Lathyrus

sativus, חמצה, "Jesse", "Jarosse", וכן Lathyrus cicera, חמצה קטנה יותר. "Jarosse pois-cassés." N. O. Leguminosæ. טריטורציה של הזרעים. טינקטורה של הפרח. טינקטורה של התרמילים הירוקים.

קליני

אתטוזיס / ברי-ברי / אין-אונות / אטקסיה לוקומוטורית / לומבגו / שיתוק, שדרתי / (טרשת שדרתית); ראומטי / שיתוק רועד / פרפלגיה / שיגרון / שיתוק ראומטי / "Roaring" (בסוסים) / אי-נקיטת שתן

מאפיינים

פגיעה שיתוקית בשם לַתיריזם הוכרה מאז ימי קדם, ובדרך כלל יוחסה, כפי שמשתמע משמה, להרעלה מ-Lathyrus, מין של אפונה. הטופח הריחני המוכר לנו הוא Lathyrus odoratus. שני הזנים של Lathyrus אשר גרמו להרעלות הם Lath. sativus ו-Lath. cicera. האפונות דומות מאוד במראן. זו של Lath. cicera מעט קטנה יותר מן האחרת, מרובעת יותר, וחומה בהירה יותר. פרט לצבע חום זה אפשר היה לטעות בהן בקלות ולחשוב שהן אפונות רגילות. ל-Lath. cicera פרחים אדומים, ל-Lath. sativus כחלחלים. שתיהן מגודלות למאכל, ולעיתים נקצרות בעודן ירוקות למספוא. התאונות אירעו לרוב בעונות רעב, והתיאור הטוב ביותר של הרעלה כזאת נמסר על ידי C. Bojanus ל-Journ. of B. H. S., July, 1897. אך לא רק במקרים כאלה אירעה הרעלה. שני מקרים מתועדים (H. W., xix. 319) כאילו התקבלו לקליניקה האוניברסיטאית של פארמה. החולים היו שני אחים בני שבע-עשרה ושתים-עשרה, בעלי עבר אישי ומשפחתי מצוין, ובבריאות גופנית טובה. הם התקבלו כסובלים מאטקסיה לוקומוטורית וממיאליטיס כרונית. במשך שנה אכלו לחם שנעשה מקמח של Lath. sat. ו-Lath. cic. הבכור אכל לעיתים את הבקיות בעודן ירוקות. הדבר גרם לבחילה, הקאה, סחרחורת, זמזום באוזניים, קהות. תסמינים אלה הלכו והתגברו בהדרגה, ואז הופיע רעד בגפיים העליונות, < בעת הרמת דבר-מה או הנחתו. הרגליים היו כבדות, עם כאבים עמומים, נימול ותחושת קור. הוא לא היה מסוגל לעמוד בלי עזרת מקל. לא הייתה חולשה, אך המרחיקים והמכופפים של הגפיים התחתונות הורגשו קשים ומכווצים. ההליכה לא בטוחה ומתנודדת; הרגל הימנית הייתה חזקה מעט יותר. הוא הרים את רגליו בקושי, לעיתים קרובות גרר אותן והניח אותן לפתע ובכוח, כאילו היו משאות כבדים. לדבריו הרצפה הורגשה בלתי אחידה, והוא נאלץ להשאיר את עיניו נעוצות בקרקע כדי להנחות את רגליו. הוא השעין את כל משקלו על מקל. התנועה < בעצימת עיניים; הוא "הרגיש כאילו הוא עומד בין שני תהומות." הוא הלך גרוע יותר ללא נעליו. במיטה לא יכול היה להתיישב בלי להיעזר בזרועותיו. לא יכול היה להניע את אצבעות רגליו, לא לכופף ולא ליישר את כף הרגל על השוק, ולא את השוק על הירך; לא יכול היה ליישר או לקרב את הרגליים בישיבה; תנועה רצונית של המרחיקים והמקרבים, וכן סיבוב כפות הרגליים, היו בלתי אפשריים. רפלקס הברך מוגבר. התחושה למגע, לחום, לכאב ולחשמל הייתה שלמה. הטמפרטורה תקינה. ה-Brit. J. of H. (xlii. 81) ציטט מתוך L'Art Médical של אוגוסט, 1882, מאמר על לַתיריזם כפי שנצפה באלג'יר מן ההשפעות של אכילת לחם העשוי מקמח חיטה ושעורה המעורב בקמח הזרעים של Lath. cic. כאשר קציר החיטה גרוע, משתמשים ב-Lath. cic. אצל התושבים העניים בשיעור גבוה עד שלושה חלקים לאחד של שני האחרים. המחלה הנובעת מכך מוכרת היטב לאלג'יראים, הקוראים לה, מן השם הערבי של הצמח, jilben. אלה הם התסמינים: (1) לומבגו; אי-נקיטת שתן; אובדן גמור של הכוח המיני; כאבים בגפיים התחתונות ולעיתים גם בעליונות; רעדים. תחילת המחלה פתאומית, ולעיתים קרובות היא מופיעה לאחר לילה קר ולח. (2) הגפיים התחתונות נפגעות מאלחוש ומשיתוק מוטורי. לאחר כמה ימים או שבועות החולים יכולים לקום, ואז הם מציגים הליכה אופיינית; העקב באוויר, כף הרגל ביישור ובהרחקה, עם כיווץ של שרירי הגפיים התחתונות ורפלקסים מוגברים. בשלב זה מעטים מראים הפרעות כלשהן בתחושה, ואין עוד פגיעות של שלפוחית השתן ואיברי המין. במקרים שתוארו על ידי Bojanus התסמינים הכלליים היו זהים. באלה היה זה Lath. sat. שגרם להפרעה, אשר הופיעה בזמן הרעב הרוסי הגדול. אפשר להזכיר כמה תסמינים. מקרה i., גבר, בן 21, לאחר שאכל Lath. sat. במשך שלושה חודשים היו לו