Vespa crabo, Calabrone; (F.), Guepe-frelon.

Vespa vulgaris, Vespa.

Ordine , Hymenoptera. , Vespidæ.

Preparazione , Tintura.

Autorità. (da 1 a 5 , punture di vespa, da Hering, Amer. Arz.)

1 , Gaz. des Santé, 1776, puntura nella bocca; 2 , Bibliothèque Méd., 1819; 3 , effetti della puntura; 4 , Hildanus; 5 , Lazonus; 6 , Dr. Dufresne, Bibliothèque Hom. de Geneva, vol. ii, assunse in una sola volta sulla lingua il veleno ottenuto da 6 esemplari di

Vespa crabo; 7 , Jas. Mease, M.D. (lettera del Dr. Wiley), Amer. Journ. Med. Sci., 1836 (2), p. 266, un uomo fu punto nella gola da una vespa e morì entro ventiquattro ore; 8 , Boston Galaxy (ibid.), un uomo fu punto al dito medio destro da una vespa gialla e morì in venti minuti; 9 , David Rice, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., vol. lvii, 1857, p. 298, una ragazza, æt. tredici anni, fu punta da due o tre vespe alla spalla destra e anche al dito medio destro; 10 , Dr. A. R., A. H. Z., 79, p. 47, una donna fu punta al palato da una vespa; 11 , Fisher, ibid., p. 95, effetti della puntura di una vespa sulla lingua; 12 , C. W. Boyce, M.D., Amer. Hom. Rev., vol. iii, 1862, p. 192, un ragazzo, æt. sedici anni, cagionevole, da sempre affetto da scrofola, con precedenti di carie ossea, grave reumatismo e suppurazione delle ghiandole, migliorato negli ultimi anni, fu punto alla mano da una vespa gialla; assunse Apis θ , una goccia ogni quattro ore; 13 , Henry M. Madge, Lancet, 1864 (2), p. 509, una donna fu punta da vespe sulla superficie interna della guancia destra e molto indietro sullo stesso lato della lingua; 14 , Dr. Flint, Month. Hom. Rev., vol. xiii, 1869, p. 607, un bambino, æt. cinque anni e mezzo, affetto da ispessimento cronico della membrana di Schneider, fu punto da una vespa al pollice sinistro; 15 , Med. Press and Circular (ibid.), un uomo fu punto al polso sinistro e al sopracciglio sinistro; 16 , Huvelka, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, 1º luglio 1870 (Raue's Record, 1872, p. 36), puntura di vespa su un dito; 17 , P. Disbro, M.D.; Ohio Med. and Surg. Rep., vol. v, 1871, p. 347, effetti della puntura di una vespa gialla sul labbro; 18 , M. L. Catron, M.D., Med. and Surg. Rep., vol. xxiv, 1871, p. 66, l'autore fu punto due volte da una vespa rossa, nella ghiandola sottomandibolare destra o nelle sue vicinanze; 19 , Wm. Odell, Lancet, 1873 (2), p. 333, Thomas M., æt. settantaquattro anni, morì per una puntura sulla lingua; 20 , Berridge, North Amer. Journ. of Hom., New Ser., vol. iii, 1872, p. 100, la signorina ---, fu punta sul lato destro del collo da una vespa; 20 a , la stessa persona fu punta l'anno seguente sul polpastrello del pollice destro, verso le 3 P.M.; (da 21 a 23 , Berridge, Med. Invest., vol. i, New Ser., 1875, p. 100, i pungiglioni furono estratti dai più grandi calabroni ancora vivi, triturati con zucchero di latte e ricoperti di alcol); 21 , la signorina ---, assunse 10 gocce della 30ª in acqua alle 12.50 P.M.; 22 , la signorina ---, assunse lo stesso; 23 , il sig. ---, assunse 20 gocce della 30ª alle 2 P.M.; 24 , Edward Blake, M.D., Month, Hom. Rev., vol. xix, 1875, p. 418, la signorina C. J., incline alla stipsi per tutta la vita, aveva avuto una «congestione del polmone sinistro» all'età di ventitré anni; a trentuno anni fu punta alla mano sinistra da una vespa attraverso un tessuto di calicò; da allora non godette mai più di buona salute e morì all'età di trentotto anni; 25 , Dr. Fuller, Vineland, N. J., copiato da un manoscritto, una persona affetta da poliuria, ecc., dopo aver vissuto in una regione malarica ed essere stata sottoposta a duro lavoro e grande esaurimento, assunse la tintura di Vespa maculat.; la poliuria fu guarita.

