Lathyrus

sativus、ヒヨコマメ、「Jesse」、「Jarosse」、およびLathyrus cicera、小ヒヨコマメ。「Jarosse pois-cassés」。N. O. マメ科。種子の磨砕製剤。花のチンキ。緑色の莢のチンキ。

臨床

アテトーゼ / 脚気 / インポテンス / 歩行性運動失調 / 腰痛 / 麻痺、脊髄性 /（脊髄硬化症）；リウマチ性 / 振戦麻痺 / 対麻痺 / リウマチ / リウマチ性麻痺 / 喘鳴（馬） / 尿失禁

特徴

Lathyrismと呼ばれる麻痺性疾患は古代から知られており、その名が示すように、エンドウの一種であるLathyrusによる中毒に起因すると一般に考えられてきた。われわれのスイートピーはLathyrus odoratusである。中毒を引き起こしたLathyrusの二変種は、Lath. sativusとLath. ciceraである。両者の豆は外観が非常によく似ている。Lath. ciceraの豆はもう一方よりやや小さく、より角張り、色はより明るい褐色である。この褐色を除けば、普通のエンドウと容易に見誤り得る。Lath. ciceraの花は赤く、Lath. sativusの花は青みを帯びている。いずれも食用に栽培され、ときには緑のうちに刈って飼料とされる。事故は飢饉の時期に最も多く発生しており、この種の中毒について最良の報告は、C. BojanusがJourn. of B. H. S.、1897年7月号に寄せたものである。しかし、中毒が生じたのはそのような場合だけではない。パルマ大学の診療所に入院した二症例が記録されている（H. W.、xix. 319）。患者は17歳と12歳の兄弟で、本人および家族の既往歴に問題はなく、身体的にも健康であった。歩行性運動失調および慢性脊髄炎を患うものとして入院した。それまでの1年間、彼らはLath. sat.とLath. cic.の粉で作ったパンを食べていた。兄は時折、その豆を緑のまま食べていた。これにより悪心、嘔吐、めまい、耳鳴り、知的鈍麻が生じた。これらの症状は徐々に増強し、続いて上肢の振戦が現れ、何かを持ち上げたり置いたりすると**<。脚は重く、漠然とした痛み、蟻走感、冷感を伴う。杖の助けなしには立てなかった。脱力はなかったが、下肢の外転筋と屈筋は硬く、収縮しているように感じられた。歩行は不安定でよろめき、右脚のほうがやや強かった。足を上げるのが困難で、しばしば引きずり、重い錘であるかのように突然かつ力強く踏み下ろした。本人によれば、床面がでこぼこに感じられ、足を導くため地面を凝視し続けなければならなかった。全体重を杖にかけていた。眼を閉じると運動<；「二つの深淵の間に立っているように感じた」。靴を履かないと歩行はさらに悪かった。ベッド上では、腕を使って身体を起こさなければ座位になれなかった。足趾を動かすことも、足部を下腿に対して屈曲または伸展することも、下腿を大腿に対して屈曲または伸展することもできなかった；座位で脚を伸ばすことも閉じることもできず、外転筋および内転筋の随意運動も、足部の回旋も不能であった。膝蓋腱反射亢進。触覚、温度覚、痛覚、電気刺激に対する感覚は完全。体温正常。Brit. J. of H.（xlii. 81）は、1882年8月のL'Art Médicalから、Lath. cic.の種子粉を小麦粉および大麦粉に混ぜて作ったパンを食べた影響としてアルジェリアで観察されたLathyrismに関する論文を引用している。小麦が不作のとき、貧しい住民は他の二種の粉1に対してLath. cic.を3という高い割合で用いる。その結果生じる疾患はアルジェリア人によく知られており、植物のアラビア名にちなみjilbenと呼ばれている。症状は次のとおりである：（1）腰痛；尿失禁；性能力の完全な喪失；下肢、ときに上肢の痛み；振戦。発病は突然で、しばしば湿った寒い夜の後に起こる。（2）下肢には知覚麻痺と運動麻痺が生じる。数日または数週間が経過すると患者は起立できるようになり、特徴的な歩行を示す；踵は宙に浮き、足部は伸展および外転し、下肢筋の収縮と反射亢進を伴う。この時期に感覚障害を示す者は少なく、膀胱および生殖器の障害はもはやみられない。Bojanusが報告した症例でも全般症状は同じであった。これらではLath. sat.が障害の原因であり、ロシアの大飢饉の際に発生した。いくつかの症状を挙げる。症例i、21歳、男性。Lath. sat.を3か月食べた後、通常の麻痺症状を呈し、「膀胱への強い圧迫感と頻尿」を生じた。「座っていると脚が大きく腫れた」。「脚には主として冷感があり、夜になると熱く灼けるような感覚に変わり、覆いを取りたい欲求を伴う」。呼吸、心臓、消化は正常。症例iii、25歳、男性。（1）胃部の重感と痛み、胸やけ、悪心、ときに嘔吐（1回は吐血）、疝痛、ときに下痢を感じ、その後、全身の脱力、振戦、運動困難、足の冷感、腓腹部の痙攣が続いた。（2）約1週間後、膀胱への圧迫感が非常に激しくなり、直ちに排尿しなければ、尿がひとりでに勢いよく噴出した。下痢は増悪し、膀胱へのものと同様の腸への圧迫感を伴った。性的興奮性消失；背部痛。入院中に膀胱および腸の症状は消退したが、麻痺は残った。腓腹部の痙攣；脚は青く冷たいが、朝と夜には熱く灼ける。これは毎日規則的に再発し、数時間続く。背部痛は接触および起き上がろうとする努力によって誘発された。症例iv、32歳、男性。（1）胸やけ、悪心、嘔吐、吐血、赤痢。（2）腓腹部の痙攣、ほとんど動けないほど激しい背部痛；抑うつ、心気的。股関節ではほとんどいかなる運動も不可能。時折、勃起および遺精。燕麦とともにLath.を与えられた馬は、四肢の麻痺症状に加えて咽喉および気管の麻痺も呈し、「Roaring」と呼ばれる状態を引き起こした。窒息死したものもある。現在知られている範囲では、冷たく湿った風による<がLath.の主要な条件と思われる。馬でも人でも、寒冷で湿潤な天候になるまで症状が潜伏していることが多い。灼熱感があり、覆いを取ることで>というのも、注目すべきもう一つの条件である。精細な適応徴候を明らかにするにはプルービング、特にポテンシーを用いたプルービングが必要である。それらが得られれば、Lath.は疑いなく脊髄疾患における顕著な薬となるであろう。現状でも、さまざまな型の痙性麻痺、脚気、および歩行性運動失調の症例との類似性は、その使用を正当化するに十分である。私はこれによって痙性麻痺の数症例を軽快させた。R.嬢、25歳は、痙性麻痺に通常みられる症状に加え、極度の便秘および排尿への激しい切迫性を伴って4年間病んでいた；尿をこらえようとすると、ひとりでに出た。筋肉は硬く、柔軟性がなかった。私の診療を受ける前、対症療法による非常に大量の投薬を受けていた。初めにHypericumを投与し、かなりの効果が得られた。改善がそれ以上進まなくなったため、Lath. sat. 1および30を投与すると、改善ははるかに顕著になった。患者は現在も治療中である。Lathyrismの一症例では、背部痛が接触によって誘発された。接触による<はキーノートとなり得る；寒冷で湿潤な天候における<が確実にそうであるのと同様に。覆いを取ることで>は、数症例で顕著であった。運動で<。横になると>**（下肢がより自由に動く。女性患者について記録された観察を私は見たことがなく、男性は女性よりもこれに感受性が高い。これはNuxのように、男性の薬であるはずだ。主として腰より下の部位を侵す。膀胱障害を伴う腰痛は、これによって治癒し得るはずである。W. A. Dewey（Med. Cent.、viii. 17）は、28歳男性の痙性麻痺の一症例をLath. sat. 3xで見事に治癒したことを記録している。発作は6か月かけて進行していた。患者はせむしで、5歳のときから変形していたが、それによるものは通常程度の不便にすぎなかった。入院時（1898年12月1日）、下肢は足趾さえ、ごくわずかにも動かすことができなかった。内転筋は絶えず刺激性収縮の状態にあり、そのため大腿は常に交差していた。反射は著しく亢進。痛みなし。脊柱に圧痛なし。全身状態正常。他にみられた唯一の症状は、冷水で絞った布を腰の周りに巻かれているかのような帯状感であった。Lath. sat.の投与開始から3週間後、強直がわずかに軽減した。1899年4月5日には下肢を上げ、足趾を動かせるようになった。7月2日には、筋肉の異常な易刺激性が消失し、困難なく歩いて退院した。1877年（だったと思う）、私はLath. sat.によって軽快した症例を発表した。麻痺2例、多発性硬化症1例、膝の硬直を伴うリウマチ性麻痺1例であった。

