Lathyrus

sativus, нахут, „Джеси“, „Жарос“, и Lathyrus cicera, дребен нахут. „Жаросов грах на половинки“. N. O. Leguminosæ. Стривка от семената. Тинктура от цветовете. Тинктура от зелените шушулки.

Клинични показания

Атетоза / Бери-бери / Импотентност / Локомоторна атаксия / Лумбаго / Парализа, спинална / (склероза на гръбначния мозък); ревматична / Paralysis agitans / Параплегия / Ревматизъм / Ревматична парализа / Хриптящо дишане (при коне) / Инконтиненция на урината

Характеристика

Паралитично заболяване, наречено латиризъм, е известно от древността и, както подсказва името му, обикновено се отдава на отравяне с Lathyrus, вид грах. Нашият декоративен грах е Lathyrus odoratus. Двете разновидности на Lathyrus, причинявали отравяния, са Lath. sativus и Lath. cicera. На вид граховите зърна много си приличат. Зърното на Lath. cicera е малко по-дребно от другото, по-квадратно и по-светлокафяво. Ако не беше този кафеникав цвят, лесно биха могли да бъдат сбъркани с обикновен грах. Lath. cicera има червени цветове, а Lath. sativus — синкави. И двата вида се отглеждат за храна, а понякога се окосяват зелени за фураж. Злополуките са настъпвали най-често през периоди на глад, а най-доброто описание на такова отравяне е съобщено от C. Bojanus в Journ. of B. H. S., юли 1897 г. Но отравяния са възниквали не само при такива обстоятелства. Описани са два случая (H. W., xix. 319), приети в университетската клиника в Парма. Пациентите били двама братя на седемнадесет и дванадесет години, с отлична лична и фамилна анамнеза и в добро телесно здраве. Те били приети като страдащи от локомоторна атаксия и хроничен миелит. През предходната година яли хляб, приготвен от брашно от Lath. sat. и Lath. cic. По-големият понякога ядял зърната зелени. Това причинявало гадене, повръщане, световъртеж, звън в ушите и умствено притъпяване. Тези симптоми постепенно се усилвали, след което се появил тремор на горните крайници, < при вдигане или оставяне на каквото и да било. Краката били тежки, с неопределени болки, формикация и усещане за студ. Не можел да стои прав без помощта на бастун. Нямало слабост, но абдукторите и флексорите на долните крайници се усещали твърди и контрактурирани. Походката била несигурна и залитаща; десният крак бил малко по-силен. Повдигал ходилата си трудно, често ги влачел и ги поставял на земята внезапно и силно, сякаш били тежести. Казвал, че подът му се струва неравен и бил принуден да държи погледа си прикован към земята, за да направлява ходилата си. Опирал цялата си тежест върху бастуна. Движението било < при затворени очи; „чувствал се така, сякаш стои между две пропасти“. Ходел по-зле без обувки. В леглото не можел да седне, без да се повдигне с помощта на ръцете си. Не можел да движи пръстите на краката, да сгъва или разгъва ходилото спрямо подбедрицата, нито подбедрицата спрямо бедрото; не можел да изпъва или събира краката си, когато седи; волевите движения на абдуктора и аддукторите, както и ротацията на ходилата, били невъзможни. Коленният рефлекс бил усилен. Сетивността за допир, топлина, болка и електрично дразнене била напълно запазена. Телесната температура била нормална. Brit. J. of H. (xlii. 81) цитира от L'Art Médical от август 1882 г. статия за латиризма, наблюдаван в Алжир вследствие на консумация на хляб от пшенично и ечемичено брашно, примесени с брашно от семената на Lath. cic. Когато реколтата от пшеница е лоша, по-бедните жители използват Lath. cic. в съотношение, достигащо три части към една част от другите две брашна. Получаващото се заболяване е отлично познато на алжирците, които го наричат jilben по арабското име на растението. Симптомите са следните: (1) Лумбаго; инконтиненция на урината; пълна загуба на полова сила; болки в долните, а понякога и в горните крайници; тремор. Началото на заболяването е внезапно, често настъпващо след влажна, студена нощ. (2) Долните крайници са засегнати от анестезия и двигателна парализа. След няколко дни или седмици пациентите могат да се изправят и проявяват характерна походка: петата е във въздуха, ходилото е в екстензия и абдукция, с контракция на мускулите на долните крайници и усилени рефлекси. На този етап малцина проявяват смущения на сетивността и вече няма нарушения на пикочния мехур и половите органи. В случаите, описани от Bojanus, общите симптоми били същите. При тях причината за страданието бил Lath. sat., употребяван по време на големия глад в Русия. Могат да се споменат няколко симптома. Случай i., мъж на 21 години, след като ял Lath. sat. в продължение на три месеца, получил обичайните паралитични симптоми и „силен натиск върху пикочния мехур с чести позиви за уриниране“. „Когато седял, краката му силно се подували.