Opium

Papaver somniferum. Мак. N. O. Papaveraceæ. (Опиумът е смолистият ексудат от неузрялата кутийка на мака.) Тинктура.

Клинични показания

Следродилни болки / Апоплексия / Парализа на пикочния мехур / Заболявания на мозъка / Рак / Каталепсия / Ознобления / Колики / Запек / Захарен диабет / Сънища / Дисмения / Епилепсия / Последици от страх / Прекомерни движения на плода / Заклещена херния / Хистероепилепсия / Илеус / Чревна непроходимост / Патологични родилни болки / Оловна колика / Маразъм / Морбили / Меланхолия / Менингит / Парализа / Пуерперални гърчове / Въздишане / Нарушения на съня / Хъркане / Стряскане / Слънчев удар / Метеоризъм / Уремия / Потиснато отделяне на урина; задръжка на урина / Инертност на матката / Препълване на вените / Коклюш

Характеристика

Opium е едно от най-сложните вещества в materia medica. Освен слузни вещества, белтък, мазнини, захар и соли на Ammonia, Calcium и Magnesia, той съдържа „седемнадесет или осемнадесет алкалоида и две неутрални вещества, както и една особена киселина — меконова киселина“ (Brunton). Сред алкалоидите на Opium, Apomorphinum, Codeinum, Morphinum имат своите отделни места в хомеопатичната materia medica. Като първенец сред болкоуспокояващите палиативни средства Opium е играл твърде значителна роля в терапията на старата школа и чрез съблазнителните си свойства е превърнал мнозина, потърсили помощта му, в свои роби. Ефектите, наблюдавани у хора, попаднали по този начин под негово влияние, у пушачи на опиум и у лица, отровени с масивни дози, са дали голяма част от патогенезата; изпитванията и клиничните наблюдения са добавили останалото. Ефектите от отровна доза Opium почти не могат да се различат от напълно развита апоплектична атака — пълна загуба на съзнание; цялостно отпускане на мускулатурата; зеници, свити до точковиден отвор; подпухнало, подуто, много червено или синкаво лице; хъркащо дишане; бавен и пълен пулс. Смъртта настъпва от асфиксия, като сърцето продължава да бие и след спирането на дишането. По-слабите степени на въздействие на Opium дават: дълбок сън; приятни, фантастични или ужасяващи сънища; делириум като delirium tremens. При събуждане от този стадий има силно главоболие, гадене, обложен език, загуба на апетит. При още по-малки дози (или при големите дози на привикналите към Opium) има: (1) възбуждане на кръвообращението, по-пълен и ускорен пулс, топла и зачервена повърхност на тялото; повишена способност за насочване на силите. Ако човек желае да спи, „настъпва приятна отпадналост, последвана от сън. Той може лесно да бъде събуден от този сън; след няколко часа ефектът отзвучава, като все пак оставя леко главоболие и отпадналост, сухота в устата и леко гадене. Ако, от друга страна, желае да работи, може да го прави с повишена енергия; или ако иска да напрегне ума си, ще установи, че въображението му е по-живо, мислите му — по-блестящи, а изразната му способност — по-голяма“ (Christison, цитиран от Brunton). В студентските си години имах щастието да попадна в умелите ръце на д-р Angus Macdonald по време на тежък пристъп на перитонит (очевидно предизвикан от изстиване през една много сурова зима). Лечението беше: Opium на хапчета два или три пъти дневно; целта беше червата да се поддържат неактивни, докато възпалението отзвучи, и същевременно да бъда освободен от болките. Лечението почиваше на напълно рационални основания и беше изцяло успешно. Неудобствата от него бяха упорито повръщане, мъчителни сънища, състояние на раздразнителност почти от типа на Chamomilla и запек. Последното беше особеността, която ме тревожеше повече от всичко друго, и въпреки уверенията на лекаря си не можех да се освободя от страха, че е настъпила чревна непроходимост. Той продължи дълго след прекратяването на Opium и накрая, без каквато и да било лекарствена помощ, завърши, за мое голямо учудване, с диария. В продължение на много дни не бяха отделяни нито изпражнения, нито газове. Газовете започнаха да излизат, преди да