התסמינים השיתוקיים הרגילים, ו"לחץ חזק על שלפוחית השתן עם רצון תכוף להטיל שתן." "בישיבה הייתה נפיחות רבה של הרגליים." "קור שולט ברגליים, אשר בלילה מתחלף בתחושה חמה, שורפת, עם רצון להסיר את הכיסוי." הנשימה, הלב והעיכול תקינים. מקרה iii., גבר, בן 25, הרגיש (1) כבדות וכאבים באזור הקיבה, צרבת, בחילה, לעיתים הקאה (פעם אחת של דם), קוליקות, לעיתים שלשול, ולאחריהם חולשה כללית, רעד, קושי בתנועה, קור בכפות הרגליים, והתכווצויות בשוקיים. (2) כשבוע לאחר מכן, הלחץ על שלפוחית השתן היה אלים כל כך, שהיה עליו להטיל שתן מיד, או שהשתן פרץ מעצמו בעוצמה רבה. השלשול גבר, והתלווה אליו לחץ על המעיים דומה לזה שעל השלפוחית. הגירוי המיני אבד; כאבים בגב. בבית החולים חלפו תסמיני השלפוחית והמעיים, אך השיתוק נותר. התכווצויות בשוקיים; הרגליים כחולות וקרות, ובבוקר ובלילה חמות ושורפות. הדבר חוזר בקביעות מדי יום ונמשך כמה שעות. כאבים בגב המתעוררים ממגע וממאמצי קימה. מקרה iv., גבר, בן 32, סבל מ-(1) צרבת, בחילה, הקאה, הקאת דם, דיזנטריה. (2) התכווצויות בשוקיים, כאבים בגב כה עזים שכמעט לא יכול היה לנוע; מדוכדך, היפוכונדרי. כמעט שלא הייתה כל תנועה אפשרית במפרק הירך. מזמן לזמן זקפות ופליטות. סוסים שניזונו מ-Lath. יחד עם שיבולת שועל הפגינו תסמיני שיתוק של הגפיים, וגם של הגרון וקנה הנשימה, ויצרו את המצב המכונה "Roaring." אחדים מתו מחנק. ה-< מרוח קרה ולחה נראה עד כה כמודאליות המובילה של Lath. במקרה של סוסים כמו גם של בני אדם, התסמינים נותרים לעיתים קרובות רדומים עד שמתחיל מזג אוויר קר ולח. חום שורף עם > על ידי הסרת הכיסוי הוא מודאליות נוספת הראויה לציון. דרושים פרובינגים, במיוחד פרובינגים עם פוטנציות, כדי להוציא לאור את האינדיקציות הדקות. כאשר אלה יהיו זמינים, Lath. יוכיח ללא ספק שהוא תרופה בולטת במחלות שדרה. כפי שהדברים עומדים, הדמיון לצורות רבות של שיתוק ספסטי, לברי-ברי, ולמקרים של אטקסיה לוקומוטורית, קרוב דיו כדי להצדיק את השימוש בו. הקלתי בעזרתו כמה מקרים של שיתוק ספסטי. Miss R., 25, הייתה חולה ארבע שנים עם התסמינים הרגילים של שיתוק ספסטי, עם עצירות מופרזת ודחיפות עזה להטיל שתן; אם ניסתה להתאפק, השתן יצא מעצמו. השרירים היו קשים ולא נענים. היא עברה טיפול תרופתי כבד מאוד במסגרת הרפואה האלופתית לפני שבאה לטיפולי. תחילה ניתן Hypericum עם תועלת ניכרת. מאחר שהשיפור לא התקדם עוד, ניתנו Lath. sat. 1 ו-30, ואז השיפור היה בולט הרבה יותר. החולה עדיין בטיפול. באחד ממקרי הלַתיריזם כאב הגב נגרם ממגע. < ממגע עשוי להתברר כסימן מפתח; כשם ש-< במזג אוויר קר ולח ודאי צריך להיות כזה. > הסרת הכיסוי הייתה בולטת בכמה מקרים. < תנועה. > שכיבה (הגפיים התחתונות נעות בחופשיות רבה יותר). לא ראיתי כל תצפית מתועדת בנשים לוקות; וגברים רגישים לו יותר מנשים. היא צריכה להיות, כמו Nux, תרופה של גברים. היא פועלת בעיקר על החלקים שמתחת למותניים. לומבגו עם הפרעות שלפוחית השתן צריך להיות בר-ריפוי על ידה. W. A. Dewey (Med. Cent., viii. 17) תיעד ריפוי מזהיר באמצעות Lath. sat. 3x במקרה של שיתוק ספסטי בגבר בן עשרים ושמונה. ההתקף התפתח זה שישה חודשים. החולה היה גיבן, ומעוות מאז גיל חמש, אך הדבר לא גרם ליותר מן האי-נוחות הרגילה. עם קבלתו לבית החולים (December 1, 1898) לא היה מסוגל לבצע את התנועה הקלה ביותר של הגפיים התחתונות, אפילו לא של אצבעות הרגליים. המקרבים היו במצב מתמיד של כיווץ רגיז, כך שהירכיים היו מוצלבות תדיר. הרפלקסים מוגברים מאוד. אין כאב. עמוד השדרה אינו רגיש למגע. הבריאות הכללית תקינה. התסמין היחיד הנוסף היה תחושת חגורה, כאילו כרוכה סביב מותניו מטלית סחוטה ממים קרים. שלושה שבועות לאחר התחלת Lath. sat. הייתה הפחתה קלה בנוקשות. ב-April 5, 1899, יכול היה להרים את גפיו ולהניע את אצבעות רגליו. ב-July 2nd יצא בהליכה מבית החולים ללא קושי, לאחר שתגובתיות-היתר החריגה של השרירים נעלמה. בשנת 1877 (כך אני חושב) פרסמתי מקרים שהוקלו ב-Lath. sat., שניים של שיתוק, אחד של טרשת נפוצה, ואחד של שיתוק ראומטי עם ברכיים נוקשות.

