Opium

Papaver somniferum. Klaproos. N. O. Papaveraceæ. (Opium is de gomharsachtige uitscheiding van de onrijpe zaaddoos van de klaproos.) Tinctuur.

Klinisch

Naweeën / Beroerte / Blaas, verlamming van / Hersenen, aandoeningen van / Kanker / Katalepsie / Wintertenen / Koliek / Constipatie / Diabetes mellitus / Dromen / Dysmenie / Epilepsie / Gevolgen van angst / Foetus, overmatige bewegingen van / Beklemde breuk / Hystero-epilepsie / Ileus / Darmen, obstructie van / Weeën, abnormale / Loodkoliek / Marasmus / Mazelen / Melancholie / Meningitis / Verlamming / Kraamvrouwenconvulsies / Zuchten / Slaap, afwijkingen van / Snurken / Opschrikken / Zonnesteek / Tympanitis / Uremie / Urine, onderdrukking van; retentie van / Uterus, inertie van / Venen, volheid van / Kinkhoest

Kenmerken

Opium is een van de meest gecompliceerde stoffen in de materia medica. Behalve slijmstof, albumine, vet, suiker en zouten van Ammonia, Calcium en Magnesia bevat het "zeventien of achttien alkaloïden, en twee neutrale stoffen, evenals een bijzonder zuur . meconzuur" (Brunton). Onder de alkaloïden van Opium hebben Apomorphinum, Codeinum, Morphinum ieder hun eigen plaats in de homoeopathische materia medica. Als de vorst der pijnstillende palliatieve middelen heeft Opium in de orthodoxe therapeutiek een zeer vooraanstaande rol gespeeld, en door zijn verlokkende eigenschappen velen die zijn hulp zochten tot slaven van het middel gemaakt. De effecten die op deze wijze zijn waargenomen bij personen die onder zijn invloed zijn gebracht, bij opiumrokers en bij personen die door massale doses zijn vergiftigd, hebben een groot deel van de pathogenese opgeleverd; provings en klinische waarnemingen hebben de rest toegevoegd. De effecten van een vergiftigende dosis Opium zijn nauwelijks te onderscheiden van een volledig ontwikkelde aanval van beroerte . volstrekte bewusteloosheid; volledige spierrelaxatie; pupillen samengetrokken tot een speldenknopopening; gestuwd, opgeblazen, zeer rood of blauwachtig gelaat; stertoreuze ademhaling; trage, volle pols. De dood treedt in door asfyxie, waarbij het hart blijft kloppen nadat de ademhaling is opgehouden. Minder sterke graden van de Opium-invloed geven: diepe slaap; aangename, fantastische of vreselijke dromen; delirium als delirium tremens. Bij het ontwaken uit dit stadium is er hevige hoofdpijn, misselijkheid, beslagen tong, verlies van eetlust. In nog kleinere doses (of bij de grote doses van Opium habituées) is er: (1) opwinding van de circulatie, pols voller en sneller, oppervlak warm en blozend; toegenomen vermogen om energie te richten. Als hij wil slapen, "komt een aangename loomheid, gevolgd door slaap, op. Hij kan gemakkelijk uit deze slaap gewekt worden; en na enkele uren trekt het effect weg, laat echter lichte hoofdpijn en loomheid achter, met droogte van de mond en lichte misselijkheid. Als hij daarentegen wil werken, kan hij dit met meer energie; of als hij de geest wil inspannen, zal hij zijn verbeelding levendiger vinden, zijn gedachten briljanter, en zijn uitdrukkingsvermogen groter" (Christison, aangehaald door Brunton). In mijn studententijd had ik het geluk onder de vaardige handen van Dr. Angus Macdonald te zijn gedurende een hevige aanval van peritonitis (blijkbaar veroorzaakt door kou vatten in een zeer strenge winter). De behandeling was: Opium, in pillen, twee- of driemaal per dag; het doel was de darmen inactief te houden totdat de ontsteking zou afnemen, en mij tegelijk van de pijnen te verlossen. De behandeling was volkomen rationeel opgezet, en had volledig succes. De ongemakken ervan waren aanhoudend braken, kwellende dromen, een toestand van prikkelbaarheid bijna van het Chamomilla-type, en constipatie. Dit laatste was het verschijnsel dat mij meer angst bezorgde dan wat ook, en ondanks de geruststellingen van mijn arts kon ik de vrees niet onderdrukken dat er obstructie was opgetreden. Zij hield lang aan nadat het Opium was gestaakt, en eindigde tenslotte, zonder enige medicinale hulp, tot mijn grote verbazing in diarree. Er waren vele dagen lang noch ontlasting noch winden afgegaan. Winden begonnen af te gaan voordat de diarree inzette. Hahnemann (M. M. P.) vat de werking van Opium als volgt samen: "In de primaire werking van kleine en matige doses, waarin het organisme zich als het ware passief door het geneesmiddel laat beïnvloeden, schijnt het voor korte tijd de prikkelbaarheid en activiteit van de willekeurige spieren te verhogen, maar die van de onwillekeurige spieren voor langere tijd te verminderen; en terwijl het in zijn primaire werking de fantasie en de moed verhoogt, schijnt het tegelijkertijd de uitwendige zintuigen, de algemene gevoeligheid en het bewustzijn af te stompen en te verdoven. Daarom brengt het levende organisme in zijn actieve tegenwerking in de secundaire werking het tegenovergestelde hiervan voort: verminderde prikkelbaarheid en inactiviteit van de willekeurige spieren en ziekelijk verhoogde prikkelbaarheid van de onwillekeurige spieren, en verlies van voorstellingen en stompheid van de fantasie, met kleinmoedigheid naast overgevoeligheid van de algemene gevoeligheid." Het is billijk te zeggen dat Hahnemann het bovenstaande vooraf laat gaan door de opmerking dat: "Het moeilijker is de werking van Opium te schatten dan die van bijna enig ander geneesmiddel." Dit is volkomen waar als wij menen dat het nodig is de effecten van het geneesmiddel in primaire en secundaire te verdelen. Voor mijn part ben ik er nog nooit in geslaagd deze indeling in primair en secundair met betrekking tot enig geneesmiddel praktisch te benutten; en, behalve voor het incidentele doel de werkingen van een geneesmiddel in een beter te onthouden vorm te rangschikken, probeer ik het niet. Ik vind dat of een werking "primair" of "secundair" is, afhangt van de prover of de patiënt. Ik ken mensen die door Opium in allerlei doses absoluut slapeloos worden gemaakt; en Op. 30 heeft mij bij slapeloosheid even vaak geholpen als Coffea. Mijn ervaring laat zien dat, of het geneesmiddeleffect nu primair of secundair is, het een geneesmiddeleffect is en goed bruikbaar om op voor te schrijven. Hahnemann beschrijft als een zeldzaam en voorbijgaand effect van Opium bij prikkelbare subjecten, primair optredend maar eigenlijk een soort weerspiegeling van de secundaire toestand: "Doodsbleekheid, koude van de ledematen en van het hele lichaam, koud zweet, angstige vrees, beven en wanhoop, slijmerige ontlasting, voorbijgaand braken en korte hoest, en zeer zelden bepaalde soorten pijn." De laatste opmerking moet worden gelezen in verband met een eerdere, namelijk dat Opium "in zijn primaire werking niet één enkele pijn veroorzaakt." Ook hier moet Hahnemanns ontkenning met voorzichtigheid worden genomen. Ongetwijfeld is abnormale pijnloosheid een groot keynote van Opium; maar in de pathogenese worden vele acute pijnen gevonden, en daaronder deze die Hahnemann zelf heeft opgetekend: "Vreselijke weeachtige pijnen in de uterus, die haar dwongen de buik dubbel te buigen, met angstige, bijna vergeefse aandrang tot stoelgang." Of dit nu "primair" of "secundair" is weet ik niet; maar in een van de ergste gevallen van pijnlijke menstruatie die ik ooit heb moeten behandelen gaf Op. 30 grotere en duurzamere verlichting dan enig ander middel. Bij één patiënte aan wie ik Op. 30 gaf voor constipatie, veroorzaakte het bij het begin van de volgende menstruatie een "stekende pijn die braken en de neiging om dubbelgebogen te zitten en zich warm te houden veroorzaakte." J. P. Willard (H. W., xxxii. 168) heeft herhaaldelijk blijvende verlichting gegeven in gevallen van lijden met Op. 2x zonder enig narcotisch effect te veroorzaken. Opium kan krampen en zelfs tetanus veroorzaken evenals de tegengestelde toestand, waarbij de tetanische eigenschappen voornamelijk aanwezig zijn in het alkaloïde Thebain. Opium veroorzaakt tetanus bij kikkers maar heeft in het geheel geen effect op vogels. Het grote kenmerk van Opium is de slaperigheid, inertie, torpor, afwezigheid van gewaarwording, afwezigheid van reactie, die in zijn algemene effecten naar voren komt. Bij alle klachten met grote sopor; pijnloosheid; nergens over klagen en niets verlangen, kan Opium nodig zijn. Ik herinner mij gelezen te hebben over de genezing van een beenulcus. Er waren geen gewaarwordingen waarop een middel kon