настъпи диарията. Hahnemann (M. M. P.) обобщава действието на Opium така: „При първичното действие на малки и умерени дози, при което организмът сякаш пасивно се оставя да бъде повлиян от лекарството, то изглежда за кратко повишава раздразнимостта и активността на волевите мускули, но за по-дълго време намалява тези на неволевите мускули; и докато при първичното си действие възвисява въображението и смелостта, същевременно изглежда притъпява и замъглява външните сетива, общата чувствителност и съзнанието. Ето защо живият организъм в активното си противодействие поражда обратното във вторичното действие: понижена раздразнимост и бездействие на волевите мускули и болезнено повишена възбудимост на неволевите мускули, загуба на идеи и притъпяване на въображението, с малодушие наред със свръхчувствителност на общата сетивност.“ Редно е да се каже, че Hahnemann предхожда горното с бележката: „По-трудно е да се прецени действието на Opium, отколкото на почти всяко друго лекарство.“ Това е напълно вярно, ако смятаме за необходимо да разделяме ефектите на лекарството на първични и вторични. Що се отнася до мен, досега никога не съм успявал да използвам практически това разделение на първични и вторични ефекти при което и да било лекарство; и освен когато понякога служи за подреждане на действията на дадено лекарство в лесна за запомняне форма, не се опитвам да го правя. Намирам, че дали едно действие е „първично“ или „вторично“, зависи от изпитващия или пациента. Познавам хора, у които Opium причинява пълно безсъние във всякакви дози; а Op. 30 ми е помагал при безсъние също толкова често, колкото Coffea. Опитът ми показва, че независимо дали лекарственият ефект е първичен или вторичен, той си остава лекарствен ефект и е подходящо основание за предписване. Hahnemann описва като рядък и преходен ефект на Opium у възбудими лица, възникващ първично, но всъщност представляващ своеобразно отражение на вторичното състояние: „Смъртна бледност, студенина на крайниците и цялото тяло, студена пот, боязлива тревога, треперене и отчаяние, слузести изпражнения, преходно повръщане и кратка кашлица, а много рядко — някои видове болка.“ Последната бележка трябва да се разглежда във връзка с предходното твърдение, че при първичното си действие Opium „не причинява нито една-единствена болка“. И тук отрицанието на Hahnemann трябва да се приема предпазливо. Несъмнено необичайната безболезненост е един от главните ключови симптоми на Opium; но в патогенезата се откриват много остри болки, включително тази, записана от самия Hahnemann: „Ужасни родилноподобни болки в матката, които я принуждаваха да се превива надве, с тревожни, почти безрезултатни напъни за изхождане.“ Не зная дали това е „първично“, или „вторично“; но в един от най-тежките случаи на болезнена менструация, които някога ми се е налагало да лекувам, Op. 30 даде по-голямо и по-трайно облекчение от всяко друго лекарство. У една пациентка, на която дадох Op. 30 за запек, при настъпването на следващата менструация той причини „остра болка, която предизвика повръщане и желание да седи превита надве и да се държи на топло“. J. P. Willard (H. W., xxxii. 168) многократно е постигал трайно облекчение при болезнени случаи с Op. 2x, без да предизвика какъвто и да било наркотичен ефект. Opium може да причини спазми и дори тетанус, както и противоположното състояние, като тетаничните свойства се съдържат главно в алкалоида Thebain. Opium причинява тетанус у жаби, но няма никакъв ефект върху птиците. Голямата характеристика на Opium са сънливостта, инертността, вцепенението, липсата на чувствителност и липсата на реакция, които се проявяват в общото му действие. При всички оплаквания с дълбок сопор; безболезненост; без никакви оплаквания и без никакви желания, може да е необходим Opium. Спомням си, че четох за излекуването на язва на крака. Нямало никакви усещания, въз основа на които да се определи лекарство, но липсата на усещания посочила Opium и Opium