sativus, Pois chiche, "Jesse," "Jarosse," et Lathyrus cicera, Petit pois chiche. "Jarosse pois-cassés." N. O. Leguminosæ. Trituration des graines. Teinture de la fleur. Teinture des gousses vertes.

Clinique

Athétose / Béri-béri / Impuissance / Ataxie locomotrice / Lumbago / Paralysie, rachidienne / (sclérose spinale) ; rhumatismale / Paralysie agitante / Paraplégie / Rhumatisme / Paralysie rhumatismale / Cornage (chez les chevaux) / Urine, incontinence d'

Caractéristiques

Une affection paralytique nommée lathyrisme est reconnue depuis les temps anciens, et on l'a communément attribuée, comme son nom l'indique, à l'empoisonnement par Lathyrus, une espèce de pois. Notre pois de senteur est Lathyrus odoratus. Les deux variétés de Lathyrus qui ont occasionné les intoxications sont Lath. sativus et Lath. cicera. Les pois se ressemblent beaucoup d'aspect. Celui de Lath. cicera est plutôt plus petit que l'autre, plus carré et d'un brun plus clair. Hormis cette teinte brunâtre, on pourrait aisément les prendre pour des pois ordinaires. Lath. cicera a des fleurs rouges, Lath. sativus des fleurs bleuâtres. Tous deux sont cultivés pour l'alimentation et sont parfois coupés verts pour le fourrage. Les accidents se sont le plus souvent produits en période de famine, et le meilleur exposé d'une telle intoxication a été communiqué par C. Bojanus au Journ. of B. H. S., juillet 1897. Mais l'intoxication ne s'est pas produite seulement dans de tels cas. Deux observations sont rapportées (H. W., xix. 319) comme ayant été admises à la clinique universitaire de Parme. Les malades étaient deux frères, âgés de dix-sept et douze ans, d'excellents antécédents personnels et familiaux, et en bon état de santé général. Ils furent admis comme atteints d'ataxie locomotrice et de myélite chronique. Depuis un an, ils avaient mangé du pain fait avec la farine de Lath. sat. et de Lath. cic. L'aîné avait parfois mangé les gesses vertes. Cela provoquait nausées, vomissements, étourdissement, bourdonnements d'oreilles, hébétude. Ces symptômes augmentèrent peu à peu, puis apparut un tremblement des membres supérieurs, < lorsqu'il prenait ou posait un objet. Jambes lourdes avec douleurs vagues, fourmillements et sensation de froid. Il ne pouvait se tenir debout sans l'aide d'une canne. Il n'y avait pas de faiblesse, mais les abducteurs et fléchisseurs des membres inférieurs étaient durs et contractés. Démarche incertaine et titubante ; la jambe droite étant un peu la plus forte. Il soulevait ses pieds avec difficulté, les traînait souvent et les reposait brusquement et avec force, comme s'il s'agissait de poids lourds. Le sol, disait-il, lui paraissait irrégulier, et il était contraint de garder les yeux fixés sur le sol pour guider ses pieds. Il faisait reposer tout son poids sur une canne. Mouvement < quand les yeux sont fermés ; il « se sentait comme debout entre deux abîmes ». Il marchait plus mal sans ses chaussures. Au lit, il ne pouvait se redresser en position assise sans s'aider des bras. Il ne pouvait remuer les orteils ni fléchir ou étendre le pied sur la jambe, ni la jambe sur la cuisse ; ne pouvait étendre ni rapprocher les jambes en position assise ; les mouvements volontaires des abducteurs et adducteurs, ainsi que la rotation des pieds, étaient impossibles. Réflexe rotulien exagéré. Sensibilité au toucher, à la chaleur, à la douleur et à l'électricité parfaite. Température normale. Le Brit. J. of H. (xlii. 81) a cité, d'après L'Art Médical d'août 1882, un article sur le lathyrisme observé à Alger par suite de l'ingestion de pain fait avec de la farine de blé et d'orge mélangée à de la farine des graines de Lath. cic. Quand la récolte de blé est mauvaise, Lath. cic. est employé par les habitants les plus pauvres dans une proportion pouvant aller jusqu'à trois parts pour une des deux autres. L'affection qui en résulte est parfaitement bien connue des Algériens, qui l'appellent, d'après le nom arabe de la plante, jilben. En voici les symptômes : (1) lumbago ; incontinence d'urine ; perte complète de la puissance sexuelle ; douleurs dans les membres inférieurs et parfois supérieurs ; tremblements. Le début de l'affection est subit, survenant souvent après une nuit froide et humide. (2) Les membres inférieurs sont atteints d'anesthésie et de paralysie motrice. Après quelques jours ou quelques semaines, les malades peuvent se lever, et ils présentent une démarche caractéristique ; le talon en l'air, le pied en extension et en abduction, avec contraction des muscles des membres inférieurs et exagération des réflexes. À cette période, peu présentent encore des troubles de la sensibilité, et il n'existe plus d'affections de la vessie ni des organes génitaux. Dans les cas rapportés par Bojanus, les symptômes généraux étaient les mêmes. Là, c'était Lath. sat. qui était la cause du trouble, survenu pendant la grande famine russe. On peut mentionner quelques symptômes. Cas i., homme, 21 ans, après avoir mangé Lath. sat. pendant trois mois, présentait les symptômes paralytiques habituels, et une « forte pression sur la vessie avec besoin fréquent d'uriner ». « En position