Vespa crabro

Vespa vulgaris，黄胡蜂。

目，Hymenoptera.，Vespidæ。

制备，酊剂。

权威资料。（1至5，胡蜂蜇伤，见Hering, Amer. Arz.）

1，Gaz. des Santé, 1776，口腔内被蜇；2，Bibliothèque Méd., 1819；3，蜇伤的效应；4，Hildanus；5，Lazonus；6，Dr. Dufresne, Bibliothèque Hom. de Geneva, vol. ii，将从6只

Vespa crabo取得的毒液一次服于舌上；7，Jas. Mease, M.D.（Dr. Wiley来信），Amer. Journ. Med. Sci., 1836 (2), p. 266，一名男子被胡蜂蜇伤咽喉，二十四小时后死亡；8，Boston Galaxy（同上），一名男子右手中指被一只黄胡蜂蜇伤，二十分钟后死亡；9，David Rice, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., vol. lvii, 1857, p. 298，一名十三岁女孩右肩被两三只胡蜂蜇伤，右手中指也被蜇；10，Dr. A. R., A. H. Z., 79, p. 47，一名妇女的腭部被一只胡蜂蜇伤；11，Fisher，同上，舌被一只胡蜂蜇伤后的效应；12，C. W. Boyce, M.D., Amer. Hom. Rev., vol. iii, 1862, p. 192，一名十六岁男孩，体弱多病，一向患有瘰疬，曾患骨疽、严重风湿病及腺体化脓，近几年情况好转；其手被一只黄胡蜂蜇伤，服用Apis θ，每四小时一滴；13，Henry M. Madge, Lancet, 1864 (2), p. 509，一名妇女右侧颊内面及同侧舌根后方被胡蜂蜇伤；14，Dr. Flint, Month. Hom. Rev., vol. xiii, 1869, p. 607，一名五岁半男孩，患施耐德膜慢性增厚，左手拇指被胡蜂蜇伤；15，Med. Press and Circular（同上），一名男子左腕及左眉被蜇；16，Huvelka, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, July 1st, 1870（Raue's Record, 1872, p. 36），一手指被胡蜂蜇伤；17，P. Disbro, M.D.; Ohio Med. and Surg. Rep., vol. v, 1871, p. 347，唇被一只黄胡蜂蜇伤后的效应；18，M. L. Catron, M.D., Med. and Surg. Rep., vol. xxiv, 1871, p. 66，作者在右侧颌下腺内或附近被一只红胡蜂蜇了两次；19，Wm. Odell, Lancet, 1873 (2), p. 333，Thomas M.，七十四岁，因舌被蜇伤而死亡；20，Berridge, North Amer. Journ. of Hom., New Ser., vol. iii, 1872, p. 100，---小姐右侧颈部被一只胡蜂蜇伤；20 a，次年，同一人的右手拇指球部约在下午3时被蜇；（21至23，Berridge, Med. Invest., vol. i, New Ser., 1875, p. 100，从活着的最大大胡蜂身上拔下螫针，与乳糖一起研碎，再浇上酒精）；21，---小姐于下午12时50分服用30th水溶液10滴；22，---小姐服用相同药物；23，---先生于下午2时服用30th 20滴；24，Edward Blake, M.D., Month, Hom. Rev., vol. xix, 1875, p. 418，C. J.小姐一生易患便秘，二十三岁时患“左肺充血”，三十一岁时，一只胡蜂隔着一层印花棉布蜇伤其左手；自此健康从未恢复，三十八岁时死亡；25，Dr. Fuller, Vineland, N. J.，抄自手稿，某人在疟疾流行地区生活，又经历艰苦劳动和极度疲惫之后，患多尿等症，服用Vespa maculat.酊剂；多尿治愈。

