Latrodectus mactans

N. O. 蛛形纲。活蜘蛛酊剂。

临床应用

心绞痛 / 稀水样出血

特征

本药之所以被引入本草学，得益于S. A. Jones敏捷的文笔和敏锐的洞察力，以及为此提供资料和材料的A. J. Tafel所付出的辛劳。Jones在一篇极为有趣的文章中，叙述了有关这种蜘蛛及其咬伤效应的事实；该文发表于1889年7月的Homœopathic Recorder，后由Anschutz转载于New, Old, and Forgotten Remedies；这些事实由E. W. Semple, M. D.记录于1875年的Virginia Med. Monthly。病例1。一名男子包皮被咬。起初瘙痒；不到半小时，出现恶心，继而腹部剧痛。不久出现剧烈的心前区痛，延伸至腋窝，并沿左上臂和前臂向下直达手指，伴肢端麻木和呼吸暂停。采取了干拔罐法，流出的血液稀薄而鲜红，且不能凝固。这发生在Semple到达之前。他随后发现患者心前区疼痛极为剧烈，左臂几乎瘫痪；脉搏130，极为微弱。皮肤冷如大理石，面容显露出深切的焦虑。次日上午八时，尽管使用了兴奋剂并进行足浴，症状仍然加重，并持续加剧至2-30 p.m.。脉搏无法计数，且几乎触不到。呕出一夸脱或更多的黑色呕吐物。不久后开始出现反应，患者逐渐康复。他有两次大量排便，大便状如所呕出的黑色物质，此后感觉完全良好。从被咬时起的36h.内，他饮用了3 1/2夸脱瓶最上等的精馏威士忌，却未显出丝毫醉酒征象。Jones认为这些症状出现的次序非常重要，并指出心前区是侵袭的主要locus。Linnell（N. A. J. H., Dec., 1890）记录了一例心绞痛，心前区及左臂疼痛，最轻微的用力即可诱发，经Lat. Mac. 3治愈。

关系

比较： Lat. k.及其他蛛形纲药物。Helod.（寒冷感）。Lach., Spig., Act. r., Cact., Kalm., Lycopus, &c.（心绞痛）。Sanguisug.（不凝固性出血）。

1. 精神

极度焦虑。惊恐地尖叫，喊着她会无法呼吸并死去。

6. 面部

面容显露出深切的焦虑。

11, 12. 胃与腹部。 . 恶心，继而腹部剧痛（1/2 h.）。大量呕吐黑色物；此后**>**（26h.）。腹部剧痛伴恶心，以及心窝部下沉感。

13. 大便

两次大量排便，排出物与黑色呕吐物相似。

15. 男性生殖器

包皮（被咬处）瘙痒，该部位稍发红。

17. 呼吸器官

极度呼吸暂停。仅偶有喘息样呼吸。

19. 心脏

剧烈的心前区痛延伸至腋窝，并沿l.上臂和前臂向下直达手指，伴该肢端麻木和呼吸暂停。随后，心前区疼痛极为剧烈，并有l.臂痛，该臂几乎瘫痪。脉搏130。脉搏快得无法计数，又弱得几乎触不到（26h.）。脉搏快速而细如丝（数分钟内）。疼痛从被咬的r.手延伸至后脑；心前区疼痛更为剧烈，从该处延伸至l.肩和腋窝，再沿手臂向下直达指端，l.臂部分瘫痪；l.侧脉搏消失，r.侧脉搏难以确定。心前区痛伴呼吸暂停；惊恐地尖叫，喊着她会无法呼吸并死去。

22. 上肢

剧痛从r.腕被咬处沿前臂和上臂向上延伸至肩部，再沿颈部向上至r.侧后脑及心前区；继而向下延伸至l.腋窝和手臂，直达指尖，l.臂部分瘫痪。r.腕刺痛，伴被咬处瘙痒和发红；1/2 h.内，疼痛感沿手臂向上延伸至肩部；1h.内，沿颈部延伸至后脑；随后出现心前区痛和呼吸暂停；惊恐地尖叫。

24. 全身症状

拔罐时，血液如水般流出且不凝固；甚至次日加入鞣酸后仍不凝固。从被咬时起的36h.内，他饮用了3 1/2夸脱瓶最上等的精馏威士忌，却未显出丝毫醉酒征象。被咬部位起初瘙痒并发红而无疼痛，但该处（l.手背）很快开始剧痛，并在短时间内沿前臂和上臂向上延伸至肩部，再延伸至心前区。看似已濒死。

27. 发热

皮肤冷如大理石。皮肤非常冷（few m.）。