assise, il avait un grand gonflement des jambes. » « Froideur prédominante dans les jambes, qui la nuit se transforme en sensation chaude et brûlante, avec désir de se découvrir. » Respiration, cœur et fonction digestive normaux. Cas iii., homme, 25 ans, ressentit (1) lourdeur et douleurs dans la région de l'estomac, brûlures d'estomac, nausées, parfois vomissements (une fois de sang), coliques, parfois diarrhée, suivis d'asthénie générale, tremblement, difficulté à se mouvoir, froideur des pieds et crampes dans les mollets. (2) Environ une semaine plus tard, pression sur la vessie si violente qu'il devait uriner aussitôt, sinon l'urine s'échappait d'elle-même avec grande force. La diarrhée augmenta et s'accompagnait d'une pression sur les intestins semblable à celle exercée sur la vessie. Disparition de l'excitabilité sexuelle ; douleurs dorsales. À l'hôpital, les symptômes vésicaux et intestinaux disparurent, mais la paralysie demeura. Crampes dans les mollets ; jambes bleues et froides, chaudes et brûlantes le matin et la nuit. Cela récidive régulièrement chaque jour et dure quelques heures. Douleurs dorsales provoquées par le toucher et par les efforts pour se lever. Cas iv., homme, 32 ans, eut (1) brûlures d'estomac, nausées, vomissements, vomissements de sang, dysenterie. (2) Crampes dans les mollets, douleurs dorsales si violentes qu'il pouvait à peine bouger ; abattu, hypocondriaque. Presque aucun mouvement possible dans l'articulation coxo-fémorale. De temps à autre, érections et pollutions. Des chevaux nourris avec Lath. avec de l'avoine manifestèrent des symptômes de paralysie des membres, ainsi que de la gorge et de la trachée, produisant l'état appelé « cornage ». Quelques-uns sont morts d'asphyxie. L'aggravation < par le vent froid et humide paraît être la modalité dominante de Lath. pour autant qu'on le sache actuellement. Chez les chevaux comme chez les êtres humains, les symptômes restent souvent en sommeil jusqu'à l'installation d'un temps froid et humide. La chaleur brûlante avec > en se découvrant est une autre modalité digne de remarque. Des pathogénésies, surtout des pathogénésies avec dynamisations, sont nécessaires pour faire ressortir les indications fines. Lorsqu'elles seront disponibles, Lath. se révélera sans doute un remède notable dans les affections spinales. En l'état, la ressemblance avec de nombreuses formes de paralysie spastique, avec le béri-béri et avec des cas d'ataxie locomotrice est suffisamment étroite pour justifier son emploi. J'ai soulagé avec lui plusieurs cas de paralysie spastique. Mlle R., 25 ans, était malade depuis quatre ans avec les symptômes habituels de paralysie spastique, avec obstipation excessive et besoin impérieux violent d'uriner ; si elle essayait de se retenir, l'urine s'écoulait d'elle-même. Les muscles étaient durs et peu souples. Elle avait subi une médication très lourde selon le traitement allopathique avant de venir sous mes soins. Hypericum fut d'abord administré avec un bénéfice considérable. Comme l'amélioration n'allait pas plus loin, Lath. sat. 1 et 30 furent donnés, et alors l'amélioration fut beaucoup plus marquée. La malade est encore en traitement. Dans l'un des cas de lathyrisme, la douleur dorsale était provoquée par le toucher. L'aggravation < par le toucher peut se révéler un symptôme-clé ; tout comme l'aggravation < par le temps froid et humide le devrait assurément. L'amélioration > en se découvrant était marquée dans plusieurs cas. < par le mouvement. > en position couchée (les membres inférieurs se meuvent plus librement). Je n'ai vu rapportée aucune observation chez des femmes atteintes ; et les hommes y sont plus sensibles que les femmes. Ce devrait être, comme Nux, un médicament d'homme. Il affecte surtout les parties situées au-dessous de la taille. Le lumbago avec affections de la vessie devrait être guérissable par lui. W. A. Dewey (Med. Cent., viii. 17) a rapporté une guérison brillante par Lath. sat. 3x d'un cas de paralysie spastique chez un homme de vingt-huit ans. L'attaque évoluait depuis six mois. Le malade était bossu, étant difforme depuis l'âge de cinq ans, mais cela ne lui avait causé rien de plus que l'incommodité habituelle. À son admission à l'hôpital (1er décembre 1898), il était incapable du moindre mouvement des membres inférieurs, même des orteils. Les adducteurs étaient dans un état constant de contraction irritable, de sorte que les cuisses restaient continuellement croisées. Réflexes grandement exagérés. Aucune douleur. Rachis non sensible. État de santé général normal. Le seul autre symptôme était une sensation de ceinture, comme s'il avait autour de la taille un linge essoré dans de l'eau froide. Trois semaines après le début de Lath. sat., il y eut un léger relâchement de la rigidité. Le 5 avril 1899, il pouvait soulever ses membres et remuer les orteils. Le 2 juillet, il sortit de l'hôpital en marchant sans difficulté, l'irritabilité anormale des muscles ayant disparu. En 1877 (je crois), j'ai publié des cas soulagés par Lath. sat., deux de paralysie, un de sclérose en plaques, un de paralysie rhumatismale avec genoux raides.