worden gediagnosticeerd, maar de afwezigheid van gewaarwordingen wees op Opium, en Opium genas. "Gebrek aan vatbaarheid, beven," is een ander kenmerk van dezelfde toestand; gebrek aan vitale reactie. Inertie van de darmen mondt uit in constipatie; van de blaas in retentie; van de uterus in uitblijven van de menses. Over het algemeen worden alle secreties geremd behalve die van de huid, die wordt opgewekt. Deze stilstand van werking schijnt het gevoel van obstructie te verklaren dat in inwendige delen optreedt; en bij darmobstructie heeft Opium vele triomfen behaald. Het maakte deel uit van de behandeling van darmobstructie door Owen Thomas om druppeldoses Op. Ø te geven en de patiënt alleen met vleesbouillons te voeden . geen melk, meelspijzen of vaste stoffen. Zijn idee was de darmen rustig te houden, maar de werking was duidelijk homoeopathisch. Bij ileus en beklemde breuk is het met succes gegeven en omgekeerde peristaltiek en fecaal braken zijn hier leidende indicaties. Het is evenzeer aangewezen bij de onwillekeurige en onbewuste lozing van urine en feces door verlamming van de sfincters. Ook bij uterusinertie tijdens de baring is Opium vaak nodig. Anderzijds heeft Opium, dat een zeer gevaarlijk middel is om aan kinderen te geven, dit effect op de foetus in utero, dat het hem in plaats van rustiger levendiger maakt; daarom is Opium een van de belangrijkste middelen voor foetale bewegingen wanneer deze overmatig worden. Opium volgt ook op Acon. als middel bij asfyxie van de pasgeborene en bij kraamvrouwenconvulsies. Bij de cerebrale klachten die om Opium vragen, zijn er doorgaans het diep rode gelaat, het stertor en de stupor als leidraad. Deze worden gevonden bij beroerte; bij ongevoeligheid en gedeeltelijke of volledige verlamming als gevolg van schrik, waarbij de vrees blijft bestaan; door houtskooldamp; door het inademen van gas; door alcohol. De beroerte van dronkaards wordt in Opium-vergiftiging nauwkeurig uitgebeeld. De spasmen van kinderen treden op bij de nadering van vreemden, door zogen nadat de moeder geschrokken is; door huilen; ogen half open en omhoog gedraaid. Gillen vóór en tijdens een spasme. Epileptische aanvallen die tijdens de slaap optreden. Slaap volgt op de convulsies. Luid snurken. Het delirium van Opium wordt gekenmerkt door: grote spraakzaamheid; visioenen van dieren die uit verschillende delen van de kamer tevoorschijn schieten. Delirium tremens van oude zondaars; zeer weinig drank is voldoende om een aanval uit te lokken. Het gelaat heeft een voortdurende uitdrukking van schrik. Als hij slaapt is de slaap stertoreus. Aan de andere kant van het slaapbeeld, deels vermengd met slaapverschijnselen, staat de verhoogde gevoeligheid en vreesachtigheid; gevoeligheid voor schrik en andere emoties. Slaperig maar kan niet slapen, slapeloos met verscherpt gehoor dat wordt gestoord door geluiden die gewoonlijk helemaal niet worden gehoord. Trillen en beven van hoofd, handen en armen. Bij tetanus is Opium aangewezen wanneer de spasmen worden ingeleid door een luide gil. Zenuwachtig en prikkelbaar, neiging om op te schrikken. Opium is een groot koortsmiddel. De opiumgewoonte is zeer algemeen onder bewoners van de moerasstreken van Lincolnshire, mogelijk opgelopen om de zwakte en neerslachtigheid na wisselkoorts te verzachten. Zweet als begeleidend verschijnsel is een kenmerk van Opium . klachten die met transpiratie verschijnen. De huid is heet en vochtig. Het gelaat van een opiumeter glanst van fijne transpiratie. "Zeer hete, zwoele transpiratie." Een andere toestand wordt door Guernsey als volgt beschreven: "De patiënt voelt zich overdag misschien niet koud, of heeft slechts een beetje rilling, en klaagt 's nachts, wanneer hij in bed ligt, dat de lakens zo erg heet aanvoelen." T. F. Allen (H. R., xiv. 481) merkt op dat Opium-koorts nauw verwant kan zijn aan die van Aco. (De Ranunculaceæ staan niet ver af van de Papaveraceæ.) De Opium-koorts kan een hoge temperatuur hebben zonder duidelijk ontstekingsproces. Zij wordt gekenmerkt door intense dorst en grote slaperigheid, en mist de angst, vrees en onrust van de Aco.-koorts. De Opium-koorts kan periodiek zijn . intermitterend of remitterend. Gels.