Lathyrus sativus

sativus, cicerchia, «Jesse», «Jarosse», e Lathyrus cicera, cicerchia minore. «Jarosse pois-cassés». N. O. Leguminosæ. Triturazione dei semi. Tintura del fiore. Tintura dei baccelli verdi.

Clinica

Atetosi / Beri-beri / Impotenza / Atassia locomotoria / Lombaggine / Paralisi, spinale / (sclerosi spinale); reumatica / Paralisi agitante / Paraplegia / Reumatismo / Paralisi reumatica / Corneggio (nei cavalli) / Urina, incontinenza

Caratteristiche

Un'affezione paralitica denominata latirismo è nota fin dall'antichità ed è stata comunemente attribuita, come indica il nome, all'avvelenamento da Lathyrus, una specie di leguminosa. Il nostro pisello odoroso è Lathyrus odoratus. Le due varietà di Lathyrus che hanno causato gli avvelenamenti sono Lath. sativus e Lath. cicera. I loro semi sono molto simili nell'aspetto. Quello di Lath. cicera è alquanto più piccolo dell'altro, più squadrato e di un marrone più chiaro. Se non fosse per questo colore brunastro, potrebbero facilmente essere scambiati per comuni piselli. Lath. cicera ha fiori rossi, Lath. sativus bluastri. Entrambi sono coltivati a scopo alimentare e talvolta vengono falciati verdi come foraggio. Gli incidenti si sono verificati più comunemente nei periodi di carestia, e il resoconto più completo di un simile avvelenamento è quello comunicato da C. Bojanus al Journ. of B. H. S., luglio 1897. Ma l'avvelenamento non si è verificato soltanto in tali circostanze. Sono riportati due casi (H. W., xix. 319) ricoverati presso la clinica universitaria di Parma. I pazienti erano due fratelli di diciassette e dodici anni, con eccellente anamnesi personale e familiare e in buone condizioni di salute fisica. Furono ricoverati perché affetti da atassia locomotoria e mielite cronica. Da un anno mangiavano pane preparato con farina di Lath. sat. e Lath. cic. Il maggiore aveva talvolta mangiato le cicerchie verdi. Ciò provocava nausea, vomito, stordimento, ronzii auricolari, ottundimento mentale. Questi sintomi aumentarono gradualmente; comparve quindi tremore delle estremità superiori, < nel sollevare o posare qualsiasi cosa. Gambe pesanti, con dolori vaghi, formicolio e sensazione di freddo. Non riusciva a stare in piedi senza l'aiuto di un bastone. Non vi era debolezza, ma gli abduttori e i flessori degli arti inferiori sembravano duri e contratti. Andatura incerta e barcollante; la gamba destra era alquanto più forte. Sollevava i piedi con difficoltà, spesso li trascinava e li posava improvvisamente e con forza, come se fossero pesanti massi. Il pavimento, diceva, sembrava irregolare, ed era costretto a tenere gli occhi fissi a terra per guidare i piedi. Appoggiava tutto il proprio peso su un bastone. Movimento < a occhi chiusi; «si sentiva come se stesse in piedi tra due abissi». Camminava peggio senza scarpe. A letto non riusciva a mettersi seduto senza sollevarsi con l'aiuto delle braccia. Non riusciva a muovere le dita dei piedi, né a flettere o estendere il piede sulla gamba o la gamba sulla coscia; non riusciva a estendere o accostare le gambe da seduto; erano impossibili i movimenti volontari degli abduttori e degli adduttori e la rotazione dei piedi. Riflesso rotuleo esagerato. Sensibilità al tatto, al calore, al dolore e all'elettricità perfettamente conservata. Temperatura normale. Il Brit. J. of H. (xlii. 81) citò da L'Art Médical dell'agosto 1882 un articolo sul latirismo osservato in Algeria per effetto del consumo di pane preparato con farina di frumento e d'orzo mescolata con farina dei semi di Lath. cic. Quando il raccolto del frumento è scarso, Lath. cic. viene impiegato dagli abitanti più poveri in una proporzione che può raggiungere tre parti per una delle altre due farine. La malattia risultante è perfettamente nota agli Algerini, che la chiamano jilben, dal nome arabo della pianta. Questi sono i sintomi: (1) Lombaggine; incontinenza urinaria; perdita completa della potenza sessuale; dolori agli arti inferiori e talvolta a quelli superiori; tremori. L'esordio della malattia è improvviso e si manifesta spesso dopo una notte fredda e umida. (2) Gli arti inferiori sono colpiti da anestesia e paralisi motoria. Trascorsi alcuni giorni o alcune settimane, i pazienti riescono ad alzarsi e mostrano un'andatura caratteristica: tallone sollevato, piede in estensione e abduzione, con contrazione dei muscoli degli arti inferiori e riflessi esagerati. In questa fase pochi presentano disturbi della sensibilità e non vi sono più affezioni della vescica e degli organi genitali. Nei casi riferiti da Bojanus i sintomi generali erano gli stessi. In questi casi la causa del disturbo era Lath. sat., durante la grande carestia russa. Si possono menzionare alcuni sintomi. Caso i., uomo di 21 anni, dopo aver mangiato Lath. sat. per tre mesi presentò i consueti sintomi paralitici e «forte pressione sulla vescica con frequente stimolo a urinare». «Da seduto presentava