Desanimado (primeiro e segundo dias), 22.
Insensibilidade, 8.
Logo perda da consciência, com incapacidade de mover-se, 2.

OLHO

À noite, queixou-se de coceira na pálpebra direita, e havia tumefação muito discreta (segundo dia); pálpebras mais tumefeitas e algo dolorosas (terceiro dia); o inchaço aumentou, e havia dor acentuada no globo ocular (quarto dia); dor nas pálpebras e em todo o globo ocular, muito intensa durante toda a noite (quarta noite); pálpebras intensamente tumefeitas, com o que aparentava ser inflamação erisipelatosa; todo o lado do rosto doloroso e inchado; ao abrir a pálpebra, constatou-se quemose quase completa da conjuntiva, estando ela elevada sobre a membrana esclerótica, avançando sobre mais de metade do olho até a borda da córnea, como se houvesse uma matéria gordurosa por baixo, causada pela efusão de linfa (quinto dia); abriu-se um abscesso na face interna da pálpebra superior, aproximadamente em seu centro (sexto dia); o inchaço começou a diminuir, e a quemose a se aplanar, assumindo, em vez de uma tonalidade semitransparente, um matiz avermelhado, como na oftalmia comum; secreção abundante do abscesso (sétimo dia); em catorze dias a quemose desapareceu completamente, 9.
Coceira das pálpebras, que pela manhã estavam aderidas (após cinco anos), 24.
Injeção da conjuntiva do olho direito, 16.

OUVIDO

Dor leve, em pontada, profunda na orelha direita, por alguns segundos (após duas horas e meia), 23.

ROSTO

Semblante angustiado (em duas horas), 13.
Semblante lívido, 8. [10.]
Rosto liso, vermelho-escuro e intumescido, 17.
Neuralgia facial esporádica (após cinco anos), 24.

Boca

Inflamação e tumefação da boca, impedindo de tal modo a respiração que ele faleceu, 1.
A língua estava muito vermelha, intensamente tumefeita e de forma arredondada. Ela não conseguia movê-la nem protruí-la. Parecia preencher completamente a boca. Não conseguia falar, apenas balbuciava, e a deglutição era dolorosa e difícil (após vinte minutos), 13.
Tumefação da língua; em três horas estava muitíssimo inchada e bastante tensa; havia acentuado inchaço logo abaixo do queixo, entre este e o osso hioide; dor referida a um ponto na linha média da língua, cerca de três quartos de polegada da ponta; o paciente conseguia protruir a língua e respondia às perguntas com bastante clareza; a faringe aparentemente não estava obstruída pelo inchaço, 19.
A dor era ardente e pungente, extremamente violenta; após um quarto de hora a língua ficou terrivelmente tumefeita, de modo que eu mal podia falar, com alívio por Apis, 11.
A dor, durante um ou dois minutos, foi intensa, seguida imediatamente por um gosto peculiar, que só pode ser descrito dizendo-se que era uma combinação singular de sensação palatina e nasal, tal como se percebe quando um ninho dessas vespas é perturbado e elas se precipitam pelo ar; durante uma semana isso foi constante e muito incômodo; depois tornou-se intermitente, mas muito acre sempre que eu ficava aquecido pelo exercício ou me aproximava de um fogo muito quente, 18.

GARGANTA

Garganta muito inchada, 7.
Odinofagia, 17.
A garganta sempre a incomodava, com as amígdalas tornando-se repetidamente inflamadas, 24. [20.]
Sensação de calor na garganta, logo, 6.
Teve uma crise que seu médico denominou "congestão da mucosa da garganta e do tórax" (após vários meses), 24.
Amígdalas hipertrofiadas, que secretavam uma substância caseosa (após 5 anos), 24.
Varicosidade faríngea (após 5 anos), 24.

ESTÔMAGO

Eructações (após uma hora), 6.
Náusea, 17.
Náusea, com sensação de desfalecimento e tremores (segundo, terceiro e quarto dias), 21.
Vomitou abundantemente, 15.
Vômito, que trouxe algum alívio temporário, 24.
Sensação como se não tivesse comido nada. Isto não é invulgar, pois raramente se importava com a ceia (após seis horas e meia), 23. [30.]
Dispepsia, com rubor após comer (após cinco anos), 24.
Calor no estômago (após uma hora), 6.
Imediatamente, sensação de frio no estômago, que durou todo o dia (frieza menor, segundo dia), 21.
À noite, depois de entrar em casa, peso no estômago, com náusea (primeiro dia), 21.
Leve irritação gastroentérica por alguns dias antes da morte, combinada com ação cardíaca extremamente irritável e rápida, 24.