-koorts lijkt op Opium-koorts maar zonder dorst. Wat betreft het bijna universele gebruik van Opium of zijn alkaloïden bij kanker in de orthodoxe praktijk, stelt Snow dat het in zekere mate macht heeft over het kankerproces. Uit wat wij weten van zijn botanische verwanten, Sang. en Chel., kan dit waar zijn. Villers genas met Op. 200 een geval van hystero-epilepsie met de volgende kenmerken: de aanval werd voorafgegaan door een gevoel alsof het lichaam opgezwollen was. Venen puilen uit; gelaat blauwrood. Volledige bewusteloosheid. C. N. Payne (Med. Adv., xxv. 198) verhaalt het geval van een klein meisje van twee jaar, dat sinds de geboorte nooit behoorlijk had geslapen. Zij viel op de gebruikelijke tijd in slaap en sliep tot 22.00 uur, wanneer zij kreunend, huilend en woelend wakker werd; lijkt verschrikt; valt bijna weer in slaap maar schrikt wakker met een gil, en beweegt na het ontwaken voortdurend één arm en één been. Lijkt slaperig maar kan niet slapen. Gewone dutjes overdag. Nux, Bell., Cham. werden achtereenvolgens tevergeefs gegeven. Toen bleek dat vóór de baby twaalf uur oud was, er al vier verschillende geneesmiddelen in haar maag waren gebracht, waarvan één Paregoric was, dat sindsdien ook was gegeven, evenals "rustgevend middel". In de eerste maanden had zij koliek, met constipatie, ontlasting in donkere, harde, ronde bolletjes. Duidelijk was dit een proving van Opium. Op. 200 werd gegeven. De eerste nacht sliep zij veel beter, en snelle verbetering en genezing volgden. Seward (Med. Adv., xxviii. 367) verhaalt het geval van een man aan wie een allopathische dosis Opium was gegeven tegen diarree, met als gevolg dat het hem "razend, vechtend krankzinnig, met rood gelaat en glinsterende ogen" maakte. Hij sloeg om zich heen om de mannen te treffen die, naar hij zei, hem wilden doden, één van hen een slager met een hakmes. Er waren twee mannen nodig om hem op het bed te houden. Hij herkende degenen om hem heen niet. Camph. werd in herhaalde doses gegeven, en spoedig werd hij rustiger en sprak en lachte hij zeer levendig. Hij zei: "Heb ik ze niet eens goed te pakken genomen?" Kort daarna viel hij in slaap en sliep de hele nacht; toen hij de volgende morgen ontwaakte, herinnerde hij zich niets van wat er gebeurd was. Onder de Camph.-symptomen die het middel in dit geval aanwezen zijn: "Grote opwinding bijna tot razernij"; "uiterst woest delirium, zodat hij met moeite door twee mannen in bed kon worden gehouden." Eigenaardige gewaarwordingen zijn: Alsof er rook op de hersenen lag. Alsof men vloog of in de lucht zweefde. Alsof dronken. Alsof de ogen te groot waren voor de oogkassen. Alsof zand of stof in de ogen. Alsof de oogleden verlamd waren. Alsof een band rond de borst. Alsof de darmen in stukken zouden worden gesneden. Alsof een steen in de buik. Alsof iets door een nauwe ruimte in de buik werd geperst. Rollend gevoel als van een hard lichaam in het rechter hypochondrium. Alsof de anus gesloten was. Alsof de onderste ledematen van het lichaam waren afgesneden. Opium is in het bijzonder geschikt voor: personen met licht haar, slappe spieren en gebrek aan lichamelijke prikkelbaarheid; personen die ongevoelig zijn voor goed gekozen middelen. Kinderen en oude personen (eerste en tweede kinderjaren). Drinkers. J. B. S. King (Med. Adv., xxvii. 112) merkte op dat er bij zeven Opium-eters (allen die onder zijn waarneming waren gekomen) een duidelijke achteroverbuiging van de rug bestond, vooral van het bovenste deel van de rug. Bij evenveel Morphia-gebruikers was hij geen enkel geval van een holle rug tegengekomen. De symptomen zijn: < Tijdens en na de slaap. < Tijdens transpiratie. < Door stimulerende middelen. < Door angst en vrees; verwijten. < Tijdens de ademhaling. < Door bewegen. < Tijdens de zwangerschap. Aanraking < (bed voelt hard aan); buik gevoelig. Er is grote gevoeligheid voor koude lucht, maar > door het hoofd bloot te leggen. Bemoeilijkte ademhaling > door koude lucht. Bed voelt heet aan, > door koude, < door warmte. Symptomen keren terug of zijn < bij warm worden. Water drinken > droogte en hoest. Kou vatten = bronchitis. > Door voortdurend lopen.