精神

• 情绪低落（第一、第二日），22。
• 神志丧失，8。
• 不久失去意识，并且不能活动，2。

眼

• 晚间诉右眼睑瘙痒，并有极轻微肿胀（第二日）；眼睑肿胀加重且略有疼痛（第三日）；肿胀进一步加重，眼球有相当明显的疼痛（第四日）；眼睑及贯穿眼球的疼痛整夜极其剧烈（第四夜）；眼睑显著肿胀，伴有似丹毒样炎症；整个同侧面部疼痛、肿胀；睁开眼睑时，发现结膜几乎完全水肿，结膜在巩膜上隆起，覆盖眼球一半以上直至角膜缘，仿佛下面有脂肪样物质，这是淋巴液渗出所致（第五日）；上眼睑内面约中央处有一脓肿破溃（第六日）；肿胀开始消退，结膜水肿开始变平，并由半透明色转为淡红色，如普通眼炎；脓肿大量排出分泌物（第七日）；十四日后结膜水肿完全消失，9。
• 眼睑瘙痒，晨起时粘连（五年后），24。
• 右眼结膜充血，16。

耳

• 右耳深处有轻缓的刺痛样疼痛，持续数秒（两小时半后），23。

面部

• 面容焦虑（两小时内），13。
• 面色青紫，8。[10.]
• 面部平滑、暗红而浮肿，17。
• 偶发面部神经痛（五年后），24。

口腔

• 口腔发炎、肿胀，严重妨碍呼吸，以致死亡，1。
• 舌非常红，显著肿胀且形状圆隆。不能在口中活动舌，也不能伸舌。舌似乎完全塞满口腔。不能说话，只能含糊咕哝，吞咽时疼痛且困难（二十分钟后），13。
• 舌肿胀；三小时后肿胀非常显著，并且十分紧绷；颏下与舌骨之间也有相当明显的肿胀；疼痛定位于舌正中线上的一点，距舌尖约四分之三英寸；患者能伸舌，回答问题也相当清楚；咽部显然未受肿胀阻塞，19。
• 疼痛为灼痛和蜇刺痛，极其剧烈；一刻钟后舌可怕地肿胀，以致我几乎不能说话；Apis使其缓解，11。
• 最初一两分钟疼痛剧烈，紧接着出现一种特殊味觉；只能将其描述为腭部感觉与鼻部感觉的奇特结合，犹如这些胡蜂的巢被惊扰、胡蜂在空中四处疾飞时所感受到的那种感觉；此感觉持续一周，令人非常烦扰；随后转为间歇性，但每当运动使我身体发热或靠近炽热炉火时，便会变得十分强烈辛辣，18。

咽喉

• 咽喉显著肿胀，7。
• 咽喉疼痛，17。
• 咽喉总是困扰她，扁桃体反复发炎，24。[20.]
• 很快出现咽喉发热感，6。
• 她曾有一次发作，其医生称之为“咽喉及胸部内衬膜充血”（数月后），24。
• 扁桃体肥大，并分泌干酪样物质（五年后），24。
• 咽部静脉曲张（五年后），24。

胃

• 嗳气（一小时后），6。
• 恶心，17。
• 恶心，伴将要晕倒的感觉和颤抖（第二、第三、第四日），21。
• 大量呕吐，15。
• 呕吐，带来短暂缓解，24。
• 感觉好像什么也没吃过。这对他并不反常，因为他很少想吃晚餐（六小时半后），23。[30.]
• 消化不良，进食后潮红（五年后），24。
• 胃内发热（一小时后），6。
• 随即出现胃内寒冷感，持续整日（第二日寒冷感减轻），21。
• 晚间进入室内后，胃内沉重，伴恶心（第一日），21。
• 死亡前数日有轻度胃肠刺激症状，同时心脏搏动极易激惹且快速，24。

腹部

• 两侧肾区深压时有明显压痛（五年后），24。
• 胆囊附近有一处疼痛点（五年后），24。
• 胀气向上、向下均有排出（五年后），24。
• 肠内不适，8。
• 刺激症状在腹股沟区尤为疼痛，24。

泌尿器官。[40.]