излекувал случая. „Липса на възприемчивост, треперене“ е друга особеност на същото състояние; липса на жизнена реакция. Инертността на червата води до запек; на пикочния мехур — до задръжка на урината; на матката — до спиране на менструацията. Най-общо казано, всички секреции са потиснати с изключение на кожната, която е усилена. Това спиране на дейността изглежда обяснява усещането за запушване, което възниква във вътрешните части; а при чревна непроходимост Opium е постигнал много победи. Част от лечението на чревната непроходимост от Owen Thomas било да се дават дози по една капка Op. Ø и пациентът да се храни само с месни супи — без мляко, брашнени храни или твърда храна. Неговата идея била да поддържа червата в покой, но действието очевидно било хомеопатично. При илеус и заклещена херния лекарството е прилагано успешно, като обратната перисталтика и фекалното повръщане са водещи показания тук. То е показано в еднаква степен и при неволно и несъзнателно изпускане на урина и изпражнения вследствие на парализа на сфинктерите. Също и при маточна инертност по време на раждане често е необходим Opium. От друга страна, Opium, който е много опасно лекарство за деца, оказва такова въздействие върху плода in utero, че вместо да го успокои, го прави по-активен; затова Opium е едно от главните лекарства при прекомерно усилени движения на плода. Opium следва също Acon. като лекарство при асфиксия на новороденото и при пуерперални гърчове. При мозъчните страдания, изискващи Opium, обикновено насочващи са тъмночервеното лице, хъркащото дишане и ступорът. Те се срещат при апоплексия; при безчувственост и частична или пълна парализа вследствие на уплаха, като страхът все още остава; от изпарения на дървени въглища; от вдишване на газ; от алкохол. Апоплексията на пияниците е точно изобразена в отравянето с Opium. Спазмите у децата настъпват при приближаването на непознати, от кърмене, след като майката е преживяла уплаха; от плач; очите са полуотворени и извърнати нагоре. Писъци преди и по време на спазъм. Епилептични пристъпи, настъпващи по време на сън. След гърчовете настъпва сън. Силно хъркане. Делириумът на Opium се характеризира с: голяма словоохотливост; видения на животни, които изскачат от различни части на стаята. Delirium tremens у стари грешници; съвсем малко питие е достатъчно, за да предизвика пристъп. Лицето има постоянно изражение на уплаха. Ако спи, сънят е с хъркащо дишане. От другата страна на картината на съня, отчасти примесена със сънни явления, стоят повишената чувствителност и боязливост; чувствителността към уплаха и други емоции. Сънлив, но не може да заспи; безсъние с изострен слух, смущаван от звуци, които обикновено изобщо не се чуват. Потрепващо треперене на главата, ръцете и мишниците. При тетанус Opium е показан, когато спазмите се предшестват от силен писък. Нервен и раздразнителен, със склонност да се стряска. Opium е велико лекарство при треска. Навикът към опиум е много разпространен сред жителите на блатистите райони на Lincolnshire, вероятно придобит с цел облекчаване на слабостта и потиснатостта, оставащи след интермитентна треска. Потта като съпътстващ симптом е характерна за Opium — оплаквания, появяващи се с изпотяването. Кожата е гореща и влажна. Лицето на човек, употребяващ опиум, лъщи от ситни капчици пот. „Много горещо, задушаващо изпотяване.“ Друго състояние е описано от Guernsey така: „Пациентът може през целия ден да не усеща студ, а само леко втрисане, и нощем, когато е в леглото, да се оплаква, че чаршафите му се струват толкова горещи.