Relaties

Tegengegaan door: sterke koffie; oplossing van Kali permang. (ongeveer 1 grain op een pint water; de patiënt laat men iedere vijf minuten een halve pint doorslikken, en daarna laat men hem braken; later kan een enigszins sterkere oplossing worden gegeven en worden vastgehouden); zuurstofinhalaties, Camph.; (de patiënt moet voortdurend aan het lopen worden gehouden; als hij mag slapen kan het onmogelijk zijn hem weer te wekken); Bell., Ip., Nux, Vinum., Vanil. Zenuwprikkelbaarheid, Cham.; marasmus, Sul., Arg. n., Sars., Camph. Antidotum voor: Bell., Dig., Lach., Merc., Nux, Strych., Plb., Stram., Ant. t. Goed gevolgd door: Aco., Bell., Bry., Hyo., Nux, Nx. m., Ant. t. Vergelijk: de alkaloïden, Apomorph., Cod., Morph.; Chel., Sang. (botan.). In eerste en tweede kinderjaren, Bar. c., Mill. Beroerte van dronkaards, Bar. c. Gebrek aan vitale reactie, Pso. (wanhoop aan herstel), Ambra, Chi., Lauro. (borst), Val., Sul., Carb. v. (Op. is traag of slaperig). Spasmen in de kindertijd na schrik van de moeder (Hyo. na boosheid, Cham., Nux). Gevolgen van schrik, waarbij de angst blijft bestaan, Aco., Hyo. Diarree door schrik, Gels., Pul., Ver. (chronische gevolgen van schrik, Phos. ac., Nat. m., Sil.). Gevolgen van plotselinge vreugde, Coff. Verlies van adem bij het inslapen, Grind. Slaperig maar niet kunnen slapen, Bell., Cham. Bed voelt zo heet dat zij er niet op kan liggen, Arn., Bry. Constipatie van corpulente, goedaardige vrouwen, Graph. Ontlasting in ronde (zwarte) bolletjes als knikkers, Chel., Plb., Thuj. Terugslag van exantheem naar de hersenen, Zn. < Tijdens en na slaap, Lach., Ap. Heftige bewegingen van de foetus, Sil., Thuj., Sul., Croc. (Croc. heeft ook: Gevoel alsof een levende foetus zich in de buik bewoog terwijl dat niet zo is). Uterusinertie, Morph., Chloral., Secal. Hitte in het hart, Croc., Lachn., Rho. Spraakzaamheid, Cup., Hyo., Lach., Stram., Ver. (kletsend, babbelend, Ver., Hyo.; religieuze onderwerpen, Ver.). Congestie, Ver. v. Beroerte met convulsies, Bell., Hyo., Lach.; gevolgd door verlamming, Arn. (linkerzijde), Bell., Lach., Nux, Rhs. Delirium tremens (Op. oude zondaars, gemakkelijk opgewekt; angst; dieren schieten uit de hoeken; als slaap, stertoreus), Lach. (ziet slangen, gevoel in keel alsof verstikking; plotseling uit de slaap opspringen alsof uit een droom), Stram. (symptomen gewelddadig, schrikt uit de slaap in volkomen afschuw; visioenen van dieren die uit iedere hoek van de kamer komen; probeert te ontkomen; gelaat helder rood), Can. i. (waarnemingsfouten ten aanzien van ruimte en tijd), Ars. (doodsangst, wil niet alleen gelaten worden); Calc. (op het moment dat hij zijn ogen sluit krijgt hij visioenen die hem dwingen ze weer te openen). Slaperigheid met hoest, Ant. t. (hoest met slaperigheid en gapen). Constipatie door inertie (weinig, harde, droge, zwarte bolletjes), Alm. (inertie zelfs bij zachte ontlasting), Pb. (harde, zwarte bolletjes met krampachtige vernauwing van de anus), Bry. (grote ontlasting). Tympanites, Lyc., Carb. v., Colch., Raph. (laat dagenlang geen winden omhoog noch omlaag gaan). Houtskooldamp, gevolgen van, Bov., Arn. Kramp van de longen, Mosch., Ip., Dros. Plotselinge gevolgen van emoties, Ign. (Ign., doodsbleek of soms blozend; Op., donkerrood gelaat, opgeblazen; Op., luid gillen, meer schrik. Beide passen alleen bij plotselinge gevolgen van emoties; na straf verstijft het lichaam, spieren van het gelaat trekken). Cerebrale congestie, Hell. (Op., ademhaling luid, stertoreus, pols vol, traag; Hell., pols zwak, bijna onmerkbaar). Vernauwing van de anus, Lach., Pb., Nat. m.

Oorzaken

Angst. Schrik. Boosheid. Schaamte. Plotselinge vreugde. Houtskooldampen. Alcohol. Lood. Zon.

1. Gemoed

Onverschilligheid, of grote angst en onrust. Onstandvastigheid en wispelturigheid. Sterke neiging om te schrikken, en vreesachtige aard. Overhaaste en onbezonnen stoutmoedigheid. Kalmte van geest, met aangename mijmeringen en vergetelheid van het lijden. Dufheid en geestelijke zwakte. Verlies van bewustzijn. Grote stroom van ideeën, met vrolijkheid en neiging zich aan verheven en diepzinnige beschouwingen over te geven. Levendige verbeelding, verheffing van de geest, toegenomen moed, met verdoving en dofheid. Zeer gemakkelijk begrip. Verbeeldingsillusies. Manie, met fantastische of vaste ideeën; de patiënt gelooft, in strijd met de werkelijkheid, dat hij niet thuis is. Delirium met vreselijke visioenen van muizen, schorpioenen enz., en met verlangen weg te lopen. Leugenachtigheid. Onsamenhangend spreken. Spraakzaam delirium, met open ogen en rood gelaat; razend delirium. Schrik met angst; gevolgd door hitte in het hoofd en convulsies. Verdriet over beledigingen wordt gevolgd door convulsies. Dronkenschap met stupor alsof door rook op de hersenen; ogen brandend, heet en droog.

2. Hoofd

Verwardheid in het hoofd, met hittegevoel in de ogen en noodzaak ze te sluiten. Grote verwardheid, dofheid en zwaarte van het hoofd, waardoor denken en schrijven moeilijk worden. Hoofd verward, als na intoxicatie. Duizeligheid als tijdens dronkenschap. Vertigo, bij rechtop zitten in bed, die de patiënt dwingt weer te gaan liggen. Vertigo, na een schrik. Aanvallen die lijken op beroerte-aanvallen, met vertigo, suizen in de oren, verlies van bewustzijn, gelaat rood, heet, gezwollen, ogen rood en half gesloten, pupillen verwijd en ongevoelig, schuim aan de mond, krampachtige bewegingen van de ledematen, trage, stertoreuze ademhaling; vóór de aanvallen slapeloosheid of slaap, met angstige dromen; opwelling van bloed en algemene hitte; na de aanval zenuwachtige prikkelbaarheid, lachen en trillende spraak. Het voelde alsof hij bijen had in een grote holte in zijn hoofd. Pijn boven de r. frontale eminentie bij lezen, met hitte, daarna knijpende pijn in de r. slaap. Drukkende pijnen in de slapen. Koud zweet op het voorhoofd. Hoofdpijn, < door de ogen te bewegen. Hoofdpijn, met drukkende spanning door het hele hoofd. Gevoel alsof de hersenen werden verscheurd. Grote zwaarte van het hoofd. Congestie naar het hoofd, met sterke klopping.