• 用棒状硝酸银烧灼尿道，由此引发急性膀胱炎，任何药物均完全不能控制（六年后），24。
• 持续不断的遗尿（六年后），24。
• 间歇性排尿困难伴腰背痛，是病例史中的突出特征，24。
• 尿有时浑浊而热，排尿总是过频（五年后），24。
• 显微镜显示尿中有大量血细胞，除此以外别无所见；在差异很大的各种情况下取得尿液并反复检查，始终可见血尿，但从未检出任何管型（五年后），24。

生殖器官

• 刺激症状蔓延至女阴，引起溃疡，24。
• 子宫颈外口周围有一易受刺激的溃疡（五年后），24。
• 左侧卵巢区疼痛（五年后），24。
• 行经前有精神抑郁、疼痛、压迫感及便秘；经血有时呈棕色（五年后），24。
• 月经时断时续，量中等；总伴疼痛与胀气，24。

呼吸器官。[50.]

• 声音嘶哑，7。
• 声音嘶哑，完全失声，16。
• 嗓音粗哑（四年后），24。
• “躺下时短促干咳”（两年后），24。
• 呼吸急促，17。
• 呼吸每分钟34次，但呼吸并不特别费力，也没有明显的喉源性特征（三小时后），19。
• 呼吸和吞咽均受到严重妨碍，7。
• 将稀释氨水涂于舌上约半分钟后，他突然发生声门痉挛；面色转苍白，额上出现汗珠，双臂伸出抓向空中（实为借助胸肌辅助呼吸）；他说：“我要窒息了。”随即下床站直，但毫无改善，于是又倒回床上；其面色转为青紫，呼吸停止，脉搏也停止。施行气管切开术后，他约呼吸了四次，于被蜇约三小时半后死亡，19。
• 呼吸困难（两小时内），13。

胸部

• “右肺尖充血”（四年后），24。[60.]
• 肺尖叩诊似有浊音，但不能明确断定（五年后），24。

心脏与脉搏

• 心悸（五年后），24。
• 颈动脉搏动剧烈；脉搏每分钟160次，17。
• 伴随胃肠刺激症状，心脏搏动极易激惹且快速，24。
• 脉搏64次（三小时后），19。
• 脉搏细数（第四日），9。
• 脉搏微弱而快速（两小时内），13。

颈与背

• 该部位（右侧颈部）当夜开始肿胀，发红并有灼热感；肿胀逐渐增至鸡蛋大小，持续三周，20。
• 该部位（右侧颈部）酸痛整日；随后出现灼热感，持续整夜；冷水可使灼热感暂时缓解，但之后复发，并比此前更重，20。
• 昨夜因左侧颈部疼痛醒来，使其不能向左转颈；仰卧时感觉最轻，右侧卧时最佳；持续一小时半（第四日），21。[70.]
• 腰背痛，伴间歇性排尿困难；她习惯将腰背浸入冰冷的水中以减轻疼痛，24。

上肢

• 胡蜂蜇伤所在的肩部区域疼痛；右腋窝腺体肿胀（第五日），9。
• 在整个病程中，接受蜇伤的肩胛部一直有明显疼痛与酸痛感，只有随其他症状一起消退，9。
• 活动左肩关节时疼痛，仿佛扭伤；抬起整条手臂及扭转手臂时加重（两小时半后），23。
• 手和手臂酸痛并向上延至肩部，持续整日，20a。
• 该部位（右手拇指）先有灼热感，随后肿胀、发红，伴灼痛，20a。