ABDÓMEN

Acentuada dor à pressão profunda em ambas as regiões renais (após cinco anos), 24.
Um ponto doloroso perto da vesícula biliar (após cinco anos), 24.
Flatulência eliminada tanto para cima como para baixo (após cinco anos), 24.
Mal-estar intestinal, 8.
A irritação era especialmente dolorosa nas regiões inguinais, 24.

ÓRGÃOS URINÁRIOS. [40.]

A uretra foi cauterizada com nitrato de prata em bastão; isso desencadeou uma cistite aguda, de todo incontrolável pelos remédios (após seis anos), 24.
Enurese incessante (após seis anos), 24.
Disúria remitente, com dor lombar, constituíam aspectos proeminentes na história do caso, 24.
Urina às vezes espessa e quente, sempre emitida com frequência excessiva (após cinco anos), 24.
O microscópio revelou abundantes discos sanguíneos na urina, mas nada mais; exames reiterados da urina, colhida sob condições muito variáveis, revelaram sempre a presença de hematúria, mas nunca se detectaram cilindros de qualquer espécie (após cinco anos), 24.

ÓRGÃOS SEXUAIS

A irritação passou ao pudendo, dando origem a ulceração, 24.
Uma úlcera irritável circundava o os tincæ (após 5 anos), 24.
Dor na região do ovário esquerdo (após 5 anos), 24.
Menstruação precedida por depressão mental, dor, pressão e constipação intestinal; o fluxo é por vezes castanho (após 5 anos), 24.
Menstruação intermitente, em quantidade média; sempre associada a dores e flatulência, 24.

ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS. [50.]

Voz rouca, 7.
Rouquidão, perda completa da voz, 16.
Aspereza da voz (após quatro anos), 24.
"Tosse seca ao deitar-se" (após dois anos), 24.
Respiração apressada, 17.
Respiração a 34, mas não particularmente laboriosa, e sem caráter marcadamente laríngeo (após três horas), 19.
Respiração e deglutição muito dificultadas, 7.
Cerca de meio minuto após a aplicação de licor amoniacal diluído sobre a língua, foi acometido por um espasmo da glote; seu rosto tornou-se pálido, com gotas de suor na fronte, e seus braços foram lançados em busca de ar (na realidade, para auxiliar a respiração por meio dos músculos peitorais); disse: "Vou sufocar", e levantou-se da cama e ficou de pé, ereto, mas sem melhora, pois tornou a cair sobre a cama; seu rosto tornou-se lívido, ele deixou de respirar e o pulso parou. Respirou cerca de quatro vezes depois de praticada a traqueotomia, e faleceu cerca de três horas e meia após a picada, 19.
Dispneia (em duas horas), 13.

TÓRAX

"Congestão no ápice do pulmão direito" (depois de quatro anos), 24. [60.]
Os ápices dos pulmões estavam, de modo duvidoso, mas não francamente, maciços (depois de 5 anos), 24.

CORAÇÃO E PULSO

Palpitação (após 5 anos), 24.
A pulsação das artérias carótidas era violenta; pulso 160 por minuto, 17.
Com a irritação gastroentérica, ação cardíaca extremamente irritável e rápida, 24.
Pulso 64 (após três horas), 19.
Pulso pequeno e rápido (quarto dia), 9.
Pulso débil e rápido (em duas horas), 13.

NUCA E DORSO

A parte (lado direito da nuca) começou a inchar naquela noite, e estava vermelha e ardente; o inchaço aumentou pouco a pouco até o tamanho de um ovo, e durou três semanas, 20.
Dor na parte (lado direito da nuca) durante todo o dia; depois, ardor, durando toda a noite; água fria melhorava o ardor por algum tempo, mas depois ele voltava pior do que antes, 20.
Acordou na noite passada com dor no lado esquerdo da nuca, impedindo-a de virá-la para o lado esquerdo; era menos sentida quando deitada de costas, melhor no lado direito; durou uma hora e meia (quarto dia), 21. [70.]
Dor nas costas, com a disúria remitente; ela tinha o hábito de amortecer a dor nas costas por imersão em água gelada como gelo, 24.

MEMBROS SUPERIORES

Dor no ombro, na região das picadas de vespa; glândulas linfáticas da axila direita tumefeitas (quinto dia), 9.
Durante todo o curso do caso houve muita dor e sensibilidade dolorosa na omoplata onde foram recebidas as picadas, que só cederam com os outros sintomas, 9.
Dor na articulação do ombro esquerdo ao movê-lo, como se tivesse sofrido uma entorse; pior ao levantar todo o braço e ao torcê-lo (após duas horas e meia), 23.
Dor dolente na mão e no braço até o ombro, persistente o dia todo, 20a.
Ardor na parte (polegar direito), depois tumefação, vermelha, com dor em queimação, 20a.