3. Ogen

Oogleden hangen alsof ze verlamd zijn. Gevoel alsof de oogbollen te groot waren. Ogen rood, ontstoken. Trillen van ogen en oogleden. Ogen half open en omhoog gedraaid. Starende blik. Zwelling van de onderoogleden. Ogen gefixeerd, half gesloten, krampachtig, uitpuilend, glazig. Verwijdde pupillen (ongevoelig voor licht), en onbeweeglijk. Pupillen samengetrokken. Troebel zien. Gevoel van stof in de ogen. Lichtflikkeringen voor de ogen.

4. Oren

Suizen in de oren. Gerinkel in de oren. (Tinnitus als het bruisen van de zee, voortdurend, op onzekere tijdstippen gedurende drie of vier dagen, bij een man van 48 die aan slaperigheid lijdt en vatbaar was voor epistaxis. R. T. C.)

6. Gelaat

Gelaat bleek, aardkleurig, vaal, met holle ogen en rode vlekken op de wangen. Gelaat dieprood, soms bruinachtig, heet en opgeblazen. Blauwachtig (purper) gelaat. Het gelaat van een zuigeling was als dat van een oude man. Afwisselend bleekheid en roodheid van het gelaat. Zwelling van de venen in gelaat en hoofd. Relaxatie van alle spieren van het gelaat, de onderlip en de kaak hangen naar beneden. Beven, schokken en krampachtige bewegingen van de spieren van het gelaat. Lippen gezwollen. Trekkingen in de mondhoeken. Vertrekking van de mond. Krampen in de kaak. Kaakklem. Gelaatstrekken verwrongen.

7. Tanden

Losheid van de tanden.

8. Mond

Droogte van de mond, met hevige dorst. Overvloedige speekselvloed. Bloedspuwing. Zweren in de mond en op de tong. Tong purper; wit. Zwarte tong. Verlamming van de tong (en moeilijke articulatie). Stem zwak, laag, met onvermogen luid te spreken zonder grote inspanning.

9. Keel

Droogte van de keel. Zwelling en bewegingen in de keel, met aanvallen van belemmerd slikken en wurging, die dagelijks terugkeren. Onvermogen om te slikken.

10. Eetlust

Verlies van eetlust. Bittere of zure smaak in de keel. Hevige dorst. Brandende dorst, vooral naar bier. Aanvallen van boulimie, met gebrek aan eetlust en afkeer van alle voedsel. Traagheid en zwakte van de spijsvertering.

11. Maag

Misselijkheid, met neiging tot braken en kokhalzen. Braken, met hevige pijnen in de maag en convulsies. Braken van bloed, of van groenachtige stof. Braken van fecale stof en van urine. Pijnlijke gevoeligheid en opgeblazenheid van maag en epigastrium. Vernauwende druk op de maag, met overmatige benauwdheid. Zwaarte en druk in de maag. Samendrukking van het middenrif.

12. Buik

Buik hard en opgezet, als bij tympanitis. Tympanitis. Loodkoliek. Beklemde liesbreuk. Inactiviteit van de spijsverteringsorganen. Darmen traag, sterkste purgeermiddelen verliezen hun kracht. Opzetting, maar geen vermogen de inhoud uit te drijven. Ophoping van veel winden, met rommelen in de buik. Gewicht in de buik, als van een last. Spanning in de onderbuik, met pijn bij aanraking. Drukkende pijnen in de buik, alsof de darmen in stukken zouden worden gesneden. Klopping, druk, zwaarte en trekkingen in de buik.

13. Ontlasting en Anus

Constipatie door inactiviteit van de darmen. Krampachtige retentie van de feces, vooral in de dunne darm. Constipatie, soms van lange duur. Constipatie: van kinderen; van goedaardige vrouwen; van loodvergiftiging; feces komen naar buiten en trekken zich weer terug. (Verstopping met bloeding, beslagen tong en slaperigheid.). Stinkende zwarte feces. Schuimende (witachtige brijige) en vloeibare diarree, met brandende pijn in de anus en hevige tenesmus. Onwillekeurige ontlastingen (van stinkende ontlasting). Onwillekeurige ontlasting na schrik. Anus krampachtig gesloten tijdens de koliek, met moeilijke lozing van winden. Ontlasting bestaande uit harde, ronde, zwarte bolletjes; grijs; kruimelig. Cholera infantum, met stupor, snurken, convulsies. Stoelgang belemmerd door verharde feces.