下肢

• 左足背风湿性疼痛，持续一周，25。

全身症状

• 脱发（五年后），24。
• 轻度œdema pedum（五年后），24。
• 身体震颤、发抖，牙齿打战，仿佛疟疾发作，15。[80.]
• 不到一小时，他的手即显著肿胀、疼痛，紧接着下眼睑、阴囊及阴茎皮肤也出现肿胀和浮肿；这些部位肿至平常大小的两倍以上；几乎随即，腹部、手臂、腿部、颈部及几乎整个背部的皮肤变为紫色（近乎黑色），继而出现遍布全身的荨麻疹；被蜇两三小时后，他的双眼几乎闭合，暗紫色改变和荨麻疹已完全显现；这些症状均持续约二十四小时，之后按其出现的顺序逐渐消失，12。
• 十分钟内，其拇指明显肿胀，整个面部、尤其眼睑均肿胀、浮肿；不久面部，尤其是双耳变得很红，仿佛覆有猩红热样皮疹；孩子整夜非常躁动；他诉有强烈发热感及严重刺激不适；凡搔抓处均出现小斑点，犹如荨麻疹的风团。左手及左臂有一定程度的肿胀、发红；但最显著的症状是面部肿胀、发红，使人联想到丹毒。四十小时后，眼睑仍有明显水肿，尤以下眼睑为甚，面色苍白、面部浮肿，14。
• 口腔及咽喉肿胀，伴剧烈灼痛、恶心及眩晕，以致患者不得不上床躺卧。两小时后，发现她高热剧烈、神志不清并谵妄，面部、颈部及手臂肿胀，呈光亮红色。呼吸受到严重妨碍，吞咽非常困难。脉搏126次；心脏搏动不规则而紊乱。Camphor治愈，10。
• 仿佛有切割器械正在刺穿所有关节；他将这种感觉比作电击；手臂、面部及头部肿胀；双眼发红并抽动；沿淋巴管出现红线；全身瘙痒；十分钟后神志完全丧失；呕吐；脉搏缓慢；心脏搏动几乎无法察觉，2。
• 一阵剧烈热感袭遍全身，我感到恶心；随后我眩晕起来，像陀螺一样不停旋转，直至头朝下跌进一丛红醋栗灌木；不过我设法站了起来，像醉汉一样踉跄着走回屋内并坐上椅子，但转瞬便从椅上跌下，双膝跪地，几乎晕厥；他们把水泼到我脸上，最后我终于能躺到床上，15。
• 躯体和四肢的外观与面部几乎相同，但肿胀程度较轻，17。
• 明显的神经肌肉兴奋，17。
• 虚弱（第二日），15。
• 有一两次，我感觉仿佛自己确实快要死了（第一夜），15。
• 全身倦怠（五年后），24。[90.]
• 严重虚脱，持续数日，2。
• 整日有将要晕倒的感觉和颤抖，伴恶心（第二、第三、第四日），21。
• 将要晕倒的感觉，4，13。
• 当时有强烈的将要晕倒感，随后出现明显且日益加重的倦怠，24。
• 全身极度不适，8。

皮肤

• 螫伤周围皮肤立即开始肿胀，红斑（与大片风团交替出现）蔓延至全身皮肤表面，并进入口腔，沿食管向下直至胃部，引起呕吐，呕吐带来短暂缓解；刺激症状在腹股沟区尤为疼痛，继而从那里蔓延至女阴，引起溃疡，24。
• 自头部向下，左半身出现红斑性潮红，持续八至十日并脱屑；随后左足背出现风湿性疼痛，持续一周，25。
• 蜇伤后出现灼热感，仿佛有东西刺入并向外牵拉；被蜇部位鲜红、隆起，伴硬性肿胀；红斑周围环绕一圈寒冷、发颤的感觉，很快转为全身寒战，并以较短间隔反复出现，似乎呈波浪状遍及全身，3。
• 双手、双足及胸部变得通红，仿佛患了猩红热，15。
• 面颊也明显肿胀，皮肤很快呈鲜红色。红色迅速向各个方向蔓延，遍及头部并向下延至颈部、肩部、背部及胸前；所过之处均伴疼痛及敏感不适（二十分钟后），13。[100.]
• 随后整个腹部脱屑，4。
• 手、前臂、颈部以及向下直至双足遍布瘙痒症样、淡粉红色、扁豆形斑点，16。
• 一个溃疡，蜇伤后持续三个月，5。
• 全身瘙痒到可怕的程度，15。
• 该部位（右侧颈部）剧烈瘙痒，每日约凌晨3或4时发作，持续约半小时，外敷醋后略有缓解（第三日后）；瘙痒后立即出现灼热感，持续半小时（因搔抓该部位所致）；此情况持续三周；至这段时间后期，会间歇一两日不发作，20。
• 该部位（右手拇指）剧烈瘙痒；约下午3或4时、上午8或9时以及再次于下午3时发作；每次持续半小时，随后立即出现持续半小时的灼热感；外敷盐和醋可缓解瘙痒；此情况持续四日；之后三日，瘙痒仅在上午8至9时之间发作，程度较轻且持续时间较短，20a。

