Lathyrus sativus

sativus，鹰嘴豆，“Jesse”，“Jarosse”，以及 Lathyrus cicera，小鹰嘴豆。“Jarosse pois-cassés”。豆科。种子研磨制剂。花酊。绿色豆荚酊。

临床

手足徐动症 / 脚气病 / 阳痿 / 运动性共济失调 / 腰痛 / 脊髓性瘫痪 /（脊髓硬化）；风湿性瘫痪 / 震颤麻痹 / 截瘫 / 风湿病 / 风湿性瘫痪 / 喉鸣（马）/ 尿失禁

特征

一种称为山黧豆中毒性瘫痪的瘫痪性病症自古即已得到认识，顾名思义，通常认为它是由一种豌豆属植物 Lathyrus 中毒所致。我们常见的香豌豆就是 Lathyrus odoratus。曾引起中毒的两种 Lathyrus 是 Lath. sativus 和 Lath. cicera。这两种豆的外观非常相似。Lath. cicera 的豆粒比另一种略小，形状较方，棕色也较浅。除了这种淡棕色外，它们很容易被误认为普通豌豆。Lath. cicera 开红花，Lath. sativus 开淡蓝色花。两者均作为食物栽培，有时也在青绿时割下作饲料。事故最常发生于饥荒时期；对此类中毒记述得最好的一篇报告，是 C. Bojanus 发表于 Journ. of B. H. S. 1897 年 7 月号的通信。但中毒并非仅发生在这种情况下。据载有两个病例（H. W., xix. 319）被帕尔马大学诊所收治。患者是兄弟二人，分别为十七岁和十二岁，个人史与家族史俱佳，身体健康。入院时被认为患有运动性共济失调和慢性脊髓炎。此前一年，他们一直食用由 Lath. sat. 和 Lath. cic. 面粉制成的面包。兄长有时还食用青鲜豆粒。这会引起恶心、呕吐、眩晕、耳鸣和神志迟钝。这些症状逐渐加重，继而出现上肢震颤，拿起或放下任何东西时 <。双腿沉重，伴有不明确的疼痛、蚁行感和冷感。没有手杖帮助便无法站立。并无无力，但下肢的外展肌和屈肌摸起来坚硬并处于挛缩状态。步态不稳而蹒跚；右腿略较有力。抬脚困难，常拖着双脚行走，并突然用力落脚，仿佛双脚是沉重的砝码。他说地面感觉高低不平，必须双眼紧盯地面才能引导双脚。他把全身重量都支撑在手杖上。闭眼时活动 <；他“感觉仿佛站在两个深渊之间”。不穿鞋时走得更差。在床上时，如不用双臂帮助撑起身体便无法坐起。他不能活动足趾，不能使足相对于小腿屈曲或伸展，也不能使小腿相对于大腿屈曲或伸展；坐位时不能伸开或合拢双腿；外展肌和内收肌不能随意运动，足也不能旋转。膝反射亢进。对触觉、热、疼痛和电刺激的感觉均完整。体温正常。Brit. J. of H.（xlii. 81）引用了 1882 年 8 月 L'Art Médical 上的一篇文章，该文记述了在阿尔及利亚观察到的山黧豆中毒性瘫痪，其原因是食用了由小麦粉、大麦粉与 Lath. cic. 种子粉混合制成的面包。小麦歉收时，较贫困的居民会使用 Lath. cic.，其比例可高达三份，而另外两种面粉合为一份。阿尔及利亚人对由此产生的疾病十分熟悉，并以这种植物的阿拉伯语名称称之为 jilben。症状如下：（1）腰痛；尿失禁；性能力完全丧失；下肢、有时也包括上肢疼痛；震颤。发病突然，常在一个寒冷潮湿的夜晚之后出现。（2）下肢出现感觉缺失和运动性瘫痪。数日或数周后，患者能够起立，并呈现一种特征性步态：足跟悬空，足处于伸展、外展位，并伴下肢肌肉挛缩和反射亢进。此时很少有人仍有感觉障碍，膀胱和生殖器官的病症也已不复存在。Bojanus 所述病例的一般症状与此相同。在这些病例中，引起病症的是 Lath. sat.，病症发生于俄国大饥荒期间。可列举其中若干症状。病例 i.，男性，21 岁，食用 Lath. sat. 三个月后出现通常的瘫痪症状，并有“膀胱处强烈压迫感，伴频繁尿意”。“坐位时双腿严重肿胀。”“双腿以冷感为主，夜间转变为热而灼烧的感觉，并欲揭去覆盖物。”呼吸、心脏和消化均正常。病例 iii.，男性，25 岁，先感到（1）胃区沉重和疼痛、胃灼热、恶心，有时呕吐（一次吐血）、腹绞痛，有时腹泻；随后出现全身无力、震颤、活动困难、足冷和腓肠肌痉挛。（2）约一周后，膀胱处压迫感极为强烈，以致必须立即排尿，否则尿液便会自行以很大力量涌出。腹泻加剧，并伴有与膀胱处相似的肠道压迫感。性兴奋性丧失；背痛。在医院中，膀胱和肠道症状消退，但瘫痪仍然存在。腓肠肌痉挛；双腿青蓝而冷，早晨和夜间则发热、灼烧。此症每天规律复发，持续数小时。背痛可由触碰及努力起身诱发。病例 iv.，男性，32 岁，出现（1）胃灼热、恶心、呕吐、吐血、痢疾。（2）腓肠肌痉挛，背痛剧烈，以致几乎不能活动；情绪低落，有疑病倾向。髋股关节几乎完全不能活动。间或勃起和遗精。马匹在燕麦中混食 Lath. 后，会出现四肢以及咽喉和气管的瘫痪症状，形成所谓“喉鸣”状态。有些马因窒息而死亡。据目前所知，寒冷潮湿的风所致 < 似乎是 Lath. 的主要条件。无论马还是人，其症状往往潜伏不发，直至寒冷潮湿的天气来临。灼热且揭去覆盖物时 >，是另一项值得注意的条件。尚需进行药物试验，尤其是用不同效价进行试验，以揭示其细微适应证。获得这些资料后，Lath. 无疑会成为治疗脊髓病症的一种重要药物。目前，其症状与多种痉挛性瘫痪、脚气病及运动性共济失调病例已足够相似，足以支持其应用。我曾用它缓解数例痉挛性瘫痪。R. 女士，25 岁，患病四年，具有痉挛性瘫痪的常见症状，并伴极度便秘和强烈排尿冲动；如果她试图憋尿，尿液便会自行排出。肌肉坚硬而僵滞。由我诊治前，她曾接受对抗疗法并使用过大量药物。最初给予 Hypericum，获益颇多。改善不再继续后，给予 Lath. sat. 1 和 30，此后改善显著得多。患者目前仍在治疗中。在一个山黧豆中毒性瘫痪病例中，背痛可由触碰诱发。触碰时 < 可能会成为一个关键症状；正如寒冷潮湿天气中 < 无疑也应成为关键症状。揭去覆盖物时 > 在数例中表现突出。活动时 <。卧位时 >（下肢活动较为自如。我尚未见到任何关于女性患者的观察记录；男性对其作用比女性更敏感。它应与 Nux 相似，是一种适用于男性的药物。它主要影响腰部以下的部位。伴膀胱病症的腰痛应可用它治愈。W. A. Dewey（Med. Cent., viii. 17）记录了一例极为成功的治愈病例：一名二十八岁男性的痉挛性瘫痪经 Lath. sat. 3x 治愈。病症已逐渐发生六个月。患者驼背，自五岁起即有畸形，但此前除通常的不便外并无更多影响。入院时（1898 年 12 月 1 日），其下肢甚至足趾都不能作最轻微的活动。内收肌持续处于易激性收缩状态，以致双大腿不断交叉。反射显著亢进。无疼痛。脊柱无压痛。全身健康状况正常。唯一的另一症状是束带感，仿佛腰间围着一块从冷水中拧出的布。开始服用 Lath. sat. 三周后，僵硬略有减轻。至 1899 年 4 月 5 日，他已能抬起双下肢并活动足趾。7 月 2 日，他毫无困难地步行出院，肌肉的异常易激性已经消失。1877 年（我想是这一年），我发表过经 Lath. sat. 缓解的病例：两例瘫痪、一例多发性硬化，以及一例伴膝僵硬的风湿性瘫痪。

