Lathyrus.

sativus, Nohut, "Jesse," "Jarosse," ve Lathyrus cicera, Küçük nohut. "Jarosse pois-cassés." N. O. Leguminosæ. Tohumların tritürasyonu. Çiçeğin tentürü. Yeşil baklaların tentürü.

Klinik

Atetoz / Beri-beri / İktidarsızlık / Lokomotor ataksi / Lumbago / Spinal paralizi / (spinal skleroz); romatizmal / Paralizis agitans / Parapleji / Romatizma / Romatizmal paralizi / Roaring (atlarda) / İdrar inkontinansı

Özellikler

Lathyrism adı verilen paralitik bir durum eski çağlardan beri bilinmektedir ve adının da ima ettiği gibi, genellikle bir bezelye türü olan Lathyrus ile zehirlenmeye bağlanmıştır. Bizdeki kokulu bezelye Lathyrus odoratus'tur. Zehirlenmelere yol açan iki Lathyrus çeşidi Lath. sativus ve Lath. cicera'dır. Taneler görünüş bakımından birbirine çok benzer. Lath. cicera'nın tanesi ötekinden biraz daha küçüktür, daha köşelidir ve daha açık kahverengidir. Bu kahverengimsi renk dışında, sıradan bezelyelerle kolayca karıştırılabilirler. Lath. cicera'nın çiçekleri kırmızı, Lath. sativus'un çiçekleri mavimsidir. Her ikisi de gıda olarak yetiştirilir ve bazen yeşilken yem olarak biçilirlər. Vakalar en sık kıtlık zamanlarında ortaya çıkmıştır ve böyle bir zehirlenmenin en iyi anlatımı C. Bojanus tarafından Journ. of B. H. S., July, 1897'de bildirilmiştir. Ancak zehirlenme yalnız bu gibi durumlarda görülmemiştir. Parma Üniversitesi kliniğine kabul edilmiş iki vaka kaydedilmiştir (H. W., xix. 319). Hastalar, kişisel ve ailevi öyküleri çok iyi olan ve bedensel sağlıkları yerinde bulunan, yaşları on yedi ve on iki olan iki erkek kardeşti. Lokomotor ataksi ve kronik miyelit tanılarıyla yatırılmışlardı. Bir yıldır Lath. sat. ve Lath. cic. unundan yapılmış ekmek yiyorlardı. Büyük olan bazen tohumları yeşilken de yemişti. Bu, bulantı, kusma, baş dönmesi, kulaklarda çınlama, sersemlik yapıyordu. Bu belirtiler yavaş yavaş arttı; sonra üst ekstremitelerde titreme ortaya çıktı; bir şeyi alırken ya da bırakırken <. Bacaklarda ağırlık, belirsiz ağrılar, böcek gezer gibi karıncalanma ve soğukluk hissi vardı. Baston yardımı olmadan ayakta duramıyordu. Güçsüzlük yoktu; fakat alt ekstremitelerin abdüktörleri ve fleksörleri sert ve kasılmış hissediliyordu. Yürüyüş belirsiz ve sendeleyiciydi; sağ bacak biraz daha güçlüydü. Ayaklarını güçlükle kaldırıyor, sık sık sürüklüyor ve sanki ağır bir yükmüş gibi aniden ve kuvvetle yere basıyordu. Zeminin düzensiz olduğunu söyledi ve ayaklarını yönlendirebilmek için gözlerini yere sabit tutmak zorunda kalıyordu. Tüm ağırlığını bir bastona veriyordu. Gözleri kapalıyken hareket <; kendisini "iki uçurum arasında duruyormuş gibi" hissediyordu. Ayakkabısız daha kötü yürüyordu. Yatakta, kollarıyla kendini çekip desteklemeden doğrulup oturamıyordu. Ayak parmaklarını hareket ettiremiyor; ayağı bacak üzerinde, bacağı uyluk üzerinde fleksiyona ya da ekstansiyona getiremiyordu; otururken bacaklarını uzatamıyor veya birleştiremiyordu; abdüktör ve addüktörlerin istemli hareketi ile ayakların rotasyonu imkânsızdı. Diz refleksi aşırı