MENTE

Depressione dell'umore (primo e secondo giorno), 22.
Insensibilità, 8.
Presto perdita di coscienza, con incapacità di muoversi, 2.

OCCHIO

La sera lamentò prurito alla palpebra destra, con lievissima tumefazione (secondo giorno); palpebre più gonfie e alquanto dolenti (terzo giorno); il gonfiore aumentò e comparve un dolore considerevole nel globo oculare (quarto giorno); dolore molto intenso alle palpebre e attraverso il globo oculare per tutta la notte (quarta notte); palpebre fortemente tumefatte, con quella che sembrava un'infiammazione erisipelatosa; tutto il lato del viso dolente e gonfio; aprendo la palpebra si scoprì una chemosi quasi completa della congiuntiva, sollevata sulla sclera e protratta per più di metà dell'occhio fino al margine corneale, come se sotto vi fosse materia adiposa, per effetto del versamento di linfa (quinto giorno); un ascesso si aprì sulla superficie interna della palpebra superiore, circa al centro (sesto giorno); il gonfiore cominciò a diminuire e la chemosi ad appianarsi, assumendo, anziché un aspetto semitrasparente, una tonalità rossastra, come nell'oftalmia comune; abbondante secrezione dall'ascesso (settimo giorno); in quattordici giorni la chemosi scomparve interamente, 9.
Prurito delle palpebre, che al mattino erano aderenti (dopo cinque anni), 24.
Iniezione della congiuntiva dell'occhio destro, 16.

ORECCHIO

Dolore smorzato, simile a una fitta, in profondità nell'orecchio destro, per alcuni secondi (dopo due ore e mezzo), 23.

VISO

Espressione ansiosa (entro due ore), 13.
Volto livido, 8. [10.]
Viso liscio, rosso scuro e tumefatto, 17.
Nevralgia facciale occasionale (dopo cinque anni), 24.

BOCCA

Infiammazione e gonfiore della bocca, tali da impedire la respirazione al punto che morì, 1.
La lingua era molto rossa, fortemente gonfia e di forma arrotondata. Non riusciva a muoverla né a protruderla. Sembrava riempire interamente la bocca. Non riusciva a parlare, ma soltanto a borbottare, e la deglutizione era dolorosa e difficile (dopo venti minuti), 13.
Gonfiore della lingua; entro tre ore era molto gonfia e alquanto tesa; vi era un gonfiore considerevole immediatamente sotto il mento, tra questo e l'osso ioide; il dolore era riferito a un punto sulla linea mediana della lingua, a circa tre quarti di pollice dall'apice; il paziente riusciva a protrudere la lingua e rispondeva alle domande in modo abbastanza distinto; apparentemente la faringe non era ostruita dal gonfiore, 19.
Il dolore era urente e pungente, estremamente violento; dopo un quarto d'ora la lingua divenne terribilmente gonfia, tanto che riuscivo a malapena a parlare; alleviato da Apis, 11.
Per uno o due minuti il dolore fu intenso, immediatamente seguito da un gusto peculiare, descrivibile soltanto come una singolare combinazione di sensazioni palatali e nasali, quale si avverte quando un nido di queste vespe viene disturbato ed esse sfrecciano nell'aria; per una settimana fu costante e molto fastidioso; divenne poi intermittente, ma molto pungente ogni volta che mi riscaldavo con l'esercizio fisico o mi avvicinavo a un fuoco ardente, 18.

GOLA

Gola fortemente gonfia, 7.
Mal di gola, 17.
La gola le dava sempre disturbo e le tonsille si infiammavano ripetutamente, 24. [20.]
Sensazione di calore nella gola, presto, 6.
Ebbe un attacco che il medico definì «congestione della membrana di rivestimento della gola e del torace» (dopo parecchi mesi), 24.
Tonsille ipertrofiche, secernenti materia caseosa (dopo cinque anni), 24.
Varicosità faringea (dopo cinque anni), 24.