MEMBROS INFERIORES

Dor reumática no peito do pé esquerdo, durando uma semana, 25.

GENERALIDADES

Alopecia (após cinco anos), 24.
Ligeiro œdema pedum (após cinco anos), 24.
Tiritava e tremia, e os dentes batiam como se eu tivesse um paroxismo de febre intermitente, 15. [80.]
Em menos de uma hora, a sua mão ficou intensamente tumefeita e dolorosa, o que foi logo em seguida seguido de inchaço e empastamento das pálpebras inferiores e da bolsa escrotal, juntamente com os tegumentos do pénis; as partes estavam inchadas para mais de duas vezes o seu tamanho usual; quase imediatamente a pele do abdómen, braços, membros inferiores, nuca e quase todo o dorso tornou-se púrpura (quase preta), o que foi seguido de uma erupção de urticária que cobriu completamente o corpo; duas ou três horas após a picada, os olhos estavam quase cerrados, e essa coloração escura e a urticária estavam completamente desenvolvidas; tudo isso persistiu por cerca de vinte e quatro horas, quando pouco a pouco desapareceu na ordem em que havia surgido, 12.
Em 10 minutos, o seu polegar ficou acentuadamente tumefeito, e todo o rosto , especialmente as pálpebras, ficou inchado e empastado; muito pouco depois, o rosto, e mais particularmente as orelhas, ficaram muito vermelhos, como se estivessem cobertos por uma erupção escarlatiniforme; a criança esteve muito irrequieta durante a noite; queixava-se muito de sensações de calor e de muita irritação; onde quer que se coçasse, surgiam pequenas manchas, como vergões de urticária. Havia algum inchaço e rubor da mão e do braço esquerdos; mas o sintoma mais acentuado era o inchaço e o rubor do rosto, que lhe faziam lembrar erisipela. Após quarenta horas havia considerável edema das pálpebras, especialmente das inferiores, e o rosto estava pálido e empastado, 14.
Inchaço da boca e da goela, com violentas dores em queimação, enjoo e tontura, de modo que a paciente foi forçada a ir para a cama. Após duas horas, foi encontrada em febre violenta, inconsciente e delirante, com o rosto, a nuca e os braços inchados e de vermelho brilhante. Respiração muito dificultada, e deglutição muito difícil. Pulso 126; ação cardíaca irregular e tumultuosa. Curada por Camphor, 10.
Parecia como se um instrumento cortante atravessasse todas as articulações; ele comparava a sensação a descargas elétricas; o braço, o rosto e a cabeça ficaram tumefeitos; os olhos ficaram vermelhos e tiveram contrações; linhas vermelhas estendiam-se ao longo dos vasos linfáticos; coceira por todo o corpo; inconsciência completa, após 10 minutos; êmese; pulso lento; ação cardíaca quase imperceptível, .

PELE

A pele ao redor da picada começou imediatamente a inchar; o eritema (alternando com grandes vergões) espalhou-se por toda a superfície do corpo, para dentro da boca e descendo pela garganta até o estômago, provocando vômitos que trouxeram algum alívio temporário; a irritação era especialmente dolorosa nas regiões inguinais, daí passando ao pudendo e dando origem a ulceração, 24.
Rubor eritematoso na metade esquerda do corpo, da cabeça para baixo, durou de oito a dez dias e descamou; depois, dor reumática no peito do pé esquerdo, durando uma semana, 25.
À picada seguiu-se ardor, como se algo estivesse espetando e puxando para fora; a parte picada estava vermelho-vivo, elevada, com uma tumefação dura, o rubor cercado por um círculo de sensação fria e arrepiante, logo mudando para um calafrio geral, repetido em curtos intervalos, que parecia estender-se em ondas por todo o corpo, 3.
Mãos, pés e tórax tornando-se tão vermelhos como se eu tivesse escarlatina, 15.
A bochecha também estava muito inchada, e a pele logo adquiriu um tom vermelho-vivo. O rubor espalhou-se rapidamente em todas as direções sobre a cabeça e desceu pelo pescoço, ombros, costas e parte anterior do tórax; por onde passava era acompanhado de dor e sensibilidade ao toque (após vinte minutos), 13. [100.]
Descamação subsequente de todo o abdômen, 4.
Manchas rosadas, em forma de lentilha, semelhantes ao prurigo, na mão e no antebraço, no pescoço e por toda parte até os pés, 16.
Uma úlcera, persistindo por três meses após a picada, 5.
Coceira por todo o corpo, em grau terrível, 15.
Coceira intensa na parte (lado direito do pescoço), todos os dias por volta de 3 ou 4 da manhã, durando cerca de meia hora, levemente aliviada por aplicações de vinagre (depois do terceiro dia); imediatamente após a coceira, havia ardor durante meia hora (por coçar a parte); isto continuou por três semanas; para o fim desse período, interrompia-se por um ou dois dias, 20.

