Lathyrus sativus

sativus, lędźwian siewny, „Jesse”, „Jarosse” oraz Lathyrus cicera, lędźwian mniejszy. „Jarosse pois-cassés”. N. O. Leguminosæ. Rozcierka z nasion. Nalewka z kwiatów. Nalewka z zielonych strąków.

Klinika

Atetoza / Beri-beri / Impotencja / Ataksja lokomotoryczna / Lumbago / Porażenie rdzeniowe / (stwardnienie rdzenia); porażenie reumatyczne / Drżączka poraźna / Paraplegia / Reumatyzm / Porażenie reumatyczne / Świst krtaniowy (u koni) / Mocz, nietrzymanie

Charakterystyka

Porażenna przypadłość zwana latyryzmem jest znana od czasów starożytnych i najczęściej przypisywano ją, jak wskazuje jej nazwa, zatruciu Lathyrus, gatunkiem rośliny strączkowej. Nasz rodzimy groszek pachnący to Lathyrus odoratus. Dwie odmiany Lathyrus, które powodowały zatrucia, to Lath. sativus i Lath. cicera. Ich nasiona są z wyglądu bardzo podobne. Nasiona Lath. cicera są nieco mniejsze od pozostałych, bardziej kanciaste i jaśniejszej, brunatnej barwy. Gdyby nie ten brunatnawy kolor, można by je łatwo pomylić ze zwykłym grochem. Lath. cicera ma czerwone kwiaty, a Lath. sativus — niebieskawe. Oba gatunki uprawia się na żywność, a niekiedy kosi na zieloną paszę. Do wypadków dochodziło najczęściej w okresach głodu, a najlepszy opis takiego zatrucia przekazał C. Bojanus w Journ. of B. H. S., lipiec 1897. Zatrucia występowały jednak nie tylko w takich okolicznościach. Odnotowano dwa przypadki (H. W., xix. 319), w których pacjentów przyjęto do kliniki uniwersyteckiej w Parmie. Byli to bracia w wieku siedemnastu i dwunastu lat, z doskonałym wywiadem osobniczym i rodzinnym oraz w dobrym stanie somatycznym. Przyjęto ich z rozpoznaniem ataksji lokomotorycznej i przewlekłego zapalenia rdzenia. Przez poprzedni rok jedli chleb wypiekany z mąki Lath. sat. i Lath. cic. Starszy z nich jadał czasem zielony lędźwian. Powodowało to nudności, wymioty, zawroty głowy, dzwonienie w uszach i otępienie. Objawy te stopniowo się nasilały, po czym pojawiło się drżenie kończyn górnych, < przy podnoszeniu lub odkładaniu jakiegokolwiek przedmiotu. Nogi ciężkie, z nieokreślonymi bólami, mrowieniem i uczuciem zimna. Nie był w stanie stać bez podparcia laską. Nie było osłabienia, lecz odwodziciele i zginacze kończyn dolnych były w dotyku twarde i przykurczone. Chód niepewny i zataczający; prawa noga była nieco silniejsza. Z trudem unosił stopy, często je powłóczył, po czym nagle i mocno stawiał na podłożu, jak gdyby były ciężarkami. Jak mówił, podłoże wydawało się nieregularne i był zmuszony stale patrzeć na ziemię, aby kierować stopami. Cały ciężar ciała opierał na lasce. Ruch < po zamknięciu oczu; „czuł się, jakby stał między dwiema przepaściami”. Bez butów chodził gorzej. W łóżku nie mógł usiąść bez podciągania się na rękach. Nie mógł poruszać palcami stóp ani zginać czy prostować stopy względem podudzia ani podudzia względem uda; w pozycji siedzącej nie mógł prostować ani złączać nóg; dowolne ruchy odwodzicieli i przywodzicieli oraz obracanie stóp były niemożliwe. Odruch kolanowy wzmożony. Czucie dotyku, ciepła, bólu i prądu elektrycznego całkowicie zachowane. Temperatura prawidłowa. Brit. J. of H. (xlii. 81) przytoczył za L'Art Médical z sierpnia 1882 artykuł o latyryzmie obserwowanym w Algierii wskutek jedzenia chleba wypiekanego z mąki pszennej i jęczmiennej zmieszanej z mąką z nasion Lath. cic. Kiedy zbiory pszenicy są słabe, ubożsi mieszkańcy używają Lath. cic. nawet w proporcji trzech części do jednej części łącznie dwóch pozostałych mąk. Powstająca w ten sposób choroba jest doskonale znana Algierczykom, którzy od arabskiej nazwy rośliny nazywają ją jilben. Oto jej objawy: (1) Lumbago; nietrzymanie moczu; całkowita utrata potencji płciowej; bóle kończyn dolnych, a czasem także górnych; drżenia. Początek choroby jest nagły, często następuje po wilgotnej, zimnej nocy. (2) W kończynach dolnych występuje zniesienie czucia i porażenie ruchowe. Po upływie kilku dni lub tygodni chorzy mogą wstać i ujawniają charakterystyczny chód: pięta pozostaje w powietrzu, stopa jest wyprostowana i odwiedziona, z przykurczem mięśni kończyn dolnych oraz wzmożonymi odruchami. W tym okresie zaburzenia czucia wykazują tylko nieliczni, a dolegliwości pęcherza moczowego i narządów płciowych już nie występują. W przypadkach opisanych przez Bojanusa objawy ogólne były takie same. Przyczyną dolegliwości był w nich Lath. sat., spożywany podczas wielkiego głodu w Rosji. Warto wymienić kilka objawów. Przypadek i., mężczyzna, 21 lat, po trzymiesięcznym spożywaniu Lath. sat. miał typowe objawy porażenne oraz „silny ucisk w pęcherzu moczowym z częstym