STOMACO

Eruttazioni (dopo un'ora), 6.
Nausea, 17.
Nausea, con sensazione di svenimento e tremore (secondo, terzo e quarto giorno), 21.
Vomitò abbondantemente, 15.
Vomito, che procurò un sollievo temporaneo, 24.
Sensazione come se non avesse mangiato nulla. Ciò non è insolito, poiché raramente aveva voglia di cenare (dopo sei ore e mezzo), 23. [30.]
Indigestione, con vampate dopo aver mangiato (dopo cinque anni), 24.
Calore nello stomaco (dopo un'ora), 6.
Immediatamente, sensazione di freddo nello stomaco, durata tutto il giorno (freddo meno intenso, secondo giorno), 21.
La sera, dopo essere rientrata, peso allo stomaco, con nausea (primo giorno), 21.
Lieve irritazione gastroenterica per alcuni giorni prima della morte, associata a un'attività cardiaca estremamente irritabile e rapida, 24.

ADDOME

Marcata dolorabilità alla pressione profonda in entrambe le regioni renali (dopo cinque anni), 24.
Un punto dolente vicino alla cistifellea (dopo cinque anni), 24.
Emissione di gas sia verso l'alto sia verso il basso (dopo cinque anni), 24.
Disagio intestinale, 8.
L'irritazione era particolarmente dolorosa nelle regioni inguinali, 24.

ORGANI URINARI. [40.]

L'uretra fu cauterizzata con nitrato d'argento in bastoncino; ciò provocò una cistite acuta, del tutto incontrollabile con i rimedi (dopo sei anni), 24.
Enuresi incessante (dopo sei anni), 24.
Disuria remittente, con dolore lombare, costituiva un elemento prominente nella storia del caso, 24.
Urina talvolta densa e calda; minzioni sempre troppo frequenti (dopo cinque anni), 24.
Il microscopio rivelò numerosi dischi ematici nell'urina, ma null'altro; ripetuti esami dell'urina, ottenuta in condizioni molto diverse, mostrarono sempre la presenza di ematuria, ma non fu mai rilevato alcun tipo di cilindro (dopo cinque anni), 24.

ORGANI SESSUALI

L'irritazione si estese al pudendo, dando luogo a ulcerazione, 24.
Un'ulcera irritabile circondava l'os tincæ (dopo cinque anni), 24.
Dolore nella regione ovarica sinistra (dopo cinque anni), 24.
Mestruazioni precedute da depressione mentale, dolore, pressione e stipsi; il flusso è talvolta bruno (dopo cinque anni), 24.
Mestruazioni intermittenti, di quantità media; sempre accompagnate da dolore e flatulenza, 24.

ORGANI RESPIRATORI. [50.]

Voce rauca, 7.
Raucedine, perdita completa della voce, 16.
Voce velata (dopo quattro anni), 24.
«Tosse stizzosa coricandosi» (dopo due anni), 24.
Respirazione affrettata, 17.
Respirazione 34, ma non particolarmente laboriosa né spiccatamente laringea nel carattere (dopo tre ore), 19.
Respirazione e deglutizione fortemente impedite, 7.
Circa mezzo minuto dopo l'applicazione sulla lingua di soluzione ammoniacale diluita, fu colto da uno spasmo della glottide; il viso impallidì, con gocce di sudore sulla fronte, e protese le braccia come per afferrare l'aria (in realtà per facilitare la respirazione mediante i muscoli pettorali); disse: «Soffocherò», scese dal letto e si mise ritto, ma senza alcun miglioramento, poiché ricadde nuovamente sul letto; il viso divenne livido, cessò di respirare e il polso si arrestò. Respirò circa quattro volte dopo l'esecuzione della tracheotomia e morì circa tre ore e mezzo dopo il morso, 19.
Dispnea (entro due ore), 13.

TORACE

«Congestione all'apice del polmone destro» (dopo quattro anni), 24. [60.]
Gli apici polmonari presentavano forse, ma non decisamente, ottusità alla percussione (dopo cinque anni), 24.

CUORE E POLSO

Palpitazione (dopo cinque anni), 24.
Le pulsazioni delle arterie carotidi erano violente; polso 160 al minuto, 17.
Insieme all'irritazione gastroenterica, attività cardiaca estremamente irritabile e rapida, 24.
Polso 64 (dopo tre ore), 19.
Polso piccolo e rapido (quarto giorno), 9.
Polso debole e rapido (entro due ore), 13.

