Opium

Papaver somniferum. Adormidera. N. O. Papaveráceas. (El opio es el exudado gomoso de la cápsula inmadura de la adormidera.) Tintura.

Clínica

Entuertos / Apoplejía / Vejiga, parálisis de la / Cerebro, afecciones del / Cáncer / Catalepsia / Sabañones / Cólico / Estreñimiento / Diabetes mellitus / Sueños / Dismenia / Epilepsia / Miedo, efectos del / Feto, movimientos del, excesivos / Hernia, incarcerada / Histeroepilepsia / Íleo / Intestinos, obstrucción de los / Dolores de parto, anormales / Cólico saturnino / Marasmo / Sarampión / Melancolía / Meningitis / Parálisis / Convulsiones puerperales / Suspiros / Sueño, anormal / Ronquidos / Sobresaltos / Insolación / Timpanitis / Uremia / Orina, supresión de; retención de / Útero, inercia del / Venas, plenitud de / Tos ferina

Características

Opium es una de las sustancias más complicadas de la materia médica. Además de mucílago, albúmina, grasa, azúcar y sales de Amonio, Calcio y Magnesia, contiene 'diecisiete o dieciocho alcaloides, y dos sustancias neutras, así como un ácido peculiar, el ácido mecónico' (Brunton). Entre los alcaloides del Opium, Apomorphinum, Codeinum y Morphinum tienen sus respectivos lugares en la materia médica homeopática. Como príncipe de los paliativos que calman el dolor, Opium ha desempeñado un papel muy destacado en la terapéutica de la vieja escuela, y por sus propiedades seductoras ha reducido a muchos de los que buscaron su ayuda a convertirse en sus esclavos. Los efectos observados en las personas sometidas a su influencia de esta manera, en los fumadores de opio y en los intoxicados por dosis masivas, han producido gran parte de la patogenesia; las experimentaciones patogenéticas y las observaciones clínicas han añadido el resto. Los efectos de una dosis venenosa de Opium apenas se distinguen de un ataque de apoplejía plenamente desarrollado: inconsciencia absoluta; relajación muscular completa; pupilas contraídas hasta un orificio puntiforme; cara turgente, abotagada, muy roja o azulada; respiración estertorosa; pulso lento y lleno. La muerte sobreviene por asfixia, continuando el corazón latiendo después de haberse detenido la respiración. Grados menores de la influencia de Opium producen: sueño profundo; sueños agradables, fantásticos o espantosos; delirio semejante al delirium tremens. Al despertar de este estado hay cefalea intensa, náuseas, lengua saburral, pérdida de apetito. En dosis todavía menores (o en las grandes dosis de los habituados al Opium) hay: (1) excitación de la circulación, pulso más lleno y más rápido, superficie caliente y enrojecida; aumento de la capacidad para dirigir las energías. Si desea dormir, 'sobreviene una languidez agradable seguida de sueño. Puede despertársele fácilmente de este sueño; y al cabo de unas horas el efecto desaparece, dejando, sin embargo, ligera cefalea y languidez, con sequedad de boca y ligera náusea. Si, por otra parte, desea trabajar, puede hacerlo con energía aumentada; o si desea ejercitar la mente, hallará su imaginación más vívida, sus pensamientos más brillantes y su poder de expresión mayor' (Christison, citado por Brunton). En mis años de estudiante tuve la fortuna de estar en las hábiles manos del Dr. Angus Macdonald durante un severo ataque de peritonitis (al parecer provocado por un enfriamiento, en un invierno muy riguroso). El tratamiento fue: Opium, en píldoras, dos o tres veces al día; el objeto era mantener los intestinos inactivos hasta que cediera la inflamación y al mismo tiempo aliviarme de los dolores. El tratamiento se basaba en fundamentos perfectamente racionales y tuvo completo éxito. Sus inconvenientes fueron vómitos persistentes, sueños angustiantes, un estado de irritabilidad casi del tipo y estreñimiento. Este último fue el rasgo que me causó más ansiedad que ninguna otra cosa y, a pesar de las seguridades de mi médico, no pude dejar de temer que se hubiera producido una obstrucción. Persistió mucho después de suspendido el y al fin, sin ayuda medicinal alguna, terminó, para mi gran asombro, en diarrea. Durante muchos días no hubo ni deposición ni expulsión de gases. Los gases empezaron a expulsarse antes de que apareciera la diarrea. Hahnemann (.) resume así la acción de : 'En la acción primaria de las dosis pequeñas y moderadas, en la que el organismo pasivamente, por así decirlo, se deja afectar por el medicamento, parece exaltar por poco tiempo la irritabilidad y la actividad de los músculos voluntarios, pero disminuir por un período más largo las de los músculos involuntarios; y mientras en su acción primaria exalta la fantasía y el valor, parece al mismo tiempo embotar y entorpecer los sentidos externos, la sensibilidad general y la conciencia. Por ello el organismo vivo, en su contrarreacción activa, produce en la acción secundaria lo opuesto a esto: disminución de la irritabilidad e inactividad de los músculos voluntarios, y excitabilidad mórbidamente exaltada de los músculos involuntarios, y pérdida de ideas y obtusión de la fantasía, con apocamiento junto con hipersensibilidad de la sensibilidad general'. Debe decirse que Hahnemann precede lo anterior con la observación de que 'es más difícil estimar la acción de que la de casi cualquier otro medicamento'. Esto es muy cierto si concebimos necesario dividir los efectos del medicamento en primarios y secundarios. Por mi parte, nunca he podido sacar provecho práctico de esta división en primario y secundario respecto de ningún medicamento; y, salvo con el propósito ocasional de ordenar las acciones de un medicamento en forma fácil de recordar, no lo intento. Encuentro que el hecho de que una acción sea 'primaria' o 'secundaria' depende del experimentador o del paciente. Conozco personas a quienes vuelve absolutamente insomnes en toda clase de dosis; y . 