considerevole gonfiore delle gambe». «Prevalente sensazione di freddo alle gambe, che di notte si trasforma in una sensazione di calore bruciante, con desiderio di scoprirsi». Respirazione, cuore e digestione normali. Caso iii., uomo di 25 anni, avvertì (1) pesantezza e dolori nella regione dello stomaco, bruciore di stomaco, nausea, talvolta vomito (una volta di sangue), coliche, talvolta diarrea, seguiti da debolezza generale, tremore, difficoltà di movimento, freddo ai piedi e crampi ai polpacci. (2) Circa una settimana dopo, pressione sulla vescica tanto violenta che doveva urinare immediatamente, altrimenti l'urina fuoriusciva spontaneamente con grande forza. La diarrea aumentò ed era accompagnata da una pressione sugli intestini simile a quella sulla vescica. Eccitabilità sessuale abolita; dolori alla schiena. In ospedale i sintomi vescicali e intestinali regredirono, ma la paralisi persistette. Crampi ai polpacci; gambe blu e fredde, calde e brucianti al mattino e di notte. Ciò ricorre regolarmente ogni giorno e dura alcune ore. Dolori alla schiena provocati dal tatto e dagli sforzi per alzarsi. Caso iv., uomo di 32 anni, presentò (1) bruciore di stomaco, nausea, vomito, vomito di sangue, dissenteria. (2) Crampi ai polpacci, dolori alla schiena tanto violenti che riusciva a malapena a muoversi; depresso, ipocondriaco. Quasi nessun movimento possibile nell'articolazione coxo-femorale. Di tanto in tanto, erezioni e polluzioni. I cavalli alimentati con Lath. insieme all'avena manifestavano sintomi di paralisi degli arti e anche della gola e della trachea, producendo la condizione detta «corneggio». Alcuni sono morti per soffocamento. L'< per vento freddo e umido sembra essere la modalità principale di Lath. per quanto finora noto. Tanto nei cavalli quanto negli esseri umani, i sintomi rimangono spesso latenti finché non sopraggiunge tempo freddo e umido. Il calore bruciante con > scoprendosi è un'altra modalità degna di nota. Sono necessarie patogenesie, soprattutto patogenesie con potenze, per far emergere le indicazioni più sottili. Quando queste saranno disponibili, Lath. si dimostrerà senza dubbio un rimedio notevole nelle affezioni spinali. Nello stato attuale, la somiglianza con molte forme di paralisi spastica, con il beri-beri e con i casi di atassia locomotoria è sufficientemente stretta da giustificarne l'uso. Con esso ho alleviato diversi casi di paralisi spastica. La signorina R., 25 anni, era malata da quattro anni e presentava i consueti sintomi della paralisi spastica, con stipsi eccessiva e violento stimolo a urinare; se tentava di trattenere l'urina, questa defluiva spontaneamente. I muscoli erano duri e non cedevoli. Prima di affidarsi alle mie cure era stata sottoposta a un trattamento allopatico con somministrazione molto pesante di farmaci. Fu somministrato dapprima Hypericum, con considerevole beneficio. Poiché il miglioramento non progrediva oltre, furono somministrati Lath. sat. 1 e 30, dopo di che il miglioramento divenne molto più marcato. La paziente è tuttora in cura. In uno dei casi di latirismo, il dolore dorsale era indotto dal tatto. L'< al tatto può rivelarsi un sintomo chiave, come certamente dovrebbe esserlo l'< con tempo freddo e umido. L'> scoprendosi era prominente in diversi casi. < movimento. > Stando sdraiati (gli arti inferiori si muovono più liberamente. Non ho trovato registrata alcuna osservazione su donne affette; gli uomini sono più sensibili al rimedio delle donne. Come Nux, dovrebbe essere un rimedio da uomo. Colpisce soprattutto le parti al di sotto della vita. La lombaggine con affezioni della vescica dovrebbe essere curabile con questo rimedio. W. A. Dewey (Med. Cent., viii. 17) ha riferito una brillante guarigione, con Lath. sat. 3x, di un caso di paralisi spastica in un uomo di ventotto anni. L'attacco si sviluppava da sei mesi. Il paziente era gobbo, essendo deforme dall'età di cinque anni, ma ciò non gli aveva procurato più dei consueti disagi. Al ricovero in ospedale (1º dicembre 1898) era incapace di compiere il minimo movimento delle estremità inferiori, persino delle dita dei piedi. Gli adduttori erano in uno stato costante di contrazione irritabile, tanto che le cosce restavano costantemente incrociate. Riflessi notevolmente esagerati. Nessun dolore. Colonna vertebrale non dolente. Salute generale normale. L'unico altro sintomo era una sensazione a cintura, come se avesse intorno alla vita un panno intriso d'acqua fredda e strizzato. Tre settimane dopo l'inizio di Lath. sat. vi fu una lieve diminuzione della rigidità. Il 5 aprile 1899 riusciva a sollevare gli arti e a muovere le dita dei piedi. Il 2 luglio uscì camminando dall'ospedale senza difficoltà, essendo scomparsa l'irritabilità anomala dei muscoli. Nel 1877 (credo) pubblicai casi alleviati da Lath. sat.: due di paralisi, uno di sclerosi multipla e uno di paralisi reumatica con ginocchia rigide.

