Lathyrus.

sativus, Kichererbse, „Jesse,“ „Jarosse,“ und Lathyrus cicera, kleinere Kichererbse. „Jarosse pois-cassés.“ N. O. Leguminosæ. Verreibung der Samen. Tinktur der Blüte. Tinktur der grünen Schoten.

Klinisch

Athetose / Beri-beri / Impotenz / Lokomotorische Ataxie / Lumbago / Lähmung, spinal / (spinale Sklerose); rheumatisch / Paralysis agitans / Paraplegie / Rheumatismus / Rheumatische Lähmung / Roaring (bei Pferden) / Harn, Inkontinenz des

Charakteristik

Eine paralytische Affektion mit dem Namen Lathyrismus ist seit alten Zeiten anerkannt und wurde gewöhnlich, wie ihr Name andeutet, einer Vergiftung mit Lathyrus, einer Erbsenart, zugeschrieben. Unsere eigene Duftwicke ist Lathyrus odoratus. Die beiden Varietäten von Lathyrus, die Vergiftungen verursacht haben, sind Lath. sativus und Lath. cicera. Die Erbsen gleichen einander im Aussehen sehr stark. Die von Lath. cicera ist etwas kleiner als die andere, viereckiger und von hellerem Braun. Abgesehen von dieser bräunlichen Farbe könnten sie leicht mit gewöhnlichen Erbsen verwechselt werden. Lath. cicera hat rote Blüten, Lath. sativus bläuliche. Beide werden als Nahrungsmittel angebaut und manchmal grün als Futter geschnitten. Unfälle sind am häufigsten in Hungerzeiten vorgekommen, und der beste Bericht über eine solche Vergiftung wurde von C. Bojanus im Journ. of B. H. S., Juli 1897, mitgeteilt. Doch nicht nur in solchen Fällen ist eine Vergiftung vorgekommen. Zwei Fälle sind aufgezeichnet (H. W., xix. 319), die in die Universitätsklinik von Parma aufgenommen worden waren. Die Patienten waren zwei Brüder im Alter von siebzehn und zwölf Jahren, mit ausgezeichneter persönlicher und familiärer Vorgeschichte und bei guter körperlicher Gesundheit. Sie wurden als an lokomotorischer Ataxie und chronischer Myelitis Leidende aufgenommen. Seit einem Jahr hatten sie Brot gegessen, das aus Mehl von Lath. sat. und Lath. cic. bereitet war. Der Ältere hatte zeitweise die Wicken grün gegessen. Dies verursachte Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Ohrensausen, Benommenheit. Diese Symptome nahmen allmählich zu, dann trat Tremor der oberen Extremitäten auf, < beim Aufnehmen oder Absetzen irgendeines Gegenstandes. Beine schwer, mit unbestimmten Schmerzen, Ameisenlaufen und Kältegefühl. Er konnte ohne Hilfe eines Stockes nicht stehen. Es bestand keine Schwäche, doch die Abduktoren und Flexoren der unteren Extremitäten fühlten sich hart und kontrahiert an. Gang unsicher und taumelnd; das rechte Bein war etwas stärker. Er hob seine Füße mit Mühe, schleifte sie häufig nach und setzte sie plötzlich und kräftig auf, als wären sie schwere Gewichte. Der Fußboden, sagte er, fühle sich uneben an, und er sei gezwungen, die Augen fest auf den Boden gerichtet zu halten, um seine Füße zu führen. Er stützte sein ganzes Gewicht auf einen Stock. Bewegung < bei geschlossenen Augen; er „fühlte sich, als stünde er zwischen zwei Abgründen.