artmıştı. Dokunma, sıcaklık, ağrı ve elektrik duyarlılığı tamdı. Sıcaklık normaldi. Brit. J. of H. (xlii. 81), L'Art Médical'in August, 1882 sayısından, buğday ve arpa ununa Lath. cic. tohumu unu karıştırılarak yapılan ekmeğin yenmesinin etkileri sonucu Cezayir'de gözlenen lathyrism üzerine bir makale aktarmıştır. Buğday hasadı kötü olduğunda, Lath. cic. daha yoksul halk tarafından öteki iki unun bire karşı üç parçası gibi yüksek bir oranda kullanılır. Ortaya çıkan hastalık Cezayirlilerce pek iyi bilinir; bitkinin Arapça adından dolayı buna jilben derler. Belirtiler şunlardır: (1) Lumbago; idrar inkontinansı; cinsel gücün tam kaybı; alt ve bazen üst ekstremitelerde ağrılar; titremeler. Hastalığın başlangıcı anidir; çoğu kez soğuk, nemli bir geceden sonra ortaya çıkar. (2) Alt ekstremitelerde anestezi ve motor paralizi görülür. Birkaç gün ya da hafta geçtikten sonra hastalar ayağa kalkabilir ve karakteristik bir yürüyüş gösterirler; topuk havadadır, ayak ekstansiyon ve abdüksiyondadır, alt ekstremite kaslarında kasılma ve reflekslerde aşırılık vardır. Bu dönemde az kişide duyarlılık bozukluğu görülür ve artık mesane ile genital organlara ait yakınmalar kalmaz. Bojanus'un anlattığı olgularda genel belirtiler aynıydı. Bunlarda sorunun nedeni, büyük Rus kıtlığı sırasında kullanılan Lath. sat. idi. Birkaç belirti anılabilir. Olgu i., 21 yaşında erkek; üç ay Lath. sat. yedikten sonra alışılmış paralitik belirtiler ve "mesane üzerinde şiddetli baskı ile birlikte sık idrar yapma isteği" gelişmişti. "Otururken bacaklarda büyük şişlik vardı." "Bacaklarda baskın soğukluk; bu, geceleri üstünü açma isteğiyle birlikte sıcak, yanıcı bir hisse dönüşürdü." Solunum, kalp ve sindirim normaldi. Olgu iii., 25 yaşında erkek, (1) mide bölgesinde ağırlık ve ağrılar, mide yanması, bulantı, bazen kusma (bir kez kan), kolikler, bazen diyare, ardından genel güçsüzlük, titreme, hareket ettirmede güçlük, ayaklarda soğukluk ve baldırlarda kramplar hissetti. (2) Yaklaşık bir hafta sonra, mesane üzerindeki baskı o kadar şiddetlendi ki hemen idrar yapmak zorunda kalıyor, aksi halde idrar kendiliğinden büyük bir kuvvetle boşanıveriyordu. Diyare arttı ve buna mesanedekine benzer bağırsak baskısı eşlik etti. Cinsel uyarılabilirlik kayboldu; sırtta ağrılar vardı. Hastanede mesane ve bağırsak belirtileri geçti, fakat paralizi kaldı. Baldırlarda kramplar; bacaklar mavi ve soğuk, sabah ve gece sıcak ve yanıcıydı. Bu durum her gün düzenli olarak tekrarlıyor ve birkaç saat sürüyordu. Sırttaki ağrılar dokunmakla ve kalkma çabalarıyla ortaya çıkıyordu. Olgu iv., 32 yaşında erkek, (1) mide yanması, bulantı, kusma, kan kusma, dizanteri geçirdi. (2) Baldırlarda kramplar, sırtta neredeyse hareket etmesini engelleyecek kadar şiddetli ağrılar; çökkün, hipokondriyak. Koksofemoral eklemde hemen hiç hareket mümkün değildi. Zaman zaman ereksiyonlar ve polüsyonlar oluyordu. Yulafla birlikte Lath. verilen atlarda ekstremite paralizisi belirtileri ve ayrıca boğaz ile soluk borusunda tutulum görülmüş, bunun sonucu "Roaring" denilen durum ortaya çıkmıştır. Bazıları boğularak ölmüştür. Soğuk, nemli rüzgârdan < olması, şu ana kadar bilindiği kadarıyla Lath.'