30 me ha ayudado en casos de insomnio tan a menudo como . Mi experiencia tiende a mostrar que, sea el efecto del medicamento primario o secundario, sigue siendo un efecto medicamentoso y sirve para prescribir. Hahnemann describe como efecto raro y transitorio de en sujetos excitables, que ocurre primariamente pero en realidad es una especie de reflejo del estado secundario: 'Palidez mortal, frialdad de las extremidades y de todo el cuerpo, sudor frío, ansiedad tímida, temblor y desesperación, deposiciones mucosas, vómito transitorio y tos corta, y muy raramente ciertas clases de dolor'. La última observación debe tomarse en conexión con otra anterior en el sentido de que 'no causa en su acción primaria ni un solo dolor'. También aquí la negación de Hahnemann debe ընդունarse con cautela. Sin duda la ausencia anormal de dolor es un gran signo clave de ; pero en la patogenesia se encontrarán muchos dolores agudos, y entre ellos este registrado por el propio Hahnemann: 'Horribles dolores uterinos semejantes a los del parto, que la obligaban a doblar el abdomen, con deseo ansioso, casi ineficaz, de evacuar'. Si esto es 'primario' o 'secundario' no lo sé; pero en uno de los peores casos de menstruación dolorosa que he tratado, . 30 dio alivio mayor y más duradero que cualquier otro remedio. En un paciente a quien di . 30 por estreñimiento, provocó con el comienzo del siguiente período un 'dolor punzante que causaba vómito y deseo de sentarse doblado y mantenerse caliente'. J. P. Willard (., xxxii. 168) ha dado repetidamente alivio permanente en casos de sufrimiento con . 2x sin producir ningún efecto narcótico. puede causar calambres e incluso tétanos, además del estado opuesto; las propiedades tetánicas existen principalmente en el alcaloide . causa tétanos en las ranas, pero no tiene efecto alguno en las aves. La gran característica de es la somnolencia, la inercia, el torpor, la ausencia de sensación, la ausencia de reacción, que aparece en sus efectos generales. En todas las afecciones con gran sopor; ausencia de dolor; sin quejarse de nada y sin desear nada, puede requerirse . Recuerdo haber leído la curación de una úlcera de la pierna. No había a partir de las cuales pudiera diagnosticarse un remedio, pero la indicó , y curó. 'Falta de susceptibilidad, temblor' es otro rasgo del mismo estado; falta de reacción vital. La inercia de los intestinos produce estreñimiento; la de la vejiga, retención; la del útero, suspensión de la menstruación. En general, todas las secreciones se suprimen excepto la de la piel, que se excita. Esta detención de la acción parece explicar la sensación de obstrucción que se presenta en las partes internas; y en la obstrucción intestinal ha obtenido muchos triunfos. Formaba parte del tratamiento de Owen Thomas para la obstrucción intestinal dar gotas de . Ø y alimentar al paciente sólo con caldos de carne; nada de leche, alimentos farináceos ni sólidos. Su idea era mantener tranquilos los intestinos, pero la acción era claramente homeopática. En el íleo y la hernia estrangulada se ha administrado con éxito, y el peristaltismo invertido y el vómito fecaloide son indicaciones principales aquí. Está igualmente indicado en el paso involuntario e inconsciente de orina y heces por parálisis de los esfínteres. También en la inercia uterina durante el parto se necesita a menudo . Por otra parte, , que es un remedio muy peligroso para dar a los niños, produce sobre el feto in utero este efecto: en vez de hacerlo más tranquilo lo hace más vivo; de ahí que sea uno de los principales remedios para los movimientos fetales cuando se vuelven excesivos. también sigue a . como remedio en la asfixia del recién nacido y en las convulsiones puerperales. En las afecciones cerebrales que requieren suele haber la cara rojo oscuro, el estertor y el estupor como guías. Se encuentran en la apoplejía; en la insensibilidad y la parálisis parcial o completa resultantes del susto, persistiendo aún el miedo; por vapor de carbón; por inhalar gas; por alcohol. La apoplejía de los borrachos está retratada con exactitud en la intoxicación por . Los espasmos de los niños se presentan ante la aproximación de extraños, al mamar después de que la madre ha sufrido un susto, por llorar; ojos medio abiertos y vueltos hacia arriba. Gritos antes y durante un espasmo. Ataques epilépticos que ocurren durante el sueño. El sueño sigue a las convulsiones. Ronquido fuerte. El delirio de está marcado por: gran locuacidad; visiones de animales que saltan desde diversas partes del cuarto. Delirium tremens de viejos pecadores; muy poca bebida basta para provocar un ataque. La cara tiene una expresión constante de espanto. Si duerme, el sueño es estertoroso. En el otro lado del cuadro del sueño, parcialmente mezclado con fenómenos de sueño, está la sensibilidad exaltada y la timidez; sensibilidad al susto y a otras emociones. Soñoliento pero no puede dormir, insomne con agudeza del oído, alterado por sonidos que ordinariamente no se oyen en absoluto. Temblor con sacudidas de cabeza, manos y brazos. En el tétanos, está indicado cuando los espasmos son anunciados por un grito fuerte. Nervioso e irritable, con tendencia a sobresaltarse. es un gran remedio febril. El hábito del opio es muy común entre los habitantes de las comarcas pantanosas de Lincolnshire, quizá contraído para paliar la debilidad y la depresión dejadas por la fiebre intermitente. El sudor como concomitante es una característica de : afecciones que aparecen con sudoración. La piel está caliente y húmeda. La cara del opiómano brilla con fino sudor. 