关系

比较： Sec.（瘫痪；青蓝；揭去覆盖物时 >）；Phaseol., Gels., Nux, Curar.; Pic. ac.（瘫痪；勃起）；Dulc.（潮湿天气中 <）；Lyc.（揭去覆盖物时 >）；Nux（适用于男性）；Rhus（淋湿所致截瘫）。Mang. 和 Con.（瘫痪由下向上发展）。

病因

寒冷潮湿的天气。

1. 精神

情绪低落；疑病。

11. 胃

胃中沉重及消化不良。胃灼热。恶心。呕吐。吐血。

12. 腹部

腹绞痛。

13. 大便与肛门

腹泻，伴肠道急迫压迫感。痢疾。（便秘。）

14. 泌尿器官

尿失禁。膀胱处有压迫感，如不立即满足排尿要求，尿液便会以很大力量涌出。

15. 男性生殖器官

阳痿。间或勃起和遗精。

20. 背部

腰痛。背痛剧烈，以致不能活动。背痛因触碰而 <，或由触碰诱发。

22. 上肢

双臂震颤，试图做任何事情时 <。

23. 下肢

突然截瘫，尤见于较年轻者，年轻男性多于年轻女性。臀肌及下肢肌肉萎缩；上肢仍保持正常外观。卧床时，他们能相当自如地活动下肢，使其伸展和外展，但屈曲困难；抬起下肢尤其困难。左侧下肢明显弱于右侧。行走时，胸部明显前倾，臀胯向后突出；他们仿佛从一只脚跌向另一只脚。落脚位置不正，双脚过于靠近正中线，有时还越过正中线，使双腿缠在一起。病情最重者行走时两腿呈明显弓形。全身重量均落在跖趾关节上，足跟从不触地。向后行走的方式与此相同，但更加困难。试图站稳时，他们会大幅向前及向两侧摇晃，似乎随时有跌倒的危险；本能地将双手压在髋部以保持平衡；闭眼对此毫无影响。肌肉坚硬，尤以外展肌和屈肌为甚。双腿青蓝而发绀；发冷或灼热；下垂时肿胀。双腿和双膝瘫痪。双膝僵硬并屈曲，伴足部无力和活动不灵，无疼痛。踝部僵硬，伴活动不灵。