ın başlıca modalitesi gibi görünmektedir. Atlarda olduğu kadar insanlarda da belirtiler çoğu zaman soğuk, nemli hava başlayıncaya kadar gizli kalır. Yanıcı sıcaklıkla birlikte üstünü açmakla > olması dikkate değer başka bir modalitedir. İnce endikasyonları ortaya çıkarmak için, özellikle potenslerle yapılan patojenez denemelerine ihtiyaç vardır. Bunlar elde edildiğinde Lath.'ın omurilik yakınmalarında dikkate değer bir ilaç olduğu kuşkusuz anlaşılacaktır. Şimdilik spastik paralizinin birçok biçimine, beri-beriye ve lokomotor ataksi vakalarına benzerliği, kullanımını haklı gösterecek kadar yakındır. Bununla birkaç spastik paralizi vakasını rahatlattım. Miss R., 25 yaşında, dört yıldır, aşırı kabızlık ve şiddetli idrar yapma sıkışmasıyla birlikte, spastik paralizinin alışılmış belirtilerinden muzdaripti; tutmaya kalkarsa idrar kendiliğinden kaçıyordu. Kaslar sert ve esnemezdi. Benim gözetimime gelmeden önce allopatik tedavi altında çok ağır ilaç yüklemesine maruz kalmıştı. Önce Hypericum verildi ve oldukça fayda sağlandı. İyileşme daha ileri gitmeyince Lath. sat. 1 ve 30 verildi; bundan sonra düzelme çok daha belirgin oldu. Hasta hâlâ tedavi altındadır. Lathyrism olgularından birinde sırt ağrısı dokunmakla ortaya çıkıyordu. Dokunmakla < olması bir keynote olabilir; nitekim soğuk, nemli havada < olması kesinlikle öyle olmalıdır. Üstünü açmakla > olması birkaç vakada belirgindi. Hareketle <. Yatmakla > (alt ekstremiteler daha serbest hareket eder. Kadın hastalarda kaydedilmiş hiçbir gözlem görmedim; erkekler buna kadınlardan daha hassastır. Nux gibi erkeklere özgü bir ilaç olmalıdır. Başlıca belin aşağısındaki kısımları etkiler. Mesane yakınmalarıyla birlikte lumbago bununla iyileşebilir olmalıdır. W. A. Dewey (Med. Cent., viii. 17), yirmi sekiz yaşında bir erkekte görülen bir spastik paralizi vakasını Lath. sat. 3x ile parlak bir biçimde iyileştirdiğini kaydetmiştir. Atak altı aydır gelişmekteydi. Hasta kamburdu; beş yaşından beri deformeydi, fakat bu olağan rahatsızlıktan fazlasını vermemişti. Hastaneye kabulünde (1 Aralık 1898) alt ekstremitelerde, ayak parmakları dahil, en ufak bir hareket yapamıyordu. Addüktörler sürekli irritabl bir kasılma halindeydi; bu yüzden uyluklar sürekli çapraz durumdaydı. Refleksler çok artmıştı. Ağrı yoktu. Omurga hassas değildi. Genel sağlık normaldi. Başka tek belirti kemer tarzında bir histi; sanki beline soğuk sudan sıkılmış bir bez sarılmış gibiydi. Lath. sat. başlandıktan üç hafta sonra rijiditede hafif bir azalma vardı. 5 Nisan 1899'da ekstremitelerini kaldırabiliyor ve ayak parmaklarını oynatabiliyordu. 2 Temmuz'da kasların anormal irritabilitesi kaybolmuş olarak hastaneden güçlük çekmeden yürüyerek çıktı. 1877'de (sanırım) Lath. sat. ile düzelmiş vakalar yayımladım: ikisi paralizi, biri multipl skleroz, biri de dizlerde tutuklukla seyreden romatizmal paralizi vakasıydı.