'Sudor muy caliente, sofocante'. Guernsey describe así otra condición: 'Puede que el paciente no sienta frío en todo el día, sino sólo un poco de escalofrío, y por la noche, en la cama, se queje de que '. T. F. Allen (., xiv. 481) observa que la fiebre de puede parecerse mucho a la de . (Las Ranunculáceas no están muy alejadas de las Papaveráceas.) La fiebre de puede tener alta temperatura sin proceso inflamatorio definido. Se caracteriza por sed intensa y gran somnolencia, y carece de la angustia, el miedo y la inquietud de la fiebre de . La fiebre de puede ser periódica: intermitente o remitente. La fiebre de Gels. es como la fiebre de pero . En cuanto al uso casi universal de o de sus alcaloides en casos de cáncer en la práctica de la vieja escuela, Snow sostiene que tiene cierto grado de poder sobre el proceso canceroso. Por lo que sabemos de sus parientes botánicos, . y ., esto puede ser cierto. Villers curó con . 200 un caso de histeroepilepsia con estos caracteres: ataque precedido por sensación de hinchazón del cuerpo. Las venas protruyen; cara rojo azulada. Inconsciencia completa. C. N. Payne (., xxv. 198) relata el caso de una niñita de dos años que nunca había dormido bien desde el nacimiento. Se dormía a la hora acostumbrada y dormía hasta las 10 p. m., cuando despertaba gimiendo, llorando y agitándose; parece asustada; casi vuelve a dormirse, pero despierta con un sobresalto, gritando y manteniendo en movimiento un brazo y una pierna después de despertar. Parece somnolienta pero no puede dormir. Solía hacer siestas durante el día. . fueron dadas sucesivamente en vano. Entonces se supo que antes de que la niña tuviera doce horas de nacida ya le habían puesto en el estómago cuatro medicamentos distintos, uno de ellos , y que después también le habían dado eso, así como 'quieting medicine'. Durante los primeros meses tuvo cólico, con estreñimiento, deposiciones en bolitas oscuras, duras y redondas. Era claramente una patogenesia de . Se dio . 200. La primera noche durmió mucho mejor, y siguieron rápida mejoría y curación. Seward (., xxviii. 367) relata el caso de un hombre a quien se había dado una dosis alopática de por diarrea, con el resultado de volverlo 'furioso, peleando como loco, con cara roja y ojos brillantes'. Tiraba golpes para alcanzar a los hombres que, decía, iban tras él para matarlo, uno de ellos un carnicero con un cuchillo de cortar. Fueron necesarios dos hombres para sujetarlo en la cama. No reconocía a quienes lo rodeaban. Se administró . en dosis repetidas y pronto se tranquilizó más, y hablaba y reía de manera muy vivaz. Dijo: '¿No se las di?'. Poco después se durmió y durmió toda la noche, sin recordar nada de lo ocurrido al despertar a la mañana siguiente. Entre los síntomas de . que lo indicaban en el caso están: 'Gran excitación casi rayana en frenesí'; 'delirio sumamente furioso, apenas contenido en la cama por dos hombres'. : como si hubiera humo en el cerebro. Como si volara o flotara en el aire. Como si estuviera ebrio. Como si los ojos fueran demasiado grandes para las órbitas. Como si hubiera arena o polvo en los ojos. Como si los párpados estuvieran paralizados. Como una banda alrededor del pecho. Como si los intestinos fueran a ser cortados en pedazos. Como una piedra en el abdomen. Como si algo fuese forzado a pasar por un espacio estrecho en el abdomen. Rodamiento como de un cuerpo duro en el hipocondrio derecho. Como si el ano estuviera cerrado. Como si las extremidades inferiores estuvieran separadas del cuerpo. está especialmente : personas de cabello claro, músculos laxos y falta de irritabilidad corporal; personas insensibles a remedios bien elegidos. Niñez y ancianos (primera y segunda infancia). Bebedores. J. B. S. King (., xxvii. 112) observó que en siete comedores de (todos los que habían caído bajo su observación) existía un marcado arqueamiento de la espalda, especialmente de la parte superior. En igual número de consumidores de no encontró un solo caso de espalda arqueada. Los síntomas son: Durante y después del sueño. Mientras transpira. Por estimulantes. Por ansiedad y miedo; reproches. Durante la respiración. Al moverse. Durante el embarazo. El tacto (la cama se siente dura); abdomen sensible. Hay gran susceptibilidad al aire frío, pero al descubrir la cabeza. Respiración laboriosa por aire frío. La cama se siente caliente, por el frío, por el calor. Los síntomas reaparecen o están al acalorarse. Beber agua la sequedad y la tos. Resfriarse bronquitis. Caminando constantemente.