COLLO E DORSO

La parte (lato destro del collo) cominciò a gonfiarsi quella notte ed era rossa e urente; il gonfiore aumentò gradualmente fino alle dimensioni di un uovo e durò tre settimane, 20.
Dolore sordo della parte (lato destro del collo) per tutto il giorno; poi bruciore, durato tutta la notte; l'acqua fredda alleviava temporaneamente il bruciore, che in seguito ritornava peggiore di prima, 20.
La notte scorsa si svegliò con dolore al lato sinistro del collo, che le impediva di girarlo verso sinistra; si avvertiva meno quando era sdraiata sulla schiena e stava meglio sul lato destro; durò un'ora e mezzo (quarto giorno), 21. [70.]
Dolore lombare, con disuria remittente; aveva l'abitudine di attenuare il dolore lombare immergendosi in acqua gelida, 24.

ESTREMITÀ SUPERIORI

Dolore alla spalla nella regione delle punture di vespa; ghiandole dell'ascella destra gonfie (quinto giorno), 9.
Durante l'intero decorso del caso vi furono molto dolore e indolenzimento sulla scapola, nel punto in cui erano state ricevute le punture, e scomparvero soltanto insieme agli altri sintomi, 9.
Dolore all'articolazione della spalla sinistra muovendola, come per una distorsione; peggiore sollevando tutto il braccio e torcendolo (dopo due ore e mezzo), 23.
Dolore sordo della mano e del braccio fino alla spalla, durato tutto il giorno, 20a.
Bruciore della parte (pollice destro), poi gonfiore e arrossamento, con dolore urente, 20a.

ESTREMITÀ INFERIORI

Dolore reumatico al collo del piede sinistro, durato una settimana, 25.

GENERALITÀ

Alopecia (dopo cinque anni), 24.
Lieve œdema pedum (dopo cinque anni), 24.
Ero scosso da brividi e tremavo, e i denti battevano come se avessi un parossismo di febbre intermittente, 15. [80.]
In meno di un'ora la mano divenne fortemente gonfia e dolente; ciò fu immediatamente seguito da gonfiore e tumefazione delle palpebre inferiori e dello scroto, insieme ai tegumenti del pene; le parti erano gonfie fino a più del doppio delle loro dimensioni abituali; quasi immediatamente la cute dell'addome, delle braccia, delle gambe, del collo e di quasi tutto il dorso divenne violacea (quasi nera); seguì un'eruzione orticarioide che ricoprì completamente il corpo; due o tre ore dopo la puntura, gli occhi erano quasi chiusi e il colore scuro e l'orticaria erano pienamente sviluppati; tutti questi fenomeni persistettero per circa ventiquattro ore, quindi scomparvero gradualmente nell'ordine in cui erano comparsi, 12.
Entro dieci minuti il pollice divenne considerevolmente gonfio e tutto il viso , specialmente le palpebre, si gonfiò e divenne tumefatto; poco dopo il viso, e più particolarmente le orecchie, divennero molto rossi, come se fossero ricoperti da un'eruzione scarlattiniforme; il bambino fu molto irrequieto durante la notte; lamentava una forte sensazione di calore e intensa irritazione; ovunque si grattasse comparivano piccole macchie simili ai pomfi dell'orticaria. Vi erano gonfiore e arrossamento della mano e del braccio sinistri; ma il sintomo più marcato era il gonfiore con arrossamento del viso, che ricordava un'erisipela. Dopo quaranta ore vi era un considerevole edema delle palpebre, specialmente di quelle inferiori, e il viso era pallido e tumefatto, 14.
Gonfiore della bocca e della gola, con violenti dolori urenti, nausea e vertigini, tanto che la paziente fu costretta a mettersi a letto. Dopo due ore fu trovata in preda a febbre violenta, incosciente e delirante, con viso, collo e braccia gonfi e di un rosso lucente. Respirazione fortemente impedita e deglutizione molto difficile. Polso 126; attività cardiaca irregolare e tumultuosa. Guarita con Camphor, 10.
Sembrava come se uno strumento tagliente gli trafiggesse tutte le articolazioni; paragonava la sensazione a scosse elettriche; il braccio, il viso e la testa divennero gonfi; gli occhi divennero rossi e furono colti da contrazioni; linee rosse si estendevano lungo i vasi linfatici; prurito su tutto il corpo; insensibilità completa dopo dieci minuti; vomito; polso lento; attività cardiaca appena percettibile, 2.
Fui pervaso da un calore violento ed ebbi nausea; poi mi girò la testa e ruotai su me stesso come una trottola, finché caddi a capofitto in un cespuglio di ribes; tuttavia riuscii ad alzarmi e raggiunsi la casa barcollando come un ubriaco, quindi mi sedetti su una sedia, ma un istante dopo ne caddi in ginocchio, quasi svenendo; mi spruzzarono dell'acqua sul viso e infine riuscii a sdraiarmi sul letto, 15.
Il corpo e le estremità presentavano quasi lo stesso aspetto del viso, sebbene fossero meno tumefatti, 17.
Marcata eccitazione neuromuscolare, 17.
Debole (secondo giorno), 15.
Una o due volte ebbi la sensazione di stare realmente morendo (prima notte), 15.
Languore generale (dopo cinque anni), 24. [90.]
Grande prostrazione per parecchi giorni, 2.
Sensazione di svenimento e tremore per tutto il giorno, con nausea (secondo, terzo e quarto giorno), 21.
Lipotimia, 4, 13.
Una grande sensazione di svenimento al momento della puntura fu seguita più tardi da languore marcato e crescente, 24.
Stato di sofferenza generale, 8.