“ „Преобладаващ студ в краката, който нощем преминава в горещо, парещо усещане с желание да се открие.“ Дишането, сърцето и храносмилането били нормални. Случай iii., мъж на 25 години, усещал (1) тежест и болки в областта на стомаха, киселини, гадене, понякога повръщане (веднъж на кръв), колики, понякога диария, последвани от обща слабост, тремор, затруднено движение, студенина на ходилата и крампи в прасците. (2) Около седмица по-късно натискът върху пикочния мехур станал толкова силен, че трябвало незабавно да уринира, иначе урината изтичала сама с голяма сила. Диарията се усилила и била придружена от натиск върху червата, подобен на този върху пикочния мехур. Половата възбудимост изчезнала; появили се болки в гърба. В болницата симптомите от страна на пикочния мехур и червата отзвучали, но парализата останала. Крампи в прасците; краката сини и студени, сутрин и нощем горещи и парещи. Това се повтаря редовно всеки ден и продължава няколко часа. Болките в гърба се предизвикват от допир и от усилия за изправяне. Случай iv., мъж на 32 години, имал (1) киселини, гадене, повръщане, повръщане на кръв, дизентерия. (2) Крампи в прасците, болки в гърба, толкова силни, че едва можел да се движи; потиснат, хипохондричен. Почти никакво движение не било възможно в тазобедрената става. От време на време — ерекции и полюции. Конете, хранени с Lath. заедно с овес, проявявали симптоми на парализа на крайниците, както и на гърлото и трахеята, създаваща състоянието, наречено „хриптящо дишане“. Някои умрели от задушаване. < От студен, влажен вятър изглежда е водещата модалност на Lath., доколкото е известно досега. Както при конете, така и при хората симптомите често остават латентни до настъпването на студено и влажно време. Пареща горещина с > от разкриване е друга забележителна модалност. Необходими са патогенетични изпитвания, особено с потенции, за да бъдат изведени фините показания. Когато те станат достъпни, Lath. несъмнено ще се окаже забележително лекарство при заболявания на гръбначния мозък. И сега сходството с много форми на спастична парализа, с бери-бери и със случаи на локомоторна атаксия е достатъчно близко, за да оправдае употребата му. С него съм облекчил няколко случая на спастична парализа. Госпожица R., 25-годишна, била болна от четири години с обичайните симптоми на спастична парализа, с извънредно тежък запек и силни позиви за уриниране; ако се опитвала да задържи урината, тя изтичала сама. Мускулите били твърди и неподатливи. Преди да постъпи под моите грижи, била подложена на много тежко медикаментозно лечение по алопатичния метод. Първоначално бил даден Hypericum със значителна полза. Тъй като подобрението не напредвало повече, били дадени Lath. sat. 1 и 30, след което подобрението станало много по-изразено. Пациентката все още се лекува. В един от случаите на латиризъм болката в гърба се предизвиквала от допир. < От допир може да се окаже ключов симптом, както без съмнение трябва да бъде и < при влажно, студено време. > От разкриване било ясно изразено в няколко случая. < От движение. > В легнало положение (долните крайници се движат по-свободно). Не съм срещал публикувани наблюдения при заболели жени; мъжете са по-чувствителни към него от жените. Подобно на Nux, това би трябвало да е лекарство за мъже. Засяга предимно частите под кръста. То би трябвало да лекува лумбаго със засягане на пикочния мехур. W. A. Dewey (Med. Cent., viii. 17) е описал блестящо излекуване с Lath. sat. 3x на случай на спастична парализа при двадесет и осем годишен мъж. Пристъпът се развивал от шест месеца. Пациентът бил гърбав, с деформация от петгодишна възраст, но дотогава тя не му причинявала повече от обичайното неудобство. При постъпването в болница (1 декември 1898 г.) не бил способен на никакво, дори най-малко движение на долните крайници, включително на пръстите. Аддукторите били в постоянно състояние на дразнима контракция, поради което бедрата непрекъснато били кръстосани. Рефлексите били силно усилени. Без болка. Гръбначният стълб не бил болезнен при натиск. Общото здравословно състояние било нормално. Единственият друг симптом бил поясно усещане, сякаш около кръста му била увита кърпа, изцедена от студена вода. Три седмици след започването на Lath. sat. настъпило леко намаляване на ригидността. На 5 април 1899 г. можел да повдига крайниците си и да движи пръстите на краката. На 2 юли напуснал болницата пеша без затруднение, след като патологичната дразнимост на мускулите изчезнала. През 1877 г. (мисля) публикувах случаи, повлияни от Lath. sat. — два на парализа, един на множествена склероза и един на ревматична парализа със сковани колене.