“ T. F. Allen (H. R., xiv. 481) отбелязва, че треската на Opium може да е близкородствена с тази на Aco. (Ranunculaceæ не са далеч от Papaveraceæ.) Треската на Opium може да протича с висока температура без ясно изразен възпалителен процес. Тя се характеризира със силна жажда и голяма сънливост и е без мъката, страха и неспокойствието на треската на Aco. Треската на Opium може да бъде периодична — интермитентна или ремитентна. Треската на Gels. прилича на треската на Opium, но е без жажда. По отношение на почти повсеместната употреба на Opium или неговите алкалоиди при рак в практиката на старата школа Snow твърди, че той притежава известна степен на въздействие върху раковия процес. От онова, което знаем за ботаническите му родственици Sang. и Chel., това може да е вярно. Villers излекувал с Op. 200 случай на хистероепилепсия със следните признаци: пристъпът е предшестван от усещане за подуване на тялото. Вените изпъкват; лицето е синкавочервено. Пълна загуба на съзнание. C. N. Payne (Med. Adv., xxv. 198) описва случая на двегодишно момиченце, което от раждането си никога не било спало нормално. То заспивало в обичайното време и спяло до 10 часа вечерта, когато се събуждало със стенания, плач и мятане; изглеждало уплашено; почти заспивало отново, но се събуждало със стряскане и писъци и след събуждането непрестанно движело едната си ръка и единия си крак. Изглежда сънливо, но не може да спи. Обичайните дремки през деня. Nux, Bell., Cham. били давани последователно, но без резултат. После станало известно, че преди бебето да навърши дванадесет часа, в стомаха му били поставени четири различни лекарства, едното от които било Paregoric, даван и впоследствие, както и „успокоително лекарство“. През първите месеци то имало колики със запек и изпражнения във вид на тъмни, твърди, кръгли топчета. Очевидно това било изпитване на Opium. Даден бил Op. 200. Още през първата нощ момичето спало много по-добре, последвали бързо подобрение и излекуване. Seward (Med. Adv., xxviii. 367) описва случая на мъж, на когото била дадена алопатична доза Opium за диария, вследствие на което той станал „буен, налитал на бой и бил като обезумял, с червено лице и блестящи очи“. Нанасял удари към мъжете, които, както твърдял, го преследвали, за да го убият, като един от тях бил месар със сатър. Били необходими двама мъже, за да го удържат на леглото. Не разпознавал хората около себе си. Camph. бил даван на многократни дози и скоро той се успокоил и започнал да говори и да се смее много оживено. Казал: „Не им ли дадох да се разберат?“ Скоро след това заспал и спал цяла нощ, а когато се събудил на следващата сутрин, не помнел нищо от случилото се. Сред симптомите на Camph., които го посочват в този случай, са: „Силна възбуда, достигаща почти до буйство“; „най-яростен делириум, като двама мъже едва го удържат в леглото“. Особени усещания са: сякаш мозъкът е обвит в дим. Сякаш лети или се носи във въздуха. Сякаш е пиян. Сякаш очите са прекалено големи за орбитите. Сякаш има пясък или прах в очите. Сякаш клепачите са парализирани. Като от обръч около гръдния кош. Сякаш червата ще бъдат нарязани на парчета. Като от камък в корема. Сякаш нещо се изтласква през тясно място в корема. Търкаляне като на твърдо тяло в дясното подребрие. Сякаш анусът е затворен. Сякаш долните крайници са отделени от тялото. Opium е особено подходящ за: хора със светли коси, отпусната мускулатура и липса на телесна раздразнимост; хора, невъзприемчиви към добре подбрани лекарства. Деца и възрастни хора (първо и второ детство). Пиячи. J. B. S. King (Med. Adv., xxvii. 112) забелязал, че при седем употребяващи Opium (всички, попаднали под наблюдението му) имало изразено дъгообразно извиване на гърба, особено на горната му част. Сред също толкова приемащи Morphia не срещнал нито един случай на извит гръб. Симптомите са: < По време на и след сън. < По време на изпотяване. < От стимуланти. < От тревога и страх; укори. < По време на дишане. < При движение. < По време на бременност. Допирът < (леглото се усеща твърдо); коремът е чувствителен. Има голяма чувствителност към студен въздух, но > от откриване на главата. Затрудненото дишане > от студен въздух. Леглото се усеща горещо, > от студ, < от топлина. Симптомите се появяват отново или са < при сгорещяване. Пиенето на вода > сухотата и кашлицата. Простудяване = бронхит. > От постоянно ходене.