“ Ohne Schuhe ging er schlechter. Im Bett konnte er sich nicht aufsetzen, ohne sich mit den Armen hochzuhelfen. Er konnte seine Zehen nicht bewegen und den Fuß am Bein weder beugen noch strecken, noch das Bein am Oberschenkel; er konnte im Sitzen die Beine weder strecken noch schließen; willkürliche Bewegung der Abduktoren und Adduktoren sowie Rotation der Füße unmöglich. Patellarsehnenreflex gesteigert. Empfindlichkeit für Berührung, Wärme, Schmerz und Elektrizität vollkommen. Temperatur normal. Das Brit. J. of H. (xlii. 81) zitierte aus L'Art Médical vom August 1882 einen Artikel über Lathyrismus, wie er in Algier infolge des Genusses von Brot beobachtet wurde, das aus Weizen- und Gerstenmehl, gemischt mit Mehl aus den Samen von Lath. cic., hergestellt war. Wenn die Weizenernte schlecht ist, wird Lath. cic. von den ärmeren Einwohnern in einem Verhältnis bis zu drei Teilen auf einen Teil der beiden anderen verwendet. Die daraus resultierende Krankheit ist den Algeriern vollkommen wohlbekannt; sie nennen sie, nach dem arabischen Namen der Pflanze, jilben. Dies sind die Symptome: (1) Lumbago; Harninkontinenz; vollständiger Verlust der sexuellen Kraft; Schmerzen in den unteren und manchmal oberen Extremitäten; Tremoren. Der Einbruch der Krankheit ist plötzlich, oft auftretend nach einer feuchten, kalten Nacht. (2) Die unteren Extremitäten sind von Anästhesie und motorischer Lähmung betroffen. Nach Verlauf einiger Tage oder Wochen können die Patienten aufstehen, und sie zeigen einen charakteristischen Gang; die Ferse in der Luft, der Fuß in Streckung und Abduktion, mit Kontraktion der Muskeln der unteren Extremitäten und gesteigerten Reflexen. In dieser Periode zeigen wenige irgendwelche Sensibilitätsstörungen, und es bestehen keine Affektionen der Harnblase und Genitalien mehr. In den von Bojanus mitgeteilten Fällen waren die allgemeinen Symptome dieselben. In diesen war Lath. sat. die Ursache des Leidens, das während der großen russischen Hungersnot entstand. Einige Symptome mögen erwähnt werden. Fall i., Mann, 21, hatte nach dreimonatigem Genuss von Lath. sat. die üblichen paralytischen Symptome und „starken Druck auf die Harnblase mit häufigem Harndrang.“ „Beim Sitzen starke Schwellung der Beine.“ „Vorherrschende Kälte in den Beinen, die nachts in ein heißes, brennendes Gefühl übergeht, mit Verlangen, sich abzudecken.“ Atmung, Herz und Verdauung normal. Fall iii., Mann, 25, fühlte (1) Schweregefühl und Schmerzen in der Magengegend, Sodbrennen, Übelkeit, manchmal Erbrechen (einmal von Blut), Koliken, manchmal Diarrhö, gefolgt von allgemeiner Schwäche, Tremor, Schwierigkeit bei der Bewegung, Kälte der Füße und Krämpfen in den Waden. (2) Etwa eine Woche später Druck auf die Harnblase so heftig, dass er sofort Wasser lassen musste oder der Harn von selbst mit großer Kraft herausschoss. Die Diarrhö nahm zu und war von einem Druck auf den Darm begleitet, ähnlich dem auf die Harnblase. Sexuelle Erregbarkeit verloren; Schmerzen im Rücken. Im Krankenhaus gingen die Harnblasen- und Darmsymptome zurück, doch die Lähmung blieb bestehen. Krämpfe in den Waden; Beine blau und kalt, morgens und nachts heiß und brennend. Dies kehrt regelmäßig jeden Tag wieder und dauert einige Stunden. Rückenschmerzen durch Berührung und Anstrengungen aufzustehen erregt. Fall iv., Mann, 32, hatte (1) Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Bluterbrechen, Dysenterie. (2) Krämpfe in den Waden, Rückenschmerzen so heftig, dass er sich kaum bewegen konnte; niedergeschlagen, hypochondrisch. Kaum irgendeine Bewegung im Hüftgelenk möglich. Von Zeit zu Zeit Erektionen und Pollutionen. Pferde, die mit Lath. zusammen mit Hafer gefüttert wurden, zeigten Symptome einer Lähmung der Extremitäten und auch des Halses und der Luftröhre, wodurch der als „Roaring“ bezeichnete Zustand hervorgerufen