Relaciones

Antidotado por: café fuerte; solución de Kali permang. (aproximadamente 1 gr. por pinta de agua; se hace tragar al paciente media pinta cada cinco minutos y luego se le provoca el vómito; después puede darse una solución algo más fuerte y dejarla retenerse); inhalaciones de oxígeno, Camph.; (debe mantenerse al paciente caminando; si se le permite dormir, puede ser imposible volver a despertarlo); Bell., Ip., Nux, Vinum., Vanil. Irritabilidad nerviosa, Cham.; marasmo, Sul., Arg. n., Sars., Camph. Antídoto de: Bell., Dig., Lach., Merc., Nux, Strych., Plb., Stram., Ant. t. Seguido bien por: Aco., Bell., Bry., Hyo., Nux, Nx. m., Ant. t. Comparar: los alcaloides Apomorph., Cod., Morph.; Chel., Sang. (botán.). En primera y segunda infancia, Bar. c., Mill. Apoplejía de los bebedores, Bar. c. Falta de reacción vital, Pso. (desesperación de curarse), Ambra, Chi., Lauro. (pecho), Val., Sul., Carb. v. (Op. es lento o soñoliento). Espasmos en la infancia tras susto de la madre (Hyo. por cólera, Cham., Nux). Efectos del susto, persistiendo aún el miedo, Aco., Hyo. Diarrea por susto, Gels., Pul., Ver. (efectos crónicos del susto, Phos. ac., Nat. m., Sil.). Efectos de alegría súbita, Coff. Pérdida de la respiración al dormirse, Grind. Soñoliento pero no puede dormir, Bell., Cham. La cama se siente tan caliente que no puede acostarse en ella, Arn., Bry. Estreñimiento de mujeres corpulentas y bondadosas, Graph. Deposiciones en bolitas redondas (negras) como canicas, Chel., Plb., Thuj. Retrocesión del exantema al cerebro, Zn. < Durante y después del sueño, Movimientos violentos del feto, ( también tiene: sensación como si un feto vivo se moviera en el abdomen cuando no lo hay). Inercia uterina, Calor en el corazón, Locuacidad, (chismorreo, balbuceo, ; temas religiosos, ). Congestión, Apoplejía con convulsiones, ; seguida de parálisis, (lado izquierdo), Delirium tremens ( en viejos pecadores, se desencadena fácilmente; terror; animales salen de los rincones; si duerme, sueño estertoroso), (ve serpientes, sensación de ahogo en la garganta; se incorpora bruscamente del sueño como desde un sueño), (síntomas violentos, se despierta del sueño con horror perfecto; visiones de animales que vienen de cada rincón del cuarto; trata de escapar; cara rojo brillante), (errores de percepción respecto del espacio y del tiempo), (miedo a la muerte, no quiere quedarse solo); (en el momento de cerrar los ojos tiene visiones que le obligan a volver a abrirlos). Somnolencia con tos, (tos con somnolencia y bostezos). Estreñimiento por inercia (bolitas pequeñas, duras, secas, negras), (inercia aun con heces blandas), (bolitas duras y negras con constricción espasmódica del ano), (grandes deposiciones). Timpanismo, (no expulsa gases ni por arriba ni por abajo durante días). Vapor de carbón, efectos del, Espasmo de pulmones, de las emociones, ( palidez mortal o a veces rubor; cara rojo oscura, abotagada; gritos fuertes, más miedo. Ambos corresponden sólo a los efectos de las emociones; después del castigo, el cuerpo se pone rígido, los músculos de la cara se contraen). Congestión cerebral, ( respiración ruidosa, estertorosa, pulso lleno y lento; pulso débil, casi imperceptible). Constricción del ano,