Връзки

Антидотира се от: силно кафе; разтвор на Kali permang. (около 1 gr. на една пинта вода; на пациента се дава да поглъща по половин пинта на всеки пет минути, след което се предизвиква повръщане; по-късно може да се даде и задържи малко по-силен разтвор); кислородни инхалации, Camph.; (пациентът трябва да бъде държан в движение; ако му се позволи да заспи, може да се окаже невъзможно да бъде събуден отново); Bell., Ip., Nux, Vinum., Vanil. Нервна раздразнителност, Cham.; маразъм, Sul., Arg. n., Sars., Camph. Антидот на: Bell., Dig., Lach., Merc., Nux, Strych., Plb., Stram., Ant. t. Добре последван от: Aco., Bell., Bry., Hyo., Nux, Nx. m., Ant. t. Сравни: алкалоидите, Apomorph., Cod., Morph.; Chel., Sang. (botan.). В ранна и по-късна детска възраст, Bar. c., Mill. Апоплексия при пияници, Bar. c. Липса на жизнена реактивност, Pso. (отчаяние от оздравяването), Ambra, Chi., Lauro. (гръден кош), Val., Sul., Carb. v. (Op. е вял или сънлив). Спазми у кърмачето след уплаха на майката (Hyo. след гняв, Cham., Nux). Последици от уплаха, при които страхът все още остава, Aco., Hyo. Диария от уплаха, Gels., Pul., Ver. (хронични последици от уплаха, Phos. ac., Nat. m., Sil.). Последици от внезапна радост, Coff. Загуба на дъх при заспиване, Grind. Сънлив, но не може да заспи, Bell., Cham. Леглото се усеща толкова горещо, че тя не може да лежи в него, Arn., Bry. Запек при пълни, добродушни жени, Graph. Изпражнения на кръгли (черни) топчета като стъклени топчета, Chel., Plb., Thuj. Оттегляне на екзантемата към мозъка, Zn. < По време на и след сън, Lach., Ap. Бурни движения на плода, Sil., Thuj., Sul., Croc. (Croc. има също: усещане, сякаш жив плод се движи в корема, когато такъв няма). Маточна инерция, Morph., Chloral., Secal. Топлина в областта на сърцето, Croc., Lachn., Rho. Словоохотливост, Cup., Hyo., Lach., Stram., Ver. (клюкарстване, бръщолевене, Ver., Hyo.; на религиозни теми, Ver.). Конгестия, Ver. v. Апоплексия с конвулсии, Bell., Hyo., Lach.; последвана от парализа, Arn. (лявата страна), Bell., Lach., Nux, Rhs. Delirium tremens (Op. — стари грешници, у които пристъпът лесно се предизвиква; ужас; животни изскачат от ъглите; ако заспи, дишането е стерторозно), Lach. (вижда змии, усещане в гърлото като от задушаване; внезапно скача от сън, сякаш от съновидение), Stram. (симптомите са бурни, стряска се от сън в пълен ужас; видения на животни, идващи от всеки ъгъл на стаята; опитва се да избяга; лицето е яркочервено), Can. i. (погрешно възприемане на пространството и времето), Ars. (страх от смъртта, не иска да бъде оставян сам); Calc. (в мига, в който затвори очи, получава видения, които го принуждават отново да ги отвори). Сънливост с кашлица, Ant. t. (кашлица със сънливост и прозяване). Запек от инерция (оскъдни, твърди, сухи, черни топчета), Alm. (инерция дори при меки изпражнения), Pb. (твърди, черни топчета със спазматично свиване на ануса), Bry. (обемисти изпражнения). Тимпанит, Lyc., Carb. v., Colch., Raph. (с дни не отделя газове нито нагоре, нито надолу). Последици от изпарения на дървени въглища, Bov., Arn. Спазъм на белите дробове, Mosch., Ip., Dros. Внезапни последици от емоции, Ign. (Ign. — смъртноблед или понякога зачервен; Op. — тъмночервено, подпухнало лице; Op. — силни писъци, по-силна уплаха. И двете лекарства съответстват само на внезапните последици от емоции; след наказание тялото се изпъва и втвърдява, мускулите на лицето потрепват). Мозъчна конгестия, Hell. (Op. — дишането е шумно, стерторозно, пулсът е пълен, бавен; Hell. — пулсът е слаб, почти недоловим). Свиване на ануса, Lach., Pb., Nat. m.

Причини

Страх. Уплаха. Гняв. Срам. Внезапна радост. Изпарения на дървени въглища. Алкохол. Олово. Слънце.

1. Психика

Безгрижие или силна тревожност и неспокойство. Непостоянство и изменчивост. Силна склонност да се плаши и боязлив характер. Безразсъдна и необмислена смелост. Душевно спокойствие, с приятни блянове и забравяне на страданията. Затъпяване и слабоумие. Загуба на съзнание. Голям наплив от идеи, с веселост и склонност към възвишени и дълбоки размишления. Живо въображение, душевна екзалтация, повишена смелост, със зашеметеност и притъпеност. Разбира много лесно. Илюзии на въображението. Мания с фантастични или натрапчиви идеи; противно на действителността пациентът вярва, че не е у дома си. Делириум с ужасяващи видения на мишки, скорпиони и др. и с желание да избяга. Лъжливост. Несвързана реч. Словоохотлив делириум, с отворени очи и зачервено лице; яростен делириум. Уплаха със страх; последвана е от топлина в главата и конвулсии. Огорчението от обиди е последвано от конвулсии. Опиянение със ступор, сякаш мозъкът е обвит в дим; очите парят, горещи и сухи са.

2. Глава

Обърканост в главата, с усещане за топлина в очите и необходимост да ги затвори. Силна обърканост, притъпеност и тежест в главата, които затрудняват мисленето и писането. Главата е замаяна като след опиянение. Замайване като при опиянение. Световъртеж при сядане в леглото, който принуждава пациента отново да легне. Световъртеж след уплаха. Пристъпи, наподобяващи апоплектични припадъци, със световъртеж, бучене в ушите, загуба на съзнание, зачервено, горещо, подпухнало лице, зачервени и полузатворени очи, разширени и нереагиращи зеници, пяна на устата, конвулсивни движения на крайниците, бавно, стерторозно дишане; преди пристъпите — безсъние или сън с тревожни сънища; кипеж на кръвта и обща топлина; след пристъпа — нервна възбудимост, смях и треперещ говор. Усещане, сякаш в голяма кухина в главата му има пчели. Тъпа болка над r. челна издатина при четене, с топлина, последвана от щипеща болка в r. слепоочие. Притискащи болки в слепоочията. Студена пот по челото. Главоболие, < от движение на очите. Главоболие с притискащо напрежение в цялата глава. Усещане, сякаш мозъкът се разкъсва. Голяма тежест в главата. Прилив на кръв към главата, със силна пулсация.