Relations

Comparer : Sec. (paralysie ; coloration bleue ; > en se découvrant) ; Phaseol., Gels., Nux, Curar. ; Pic. ac. (paralysie ; érections) ; Dulc. (< par temps humide) ; Lyc. (> en se découvrant) ; Nux (convient aux hommes) ; Rhus (paraplégie après s'être mouillé). Mang. et Con. (paralysie progressant de bas en haut).

Causes

Temps froid et humide.

1. Psychisme

Abattu ; hypocondriaque.

11. Estomac

Pesanteur à l'estomac et indigestion. Brûlures d'estomac. Nausées. Vomissements. Vomissements de sang.

12. Abdomen

Coliques.

13. Selles et anus

Diarrhée avec pression impérieuse sur les intestins. Dysenterie. (Obstipation.)

14. Organes urinaires

Incontinence d'urine. Pression sur la vessie ; si elle n'est pas satisfaite aussitôt, l'urine jaillit avec grande force.

15. Organes sexuels masculins

Impuissance. De temps à autre, érections et pollutions.

20. Dos

Lumbago. Douleurs dorsales si sévères qu'elles empêchent le mouvement. Douleurs dorsales < ou provoquées par le toucher.

22. Membres supérieurs

Tremblement des bras, < lorsqu'on tente de faire quoi que ce soit.

23. Membres inférieurs

Paraplégie subite, surtout chez les sujets jeunes, plus chez les jeunes hommes que chez les jeunes femmes. Amyotrophie des muscles fessiers et de ceux des membres inférieurs ; les membres supérieurs conservant leur aspect naturel. Tandis qu'ils sont couchés au lit, ils meuvent les membres inférieurs avec une facilité considérable, les étendant et les écartant, mais la flexion est difficile ; il est surtout difficile de soulever les membres. Le membre inférieur gauche est notablement plus faible que le droit. En marchant, ils portent fortement la poitrine en avant, les hanches projetées en arrière ; ils paraissent tomber d'un pied sur l'autre. Ils placent mal les pieds, les rapprochant trop de la ligne médiane, et la franchissant parfois, de sorte que les jambes s'embarrassent. Les plus atteints marchent les jambes très arquées. Tout le poids du corps repose sur les articulations métatarso-phalangiennes, les talons ne touchant jamais le sol. La marche à reculons est atteinte de la même manière, mais elle est plus difficile. Lorsqu'ils essayent de se tenir debout sans bouger, ils oscillent amplement en avant et latéralement, et paraissent constamment menacés de chute ; instinctivement ils cherchent à garder l'équilibre en appuyant les deux mains sur les hanches ; nullement modifié par la fermeture des yeux. Dureté des muscles, surtout des abducteurs et des fléchisseurs. Jambes bleues et cyanosées ; froides ou brûlantes ; gonflées lorsqu'elles pendent. Paralysie des jambes et des genoux. Genoux raides et fléchis, avec faiblesse des pieds et boiterie, sans douleur. Raideur des chevilles avec boiterie.

Lathyrus sativus