CUTE

La cute circostante la puntura cominciò immediatamente a gonfiarsi; l'eritema (alternante con grandi pomfi) si diffuse su tutta la superficie del corpo, nella bocca e attraverso l'esofago fino allo stomaco, provocando vomito che procurò un sollievo temporaneo; l'irritazione era particolarmente dolorosa nelle regioni inguinali e da lì si estese al pudendo, dando luogo a ulcerazione, 24.
Arrossamento eritematoso sulla metà sinistra del corpo, dalla testa verso il basso; durò da otto a dieci giorni e desquamò; poi dolore reumatico al collo del piede sinistro, durato una settimana, 25.
La puntura fu seguita da una sensazione di bruciore, come se qualcosa fosse conficcato e tirasse verso l'esterno; la parte punta era rosso vivo, rilevata, con un gonfiore duro; l'arrossamento era circondato da un cerchio in cui si avvertivano freddo e brividi, presto trasformatisi in un brivido generale, ripetuto a brevi intervalli e apparentemente esteso a ondate su tutto il corpo, 3.
Mani, piedi e torace divennero rossi come se avessi la scarlattina, 15.
Anche la guancia era molto gonfia e la cute assunse presto una tonalità rosso vivo. L'arrossamento si diffuse rapidamente in tutte le direzioni sulla testa e lungo il collo, le spalle, il dorso e la parte anteriore del torace; ovunque si estendesse era accompagnato da dolore e dolorabilità (dopo venti minuti), 13. [100.]
Successiva desquamazione di tutto l'addome, 4.
Macchie rosate, lenticolari, simili a prurigo, sulla mano e sull'avambraccio, sul collo e su tutto il corpo fino ai piedi, 16.
Un'ulcera, durata tre mesi dopo la puntura, 5.
Prurito terribile su tutto il corpo, 15.
Prurito intenso della parte (lato destro del collo), ogni giorno verso le 3 o le 4 A.M., della durata di circa mezz'ora, lievemente alleviato da applicazioni di aceto (dopo il terzo giorno); immediatamente dopo il prurito compariva bruciore per mezz'ora (dovuto al grattamento della parte); ciò continuò per tre settimane; verso la fine di tale periodo si interrompeva per uno o due giorni, 20.
Prurito intenso della parte (pollice destro); comparve verso le 3 o le 4 P.M., verso le 8 o le 9 A.M. e di nuovo verso le 3 P.M.; durava mezz'ora ogni volta ed era immediatamente seguito da bruciore per mezz'ora; il prurito era alleviato da applicazioni di sale e aceto; ciò durò quattro giorni; nei tre giorni successivi il prurito comparve soltanto tra le 8 e le 9 A.M. e fu meno intenso e più breve, 20a.

