Lathyrus

sativus, нут, «Jesse», «Jarosse», и Lathyrus cicera, малый нут. «Jarosse pois-cassés.» N. O. Leguminosæ. Растирание семян. Настойка цветков. Настойка зелёных стручков.

Клиника

Атетоз / Бери-бери / Импотенция / Локомоторная атаксия / Люмбаго / Паралич, спинальный / (спинальный склероз); ревматический / Дрожательный паралич / Параплегия / Ревматизм / Ревматический паралич / «Roaring» (у лошадей) / Недержание мочи

Характеристика

Паралитическое поражение, названное латризмом, известно с древних времён и обычно, как показывает само его название, приписывалось отравлению Lathyrus, разновидностью гороха. Наш душистый горошек — Lathyrus odoratus. Двумя разновидностями Lathyrus, вызывавшими отравления, были Lath. sativus и Lath. cicera. Горошины очень сходны по виду. У Lath. cicera они несколько меньше, более квадратные и более светло-коричневые. Если бы не этот буроватый цвет, их легко можно было бы принять за обыкновенный горох. У Lath. cicera цветки красные, у Lath. sativus — синеватые. Обе разновидности культивируются в пищу и иногда срезаются зелёными на корм. Несчастные случаи чаще всего происходили в голодные годы, и лучшее описание подобного отравления сообщено C. Bojanus в Journ. of B. H. S., июль 1897 г. Но отравления случались не только в таких обстоятельствах. Два случая описаны (H. W., xix. 319) как поступившие в университетскую клинику Пармы. Больные были два брата, семнадцати и двенадцати лет, с превосходным личным и семейным анамнезом и в хорошем физическом здоровье. Они поступили с диагнозом локомоторной атаксии и хронического миелита. В течение последнего года они ели хлеб, приготовленный из муки Lath. sat. и Lath. cic. Старший временами ел эти бобы зелёными. Это вызывало тошноту, рвоту, головокружение, звон в ушах, отупение. Эти симптомы постепенно усиливались, затем появился тремор верхних конечностей, < при взятии или опускании любого предмета. Ноги были тяжёлыми, с неопределёнными болями, ползанием мурашек и ощущением холода. Он не мог стоять без помощи палки. Слабости не было, но отводящие мышцы и сгибатели нижних конечностей казались твёрдыми и сокращёнными. Походка неуверенная, шаткая; правая нога несколько сильнее. Он с трудом поднимал стопы, часто волочил их и ставил внезапно и с силой, как будто это были тяжёлые гири. Пол, по его словам, казался неровным, и он был вынужден держать глаза постоянно устремлёнными в землю, чтобы направлять свои ноги. Всем весом он опирался на палку. Движение < при закрытых глазах; он «чувствовал себя так, как будто стоял между двумя безднами». Без обуви ходил хуже. В постели он не мог сесть без помощи рук. Он не мог шевелить пальцами ног или сгибать и разгибать стопу в голеностопе либо ногу в тазобедренном суставе; не мог раздвигать или сводить ноги сидя; произвольное движение отводящих и приводящих мышц, равно как и вращение стоп, было невозможно. Коленный рефлекс повышен. Чувствительность к прикосновению, теплу, боли и электричеству полностью сохранена. Температура нормальная. Brit. J. of H. (xlii. 81) цитировал из L'Art Médical за август 1882 г. статью о латризме, наблюдавшемся в Алжире вследствие употребления хлеба из пшеничной и ячменной муки, смешанной с мукой из семян Lath. cic. Когда урожай пшеницы плох, Lath. cic. употребляется беднейшими жителями в пропорции до трёх частей на одну часть двух прочих злаков. Возникающая болезнь хорошо известна алжирцам; они называют её по арабскому названию растения jilben. Симптомы таковы: (1) люмбаго; недержание мочи; полная утрата половой силы; боли в нижних, а иногда и в верхних конечностях; треморы. Начало болезни внезапное, часто наступает после сырой холодной ночи. (2) Нижние конечности поражаются анестезией и двигательным параличом. Через несколько дней или недель больные могут подняться, и у них появляется характерная походка; пятка не касается земли, стопа находится в разгибании и отведении, с сокращением мышц нижних конечностей и усилением рефлексов. В этот период лишь у немногих отмечаются нарушения чувствительности, и больше уже не бывает поражений мочевого пузыря и половых органов. В случаях, описанных Bojanus, общие симптомы были те же. Здесь причиной беды был Lath. sat., и она возникла во время великого русского голода. Можно упомянуть несколько симптомов. Случай i., мужчина, 21 года: после употребления Lath. sat. в течение трёх месяцев развились обычные паралитические симптомы и «сильное давление на мочевой пузырь с частым позывом к мочеиспусканию». «В сидячем положении было