wurde. Einige sind an Erstickung gestorben. Die < durch kalten, feuchten Wind scheint die führende Bedingung von Lath. zu sein, soweit gegenwärtig bekannt. Bei Pferden wie auch bei Menschen bleiben die Symptome oft verborgen, bis kaltes, feuchtes Wetter einsetzt. Brennende Hitze mit > durch Abdecken ist eine weitere bemerkenswerte Bedingung. Arzneimittelprüfungen, besonders Prüfungen mit Potenzen, sind erforderlich, um die feinen Indikationen hervorzubringen. Wenn diese verfügbar sind, wird Lath. zweifellos ein bemerkenswertes Mittel bei spinalen Beschwerden erweisen. Schon jetzt ist die Ähnlichkeit mit vielen Formen spastischer Lähmung, mit Beri-beri und mit Fällen lokomotorischer Ataxie ausreichend eng, um seine Anwendung zu rechtfertigen. Ich habe damit mehrere Fälle spastischer Lähmung gelindert. Miss R., 25, war vier Jahre lang mit den üblichen Symptomen spastischer Lähmung krank gewesen, mit übermäßiger Verstopfung und heftigem Drang, Wasser zu lassen; wenn sie versuchte, es zurückzuhalten, ging es von selbst ab. Die Muskeln waren hart und unnachgiebig. Sie hatte unter allopathischer Behandlung, bevor sie in meine Obhut kam, sehr schwere Medikamentengaben erhalten. Hypericum wurde zunächst mit beträchtlichem Nutzen gegeben. Da die Besserung nicht weiter fortschritt, wurden Lath. sat. 1 und 30 gegeben, und dann war die Besserung wesentlich ausgeprägter. Die Patientin befindet sich noch in Behandlung. In einem der Fälle von Lathyrismus wurde der Rückenschmerz durch Berührung ausgelöst. < Durch Berührung kann sich als Leitsymptom erweisen; ebenso wie < bei feuchtem, kaltem Wetter es gewiss sein sollte. > Abdecken war in mehreren Fällen hervorstechend. < Bewegung. > Liegen (untere Extremitäten bewegen sich freier). Ich habe keine Beobachtung bei weiblichen Kranken aufgezeichnet gesehen; und Männer sind empfindlicher dafür als Frauen. Es sollte, wie Nux, ein Arzneimittel für Männer sein. Es betrifft hauptsächlich die Teile unterhalb der Taille. Lumbago mit Harnblasenaffektionen sollte dadurch heilbar sein. W. A. Dewey (Med. Cent., viii. 17) hat eine glänzende Heilung mit Lath. sat. 3x eines Falles spastischer Lähmung bei einem achtundzwanzigjährigen Mann aufgezeichnet. Der Anfall hatte sich seit sechs Monaten angebahnt. Der Patient war bucklig, seit dem Alter von fünf Jahren deformiert, doch dies hatte nicht mehr als die üblichen Unannehmlichkeiten bereitet. Bei Aufnahme ins Krankenhaus (1. Dezember 1898) war er unfähig, auch nur die geringste Bewegung der unteren Extremitäten, selbst der Zehen, auszuführen. Die Adduktoren befanden sich in einem ständigen Zustand reizbarer Kontraktion, so dass die Oberschenkel ständig gekreuzt waren. Reflexe sehr gesteigert. Kein Schmerz. Wirbelsäule nicht druckempfindlich. Allgemeine Gesundheit normal. Das einzige weitere Symptom war ein Gürtelgefühl, als habe er ein in kaltem Wasser ausgewrungenes Tuch um die Taille. Drei Wochen nach Beginn von Lath. sat. zeigte sich eine leichte Verminderung der Rigidität. Am 5. April 1899 konnte er seine Extremitäten heben und seine Zehen bewegen. Am 2. Juli ging er ohne Schwierigkeit aus dem Krankenhaus hinaus, nachdem die abnorme Reizbarkeit der Muskeln verschwunden war. 1877 (glaube ich) veröffentlichte ich Fälle, die durch Lath. sat. gelindert wurden: zwei von Lähmung, einer von multipler Sklerose, einer von rheumatischer Lähmung mit steifen Knien.

