒さを感じないことも、わずかな寒気だけがあることもあり、夜、寝床に入ると「シーツがとても熱く感じる」と訴える（H. N. G.）。嗜眠性の睡眠、いびき、四肢の痙攣性運動、排泄の抑制、熱い発汗を伴う発熱（速く不安そうな呼吸を伴う）。湿潤した皮膚を伴う熱が優勢で、頭部または胃部から全身へ広がる。覆いを取りたがる熱。上半身の発汗を伴い、下半身には乾いた熱がある。前額の冷汗。間欠熱；初めに戦慄性の寒気があり、その後、睡眠を伴う熱が生じ、睡眠中に大量に発汗する。悪寒期には眠り込み、口渇はない；熱期には口渇と全身の多量の発汗がある。汗に浸っていても、全身が焼けるようである。発熱、ときに意識喪失またはせん妄を伴う。