сильное опухание ног.» «Преобладающая зябкость ног, которая по ночам сменяется горячим, жгучим ощущением, с желанием раскрываться.» Дыхание, сердце и пищеварение нормальны. Случай iii., мужчина, 25 лет, ощущал (1) тяжесть и боли в области желудка, изжогу, тошноту, иногда рвоту (однажды кровью), колики, иногда понос, за чем следовали общая слабость, тремор, затруднение движений, холод стоп и судороги в икрах. (2) Примерно неделей позже давление на мочевой пузырь стало настолько сильным, что он должен был мочиться немедленно, иначе моча сама вырывалась с большой силой. Понос усилился и сопровождался давлением на кишечник, подобным давлению на мочевой пузырь. Половая возбудимость утрачена; боли в спине. В больнице симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника прошли, но паралич остался. Судороги в икрах; ноги синие и холодные, по утрам и по ночам горячие и жгучие. Это повторяется регулярно каждый день и продолжается несколько часов. Боли в спине возбуждаются прикосновением и попытками подняться. Случай iv., мужчина, 32 лет, имел (1) изжогу, тошноту, рвоту, кровавую рвоту, дизентерию. (2) Судороги в икрах, боли в спине настолько сильные, что он едва мог двигаться; подавлен, ипохондричен. В тазобедренном суставе почти никакие движения невозможны. Время от времени эрекции и поллюции. Лошади, которых кормили Lath. вместе с овсом, проявляли симптомы паралича конечностей, а также горла и трахеи, что вызывало состояние, называемое «Roaring». Некоторые погибали от удушья. < От холодного сырого ветра, по-видимому, является главным условием Lath. в той мере, в какой это известно в настоящее время. У лошадей, как и у людей, симптомы часто остаются скрытыми, пока не установится холодная сырая погода. Жгучий жар с > от раскрывания — ещё одно примечательное условие. Патогенезы, особенно испытания в потенциях, необходимы, чтобы выявить тонкие показания. Когда они будут получены, Lath. несомненно окажется заметным средством при спинальных страданиях. Уже теперь сходство со многими формами спастического паралича, с бери-бери и со случаями локомоторной атаксии достаточно близко, чтобы оправдать его применение. Я облегчал им несколько случаев спастического паралича. Мисс R., 25 лет, болела четыре года с обычными симптомами спастического паралича, с чрезвычайным запором и сильнейшими позывами на мочеиспускание; если она пыталась удержать мочу, она отходила сама собой. Мышцы были твёрдыми и неподатливыми. До того как она поступила ко мне, она подверглась очень тяжёлому лекарственному лечению у аллопатов. Сначала был назначен Hypericum с заметной пользой. Когда улучшение дальше не пошло, были даны Lath. sat. 1 и 30, и тогда улучшение стало гораздо более выраженным. Пациентка всё ещё находится под лечением. В одном из случаев латризма боль в спине вызывалась прикосновением. < От прикосновения может оказаться ключевым симптомом; так же как < в сырую холодную погоду, несомненно, должно им быть. > Раскрывание было заметно в нескольких случаях. < Движение. > Лёжа (нижние конечности двигаются свободнее). Я не встречал описаний страдания у женщин; и мужчины более чувствительны к нему, чем женщины. Подобно Nux, это должно быть мужское средство. Оно поражает преимущественно части ниже пояса. Люмбаго с поражениями мочевого пузыря должно поддаваться этому средству. W. A. Dewey (Med. Cent., viii. 17) сообщил о блестящем излечении Lath. sat. 3x случая спастического паралича у двадцативосьмилетнего мужчины. Приступ развивался шесть месяцев. Больной был горбуном, деформированным с пятилетнего возраста, но это причиняло не более обычного неудобства. При поступлении в больницу (1 декабря 1898 г.) он не мог сделать ни малейшего движения нижними конечностями, даже пальцами ног. Приводящие мышцы находились в состоянии постоянного раздражительного сокращения, так что бёдра были постоянно перекрещены. Рефлексы сильно повышены. Боли нет. Позвоночник не чувствителен при надавливании. Общее здоровье нормальное. Единственным другим симптомом было опоясывающее ощущение, как будто вокруг талии обёрнута ткань, выжатая из холодной воды. Через три недели после начала Lath. sat. отмечалось небольшое уменьшение ригидности. 5 апреля 1899 г. он мог поднимать ноги и шевелить пальцами. 2 июля он вышел из больницы без затруднений, ненормальная раздражительность мышц исчезла. В 1877 г. (кажется) я опубликовал случаи, облегчённые Lath. sat.: два случая паралича, один множественного склероза, один ревматического паралича с тугоподвижными коленями.