Beziehungen

Vergleiche: Sec. (Lähmung; Blaufärbung; > Abdecken); Phaseol., Gels., Nux, Curar.; Pic. ac. (Lähmung; Erektionen); Dulc. (< feuchtes Wetter); Lyc. (> Abdecken); Nux (für Männer geeignet); Rhus (Paraplegie infolge von Durchnässung). Mang. und Con. (Lähmung von unten nach oben).

Ursache

Kaltes und feuchtes Wetter.

1. Gemüt

Niedergeschlagen; hypochondrisch.

11. Magen

Gewicht im Magen und Verdauungsstörung. Sodbrennen. Übelkeit. Erbrechen. Bluterbrechen.

12. Bauch

Kolik.

13. Stuhl und Anus

Diarrhö mit dringendem Druck auf den Darm. Dysenterie. (Verstopfung.)

14. Harnorgane

Harninkontinenz. Druck auf die Harnblase; wenn er nicht sofort befriedigt wird, schießt der Harn mit großer Kraft heraus.

15. Männliche Geschlechtsorgane

Impotenz. Von Zeit zu Zeit Erektionen und Pollutionen.

20. Rücken

Lumbago. Schmerz im Rücken so heftig, dass er Bewegung verhindert. Rückenschmerzen < oder durch Berührung erregt.

22. Obere Extremitäten

Zittern der Arme, < beim Versuch, irgendetwas zu tun.

23. Untere Extremitäten

Plötzliche Paraplegie, bes. bei jüngeren Personen, junge Männer mehr als junge Frauen. Glutealmuskeln und die der unteren Extremitäten abgemagert; obere Extremitäten behalten natürliches Aussehen. Während sie im Bett liegen, bewegen sie die unteren Extremitäten mit beträchtlicher Leichtigkeit, strecken und abduzieren sie, doch Beugung war schwierig; bes. schwierig, die Extremitäten anzuheben. L. Extremitäten beträchtlich schwächer als r. Beim Gehen warfen sie die Brust weit nach vorn, die Hüften nach hinten hervortretend; sie schienen von einem Fuß auf den anderen zu fallen. Sie setzten die Füße falsch, brachten sie zu nahe an die Mittellinie und kreuzten sie manchmal, wodurch sich die Beine ineinander verhedderten. Die am schlimmsten Betroffenen gingen sehr x-beinig. Das ganze Gewicht des Körpers ruhte auf den Metatarso-phalangealgelenken, die Fersen berührten nie den Boden. Rückwärtsgehen war ähnlich beeinträchtigt, war aber schwieriger. Beim Versuch, ruhig zu stehen, schwankten sie weit nach vorn und seitwärts und schienen in ständiger Gefahr zu fallen; instinktiv suchten sie das Gleichgewicht zu halten, indem sie beide Hände auf die Hüften pressten; durch Schließen der Augen überhaupt nicht verändert. Härte der Muskeln, bes. der Abduktoren und Flexoren. Beine blau und zyanotisch; kalt oder brennend; geschwollen, wenn sie herabhängen. Lähmung der Beine und Knie. Knie steif und gebeugt, mit Schwäche der Füße und Lahmheit, ohne Schmerz. Steifigkeit der Knöchel mit Lahmheit.