Взаимоотношения

Сравни: Sec. (парализа; посиняване; > от разкриване); Phaseol., Gels., Nux, Curar.; Pic. ac. (парализа; ерекции); Dulc. (< при влажно време); Lyc. (> от разкриване); Nux (подходящ за мъже); Rhus (параплегия вследствие на намокряне). Mang. и Con. (парализа, възходяща отдолу нагоре).

Причини

Студено и влажно време.

1. Психика

Потиснат; хипохондричен.

11. Стомах

Тежест в стомаха и лошо храносмилане. Киселини. Гадене. Повръщане. Повръщане на кръв.

12. Корем

Колики.

13. Изпражнения и анус

Диария с неудържим натиск върху червата. Дизентерия. (Запек.)

14. Пикочни органи

Инконтиненция на урината. Натиск върху пикочния мехур; ако позивът не бъде удовлетворен незабавно, урината изтича с голяма сила.

15. Мъжки полови органи

Импотентност. От време на време — ерекции и полюции.

20. Гръб

Лумбаго. Болка в гърба, толкова силна, че възпрепятства движението. Болки в гърба, < или предизвиквани от допир.

22. Горни крайници

Треперене на ръцете, < при опит да се извърши каквото и да било.

23. Долни крайници

Внезапна параплегия, особено при по-млади лица, повече при млади мъже, отколкото при млади жени. Седалищните мускули и мускулите на долните крайници са атрофирали; горните крайници запазват естествения си вид. Докато лежат в леглото, те движат долните крайници със значителна лекота, като ги разгъват и отвеждат, но сгъването е трудно; особено трудно е повдигането на крайниците. Левите крайници са значително по-слаби от десните. При ходене изнасят гръдния кош силно напред, а тазът изпъква назад; изглеждат така, сякаш падат от единия крак върху другия. Поставят ходилата неправилно, доближават ги прекалено много до срединната линия, а понякога я пресичат, при което краката се преплитат. Най-тежко засегнатите ходят със силно извити навън крака. Цялата тежест на тялото се опира върху метатарзофалангеалните стави, без петите изобщо да докосват земята. Ходенето назад се извършва по същия начин, но е по-трудно. Когато се опитват да стоят неподвижно, се олюляват широко напред и встрани и изглеждат в постоянна опасност да паднат; инстинктивно се стремят да запазят равновесие, като притискат двете си ръце към хълбоците; това изобщо не се променя при затваряне на очите. Твърдост на мускулите, особено на абдукторите и флексорите. Краката са сини и цианотични; студени или парещи; подуват се, ако висят надолу. Парализа на краката и коленете. Коленете са сковани и сгънати, със слабост на ходилата и куцота, без болка. Скованост на глезените с куцота.