Causas

Miedo. Susto. Cólera. Vergüenza. Alegría súbita. Humos de carbón. Alcohol. Plomo. Sol.

1. Mente

Descuido, o gran ansiedad e inquietud. Inconstancia y volubilidad. Gran tendencia a alarmarse, y carácter tímido. Audacia temeraria e irreflexiva. Tranquilidad de ánimo, con agradables ensoñaciones y olvido de los sufrimientos. Estupidez e imbecilidad. Pérdida de conciencia. Gran torrente de ideas, con alegría y disposición a entregarse a reflexiones sublimes y profundas. Imaginación vívida, exaltación de la mente, valor aumentado, con estupor y embotamiento. Comprensión muy fácil. Ilusiones de la imaginación. Manía, con ideas fantásticas o fijas; el paciente cree, contra la realidad, que no está en casa. Delirio con visiones espantosas, de ratones, escorpiones, etc., y con deseo de huir. Mendacidad. Habla incoherente. Delirio locuaz, con ojos abiertos y cara roja; delirio furioso. El susto con miedo va seguido de calor en la cabeza y convulsiones. La pena por insultos va seguida de convulsiones. Embriaguez con estupor como por humo en el cerebro; ojos ardientes, calientes y secos.

2. Cabeza

Confusión en la cabeza, con sensación de calor en los ojos y necesidad de cerrarlos. Gran confusión, embotamiento y pesadez de cabeza, que hacen difícil pensar y escribir. Cabeza aturdida, como después de la intoxicación alcohólica. Mareo como durante la embriaguez. Vértigo, al incorporarse en la cama, que obliga al paciente a volver a acostarse. Vértigo, después de un susto. Ataques semejantes a accesos apopléticos, con vértigo, zumbidos de oídos, pérdida de conciencia, cara roja, caliente, abotagada, ojos rojos y medio cerrados, pupilas dilatadas e insensibles, espuma en la boca, movimientos convulsivos de las extremidades, respiración lenta y estertorosa; antes de los accesos, insomnio o sueño con sueños ansiosos; ebullición de sangre y calor general; después del acceso, excitabilidad nerviosa, risa y habla temblorosa. Sentía como si tuviera abejas en una gran cavidad de la cabeza. Dolor sobre la eminencia frontal derecha al leer, con calor, luego pellizcamiento en la sien derecha. Dolores opresivos en las sienes. Sudor frío en la frente. Cefalea, < al mover los ojos. Cefalea, con tensión opresiva por toda la cabeza. Sensación como si el cerebro estuviera siendo desgarrado. Gran pesadez de cabeza. Congestión a la cabeza, con fuerte pulsación.

3. Ojos

Párpados caídos, como paralizados. Sensación como si los globos oculares fueran demasiado grandes. Ojos rojos, inflamados. Temblor de ojos y párpados. Ojos medio abiertos y vueltos hacia arriba. Mirada fija. Hinchazón de los párpados inferiores. Ojos fijos, medio cerrados, convulsos, prominentes, vidriosos. Pupilas dilatadas (insensibles a la luz) e inmóviles. Pupilas contraídas. Vista nublada. Sensación de polvo en los ojos. Centelleos ante los ojos.