3. Очи

Клепачите увисват като парализирани. Усещане, сякаш очните ябълки са прекалено големи. Очите са зачервени, възпалени. Трептене на очите и клепачите. Очите са полуотворени и извърнати нагоре. Втренчен поглед. Подуване на долните клепачи. Очите са фиксирани, полузатворени, в конвулсии, изпъкнали, стъклени. Зениците са разширени (не реагират на светлина) и неподвижни. Зениците са свити. Замъглено зрение. Усещане за прах в очите. Искри пред очите.

4. Уши

Бучене в ушите. Звънтене в ушите. (Шум в ушите като морски рев, непрекъснат, появяващ се в неопределено време в продължение на три или четири дни, при мъж на 48 години, който страда от сънливост и е предразположен към епистаксис. R. T. C.)

6. Лице

Лицето е бледо, землисто, изпито, с хлътнали очи и червени петна по бузите. Лицето е тъмночервено, понякога кафеникаво, горещо и подпухнало. Синкаво (мораво) лице. Лицето на кърмачето прилича на лице на старец. Редуване на бледност и зачервяване на лицето. Подуване на вените на лицето и главата. Отпускане на всички лицеви мускули; долната устна и долната челюст увисват. Треперене, тласъци и конвулсивни движения на лицевите мускули. Устните са подути. Потрепване в ъглите на устата. Обезобразяване на устата. Крампи на челюстта. Тризмус. Чертите на лицето са изкривени.

7. Зъби

Разклащане на зъбите.

8. Уста

Сухота в устата, със силна жажда. Обилно слюноотделяне. Хемоптиза. Язви в устата и по езика. Езикът е морав; бял. Черен език. Парализа на езика (и затруднена артикулация). Гласът е слаб, тих, с невъзможност да говори високо без голямо усилие.

9. Гърло

Сухота в гърлото. Подуване и движения в гърлото, с пристъпи на затруднено преглъщане и задушаване, които се повтарят ежедневно. Невъзможност за преглъщане.

10. Апетит

Загуба на апетит. Горчив или кисел вкус в гърлото. Силна жажда. Пареща жажда, особено за бира. Пристъпи на булимия, с липса на апетит и отвращение към всякаква храна. Бавно и слабо храносмилане.

11. Стомах

Гадене, с позиви за повръщане и сухи напъни. Повръщане със силни болки в стомаха и конвулсии. Повръщане на кръв или зеленикава материя. Повръщане на фекална материя и урина. Болезнена чувствителност и подуване на стомаха и епигастриума. Свиващ натиск в стомаха, с крайно силна тревога. Тежест и натиск в стомаха. Притискане на диафрагмата.

12. Корем

Коремът е твърд и подут като при тимпанит. Тимпанит. Оловна колика. Заклещена ингвинална херния. Бездействие на храносмилателните органи. Червата са вяли; най-силните очистителни средства губят действието си. Подуване, но без сила за изхвърляне на съдържимото. Натрупване на много газове, с къркорене в корема. Тежест в корема като от товар. Напрежение в хипогастриума, с болка при допир. Притискащи болки в корема, сякаш червата ще бъдат нарязани на парчета. Пулсация, натиск, тежест и теглещи усещания в корема.

13. Изпражнения и анус

Запек от бездействие на червата. Спазматично задържане на изпражненията, особено в тънките черва. Запек, понякога отдавнашен. Запек: при деца; при добродушни жени; при отравяне с олово; изпражненията се подават и се връщат обратно. (Запек с кървене, обложен език и сънливост.). Зловонни черни изпражнения. Пенеста (белезникава, кашава) и течна диария, с пареща болка в ануса и силни тенезми. Неволни изхождания (на зловонни изпражнения). Неволни изхождания след уплаха. Анусът е спазматично затворен по време на коликата, със затруднено отделяне на газове. Изпражнения, съставени от твърди, кръгли, черни топчета; сиви; ронливи. Cholera infantum, със ступор, хъркане, конвулсии. Дефекацията е възпрепятствана от втвърдени изпражнения.