SONO

Sem dormir durante toda a noite, 15.
Sono alterado (após cinco anos), 24.
Muito irrequieto à noite, 14.

FEBRE

Pés frios, salvo no verão, quando ardem de modo incômodo (após cinco anos), 24.

SUPLEMENTO: VESPA. Fontes.

26 , Dr. Robert T. Cooper, Brit. Journ. of Hom., vol. xxxv, 1877, p. 345, um menino, æt. nove anos e meio, foi picado por vespas por todo o corpo; 27 , J. C. Burnett, M.D., Month. Hom. Rev., vol. xxii, 1878, p. 544, uma mulher foi picada na língua por uma vespa, logo tomou Ledum 3 em água; 28 , William Rowbotham, Organon, vol. ii, 1879, p. 79, fui picado por uma vespa na bochecha direita.

No dia seguinte, por volta das 4 da manhã, fui subitamente despertado por uma súbita sensação de ardor e picada na bochecha, e por grande sensibilidade dolorosa e ardor ao longo do trajeto dos linfáticos até o pescoço. Verifiquei que minha bochecha estava muito inchada e vermelha, e havia uma placa de rubor do tamanho de uma moeda de florim que dava a sensação de estar sendo traspassada por agulhas em brasa. A articulação temporomaxilar estava enrijecida e dolorosa, e uma sensação de sensibilidade dolorosa estendia-se pelas gengivas até a amígdala daquele lado do rosto. Depois de banhar por algum tempo as partes afetadas, voltei para a cama, sentindo-me um tanto aliviado, e adormeci; mas, cerca de duas horas depois, fui novamente subitamente despertado, desta vez por sensação de sufocação e dificuldade para engolir, e por recrudescimento do sofrimento anterior, com gravidade intensificada. Sentindo-me alarmado, consegui um pouco de água quente, à qual acrescentei algumas gotas de tintura de

Ledum, e apliquei fomentações em toda a região afetada até que a gravidade dos sintomas diminuísse. Durante o restante daquele dia e pelos quatro dias seguintes, os ataques continuaram a retornar em paroxismos de maior ou menor gravidade. As glândulas submaxilares e cervicais daquele lado do rosto tornaram-se cada vez mais tumefeitas e dolorosas ao toque até o quarto dia, quando essas condições começaram pouco a pouco a ceder; mas, na vizinhança imediata da ferida, as dores assumiram caráter mais constante, latejantes, pungentes e ardentes; ainda assim, havia nítida periodicidade nas dores em picadas e lancinantes sentidas por mais de um mês depois, embora a ferida supurasse e drenasse abundantemente. As perturbações gerais e constitucionais caracterizaram-se por leves calafrios e estados febris, sentidos principalmente ao entardecer, mas não pude prestar muita atenção a eles, 28.

Encontrei-a em estado de terrível angústia, com olhos e rosto edematosos, e inteiramente incapaz de articular palavras ou de protrair a língua, mas conseguia abrir um pouco a boca, e pude ver o ferrão cravado no meio do terço médio da língua; extraí-o de imediato. A própria língua, com sua raiz, e todo o assoalho da boca incharam tanto que a cavidade bucal ficou inteiramente preenchida por essa tumefação, e então nada mais se podia ver. Ela não conseguia articular uma única palavra. Sofria grande dor na língua, que posteriormente descreveu como ardente, latejante e dolorosa. Sua grande angústia provavelmente não se devia ao ferrão em si, mas ao temor decorrente da má fama das ferroadas de vespa em geral. Para mim, o ponto de interesse reside na semelhança entre o aspecto do rosto, da boca e da garganta da paciente e o de uma cínanche grave. Havia grande disfagia, de modo que ela não conseguia engolir a dose de uma colher de chá do medicamento de uma vez, mas era forçada a engoli-la em duas metades, e isso com extrema dificuldade. A superfície da língua e o revestimento da cavidade bucal não pareciam especialmente vermelhos, sendo toda a tumefação difusa e profunda, 27.
Foi picado por vespas por todo o corpo há quatro ou cinco anos; a isso se seguiram abscessos por todo o corpo que causaram grande emagrecimento; de vez em quando tem acessos de prostração, com enurese noturna; o calor o prostra particularmente. Catarro purulento do ouvido médio de ambos os lados, 26.

Vespa