parciem na mocz”. „Podczas siedzenia nogi bardzo puchły”. „Przeważało zimno w nogach, które nocą przechodziło w gorące uczucie pieczenia z potrzebą odkrycia się”. Oddychanie, czynność serca i trawienie prawidłowe. Przypadek iii., mężczyzna, 25 lat, odczuwał (1) ciężkość i bóle w okolicy żołądka, zgagę, nudności, czasem wymioty (raz krwawe), kolki, niekiedy biegunkę, po której następowały ogólne osłabienie, drżenie, trudności w poruszaniu się, zimno stóp i kurcze łydek. (2) Około tygodnia później parcie na pęcherz stało się tak gwałtowne, że musiał natychmiast oddać mocz, w przeciwnym razie mocz wypływał samoistnie z wielką siłą. Biegunka się nasiliła i towarzyszył jej ucisk w jelitach podobny do ucisku w pęcherzu moczowym. Pobudliwość płciowa zanikła; bóle pleców. W szpitalu objawy ze strony pęcherza moczowego i jelit ustąpiły, ale porażenie pozostało. Kurcze łydek; nogi sine i zimne, rano i nocą gorące i piekące. Powtarza się to regularnie każdego dnia i trwa kilka godzin. Bóle pleców wywoływane dotykiem i próbami wstawania. Przypadek iv., mężczyzna, 32 lata, miał (1) zgagę, nudności, wymioty, krwawe wymioty i czerwonkę. (2) Kurcze łydek, bóle pleców tak gwałtowne, że z trudem mógł się poruszać; przygnębiony, hipochondryczny. Niemal zupełny brak ruchomości w stawie biodrowym. Od czasu do czasu wzwody i polucje. Konie karmione Lath. wraz z owsem wykazywały objawy porażenia kończyn, a także gardła i tchawicy, powodującego stan zwany „świstem krtaniowym”. Niektóre padły wskutek uduszenia. < od zimnego, wilgotnego wiatru wydaje się wiodącą modalnością Lath. w zakresie obecnej wiedzy. Zarówno u koni, jak i u ludzi objawy często pozostają utajone, dopóki nie nadejdzie zimna, wilgotna pogoda. Palące gorąco z > po odkryciu się jest kolejną godną uwagi modalnością. Potrzebne są próby lekowe, zwłaszcza próby z użyciem potencji, aby ujawnić subtelne wskazania. Kiedy staną się one dostępne, Lath. niewątpliwie okaże się ważnym lekiem w chorobach rdzenia. Już obecnie jego podobieństwo do wielu postaci porażenia spastycznego, beri-beri i przypadków ataksji lokomotorycznej jest wystarczająco duże, aby uzasadnić jego stosowanie. Uzyskałem nim poprawę w kilku przypadkach porażenia spastycznego. Panna R., lat 25, chorowała od czterech lat, wykazując typowe objawy porażenia spastycznego, z nadmiernym zaparciem i gwałtownym parciem na mocz; jeśli próbowała powstrzymać mocz, oddawał się samoistnie. Mięśnie były twarde i niepodatne. Zanim trafiła pod moją opiekę, poddawano ją bardzo intensywnemu leczeniu lekami alopatycznymi. Najpierw podano Hypericum, uzyskując znaczną poprawę. Ponieważ poprawa dalej nie postępowała, podano Lath. sat. 1 i 30, po czym stała się ona znacznie wyraźniejsza. Pacjentka nadal pozostaje w leczeniu. W jednym z przypadków latyryzmu ból pleców wywoływał dotyk. < od dotyku może się okazać objawem kluczowym; z pewnością powinno nim być < przy wilgotnej, zimnej pogodzie. > po odkryciu się było wyraźne w kilku przypadkach. < ruch. > po położeniu się (kończyny dolne poruszają się swobodniej). Nie spotkałem się z żadnymi zapisanymi obserwacjami dotyczącymi chorych kobiet; mężczyźni są na ten lek bardziej wrażliwi niż kobiety. Podobnie jak Nux powinien to być lek męski. Oddziałuje głównie na części ciała poniżej pasa. Powinien leczyć lumbago z dolegliwościami pęcherza moczowego. W. A. Dewey (Med. Cent., viii. 17) odnotował znakomite wyleczenie za pomocą Lath. sat. 3x przypadku porażenia spastycznego u dwudziestoośmioletniego mężczyzny. Napad rozwijał się od sześciu miesięcy. Pacjent był garbaty i zdeformowany od piątego roku życia, lecz wcześniej powodowało to jedynie zwykłe niedogodności. Przy przyjęciu do szpitala (1 grudnia 1898) nie był w stanie wykonać najmniejszego ruchu kończynami dolnymi, nawet palcami stóp. Przywodziciele znajdowały się w stanie stałego drażliwego skurczu, wskutek czego uda pozostawały nieustannie skrzyżowane. Odruchy znacznie wzmożone. Bez bólu. Kręgosłup niebolesny przy ucisku. Ogólny stan zdrowia prawidłowy. Jedynym innym objawem było uczucie opasania, jakby wokół pasa miał płótno wykręcone z zimnej wody. Po trzech tygodniach od rozpoczęcia stosowania Lath. sat. nastąpiło nieznaczne zmniejszenie sztywności. 5 kwietnia 1899 mógł unosić kończyny i poruszać palcami stóp. 2 lipca wyszedł ze szpitala bez trudności, gdyż nieprawidłowa pobudliwość mięśni zanikła. W 1877 roku (jak sądzę) opublikowałem przypadki, w których poprawę przyniósł Lath. sat. — dwa przypadki porażenia, jeden stwardnienia rozsianego i jeden porażenia reumatycznego ze sztywnymi kolanami.