14. Пикочни органи

Задържане на урина, сякаш поради бездействие на пикочния мехур. Задържане на урина: от парализа на дъното на пикочния мехур; от спазъм на сфинктера; у кърмаче след кърмене при силен афект на кърмачката. Остро, спазматично свиване на уретрата, с отделяне на кървава урина. Оскъдна, наситено оцветена (тъмнокафява) урина, с утайка като тухлен прах. Отделяне на кръв при уриниране.

15. Мъжки полови органи

Повишено полово желание, с чести ерекции и полюции. Любовен екстаз. Намалено полово желание и импотентност.

16. Женски полови органи

Силна възбуда на половите органи, с полово желание и оргазъм. Пълна загуба на полово желание поради недохранване. Отпуснатост на матката със зловонно течение. Пролапс на матката след уплаха. Силни болки в матката като родилни; с напъни за изхождане; > при прегъване на две (и от топлина). (Напън надолу с болка в r. слабина, подут корем, апатичност и сънливост, запек, прекалено ранна менструация, тъпи болки по цялото тяло. R. T. C.). Менструация: нередовна; обилна; силни колики, принуждаващи я да се превие; напъни за изхождане; потисната. Слузесто течение. Зловонна левкорея. Потиснати, лъжливи или спазматични родилни болки. Пуерперални спазми по време на и след раждането, със загуба на съзнание и сънливост или кома между пристъпите. Бурни движения на плода.

17. Дихателни органи

Мъчителна дрезгавост, сякаш причинена от натрупване на слуз в трахеята, с голяма сухота в устата и бял език. Хриптящо дишане. Дишането е дълбоко; неравномерно. Дълбоко хъркащо дишане, с отворена уста. Суха кашлица, с гъделичкане и дращене в ларинкса; > след изпиване на вода, с прозяване и сънливост, но не може да заспи. Laryngismus stridulus. Кашлица с обилно изпотяване на цялото тяло. Слаб и тих глас. Силна, суха, куха кашлица, < след покой. Кашлица по време на преглъщане или при вдишване, със спиране на дишането и посиняване на лицето. Кашлица с отхрачване на кръв или на гъста, пенеста слуз. Шумно, стерторозно и хриптящо вдишване. [Когато има продължително и равномерно стерторозно дишане (може да има случайно стерторозно дишане, например появяващо се и продължаващо за кратко след конвулсия — но изчакайте и вижте дали то скоро няма да отзвучи; ако има продължително стерторозно дишане, дайте Opium). H. N. G.]. Затруднено, бавно и прекъсващо дишане, сякаш от парализа на белите дробове: pneumonia notha. Затруднено дишане и задушаване, с много силна тревога. Спазматична астма. Пристъпи на задушаване при опит за кашляне.

18. Гръден кош

Тъпа болка в гръдния кош, с прострелващи болки в страничните му части при вдишване. Напрежение и свиване в гръдния кош. Топлина и пареща болка в гръдния кош, особено в областта на сърцето. Пристъпи на задушаване по време на сън, като при кошмар.

19. Сърце

Парене около сърцето. Пулсиращи артерии и подути вени на шията. Сърцебиене след тревожни събития, уплаха, скръб, тъга и пр. Болка в сърдечната област със силна тревожност, треперене, безсъние, бъбрив делириум. Пулс: пълен, бавен, ускорен, твърд; неправилен; недоловим.

20. Шия и гръб

Подуване на вените и пулсиране на артериите на шията. Спазматично извиване на гърба назад.

21. Крайници

Треперене на всички крайници, особено на ръцете и дланите след уплаха. Спазматични тласъци и изтръпване на крайниците. Студенина на крайниците.

22. Горни крайници

Тласъци и конвулсивни движения на ръцете. Парализа на ръцете. Треперене на ръцете и дланите. Разширени вени по дланите. Измръзвания по пръстите на ръцете. Подуване на вените на дланите.

23. Долни крайници

Тласъци и конвулсивни движения на краката. Слабост, вцепененост и парализа на краката. Тежест и подуване на стъпалата. Измръзвания по пръстите на краката.