14. Urinewegen

Retentie van urine, als door inactiviteit van de blaas. Retentie van urine: door verlamming van de fundus van de blaas; door spasme van de sfincter; door zogen nadat de voedster een hevige gemoedsbeweging had gehad. Acute, krampachtige vernauwing van de urethra, met lozing van bloederige urine. Schaarse, diepgekleurde (donkerbruine) urine, met bezinksel als baksteenstof. Bloedafgang bij het urineren.

15. Mannelijke Geslachtsorganen

Toegenomen geslachtsdrift, met frequente erecties en zaadlozingen. Wellustige extase. Verminderde geslachtsdrift en impotentie.

16. Vrouwelijke Geslachtsorganen

Grote opwinding van de geslachtsorganen, met geslachtsdrift en orgasme. Volledig verlies van geslachtsdrift door gebrek aan voeding. Verslapping van de uterus met stinkende afscheiding. Prolapsus uteri door schrik. Hevige weeachtige pijnen in de uterus; met aandrang tot stoelgang; > door dubbel te buigen (en door warmte). (Drukkend gevoel naar beneden met pijn in de r. lies, opgeblazen buik, apathisch en slaperig, verstopping, menses te vroeg, overal pijn. R. T. C.). Menses: onregelmatig; overvloedig; hevige koliek die haar dwingt voorover te buigen; aandrang tot stoelgang; onderdrukt. Slijmerige afscheiding. Stinkende leucorroe. Onderdrukte, valse of krampachtige baringsweeën. Kraamvrouwenkrampen, tijdens en na de bevalling, met verlies van bewustzijn en slaperigheid of coma tussen de paroxysmen. Hevige bewegingen van de foetus.

17. Ademhalingsorganen

Hinderlijke heesheid, alsof veroorzaakt door een ophoping van slijm in de luchtpijp, met grote droogte in de mond en witte tong. Reutelende ademhaling. Ademhaling diep; ongelijk. Diepe, snurkende ademhaling, met open mond. Droge hoest, met kietelen en schrapen in het strottenhoofd; > door drinken van water, met gapen, slaperigheid, en toch niet kunnen slapen. Laryngismus stridulus. Hoest met overvloedig zweet over het hele lichaam. Stem zwak en laag. Hevige, droge, holle hoest, < na rust. Hoest tijdens het slikken, of bij het inademen, met gestokte ademhaling en blauwe kleur van het gelaat. Hoest, met opgeven van bloed, of van dik, schuimig slijm. Luidruchtige, stertoreuze en reutelende inspiratie. [Wanneer er een aanhoudende en gelijkmatige stertoreuze ademhaling is (er kan incidenteel stertoreuze ademhaling zijn, zoals bijvoorbeeld optredend en een poosje aanhoudend na een convulsie - maar wacht en kijk of die niet spoedig weer verdwijnt; als er een aanhoudende stertoreuze ademhaling is, geef dan Opium). H. N. G.]. Moeilijke, trage en intermitterende ademhaling, als door verlamming van de longen: pneumonia notha. Belemmerde ademhaling en verstikking, met grote benauwdheid. Krampachtig astma. Verstikkingsaanvallen bij een poging te hoesten.

18. Borst

Pijn in de borst, met schietende pijnen in de zijden bij het inademen. Spanning en beklemming in de borst. Hitte en brandende pijn in de borst, vooral in de hartstreek. Verstikkende aanvallen tijdens de slaap als bij nachtmerrie.

19. Hart

Brandend gevoel om het hart. Kloppende slagaders en gezwollen venen in de hals. Hartkloppingen na verontrustende gebeurtenissen, schrik, verdriet, droefheid, enz. Pijn in de hartstreek met grote angst, beven, slapeloosheid, spraakzaam delirium. Pols: vol, traag, snel, hard; onregelmatig; onmerkbaar.

20. Nek en Rug

Zwelling van de venen en kloppen in de slagaders van de nek. Achteroverbuigen (krampachtig) van de rug.

21. Ledematen

Beven van alle ledematen, vooral armen en handen na schrik. Krampachtige schokken en gevoelloosheid van de ledematen. Koude van de extremiteiten.

22. Bovenste Ledematen

Schokken en krampachtige bewegingen in de armen. Verlamming van de armen. Beven van armen en handen. Opgezette venen op de handen. Wintertenen aan de vingers. Zwelling van de venen van de handen.

23. Onderste Ledematen

Schokken en krampachtige bewegingen van de benen. Zwakte, torpor en verlamming van de benen. Zwaarte en zwelling van de voeten. Wintertenen aan de tenen.