Связи

Сравнить: Sec. (паралич; синюшность; > раскрывание); Phaseol., Gels., Nux, Curar.; Pic. ac. (паралич; эрекции); Dulc. (< сырая погода); Lyc. (> раскрывание); Nux (подходит мужчинам); Rhus (параплегия как следствие промокания). Mang. и Con. (паралич снизу вверх).

Причины

Холодная и сырая погода.

1. Психика

Подавленность; ипохондричность.

11. Желудок

Тяжесть в желудке и расстройство пищеварения. Изжога. Тошнота. Рвота. Рвота кровью.

12. Живот

Колика.

13. Стул и анус

Понос с настоятельным давлением на кишечник. Дизентерия. (Запор.)

14. Мочевые органы

Недержание мочи. Давление на мочевой пузырь; если оно не удовлетворяется немедленно, моча вырывается с большой силой.

15. Мужские половые органы

Импотенция. Время от времени эрекции и поллюции.

20. Спина

Люмбаго. Боль в спине настолько сильна, что препятствует движению. Боли в спине < или возбуждаются прикосновением.

22. Верхние конечности

Дрожание рук, < при попытке что-либо делать.

23. Нижние конечности

Внезапная параплегия, особенно у более молодых лиц; у юношей чаще, чем у молодых женщин. Ягодичные мышцы и мышцы нижних конечностей исхудавшие; верхние конечности сохраняют естественный вид. Лёжа в постели, они двигают нижними конечностями с заметной лёгкостью, разгибая и отводя их, но сгибание затруднено; особенно трудно поднимать конечности. Левые конечности значительно слабее правых. При ходьбе они сильно подают грудь вперёд, с выступающими назад бёдрами; казалось, они падают с одной ноги на другую. Они неверно ставят стопы, приближая их слишком близко к срединной линии, а иногда и переходя её, отчего ноги переплетаются. Наиболее тяжело поражённые ходят с выраженной кривоногостью. Весь вес тела приходится на плюснефаланговые суставы, пятки никогда не касаются земли. Ходьба назад нарушена таким же образом, но ещё более трудна. Пытаясь стоять неподвижно, они сильно раскачиваются вперёд и в стороны и кажутся постоянно находящимися под угрозой падения; инстинктивно стараются удержать равновесие, упирая обе руки в бёдра; закрывание глаз этого вовсе не изменяет. Твёрдость мышц, особенно отводящих мышц и сгибателей. Ноги синие, цианотичные; холодные или жгучие; отекают, если свисают. Паралич ног и коленей. Колени тугие и согнутые, со слабостью стоп и хромотой, без боли. Тугоподвижность голеностопных суставов с хромотой.