İlişkiler

Karşılaştırınız: Sec. (paralizi; morarma; üstünü açmakla >); Phaseol., Gels., Nux, Curar.; Pic. ac. (paralizi; ereksiyonlar); Dulc. (< nemli hava); Lyc. (üstünü açmakla >); Nux (erkeklere uygun); Rhus (ıslanmaya bağlı parapleji). Mang. ve Con. (aşağıdan yukarı doğru paralizi).

Nedenler

Soğuk ve nemli hava.

1. Zihin

Çökkün; hipokondriyak.

11. Mide

Midede ağırlık ve hazımsızlık. Mide yanması. Bulantı. Kusma. Kan kusma.

12. Karın

Kolik.

13. Dışkı ve Anüs

Bağırsaklarda ivedi baskı ile birlikte diyare. Dizanteri. (Kabızlık.)

14. İdrar Organları

İdrar tutamama. Mesane üzerine baskı; hemen giderilmezse idrar büyük kuvvetle dışarı fırlar.

15. Erkek Cinsel Organları

İktidarsızlık. Zaman zaman ereksiyonlar ve polüsyonlar.

20. Sırt

Lumbago. Hareketi engelleyecek kadar şiddetli sırt ağrısı. Sırttaki ağrılar dokunmakla < olur veya dokunmakla ortaya çıkar.

22. Üst Ekstremiteler

Kollarda titreme, bir şey yapmaya teşebbüs edince <.

23. Alt Ekstremiteler

Ani parapleji; özellikle genç kişilerde, genç erkeklerde genç kadınlardan daha fazla. Gluteal kaslar ve alt ekstremite kasları zayıflamış; üst ekstremiteler doğal görünümlerini korur. Yatakta yatarken alt ekstremitelerini oldukça rahat hareket ettirir, uzatıp yana açabilirler; ancak fleksiyon zordur; özellikle ekstremiteleri yukarı kaldırmak zordur. Sol ekstremiteler sağdan belirgin derecede daha zayıftır. Yürürken göğsü iyice öne atar, kalçalar geriye doğru çıkar; bir ayaktan ötekine düşüyor gibi görünürler. Ayaklarını yanlış basar, onları orta hatta fazla yaklaştırır ve bazen bu hattı çaprazlayarak bacakların birbirine dolaşmasına yol açarlar. En ağır etkilenenler çok yay bacaklı yürür. Vücudun tüm ağırlığı metatarsofalangeal eklemler üzerine biner; topuklar zemine hiç değmez. Geriye doğru yürüme de aynı şekilde etkilenir, fakat daha zordur. Sabit durmaya çalışırken öne ve yana geniş salınımlar yaparlar ve sürekli düşme tehlikesi içindeymiş gibi görünürler; içgüdüsel olarak iki eli kalçalara bastırarak dengeyi korumaya çalışırlar; gözlerini kapatmak bunu hiç değiştirmez. Kaslarda, özellikle abdüktör ve fleksörlerde sertlik. Bacaklar mavi ve siyanozlu; soğuk ya da yanıcı; aşağı sarkıtıldıklarında şiş. Bacaklar ve dizlerde paralizi. Dizler tutuk ve fleksiyondadır; ayaklarda güçsüzlük ve topallama vardır, ağrı yoktur. Ayak bileklerinde tutukluk ile birlikte topallama.