関係

比較： Sec.（麻痺；青色；覆いを取ると**>）；Phaseol.、Gels.、Nux、Curar.；Pic. ac.（麻痺；勃起）；Dulc.（湿潤な天候で<）；Lyc.（覆いを取ると>**）；Nux（男性に適する）；Rhus（濡れた影響による対麻痺）。Mang.およびCon.（下方から上方へ進む麻痺）。

原因

寒冷で湿潤な天候。

1. 精神

抑うつ；心気的。

11. 胃

胃の重感および消化不良。胸やけ。悪心。嘔吐。吐血。

12. 腹部

疝痛。

13. 便および肛門

腸への切迫する圧迫感を伴う下痢。赤痢。（便秘。）

14. 泌尿器

尿失禁。膀胱への圧迫感；直ちに排尿欲求を満たさなければ、尿が勢いよく噴出する。

15. 男性生殖器

インポテンス。時折、勃起および遺精。

20. 背部

腰痛。運動を妨げるほど激しい背部痛。背部痛は接触で**<**、または接触により誘発される。

22. 上肢

腕の振戦；何かをしようとすると**<**。

23. 下肢

突然の対麻痺、特に若年者；若い女性より若い男性に多い。殿筋および下肢筋は萎縮；上肢は自然な外観を保つ。ベッドに横たわっている間は、下肢を伸展・外転させてかなり容易に動かすが、屈曲は困難；特に下肢を持ち上げることが困難。左下肢は右下肢よりかなり弱い。歩行時には胸を大きく前に突き出し、臀部を後方へ突き出した；一方の足から他方の足へ倒れ込むように見えた。足を置く位置を誤り、正中線に近づけすぎ、ときには正中線を越えて交差させ、両脚がもつれた。最も重症の者は著しいがに股で歩いた。全体重が中足趾節関節にかかり、踵は決して地面に触れなかった。後退歩行も同様に行われたが、より困難であった。静止して立とうとすると前方および側方へ大きく揺れ、常に転倒しそうに見えた；本能的に両手を腰に押し当てて平衡を保とうとした；眼を閉じてもまったく変化しなかった。筋肉、特に外転筋および屈筋の硬化。脚は青くチアノーゼ性；冷たい、または灼けるよう；垂れ下げると腫脹する。脚および膝の麻痺。膝は硬直して屈曲し、足部の脱力および運動不全を伴うが、痛みはない。足関節の硬直と運動不全。