יחסים

השווה: Sec. (שיתוק; כחלון; > הסרת הכיסוי); Phaseol., Gels., Nux, Curar.; Pic. ac. (שיתוק; זקפות); Dulc. (< מזג אוויר לח); Lyc. (> הסרת הכיסוי); Nux (מתאים לגברים); Rhus (פרפלגיה מהשפעת הרטבה). Mang. ו-Con. (שיתוק מלמטה כלפי מעלה).

סיבתיות

מזג אוויר קר ולח.

1. Mind

מדוכדך; היפוכונדרי.

11. Stomach

כובד בקיבה ועיכול לקוי. צרבת. בחילה. הקאה. הקאת דם.

12. Abdomen

קוליקה.

13. Stool and Anus

שלשול עם לחץ דוחק על המעיים. דיזנטריה. (עצירות.)

14. Urinary Organs

אי-נקיטת שתן. לחץ על שלפוחית השתן, ואם אינו מקבל סיפוק מיידי, השתן פורץ החוצה בעוצמה רבה.

15. Male Sexual Organs

אין-אונות. מזמן לזמן זקפות ופליטות.

20. Back

לומבגו. כאב בגב חמור עד כדי מניעת תנועה. כאבים בגב < או מתעוררים ממגע.

22. Upper Limbs

רעד בזרועות, < בניסיון לעשות דבר-מה.

23. Lower Limbs

פרפלגיה פתאומית, בייחוד אצל צעירים, בגברים צעירים יותר מאשר בנשים צעירות. שרירי העכוז ושרירי הגפיים התחתונות מדולדלים; הגפיים העליונות שומרות על מראה טבעי. בשכיבה במיטה הם מניעים את הגפיים התחתונות בקלות יחסית, מיישרים ומרחיקים אותן, אך הכיפוף קשה; במיוחד קשה להרים את הגפיים. הגפיים השמאליות חלשות במידה ניכרת מן הימניות. בהליכה השליכו את החזה היטב קדימה, והעכוז בלט לאחור; נדמה היה שהם נופלים מכף רגל אחת אל השנייה. הם הניחו את כפות הרגליים במנח שגוי, קרוב מדי לקו האמצע, ולעיתים אף חצו אותו, כך שהרגליים הסתבכו זו בזו. הפגועים ביותר הלכו בפישוק קיצוני. כל משקל הגוף נשען על המפרקים המטטרסו-פלנגיאליים, והעקבים מעולם לא נגעו בקרקע. ההליכה לאחור נפגעה באותה צורה, אך הייתה קשה יותר. בניסיון לעמוד ביציבות הם התנדנדו במידה רבה קדימה ולצדדים, ונראו מצויים בסכנת נפילה מתמדת; ביקשו אינסטינקטיבית לשמור על שיווי המשקל בלחיצת שתי הידיים על המותניים; הדבר לא השתנה כלל בסגירת העיניים. קשיות השרירים, בייחוד של המרחיקים והמכופפים. הרגליים כחולות וציאנוטיות; קרות או שורפות; מתנפחות אם הן משתלשלות מטה. שיתוק של הרגליים והברכיים. הברכיים נוקשות ומכופפות, עם חולשה של כפות הרגליים וצליעה, ללא כאב. נוקשות של הקרסוליים עם צליעה.