4. Oídos

Zumbidos en los oídos. Tintineo en los oídos. (Tinnitus como rugido de mar, continuo, que sobreviene en horas inciertas durante tres o cuatro días, en un hombre de 48 años que sufre de somnolencia y era propenso a epistaxis. R. T. C.)

6. Cara

Cara pálida, terrosa, marchita, con ojos hundidos y manchas rojas en las mejillas. Cara rojo oscura, a veces parduzca, caliente y abotagada. Cara azulada (purpúrea). La cara de un lactante era como la de un anciano. Alternancia de palidez y enrojecimiento de la cara. Hinchazón de las venas de la cara y la cabeza. Relajación de todos los músculos de la cara; el labio inferior y la mandíbula cuelgan. Temblor, sacudidas y movimientos convulsivos de los músculos de la cara. Labios hinchados. Contracciones en las comisuras de la boca. Deformación de la boca. Calambres en la mandíbula. Trismo. Rasgos distorsionados.

7. Dientes

Aflojamiento de los dientes.

8. Boca

Sequedad de la boca, con sed violenta. Salivación copiosa. Hemoptisis. Úlceras en la boca y en la lengua. Lengua púrpura; blanca. Lengua negra. Parálisis de la lengua (y articulación difícil). Voz débil, baja, con imposibilidad de hablar alto sin gran esfuerzo.

9. Garganta

Sequedad de la garganta. Hinchazón y movimientos en la garganta, con accesos de deglución obstruida y estrangulación, que recurren diariamente. Imposibilidad de tragar.

10. Apetito

Pérdida de apetito. Sabor amargo o agrio en la garganta. Sed violenta. Sed ardiente, especialmente de cerveza. Ataques de bulimia, con falta de apetito y repugnancia a todo alimento. Lentitud y debilidad de la digestión.

11. Estómago

Náuseas, con inclinación al vómito y arcadas. Vómito, con dolores violentos en el estómago y convulsiones. Vómito de sangre o de materia verdosa. Vómito de materia fecaloide y de orina. Sensibilidad dolorosa e hinchazón del estómago y del epigastrio. Presión constrictiva en el estómago, con angustia excesiva. Pesadez y presión en el estómago. Compresión del diafragma.

12. Abdomen

Abdomen duro y distendido, como en la timpanitis. Timpanitis. Cólico saturnino. Hernia inguinal incarcerada. Inactividad de los órganos digestivos. Intestino perezoso; los purgantes más fuertes pierden su poder. Distensión, pero sin poder expulsar el contenido. Acumulación de muchos gases, con borborigmos en el abdomen. Peso en el abdomen, como de una carga. Tensión en el hipogastrio, con dolor al tacto. Dolores opresivos en el abdomen, como si los intestinos fueran a ser cortados en pedazos. Pulsación, presión, pesadez y tirones en el abdomen.

13. Deposiciones y Ano

Estreñimiento por inactividad de los intestinos. Retención espasmódica de las heces, especialmente en los intestinos delgados. Estreñimiento, a veces de larga data. Estreñimiento: de los niños; de mujeres bondadosas; del envenenamiento por plomo; las heces protruyen y retroceden. (Estreñimiento con sangrado, lengua saburral y somnolencia.) Heces negras fétidas. Diarrea espumosa (blanquecina, pastosa) y líquida, con dolor urente en el ano y tenesmo violento. Evacuaciones involuntarias (de deposiciones fétidas). Deposiciones involuntarias después de un susto. Ano espasmódicamente cerrado durante el cólico, con difícil emisión de gases. Deposición compuesta de bolitas duras, redondas y negras; grises; desmenuzables. Cólera infantil, con estupor, ronquidos, convulsiones. Evacuación obstruida por heces induradas.

14. Órganos urinarios

Retención de orina, como por inactividad de la vejiga. Retención de orina: por parálisis del fondo de la vejiga; por espasmo del esfínter; por mamar después de una emoción de la nodriza. Constricción aguda y espasmódica de la uretra, con paso de orina sanguinolenta. Orina escasa, de color intenso (pardo oscuro), con sedimento como polvo de ladrillo. Emisión de sangre al orinar.

15. Órganos sexuales masculinos

Deseo sexual aumentado, con frecuentes erecciones y poluciones. Éxtasis amoroso. Deseo sexual disminuido e impotencia.