24. Algemeen

Algemene ongevoeligheid van het gehele zenuwstelsel. Gebrek aan gevoeligheid voor de werking van geneesmiddelen, met gebrek aan vitale reactie. Grote onrust in de ledematen. Beven van de ledematen na schrik. Beven door het hele lichaam, met schokken, rukken in de ledematen en algemene koude; > door beweging van het lichaam en het ontbloten van het hoofd. Convulsieve aanvallen, vooral 's avonds tegen middernacht, met slaap, onwillekeurige bewegingen van hoofd en armen, met gebalde vuisten. Pupillen verwijd (e. g., na cholera infantum wanneer de hersenen bedreigd zijn); slechthorendheid; honger zonder verlangen te eten; uitscheiding van urine te schaars; weeën die ophouden; baring te zwak. Beroerte met stertoreuze ademhaling; zwartheid van de uitwendige delen; blauwheid van de gehele huid of cyanose. Gevoel van gevoelloosheid in de uitwendige delen; van een of andere obstructie van inwendige delen; pijnen als weeën. Clonische spasmen, vooral wanneer de stertoreuze ademhaling de hele tijd tussen de aanvallen aanhoudt; zwartblauwe zwelling hier en daar over het lichaam. Epileptische convulsies 's nachts of 's morgens, met verstikkingsaanvallen, verlies van bewustzijn en van gevoel, en hevige bewegingen van de ledematen. Slaap na elke convulsieve aanval. Relaxatie van alle spieren. Convulsies, met plotselinge luide kreten. Convulsies en krampachtige bewegingen, met schuim aan de mond. Gevoel van suizen en trilling door het hele lichaam. Afwezigheid van pijn tijdens de aanvallen. Overmatige prikkelbaarheid van de willekeurige spieren, en verminderde prikkelbaarheid van alle andere. Personen die Opium in overmaat gebruiken, worden voortijdig oud. Tetanus. Achteroverbuigen van (hoofd of) lichaam. (Tetanische spasmen en opisthotonus beginnen met luid gillen.). Stijfheid van het hele lichaam. Verlamming. Loodkoliek. Verlamming zonder pijn. Gevoel van kracht en energie; of flauwte en grote zwakte. Algemene vermagering. Waterzuchtige zwelling van het hele lichaam. Tussengeschakeld middel bij chlorose (R. T. C.). Verergering en hernieuwen van het lijden, wanneer men oververhit raakt. Gelaat donkerrood en heet. Bed voelt zo heet dat zij er niet op kan liggen.

25. Huid

Huid blauwachtig, met blauwe vlekken. Roodheid en aanhoudende jeuk van de huid, met kleine, ronde en kleurloze verhevenheden. Erytheem; scarlatina-achtige erupties; furfuraceuze afschilfering, of anders in grote platen. Afschilfering van de epidermis. Wintertenen. Waterzuchtige zwelling van het hele lichaam.

26. Slaap

Lethargie, met snurken en open mond, ogen open en krampachtig, gelaat rood en opgeblazen, kaak hangend, verlies van bewustzijn, moeilijke, trage of intermitterende ademhaling, pols traag of zelfs onderdrukt, en convulsieve beweging van de spieren van het gelaat, de mondhoeken en de ledematen. Dringende neiging tot slapen, met volstrekt onvermogen in te slapen. Onvolledige slaap, zonder vermogen wakker te worden. Onrustige slaap, met angstige dromen. Slapeloosheid met verscherpt gehoor; ver weg slaande klokken en kraaiende hanen houden haar wakker. Slapeloosheid, met angstig woelen, onrust en delirium. Verdovende, niet-verkwikkende slaap. Tijdens de slaap plukken aan het beddengoed; kreunen. Kermen (janken) tijdens de slaap. Ontzettende schokken in de ledematen tijdens de slaap. Nachtmerrie. Wellustige, vreselijke en angstige dromen. Droomt en kan niet gewekt worden. Coma vigil. Aangename, fantastische dromen.

27. Koorts

Algemene koude van de huid, vooral van de ledematen. Koude en stijfheid van het hele lichaam. Rilling en verminderde lichaamswarmte, met stupor en zwakke, nauwelijks waarneembare pols. Alleen koude van de ledematen. Brandende hitte in het lichaam, met grote roodheid van het gelaat, angst, delirium en agitatie. Pols, gewoonlijk vol, traag en intermitterend, of snel en hard. Afwezigheid van transpiratie; hitte zonder transpiratie; zeer hete, zwoele transpiratie; klachten die begeleid gaan met transpiratie: i.e., die met transpiratie kunnen optreden. Wisselkoorts waarbij de rillerigheid gevolgd wordt door hitte, met transpiratie die heet en zwoel kan zijn; waarbij er geen rilling is, maar de koorts gepaard gaat met deze transpiratie; de patiënt voelt zich overdag misschien niet koud, of heeft slechts een beetje rilling, en klaagt 's nachts in bed dat "de lakens zo erg heet aanvoelen" (H. N. G.). Koorts, met lethargische slaap, snurken, convulsieve bewegingen van de ledematen, onderdrukte uitscheidingen en hete transpiratie (met snelle en angstige ademhaling). Hitte met vochtige huid overheerst, zich uitbreidend van hoofd of maag over het hele lichaam. Hitte met neiging zich bloot te leggen. Transpiratie van het bovenste deel van het lichaam, met droge hitte van het onderste deel. Koud zweet op het voorhoofd. Wisselkoorts; eerst schuddende rilling, daarna hitte met slaap, waarbij hij veel transpireert. Inslapen tijdens het koude stadium en geen dorst; tijdens het hete stadium dorst en algemene overvloedige transpiratie. Het hele lichaam brandt, zelfs wanneer het in zweet is gebaad. Koorts, soms met verlies van bewustzijn of delirium.