SONNO

Nessun sonno per tutta la notte, 15.
Sonno disturbato (dopo cinque anni), 24.
Molto irrequieto durante la notte, 14.

FEBBRE

Piedi freddi, tranne in estate, quando bruciano in modo fastidioso (dopo cinque anni), 24.

SUPPLEMENTO: VESPA. Autorità.

26 , Dr. Robert T. Cooper, Brit. Journ. of Hom., vol. xxxv, 1877, p. 345, un bambino, æt. nove anni e mezzo, fu punto su tutto il corpo da vespe; 27 , J. C. Burnett, M.D., Month. Hom. Rev., vol. xxii, 1878, p. 544, una donna fu punta sulla lingua da una vespa; poco dopo assunse Ledum 3 in acqua; 28 , William Rowbotham, Organon, vol. ii, 1879, p. 79, fui punto alla guancia destra da una vespa.

Il giorno seguente, verso le 4 A.M., fui improvvisamente svegliato da un'improvvisa sensazione urente e pungente nella guancia e da un forte indolenzimento con vivo pizzicore lungo il decorso dei linfatici fino al collo. Trovai la guancia molto gonfia e rossa, con una chiazza di arrossamento grande quanto un fiorino, che dava la sensazione di essere trafitta da aghi arroventati. L'articolazione temporo-mandibolare era rigida e dolente, e una sensazione d'indolenzimento correva lungo le gengive fino alla tonsilla del medesimo lato del viso. Dopo aver bagnato per qualche tempo le parti colpite, tornai a letto, sentendomi alquanto alleviato, e mi addormentai; ma circa due ore più tardi fui nuovamente destato all'improvviso, questa volta da una sensazione di soffocamento e difficoltà di deglutizione, con il ritorno del precedente malessere in forma più intensa. Allarmato, presi dell'acqua calda, alla quale aggiunsi alcune gocce di tintura di

Ledum , e fomentai tutta la regione interessata finché la gravità dei sintomi diminuì. Durante il resto di quel giorno e nei quattro giorni successivi, gli attacchi continuarono a ripresentarsi in parossismi di intensità variabile. Le ghiandole sottomandibolari e cervicali su quel lato del viso divennero sempre più gonfie e dolorabili fino al quarto giorno, quando tali condizioni cominciarono gradualmente a diminuire; ma nelle immediate vicinanze della ferita i dolori assunsero un carattere più costante: pulsanti, pungenti e urenti; persisteva tuttavia una marcata periodicità dei dolori pungenti e lancinanti avvertiti per più di un mese in seguito, sebbene la ferita suppurasse e secernesse abbondantemente. I disturbi generali e costituzionali erano caratterizzati da lievi rigori e stati febbrili, avvertiti soprattutto la sera, ma non fui in grado di prestarvi molta attenzione, 28.

La trovai in uno stato di terribile ansia, con occhi e viso edematosi, del tutto incapace di articolare parole o di protrudere la lingua; riusciva però ad aprire un poco la bocca, e potei vedere il pungiglione conficcato al centro del terzo medio della lingua; lo estrassi immediatamente. La lingua stessa, insieme alla radice, e tutto il pavimento della bocca erano talmente gonfi che la cavità orale ne era interamente riempita e non era visibile nient'altro. Non riusciva ad articolare una sola parola. Soffriva di un forte dolore alla lingua, che in seguito descrisse come urente, pulsante e sordo. La sua grande ansia probabilmente non era dovuta alla puntura, bensì al timore derivante dalla cattiva fama generalmente attribuita alle punture di vespa. Per me l'elemento d'interesse risiede nella somiglianza dell'aspetto del viso, della bocca e della gola della paziente con una grave cinanche. Vi era una forte disfagia, tanto che non riusciva a inghiottire il cucchiaino di medicinale, ma dovette assumerlo in due metà, e ciò con estrema difficoltà. La superficie della lingua e il rivestimento della cavità orale non sembravano particolarmente arrossati, poiché l'intero gonfiore era diffuso e profondo, 27.
Fu punto su tutto il corpo da vespe quattro o cinque anni fa; seguirono ascessi su tutto il corpo, che causarono grande emaciazione; di tanto in tanto ha accessi di prostrazione, con enuresis somni; il calore soprattutto lo prostra. Catarro purulento dell'orecchio medio bilateralmente, 26.

Vespa crabro