16. Órganos sexuales femeninos

Gran excitación de los órganos sexuales, con deseo sexual y orgasmo. Pérdida completa del deseo sexual por falta de nutrición. Flaccidez del útero con secreción fétida. Prolapso uterino por susto. Dolores uterinos intensos, semejantes a los del parto; con deseo de evacuar; > al doblarse (y por el calor). (Peso hacia abajo con dolor en la ingle dcha., abdomen distendido, apática y somnolienta, estreñimiento, menstruación demasiado precoz, dolorimiento general. R. T. C.). Menstruación: irregular; profusa; cólico violento que la obliga a doblarse; deseo de evacuar; suprimida. Secreción mucosa. Leucorrea fétida. Dolores de parto suprimidos, falsos o espasmódicos. Espasmo puerperal, durante y después del parto, con pérdida de conciencia y somnolencia o coma entre los paroxismos. Movimientos violentos del feto.

17. Órganos respiratorios

Ronquera molesta, como causada por una acumulación de moco en la tráquea, con gran sequedad de la boca y lengua blanca. Respiración con estertores. Respiración profunda; desigual. Respiración profunda con ronquido, con la boca abierta. Tos seca, con cosquilleo y raspadura en la laringe; > al beber agua, con bostezos, somnolencia, y sin embargo no puede dormir. Laringismo estriduloso. Tos con sudor profuso en todo el cuerpo. Voz débil y baja. Tos violenta, seca, hueca, < después del reposo. Tos durante la deglución, o al hacer una inspiración, con suspensión de la respiración y color azul de la cara. Tos, con expectoración de sangre o de moco espeso y espumoso. Inspiración ruidosa, estertorosa y traqueante. [Donde haya respiración estertorosa continua y sostenida (puede haber respiración estertorosa ocasional, como por ejemplo la que aparece y dura un poco después de una convulsión, pero espere y vea si no desaparece enseguida; si hay respiración estertorosa continua, dé Opium). H. N. G.]. Respiración difícil, lenta e intermitente, como por parálisis de los pulmones: pneumonia notha. Respiración obstruida y sofocación, con gran angustia. Asma espasmódica. Accesos de sofocación al hacer esfuerzo para toser.

18. Pecho

Dolor en el pecho, con dolores lancinantes en los costados durante la inspiración. Tensión y constricción en el pecho. Calor y dolor urente en el pecho, especialmente en la región del corazón. Accesos sofocativos durante el sueño, como pesadilla.

19. Corazón

Ardor alrededor del corazón. Arterias palpitantes y venas hinchadas en el cuello. Palpitación después de acontecimientos alarmantes, susto, pena, aflicción, etc. Dolor en la región cardíaca con gran ansiedad, temblor, insomnio, delirio locuaz. Pulso: lleno, lento, rápido, duro; irregular; imperceptible.

20. Cuello y Espalda

Hinchazón de las venas y latido en las arterias del cuello. Arqueamiento hacia atrás (espasmódico) de la espalda.

21. Extremidades

Temblor de todas las extremidades, especialmente de brazos y manos después de un susto. Sacudidas espasmódicas y entumecimiento de las extremidades. Frialdad de las extremidades.

22. Extremidades superiores

Sacudidas y movimientos convulsivos en los brazos. Parálisis de los brazos. Temblor de brazos y manos. Venas distendidas en las manos. Sabañones en los dedos. Hinchazón de las venas de las manos.

23. Extremidades inferiores

Sacudidas y movimientos convulsivos de las piernas. Debilidad, torpor y parálisis de las piernas. Pesadez e hinchazón de los pies. Sabañones en los dedos de los pies.