24. Общи симптоми

Обща нечувствителност на цялата нервна система. Липса на чувствителност към действието на лекарствата, с липса на жизнена реакция. Силно неспокойствие в крайниците. Треперене на крайниците след уплаха. Треперене на цялото тяло, със сътресения, тласъци в крайниците и обща студенина; > от движение на тялото и отвиване на главата. Конвулсивни пристъпи, особено вечер към полунощ, със сън, неволеви движения на главата и ръцете и свити юмруци. Зениците са разширени (напр. след холера при кърмачета, когато мозъкът е застрашен); намален слух; глад без желание за ядене; твърде оскъдно отделяне на урина; прекратяване на родилните болки; твърде слаба родилна дейност. Апоплексия със стерторозно дишане; почерняване на външните части; посиняване на цялата кожа или цианоза. Усещане за изтръпване във външните части; за някаква преграда във вътрешните части; болки като родилни болки. Клонични спазми, особено когато стерторозното дишане продължава през цялото време между пристъпите; тук-там по тялото черно-сини отоци. Епилептични конвулсии през нощта или сутрин, с пристъпи на задушаване, загуба на съзнание и чувствителност и силни движения на крайниците. Сън след всеки конвулсивен пристъп. Отпускане на всички мускули. Конвулсии с внезапни силни викове. Конвулсии и спазматични движения с пяна на устата. Усещане за бръмчене и вибриране в цялото тяло. Липса на болка по време на пристъпите. Прекомерна възбудимост на волевата мускулатура и намалена възбудимост на всички останали мускули. Лицата, които приемат прекомерно много Opium, остаряват преждевременно. Тетанус. Извиване назад на главата или тялото. (Тетаничните спазми и опистотонусът започват със силни писъци.). Скованост на цялото тяло. Парализа. Оловни колики. Парализа без болка. Усещане за сила и жизненост; или припадък и голяма слабост. Общо измършавяване. Воднянка на цялото тяло. Интеркурентно лекарство при хлороза (R. T. C.). Влошаване и възобновяване на страданията при прегряване. Лицето е тъмночервено и горещо. Леглото се усеща толкова горещо, че тя не може да лежи на него.

25. Кожа

Кожата е синкава, със сини петна. Зачервяване и продължителен сърбеж на кожата, с малки, кръгли и безцветни надигания. Еритем; скарлатиноподобни обриви; трицевидно лющене или лющене на големи плаки. Излющване на епидермиса. Измръзвания. Воднянка на цялото тяло.

26. Сън

Летаргия с хъркане и отворена уста, отворени и конвулсивно извърнати очи, зачервено и подпухнало лице, увиснала долна челюст, загуба на съзнание, затруднено, бавно или прекъсващо дишане, бавен или дори изчезващ пулс и конвулсивни движения на мускулите на лицето, ъглите на устата и крайниците. Непреодолимо желание за сън при пълна невъзможност да заспи. Непълен сън, без способност да се събуди. Неспокоен сън с тревожни сънища. Безсъние с изострен слух; удрянето на часовници и кукуригането на петли в далечината я държат будна. Безсъние с тревожно мятане, неспокойствие и делириум. Зашеметяващ, неосвежаващ сън. По време на сън рови в завивките; стене. Стенание (скимтене) по време на сън. Ужасяващи тласъци в крайниците по време на сън. Кошмар. Похотливи, страшни и тревожни сънища. Сънува и не може да бъде събуден. Coma vigil. Приятни, фантастични сънища.

27. Треска

Обща студенина на кожата, особено на крайниците. Студенина и скованост на цялото тяло. Втрисане и намалена телесна топлина със ступор и слаб, едва доловим пулс. Студенина само на крайниците. Пареща горещина в тялото със силно зачервяване на лицето, тревожност, делириум и възбуда. Пулсът обикновено е пълен, бавен и прекъсващ или ускорен и твърд. Липса на изпотяване; горещина без изпотяване; много гореща, задушаваща пот; оплаквания, съпътстващи изпотяването: т.е. такива, които могат да се появят с изпотяването. Интермитентна треска, при която студенината е последвана от горещина с изпотяване, което може да бъде горещо и задушаващо; при която няма втрисане, но треската е съпроводена от такова изпотяване; болният може да не усеща студ през целия ден или да има само леко втрисане, а през нощта в леглото да се оплаква, че „чаршафите се усещат толкова горещи“ (H. N. G.). Треска с летаргичен сън, хъркане, конвулсивни движения на крайниците, потиснати отделяния и гореща пот (с ускорено и тревожно дишане). Преобладава горещина с влажна кожа, която се разпространява от главата или стомаха по цялото тяло. Горещина с желание да се отвие. Изпотяване на горната част на тялото със суха горещина на долната част. Студена пот по челото. Интермитентна треска; първо разтърсващо втрисане, след това горещина със сън, по време на който се изпотява обилно. Заспиване през студения стадий без жажда; през горещия стадий — жажда и общо обилно изпотяване. Цялото тяло гори дори когато е обляно в пот. Треска, понякога със загуба на съзнание или делириум.