Zależności

Porównać: Sec. (porażenie; sinica; > po odkryciu się); Phaseol., Gels., Nux, Curar.; Pic. ac. (porażenie; wzwody); Dulc. (< przy wilgotnej pogodzie); Lyc. (> po odkryciu się); Nux (odpowiedni dla mężczyzn); Rhus (paraplegia wskutek przemoczenia). Mang. i Con. (porażenie postępujące od dołu ku górze).

Przyczyny

Zimna i wilgotna pogoda.

1. Psychika

Przygnębiony; hipochondryczny.

11. Żołądek

Uczucie ciężkości w żołądku i niestrawność. Zgaga. Nudności. Wymioty. Krwawe wymioty.

12. Brzuch

Kolka.

13. Stolec i odbyt

Biegunka z naglącym parciem w jelitach. Czerwonka. (Zaparcie.)

14. Narządy moczowe

Nietrzymanie moczu. Parcie na pęcherz moczowy; jeżeli potrzeba nie zostanie natychmiast zaspokojona, mocz wypływa z wielką siłą.

15. Męskie narządy płciowe

Impotencja. Od czasu do czasu wzwody i polucje.

20. Grzbiet

Lumbago. Ból pleców tak silny, że uniemożliwia ruch. Bóle pleców < od dotyku lub przez niego wywoływane.

22. Kończyny górne

Drżenie ramion, < przy próbie wykonania jakiejkolwiek czynności.

23. Kończyny dolne

Nagła paraplegia, zwłaszcza u osób młodszych, częściej u młodych mężczyzn niż u młodych kobiet. Mięśnie pośladkowe i mięśnie kończyn dolnych zanikłe; kończyny górne zachowują naturalny wygląd. Leżąc w łóżku, chorzy poruszają kończynami dolnymi ze znaczną łatwością, prostując je i odwodząc, lecz zginanie jest trudne; szczególnie trudno unieść kończyny. Kończyny lewe znacznie słabsze od prawych. Podczas chodzenia mocno pochylali klatkę piersiową do przodu, z biodrami wysuniętymi ku tyłowi; zdawali się opadać z jednej stopy na drugą. Nieprawidłowo stawiali stopy, zbliżając je nadmiernie do linii pośrodkowej, a czasem ją przekraczając, przez co nogi się plątały. Najciężej dotknięci chodzili z nogami znacznie wygiętymi na zewnątrz. Cały ciężar ciała spoczywał na stawach śródstopno-paliczkowych, a pięty nigdy nie dotykały podłoża. Chodzenie tyłem odbywało się w podobny sposób, lecz było trudniejsze. Przy próbie nieruchomego stania szeroko kołysali się do przodu i na boki oraz zdawali się stale zagrożeni upadkiem; instynktownie próbowali utrzymać równowagę, opierając obie dłonie na biodrach; zamknięcie oczu wcale tego nie zmieniało. Twardość mięśni, zwłaszcza odwodzicieli i zginaczy. Nogi sine, z sinicą; zimne albo piekące; obrzęknięte, gdy zwisają. Porażenie nóg i kolan. Kolana sztywne i zgięte, z osłabieniem stóp i utykaniem, bez bólu. Sztywność stawów skokowych z utykaniem.