Relazioni

Confrontare: Sec. (paralisi; colorazione bluastra; > scoprendosi); Phaseol., Gels., Nux, Curar.; Pic. ac. (paralisi; erezioni); Dulc. (< con tempo umido); Lyc. (> scoprendosi); Nux (adatto agli uomini); Rhus (paraplegia per effetto dell'essersi bagnati). Mang. e Con. (paralisi dal basso verso l'alto).

Causalità

Tempo freddo e umido.

1. Mente

Depresso; ipocondriaco.

11. Stomaco

Pesantezza allo stomaco e indigestione. Bruciore di stomaco. Nausea. Vomito. Vomito di sangue.

12. Addome

Colica.

13. Feci e ano

Diarrea con urgente pressione sugli intestini. Dissenteria. (Stipsi.)

14. Organi urinari

Incontinenza urinaria. Pressione sulla vescica; se non assecondata immediatamente, l'urina fuoriesce con grande forza.

15. Organi sessuali maschili

Impotenza. Di tanto in tanto, erezioni e polluzioni.

20. Dorso

Lombaggine. Dolore alla schiena tanto severo da impedire il movimento. Dolori alla schiena < o provocati dal tatto.

22. Arti superiori

Tremore delle braccia, < tentando di fare qualsiasi cosa.

23. Arti inferiori

Paraplegia improvvisa, specialmente nei soggetti più giovani, nei giovani uomini più che nelle giovani donne. Muscoli glutei e degli arti inferiori emaciati; gli arti superiori conservano l'aspetto naturale. Quando sono sdraiati a letto muovono gli arti inferiori con considerevole facilità, estendendoli e abducendoli, ma la flessione era difficile; particolarmente difficile sollevare gli arti. Gli arti sinistri sono considerevolmente più deboli dei destri. Camminando proiettavano molto in avanti il torace, mentre le anche sporgevano posteriormente; sembravano cadere da un piede sull'altro. Posavano male i piedi, portandoli troppo vicino alla linea mediana e talvolta oltrepassandola, facendo così aggrovigliare le gambe. I soggetti colpiti più gravemente camminavano con le gambe molto arcuate. L'intero peso del corpo poggiava sulle articolazioni metatarso-falangee e i talloni non toccavano mai il suolo. La deambulazione all'indietro avveniva in modo analogo, ma era più difficile. Cercando di rimanere fermi in piedi, oscillavano ampiamente in avanti e lateralmente e sembravano in costante pericolo di cadere; cercavano istintivamente di mantenere l'equilibrio premendo entrambe le mani sulle anche; il disturbo non era affatto modificato chiudendo gli occhi. Durezza dei muscoli, specialmente degli abduttori e dei flessori. Gambe blu e cianotiche; fredde o brucianti; gonfie se tenute pendenti. Paralisi delle gambe e delle ginocchia. Ginocchia rigide e flesse, con debolezza dei piedi e zoppia, senza dolore. Rigidità delle caviglie con zoppia.