24. Generalidades

Insensibilidad general de todo el sistema nervioso. Falta de sensibilidad a los efectos de los medicamentos, con falta de reacción vital. Gran inquietud en las extremidades. Temblor de las extremidades después de un susto. Temblor de todo el cuerpo, con sacudidas, sobresaltos en las extremidades y frialdad general; > por el movimiento del cuerpo y al descubrir la cabeza. Accesos convulsivos, especialmente por la noche hacia la medianoche, con sueño, movimientos involuntarios de la cabeza y los brazos, con los puños cerrados. Pupilas dilatadas (e. g., después de cholera infantum cuando el cerebro está amenazado); dureza de oído; hambre sin deseo de comer; emisión de orina demasiado escasa; cesación de los dolores de parto; parto demasiado débil. Apoplejía con respiración estertorosa; negrura de las partes externas; color azul de toda la piel o cianosis. Sensación de entumecimiento en las partes externas; de alguna clase de obstrucción en las partes internas; dolores como dolores de parto. Espasmos clónicos, especialmente cuando la respiración estertorosa dura todo el tiempo entre los accesos; hinchazón negro-azulada aquí y allá por el cuerpo. Convulsiones epilépticas por la noche o por la mañana, con accesos de sofocación, pérdida de conciencia y de sensibilidad, y movimientos violentos de las extremidades. Sueño después de cada ataque convulsivo. Relajación de todos los músculos. Convulsiones con gritos fuertes y súbitos. Convulsiones y movimientos espasmódicos, con espuma en la boca. Sensación de zumbido y vibración en todo el cuerpo. Ausencia de dolor durante los ataques. Irritabilidad excesiva de los músculos voluntarios, y disminución de la irritabilidad de todos los demás. Las personas que toman Opium en exceso envejecen prematuramente. Tétanos. Arqueamiento hacia atrás del (cuerpo o la cabeza). (Los espasmos tetánicos y el opistótonos comienzan con gritos fuertes.) Rigidez de todo el cuerpo. Parálisis. Cólico saturnino. Parálisis sin dolor. Sensación de fuerza y vigor; o desmayo y gran debilidad. Emaciación general. Hinchazón hidrópica de todo el cuerpo. Remedio intercurrente en la clorosis (R. T. C.). Agravación y renovación de los sufrimientos al acalorarse. Cara rojo oscura y caliente. La cama se siente tan caliente que no puede acostarse en ella.

25. Piel

Piel azulada, con manchas azules. Enrojecimiento y prurito continuo de la piel, con pequeñas elevaciones redondas e incoloras. Eritema; erupciones semejantes a escarlatina; descamación furfurácea, o bien en grandes placas. Descamación de la epidermis. Sabañones. Hinchazón hidrópica de todo el cuerpo.

26. Sueño

Letargo, con ronquidos y boca abierta, ojos abiertos y convulsos, cara roja y abotagada, mandíbula caída, pérdida de conciencia, respiración difícil, lenta o intermitente, pulso lento o aun suprimido, y movimiento convulsivo de los músculos de la cara, comisuras de la boca y extremidades. Inclinación urgente al sueño, con absoluta incapacidad para dormirse. Sueño incompleto, sin poder despertarse. Sueño inquieto, con sueños ansiosos. Insomnio con agudeza del oído; el dar de las horas de los relojes y el canto de los gallos a distancia la mantienen despierta. Insomnio, con agitación ansiosa, inquietud y delirio. Sueño estupefaciente, no reparador. Durante el sueño, manosea la ropa de la cama; gemidos. Quejidos durante el sueño. Sacudidas terribles en las extremidades durante el sueño. Pesadilla. Sueños lascivos, espantosos y ansiosos. Sueña y no puede ser despertado. Coma vigil. Sueños agradables, fantásticos.

27. Fiebre

Frialdad general de la piel, especialmente de las extremidades. Frialdad y rigidez de todo el cuerpo. Escalofrío y disminución del calor animal, con estupor y pulso débil, apenas perceptible. Frialdad sólo de las extremidades. Calor ardiente en el cuerpo, con gran enrojecimiento de la cara, ansiedad, delirio y agitación. Pulso, por lo general, lleno, lento e intermitente, o rápido y duro. Ausencia de sudor; calor sin sudor; sudor muy caliente y sofocante; afecciones concomitantes a la sudoración: i.e., las que pueden aparecer con la sudoración. Fiebre intermitente en la que la friolencia va seguida de calor, con sudoración que puede ser caliente y sofocante; en la que no hay escalofrío, pero la fiebre va acompañada de esta sudoración; puede que el paciente no sienta frío en todo el día, o sólo tenga un poco de escalofrío, y por la noche, en la cama, se queje de que 'las sábanas le parecen tan muy calientes' (H. N. G.). Fiebre, con sueño letárgico, ronquidos, movimientos convulsivos de las extremidades, excreciones suprimidas y sudor caliente (con respiración rápida y ansiosa). Predomina el calor con piel húmeda, extendiéndose desde la cabeza o el estómago por todo el cuerpo. Calor con inclinación a destaparse. Sudor en la parte superior del cuerpo, con calor seco en la parte inferior. Sudor frío en la frente. Fiebre intermitente; primero escalofrío con tiritera, después calor con sueño, durante el cual transpira mucho. Se duerme durante la fase fría y no tiene sed; durante la fase caliente, sed y sudoración general copiosa. Todo el cuerpo arde, incluso cuando está bañado en sudor. Fiebre, a veces con pérdida de conciencia o delirio.