睡眠

• 整夜未眠，15。
• 睡眠不安（五年后），24。
• 夜间非常躁动，14。

发热

• 双足寒冷，夏季除外；夏季足部灼热，令人不适（五年后），24。

补遗：VESPA. 权威资料。

26，Dr. Robert T. Cooper, Brit. Journ. of Hom., vol. xxxv, 1877, p. 345，一名九岁半男孩全身多处被胡蜂蜇伤；27，J. C. Burnett, M.D., Month. Hom. Rev., vol. xxii, 1878, p. 544，一名妇女舌被胡蜂蜇伤，不久即服用Ledum 3水溶液；28，William Rowbotham, Organon, vol. ii, 1879, p. 79，我的右颊被胡蜂蜇伤。

• 次日约凌晨4时，我因颊部突然出现的灼热和蜇刺感而骤然惊醒，并且沿淋巴管向下至颈部有严重酸痛感和灼痛感。我发现面颊明显肿胀、发红，并有一块约一弗罗林硬币大小的红斑，感觉仿佛正被烧红的针刺穿。颞下颌关节僵硬、疼痛，并有酸痛感沿牙龈延至同侧扁桃体。浸洗患处一段时间后，我感觉略有缓解，便再次上床并睡着；但约两小时后，我又一次骤然惊醒，这次是由于窒息感和吞咽困难，同时先前的痛苦重新出现，严重程度加剧。由于感到惊恐，我取来一些热水，加入数滴

Ledum酊剂，对整个患区热敷，直至症状的严重程度减轻。当日余下时间及此后四日，发作持续以程度不等的阵发形式复现。同侧颌下腺及颈腺日益肿胀并有触痛，直至第四日这些状况才开始逐渐减轻；但伤口局部的疼痛转为更加持续，呈搏动痛、灼痛及灼热感；尽管伤口化脓并有大量分泌物排出，其后的一个多月内，所感蜇刺痛及刀割样刺痛仍表现出明显的周期性。全身及体质性紊乱表现为轻微寒战及发热状态，主要在晚间感觉到，但我未能对其加以太多留意，28。

• 见到她时，她处于极度焦虑状态，双眼和面部水肿，完全不能发音或伸舌；但她能稍微张口，我可以看见螫针嵌在舌中三分之一段的中部；我立即将其拔出。舌本身连同舌根及整个口底肿胀得完全填满口腔，因而再也看不到其他任何结构。她一个字也说不出来。舌部剧痛，后来她描述为灼痛、搏动痛和酸痛。她的强烈焦虑可能并非由蜇伤本身所致，而是源于对胡蜂蜇伤普遍恶名的恐惧。对我而言，值得注意之处在于患者面部、口腔和咽喉的外观与严重咽峡炎相似。吞咽困难非常严重，以致一茶匙药液也无法一次咽下，必须分成两半吞服，而且即使如此也极其困难。舌面及口腔内衬似乎并未特别发红，整个肿胀呈弥漫性且位置深在，27。
• 四五年前全身多处被胡蜂蜇伤，随后全身出现脓肿，导致严重消瘦；此后不时出现虚脱发作，伴睡眠中遗尿；炎热尤其使他难以承受。双侧中耳化脓性卡他，26。